logo

Soorten chemotherapie voor borstkanker, met name het vasthouden en herstel

Chemotherapie voor borstkanker is een van de belangrijkste en vrij lang gebruikte behandelingsmethoden. Het kan worden gebruikt als de enige manier om een ​​kwaadaardige tumor te beïnvloeden, de effectiviteit van een dergelijk therapeutisch schema hangt af van het type kankercellen en het stadium van de ziekte. Maar meestal maakt chemotherapie deel uit van een uitgebreide behandeling van borstkanker bij vrouwen en mannen.

Hoe werkt chemotherapie?

Chemotherapie is een systemische cytostatische methode om in te werken op kankercellen. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen voor chemotherapie die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht, verspreid met de bloedstroom en naar alle weefsels gedistribueerd. Zelfs de selectief werkende bloed-hersenbarrière is geen obstakel voor hen. Dit zorgt voor systemische chemotherapie, de geneesmiddelen werken niet alleen op de primaire (hoofd) tumorlocatie, maar ook op verspreide verre metastasen. Als gevolg hiervan wordt de groei van kwaadaardige cellen geremd, zelfs bij de kleinste, nog niet gediagnosticeerde metastatische screeningen.

Er zijn twee hoofdgroepen van geneesmiddelen voor chemotherapie:

  • met een cytotoxisch effect (verstoring van de werking van de belangrijkste cellulaire organellen en veroorzaken van celdood), leidt tot tumornecrose;
  • met een cytostatisch effect (het onderdrukken van het proces van celdeling en klonale proliferatie), provoceren ze ook apoptose van cellen die zich niet hebben vermenigvuldigd.

Preparaten voor de chemotherapie van borstkanker kunnen werken op eiwitmoleculen die binden aan nucleïnezuren of die verantwoordelijk zijn voor de vorming van het skelet van de cel. Sommigen van hen vertragen of verstoren het genreplicatieproces, andere dragen bij aan de vorming van toxische vrije radicalen of hebben een antimetabolisch effect.

Elk medicijn heeft een specifiek werkingsmechanisme dat ten grondslag ligt aan de klinische classificatie van chemotherapeutische middelen. Bij borstkanker kunnen bepaalde chemotherapiebehandelingen worden voorgeschreven, waaronder een zorgvuldig geselecteerde combinatie van verschillende medicijnen.

Geneesmiddelen voor behandeling tegen kanker hebben geen selectiviteit, ze hebben een negatieve invloed op de vitale activiteit van alle cellen van het menselijk lichaam. Tegelijkertijd hebben antineoplastische cytostatica het maximale effect op actief delende cellen.

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door de hoogste proliferatiesnelheid, die gepaard gaat met een significante afname in celdifferentiatie, remming van de natuurlijke mechanismen van zelfcontrole en een neiging om in naburige weefsels binnen te dringen. Dit verklaart de hoge efficiëntie van cytostatica, als gevolg van hun actie houden tumorcellen op te delen en snel te sterven.

De proliferatiesnelheid van normale menselijke cellen is aanzienlijk lager dan die van neoplastische cellen. Daarom worden zelfs actief delende structuren (hematopoietisch, epitheliaal weefsel, cellen van het immuunsysteem en haarzakjes) niet zo diep beschadigd. Na het stopzetten van de cytostatica, zijn ze in staat om hun functioneren te herstellen en de meeste bijwerkingen zijn significant verminderd in ernst of verdwijnen helemaal.

Types van chemotherapie

De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende soorten chemotherapie:

  • Bij borstkanker is chemotherapie ambulant en intramuraal. De keuze hangt af van de kracht van de voorgeschreven geneesmiddelen, de ernst van de verwachte bijwerkingen en de toestand van de patiënt.
  • Chemotherapie kan fungeren als de belangrijkste behandeling voor kanker. Deze techniek wordt meestal gebruikt voor solide tumoren die zeer gevoelig zijn voor medicijnen. Het wordt ook getoond wanneer het onmogelijk of irrationeel is om andere opties voor de eliminatie van kanker te gebruiken (in geval van meerdere metastasen en een niet-operabele vorm van kanker). Het wordt meestal gebruikt met krachtige en 'harde' therapeutische schema's waarmee je aan kankercellen kunt werken in alle stadia van proliferatie.
  • Een ander type is adjuvante chemotherapie. Tegelijkertijd is het gebruik van chemotherapie drugs een aanvulling op andere methoden voor de behandeling van borstkanker (hormoontherapie), en de tumor zelf moet operatief worden verwijderd.
    In de moderne klinische praktijk worden 2 opties gebruikt: neoadjuvante chemotherapie (voorgeschreven in de pre-operatieve fase als voorbereiding op radicale behandeling) en postoperatief. In het eerste geval zijn de belangrijkste taken om tumorgroei te voorkomen en metastase te voorkomen. En na een operatie worden chemotherapie medicijnen voorgeschreven voor anti-terugval.
  • Er is ook inductiechemotherapie voor de operatie voor borstkanker van grote omvang en met inductie-oedeem van omliggende weefsels. Met behulp van een dergelijke behandeling proberen ze de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor de kanker in een operabele vorm wordt omgezet.

Chemotherapeutische regimes worden aangegeven door de beginletters van de geneesmiddelen die worden gebruikt. De meest gebruikte zijn CMF, TAC, FAC, FEC, DA en AC.

Kleuraanduidingen voor chemotherapie

Vaak worden namen als rode, blauwe, witte en gele chemotherapie gebruikt om het type chemotherapeutische behandeling aan te duiden. Dit komt door de kleur van geïnjecteerde intraveneuze geneesmiddelen.

Rode chemotherapie voor borstkanker is de meest krachtige en zeer toxisch. Daarom wordt het meestal slechter getolereerd en gaat het gepaard met een groot aantal complicaties. In dit schema worden doxorubicine, Epirubicine, Idarubicine met cytostatische werking gebruikt, wat wordt verzekerd door hun antimitotische en antiproliferatieve effecten.

Met het gele schema worden methotrexaat, fluorouracil en cyclofosfamide voorgeschreven. Deze medicijnen zijn niet zo giftig, de behandeling wordt subjectief als zachter ervaren. Blauwe (gebaseerd op mitomycine en mitoxantron) en witte (met taxanen) chemotherapeutische regimes voor borstkanker worden gebruikt als er bepaalde indicaties zijn.

Wat wordt overwogen bij het kiezen van chemotherapie?

Chemotherapie kan in elk stadium van borstkanker worden gegeven. Tegelijkertijd kunnen verschillende doelen worden nagestreefd, die van invloed zijn op de verwachte uitkomst van de behandeling. Bij het beoordelen van de noodzaak van cytostatica en het kiezen van een medicijn, worden verschillende factoren in aanmerking genomen:

  • de grootte van de primaire tumorfocus, de lokalisatie ervan en de mate van invasie in de omliggende weefsels;
  • histologisch subtype van kwaadaardige cellen, de aard van de expressiviteit van het geïsoleerde oncogen en de mate van differentiatie;
  • betrokkenheid bij het tumorproces van een pakket regionale lymfeklieren, de aanwezigheid van lymfogene metastasen;
  • de hormonale status van een kwaadaardige tumor, zoals bepaald door immunohistochemische analyse met een beoordeling van de aanwezigheid van geslachtshormoonreceptoren (oestrogeen, progesteron) en de mate van hun expressie;
  • groeidynamiek van de tumorfocus;
  • de algemene hormonale status van de patiënt, het nut van het functioneren van haar eierstokken;
  • leeftijd (op het moment van primaire diagnose van kanker en tijdens de behandeling).

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelingsregime opgesteld, terwijl verschillende soorten en schema's van chemotherapie met elkaar kunnen worden gecombineerd. Voorafgaand aan het gebruik van geneesmiddelen wordt het moleculair genetisch profiel van de tumor bestudeerd met behulp van Oncotype DX- en / of Mammaprint ™ -tests.

Kenmerken van chemotherapie in verschillende stadia van kanker

In stadium van borstkanker I

Chemotherapie wordt gebruikt als de tumor endocrien-gevoelig, luminaal en niet-HER-2-positief, luminaal HER-2-negatief is. Een belangrijke indicatie voor de benoeming van cytostatica - de leeftijd van de patiënt tot 35 jaar. In stadium 1 is chemotherapie adjuvans, gebruikt voor profylactische doeleinden na chirurgische behandeling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met endocrinotherapie. Het maakt gebruik van verschillende schema's gebaseerd op een combinatie van verschillende anthracyclines. Alleen wanneer er contra-indicaties zijn voor de aanwijzing van deze geneesmiddelen, worden andere middelen gebruikt.

In stadium 2 van borstkanker

Chemotherapie kan neoadjuvant en postoperatief zijn. Voorafgaand aan de chirurgische behandeling worden chemotherapie geneesmiddelen voorgeschreven als een orgaanbehoud operatie gepland is voor een tumorplaats met een diameter van 3,5-5 cm, voor een multinodulaire kanker, een patiënt jonger is dan 35 jaar oud, en er is een hoog risico op herhaling volgens immunohistochemie. Na de operatie is chemotherapie geïndiceerd in de aanwezigheid van metastasen, de afwezigheid van endocriene gevoeligheid van de tumor en andere risicofactoren die de mogelijkheid van een terugval aangeven. De behandeling begint 3-4 weken na de operatie, 4-6 kuren worden aanbevolen. Het resultaat wordt alleen geëvalueerd na het voltooien van de 3de kuur met chemotherapie. De meest gebruikte combinatieschema's, terwijl taxanen worden toegevoegd aan anthracyclinegeneesmiddelen.

In stadium 3 van borstkanker

Chemotherapie wordt aan alle patiënten gegeven. Neoadjuvante en postoperatieve behandeling is verplicht. Hoe lang de therapie duurt, het aantal kuren en hun farmacologische samenstelling worden allemaal individueel bepaald, rekening houdend met vele factoren. Een van de belangrijkste criteria is de aard van de respons op het pre-operatieve chemotherapeutische preparaat.

In stadium 4 van borstkanker

Chemotherapie is eigenlijk een palliatieve maatregel. Het is niet langer in staat om de groei van alle tumorhaarden te onderdrukken, maar het kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Aangezien een dergelijke behandeling wordt getolereerd tegen de achtergrond van het bestaande multiorgaanfalen en kankervergiftiging gewoonlijk slecht is, worden de doseringen van de gebruikte geneesmiddelen verlaagd. In dit geval probeert de arts een balans te vinden tussen de verwachte resultaten en de individuele tolerantie van chemotherapie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Hoe chemotherapie werkt, hangt af van de conditie en het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling. Vóór de start van de eerste cursus wordt een klinisch onderzoek gestart met een beoordeling van de toestand van het cardiovasculaire systeem en de indices van wit en rood bloed. Dit is nodig voor de daaropvolgende dynamische monitoring van de verdraagbaarheid van de behandeling en maakt tijdige detectie van ernstige complicaties mogelijk.

Chemotherapie omvat meestal intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Het kan worden uitgevoerd in een dag- of 24-uursziekenhuis en in sommige gevallen thuis. Tegenwoordig worden verschillende technieken actief geïmplementeerd om dagelijks doorprikken van de ader te vermijden om vasculaire toegang te verkrijgen. Sommige klinieken bieden bijvoorbeeld de installatie van een speciale poort en systemen voor geautomatiseerde toediening van medicijnen. Een perifere veneuze katheter wordt vaak geïnstalleerd.

Omdat een chemotherapeutische sessie slechts enkele uren wordt uitgevoerd, heeft een patiënt met een redelijk goede gezondheidstoestand en stabiele hemodynamische parameters doorgaans geen 24 uur per dag een ziekenhuisopname nodig. Nadat hij de arts heeft onderzocht, kan hij naar huis gaan of zelfs terugkeren naar zijn werkplek. Als er bijwerkingen optreden, worden aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven of het behandelingsregime aangepast.

Bij orale chemotherapie worden gedurende een bepaald aantal dagen geneesmiddelen aan de patiënt toegediend, schema's van follow-upbezoeken aan de arts en tests, aanbevelingen voor voeding en levensstijl.

Ongewenste consequenties

Chemotherapie is een zeer toxische behandelingsmethode en bij de meeste patiënten treden bijwerkingen op. Maar de mate van hun ernst en hoeveelheid hangt af van de gebruikte medicijnen, de dosering en de individuele kenmerken.

Mogelijke effecten van chemotherapie voor borstkanker:

  • misselijkheid, braken, onaangename smaak in de mond, verlies van eetlust, smaakvervorming;
  • ontsteking en ulceratie van de orale mucosa, rode rand van de lippen;
  • abdominaal ongemak, verminderde ontlasting;
  • haaruitval - van alopecia alopecia tot volledige kaalheid;
  • broze en verkleurde nagels;
  • huiduitslag van een andere aard, jeukende huid;
  • asthenie;
  • laaggradige of zelfs koortsige lichaamstemperatuur die niet is gerelateerd aan infectieziekten;
  • bloedarmoede (meestal aplastisch);
  • verhoogd risico op bloeding (inclusief gastro-intestinaal), gemak van subcutane posttraumatische hematomen, wat gepaard gaat met een daling van het aantal bloedplaatjes en veranderingen in de bloedstolling;
  • immunosuppressie, die kan leiden tot frequente, langdurige en gecompliceerde infectieziekten;
  • schendingen van de ovarium-menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid;
  • toxische myocardiopathie;
  • toxische hepatitis;
  • cognitieve achteruitgang.

Veel van deze aandoeningen zijn reversibel en gaan snel voorbij na voltooiing van de volgende behandelingskuur. Haar en nagels groeien snel en goed, verminderde stoelgang en misselijkheid kunnen worden gestopt tijdens het gebruik van chemotherapie. Echter, na chemotherapie hebben de meeste patiënten herstel nodig.

Herstelperiode

Herstel van chemotherapie voor borstkanker kan enige tijd duren, afhankelijk van de ernst van de bijwerkingen en de mate van schade aan de inwendige organen. Om dit proces te versnellen, kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts: anti-anemische, immuunmodulerende, hepatotrope, leukopoëse-stimulerende middelen en andere.

Groot belang en dieet met chemotherapie voor borstkanker. Het menu moet in evenwicht zijn, met het verplichte gebruik van verse groenten en fruit, zuivelproducten, eiwitten en ijzerhoudende producten. Maaltijden tijdens chemotherapie voor borstkanker en nadat het geen misselijkheid veroorzaakt, leiden niet tot overmatige stress op de lever en de pancreas en stimuleren niet de extra productie van maagsap. Het moet de noodzakelijke hoeveelheid essentiële voedingsstoffen en sporenelementen verschaffen, de ontwikkeling van hypovitaminose voorkomen en bijdragen tot de geleidelijke verzadiging van het lichaam met de noodzakelijke hoeveelheid ijzer.

Vasten is onaanvaardbaar, maaltijden moeten vrij frequent zijn en in kleine porties. Het is belangrijk om veel vocht te drinken, mineraalwater of aangezuurde dranken zijn acceptabel.

Sommige klinieken bieden speciale revalidatieprogramma's voor patiënten na chemotherapie. Ze omvatten dieet, medicatie, het creëren van een uitgebalanceerde fysieke activiteit en psycho-corrigerende maatregelen.

vooruitzicht

Chemotherapie verhoogt de 5-jaars overleving van patiënten, zelfs met 3-4 stadia van borstkanker. Ondanks de tamelijk slechte tolerantie van de behandelingsperiode, is het over het algemeen in staat om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Resultaten op lange termijn zijn niet alleen afhankelijk van de gebruikte geneesmiddelen. Van groot belang zijn het type tumor, het stadium van kanker, de reactie van de patiënt en het gebruik van andere behandelingsmethoden.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en neemt jaarlijks meer levens dan enige andere ziekte. Daarom worden alle mogelijke middelen in de strijd ertegen gegooid, waaronder behandeling met chemotherapeutica een essentieel onderdeel is van een complexe behandeling. Chemotherapie voor borstkanker wordt al meer dan 100 jaar gebruikt en wordt voortdurend verbeterd. Over de methode, die in het dagelijks leven "chemie" wordt genoemd, is er een perceptie dat deze zeer giftig en gevaarlijk voor de gezondheid is, en niet zonder reden.

Doel van chemotherapie

Chemotherapie medicijnen zijn echt giftig voor kanker en voor het hele lichaam. Maar hun gebruik wordt gedicteerd door de noodzaak om de minste 2 kwaden te kiezen, omdat ze helpen om het leven van veel patiënten te redden. Bovendien hebben moderne medicijnen minder toxiciteit, een effectiever en meer gericht effect en zijn bijwerkingen tijdelijk en worden ze geëlimineerd door medicatie.

Het is belangrijk! Bij bijna 2/3 van de vrouwen wordt hormoonafhankelijke borstkanker vastgesteld, die ongevoelig is voor chemotherapie. Daarom omvat de behandeling van dergelijke tumoren hormonale middelen en wordt chemotherapie niet gebruikt.

Moderne chemotherapie medicijnen hebben een gericht effect op atypische cellen.

Soorten behandelingen met chemotherapie medicijnen

In het arsenaal van oncologen een grote selectie van geneesmiddelen voor chemotherapie van borstkanker. Ze verschillen in het werkingsmechanisme van de tumor en volgens dit principe wordt een behandelingsprogramma opgesteld. Het bevat verschillende geneesmiddelen uit verschillende groepen, die een maximaal effect op kankercellen garanderen, dat wil zeggen polychemotherapie. Er zijn de volgende groepen geneesmiddelen voor chemotherapie:

  1. Antitumorantibiotica - schenden de synthese van nucleïnezuren.
  2. Alkylerende medicijnen - vernietig DNA en voorkom de deling van kankercellen.
  3. Antimetabolieten - vertragen het metabolisme van tumorcellen.
  4. Remmers (blokkers) van de enzym - tumorgroeifactor.
  5. Plantenalkaloïden - remmen de cyclus van ontwikkeling en deling van kankercellen.
  6. Andere groepen die de groei, deling, celmembranen beïnvloeden.

Allemaal worden ze cytostatica genoemd - van de Griekse cytos - cellen, statos - immobiele, dat wil zeggen immobiliserende, onderdrukkende tumorcellen.

Er is een andere verdeling van geneesmiddelen onder oncologische kliniekpatiënten afhankelijk van de kleur van het medicijn:

  • rood - doxorubicine en andere antibiotica;
  • geel - Methotrexaat, Fluorouracil, Cyclofosfamide;
  • blauw - mitomycine, mitoxantron;
  • blanken - Taxol, Taxotell.

Het meest toxisch, maar ook het meest effectief, is "rode chemotherapie" van borstkanker.

Het is belangrijk! Je moet niet bang zijn voor de "rode chemie", of blauw enzovoort. Tegenwoordig wordt de behandeling niet in zuivere vorm uitgevoerd, maar als een combinatie van verschillende geneesmiddelen.

Rode, blauwe, gele en witte "chemie" voor de behandeling van kanker

Types van kankerchemotherapie

Afhankelijk van het doel kan chemotherapie in 2 soorten worden toegepast:

  1. Als een extra methode.
  2. Als de belangrijkste behandelmethode.

Als een aanvullende methode maakt het deel uit van de complexe behandeling, waarbij de operatie de verwijdering van de tumor is, en wordt het in 2 opties voorgeschreven: pre-operatieve (niet-adjuvante) therapie en postoperatieve (adjuvante) therapie.

Chemotherapie voor borstkanker vóór de operatie is ontworpen om de groei van de tumor en de verspreiding ervan te blokkeren, wat de verwijdering ervan vergemakkelijkt en het effectiever maakt. Postoperatieve preventieve chemotherapie wordt voorgeschreven om de overblijvende kankercellen te vernietigen, dat wil zeggen om het terugkeren van kanker te voorkomen.

Als belangrijkste behandelingsmethode wordt chemotherapie gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om de tumor te verwijderen vanwege de gezondheidstoestand van de patiënt of als de tumor niet kan worden gebruikt. In deze gevallen is het doel ervan de groei van de tumor en de verspreiding van metastasen uit te stellen om het leven van de patiënt te verlengen.

Grondig onderzoek van de tumor en bepaling van de gevoeligheid voor geneesmiddelen is de basis voor de keuze van chemotherapie

Techniek en behandeling van geneesmiddelen voor chemotherapie

Hoe chemotherapie wordt uitgevoerd bij borstkanker hangt af van de toestand van de vrouw en het gekozen behandelingsregime. Dit is een langdurige behandeling, die enkele maanden tot een jaar in beslag neemt, en gedurende de hele cursus worden cycli uitgevoerd, met tussenpozen gecombineerd, waarbij de dosis en de geneesmiddelen zelf voor elke patiënt afzonderlijk worden gewijzigd. Daarom wordt de meerderheid van de patiënten op poliklinische basis chemotherapie ondergaan.

De geneesmiddelen kunnen intraveneus worden toegediend of in tabletten worden toegediend, terwijl periodiek, bij elke nieuwe cyclus, een laboratoriumonderzoek wordt opgedragen om de toestand van het bloed en het immuunsysteem te controleren.

Voor intraveneuze infusies van chemotherapie worden geneesmiddelen gebruikt die de snelheid van toediening en dosis regelen.

Chemotherapie-regimes voor borstkanker worden individueel geselecteerd, met een voorlopige laboratoriumbepaling van de gevoeligheid van de tumor voor bepaalde geneesmiddelen. Voorbeelden van de meest voorkomende combinaties van chemotherapie medicijnen:

  • AC-schema bestaande uit Adriamycine en Cyclofosfamide;
  • Het schema van CMP, dat Cyclofosfamide, Methotrexaat, 5-fluorouracil;
  • de FAC-regeling omvat Fluorouracil, Adriablastine, Cyclofosfamide;
  • AS-schema - Doxorubicine + cyclofosfamide.

Er zijn veel van dergelijke schema's, ze worden toegewezen voor verschillende cycli, ze kunnen wisselen - allemaal strikt individueel.

Effecten van chemotherapie

De angst voor de effecten van chemotherapie bij borstkanker is overdreven en heeft geen grond. Alle effecten zijn tijdelijk, worden geëlimineerd met behulp van medicijnen en voeding. Met de juiste chemotherapie kunnen ze zelfs worden voorkomen of aanzienlijk worden verminderd.

Let op. Het enige dat niet kan worden voorkomen, is haaruitval, maar ze groeien uiteindelijk ook.

Haarverlies is een van de meest onaangename gevolgen van chemotherapie voor vrouwen. Na verloop van tijd zijn ze volledig hersteld.

De meest voorkomende gevolgen zijn misselijkheid, intermitterend braken, slechte eetlust, darmstoornis en menstruatiestoornissen. Bij langdurige behandeling neemt de immuniteit af, waardoor patiënten gemakkelijk vatbaar worden voor verschillende infecties en exacerbaties van chronische ziekten worden waargenomen. Dit alles wordt geëlimineerd door een competente selectie van medicamenteuze therapie.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor de ernstige gevolgen van chemotherapie, en als er chronische ziektes van de organen zijn, moet u dit vooraf aan de arts melden.

Voedingskenmerken na chemotherapie

De aard van voeding tijdens chemotherapie voor borstkanker hangt af van hoe het lichaam van de vrouw deze behandeling zal doorstaan, hoe zwak het zal zijn en hoe snel het zal herstellen na de kuur.

Het chemotherapiedieet moet compleet en gevarieerd zijn.

Voeding tijdens en na chemotherapie voor borstkanker moet voldoen aan de volgende regels:

  • voldoende calorie-arm zijn, terwijl de samenstelling 20% ​​eiwit en vet en 60% koolhydraten moet zijn;
  • voedselinname moet worden uitgevoerd op strikt gedefinieerde uren, met korte tussenpozen, met een matige hoeveelheid voedsel - 5-6 keer per dag;
  • bevatten voldoende verse groenten en fruit, kruiden;
  • verhoog de vloeistofinname tot 2 liter per dag;
  • uitsluit van het dieet "zware" voedingsmiddelen: gerookt, gebakken, gekruide smaakmakers, ingeblikt, sterke thee en koffie; Alcoholinname is onaanvaardbaar, zelfs in kleine doses.

Producten die de immuniteit verhogen tijdens chemotherapie bij kanker

Bijzondere nadruk moet worden gelegd op producten waarvan wordt aangenomen dat ze eigenschappen tegen kanker hebben, dat wil zeggen, de immuniteit verbeteren: gefermenteerde melkproducten, alle soorten kool, wortels, bieten, pompoenen, noten, peulvruchten, knoflook, zeevruchten, natuurlijke ongeraffineerde plantaardige oliën. Onder de drankjes moet je groene thee, bouillonheupen, kruidenthee van heilzame kruiden - duizendknoop, sint-janskruid, linde, citroenmelisse, tijm, de voorkeur geven. Sterk aanbevolen natuurlijke honing in plaats van suiker.

Chemotherapie voor borstkanker wordt voorgeschreven onder strikte indicaties en individuele schema's, wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Tijdens deze periode, is het noodzakelijk om strikt te houden aan alle medische aanbevelingen.

Schema van Ac-chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie voor borstkanker is het belangrijkste hulpmiddel in het arsenaal van artsen. Borstkanker werd voor het eerst genoemd in de archieven van oude Egyptische artsen in 1600 voor Christus. Borstkanker is de meest voorkomende ziekte, zoals de statistieken vandaag laten zien. Elk jaar, deze sluipende ziekte treft tot 1 miljoen vrouwen in de wereld. Heeft tal van studies uitgevoerd naar de diagnose van borstkanker en de succesvolle behandeling ervan. De eerste procedure van de chemotherapiecursus werd gegeven door de Italiaanse oncoloog Bonadon in de jaren 50 van de vorige eeuw.

Wat is chemotherapie voor borstkanker?

Dit is een post-chem medicijnbehandeling voor borstkanker. Zorg ervoor dat u cytostatica gebruikt. Zoals we uit de biologie weten, is cyto een cel. Zoals bekend is, heeft elke cel de eigenschap van delen, dat wil zeggen reproductie met een bepaalde snelheid. Kankercellen beginnen zich 2 maal sneller te vermenigvuldigen en actiever dan normaal. Cytostatica, eigenlijk giftige medicijnen, vernietigen precies die cellen die zich te snel ontwikkelen, dat wil zeggen, kankercellen. Chemotherapie voor borstkanker is een behandelingssysteem, wanneer cytostatica de bloedbaan binnenkomen en fungeren als een remmer van de ontwikkeling en groei van kankercellen op de schaal van het menselijk orgaan als geheel.

Het proces van chemotherapie is intraveneuze infusie via een IV- of orale pil. Bij het voorschrijven van een chemotherapiecursus leiden patiënten een normaal leven, volledig functioneel. De procedure wordt meestal aan het einde van de week - vrijdag - voorgeschreven, zodat bij onaangename gevolgen de mogelijkheid bestaat om in bed te rusten.

Vóór de procedure is de gezondheidstoestand verplicht: een bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur, ademhaling worden gemeten. Het is noodzakelijk om de hoogte en het gewicht van de patiënt te bepalen, zodat de oncoloog de dosis van de geïnjecteerde geneesmiddelen correct kan berekenen. Daarnaast moet u een bloedonderzoek laten doen om het aantal witte bloedcellen te regelen. Als in de eerste weken na het begin van de cursus de gezondheidstoestand slechter wordt, begint de algemene toestand van het lichaam de volgende weken weer normaal te worden.

Types van chemotherapie

Chemotherapie is onderverdeeld in adjuvante of profylactische, therapeutische, inductie. Preventief is gericht op verborgen focussen van borstkanker. Dit type chemotherapie wordt voorgeschreven na een borstoperatie. Met deze procedure kunt u uitzaaiingen stoppen en terugval voorkomen.

Therapeutisch effect op de schijnbare laesies. Het wordt vóór de operatie uitgevoerd om de grootte van de tumor te verminderen en om gezond weefsel te helpen onderhouden. Dit type chemotherapie kan als alternatief worden gebruikt: in plaats van een volledige verwijdering van de borst, kunnen alleen de aangetaste delen van de borst worden verwijderd.

Inductiechemotherapie wordt gebruikt voor lokaal gevorderde borstkanker, die niet kan worden gebruikt. Dit is het geval wanneer de tumor groot is en het niet mogelijk is om de grenzen te bepalen. Inductiemethode maakt het mogelijk de tumor te verkleinen tot de grootte waarbij chirurgische interventie mogelijk is.

Preventieve chemotherapie omvat een behandeling met de volgende geneesmiddelen:

  1. De TAC-regeling omvat Taxotere, Adriablastine, Cyclophosphine.
  2. Schema FAC - 5-fluorouracil, epirubicine, cyclofosfamide.
  3. Diagram DА - adriablastine, docetaxil.
  4. Schema AU - cyclophosphamide, adriablastine.
  5. Schema FEC - cyclofosfamide, 5-fluorouracil.
  6. Het schema CMF - 5 fluorouracil, cyclofosfamide, methotrexaat.

Zoals te zien is in de diagrammen, is cyclofosfamide bijna overal aanwezig.

Therapeutische chemotherapie voor borstkanker komt ook voor met de deelname van de bovengenoemde geneesmiddelen. In sommige gevallen worden geneesmiddelen zoals cisplatine, mitoxantron, capecitabine, paclitaxel, monoklonale antilichaampreparaten en vinorelbine ook voorgeschreven.

Benoeming van chemotherapie

Geneesmiddelen die worden meegenomen in de loop van chemotherapie worden niet samen voorgeschreven en niet onmiddellijk. De behandelend arts zal de aanstelling van een reeks langs de lijnen maken. Deze regels worden aangegeven in de volgorde: 1, 2, 3, 4, etc. In één regel bevat verschillende medicijnen. De duur van chemotherapie hangt van talrijke factoren af. Dit kan de bepaling zijn van de aanwezigheid van kankercellen in de lymfeklieren, de hormonale toestand van de vrouw (of de menopauze kwam en wanneer), de hormonale toestand van de tumor, de grootte van de tumor, de individuele kenmerken van het organisme, de algemene toestand, verwaarlozing, de vorm van de ziekte. Tegen de tijd dat de behandeling duurt, duurt het enkele maanden tot een jaar.

Effecten van chemotherapie

Ongetwijfeld heeft de negatieve impact van speciale preparaten voorgeschreven tijdens chemotherapie een betreurenswaardig effect op de toestand van andere organen van het menselijk lichaam en op het welzijn in het algemeen. De instructies bij deze medicijnen bevatten een gedetailleerde beschrijving van de complicaties. De belangrijkste en meest voorkomende: na gebruik van adriablastine kunnen braken, bloedlesies, slijmvliesontsteking, effecten op het hart en haarverlies optreden. Cisplatine beïnvloedt de nieren, het bloed, veroorzaakt misselijkheid bij braken. Capecitabine veroorzaakt ook braken en de huid van de voetzolen en handen wordt rood. Paclitaxel, naast misselijkheid, braken, veroorzaakt allergische reacties, zwakte, beïnvloedt het zenuwstelsel.

Om een ​​dergelijk negatief effect te neutraliseren, kan de behandelend arts dergelijke anti-braakmiddelen zoals kitril, dexamethason en ondacetron voorschrijven. Cordioxan zal de normale werking van de hartspier helpen, vitamines uit groep B zullen een algemeen versterkend effect hebben op het lichaam als geheel.

Terug naar de inhoudsopgave

Goede diagnose van borstkanker

Zoals uit de praktijk blijkt, worden tegenwoordig niet alleen vrouwen op 50-jarige leeftijd, maar ook meisjes van wie de leeftijd amper 30 jaar is, ziek van borstkanker. Het belangrijkste waar medische professionals altijd voor hebben gewaarschuwd, is de tijdige en juiste diagnose van borstkanker. In de beginfase van de behandeling van borstkanker stellen specialisten diagnose van borstkanker vast. Het komt vaak voor dat kanker geen tijd heeft om de grenzen van de borstklieren en lymfeklieren te overschrijden. In dergelijke gevallen wordt een operatie aangesteld met behoud van het lichaam.

Wanneer een borstkanker wordt verwaarloosd, blijft chemotherapie, samen met chirurgie, de dominante behandelingsmethode. Bij jongere patiënten is de ziekte agressiever van aard en het is chemotherapie die met succes de ziekte aankan en jonge patiënten in staat stelt om succesvol te herstellen.

Na de behandeling voeren specialisten een onderzoek uit bij de patiënt. Een objectieve beoordeling van de effectiviteit van de behandeling is gebaseerd op het onderzoeken van de grootte van de tumor met behulp van röntgenonderzoek, subjectieve beoordeling wordt gegeven op basis van het welzijn.

In de toekomst is het na een volledig herstel noodzakelijk om regelmatig naar een oncoloog te gaan. Hij controleert of kanker terugkomt. uitzaaiïngen in organen. Onderweg is het noodzakelijk om abnormaliteiten in het lichaam te detecteren na de chemotherapiebehandeling.

Vereisten voor de ontwikkeling van borstkanker

Een vrouw kan borstkanker krijgen als ze tekenen heeft van obesitas, atherosclerose, diabetes mellitus, leverziekte, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen van de vrouw, hypertensie, gebruik van anticonceptiemiddelen voor hormonen, misbruik van tabak en alcohol. Hiertoe is het noodzakelijk om rekening te houden met die factoren, als een vrouw nooit zwanger is geraakt of de zwangerschap op latere leeftijd is opgetreden, als er een erfelijke factor is, d.w.z. Er zijn familieleden die kanker hadden.

Het risico om een ​​carcinoom te krijgen is niet minder dan borstkanker. Carcinoom is dus een vorm van borstkanker. In de regel begint de tumor zijn ontwikkeling in de melkkanalen. Zelfs een carcinoom kan worden toegeschreven aan een kanker die voorkomt in de huid en weefsels die de inwendige organen bedekken.

Carcinoom komt voor in zowel invasieve als niet-invasieve vormen, dat wil zeggen, wanneer het niet wordt overgebracht naar gezonde weefsels in de borst.

Borstkankerpreventie

Probeer een actieve levensstijl te leiden. Voedsel moet in balans zijn, met een kleine hoeveelheid vet en geraffineerde koolhydraten. Bovendien moet het dieet meer fruit en groenten bevatten, evenals eiwitten, vervat in vis, kippenwit vlees.

Als een vrouw helaas ziek wordt van borstkanker, hoef je in geen geval te wanhopen en op te geven. Een goede behandeling, vertrouwen in herstel zal zeker hun positieve resultaten geven.

Chemotherapie voor borstkanker

In welke gevallen is chemotherapie geïndiceerd vóór de operatie?

Blootstelling aan pre-operatieve geneesmiddelen is mogelijk wanneer er geen twijfel bestaat over het gedrag en de noodzaak om kanker opnieuw te voorkomen, dat wil zeggen in alle stadia behalve fase I en niet-operabele fase IV van borstkanker - met uitzaaiingen.

Medicamenteuze behandeling voor de operatie zal de ware gevoeligheid van de kanker voor geselecteerde geneesmiddelen onthullen, wat niet mogelijk is met adjuvante behandeling. Met standaard profylaxe is de tumor er niet meer, hoewel de combinatie van geneesmiddelen het beste is gekozen voor de combinatie van het resultaat en de complicaties, maar een individuele reactie is niet voorspelbaar. Dienovereenkomstig zal de ongevoeligheid van kanker voor geneesmiddelen vóór de operatie toelaten om de drugspreventie na de chirurgische fase op te geven.

Als neoadjuvante cycli leiden tot regressie van een neoplasma, kan een borstamputatie worden opgegeven ten gunste van een operatie waarbij de borst behouden blijft.

In de luminale, en de variant van borstkanker, neoadjuvatie chemotherapie verandert de gunstige prognose van de ziekte niet, daarom wordt het niet beoefend. Bij alle andere subtypes heeft de vermindering van het kankerknooppunt, in het bijzonder de volledige verdwijning ervan, een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Patiënt M., 40 jaar oud, werkt als een tutor in een kleuterschool. Een week voordat ze naar de kliniek ging, ontdekte ze onafhankelijk een zegel in de borstklier, met veranderde huid boven de zeehond in de vorm van een "citroenschil". Op basis van beoordelingen en aanbevelingen maakte zij een afspraak met DA Shapovalov, een oncoloogchirurg, een kandidaat in de medische wetenschap, hoofd van de chirurgische afdeling van de Medicina 24/7-kliniek. Op basis van de anamnese en de primaire diagnose werd de patiënt aangeraden polychemotherapie na een kernbiopsie met een immunohistochemisch onderzoek te ondergaan. De patiënt was verrast dat de dokter weigerde de primaire operatie uit te voeren.

Commentaar en aanbevelingen van de oncoloog, DA Shapovalov:

In dit geval is er een klassieke versie van de oedemateus-infiltratieve vorm van borstkanker IIIa / b / c fase, die, volgens de aanbevelingen van NCCN, ESMO en ASCO, een VERPLICHTE (!) Anti-tumor medicamenteuze behandeling vereist - een combinatie van chemotherapie en gerichte therapie. Met de meest voorkomende vorm van de luminale B-variant, die feitelijk werd gedetecteerd bij de patiënt, werd voorgeschreven volgens de "gouden standaard" volgens het Dosis-Dansschema, AC-T-preparaten in de hoeveelheid van 4 + 4 gangen. Ondanks de dringende verzoeken van de patiënt om de behandeling op de dag van de behandeling te starten, werd de start van de behandeling vertraagd totdat de resultaten van de bepaling van Ki67 (5 werkdagen) werden bereikt, wat neerkwam op 75% (een agressieve snel delende tumor). Het CAF-schema werd verlaten, gezien de jonge leeftijd van de patiënt.

Na 2 kuren vanaf het begin van de behandeling, werd een klinische beoordeling van het resultaat gemaakt - de zwelling nam af, de tumorplaats daalde volgens de gegevens van het ultrageluid. De behandeling werd voortgezet.

Hoeveel cursussen zijn er vóór de operatie gedaan?

Vóór de operatie worden vergelijkbare profylactische combinaties gebruikt, met een positief HER2-gen, is behandeling met trastuzumab verplicht, met ten minste 9 injecties.

De beste keuze is om het aantal cursussen te maken dat door de norm wordt vereist voor de volledige realisatie van het effect, wat tijd kost, maar niet meer dan 6 weken. Het uitvoeren van 4-6 cursussen vóór de operatie, ongeacht het resultaat van de morfologische studie, maakt het mogelijk om profylactische chemotherapie helemaal te weigeren.

Als slechts 4 van de 4 standaard cursussen werden gegeven, dan zou de resterende 2 moeten worden voltooid nadat de klier is verwijderd. Na de operatie zijn er zoveel vakken als die vóór de "volledige rekening" niet konden worden gedaan.

Welke chemotherapie is geïndiceerd voor niet-operabele kanker zonder uitzaaiingen?

Fase III borstkanker is radicaal twijfelachtig om te verwijderen, zelfs met een borstamputatie, wordt het beschouwd als lokaal gebruikelijk, afhankelijk van een gecombineerde aanpak, dat wil zeggen, met de deelname van alle methoden van antitumorbehandeling: medicijn, radiotherapie en chirurgie. De belangrijkste taak van HT is het verminderen van de grootte van kankerknooppunten.

Natuurlijk is in dit geval chemotherapie voor de operatie onvermijdelijk en hangt verder af van het resultaat van een complete cyclische CT met naleving van geslachtsintervallen en doses van geneesmiddelen.

Vermindering van het knooppunt in de borstklier als gevolg van een standaard aantal kuren leidt tot chirurgie en blootstelling.

Wanneer het neoplasma niet op chemotherapie heeft gereageerd, verandert de combinatie van cytostatica en nemen ze na voltooiing met een goed effect hun toevlucht tot verwijdering en daaropvolgende bestraling.

Als er geen resultaat is na het vervangen van geneesmiddelen, wordt bestraling uitgevoerd en pas nadat het een operatie is.

Of profylactische chemotherapie nodig is na verwijdering van de borst wordt individueel bepaald.

Chemotherapie voor borstkanker - White Clinic

LEES OOK - De kliniek biedt een scala aan diensten

Chemotherapie wordt zowel na (adjuvante) als vóór (neoadjuvante) operatie gebruikt. Het voordeel wordt gegeven aan schema's die anthracyclines gebruiken.

Moderne behandelingsregimes maken het mogelijk een uitgesproken klinisch effect te bereiken bij 50-80% van de patiënten met uitgezaaide borstkanker. Aangezien het voordeel van combinatiechemotherapie bij borstkanker is bewezen, wordt monotherapie zelden gebruikt. Het risico op letale complicaties van chemotherapie, dat in de jaren 80 van de 20e eeuw opliep tot 25%, is nu verminderd als gevolg van verbeteringen in methoden en het gebruik van koloniestimulerende factoren en is ongeveer 3%.

Een van de eerste en nog steeds gebruikte chemotherapie-regimes is het CMF-schema. Momenteel worden schema's die anthracyclines bevatten als de eerste methode van chemotherapie beschouwd bij de meeste patiënten. De opname van doxorubicine in polychemotherapeutische regimes verhoogt hun antitumoractiviteit en verhoogt het aantal volledige remissies. Tegelijkertijd heeft doxorubicine cumulatieve cardiotoxiciteit, de totale dosis mag niet hoger zijn dan 550 mg / m2 (recentelijk is epirubicine met minder cardiotoxiciteit en een vergelijkbare werkzaamheid is in ruimere mate gebruikt De totale dosis mag niet hoger zijn dan 1000 mg / m2). combinaties van middelen tegen kanker: CAF, FAC, FEC, NFC, CAP. De hoge antitumoractiviteit van geneesmiddelen van de nieuwe klasse, taxanen (paclitaxel, docetaxel), leidde tot de ontwikkeling van verschillende combinatietherapieën voor chemotherapie met behulp van deze geneesmiddelen en anthracyclines. In 1999 werd trastuzumab gestart, dat tot de klasse van monoklonale antilichamen behoort en in wezen een biologisch medicijn is. De meeste chemotherapiemedicijnen worden intraveneus geïnjecteerd Er is ook een regionale intra-arteriële chemotherapie, bestaande uit katheterisatie van de inwendige thoracale slagader of slagaderembolisatie met chemotherapeutische geneesmiddelen. Endolymfatische chemotherapie is tamelijk effectief, waarbij hogere doses gelijktijdig worden gebruikt.

Adjuvante chemotherapie (AHT)

Met de hulp van AHT is het mogelijk om de overleving van patiënten te verhogen en de terugvalvrije periode te verlengen. Het is belangrijk dat de tumor bij een terugval vatbaar blijft voor cytostatica, anders zal de toename van de terugvalvrije periode gepaard gaan met een afname van de totale overleving. Meestal begint AHT 14-28 dagen na de operatie. In de moderne oncologie wordt het noodzakelijk geacht meergangen-AHT uit te voeren, Omdat micrometastasen bestaan ​​uit een heterogene massa van tumorcellen, blijven veel van hen inactief tijdens de periode van chemotherapie, daarom worden ze niet beschadigd of slecht beschadigd door chemotherapie. Als we ons beperken tot 2 kuren met chemotherapie, worden de intacte cellen verder geactiveerd en veroorzaken ze de ontwikkeling van metastasen. Chemotherapie komt het meest voor met een interval van 28 dagen, gedurende welke volledige regeneratie van beschadigde normale lichaamsweefsels is verzekerd De keuze van het AHT-regime is het voorrecht van de behandelende arts. Veel onderzoekers hebben een betere overdraagbaarheid en effectiviteit van het CMF-schema opgemerkt. Bij patiënten met een hoog risico op recidief (jonge leeftijd, slecht gedifferentieerde tumoren, de aanwezigheid van het HER-2 / neu-oncogeen) wordt de voorkeur gegeven aan schema's die anthracyclines gebruiken.

Neoadjuvante chemotherapie (NAHT)

NAHT wordt uitgevoerd vóór de operatie. Net als AHT is het gericht op het onderdrukken of vernietigen van mogelijk bestaande micrometastasen, maar het verminderen van de omvang van de primaire tumor biedt ook verschillende voordelen. Na NAHT is het in sommige gevallen mogelijk om orgaansparende operaties uit te voeren of een tumor van onbruikbaar naar operabel over te dragen. Bovendien vermindert de vroege start van systemische behandeling de incidentie van resistentie tegen cytostatica, die spontaan optreden bij tumorgroei. Het bepalen van de mate van pathomorfisme van een geneesmiddel stelt u in staat om op tijd te beslissen over de noodzaak om over te stappen naar agressievere behandelingsregimes. De meest gebruikelijke schema's zijn AC, CAF, CAM, CMF. In de regel worden 3-4 NAHT-cycli uitgevoerd, waarna de bewerking wordt uitgevoerd. Bij sommige patiënten is het raadzaam om bestralingstherapie uit te voeren en vervolgens een operatie uit te voeren. In de postoperatieve periode wordt de chemotherapie voortgezet - 6 cycli volgens het gekozen schema op basis van het bepalen van de mate van geneesmiddelpathomorfose.

NAAT verhoogt de incidentie van postoperatieve complicaties niet en is een integraal onderdeel van de behandeling van lokaal gevorderde borstkanker, omdat hierdoor het aantal orgaansparende operaties kan toenemen, evenals operaties in meer ablastische omstandigheden.

Contra-indicaties voor chemotherapie

Contra-indicaties voor chemotherapie: cachexie, intoxicatie, levermetastasen met hoge niveaus van bilirubine, hersenmetastasen (alleen als de patiënt in ernstige toestand verkeert). Klinische richtlijnen

Illustraties van de site: © 2011 Thinkstock.

Chemotherapie voor borstkanker in Israël | Assuta

Bij de behandeling van borstkanker wordt meestal chemotherapie voorgeschreven met behulp van antikanker (cytostatische) geneesmiddelen in de strijd tegen oncologie. In de regel is het een systemische behandeling, waarvan de werking zich door het hele lichaam verspreidt en kwaadaardige cellen vernietigt.

Chemotherapie voor borstkanker in Israëlische ziekenhuizen maakt gebruik van:

  1. Na de operatie om de resterende pathologische segmenten te vernietigen en de kans op terugkeer van de ziekte als adjuvante behandeling te verminderen. Als een therapieprogramma bestraling omvat, wordt er vaak chemotherapie voor gegeven.
  2. Vóór de operatie om de omvang van een grote tumor te verminderen (neoadjuvante chemotherapie).
  3. Voor de behandeling van herhaling van de ziekte.
  4. Om pijn te verlichten of symptomen van de ziekte te beheersen (palliatieve chemotherapie).
Krijg advies en prijzen

De beslissing over chemotherapie als behandeloptie

Bij het bepalen van de benoeming van chemotherapie voor borstkanker in de Assuta-kliniek, worden de volgende factoren in aanmerking genomen:

  • stadium van de ziekte;
  • waarschijnlijkheid van terugval, inclusief HER-2-status en hormoonreceptorstatus;
  • algemene gezondheidstoestand, leeftijd en de aanwezigheid van eerdere ziekten (bij sommige cardiale pathologieën zijn bepaalde cytotoxische geneesmiddelen gecontra-indiceerd vanwege het risico op hartschade);
  • eerder uitgevoerde chemotherapeutische behandeling (het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voorkomt herhaling ervan);
  • de persoonlijke situatie en voorkeuren van de vrouw (verlangen om gedurende een korte periode therapie te ondergaan, het kiezen van een bepaalde combinatie van medicijnen vanwege minder bijwerkingen, zoals haaruitval, misselijkheid, vruchtbaarheidsproblemen).

Chemotherapie voor borstkanker wordt niet aangeboden in stadium 0 (in situ), omdat de risico's van terugval of verspreiding van de ziekte naar andere delen van het lichaam erg laag zijn voor niet-invasieve tumoren.

Dit type behandeling wordt meestal aanbevolen in de volgende gevallen:

  • fase I of II met een hoog risico op terugkeer van de ziekte;
  • lokaal gevorderde borstkanker, wanneer er een grote tumor is met uitzaaiïngen naar andere delen van de borst en lymfeklieren wanneer het onmogelijk is om operatief te verwijderen;
  • gemetastaseerde of terugkerende receptor-negatieve borstkanker, snelgroeiend of met ernstige symptomen.

Chemotherapie voor borstkanker kan worden aangeboden als een behandelingsoptie voor de ziekte in de volgende situaties na het bespreken van alle voordelen en risico's:

  • stadium I of II ziekte met een gemiddeld risico van recidief;
  • gemetastaseerde of terugkerende hormoon-gevoelige tumor.

Geneesmiddelen, doses en schema's worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van patiënten.

Chemotherapie medicijnen voor borstkanker

Dit type behandeling in de beginfase van de ziekte (stadium I en II) wordt meestal niet gegeven als een enkel medicijn. Vaker gebruikte combinaties van medicijnen om de prestaties te verbeteren:

  • Verschillende combinaties hebben de voorkeur voor vrouwen met borstkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren; met lokaal geavanceerd en opruiend.
  • Verschillende combinaties van geneesmiddelen hebben een vergelijkbare werkzaamheid.
  • Biologische therapie met bepaalde combinaties van cytostatica kan worden aanbevolen aan patiënten met haar2-positieve borstkanker.

De meest voorkomende chemotherapieregimes voor borstkanker zijn:

  • AS: doxorubicine (adriamycine) en cyclofosfamide (Cytoxan, Procytox).
  • AC - Taxol: doxorubicine en cyclofosfamide gevolgd door de toevoeging van paclitaxel (taxol).
  • FEC - T: cyclofosfamide, epirubicine, 5-fluorouracil en vervolgens docetaxel.
  • AC - Taxol (hoge dosis chemotherapie): doxorubicine en cyclofosfamide, gevolgd door paclitaxel, waardoor de tijd tussen de behandelingen wordt verkort. Deze combinatie wordt meestal gegeven met filgrastim (Neupogen) of Neulasta (Neulasta), die kolonel-stimulerende factoren voor de granulocyt zijn.
  • TC: Docetaxel (Taxotere) en cyclofosfamide.
  • TAC (of DAC): docetaxel, doxorubicine en cyclofosfamide.
  • CEF: cyclophosphamide (oraal), epirubicine (Pharmorubicin) en 5-fluorouracil
  • FEC: cyclofosfamide (intraveneus), epirubicine, 5-fluorouracil.
  • CMF - IV: cyclofosfamide (intraveneus), methotrexaat en 5-fluorouracil.
  • CMF - PO: cyclofosfamide (oraal), methotrexaat en 5-fluorouracil.
  • Taxol - FAC: paclitaxel, gevolgd door cyclofosfamide, doxorubicine en 5-fluorouracil;
  • Doxorubicine en docetaxel.
  • EC - GCSF: epirubicine en cyclofosfamide, met filgrastim.
  • FAC (of CAF): cyclofosfamide (oraal), doxorubicine en 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU).
  • Docetaxel en carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ).
  • Gemcitabine (Gemzar) en docetaxel.
  • Gemcitabine en paclitaxel.
  • Capecitabine (Xeloda) en docetaxel.

Bepaalde chemotherapeutica kunnen worden voorgeschreven als monotherapie - alleen voor de behandeling van gemetastaseerde kanker. Ze worden ook aanbevolen voor patiënten bij wie de ziekte niet op andere behandelingen reageert.

  • vinorelbine (Navelbine)
  • cisplatine
  • capecitabine
  • paclitaxel
  • docetaxel
  • doxorubicine
  • 5-fluorouracil
  • methotrexaat
  • epirubicine
  • etoposide (Vesepid, VP-16) (oraal)
  • cyclofosfamide
  • gemcitabine
  • mitomycine (Mutamycin)
  • Abraxane (Abraxane)
  • Halaven (Eribulin mesilaat) wordt gebruikt voor gemetastaseerde borstkanker bij vrouwen die ten minste 2 behandelingsregimes hebben ondergaan. Voorafgaande behandeling omvatte anthracyclines (bijvoorbeeld doxorubicine of epirubicine) en taxanen (bijvoorbeeld paclitaxel of docetaxel).
Ondersteunende therapie

Colon-stimulerende factoren kunnen worden voorgeschreven bij sommige chemotherapiebehandelingen voor borstkanker om de volgende bijwerkingen te verminderen:

  • neutropenie - reductie van neutrofielen, die een van de soorten witte bloedcellen zijn;
  • bloedarmoede - vermindering van het aantal rode bloedcellen in het bloed.

Antibiotica worden voorgeschreven om de waarschijnlijkheid van infectie tijdens de behandeling te verminderen, vooral bij therapie met hoge doses.

Recensies voor behandeling van borstkanker in Israël

De behandeling van borstkanker in Israël volgens patiëntenbeoordelingen is de beste oplossing in termen van prijs en kwaliteit van diensten. Doe een aanvraag per telefoon of e-mail en ontvang snel antwoord.

Diagnose van borstkanker in Israël

De Assuta-kliniek biedt een uiterst nauwkeurige diagnose van borstkanker in Israël. Competente diagnose, democratische kosten van procedures en comfortabele service zijn gegarandeerd.

Dr. Greenberg Julia - een erkend expert in de behandeling van de oncologische kliniek Assuta (traditionele methoden en innovatieve benaderingen). Neem de therapie onder begeleiding van een specialist goedkoop.

Hormoontherapie voor borstkanker

Hormoontherapie voor borstkanker: belangrijkste indicaties, soorten behandeling (anti-oestrogeen medicijnen, aromataseremmers, soorten ovariumablatie, gebruik van progestagenen en androgenen).

Moshe Inbar ontvangt patiënten uit Rusland en de GOS-landen tegen betaalbare prijzen in de Assuta-kliniek. Maak een afspraak goedkoop, telefoneerde ons.

Lampectomie in Israël

Lamectomie: indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en verloop van de operatie, risico's en bijwerkingen.

Chemotherapie bij borstkanker: indicaties, voorbereiding, gebruikte methoden

Het doel van chemotherapie is om kankercellen te vernietigen met behulp van speciale medicijnen. Het wordt gebruikt als de belangrijkste of aanvullende methode van strijd voor de gezondheid en het leven van kankerpatiënten. Behandeling verbetert de prognose en verhoogt soms zelfs de kansen op een volledig herstel voor vrouwen die worden geconfronteerd met een ernstige ziekte zoals borstkanker. Door de benoeming van geneesmiddelen, de definitie van doseringen en de keuze van het schema, benadert de arts strikt individueel, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de beschikbare contra-indicaties.

Kenmerken van chemotherapie

Tijdens de behandeling worden cytotoxische geneesmiddelen aan de patiënt toegediend. Deze giftige stoffen kunnen kankercellen vernietigen, dat wil zeggen, om de verdere ontwikkeling van kwaadaardige tumoren en de vorming van metastasen te voorkomen. De werking van elk medicijn heeft specifieke kenmerken. In sommige gevallen, voor borstkanker, is het noodzakelijk om ze in verschillende combinaties te gebruiken, om de behandeling volgens bepaalde regimes uit te voeren om de effectiviteit van chemotherapie te maximaliseren. Cytostatica hebben een systemisch effect op het lichaam. Door de bloedvaten verspreiden deze stoffen zich door het hele lichaam, dus de kankercellen sterven niet alleen in de tumor zelf, maar ook in andere delen van het lichaam, waar ze met bloed vallen.

Bij borstkanker kan chemotherapie worden voorgeschreven als een onafhankelijke behandeling, maar ook in combinatie met het gebruik van chirurgische technieken en blootstelling aan straling.

Cytotoxische geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Ze worden ingenomen in de vorm van tabletten of geïnjecteerd in het lichaam door injectie (meestal intraveneus).

De effectiviteit van de behandeling is aanzienlijk hoger als deze in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart. De effectiviteit van chemotherapie hangt ook af van het type tumor en de gevoeligheid voor geneesmiddelen van dit type.

Video: doelen voor chemotherapie

Indicaties en contra-indicaties

Chemotherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • er is een kans op herhaling van de ziekte na chirurgische verwijdering van een kwaadaardige borsttumor;
  • nieuw opgekomen kankercellen gedetecteerd;
  • het is noodzakelijk om de vorming van metastasen te voorkomen;
  • histologische analyse toonde de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de lymfeknopen;
  • het is noodzakelijk om de ontwikkeling van een kanker te stoppen vóór de operatie voor de verwijdering ervan in het geval van kanker 1 en 2, het verminderen van de grootte van de tumor kan de hoeveelheid operatie verminderen en zoveel mogelijk gezond borstweefsel behouden;
  • Er is een mogelijkheid om de omvang van de tumor in de laatste stadia van borstkanker te verkleinen, om het operabel te maken.

De noodzaak van het voorschrijven van cytostatica wordt bepaald door de aanwezige oncoloog. Tegelijkertijd houdt hij rekening met het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aard van de hormonale achtergrond in haar lichaam, de grootte, de locatie en de groeisnelheid van de tumor, de conditie van andere organen. De arts vergelijkt de effectiviteit van een dergelijke behandeling en de ernst van mogelijke complicaties.

Chemotherapie voor borstkanker wordt niet voorgeschreven als de tumor hormoonafhankelijk is. Vergelijkbare tumoren worden gevonden bij jonge vrouwen als gevolg van hyperestrogenie. In deze situatie is chemotherapie gecontra-indiceerd, omdat het volledig ineffectief is. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​medische of chirurgische behandeling van de patiënt uit te voeren om de ovariële functie te onderdrukken, de productie van oestrogenen te verminderen en de effecten ervan op het lichaam te verminderen.

Welke soorten chemotherapie bestaan ​​er

Bij de behandeling van borstkanker hangen de mogelijkheid van een dergelijke therapie, de complexiteit van de techniek en de duur van het gebruik van cytostatica in de eerste plaats af van het stadium van tumorontwikkeling in de borstklier en de gevoeligheid van kankercellen voor de effecten van dergelijke geneesmiddelen.

Er zijn verschillende soorten behandelingen.

Adjuvans (complementair of profylactisch). Het wordt voorgeschreven na chirurgische verwijdering van de tumor. Met behulp van medicijnen worden kankercellen vernietigd, die in het lichaam kunnen blijven en aanleiding kunnen geven tot de ontwikkeling van een nieuw kwaadaardig proces. Het wordt uitgevoerd ter beoordeling van de arts, zelfs in het geval dat na de operatie alle manifestaties van de ziekte verdwijnen. Er zijn geen aanvullende tests vereist ter bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van verdachte cellen in het lichaam van de patiënt. De patiënt kan preventieve chemotherapie op eigen risico weigeren.

Opmerking: Helaas beschermt chirurgische verwijdering van de tumor niet tegen terugvallen. Na gedeeltelijke verwijdering van de borst kan zich op dezelfde plaats in de ooit gezonde weefsels een nieuwe tumor (lokaal recidief) vormen. Na volledige verwijdering van de borst en het omliggende weefsel kan de kanker de huid of borstwand aantasten. Mogelijke vorming van metastatische tumoren op afstand (vooral bij vrouwen jonger dan 35 jaar).

Neoadjuvant. Chemotherapie voor borstkanker wordt voorgeschreven vóór de operatie. Vaak bereiken ze op deze manier een verkleining van de grootte van een duidelijk gelokaliseerde tumor. Dit maakt het mogelijk om het grootste deel van de borstklier te redden tijdens de daaropvolgende operatie. Tijdens de behandeling wordt de gevoeligheid van de tumor voor verschillende cytostatica onderzocht. In sommige gevallen bleek na de cursus echter dat chemotherapie niet effectief is. Tegelijkertijd kan het verlies van tijd voor een dergelijke behandeling de situatie verergeren. De vertraging in de operatie is gevaarlijk omdat de ontwikkeling van de tumor een gecompliceerder stadium ingaat.

Therapeutische. Het wordt uitgevoerd in het geval dat een patiënt met borstkanker metastasen heeft in andere organen (met gegeneraliseerde kanker). Chemotherapiecursussen kunnen de verdere verspreiding van metastatische tumoren voorkomen en de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbeteren.

Inductie. Ze wordt aangesteld wanneer het onmogelijk is om de tumor te verwijderen vanwege de te grote omvang en het ontbreken van duidelijke grenzen tussen gezond en aangetast borstweefsel. Tumoren die gevoelig zijn voor de effecten van cytostatica, na de behandeling, worden kleiner, soms wordt het mogelijk om ze te verwijderen.

Chemotherapie medicijnen

Bij borstkanker worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt, die worden gekenmerkt door verschillende werkingsmechanismen. Hun keuze hangt af van het doel van chemotherapie. Het aantal behandelingskuren wordt bepaald afhankelijk van het stadium van kankerontwikkeling, de gevoeligheid van de tumor voor de geneesmiddelen, de individuele reactie van het lichaam van de patiënt.

Alkylerende cytostatica (bijvoorbeeld cyclofosfaan, dipine, cisplatine). Net als radioactieve stralen vernietigen ze het eiwit dat betrokken is bij de vorming van kankercellen.

Antimetabolieten (5-fluorouracil, hemzar) vernietigen het DNA van kankercellen.

Antikankerantibiotica (ze hebben niets te maken met veel voorkomende antimicrobiële middelen). Ze voorkomen de deling van tumorcellen en de groei ervan. Dergelijke geneesmiddelen omvatten andimycine, bruneomycine, rubomycine, adriablastine.

Taxanen (paclitaxel, docetaxel). Ze worden voorgeschreven om het vermogen van cellen tot normale deling te herstellen en de mogelijkheid van progressie van kanker te elimineren.

doseringsschema

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelingsregime opgesteld. Dit houdt rekening met de reactie van het organisme, evalueert de mogelijke effectiviteit. Er worden bijvoorbeeld de volgende combinaties van geneesmiddelen gebruikt:

  • fluorouracil + adriablastine + cyclofosfaan (FAC-schema);
  • cyclofosfamide + methotrexaat + fluorouracil (CMP-schema);
  • cyclofosfamide + adriablastine + fluorouracil (schema TsAF);
  • Het schema TAC wordt als bijzonder effectief beschouwd: taksel (docetaxel) + adriamycine (doxorubicine) + cyclofosfamide.

Doses worden berekend op basis van het lichaamsgewicht en de lengte van de vrouw.

Rode chemotherapie

Het meest ernstige toxische effect op het lichaam treedt op tijdens de zogenaamde "rode chemotherapie". Het wordt zo genoemd omdat het rode oplossingen van anthracyclines (antibiotica) gebruikt. Het gebruik van een combinatie van dergelijke geneesmiddelen maakt het in 50-70% van de complexe gevallen mogelijk een verbetering in de toestand van patiënten en een meervoudige vermindering van de mortaliteit te bereiken.

Video: aanbevelingen voor de voorbereiding op chemotherapie, hoe u complicaties kunt voorkomen

Voorbereiding voor

Alvorens chemotherapie voor te schrijven voor borstkanker, vertelt de arts de patiënt over de geschiktheid van de aanvraag en de mogelijkheden van deze behandelmethode, waarschuwt wat de gevolgen kunnen zijn als het niet wordt gedaan. In dit geval moet de vrouw worden geïnformeerd over de complicaties tijdens de behandeling. Ze wordt gewaarschuwd voor het bestaan ​​van ernstige bijwerkingen die aanwezig zijn in dergelijke toxische geneesmiddelen.

Direct voor aanvang van de chemotherapie wordt de algemene gezondheidstoestand bestudeerd. Hiervoor wordt een coagulogram gemaakt (analyse van de coaguleerbaarheid), een compleet bloedbeeld, biochemie voor creatinine (de nierfunctie wordt beoordeeld op zijn niveau). Bloeddruk, polsslag, temperatuur worden gemeten.

Het dragen van chemotherapie

De patiënt neemt de pillen voorgeschreven door de arts strikt volgens het schema thuis. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen die in het ziekenhuis worden geproduceerd. De oplossing wordt ingebracht via een katheter, die vervolgens wordt verwijderd, waarna de patiënt naar huis wordt gestuurd.

De patiënt wordt alleen opgenomen in het ziekenhuis als het nodig is om intraveneuze anti-emetica te injecteren om haar toestand bij de behandeling van kanker te verlichten, omdat het fysiek onmogelijk is om anti-braakmiddelen in de vorm van tabletten toe te dienen vanwege het ontembare braken. Kalmerende middelen en kalmerende middelen kunnen worden voorgeschreven om de psychische toestand van de patiënt te verlichten. Ze helpen haar te bevrijden van de angst voor de volgende procedure.

Een volledige behandelingskuur voor kanker kan uit verschillende cycli bestaan, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de doelen van chemotherapie (er kunnen er 2, 4 of meer zijn). De kwestie van de totale duur van de behandeling wordt bepaald door de oncoloog. De therapie wordt enkele weken of maanden uitgevoerd. Er is een pauze tussen cycli.

Toevoeging: bij borstkanker 2, 3 stadia, bestaat de behandelingskuur uit 4-6 cycli. Het gebruikte schema is TsMF, TsAF, TATs. In dit geval is de overlevingskans van patiënten 81-87%. Bij kanker van klasse 4 maakt chemotherapie het mogelijk de groei van een tumor in de borstklier bij ongeveer een kwart van de patiënten te vertragen, hun toestand te verlichten, de levensduur te verlengen en de kwaliteit ervan aanzienlijk te verbeteren.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Chemotherapeutische geneesmiddelen hebben geen selectief effect. Ze vernietigen niet alleen kwaadaardige cellen, maar ook gezonde cellen. Gedwongen gebruik van sterke toxines bij de behandeling van borstkanker gaat gepaard met bijwerkingen die ontstaan ​​door schade aan de cellen van vitale organen (nier, hart, lever, bloedvaten, beenmerg en anderen).

De meest bekende effecten van chemotherapie voor borstkanker zijn misselijkheid en braken, kaalheid, verslechtering van het bloed (bloedarmoede), blauwe plekken, bloedend tandvlees, nasale bloedingen (als gevolg van dunner worden van de vaatwanden). Voelt constante vermoeidheid, zwakte.

Veel patiënten lijden aan indigestie (constipatie of diarree verschijnen). Jonge vrouwen hebben vaak onregelmatige menstruatie. Er kan een verzwakking van de ovariële functie optreden, die leidt tot het verdwijnen van de menstruatie. Verminderde immuniteit leidt tot verhoogde gevoeligheid voor verschillende infecties (bijvoorbeeld pathogenen van pneumonie, tetanus).

Stoornissen in het werk van de alvleesklier en schildklier, lever, blaas, symptomen van nierfalen kunnen voorkomen. Misschien is het uiterlijk van pijn in de zijkant, terug. De toestand van de tanden verslechtert, er is een mondspoeling.

De intensiteit van de manifestatie van onplezierige bijwerkingen tijdens de chemotherapeutische behandeling van kanker verschilt tussen verschillende vrouwen, afhankelijk van de individuele gevoeligheid van het organisme, de toestand van het zenuwstelsel, het stadium van de ziekte van de borstklier. Misselijkheid en braken zijn het gevolg van blootstelling aan toxines op de slijmvliezen van de maag en darmen. Meestal treedt een soortgelijk symptoom op bij jonge vrouwen, evenals bij degenen die gewend zijn aan roken en alcohol drinken.

Deze bijwerkingen zijn van korte duur, ze verdwijnen meestal na het stoppen van het medicijn. In de regel wordt hun optreden vergemakkelijkt door de aanwezigheid van voorwaarden (chronische ziekten van de nieren, darmen, maag, verergerd door het uitvoeren van "chemie").

Meer persistente en externe gevolgen kunnen zijn:

  1. Het optreden van osteoporose als gevolg van de verstoring van de botstructuur na chemotherapie voor kanker. Met de tijdige diagnose van deze aandoening, wordt de behandeling uitgevoerd om broze botten te elimineren.
  2. Verstoring van het zenuwstelsel, leidend tot depressie, angstgevoelens. Schade aan de zenuwen van de bovenste en onderste ledematen kan ook optreden, leidend tot spierzwakte, pijn in de armen en benen (neuropathie).
  3. Vermindering van geheugen, verzwakking van aandacht, mentale problemen (suïcidale neigingen).
  4. Exacerbatie van hartziekten (tot het optreden van een hartaanval).
  5. Het optreden van leukemie als gevolg van schade aan het beenmerg, de vorming van kwaadaardige cellen, veranderingen in de structuur van bloedelementen.

Het resultaat van chemotherapie kan de onvruchtbaarheid van een vrouw zijn.

Revalidatiebehandeling na chemotherapie

Om de toestand van de vrouw tijdens chemotherapie te verlichten, worden anti-emetische middelen voorgeschreven (dexamethason, cercucal, gastrosil). Er wordt veel belang gehecht aan de bescherming van de lever, die tijdens deze periode werkt met een ongekende belasting (met behulp van hepatoprotectors zoals Kars, Essentiale). Om bloeding van het tandvlees te voorkomen, worden antiseptische oplossingen (hexoral, chloorhexidine) gebruikt voor het spoelen van de mond.

Na chemotherapie is een van de eerste taken het compenseren van het gebrek aan vitamines en noodzakelijke minerale elementen in het lichaam. Om bloedarmoede te elimineren, wordt een behandeling met ijzervoorbereidingen (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecite) uitgevoerd. Ontvangst van vitamines van groep B, anesthesie is aangewezen.

Voorgeschreven medicijnen om het immuunsysteem te versterken (immunologisch, imupret). Met ernstige schendingen van het bloed, de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals toxische hepatitis, hart- en vaatziekten (hartinfarct, beroerte), revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt wordt ook in het ziekenhuis opgenomen voor toxische nierschade wanneer hemodialyse nodig is om het bloed te reinigen.

Bewaking en behandeling van patiënten is ook vereist in het geval van psychische stoornissen (ernstige depressie, anorexia, suïcidale neigingen). In dit geval voeren ervaren psychologen en psychiaters gesprekken met de patiënt. Voorgeschreven behandeling met psychotrope geneesmiddelen die niet in een gewone apotheek kunnen worden gekocht.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld in geval van schendingen van de bloedsamenstelling) is het noodzakelijk om meerdere transfusies uit te voeren, waardoor speciale steriliteit in de kamer waar de patiënt verblijft wordt gewaarborgd. Dit kan alleen in een klinische setting worden gedaan.

De waarde van voeding tijdens en na chemotherapie

Een belangrijke rol in het proces van het herstellen van de balans van voedingsstoffen (eiwitten, vetten en koolhydraten) na chemotherapie wordt gespeeld door een dieet. Om het lichaam sneller sterker te laten worden, wordt aanbevolen om meer eiwitrijk voedsel te consumeren. Tegelijkertijd moet voedsel zuinig zijn, zodat de lever, nieren en spijsverteringsorganen niet lijden.

Het is noodzakelijk om mager gekookt vlees te eten, eieren in de vorm van een omelet, zuivelproducten, boter, vis. Om het tekort aan kalium, vitaminen en eiwitten te compenseren, is het noodzakelijk om peulvruchten, noten en gedroogde vruchten in de voeding op te nemen.

Het gebruik van verse of gestoofde groenten, maar ook fruit en bessen helpt de afweer van het lichaam te versterken, beriberi te elimineren en de darmprestaties te verbeteren. Om het lichaam snel te ontdoen van gifstoffen en uitdroging te elimineren, is het noodzakelijk om ten minste 1,5-2 liter vocht per dag te consumeren (schoon water, kruidenthee, compotes, verse sappen).

Uitgesloten van het dieet moet pittig, zuur, pittig en te zoet eten zijn. Het is noodzakelijk om koffie, sterke thee, cacao, alcohol, koolzuurhoudende dranken, gerookt vlees, ingeblikt en gefrituurd voedsel, evenals zoete meelproducten te weigeren.

Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag te eten in kleine porties.