logo

Laserbehandeling voor urethrale strictuur

Deskundigen beschouwen traditioneel reconstructieve chirurgie als een van de meest algemeen gebruikte methoden voor het behandelen van vernauwing van de urethra. Met hoge efficiëntie hebben chirurgische ingrepen hun nadelen, bijvoorbeeld, ettering van de operatiewond is mogelijk.

Laserbehandeling van urethrale strictuur is een alternatieve methode met behulp van moderne apparatuur. Endoscopische urethrotomie met gedeeltelijke verdamping van littekenweefsel heeft de volgende voordelen:

  • verminderd trauma,
  • minimaal bloedverlies
  • korter verblijf in het ziekenhuis.

getuigenis

Sinds de introductie van laserbehandelingstechnologie voor vernauwing van de urethra, zijn talrijke onderzoeken uitgevoerd, op basis waarvan absolute en relatieve indicaties zijn geformuleerd.

De absolute indicaties omvatten stricturen van de urethra van de volgende typen:

  • kort en middelgroot - hun maximale lengte is één centimeter,
  • enig en veelvoudig,
  • uniform en ongelijk,
  • primair en recurrent,
  • gelegen in de voorste of achterste urethra.

Relatieve indicaties voor laserbehandeling:

  • lange vernauwingen tot 1,5 centimeter,
  • veelvoud tot 2 cm
  • korte vernauwingen van de voorste urethra met een maximale lengte van 0,7 cm

Contra

Ziekten van het cardiovasculaire systeem van de longen, naast acuut myocardinfarct en acute pneumonie, worden niet beschouwd als contra-indicaties voor endoscopische laseroperaties. De patiënt moet speciaal worden voorbereid op behandeling.

  • fusie van de urethra,
  • urethrale fistel
  • bekkenmisvormingen, evenals verwondingen waarbij er botdeeltjes in de vernauwde zone zijn,
  • acute urinewegontsteking.

Het is duidelijk dat de laserbehandeling van urethrale strictuur in alle gevallen niet altijd mogelijk is. Zorgvuldig onderzoek door gekwalificeerde urologen is nodig om de meest geschikte manier te kiezen om de vernauwing te elimineren. Diagnose van urethrale strictuur en behandeling - gebieden van de Androlog03-kliniek. Neem contact op met onze urologen voor gedetailleerde informatie over de gebruikte methoden.

Laser urethrotomy of urethral stricture (methode van de auteur)

Bij laser-urethrotomie van de strictuur van de urethra, is niet alleen de excisie van het met littekens versmalde gebied naar de grens met het onveranderde slijmvlies, maar ook verdamping van het littekenweefsel. In tegenstelling tot traditionele urethrotomie, met een operatie die wordt uitgevoerd volgens de techniek van deze auteur, is het mogelijk om incisie (dissectie) uit te voeren in verschillende richtingen met hoge nauwkeurigheid. Tegelijkertijd is het risico van recurrente strictuur minimaal. Bovendien is er tijdens de procedure geen schade aan gezonde weefsels, terwijl de bloeding tijdens de operatie erg klein is, wat de mogelijkheid biedt van hoogwaardige visuele controle.

Kenmerken van de techniek

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur - urethrocystoscope, die onder videosturing in de urethra wordt ingebracht op de plaats van de vernauwing. De indicaties voor laserurethometrie zijn korte en middellange stricturen. Ze kunnen echter zowel primair als terugkerend zijn, gelegen in het voorste of achterste gedeelte, enkel of meervoudig. Bij grove stricturen is een combinatie van laser- en "koude" urethrotomie mogelijk.

De procedure wordt uitgevoerd onder spinale of sacrale anesthesie. De duur is ongeveer 40-60 minuten. Voor betere regeneratie of om rust te creëren in het gebied van interventie, wordt katheterafvoer gedurende 5-7 dagen uitgevoerd. Pijnheid en korte revalidatieperiode zijn de onbetwistbare voordelen van deze techniek. Na 2 dagen kan de patiënt de kliniek verlaten, maar poliklinische monitoring is noodzakelijk. Zelf urineren wordt hersteld na het verwijderen van de urethrakatheter. Volledig herstel van de werkcapaciteit vindt in de regel 14 dagen na de procedure plaats.

ziekte

Urethrale strictuur

Een vernauwing van de urethra (urethra) is een vernauwing van het lumen van de urethra als gevolg van schade aan de wand door littekengroei, soms met de omringende weefsels.

Meld u aan voor een consult: 8 (495) 782-50-10

Alternatieve technieken

Interne urethrotomie van urethrale strictuur

Met urethrale strictuur - pathologische vernauwing van de urethra - is een van de meest gebruikelijke behandelingsmethoden interne urethrotomie. De essentie van deze techniek is de dissectie van het versmalde gedeelte van de urethra. Vandaag...

Optische urethrotomie

Het wordt uitgevoerd door een speciaal instrument - de urethrotoom, die via de urethra wordt geleid tot de strictuur onder videobesturing. Maak vervolgens een dissectie van de littekenring, het lumen van het vernauwde gedeelte van de urethra breidt zich uit.

Open chirurgische reconstructie van de urethra

In de regel wordt het geproduceerd met uitgesproken verlengde stricturen. Er zijn nogal wat soorten reconstructieve open operaties. Bij het kiezen van een arts houdt rekening met de aard en kenmerken van het litteken proces, omdat...

Transurethrale resectie van urethrale strictuur

Bij het verkleinen van de urethra met een lengte van 1-2 cm, is de geprefereerde techniek transurethrale resectie (excisie) van de strictuur met verder herstel van de doorgankelijkheid van de urethra. Tijdens de operatie wordt gebruikt...

Specialisten op dit gebied

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., Professor, Hoofd van SwissClinic

Directeur van het trainingscentrum voor klinische en experimentele chirurgie

Dzhalilov Dmitry Olegovich

PhD, universitair hoofddocent

Een lid van de Russian Society of Urology, een lid van de Russian Society of Oncourology, lid van de European Urological Association.

Hij neemt regelmatig deel aan jaarlijkse symposia en congressen over urologie, andrologie, oncologie en endoscopische urologie.

Martov Alexey Georgievich

Ph.D., professor

Hoogleraar Afdeling Endoscopische Urologie, RMAPO, plaatsvervangend hoofdredacteur van het Journal of Urology. Professor Martov is een toonaangevende huisspecialist op het gebied van endoscopische urologie, die persoonlijk jaarlijks meer dan 300 complexe chirurgische ingrepen uitvoert.

Sumerova Natalia

uroloog

Urodynamisch onderzoek, echografie, 3D endovaginale echografie, chirurgische behandeling van genitale verzakking met behulp van synthetische protheses, anterior, posterieure colporrhaphy, chirurgische behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen met behulp van synthetische loops, botulinum-therapie, urethrale transpositie, enucleatie van para-cystrische cysten, fistuloplastiek.

KLINIEK VAN DE UROLOGIE
Eerste staat Moskou
Medische universiteit. IMSechenov

Opgericht in 1866

  • Over de kliniek
  • Symptomen Meer
    • Pijn in het scrotum
    • Lage rugpijn
    • Pijn bij het urineren
    • Moeilijkheden met plassen
    • Bloed in de urine
    • Zwelling (vergroting) van de testikels
    • Uterus verzakking
    • Vermindering van de potentie
    • Frequent urineren
  • Ziekten Meer
    • Urineblaas en urethra Meer
      • Urine-incontinentie
      • Tumor (kanker) van de blaas
      • Blaas-nek sclerose
      • Urethrale strictuur
    • Urolithiasis Meer
      • ICD. urolithiasis
      • Uretersteen
      • Blaasstenen
    • Scrotale orgels Meer
      • varicocele
      • Hydrocele (hydrocele)
      • Testiculaire tumor (kanker)
    • Penis More
      • De ziekte van Peyronie
      • Congenitale kromming
      • Fractuur van de penis
      • Huidverstrakking (oleogranuloma)
      • Phimosis en paraphimosis
    • Nieren en Ureters Meer
      • hydronefrose
      • Niercyste
      • Tumor (kanker) nier
      • pyelonephritis
    • Prostaatsklier Meer
      • prostatitis
      • Prostaat adenoom
      • Prostaatkanker
    • Seksuele stoornis Meer
      • Lange erectie (priapisme)
      • Voortijdige ejaculatie
      • Erectiestoornissen
    • Bekkenprolaps Meer
      • Weglating (verzakking) van de vagina, baarmoeder en blaas
  • nieuws
  • Aanbevelingen Meer
    • Memo aan de patiënt
    • Waarom mannen onvruchtbaar zijn
    • Prostaatkanker - welke operatie te kiezen?
    • Zeven regels voor mannelijke levensduur
    • Kegel oefeningen
    • 3D-modellering redt levens
    • Histoscanning: missie volbracht
  • beoordelingen
  • Neem contact op met meer
    • Vraag de dokter
    • Videoraadpleging

Hoog gekwalificeerde artsen

Moderne behandelprotocollen

Fundamentele School of Science

De beste medische apparatuur

Comfortabel ziekenhuis

Urethrale Stricture-behandeling

De vernauwing van de urethra treedt op als gevolg van letsel, ontsteking of neoplastische processen, het is aangeboren. Zonder de noodzakelijke behandeling kan het lumen van de urethra volledig sluiten, tot een acute vertraging bij het plassen.

Er zijn alleen chirurgische methoden om strictuur te elimineren, de methode wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van de vernauwing, de lengte en de oorzaak.

Endoscopische dissectie met een laser of een koud mes wordt gebruikt tijdens de primaire behandeling.

Als er geen operaties op de urethra waren. Versmalling gesneden door een laserstraal of endoscopisch scalpel (koud mes). Instrument leidt door de urethra onder spinale anesthesie. Ziekenhuisopname duurt 2-3 dagen. Gedurende deze tijd wordt urine verwijderd door een urethrakatheter.
Nadelen: afhankelijk van de ernst en lengte van de vernauwing is de kans op terugval tussen 30 en 70%.

Substitutie (buccaal) plastic - de keuzemethode tijdens een recidief

De gouden standaardbehandeling voor penisurethra. De plot wordt uitgesneden en vervangen door een "patch" van biomateriaal. Je kunt de huid van de penis, het vaginale membraan van de zaadbal, de wanden van bloedvaten gebruiken. Maar het buccale slijmvlies, dat histologisch vergelijkbaar is met het urethrale weefsel, is het meest geschikt. Wangmucosa wordt gebruikt om eventuele stricturen te vervangen, behalve wanneer de urethra is losgekomen als gevolg van een fractuur van de bekkenbotten.

Vervangend plastic wordt uitgevoerd door een open methode onder diepe anesthesie, ziekenhuisopname - tot 10 dagen. Ondanks de complexiteit, wordt het beschouwd als een ideale vorm van behandeling, omdat plastische chirurgie via de mond op elke leeftijd van de patiënt kan worden uitgevoerd. Het heeft het laagste percentage van recidieven bij operaties op de urethra.
Nadelen: zeer zelden - afstoting van het transplantaat, contractuur van de wang (beperking van de amplitude van bewegingen op de plaats van transplantatie-inname).

Bougienage in het enige geval - vernauwing van de voorste urethra

Op voorwaarde dat de strictuur niet meer dan twee centimeter is en er geen operaties op de urethra waren. Bougie zijn metalen of plastic stangen. Telkens wanneer de dikte wordt verhoogd, worden ze op de plaats van de vernauwing gebracht. De manipulatie duurt enkele minuten, het wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Nadelen: afhankelijk van de ernst en lengte van de vernauwing is de kans op terugval tussen 30 en 70%. In sommige gevallen wordt de strictuur grover en langer.

Anastomotisch plastic met breuk van de urethra

De vergoeding wordt uitgevoerd als tussen de gezonde uiteinden van de urethra niet meer dan 3 cm. Het littekenweefsel wordt verwijderd, de urethra wordt gehecht. De operatie is open onder diepe verdoving, duurt 2-3,5 uur. Hospitalisatie - tot 10 dagen.
Nadelen: in zeldzame gevallen met verlengde stricturen, verkorting of kromming van de penis, is vermindering van de erectiele functie mogelijk.

In de meeste gevallen wordt de vernauwing van de urethra tot uiting gebracht door verminderde plassen.

Zoals verzwakking van de jet, ongelijkmatige stroming, pijn, de noodzaak om vaak naar het toilet te gaan, etc.

Om een ​​diagnose te stellen en de ernst van de ziekte te bepalen, voert u een reeks onderzoeken uit.

Uroflowmetrie bepaalt de mate van urineren, een afname die op een mogelijk probleem duidt.

Röntgenbestraling met de introductie van een contrastmiddel (urethrografie) toont de locatie van de vernauwing.

Als de stralingsmethoden geen duidelijke lokalisatie en lengte van de urethrale strictuur vertonen, voer dan aanvullend endoscopisch onderzoek uit - urethrocystoscopie.

De kliniek van urologie van de Eerste MGMU patenteerde een methode voor het diagnosticeren van een vernauwing van de urethra

De standaardset van onderzoeken in onze kliniek wordt aangevuld met een eigen methode, die micronisatie ultrasone cystourethroscopie wordt genoemd. De ontwikkeling en lengte van de constructie wordt beoordeeld met behulp van een speciale ultrasone sensor in het stadium van urineren, wat helpt bij het beste effect om de operatie uit te voeren.

Strictuur (vernauwing) van de urethra bij mannen

De vernauwing van het lumen van de urethra (urethra) leidt tot verstoring van de passage van urine door zijn lumen, tot het volledige uitstel van urineren.

Urethrale strictuur is een ziekte die is gebaseerd op verschillende oorzaken en predisponerende factoren. Het komt het meest voor bij mannen, omdat hun urethra een aantal anatomische kenmerken heeft. Het is vrij smal, lang, gebogen, en ook op bepaalde delen ervan zijn er anatomische bochten.

Behandeling van stricturen van de urethra bij mannen vereist een individuele benadering in elk specifiek geval, hetgeen wordt bepaald door de lengte van het pathologische proces, de mate van vernauwing van het lumen van de urethra en de ernst van urodynamische stoornissen.

Anatomische aspecten

Zoals hierboven vermeld, wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij mannen, dus het is noodzakelijk om kort stil te staan ​​bij de structurele kenmerken van de urethra bij mannen.

Anatomisch gemaakt de volgende delen van de urethra:

  • het prostaatdeel (deel van de urethra, die wordt omgeven door de prostaatklier);
  • membraanachtig deel (het wordt omringd door het urogenitale diafragma);
  • penisdeel (de afdeling die zich bevindt tussen het urogenitaal diafragma en de uitwendige opening van de urethra).

Strictures in de prostaatsectie vinden plaats met een totale vorm van prostatitis, die een adequate behandeling vereist van niet alleen de plaats van vernauwing, maar ook de gelijktijdige operatie aan de prostaatklier.

classificatie

De classificatie van het pathologische proces is gebaseerd op een aantal criteria.

Volgens de etiologie van de ziekte:

  • post-traumatische strictuur (ontstaan ​​op de achtergrond van enige schade aan het slijmvlies van de urethra of de diepere lagen);
  • inflammatoire strictuur (gebaseerd op de inflammatoire component van het proces en de vervanging van normaal fibreus weefsel);
  • iatrogeen (tegen de achtergrond van medische fouten, onjuist uitgevoerde manipulaties, enz.);
  • congenitale strictuur (er zijn versmallingen van verschillende lengte en lokalisatie, waarvan het uiterlijk te wijten is aan genetische stoornissen);
  • idiopathisch (met vernauwing van de urethra van onbekende etiologie).

Over pathologische veranderingen:

  • primaire strictuur (niet gecompliceerd, eerst ontstaan, niet eerder behandeld);
  • terugkerende strictuur (eerder gediagnosticeerd bij een patiënt, gecompliceerd door abces, fistelige passage, enz.).

Volgens het niveau van strictuurlokalisatie:

  • prostaatafdeling;
  • vliezige afdeling;
  • afdeling bulbozny;
  • capitatum gescheiden;
  • uitwendige opening van de urethra.

Op lengte (strictuurlengte):

  • kort (minder dan 2 cm);
  • lang (meer dan 2 cm);
  • totale strictuur (laesie van de urethra over de gehele lengte).

Door het aantal beperkingen:

  • enkele vernauwing;
  • meerdere stricturen.

Volgens de mate van vernauwing van het lumen van de urethra:

  • milde mate van het proces (vernauwing van het lumen van de urethra niet meer dan 50%);
  • vernauwing van een gematigde graad (niet meer dan 75%);
  • ernstige vernauwing (meer dan 75%);
  • volledige vernietiging van het lumen (geen doorgankelijkheid).

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De vorming van littekenweefsel, dat het normale epitheel van de urethra vervangt en het lumen vernauwt, kan de volgende redenen hebben:

  1. Traumatische impact op de wanden van het orgel, wat resulteert in schade aan de urethra of de volledige breuk (voor fracturen van de bekkenbotten, symphysis, breuk van de symphysis, de introductie van vreemde lichamen in het urethrale lumen, bijvoorbeeld een katheter of bougie, enz.).
  2. De introductie van infectieuze agentia van verschillende oorsprong in de slijmvliezen, wat leidt tot uitgesproken ontsteking en vernauwing van het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van stricturen van de urethra is een gonokokkeninfectie waarvan de behandeling lang afwezig is of ontoereikend is.
  3. Congenitale vernauwing van de urethra wordt meestal op jonge leeftijd gediagnosticeerd (dit zou het infectieuze of traumatische karakter van het pathologische proces moeten uitsluiten).
  4. Langdurige aanwezigheid van de urethrakatheter bij patiënten die lijden aan kankerprocessen in de prostaatklier, die niet vatbaar zijn voor chirurgische behandeling.
  5. Idiopathische vernauwing van het lumen van de urethra wordt bij ongeveer 15% van de patiënten gediagnosticeerd. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als er geen geschiedenis is van trauma, infectieuze processen, eventuele manipulaties, enz.

Als we het hebben over traumatische schade aan de urethra, dan is er meestal een volledige breuk van het lichaam en de divergentie van zijn uiteinden, en een uitgebreid hematoom is altijd gevormd. Het proces van vorming van littekenweefsel begint, dat de normale lagen van de urethra vervangt, tegen de achtergrond waarvan het begint te versmallen.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van urethrale strictuur zijn:

  • verzwakking van de druk van de urinestraal ("zwakke" straal), spatten in verschillende richtingen, van richting veranderen, enz.;
  • het optreden van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen bij het proces van lediging van de blaas;
  • de noodzaak om moeite te doen om het urineren te starten, terwijl de urine in kleine druppels kan opvallen;
  • gevoel van een volle blaas, dat blijft zelfs nadat het is geleegd;
  • onvrijwillige "lekkage" van urine is mogelijk, optredend bij een lichte fysieke inspanning of in rust;
  • de aanwezigheid van pijn in de onderbuik, boven de schaamstreek, die uitsteekt naar het rectum, het perineum of het oppervlak van de dij;
  • verschijning in de urine of sperma van het bloed, evenals andere pathologische componenten.

complicaties

Wanneer de eerste symptomen duiden op een vernauwing van het lumen van de urethra, is gespecialiseerde medische zorg nodig, omdat de aandoening kan leiden tot een aantal ernstige complicaties, zoals:

  • de vorming van urethrale fistelbare passages met aangrenzende organen (bijvoorbeeld in het lumen van het rectum);
  • phlegmon of abcesvorming;
  • de vorming van stenen boven het niveau van versmalling;
  • infectieuze processen in de geslachtsorganen van acute of chronische genese (prostatitis, epididymitis en anderen);
  • infectieuze processen in verschillende delen van de urinewegen (pyelonephritis, cystitis, pyonephrosis en andere);
  • algemene septische toestand (sepsis);
  • chronisch nierfalen en anderen.

Diagnostisch algoritme

Algemeen onderzoek van de patiënt begint met een digitaal onderzoek van de penis en zijn aanhangsels, evenals rectale palpatie van het rectum en de prostaatklier.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden omvatten de volgende procedures:

  • complete analyse van bloed en urine (de aanwezigheid van de inflammatoire component, de ernst ervan, evenals andere pathologische veranderingen in de verkregen resultaten);
  • biochemische bloedtest (niveau van creatinine en ureum wordt bepaald, totaal eiwit en zijn fracties en andere indicatoren indien nodig);
  • urinekweek op voedingsmedia (als een infectieus karakter van het proces wordt vermoed);
  • retrograde urethrografie (een procedure die toelaat om de plaats van de vernauwing van de urethra, de lengte en ernst ervan, evenals de aanwezigheid van fistelbare passages, stenen, etc.) te identificeren;
  • urethroscopie (endoscopische onderzoeksmethode, waarmee de arts de wanden van de urethra visualiseert, de aanwezigheid van defecten, stricturen en andere pathologische structuren daarop);
  • Echografie van het urinewegstelsel en transrectaal onderzoek van de prostaatklier (hiermee kunt u pathologische processen in de prostaat identificeren, hun grootte, de aanwezigheid van stenen, enz.);
  • MRI of CT van de organen van het urogenitale systeem met behulp van een contrastmiddel (momenteel worden de methoden veel gebruikt, omdat ze de strictuur, de exacte lengte, enz.) In korte tijd kunnen detecteren.

Management tactieken

Behandeling van urethrale stricturen (vernauwing van de urethra) heeft de volgende doelstellingen:

  • volledig herstel van de doorgankelijkheid van het lumen van de urethra, dat wil zeggen, de genezing van de patiënt en het voorkomen van eventuele complicaties;
  • normalisatie van het urineproces;
  • verbetering van de algehele kwaliteit van leven van de patiënt.

Therapie van patiënten kan verschillende richtingen hebben.

Dynamische patiëntbewaking

Deze tactiek wordt gekozen in de volgende gevallen:

  • de patiënt mist volledig klachten of hun uitingen zijn minimaal;
  • een kleine hoeveelheid resterende urine blijft in de blaas achter (minder dan 80-100 ml);
  • er zijn geen recidieven van infectieuze processen in de organen van het urinestelsel.

Bougienage van het versmallende gebied

Aanwijzingen hiervoor zijn:

  • lange constructies (5-6 cm lang), die over de gehele lengte dezelfde mate van versmalling hebben;
  • een kleine mate van vernauwing van het lumen van de urethra, die de procedure van bougienage zonder schade aan de slijmvliezen mogelijk zal maken;
  • weigering van de patiënt van andere behandelmethoden;
  • hoog risico op complicaties tijdens chirurgie (algemene ernstige toestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeit);
  • goede tolerantie van de bougaining-procedure, die eerder werd uitgevoerd, evenals een langdurig positief effect.

Interne optische urethrotomie

De essentie van de procedure bestaat uit endoscopische excisie van cicatricial versmallende locaties (met behulp van een urethroscoop en een speciaal apparaat dat in staat is om abnormaal weefsel te verwijderen). Gebruik voor de behandeling van strictuur door de urethrale methode bij mannen en vrouwen een laser, een warmtebron of een koud mes.

De methode gaat gepaard met frequente recidieven van het pathologische proces, die vrij vroeg worden waargenomen (na 2-3 maanden), wat verwijst naar de weinig belovende manieren om stricturen van welke oorsprong dan ook te behandelen.

Excisie van de urethra

Verwijdering van een deel van de urethra (zijn resectie) met de vorming van een terminale anastomose (gebruik van eigen weefsels van de urethra door ze samen te trekken). Deze methode wordt gebruikt om een ​​beetje te verkleinen, het heeft goede langetermijnresultaten.

Substitutie urethroplastiek

De gouden standaard van behandeling. Het kreeg zijn verspreiding in het pathologische proces van een grote lengte (meer dan 2-3 cm), gelokaliseerd in verschillende delen van de urethra. Meestal wordt, om de aangetaste weefsels te vervangen, het materiaal dat is verkregen uit het slijmvlies van de wang van de patiënt (buccale transplantatie) gebruikt.

het voorkomen

Maatregelen ter voorkoming van urethrale stricturen zijn de volgende:

  • tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in de urethra (vooral gonokokkenoorsprong);
  • voor traumatische schade aan de wanden van de urethra zijn tijdige chirurgische zorg en voldoende chirurgische ingreep noodzakelijk (moderne behandelingsmethoden verdienen de voorkeur);
  • Om iatrogene stricturen die zich voordoen als een complicatie van een onjuist geplaatste katheter uit te sluiten, is bekwame training van medisch personeel in katheterisatie noodzakelijk;
  • Het is belangrijk om het inbrengen van vreemde voorwerpen in de urethra (correctie van seksueel gedrag) te voorkomen;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, het gebruik van anticonceptiva, waardoor het binnendringen van infectieuze stoffen in de urethra wordt geëlimineerd;
  • algemene versterking van de immuunstatus, geleidelijke verharding van het lichaam, behoud van een actieve levensstijl.

conclusie

Ontstekingsprocessen in de urethra vereisen een tijdige behandeling, omdat ze kunnen leiden tot een dergelijke toestand als de vernauwing van de urethra, die de patiënt met een aantal urodynamische stoornissen en ernstige complicaties bedreigt.

Ongeacht welke symptomen de patiënt (in de beginfase, misschien hun volledige afwezigheid) lastig vallen, is het noodzakelijk om gekwalificeerde hulp te bieden bij het gebruik van moderne behandelmethoden. Helaas garandeert zelfs een langdurige en adequate behandeling niet altijd dat de patiënt volledig hersteld is en beschermt hem niet tegen mogelijke terugval van het pathologische proces.

Urethrotomie is een eenvoudige en effectieve urologische operatie.

Onder urologische pathologieën wordt een abnormale vernauwing van het lumen van de urethra beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde urineafscheiding, vooral bij mannelijke patiënten. Urethrotomie wordt door specialisten beschouwd als een effectieve chirurgische ingreep die kan helpen de normale structuur en functie van de urethra te herstellen.

Wat is urethrotomie?

Urethrotomie is een chirurgische operatie om de urethra (urethra) te openen met stricturen (vernauwing) of obstructie.

Vernauwing - een pathologische overgroei of vernauwing van de urethra lumen, waarbij de normale mucosa en het omliggende weefsel wordt vervangen door littekenweefsel en de binnendiameter van het kanaal kleiner, wat leidt tot moeilijkheden bij urineren of volledig overlappen uitstroom van urine.

Strictures verschillen:

  • volgens de mate van vernauwing van het kanaal (mate van passage van urine);
  • lokalisatie (verschillende afdelingen van de urethra);
  • lengte (minder dan 10 mm, tot 30 mm en meer);
  • door multipliciteit (enkele versmalling of meerdere);
  • stroomafwaarts - primair, secundair (recurrent), gecompliceerd.

De oorzaak van de primaire kan een intra-uteriene embryo-ontwikkelingsstoornis zijn. Verworven (secundaire) cicatricial vernauwing ontstaan ​​na urogenitale infecties (urethritis, gonorroe, cystitis, balanitis, cystische baarmoederhals), chemische brandwonden (inleiding "mangaan" channel, zilververbindingen, chloorhexidine, kerosine), steen vast in het kanaal, trauma, verwondingen tijdens medische procedures (onjuiste plaatsing van de katheter, bestralingstherapie, fouten tijdens operaties aan urineweg- en voortplantingsorganen).

Typen en verschillen

Tegenwoordig zijn er verschillende chirurgische methoden om cicatriciale stenose te elimineren. De keuze van het type operatie hangt af van het type en de oorzaak van de strictuur, locatie, lengte van de plot, contra-indicaties. Het doel van chirurgische ingrepen is de vorming van een lumen met voldoende grote diameter van de urethra voor normaal urineren.

Er zijn vier basistypes van operationele uitrusting:

Externe urethrotomie, waarbij de urethra van buiten naar binnen wordt ontleed. Dit type bewerking is beperkt:

  • met obstructie van de urethra en het onvermogen om het te elimineren met interne urethrotomie;
  • wanneer de urethra wordt geblokkeerd door een niersteen;
  • met stricturen gecompliceerd door fistelvorming;
  • tijdens restauraties in geval van grote stukken versmald gebied (vanaf 20 mm en meer).

Interne urethrotomie (blind), die verwijst naar de transurethrale (uitgevoerd in de urethra) operationele technieken. De methode was vooral gebruikelijk in 60 - 90 jaar. van de vorige eeuw. Het onmiskenbare nadeel is een hoge mate van trauma, aangezien de chirurg het chirurgische veld niet ziet.

Bij deze methode wordt een speciaal instrument, de urethra, gebruikt om het vernauwde gedeelte van het kanaal te ontleden, dat via de uitwendige opening in de urethra wordt ingebracht. De bewerking wordt alleen uitgevoerd als de vernauwing redelijk is, de lengte niet meer dan 10 mm is, terwijl er in het omringende weefsel geen uitgesproken littekenafdichtingen zijn.

Interne optische urethrotomie (HEU) is een soort urologische endoscopische operatie waarbij speciale medische apparatuur wordt gebruikt die chirurgische manipulaties binnen het kanaal onder visuele controle mogelijk maakt. Momenteel heeft deze techniek de blinde urethrotomie volledig vervangen.

Bij dit type interne interventie wordt een optische urethrotoom (urethroscoop, urethrocystoscoop) gebruikt. Littekens worden verwijderd met behulp van twee soorten urethroscopen: een beweegbaar mes ("koud mes") of een hoogfrequente stroomelektrode (elektroscan).

Laserurethometrie (LOW) wordt beschouwd als de veiligste en minst traumatische methode, die ook wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Het technische verschil tussen de operaties is dat met laser endoscopische urethrotomy, vezelige zegels worden uitgesneden met behulp van een laserstraal.

Hierdoor heeft lasertechnologie aanzienlijke voordelen:

  • schade aan gezond weefsel is uitgesloten;
  • bloeden wordt geminimaliseerd als de laserstraal de bloedvaten coaguleert ("brouwt");
  • er is een volledige desinfectie van het chirurgische veld;
  • het risico op recidiverende contractie is lager dan bij andere soorten operaties;
  • de arts is in staat om alle chirurgische ingrepen te controleren vanwege de optische techniek en de afwezigheid van bloed in het werkveld.

Indicaties voor

De belangrijkste pathologische aandoeningen waarbij urethrotomie is aangegeven:

  • contra-indicaties voor de radicale behandelmethode - plastische chirurgie aan de urethra;
  • enkele en meervoudige stricturen tot 10-15 mm lang, het beste resultaat van urethrotomy shows met abnormale vernauwing met een lengte van minder dan 5 mm);
  • blaas-nek sclerose.

Klinische symptomen die wijzen op een grote kans op littekens in de urethra:

  • moeilijk urineren;
  • zwakke, intermitterende stroom, spatten;
  • verminderde urineproductie;
  • gevoel van onvoldoende blaasvrijgave;
  • frequente, soms pijnlijke afvoer van urine;
  • vertraagd urineproces;
  • uitpersen voor het urineren;
  • urinestroom na het einde van het proces zelf;
  • slijmachtige, gelige afscheiding uit de urethra, urinekleuring in een roodachtige kleur (bloed);
  • lage buikpijn.

Daarom kan het orgel niet langer volledig worden geleegd en na elke plas blijft er een bepaald volume vocht achter (resturine). Als de hoeveelheid groter is dan 100 ml, wordt dit als een ernstige anomalie beschouwd, aangezien een dergelijke pathologische toestand leidt tot steenvorming, infectie van het urinestelsel, waaronder nieren, hydronefrose en nierdisfunctie - uiterst levensbedreigend.

Contra

Urethrotomie wordt niet uitgevoerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • fusie van de urethra met littekenweefsel;
  • vernauwingen langer dan 15 tot 20 mm;
  • vernauwing van het kanaal in het penisgedeelte (het hangende gedeelte van de penis);
  • uitgesproken spongiofibrose (cicatriciale gezwellen in het sponsachtige weefsel rondom het gebied van de vernauwing van de urethra)
  • zinloosheid van de eerste optische urethrotomie;
  • ernstige cardiovasculaire pathologie;
  • acute ontsteking in urogenitale organen;
  • fistels in de urethra;
  • verwondingen en fracturen van het bekken met de aanwezigheid van botfragmenten op de plaats van vernauwing;
  • kwaadaardige processen;
  • zwangerschap (alleen met toestemming van de gynaecoloog onder bedreigende omstandigheden);
  • bloedziekten, lage stolling, het gebruik van anticoagulantia.

opleiding

Vóór elk type urethrotomie wordt de patiënt doorverwezen voor preoperatief onderzoek om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en om mogelijke bijkomende ziekten te identificeren.

Fundamenteel onderzoek:

  1. Urethrografie en cystografie. Dit is een röntgenonderzoek van de urethra en blaas met behulp van een röntgencontrastoplossing. Analyse van de beelden maakt het mogelijk om de vorm en structuur van de urineleiders, hun structuur, de integriteit van de wanden na verwonding, de aanwezigheid van stenen te beoordelen.
  2. Uroflowmetrie. De methode waarmee de snelheid van urine-excretie wordt gemeten, wordt bepaald door verstoringen in de uitstroom van vocht uit de lagere urinewegen, contractiliteit van het blaasmembraan.
  3. Urethrocystoscopie is de studie van de blaas en urethra met behulp van optische technologie.
  4. Echografie urethrografie. Een studie met behulp van echografie om de locatie van de vernauwing, de lengte van de strictuur, de diepte en de uitgestrektheid van de cicatriciale veranderingen te bepalen.
  5. Echografie van de nieren en blaas om de toestand van de organen te bepalen, de aanwezigheid van resturine.
  6. Algemene analyse van urine en bloed, zaaien om de aanwezigheid van bacteriën in de urine te identificeren en hun type, andere microbiologische studies te bepalen.

De resultaten van tijdig uitgevoerde laboratoriumtests en hardware-onderzoek helpen de arts snel en correct een behandelingsregime en techniek van de geplande operatie te ontwikkelen, een beslissing te nemen over het type anesthesie en mogelijke risico's.

7 dagen voorafgaand aan de operatie, is het noodzakelijk om de opname te schorsen (zoals toegestaan ​​door de behandelend arts): antistollingsmiddelen zoals warfarine, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (Zilt, Plavix, Klopidogrel, Brilint), ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder aspirine.

8 - 12 uur vóór de procedure wordt het niet aanbevolen om voedsel en vloeistoffen in te nemen.

Een bewerking uitvoeren

De duur van elk type urologische operatie om stricturen in de urethra te elimineren varieert van 30 tot 60 minuten. Dit wordt bepaald door de lokalisatie van de mondiale vernauwing, de lengte ervan, betrokkenheid bij het proces van de omliggende sponsachtige weefsels.

Zodat de patiënt geen pijn heeft, worden verschillende soorten anesthesie gebruikt. Het hangt af van het volume en de complexiteit van de werking, gevoeligheid en pijndrempel.

Bij lokale anesthesie worden gel-anesthetica, oplossingen van Prilocain, Lidocaine gewoonlijk gebruikt. Als de procedure wordt uitgevoerd met algemene of spinale anesthesie, neem dan in dit geval toevlucht tot kortdurende intraveneuze anesthesie, die gemakkelijk door patiënten wordt verdragen.

extern

De techniek van externe urethrotomie is als volgt:

  1. De patiënt bevindt zich in de urologische stoel.
  2. Onder lokale anesthesie of algemene lichte anesthesie vanaf de zijkant van de urethraopening, wordt een bougie (een gladde metalen dilatatiebuis met verschillende diameters) op het punt van fusie van het lumen ervan geplaatst.
  3. Het kanaal wordt van de buitenkant ontleed in het gezonde deel naar de plaats van vernauwing en vervolgens langs de lagere muur langs de strictuur tot gezond weefsel. Gelijktijdig met de dissectie van de muur, worden cicatricial zeehonden verwijderd, waardoor de stroom van urine wordt geblokkeerd.
  4. De bougie wordt verwijderd en in plaats daarvan wordt een zachte katheter ingebracht in de opening van het kanaal die langs de chirurgische wond naar de blaas gaat.
  5. Op de plaats van dissectie van de wand van de urethra is de katheter bedekt met omringende weefsels en wordt het wondoppervlak in lagen gehecht.
  6. De katheter wordt alleen verwijderd na volledige weefselreparatie.

Innerlijke blind

De procedure is dat de urethra blindelings in de urethra wordt geïnjecteerd, terwijl het snijgedeelte littekenweefsel in het kanaal snijdt. Het interne lumen neemt toe en een zachte Timman-katheter wordt tijdelijk in het kanaal gebracht (totdat de ontlede wanden genezen). De operatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, door de introductie in het kanaal van anesthesieoplossingen of onder algemene anesthesie op korte termijn.

Interne endoscopie

Het wordt uitgevoerd in de operatiekamer van het ziekenhuis, uitgerust met endoscopische apparatuur.

fasen:

  1. Eerst wordt een dunne streng in de urethra ingebracht, die door het vernauwde fragment van de urethra wordt voortbewogen, het is noodzakelijk als een hulpmiddel voor het geleiden van de beweging van de urethrocystoscoop.
  2. Een optisch-retro-cystoscoop wordt ingevoegd langs de draad naar de strictuurlocatie, wat een lange holle buis is die is uitgerust met een microcamera en een verlichtingsarmatuur. Met hun hulp ziet de arts de interne structuur van de urethra en de blaas.
  3. In het kanaal van de urethrocystoscoop is een mes ingebouwd ("koud" of thermisch), waarbij de chirurg de cicatriciale ringen op de plaats van de pathologische vernauwing snijdt en het lumen van de urethra in dit gebied uitbreidt. In dit geval kijkt de arts door het hele bedieningsveld van de camera.
  4. Na verwijdering van de strictuur wordt een Foley urethrale katheter in de blaas ingebracht om de urine gedurende 2 tot 7 dagen te draineren.

Optische urethrotomie, zoals elke operatie uitgevoerd onder visuele controle van manipulaties, is veel efficiënter en veiliger in vergelijking met blinde urethrotomie

Laser endoscopisch

De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als HEU, maar in tegenstelling tot conventionele optische urethrotomie, voor excisie van cicatriciale stenoses, wordt een laserstraal gebruikt als scalpel, volledig "verdampende" pathologisch veranderde weefsels en een locatie voor desinfecterende behandeling.

De eigenaardigheid van de laserscalpel is dat tijdens de operatie de vaten stollen met een lumen met een diameter tot 2 mm, waardoor het bloeden vrijwel wordt geëlimineerd.

Voor chirurgische procedures worden argon, excimer, diode en andere soorten lasers gebruikt. In de afgelopen 10 jaar hebben chirurgen een thulium- en holmiumlaser en een thuliumlaser toegepast, waarmee ze abnormale weefselstructuren in verschillende richtingen met grotere nauwkeurigheid en veiligheid kunnen uitsnijden.

Herstelperiode

De belangrijkste zorgpunten voor patiënten in de postoperatieve periode:

Waarom een ​​katheter plaatsen en voor hoe lang?

Aan het einde van een urethrotomie wordt een zachte urethrakatheter in de patiënt geplaatst om overgroei van het beschadigde weefsel te voorkomen en voor een normale en pijnloze urinelozing en blaasontlading te zorgen.

De duur van de drainage wordt individueel bepaald door de arts. Het hangt af van het type operatie, de lengte en diepte van de dissectie van weefsels, de plaats waar de urethra was uitgezet. Bovendien moet rekening worden gehouden met de buitendiameter van de katheter en het materiaal. Uit onderzoek en praktijk is gebleken dat het gebruik van katheters nr. 14 - 16 op Franse schaal (Fr) het mogelijk maakt de blaas te bevrijden en de kans op ontstekingsverschijnselen te verminderen zonder schade, omdat vochtretentie tussen de katheter en het slijmvlies bij gebruik van deze katheters niet wordt waargenomen.

Na een externe urethrotomie bevindt de katheter zich gedurende maximaal 20-30 dagen in de urethra. Deze tijd is nodig om nieuwe weefsels eromheen te laten groeien, waarbij ze een kanaal vormen in het gebied van obstructie.

Tijdens een interne optische operatie, duurt de katheterisatie gewoonlijk niet langer dan 3-5 dagen. In het geval van meerdere vernauwingen met een lengte van 10-15 mm, kan de drainage van de blaas tot 7 dagen duren.

De laserbehandelingstechniek wordt gekenmerkt door de kortste drainageperiode. Gewoonlijk wordt de katheter gedurende 2-3 dagen verwijderd.

Onafhankelijk urineren van de patiënt wordt onmiddellijk na het verwijderen van de urethrakatheter hersteld. Hierna is het noodzakelijk om een ​​hardware-onderzoek uit te voeren - uroflowmetrie en echografie, om de aanwezigheid van resturine in de blaas uit te sluiten of om het volume ervan te bepalen.

Wat voelt de patiënt na de operatie?

Als de operatie wordt uitgevoerd met veneuze of spinale anesthesie, dan is tijdens en na urethrotomie een van de onplezierige nevenreacties rillingen of spiertrillingen.

De oorzaak van deze kilte is hypothermie (verlaging van de lichaamstemperatuur), wat wordt verklaard door een stoornis in thermoregulatie als gevolg van de werking van anesthetische (anesthetische) oplossingen. Anesthetica veroorzaken verwijding van huidvaten, versnellende hypothermie, vooral tegen de achtergrond van postoperatieve pijn. Om een ​​dergelijke reactie te voorkomen, wordt de luchttemperatuur in de operatiekamer verhoogd, worden oplossingen voor intraveneuze infusies verwarmd en worden preparaten die worden gebruikt om de ontwikkeling van koude rillingen te voorkomen Tramadol, Ondansetron (intraveneus).

Binnen 10 - 14 dagen na urethrotomie mogelijk:

  • ongemak in de urethra en op het gebied van littekenweefseluitsnijding - pijn, brandend gevoel, tintelingen;
  • pijnlijke urine;
  • een kleine hoeveelheid bloed die de urine in een roodachtige kleur verandert.
  • temperatuurstijging tot 37,2 - 37,3 C (niet hoger).

Hoe lang is de patiënt in het ziekenhuis?

Meestal wordt de patiënt in de kliniek achtergelaten voor observatie en verzorging gedurende 2 tot 5 dagen. In het geval van HEU en LOU, met ongecompliceerde pathologie en een minimum aan postoperatieve symptomen, kan het het ziekenhuis om de andere dag verlaten.

Wanneer werkt het weer?

Volledige revalidatie vindt plaats 12 tot 16 dagen na de procedure. In geval van een operatie buitenshuis, na 4-6 weken

Klinische aanbevelingen moeten tijdens de herstelperiode worden gevolgd:

  1. Neem voorgeschreven antibiotica, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.
  2. Voer alle fysiotherapeutische procedures uit die door de arts zijn voorgeschreven om de genezing te versnellen en de normale afmetingen van het urethrale lumen te behouden: magnetische therapie, lage intensiteit laserbestraling van het operatiegebied
  3. Zorg voor het kathetergebied totdat het is verwijderd.
  4. Neem alleen een douche voordat u de katheter verwijdert.
  5. Drink grote hoeveelheden water (tot 10 - 12 glazen per dag), inclusief sappen, thee, bouillons;
  6. Uitsluiten: gewichtheffen, sportactiviteiten, een bad nemen, een bad bezoeken, sauna, zwembad, 30 dagen lang zwemmen in water met een interne urethrotomie, gedurende 60 dagen - met een buitenbad.
  7. Na de procedure mag u geen auto langer dan 2 weken autorijden.
  8. Het is noodzakelijk om seksuele gemeenschap tot 2 weken na verwijdering van de katheter uit te stellen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als de volgende symptomen verschijnen:

  • spanning neemt toe, pijn neemt toe of pijn in de blaas en urethra neemt toe;
  • de katheter voert de urine niet af of draineert deze niet volledig;
  • urine ontsnapt nauwelijks na verwijdering van de katheter;
  • urinevolume veranderd;
  • frequentie van urineren verhoogd of verlaagd;
  • koorts boven 37,3 C, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid;
  • de roodachtige zweem van urine nam toe, er ontstonden bloedstolsels.

Mogelijke complicaties

Een van de belangrijkste onaangename gevolgen kan worden waargenomen:

  • Reactie op algemene anesthesie. Het komt zeer zelden voor omdat ze lichte kortdurende anesthesie gebruiken. Belangrijkste manifestaties: duizeligheid, bloeddrukverlaging, kortademigheid.
  • De breuk van de wanden van de urethra, het trauma van de omliggende organen;
  • Bloeding (bijna altijd geassocieerd met erectie na de operatie).
  • Vloeien van wasoplossingen in het omringende weefsel.
  • Re-formatie van een strictuur.
  • Erectiestoornissen als gevolg van de vorming van een fistel tussen het sponsachtige weefsel, waar de urethra en het holle weefsel van de penis passeren. Elimineer operatief en elimineer de communicatie tussen hen door middel van hechten.
  • Urine-incontinentie (met interne urethrotomie, uitgevoerd op de plaats van de vliezige afdeling van de urethra).
  • Infectieuze en inflammatoire complicaties (5 - 26%) zoals: urethritis, prostatitis, orchiepididymitis, pyelonefritis als gevolg van onvoldoende asepsis en antiseptica, de ontwikkeling van een infectie in de urinewegen vóór de operatie of nosocomiale infectie.

vooruitzicht

Langetermijnresultaten (tot 2 jaar) tonen alle soorten interne urethrotomie met korte (tot 5-10 mm) primaire stricturen in de bulbozny-afdeling van de urethra zonder opvallende cicatriciale gezwellen in het sponsachtige weefsel dat grenst aan het versmalde gebied.

Als het vernauwde gebied langer is dan 20 mm, dan zijn volgens de statistieken recidiverende stricturen in het eerste jaar na urethrotomie bij 30-40 van de honderd patiënten geopereerd, in het tweede jaar treedt recidief op bij bijna 85% van de patiënten.

Het herhaaldelijk vasthouden van de urethrotomie is categorisch niet aanbevolen door de specialisten, aangezien een nieuw recidief en de vorming van een meer uitgebreide en dichte strictuur zullen optreden met een kans van bijna 100% na de operatie. In dit geval is de beste optie een gekwalificeerde, uitgevoerde open reconstructieve operatie aan de urethra.

Urethrale Stricture-behandeling

Een urethrale strictuur is een pathologische vernauwing van de urethra.

Stricture wordt gevormd om verschillende redenen.

Het leidt tot een aanzienlijke moeilijkheid in de passage van urine door de urethra tijdens het plassen.

En draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van ontstekingsziekten veroorzaakt door niet-specifieke infectie.

Behandeling van urethrale strictuur in Moskou wordt uitgevoerd in een urologisch ziekenhuis.

Oorzaken (etiologie) van urethrale strictuur

De vernauwing van het lumen van de urethra is meestal het gevolg van mechanische schade.

In grote steden wordt jaarlijks een aanzienlijk aantal verschillende letsels geregistreerd.

Huishouden, beroepsletsel, auto-ongelukken enzovoort.

Ze gaan gepaard met een fractuur van de bekkenbodem en beschadiging van de urethra, gevolgd door de vorming van de strictuur.

Een dergelijk pathologisch proces kan onjuiste medische procedures veroorzaken.

Bijvoorbeeld, geassocieerd met de introductie van de sonde, cystoscoop in de urethra.

Vaak komen infectieuze processen voor met een lange weg.

Bij afwezigheid van adequate etiotrope therapie gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker.

Ze veroorzaken een ontstekingsreactie gevolgd door een vernauwing van de urethra.

Het aandeel van genitale infecties, in het bijzonder gonorroe, in de etiologie van urethrale strictuur, heeft tegenwoordig de neiging af te nemen.

Omdat de meeste patiënten tijdig medische zorg ontvangen.

Hoe is de behandeling
urethrale strictuur vertelt
Luitenant-kolonel van de medische dienst,
Dokter Lenkin Sergey G.

Moderne behandeling van urethrale strictuur

Diagnose van het pathologische proces in de urethra en de daaropvolgende behandeling van de vernauwing ervan is een arts-uroloog.

De behandeling omvat methoden voor chirurgische reconstructieve (herstellende) kunststoffen.

Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende basismethoden:

  1. I. Bougienage (rek) van de urethra
  2. II. Technieken voor het uitbreiden van kleine urethrale samentrekkingen met fysieke kracht
  3. III. Endoscopische chirurgie
  4. IV. Klassieke chirurgie

Bougienage (stretching) van de urethra is een uitbreiding van het versmalde gebied.

Het wordt uitgevoerd door het systematisch inbrengen van sondes in de holte van de urethra met een geleidelijke toename van hun diameter.

Technieken voor het uitbreiden van kleine urethrale samentrekkingen door fysieke kracht (laserbehandeling van urethrale strictuur).

Het wordt uitgevoerd door een speciale sonde te introduceren.

Met de daaropvolgende "verdamping" van het vernauwde deel van de urethra met een laser.

Endoscopische chirurgie - wordt gebruikt met een kleine lengte van de vernauwing van de urethra.

Voor dit doel wordt een endoscoop met een camera, licht en een microgereedschap in de holte van de urethra geplaatst.

Onder visuele controle op het beeldscherm voert de arts een dissectie uit van de strictuur en het plastic.

Klassieke chirurgie - dissectie van weefsel wordt uitgevoerd om toegang te krijgen tot de vernauwing van de urethra.

Vervolgens het verwijderen van het versmalde deel van de urethra, gevolgd door het naaien van de onveranderde randen.

Met een significante laesie van de urethra, kan deze volledig of gedeeltelijk worden verwijderd met de daaropvolgende vorming van het kanaal uit andere weefsels.

Wat is meestal orale mucosa.

Een dergelijke reconstructieve operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De keuze voor behandeling voor urethrale strictuur, de uroloog, voert een individueel onderzoek uit op basis van de resultaten van de diagnose.

Aangezien de vernauwing van de urethra vaker bij mannen optreedt, kan de behandeling worden uitgevoerd door een gespecialiseerde uroloog-androloog.

Urethrale strictuur - behandeling van volksremedies

Behandeling van urethrale strictuur is in de meeste gevallen chirurgisch.

Daarom willen veel patiënten zich ontdoen van het defect met behulp van folkremedies, waaronder:

  • hirudotherapie (gebruik van medische bloedzuigers);
  • medicinale planten (bosbessensap, zwarte bes);
  • bijenproducten;
  • Urinotherapie, etc.

Traditionele behandelingsmethoden hebben in dit geval geen positief effect op de conditie van de patiënt.

Zelfbehandeling zonder raadpleging van een uroloog kan een verslechtering van de situatie veroorzaken met volledige obstructie (blokkering) van de urethra.

Als u een urethrale strictuur vermoedt, neem dan contact op met de auteur van dit artikel, een uroloog, androloog in Moskou met 15 jaar ervaring.