logo

Waarom is bilirubine verhoogd in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een geel pigment dat ontstaat wanneer rode bloedcellen afbreken, meer precies wanneer het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, heem, wordt vernietigd. Zijn metabolisme in het lichaam beïnvloedt een groot aantal organen en systemen, daarom is het van groot belang voor artsen van alle specialiteiten.

In het bloed wordt het niveau van bilirubine onderzocht in het kader van biochemische analyse, in de urine wordt de aanwezigheid en hoeveelheid bepaald door de totale analyse van deze biologische vloeistof.

Als de concentratie van bilirubine in het bloed verhoogd is of de leverfunctie verslechtert, komt er een aanzienlijke hoeveelheid in de urine. Bijgevolg spreekt de aanwezigheid van deze stof in het bloed van leveraandoeningen (cirrose, leverfalen) of bloedziekten (malaria, bloedarmoede, hemolyse).

Typen bilirubine

De algemene indicator bestaat uit indirecte en directe vormen van bilirubine. Ze richten zich er op bij het interpreteren van testresultaten en bepalen of bilirubine verhoogd is of niet. Als het totale bilirubine normaal is, is het niet nodig om de directe en indirecte fractie te onderzoeken.

  1. Indirect bilirubine wordt gevormd door de afbraak van haemstoffen en is een giftige stof die niet oplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten.
  2. Direct bilirubine wordt gevormd in de lever, waar het interageert met glucuronzuur en het is zeer oplosbaar in water en wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • tumorproces in de pancreaskop.

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het?

In de urine van een volwassene is het bilirubinespiegel extreem laag en wordt het niet bepaald door standaard onderzoeksmethoden (biochemische analyse van urine, urineanalyse). Daarom wordt aangenomen dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Daarom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine kenmerkend voor het verschijnen van ziekten die gepaard gaan met schade aan de levercellen, wat leidt tot een groot aantal aan het bloed gebonden bilirubine.

De bepaling van bilirubine in de urine heeft een grote informatieve waarde bij de diagnose van de bovengenoemde ziekten. De toepassing van de techniek maakt het volgende mogelijk:

  • een vroege diagnose van hepatitis uitvoeren;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van mechanische en hepatische geelzucht (er is geen bilirubine in de urine in het geval van galafvoerstoornissen);
  • betrouwbaar de functionele toestand van de lever beoordelen (bilirubine in de urine 17 mmol / l geeft een ernstige schade aan de lever aan).

Naast ziekten die de dood van levercellen veroorzaken, leidt het verschijnen van bilirubine in de urine tot aandoeningen waarbij er een verhoogde vorming van bilirubine zelf is.

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Als bilirubine in de urine verhoogd is, is een diepgaand onderzoek vereist om ernstige leverpathologieën uit te sluiten die abortus kunnen veroorzaken. Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine is een normale aandoening bij pasgeborenen, omdat het lichaam zich aanpast aan de nieuwe omgeving. Hyperbilinubicia vereist geen behandeling van hen, omdat alles zichzelf normaliseert. Baby's van deze leeftijd hebben vaak een zekere mate van geelzucht.

Maar om verschillende redenen, soms met een toename van de ongebonden vorm van bilirubine, kan het kind nucleaire geelzucht ontwikkelen, wat intensieve therapie vereist.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Waarom is urine-bilirubine verhoogd en wat betekent dit? Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie. De redenen voor de detectie van bilirubine in de urine zijn gevarieerd:

  • acute virale hepatitis (in 90% van de gevallen A of B);
  • drughepatitis (overdosis van antibiotica, steroïden, enz.);
  • chronische hepatitis (meestal virale etiologie);
  • levertumoren;
  • biliaire cirrose;
  • in de late zwangerschap kunnen sommige vrouwen cholestatische hepatitis ontwikkelen;
  • toxische hepatitis (vergiftiging met hepatotoxisch vergif);
  • alcoholische hepatitis (chronisch alcoholisme);
  • infectieziekten gepaard met de nederlaag van hepatocyten: leptospirose, mononucleosis, brucellose, enz.

In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet met de gal in de darm kan brengen, omdat ziek en het enzym kwam in het bloed en de nieren terecht. Een bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.

Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overschot aan indirect bilirubine in het lichaam (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) en vervolgens wordt dit in een bloedtest aangetoond en een urinetest niet.

symptomen

We ontdekten dat de belangrijkste oorzaak van bilirubine in de urine leverziekte en het spoelen van enzymen in het bloed is. Daarom is het belangrijkste symptoom van bilirubinurie geelzucht, waarbij de huid, ogen en slijmvliezen van de patiënt geel worden.

Bovendien, elke leverziekte gekenmerkt door zwaarte in de juiste hypochondrium, bitter boeren. Ik klaag over frequente misselijkheid. Veranderingen en kleur van fecale massa's, ze worden bijna wit. Maar de urine wordt donker. Soms klagen patiënten over leverkoliek of jeuk. Als u de hierboven beschreven symptomen vindt, moet u onmiddellijk een aanvullend onderzoek door een specialist doorstaan.

Afhankelijk van de ziekte (de hoofdoorzaken van bilirubine in de urine) wordt een passende behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is een dieet geschikt en zelfs noodzakelijk.

Wat te doen

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • Stoppen met roken en alle soorten alcohol;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, gebak, gebak, ingeblikt voedsel eten.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses.

Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Wat betekent de toename van bilirubine in de urine en hoe deze te behandelen

Bilirubine in de urine is een nauwkeurige indicator van de gezondheid van de lever, galwegen en bloedvormingsprocessen. De bepaling van deze component wordt met elke urine-analyse uitgevoerd. Wanneer bilirubine wordt gevonden in de urine, heeft een persoon gekwalificeerde hulp nodig, vaak in de kliniek.

Foto 1. Detectie van bilirubine in de urine is een zeer verontrustend signaal. Bron: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het heeft een uitgesproken roodbruine kleur. In een gezonde persoon kleurt bruin in de ontlasting, urine in strogeel.

Hemoglobine is een ijzerbevattend eiwit dat betrokken is bij het transport van zuurstof door bloed naar de weefsels van het lichaam. Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van een rode bloedcel in het lichaam van een gezonde persoon is ongeveer 3-4 maanden. Tijdens deze periodes sterft de verouderde bloedcel (hemolyseproces).

Het vrijgekomen hemoglobine komt terecht in de weefselmacrofagen van de lever, milt of het beenmerg, waar het zich splitst in bilirubine en ijzer. Het proces van de dood van rode bloedcellen met de ineenstorting van de hemocomponent kan in andere weefsels van het lichaam voorkomen.

Een interessant feit! Het proces van vorming van bilirubine uit de dode rode bloedcellen, elk persoonlijk waargenomen tijdens de vorming van een blauwe plek op het lichaam. Dit proces wordt bloeien genoemd, omdat in 7-10 dagen een kneuzing van paarsrood een geelgroene kleur krijgt.

Normaal bilirubinespiegel

Normaal gesproken is het bilirubine-gehalte zo klein (tot 4 mg) dat het niet wordt bepaald bij het uitvoeren van een algemene urine-analyse of tijdens het biochemisch onderzoek. Bilirubine wordt door de lever uitgescheiden uit het lichaam, de nierglomeruli van de stof worden niet doorgegeven. De aanwezigheid van dit pigment in de urine spreekt ofwel van een pathologie van de lever, ofwel van hyperhemolyse (afbraak van rode bloedcellen) van het bloed.

In bloed kan totaal bilirubine in twee vormen voorkomen:

  • indirecte (niet verwerkt, gratis) - giftige verbinding met albumine, dat niet oplosbaar is in water, niet gefilterd door de nieren (vormt meer dan 90% van het totaal)
  • direct of geconjugeerd - bilirubine verwerkt door de lever

Alleen geconjugeerd bilirubine kan in de urine terechtkomen. Dit kan op twee manieren:

  • Geconjugeerd bilirubine langs de galkanalen wordt naar de galblaas en darmen gestuurd. Daar wordt het gedeeltelijk in de feces uitgescheiden, gedeeltelijk verwerkt en teruggevoerd naar het bloed als urobilinogeen, een in water oplosbare verbinding. Wanneer de lever de verwerking van urobilinogeen niet aankan, wordt het door de nieren en in de urine uit het bloed gefilterd.
  • Als de onttrekkingsprocessen van de geconjugeerde stof worden verstoord (bijvoorbeeld als de galwegen geblokkeerd zijn), neemt de concentratie ervan in het bloed aanzienlijk toe en wordt deze in de urine gefilterd. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd.

Let op! In een gezond lichaam is noch bilirubine noch urobilinogeen in de urine aanwezig.

Oorzaken van detectie van bilirubine in de urine

Bilirubine in de urine is vastgesteld voor de volgende ziekten:

  • Acute hepatitis
  • Chronische hepatitis
  • Levercirrose
  • Leverkankerpathologie
  • Geneesmiddel hepatitis
  • Alcoholische hepatitis
  • Cholestatische hepatitis zwanger
  • Obstructie van de galwegen
  • Blokkering van galkanalen (bijv. Steen).

Hier toont urine-analyse de aanwezigheid van direct, verwerkt bilirubine, waarvan de lever vanwege zijn inconsistentie niet naar de darm kon worden gedeporteerd of overdreven (bij inflammatoire pathologieën).

Urobilinogeen in de urine wordt gevonden met:

  • Hemolytische anemie
  • bloedvergiftiging
  • Inflammatoire darmaandoening
  • Leverinsufficiëntie.

Let op! Het eerste teken van het vinden van bilirubine in de urine is de kleuring in een intens bruine kleur. Wanneer geagiteerd, vormt dergelijke urine een schuim.

diagnostiek

Diagnostische tests van urine worden uitgevoerd met behulp van speciale reagentia. De aanwezigheid van bilirubine in de urine toont de toevoeging van trichloorazijnzuur met ijzerchloride (Fouche-reagens). In aanwezigheid van bilirubine wordt urine groen.

Urobilinogeen wordt bepaald door Ehrlich-reagens. Wanneer het wordt toegevoegd aan de urine, is het geschilderd in een uitgesproken kersenkleur. Een positieve test wordt beschouwd als een gekleurd monster bij een 20-voudige verdunning van het testmonster.

Eén eenheid reagens is 1 mg / dl urobilinogeen. De bovengrens van de norm van urobilinogeen in urine is de indicator:

  • 1,1 mg / dl voor vrouwen
  • 2,1 mg / dl voor mannen

Omdat urine veel chemische verbindingen bevat, zijn onjuiste resultaten van de analyse mogelijk:

  • vals positief - bij gebruik van fenothiazinen
  • vals negatief - bij gebruik van rifampicine, met een hoge concentratie ascorbinezuur in de urine, bij onjuiste opslag van het monster

Let op! Urine die voor analyse wordt verzameld, moet tegen zonlicht worden beschermd, aangezien bilirubine in het licht ontleedt.

behandeling

De therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Bij ernstige patiënten waren infusie-druipglucose en bloedzuiverende geneesmiddelen aanwezig.

Na verwijdering van acute intoxicatie wordt de hoofdtherapie uitgevoerd. Het hangt volledig af van de pathologie die wordt onthuld.

Foto 2. Vaak hebben ziekten van de lever en galblaas ziekenhuisopname nodig. Bron: Flickr (kristin klein).

Wanneer leverziekte hepatoprotectors, antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen voorschrijven.

Als de oorzaak van de aanwezigheid van bilirubine in de urine een slechte uitstroom van gal is, dan wordt choleretische therapie uitgevoerd, moet u mogelijk stenen of zelfs de galblaas verwijderen.

Van de patiënt vereist strikte naleving van het dieet. Exclusief alle voedingsmiddelen die zwaar zijn voor de spijsvertering. Dit is:

  • vlees en bouillon
  • de eieren
  • bakken
  • vette gerechten
  • gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel
  • zoetwaren, chocolade

Over de toelating van alcohol of roken kan spraak niet zijn. Aanbevolen verbeterde drinkmodus, gestoomde gerechten.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine wijst altijd op pathologische processen in het lichaam. Zelfbehandeling in een dergelijke situatie is onaanvaardbaar, omdat het resultaat snel en dodelijk kan zijn.

Norm bilirubine bij urine-analyse

Elke seconde vindt een groot aantal van de meest diverse biochemische processen plaats in het menselijk lichaam, het resultaat waarvan de synthese is van zowel de voedingsstoffen die nodig zijn voor vitale activiteit als de toxische stoffen die een bedreiging vormen voor de gezondheid.

Urine (urine) is een biologische vloeistof, waardoor schadelijke en onnodige producten die tijdens metabolische processen worden gevormd, worden geëlimineerd uit het menselijk lichaam.

Om de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van bilirubine in urinetests te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van de synthese in het menselijk lichaam te bestuderen, evenals de manieren van zijn "natuurlijke" uitscheiding.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

De belangrijkste bron van bilirubine is de structuur die heem (eiwitcomponent) bevat. Deze omvatten:

  • hemoglobine-molecuul, dat deel uitmaakt van rode bloedcellen, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van zuurstof naar alle organen en weefsels van het lichaam;
  • myoglobinemolecuul (het is een structurele eenheid van spiervezels, waarvan de taak is om deel te nemen aan hun vermindering);
  • cytochroommolecuul, dat is opgenomen in de structuur van alle cellen en verantwoordelijk is voor de normale werking van de ademhalingsketen.

Na de vernietiging van het heem-bevattende molecuul (hoofdzakelijk gaat het om het gebruik van hemoglobine), komt er een indirecte (vrije) fractie van bilirubine vrij, die gemakkelijk kan worden bepaald in de biochemische bloedanalyse van een gezonde persoon.

Voor de verdere biochemische transformatie van indirect bilirubine is de toegang tot de lever noodzakelijk, waar het onder de werking van leverenzymen in de directe (gebonden) fractie ervan terechtkomt. Dat het de hoofdcomponent van gal is, die later via de galwegen in het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In de darm wordt het grootste deel van het directe bilirubine terug opgenomen en komt het weer in de structuren van de lever terecht, waar het al wordt afgebroken tot de uiteindelijke afbraakproducten. Een veel kleiner deel ervan, onder invloed van de natuurlijke microflora van de darm, wordt geoxideerd en vormt de volgende stoffen: urobilinogen en sterkobilinogen.

Urobilinogen komt in de urine, verandert in urobilin en geeft het een gele kleur, en stercobilinogen (strongobilin) ​​wordt via de ontlasting uit het menselijk lichaam uitgescheiden, waardoor het een bruine kleur heeft.

Op basis van het bovenstaande wordt het duidelijk dat het verschijnen van het bilirubinemolecuul in de urine in een onveranderde vorm (niet-getransformeerd) altijd aangeeft dat er ernstige tekortkomingen waren in het werk van het lichaam van de patiënt die onmiddellijke correctie vereisen.

Normale waarden

Algemene en biochemische analyse van de urine van een gezond persoon zal normaal gesproken nooit de aanwezigheid van bilirubine in de urine aantonen (het resultaat zou negatief moeten zijn). Er wordt aangenomen dat, zelfs als het in de urine aanwezig is, het in een verwaarloosbare concentratie is, wat geen waarde heeft voor de diagnose.

De belangrijkste oorzaken van bilirubinurie

Alle oorzaken van bilirubine in het urinesediment kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen.

De massale dood van rode bloedcellen (hun hemolyse), tegen de achtergrond waarvan een enorme hoeveelheid hemoglobine opvalt, en vervolgens - vrij bilirubine. Levercellen zijn niet in staat om het in korte tijd te "binden", dus het komt actief in de bloedbaan en urine terecht, wat in de analyses wordt weerspiegeld.

De vernietiging van rode bloedcellen is mogelijk met de volgende pathologische processen:

  • aangeboren hemolytische anemie (sikkelcel en anderen);
  • hemolyse van rode bloedcellen op de achtergrond van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld bij vasculitis of systemische lupus erythematosus), in geval van vergiftiging met vergiften, zware metaalzouten of andere toxische stoffen;
  • ernstige infectieuze processen, vergezeld van een septische aandoening en meervoudig orgaanfalen;
  • verkeerde inname van een aantal medicijnen die een massale sterfte van rode bloedcellen kunnen veroorzaken (meestal hebben we het over meerdere overschrijdingen van de toegestane doseringen, daarom is het belangrijk om de instructies te volgen);
  • bloeding in de holte en de structuur van het lichaam tegen de achtergrond van verwondingen (bijvoorbeeld voor fracturen van de bekkenbotten).

Schade aan de levercellen, waardoor het zijn functionele activiteit verliest en de lading niet aankan. Verhoogde niveaus van bilirubine in de urine en het serum kunnen worden geassocieerd met een van de volgende ziekten:

  • acute of chronische vorm van hepatitis (virale, alcoholische, toxische of medicinale oorsprong);
  • primaire biliaire cirrose;
  • abcessen of hematomen in orgaanweefsel;
  • oncologische processen in de lever of metastasen erin vanuit andere structuren van het lichaam;
  • ernstig leverletsel;
  • leverfalen, als een gevolg van andere ziekten (bijvoorbeeld acute hartaanval of trombo-embolie van de takken van de longslagader).

Occlusie van de galwegen, waartegen het geassocieerde bilirubine (als onderdeel van gal) de duodenum niet binnenkomt. Dit betekent dat het wordt opgenomen in het bloed en de urine binnendringt. Deze voorwaarde is mogelijk met de volgende ziekten:

  • galsteenziekte (sluiting van de galbuis met een grote tandsteen);
  • excessen van de galblaas of zijn kanalen;
  • meervoudige poliepen of oncologische gezwellen in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal.

Ziekten van het maagdarmkanaal. Veel minder vaak wordt een toename van bilirubine geassocieerd met ontstekingsprocessen in de wanden van de dunne darm, die het proces van de reabsorptie verstoren, maar deze oorzaak kan niet worden uitgesloten. Ook kan bilirubinurie te wijten zijn aan langdurige constipatie of intestinale obstructie.

Het uiterlijk van bilirubine in de urine bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij kinderen

In deze categorie patiënten zou bilirubine bij urinetests volledig afwezig moeten zijn. Zelfs een enkele en willekeurige definitie ervan in de urine vereist dat de arts de exacte oorzaak van dit proces vaststelt.

Het verschijnen van bilirubine in de urine van een kind en zwangere vrouwen kan te wijten zijn aan dezelfde redenen als hierboven beschreven. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat het lichaam van de kinderen het meest gevoelig is voor enige verstoring van het werk. Daarom stelt een tijdige diagnose u in staat om de ziekte in de beginfase te stoppen.

Symptomen die aandacht nodig hebben

Bilirubinurie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • verkleuring van de huid en slijmvliezen bij kinderen en volwassenen (ze worden geelzucht);
  • ernstige jeuk aan de huid of het verschijnen van verschillende huiduitslag;
  • algemene zwakte, malaise, zweten, vermoeidheid;
  • er zijn pijnen in het rechter hypochondrium van wisselende ernst, een gevoel van zwaarte of volheid;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • patiënten zijn bezorgd over misselijkheid of braken, ontlasting is gestoord (diarree syndroom).

Diagnostisch algoritme

Voor het vaststellen van bilirubinurie worden verschillende diagnostische procedures uitgevoerd:

  • Fouche-test (op basis van de identificatie van bilirubine-kristallen, die neerslaan als bariumchloride en een speciaal reagens aan de onderzochte urine worden toegevoegd);
  • Rosina's test (een paar druppels van een alcoholische oplossing van jodium worden toegevoegd aan de urine van de patiënt, een groene ring verschijnt op de rand van vloeistoffen).

Naast deze diagnosemethoden worden de volgende studies gebruikt:

  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • Echografie van de lever en andere buikorganen;
  • CT-scan of MRI van de lever en galwegen;
  • aanvullende studies over de getuigenis (FGDS en anderen).

Tactiek van het management van patiënten met bilirubinurie

Wanneer bilirubine wordt gedetecteerd in de urine van vrouwen of mannen van elke leeftijd, evenals bij kinderen, is het noodzakelijk zo snel mogelijk een adequate behandeling te starten, waarvan de taken niet alleen het elimineren van dit symptoom zijn, maar ook het bestrijden van de hoofdoorzaak van het optreden ervan.

Een belangrijke rol behoort tot de naleving van de principes van therapeutische voeding:

  • vette, gebakken, pittige en pittige gerechten, evenals alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt;
  • voedsel wordt gestoomd, gekookt of gebakken (dit is noodzakelijk om het werk van de lever en het maag-darmkanaal te verlichten);
  • Het is noodzakelijk om vaak voedsel te nemen, maar in kleine hoeveelheden, terwijl het belangrijk is om overdag voldoende vloeistof te consumeren.

De behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met preparaten uit de meest uiteenlopende farmacologische groepen (het hangt allemaal af van de oorzaak van het proces):

  • antivirale middelen (voor hepatitis virale etiologie);
  • adsorbentia (voor toxische hepatitis);
  • hepatoprotectors (voorgeschreven voor hepatitis van elke oorsprong, om de levercellen te herstellen);
  • ontgifting en infusietherapie (uitgevoerd in het ziekenhuis);
  • chirurgische interventie (bijvoorbeeld abcessen in de lever, galsteenziekte), enz.

conclusie

Bilirubine in de urine komt in de regel voor tegen de achtergrond van een storing in de levercellen of uitgesproken hemolytische processen van een andere etiologie, daarom heeft zo'n patiënt altijd een diagnose en adequate behandeling nodig.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine

Laat een reactie achter 8.615

Met de afbraak van hemoglobine en hem-bevattend eiwit, wordt een geel schaduwenzym gevormd. Dit enzym wordt bilirubine genoemd. Bilirubine in de urine en het bloed wordt bepaald door de algemene analyse van deze biovloeistoffen. Verhoogd of ondergewaardeerd van de norm wijst op een specifieke leveraandoening. Als bilirubine wordt gedetecteerd in de urine, moet aanvullende diagnostiek worden uitgevoerd om de oorzaken te achterhalen.

Kenmerken van bilirubine

Gal pigmenten in de urine - urobilinogen en bilirubine. Het laatste pigment - het belangrijkste bestanddeel van gal, komt voor wanneer de vernietiging van rode bloedcellen en de afbraak van hemoglobine. Hemoglobinogenic enzym is verdeeld in 2 types: direct en indirect. Het laatste type wordt gekenmerkt door toxische eigenschappen en oplosbaar onder invloed van vet. In de cellen komen voorkomt dat ze correct functioneren. Het passeren van de lever wordt omgezet in direct bilirubine. En hij is op zijn beurt in water oplosbaar en verlaat het lichaam met uitwerpselen en urine.

De aanwezigheid van een geassocieerd galpigment in de urine of het bloed zal vertellen over de pathologische processen van de patiënt die op dit moment plaatsvinden. Normaal gesproken is het bilirubine-gehalte in de urine normaal gesproken en de verhoogde samenstelling betekent dat pathologische processen in het lichaam plaatsvinden.

Methoden voor bepaling en snelheid van indicatoren

Het gehalte aan bilirubine in de urine wordt bestudeerd met een Harrison-test. Om bilirubine in de urine te bepalen, monitoren specialisten het oxidatieproces van de gewenste stof tot het intermediaire afbraakproduct, biliverdine, met behulp van een Fouche-reagens (een concentraat van trichloorazijnzuur met ijzerchloride). Bilirubine in de urine wordt berekend door de lichtblauwe of groene tint van de inhoud te kleuren. De norm van bilirubine in de urine - de hoeveelheid gevormd binnen 4 mg per dag.

Om het enzym gebruikte teststrip te bepalen. Het resultaat toont "negatief" het resultaat toont de kleur van wat de norm betekent. Met de hulp van de test van Rosin, wordt een bilirubine urinetest uitgevoerd. Een jodiumoplossing van 1% wordt op een kleine hoeveelheid urine aangebracht. De groene kleur van de ring bewijst de aanwezigheid van bilirubine in de urine. Maar de methode van Van den Berg wordt gebruikt om het enzym in het bloed te meten. Totaal bilirubine is normaal wanneer de indicatoren variëren van 3,4 tot 17,1 μmol / l. Dit resultaat wordt als negatief gelezen.

Detectie van afwijkingen

Oorzaken van verstoord bilirubinemetabolisme

Normaal bevat urine sporen van urobilinogeen. Urobilinogen ontstaat uit direct bilirubine, dat samen met gal wordt uitgescheiden. Als het afwezig is, dan is dit een duidelijk teken van het stoppen van de stroom van gal in de darm. De ophoping van het enzym in het lichaam veroorzaakt het geelzuchtsyndroom. Wanneer het niveau van bilirubine verhoogd is, is er een zichtbare verwerving van een gele tint van het lichaam, een merkbare verdonkering van de urine. Het verschijnen van geelzucht als gevolg van een verstoord bilirubinemetabolisme wordt gekenmerkt door de volgende soorten aandoeningen:

  • Wanneer erytrocyten snel instorten, verschijnt suprahepatische geelzucht.
  • Indien waargenomen bij leverfalen - lever.
  • Met de complicatie van uitstroom van gal - subhepatisch.

Met hepatitis en cirrose wordt het metabolisme van het enzym verminderd. Waarom gebeurt dit? Omdat levercellen beschadigd zijn en nieuwe kanalen verschijnen, waardoor gal het bloed binnenkomt. Het proces veroorzaakt de vernietiging van hepatocyten, compressie van de galkanalen met het verschijnen van geelzucht. Ook, bij bedwelming van het lichaam of vergiftiging, zijn er storingen in het metabole proces.

De redenen die veranderingen in de urine veroorzaken

Met een toename van pigment in de urine worden storingen in de lever waargenomen. Alle oorzaken worden veroorzaakt door een verminderd metabolisme, ontsteking van de lever en pancreas, of intoxicatie van het lichaam. Urinalyse zal direct bilirubine laten zien. Bovendien wordt aandacht gevraagd voor de sporen van een toename van urobilinogeen, waarvoor ook een uitgebreid onderzoek van het lichaam nodig is om de oorzaken te achterhalen.

Ernstige veranderingen in het lichaam treden op als het wordt gedetecteerd:

  • geelzucht;
  • koorts;
  • onaangename boeren met bitterheid;
  • gevoel van zwaarte en ongemak in het juiste hypochondrium.
  • urine wordt donker van kleur, en uitwerpselen daarentegen licht;
  • de huid begint te jeuken;
  • uitgesproken hepatische koliek verschijnt.
Terug naar de inhoudsopgave

Verhoogde BIL in een urinetest tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen hebben een hoog risico op geelzucht. Waarom? Omdat het toekomstige kind in de baarmoeder met de tijd op de lever drukt. Als een resultaat wordt gal tijdens de zwangerschap met moeite geëlimineerd langs de lagere kanalen van het orgel. Daarom wordt het bepalen van een hoge hoeveelheid galpigmenten bij het analyseren van urine niet altijd als een pathologie beschouwd. Specialist met een toename van de analyse van de hoeveelheid pigment schrijft aanvullende tests, echografie, en pas daarna beslist over de noodzaak van de behandeling.

Managementtactieken voor zwangere vrouwen

Bilirubine in de urine en de redenen voor zijn uiterlijk bepalen de tactiek van de behandeling. Wanneer hemolytische geelzucht wordt waargenomen, wordt een versnelde vernietiging van rode bloedcellen vermoed. Als de veranderingen worden veroorzaakt door een leveraandoening, is de tactiek erop gericht om alle symptomen te elimineren. Tijdens de zwangerschap zijn vrouwen verplicht hun gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden, omdat dit de ontwikkeling van de foetus bepaalt. Hoewel een hoog enzym wordt uitgescheiden in de urine, is het de norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Het belangrijkste is om kalm te blijven tijdens de zwangerschap, omdat elke emotionele stress een verslechtering van het welzijn veroorzaakt. Zelfbehandeling is ten strengste verboden en elke tussenkomst is beladen met negatieve gevolgen. Maar het is ook onmogelijk om niets te doen, want als het enzym niet wordt geëlimineerd, zal het de gezondheid van de moeder en baby schaden vanwege de toxische effecten. Tijdens de zwangerschap moet voedsel evenwichtig zijn, in kleine porties en vaak. Het regime observeren en de symptomen op tijd elimineren met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, is het gemakkelijk om de ziekte te voorkomen.

Waarom wordt het bij een kind gedetecteerd?

Een pasgeboren kind heeft bijna altijd een grote hoeveelheid pigment. Dit komt door de herstructurering van het lichaam. Daarom tast de aanwezigheid van galpigmenten niet bijzonder de gezondheid van het kind aan. Dit fenomeen wordt een paar dagen na de geboorte waargenomen en duurt maximaal 2 weken, waarna het vanzelf voorbijgaat. Maar soms is de kwantitatieve samenstelling van het enzym bij kinderen een duidelijk teken van pathologieën. De eerste reden hiervoor is het Rhesus-conflict tussen moeder en kind.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Voor de diagnose van ziekten bij mannen en vrouwen, volledige urinalyse. Inhoudsanalyse (eiwit, cilinders, bacteriën en glucose) informeert over de pathologische processen in het lichaam.Als het resultaat "negatief" is voor bilirubine, worden er ook andere methoden gebruikt om de hoeveelheid enzym of analyse te bepalen die teststrips gebruikt. Pas na zorgvuldig onderzoek zal de arts een individuele behandeling voorschrijven. Bilirubine is verhoogd in de urine als obstructieve geelzucht of dergelijke ziekten worden gediagnosticeerd:

  • virale hepatitis;
  • cirrose;
  • uitgezaaide vormen van tumoren in de lever.
Terug naar de inhoudsopgave

Optimale behandeling van bilirubine in de urine

De definitie van bilirubine in de urine en de sterke toename ervan, betekent dat een urgente correctie van indicatoren vereist is. Voor dit doel wordt infuustherapie gebruikt. De methode is gebaseerd op de intraveneuze infusie van glucose en ontgiftingsgeneesmiddelen, waardoor bilirubine uit het lichaam kan worden verwijderd. De methode is vereist voor ernstige vormen van vergiftiging door galzym. Fototherapie speciale lampen nodig voor de snelle reductie van het enzym bij zuigelingen. Indirect bilirubine wordt vernietigd van een dergelijke gloed naar een directe en wordt op een natuurlijke manier uit het lichaam uitgescheiden. Als de reden ligt in de stoornis van de terugtrekking van gal, dan zijn niet alleen medische voorbereidingen nodig, maar ook speciale diëten. Ben op de verwijdering van toxine actieve koolstof van toepassing.

Moet bilirubine in de urine worden bepaald: wat kunnen analyses u vertellen?

Urine is een van de afvalproducten van het menselijk lichaam. Het bestaat voor 90 procent uit water en bevat ook zouten, stikstofhoudende afbraakproducten van eiwitten, ionen. Maar moet bilirubine in de urine worden bepaald: de snelheid van deze stof, evenals de redenen voor de toename, zullen worden besproken in onze review en video in dit artikel.

Hoe is de uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine (BIL) is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de natuurlijke afbraak van eiwitten van bepaalde eiwitten (erytrocyt hemoglobine, myoglobine, enz.). Daarna combineert het met speciale dragereiwitten en wordt het naar de lever getransporteerd.

Let op! In grote hoeveelheden is zo'n hemoglobine toxisch voor lichaamsweefsels, vooral voor het zenuwstelsel. Daarom is massale hemolyse van rode bloedcellen, zoals vergiftiging met gif, gevaarlijk voor de gezondheid en het leven.

Verdere metabolisatie van de stof vindt plaats met de deelname van hepatocyten: daarin wordt bilirubine geconjugeerd met glucuronzuur, verliest het zijn toxiciteit en wordt het een van de componenten van gal.

In de darm wordt het galpigment omgezet in stercobilinogeen en uitgescheiden in de feces. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt weer in het bloed opgenomen, omgezet in urobilinogeen en uitgescheiden in de urine.

Het zijn deze pigmenten die de kleuring van urine en ontlasting respectievelijk in strogeel en bruin veroorzaken.

Wat we zullen vertellen over de algemene analyse van urine

OAM is een van de standaard klinische tests die iedereen moet hebben doorstaan. Maar bepaalt de urinetest bilirubine?

Overweeg verschillende opties:

  1. Bilirubine negatief in de urine - wat betekent dit? Gefeliciteerd, dit is de absolute norm. De uitwisseling van galpigment in je lichaam is niet verbroken.
  2. In de urine sporen van bilirubine - vereist herhaalde analyse. Normaal gesproken kunnen de nieren de resterende hoeveelheid BIL verwijderen, maar met behulp van snelle tests, waaronder OAM, moet dit niet worden bepaald.
  3. In de urine verhoogde bilirubine - bewijs van pathologie. In meer detail over de staten die een dergelijke overtreding veroorzaken, zullen we in de onderstaande sectie praten.

Let op! Het is mogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van BIL in de urine met het oog aan te bevelen. Urine, gekleurd met galpigment, heeft een donkerbruine tint en schuim.

Oorzaken van BIL in de urine

Zoals we al hebben vastgesteld, zijn de nieren onder fysiologische omstandigheden niet in staat om een ​​directe of indirecte vorm van galpigment uit te scheiden. Ze scheiden alleen de metaboliet ervan uit, urobilinogeen. Maar wat betekent bilirubine in de urine?

Uitscheiding van deze stof met behulp van urine-organen is alleen mogelijk met een toename van de concentratie in het bloed.

Hyperbilirubinemie ontwikkelt zich wanneer:

  • hemolytische of suprahepatische geelzucht;
  • parenchymale of hepatische geelzucht;
  • mechanische of subhepatische geelzucht.

Het is belangrijk! De maximale normale concentratie van BIL in het bloed voor volwassen patiënten is 17 μmol l. Het is gevaarlijk als deze indicator groter is dan 17 - wat betekent dit, we zullen hieronder analyseren.

Het is belangrijk om precies vast te stellen waarom het niveau van galpigment in de urine verhoogd is: de oorzaken van de aandoening liggen altijd in strijd met het metabolisme van bilirubine.

Dus verschillende geelzucht

Geelzucht is geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom dat kenmerkend is voor veel pathologieën. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme heeft het drie vormen.

parenchymale

Lever geelzucht ontwikkelt met directe schade aan hepatocyten.

Een van de veel voorkomende oorzaken:

  • virale hepatitis;
  • giftige leverschade (inclusief alcohol, drugs);
  • auto-immune hepatitis.

mechanisch

Subhepatische geelzucht is geassocieerd met een mechanische obstructie van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

  • stenen galkanalen;
  • spierspasmen in de fok;
  • tumorvorming.

Hoe zit het met hemolytische geelzucht?

Suprahepatische geelzucht ontwikkelt zich met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.

Dit symptoom is kenmerkend voor zowel aangeboren als verworven ziektes:

  • sikkelcelanemie;
  • microspherocytische anemie;
  • incompatibele bloedtransfusies;
  • blootstelling aan gifstoffen, toxines, sommige parasieten;
  • auto-immuunpathologieën;
  • tumorziekten.

Let op! De enige variant van de hemolyse van erytrocyten is fysiologische geelzucht bij pasgeborenen (niet te verwarren met hemolytische ziekte bij pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de vervanging van foetaal hemoglobine F door hemoglobine A.

Dus, met suprahepatische geelzucht, wordt een grote hoeveelheid vrij (indirect, ongeconjugeerd) bilirubine gevormd. Het bloedniveau stijgt en de concentratie van de totale BIL stijgt.

De bepaling van bilirubine in de urine kan echter een negatief resultaat hebben. Waarom gebeurt dit?

Het is een feit dat met hyperbyrirubinemie met de nieren slechts een directe fractie van het galpigment kan worden afgegeven en met hemolytische geelzucht het niet wordt gevormd. Maar in OAM is er een significante toename in de concentratie van urobilinogeen.

Tabel: Differentiële diagnose van geelzucht:

Oorzaken en kenmerken van bilirubinurie bij zwangere vrouwen

Helaas wordt bilirubine in urine ook vaak in de urine aangetroffen: tijdens de zwangerschap treedt deze aandoening op om dezelfde redenen als hierboven beschreven. Een vrouw die een baby draagt, is niet verzekerd van virale hepatitis, of van de toxische effecten van toxische stoffen, of van galsteenziekte.

Bovendien verhoogt de groeiende baarmoeder, vooral in de late zwangerschap, de intra-abdominale druk en belemmert het de normale stroom van gal. Dit kan bestaande gezondheidsproblemen verergeren en de ontwikkeling van obstructieve geelzucht activeren.

Galpigment in de urine van een kind

Bilirubine in de urine van een kind is ook een vrij algemeen pathologisch verschijnsel. Het komt, net als bij volwassenen, voor met een significante toename van de concentratie van indirecte BIL in het bloed.

De redenen blijven hetzelfde: het kind heeft het:

  • virale hepatitis;
  • intoxicatie;
  • cirrose van de lever;
  • DZHVP;
  • andere aandoeningen van de galwegen.

Dit is interessant. Mogelijk en fout-negatief resultaat van de snelle analyse van urine voor BIL. Het komt voor bij het nuttigen van grote hoeveelheden ascorbinezuur (vitamine C).

Wat als je bilirubinurie hebt?

Dus, we ontdekten wat er in de urine bilirubine zou moeten zitten: het percentage voor vrouwen, mannen en kinderen is hetzelfde - negatief. Maar wat als het galpigment nog steeds wordt gevonden in OAM? Raadpleeg een huisarts voor nader onderzoek.

Standaard medische instructies omvatten de volgende diagnostische tests:

  1. KLA.
  2. Biochemische analyse van bloed met de definitie van BIL (totaal, direct en indirect), hepatische transaminasen ALT en AST, alkalische fosfatase, cholesterol.
  3. De studie van feces (koproskopiya).
  4. Echografie van de lever en GDZ.
  5. Volgens indicaties - PCR en ELISA voor virale hepatitis.

Dus de snelheid van bilirubine in de urine bij mannen en vrouwen is een negatieve waarde. Alleen de bepaling van de exacte oorzaak van bilirubinurie kan helpen bestaande gezondheidsproblemen op te lossen. Vertrouw de specialist, volg strikt de aanbevelingen voor behandeling en uw OAM zal opnieuw de norm zijn.

Vragen aan de dokter

Oorzaken van geelzucht

Welkom! Ongeveer een maand geleden merkte ik dat mijn vader erg geel was geworden (ogen, huid). Ze stuurde hem naar de kliniek, ze keken er naar toe en stuurden hem met spoed naar het ziekenhuis voor een intramurale behandeling. Over het algemeen lag hij daar een week, deed analyses, schonk het systeem in. Ontladen met weinig verbetering, geelzucht is ook bewaard gebleven, de urine is donker, bijna wit, maar niets doet pijn. De reden is niet gevonden. Vertel me, wat kan het zijn, en welk onderzoek kan ik krijgen?

Welkom! Heb je een uittreksel uit het ziekenhuis? Het is niet duidelijk op uw vraag welk onderzoek uw vader heeft uitgevoerd en welk resultaat werd verkregen. Hoewel het me duidelijk is dat je vader obstructieve geelzucht lijkt te hebben. Om de oorzaak te achterhalen, raad ik aan om retrograde cholangiopancreatografie te ondergaan en mogelijk. CT. Een snel herstel!

Decoderingsanalyse

Welkom! Vertel eens, hoe ernstig is de toename van bilirubine in de urine (17)? Andere indicatoren zijn normaal, behalve leukocyten (omdat ze een aanvraag voor cystitis hebben ingediend). Wat zou de reden kunnen zijn. Ik heb een half jaar bloed gedoneerd (algemene analyse, biochemie) en ook een echo gehad van GDZ - alles was normaal.

Goede dag! In elk geval wijst bilirubinurie indirect op een toename van de concentratie van galpigment in het bloed (en bovendien de directe fractie ervan). Ik raad aan dat je de biochemie van bloed doorvoert, en als BIL wordt verhoogd, zoek dan de oorzaak. Zegene jou!

Het niveau van bilirubine in de urine wordt verhoogd: wat betekent dit bij een volwassen patiënt en hoe de indicatoren weer normaal worden

In de studie van urine moeten artsen een dergelijke indicator als bilirubine in de urine bepalen. Vergelijking van gegevens van een bepaalde patiënt met de normen maakt het mogelijk om de ontwikkeling van leverpathologieën, kanker, problemen met de galblaas te bepalen.

Het is belangrijk om te weten hoe de voorbereiding voor de analyse is. Nuttige informatie: interpretatie van de resultaten, oorzaken van verhoogd bilirubine, mogelijke complicaties van afwijkingen, cijfers bij zwangere vrouwen.

Algemene informatie

Het bijproduct van de afbraak van hemoglobine komt de persoon niet ten goede, de gezondheid en vitaliteit van het organisme zijn afhankelijk van de tijdige verwijdering van de stof. Als er geen falen is, zijn de galwegen betrokken: met de gal wordt het product door de darmen verwijderd. Als de afbraak van een schadelijke stof wordt verstoord, hopen zich toxische componenten in het lichaam op en verschijnen er gezondheidsproblemen.

Er zijn direct bilirubine (opgelost in de vloeistof) en indirect bilirubine (niet oplosbaar in water). Het verschijnen in de urine van een bijproduct bij de afbraak van hemoglobine is een signaal van de ontwikkeling van negatieve processen in de galblaas en de lever. Zolang het niveau van galpigment de toegestane limieten in het bloed niet overschrijdt, verschijnt het niet in de urine. De toename van indirect bilirubine beïnvloedt de waarden van de fractie in de urine niet: indicatoren blijven normaal bij de ontwikkeling van hemolytische anemie.

Als er twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de resultaten, kunt u de analyse opnieuw uitvoeren. Het is belangrijk om het niveau van urobilinogeen te verduidelijken, om beide indicatoren te verbinden. Bij het opnieuw bevestigen van de indices, is het noodzakelijk om een ​​specialist voor infectieziekten en een gastro-enteroloog te bezoeken: een verhoogd totaal bilirubine duidt altijd op hepatische pathologieën, waaronder gevaarlijke zoals cirrose, virale hepatitis.

Redenen voor betere prestaties

Afwijkingen van de norm - een teken van problemen met de galwegen en de lever. Zelfs een lichte verhoging van de prestaties vereist verduidelijking van gegevens over het werk van belangrijke organen.

Wat te doen als je nieren pijn doen tijdens de zwangerschap? Lees de nuttige informatie.

Lees meer over de redenen voor het verhoogde eiwit in de urine en de methoden voor correctie-indicatoren in dit artikel.

De belangrijkste oorzaken van verhoogd bilirubine:

  • obstructieve geelzucht;
  • hepatitis (viraal en toxisch);
  • cirrose van de lever;
  • metastatische laesie van het leverweefsel.

Als de patiënt klaagt over het donker worden van de urine, tot bijna zwarte kleur, tachycardie, zwakte, lethargie, verkleuring van de fecale massa's, dan is het belangrijk om te onderzoeken, vaststellen van de oorzaak van de ontwikkeling van negatieve symptomen. Vaak onthult de gastro-enteroloog na de diagnose chronische hepatitis, problemen met de stroom van gal, verminderde gasuitwisseling in het lichaam en ernstige leverziekte.

Oorzaken van lage bilirubine

Afwijking kan alleen worden gedetecteerd in de studie van veneus bloed, urine voor dit doel is niet geschikt. Het lage niveau van galpigment geeft ook de ontwikkeling van verschillende ziekten aan, waaronder veel ernstige. Een provocerende factor is een afname van het aantal rode bloedcellen, na de afbraak waarvan bilirubine verschijnt.

Belangrijkste redenen:

  • aplastische anemie;
  • acute leukemie;
  • orgaan tuberculosis laesies;
  • voedselverspilling;
  • ischemische ziekte bij oudere patiënten.

Wanneer wordt een analyse toegekend?

De studie van urine wordt uitgevoerd voor de vroege diagnose van pathologieën van de lever en galwegen tijdens preventieve onderzoeken. Ook is urine-analyse nodig bij het onderzoeken van een patiënt die bij een arts kwam die klaagde dat hij zich niet goed voelde.

Indicaties voor de studie

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • tumorproces in de pancreaskop.

De analyse is voorgeschreven:

  • om te controleren hoe de galkanalen werken;
  • om de toestand van de lever tijdens de zwangerschap te controleren.

Contra

Analyse van urine voor bilirubine heeft geen leeftijdsgrens. Patiënten met een pathologie verzamelen urine voor onderzoek. In het geval van anurie of belemmerde verwijdering van vloeistof, wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd om materiaal te verkrijgen.

Hoe voor te bereiden: patiëntadvies

Deskundigen adviseren om de regels te volgen:

  • voor een dag - twee voordat de urine wordt geplaatst, is het onwenselijk om wortels en bieten te gebruiken: deze wortels veranderen de schaduw van de geëxtraheerde vloeistof;
  • één dag voor het onderzoek, stop tijdelijk met het nemen van diuretische formuleringen;
  • in de periode van menstruatie moet je geen analyse van de urine doen. De beste optie is om een ​​dag of twee na het einde van de maand te wachten;
  • 's Morgens niet eten of drinken, niet roken, geen fysiotherapie ondergaan;
  • urine moeten verzamelen na verplichte hygiëne van de geslachtsorganen;
  • Speciale plastic houders met een strak geschroefd deksel worden verkocht voor urinalyse in apotheken;
  • Om het niveau van bilirubine te bepalen, is de hele ochtendurine nodig, het volume vocht - van 50 tot 100 ml. Voordat u de urine ophaalt, is het raadzaam om niet eerder dan een paar uur te plassen;
  • De verwijderde vloeistof in de container moet dezelfde ochtend naar het laboratorium worden gebracht, gedurende één of twee uur. Koelmateriaal is ongewenst.

Wat laat zien: decodering

Bij de meeste patiënten is abnormaliteit een toename van bilirubine. Zelfs het uiterlijk van het monster is anders: urine heeft een amberkleurige of geelbruine kleur. Soms is de urine zo donker dat hij er bijna zwart uitziet. Na het schudden van het materiaal verschijnt een geel schuim.

Hoge percentages zijn gemakkelijk te bepalen wanneer Fushe-reagens aan de urine wordt toegevoegd. Als gevolg van de oxidatiereactie verandert de vloeistof van tint: het wordt groen - biliverdin verschijnt, waardoor de urine een eigenaardige schaduw krijgt.

uitslagen

Het ontcijferen van gegevens uit urineonderzoek is de taak van de specialist die de persoon voor onderzoek heeft opgestuurd. Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt niet zelfstandig begrijpen welke ziekte zich ontwikkelt. Het is belangrijk om veel indicatoren te vergelijken voordat een conclusie wordt getrokken. Met verhoogd bilirubine, maar met verschillende niveaus van alkalische fosfatase, ALT, AST, urobilinogeen, zal de diagnose anders zijn.

norm

Artsen zijn categorisch: met een gezonde lever en kanalen van de galblaas mag urine het afbraakproduct van hemoglobine niet bevatten. Met een kleine afwijking is het belangrijk om de analyse opnieuw te nemen: het is mogelijk dat de voorbereidingsregels werden geschonden, wat de definitieve gegevens beïnvloedde. Als twee tests hetzelfde resultaat opleveren, is aanvullend onderzoek en de hulp van een ervaren gastro-enteroloog of infectioloog vereist.

Meer informatie over de oorzaken van koraal nierstenen en hoe zich te ontdoen van sediment.

De eerste tekenen en symptomen van acute glomerulonefritis bij kinderen staan ​​op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/obshhij-mochi.html en bekijk het transcript van de algemene urine-analyse bij volwassen patiënten.

afwijkingen

Het grootste probleem is dat bilirubine verhoogd is. Lage waarden kunnen alleen worden bepaald door bloedanalyse: normaal bevat urine geen grote hoeveelheid enzym.

Overmaat bilirubine duidt op pathologische processen in de galblaas en de lever. Bij ernstige pathologieën wordt de frequentie 2-3 of meer keer overschreden. Hoe groter de afwijking, hoe groter het risico op gevaarlijke complicaties.

Met de testresultaten moet de patiënt een gastro-enteroloog en specialist in infectieziekten bezoeken, een bloedtest uitvoeren voor biochemie en PCR, een echografie van de buikorganen maken, het niveau van lipiden en verschillende enzymen ophelderen. Alle onderzoeken worden voorgeschreven door een specialist die de pathologieën van de lever en galblaas behandelt. Als een acute infectie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst om de verspreiding van pathogene micro-organismen te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten:

  • bij ziekten van de lever in de urine is er niet alleen bilirubine, maar ook urobilinogeen;
  • met obstructieve geelzucht, die zich ontwikkelt tijdens ontsteking van de binnenwanden of uitpuilen van de galwegen, het verschijnen van cysten en tumoren van de pancreas, aneurysma van de leverslagaders, alleen bilirubine verschijnt in de urine, er is geen tweede marker.

Om de diagnose te verduidelijken, vergelijkt de specialist andere indicatoren met de normen:

  • met hepatische pathologieën zijn de volgende indicatoren ook verhoogd: ALT en AST, direct en indirect bilirubine, maar alkalische fosfatase blijft binnen aanvaardbare limieten;
  • met mechanische overlapping van de galwegen, is het beeld enigszins anders: de niveaus van AST en ALT zijn niet verhoogd, alkalische fosfatase is hoger dan normaal, direct bilirubine is ten minste de helft van het totaal (de indirecte fractie kan binnen de gebruikelijke grenzen liggen of verhoogd zijn).

Methoden voor behandeling en correctie-indicatoren

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

Basismethoden:

  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, muffins, cakes, ingeblikt voedsel eten;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • stoppen met roken en alle soorten alcohol.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses. Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Bilirubine in de urine tijdens de zwangerschap

Verhoogd galpigment heeft een negatief effect op de gezondheid van de vrouw en de groeiende foetus. De belangrijkste oorzaak van afwijkingen is geelzucht bij zwangere vrouwen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectieuze en niet-infectieuze ziekten in de lever en de galblaas.

Naast de belangrijkste pathologieën die worden vermeld in de sectie "Oorzaken", ontwikkelen de aanstaande moeders intrahepatische cholestasis in het derde trimester op de achtergrond van een individuele reactie op een sterke toename van de hoeveelheid oestrogeen vóór de bevalling. Eventuele afwijkingen van de norm vereisen raadpleging van een gastro-enteroloog: het is mogelijk dat virale hepatitis zich ontwikkelt of de galwegen geblokkeerd zijn met stenen.