logo

Details van de seminoma van de zaadbal: oorzaken, symptomen, stadia en prognose voor het leven

Semenoma van de zaadbal is een type kwaadaardige tumor van de mannelijke geslachtsorganen (testikels). Het ontwikkelt zich van embryonale cellen die testiculair weefsel vormen en wordt ook testiculaire kanker genoemd.

Testicular seminoma is een type testiskanker.

Algemene informatie

Komt niet vaak voor. Het aandeel van testiskanker bij de kwaadaardige tumoren die mannen beïnvloeden is ongeveer 2%. Er is echter een trend van groei in de afgelopen decennia, die serieuze alertheid bij artsen veroorzaakt.

De oorzaken van de ontwikkeling van de seminoma van de zaadbal, evenals van elke kwaadaardige formatie, zijn niet volledig bekend. Onder de predisponerende factoren, erfelijkheid en cryptorchidisme (niet-ingedaalde zaadballen in het scrotum tijdens de periode van embryonale ontwikkeling) worden als de meest significante beschouwd. Een aantal patiënten had een voorgeschiedenis van genitale trauma, endocriene pathologieën werden opgemerkt.

Symptomen en verloop

Bij een seminoom is er pijn, zwelling en een toename van de zaadbalomvang.

De klinische manifestaties van testiculaire seminomus hangen af ​​van het stadium van de ziekte.

In de beginperiode detecteren patiënten onafhankelijk de verharding van de zaadbal en de aanwezigheid van een vaste formatie daarop. In de toekomst is er pijn in de zaadbal en het scrotum, zwelling van de teelbal en de toename in grootte.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnt pijn in de lies en rug. Dit komt door de verspreiding van metastasen in de regionale lymfeklieren. Zwelling van de benen kan ontstaan ​​als gevolg van knijpen in de aderen. Significant vergrote metastatische conglomeraten in de lies kunnen soms in de ureter knijpen, wat leidt tot urineretentie. Metastasen op afstand hebben meestal invloed op de longen. Tegelijkertijd hoest met bloed en astma. Als uitzaaiingen zijn uitgezaaid naar de lever, geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium, ontstaan ​​ascites (vocht in de buikholte). Met de lokalisatie van metastasen in de botten, komt intense pijn in hen voor.

Typische symptomen van kankerintoxicatie, kenmerkend voor elk type oncologie - algemene zwakte, gewichtsverlies, asthenie, lethargie, zijn ook typisch voor testiculaire seminome, vooral tijdens progressie.

Classificatie van testiculair seminoom in stadia van ziekte

  • Fase 1 - de tumor wordt lokaal gedefinieerd, de zaadbal wordt niet vergroot, er zijn geen zeehonden en zwelling.
  • Stadium 2 - testiculaire lesies voegen zich bij de tumor, met de ontwikkeling van oedeem, verharding en verandering in de vorm van de zaadbal.
  • Fase 3 - de laesie van de lokale lymfeknopen sluit aan bij de bovenstaande veranderingen.
  • Fase 4 - het verslaan van metastasen van verre organen en lichaamssystemen.

diagnostiek

Palpatie van de teelbal seminoom wordt gedefinieerd als een dichte formatie.

De diagnose van een seminoom begint met de juiste interpretatie van de klachten van de patiënt en het onderzoek van de arts. Bij palpatie wordt bepaald door een dichte formatie, gespleten met testisweefsel.

Meestal is de omvang van de seminoma 5-8 cm, en wordt de tumor goed gevisualiseerd door middel van echografie. Punctiebiopsie bevestigt de morfologische component van de tumor.

Specifieke markers van de tumor - alfa-fetoproteïne en beta-choriongonadotrofine, enz., Worden gevonden in een speciale bloedtest, dit is belangrijk voor zeer kleine opleidingsgrootten, wanneer de tumor bijna onzichtbaar is.

Om te begrijpen of kanker zich verspreidt naar regionale lymfeklieren en verder naar vitale organen, zijn een aantal aanvullende studies nodig. Het meest informatieve is computertomografie, die uitgezaaide lymfeklieren van de lies, peritoneum en mediastinum vertoont. Ook helpt de diagnose een overzichtsradiografie te maken van de buikholte en de borstholte. De laatste helpt om metastasen in de longen te zien.

behandeling

Bij de behandeling van seminoom houden de testikels zich aan de basisprincipes die worden gebruikt bij de behandeling van kanker.

De eerste stap is een operatie om de tumor te verwijderen. De zaadbal wordt meestal samen met het zaadstreng uitgesneden. Als regionale en retroperitoneale lymfeklieren worden aangetast, worden ze ook weggesneden. Vervolgens worden bestraling en chemotherapie uitgevoerd om uiteindelijk de groei van tumorcellen te onderdrukken. De keuze voor postoperatieve therapie hangt af van de omvang van het proces en de mate van schade aan organen en systemen.

Remote seminoma van de zaadbal.

In de vroege stadia van de ziekte kan bestralingstherapie in de lies- en retroperitoneale gebieden volledig worden beperkt. In het geval van een uitgebreide ontwikkeling van kanker en met de ineffectiviteit van de behandeling (de dreiging van verdere ontwikkeling van metastasen), worden verschillende kuren van chemotherapie gebruikt.

Soms verspreidt de tumor zich naar de tweede zaadbal. In dit geval gebruiken chirurgen bilaterale orchiectomie (verwijdering van beide testikels). Dientengevolge ontwikkelt de patiënt een afname in het niveau van testosteron, dat wordt geproduceerd in de teelballen, hetgeen een constante hormoonvervangingstherapie vereist.

Semenoma van de zaadbal, zoals reeds vermeld, wordt vaak gevonden bij jonge patiënten die hun kinderen nog steeds niet hebben. Bovendien is de nederlaag van seminoom zelfs in de kindertijd. In dergelijke gevallen, als de ziekte in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en de tumor duidelijk is gelokaliseerd, wordt een orgaansparende operatie uitgevoerd, dat wil zeggen dat de tumor wordt weggesneden terwijl de zaadbal wordt bewaard. Tegelijkertijd is verhoogde waakzaamheid geboden wanneer de patiënt wordt gecontroleerd op de mogelijkheid van een terugval.

het voorkomen

Tijdige behandeling van cryptorchidisme is het voorkomen van de ontwikkeling van kankeronderwijs.

Als u het heeft over de preventie van primaire seminoma van de zaadbal, moet u letten op de tijdige behandeling van cryptorchidisme. Patiënten die een operatie hebben ondergaan om de zaadbal in het scrotum te laten dalen, moeten hun hele leven nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat volgens de statistieken zij het vaakst een tumor ontwikkelen. Je moet ook blessures aan de geslachtsorganen vermijden en ontstekingsziekten van het genitale gebied tijdig behandelen.

Patiënten die een operatie ondergaan om seminomen te verwijderen, moeten voortdurend gecontroleerd worden. In het eerste jaar na ontslag is een algemeen onderzoek noodzakelijk, inclusief bloed voor tumormarkers, eens in de twee maanden. In het tweede jaar worden patiënten minstens eenmaal per drie maanden geobserveerd. Volgend jaar - 1 keer per kwartaal. In de toekomst wordt het onderzoek, afhankelijk van de toestand van de patiënt, 1 keer in een half jaar of minder uitgevoerd.

vooruitzicht

Fase 1 Met een vroege diagnose en tijdige uitgebreide behandeling is de prognose vrij gunstig. Patiënten met de eerste fase van de ziekte na de operatie, herstellen in de regel volledig (tot 95%) en leiden een vol leven, inclusief het krijgen van kinderen.

Fase 2 In de tweede fase van de ziekte blijft, tegen de achtergrond van een over het algemeen gunstig resultaat, een hoger risico van recidief bestaan ​​(15-20% van de patiënten loopt binnen vijf jaar het risico opnieuw ziek te worden). Dergelijke patiënten vereisen nauwkeurige observatie gedurende deze periode.

3-4 fase. De prognose voor de derde en vierde fase hangt af van de grootte van de tumor, de prevalentie van metastasen en de mate van schade aan vitale organen en lichaamssystemen.

Aldus is de sleutel tot het herstel van de patiënt de vroegste diagnose van de ziekte en tijdige juiste behandeling.

Ben je bang om in bed te verknoeien? Vergeet het maar, want deze tool maakt van jou een seksreus!

Je meisje zal blij zijn met de nieuwe jij. En moet gewoon in de ochtend drinken.

Seminoma-testikels

Een van de kwaadaardige neoplasmen in het mannelijke lichaam is het testiculaire seminoom. De bron voor de ontwikkeling van een tumor is kiemcellen.

Meestal lijden mannen aan 25 tot 40 jaar, en ook na 65 jaar. Dit type tumor wordt snel uitgezaaid, dus het is erg belangrijk om de ziekte in het beginstadium te identificeren. De prognose voor tijdige behandeling is gunstig.

redenen

Tot het einde is niet bekend wat deze ziekte precies heeft veroorzaakt. Volgens de wetenschappelijke werken van sommige onderzoekers is het mogelijk om alleen aannames te maken over de mogelijke oorzaken. Volgens een van de versies kan worden gezegd dat elke precancereuze toestand waarin cellen muteren optreedt, testiculaire testikels kan veroorzaken. Zodra het lichaam wordt blootgesteld aan ongunstige factoren, worden deze cellen herboren in kankercellen.

Volgens een andere versie kan de oorzaak van seminome een erfelijke factor zijn. Zoals de praktijk aantoont, is deze diagnose meestal gesteld op personen bij wie de nabestaanden leden aan een testikel-tumor. Zelfs als de relatie ver weg is, bestaat het risico nog steeds, omdat het exacte type overerving niet is gedefinieerd.

Een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van seminoom is cryptorchidisme. Dit is een pathologie waarbij de zaadbal niet in het scrotum afdaalt. Maar niet alle specialisten zien het verband tussen deze ziekten. Onderzoek op dit gebied wordt nog steeds actief uitgevoerd en sommige wetenschappers zijn er al in geslaagd een oorzakelijk verband te leggen.

Er zijn verschillende andere versies die worden uitgedrukt, maar in feite zijn nogal twijfelachtig. Dit is:

Een van de redenen voor testiculair seminoom is cryptorchidisme.

  • het eten van buitensporige hoeveelheden zuivelproducten;
  • roken;
  • letsel.

classificatie

Er zijn verschillende soorten seminoma-eieren:

  1. Typisch. Het meest voorkomende type tumor. Het komt voor bij ongeveer 85% van de patiënten. Meestal ontwikkelt zich in leeftijd van 20 tot 40 jaar. Concomitante pathologie is cryptorchidisme. De tumor is een enkele verzegeling, maar in sommige gevallen worden enkele knobbeltjes genoteerd. De tumor heeft een glanzend wit oppervlak.
  2. Anaplastisch. Deze tumor wordt in 10-15% van de gevallen gediagnosticeerd. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met uitgesproken symptomen, het vordert zeer snel. Als u niet op tijd met de behandeling begint, gaat de tumor in een vrij korte periode naar de vierde fase.
  3. Spermatocytic. Het komt voor bij 5-10% van de patiënten. Meestal ontwikkelt het zich bij oudere mannen. De tumor heeft een slijmoppervlak, geel. Op de sectie ziet u necrotische gebieden en bloedingen.

symptomen

Aanvankelijk werden geen levendige manifestaties van de ziekte waargenomen. De zaadbal kan slechts lichtjes stijgen en er verschijnt een kleine verharding. In dit stadium gaan patiënten meestal niet naar de dokter. Naarmate de tumor groeit, verschijnen pijn en zwaarte in de zaadbal, evenals een gevoel van ongemak in de onderbuik. Bovendien gaat de ontwikkeling van de ziekte gepaard met een hormonale stoornis, een afname van de seksuele functie, manifestaties van gynecomastie, vroegtijdige puberteit.

In de eerste fase van het tumorproces strekt seminoom zich niet verder dan de teelbal uit. De retroperitoneale lymfeklieren worden eerst opgenomen in het pathologische proces. In dit stadium worden de symptomen helderder, behalve voor alles wat hierboven is beschreven, begint de pijn in het lendegebied de patiënt lastig te vallen.

Met het verslaan van metastasen van de lymfeklieren rondom de abdominale aorta, begint de patiënt ernstige pijn in de buik te ervaren. Zwelling van de benen kan optreden als gevolg van de compressie van de inferieure vena cava. In de loop van de tijd worden de urineleiders ook onderworpen aan knijpen. Dit leidt tot problemen met plassen.

Naarmate de tumor groeit, verschijnen pijn en zwaarte in de zaadbal, evenals een gevoel van ongemak in de onderbuik.

Vervolgens, met de stroom van lymfe, verspreidt de metastase zich naar de interne organen. Zodra de lever wordt aangetast, neemt deze toe en de snelle ontwikkeling van ascites. Penetratie van metastasen in de longen veroorzaakt een droge hoest, vergezeld van bronchospasme en kortademigheid, het optreden van bloedspuwing. De nederlaag van het skelet veroorzaakt ernstige pijn en bewegingsproblemen.

De algemene toestand van de patiënt wordt ook overtreden. Hij wordt traag, verliest interesse in alles om hem heen, wordt emotioneel onstabiel en voelt algemene zwakte. Er is een verlies van eetlust en een sterk gewichtsverlies. Ontwikkelt vaak een depressieve toestand met een handicap.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een extern onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden. Tijdens de visuele inspectie en palpatie is het mogelijk om de asymmetrie van het scrotum te onthullen, wat een dichte tumor duidelijk onderscheidt. Als de patiënt lijdt aan cryptorchidisme, dan is de tumor gelokaliseerd in de buik. Gewoonlijk veroorzaakt de tumor tijdens palpatie geen ongemak. Op basis van de bijbehorende symptomen, kan men beoordelen in welke fase de ziekte zich bevindt.

Instrumentele diagnostiek bestaat uit een echografisch onderzoek van het scrotum, röntgenfoto van de borst, computertomografie van de buikorganen, magnetische resonantie beeldvorming van de lever en botonderzoeken. Bovendien is het verplichte diagnostische punt een bloedtest voor kanker markers.

Een aanvullende methode voor differentiële diagnose kan een aspiratiebiopsie zijn, waarmee u een tumor op cellulair niveau kunt identificeren. Als, zelfs na het uitvoeren van dit type diagnose, twijfels blijven bestaan ​​over de juiste diagnose, dan wordt een urgente operatie uitgevoerd om het neoplasma te verwijderen, dat wordt overgebracht naar een cytologisch onderzoek. Zodra het testiculaire seminoma is bevestigd, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven om foci van metastasen te detecteren.

Stadia van seminoom

Er zijn verschillende stadia van de ziekte waarvan de verdere prognose direct afhangt.

  1. In de eerste fase is alleen de zaadbal betrokken bij het pathologische proces. Nog geen uitzaaiingen. Dit is de beste tijd om de ziekte te bestrijden. Als u niet op tijd actie onderneemt, beginnen de uitzaaiingen zich te verspreiden.
  2. In de tweede fase beginnen de uitzaaiingen zich te verspreiden. Meestal zijn de eerste die lijden aan retroperitoneale lymfeklieren. Als u in dit stadium met de behandeling begint, is het in de meeste gevallen mogelijk volledig herstel te bereiken. Maar er is vaak een terugval, dus patiënten moeten preventieve controles ondergaan.
  3. In de derde fase verspreiden metastasen zich naar organen die hoger zijn dan het diafragma. Tijdens deze periode wordt de patiënt geadviseerd om in het ziekenhuis te blijven. Dit zal helpen om de dynamiek van de ziekte te volgen en mogelijke verslechtering te identificeren.
  4. De vierde fase is de meest ernstige, maar komt niet vaak voor, omdat de symptomen van de patiënt, beginnend vanaf de tweede, behoorlijk uitgesproken zijn en hij naar de dokter gaat. De uitzondering is de zich snel uitbreidende tumor, die om welke reden dan ook niet gemakkelijk te behandelen is. In dit stadium verspreiden metastasen zich naar alle lymfeklieren en interne organen.

Seminoma van de zaadbal is een van deze tumoren, die zich heel vroeg voelbaar maakt. Al aan het begin van de tweede fase begint de patiënt gestoord te worden door pijnen, wat de reden is om naar een specialist te verwijzen. En dit is een groot pluspunt, omdat het helpt de ziekte te identificeren, toen het nog niet ernstig werd verwaarloosd. In 90% van de gevallen is de prognose gunstig.

Maar tegelijkertijd is dit soort kanker behoorlijk gevaarlijk omdat het heel snel vordert, snel van de ene fase naar de andere. Daarom moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose beginnen.

Behandeling van seminoom

De behandeling hangt af van de fase waarin de ziekte zich bevindt. Dit kan worden bepaald door een volledig onderzoek uit te voeren. Er zijn verschillende algemene methoden die meestal worden gebruikt voor de behandeling van seminomieën, namelijk:

  • radiotherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgische behandeling.

Het is belangrijk om te onthouden dat een succesvolle behandeling met antitumor kan helpen om het probleem volledig te laten verdwijnen, maar ook om een ​​man steriel te maken. Daarom, als een patiënt in de toekomst van plan is kinderen te krijgen, moet hij voordat hij met een behandeling begint een spermastaal in een gespecialiseerd reproductiecentrum opslaan.

In het vroege stadium van de ziekte is het meestal voldoende om de zaadbal te verwijderen. Het doel van chemotherapie hangt af van hoe zeker de arts is in het gunstige resultaat van de ziekte. Meestal kan in controversiële gevallen een profylactische chemotherapie-cursus worden voorgeschreven. Dit wordt gedaan om een ​​mogelijke terugval zeker te voorkomen. Daarna zal de patiënt constant door een arts moeten worden onderzocht, zelfs als hij er volledig in is geslaagd om van de ziekte af te komen.

Als de derde fase van testicular seminoma werd bevestigd, zal in dit stadium een ​​meer agressieve therapie worden uitgevoerd, zodat de strijd niet alleen met de tumor, maar ook met de verspreidende metastasen zal worden gevoerd. Naast een operatie worden vier kuren met chemotherapie voorgeschreven, waartussen ze een pauze van drie weken nemen. Gedurende deze periode staat de patiënt onder toezicht van een oncoloog, die de situatie strikt beoordeelt en het verloop van de behandeling bewaakt.

Chirurgische behandeling

Radicale resectie van de zaadbal wordt gebruikt als een operatieve behandeling. Dit is de enige methode waarmee je van seminomen af ​​kunt komen. Daarnaast wordt chirurgische interventie gebruikt om het stadium van de tumor te diagnosticeren, pathologische weefsels te verwijderen die overblijven na het verwijderen van de zaadbal, de verspreiding van metastasen bepalen.

Een operatie om de zaadbal te verwijderen, wordt een orchidectomie genoemd. Het wordt in elk stadium als behandeling voor seminoom gebruikt. Alleen door de tumor samen met de teelbal volledig te verwijderen, kunt u op zijn minst enkele garanties hebben voor een succesvolle uitkomst van de ziekte. Als de tumor zich niet voorbij de zaadbal heeft verspreid, is het risico op een terugval minimaal.

Soms, vlak voor de operatie, ondergaat de patiënt chemotherapie. Dit is noodzakelijk om te voorkomen dat de kankercellen zich verspreiden, aangezien deze tumor metastaseert met hoge snelheid. Maar het is meer bezorgd over die gevallen waarin stadium 2-3 van de ziekte werd gediagnosticeerd. In de beginfase is het voldoende om een ​​operatie te ondergaan zonder het gebruik van chemotherapie.

Chirurgische interventie voor resectie van de testes (orchidectomie) wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een insnijding wordt gemaakt in de liesstreek waardoor de testikel wordt verwijderd samen met de zaadstreng. Een dergelijk verloop van de operatie maakt het mogelijk om de verspreiding van tumorcellen te minimaliseren, omdat wanneer de seminoma wordt verwijderd door het scrotum, deze cellen gemakkelijk in de lymfeknopen kunnen doordringen.

Soms is er behoefte aan bilaterale resectie, wanneer de verspreiding van het tumorproces naar beide testikels wordt gediagnosticeerd. Dit is het geval wanneer het behoud van zaadmonsters geschikt zou zijn, omdat een dergelijke operatie mannelijke onvruchtbaarheid garandeert. De operatie zelf is eenvoudig, duurt niet meer dan een uur. In een ziekenhuis duurt de patiënt ongeveer twee dagen.

Rehabilitatieperiode

Na een radicale resectie van de teelbal voelt de patiënt gedurende twee tot drie weken ongemak in het liesgebied. Soms kan de pijn zo hevig zijn dat er pijnstillers nodig zijn. Maar gelukkig zijn dit geïsoleerde gevallen. Het wordt aanbevolen dat de patiënt speciaal ondersteunend ondergoed en een vrij gesneden broek draagt. In sommige gevallen kan een mens een gevoelloos gevoel in het operatiegebied voelen. Dit is een bijkomend symptoom dat na verloop van tijd verdwijnt. Ongeveer een week later wordt de patiënt hechtingen verwijderd. Maar tegenwoordig worden hechtingen meestal gebruikt als hechtdraden die zichzelf absorberen.

Gedurende ongeveer een maand wordt de patiënt niet aangeraden om te oefenen, gewichten op te heffen en in een auto te rijden. Het seksuele leven kan niet eerder dan twee maanden beginnen.

Als een man slechts één zaadbal verwijderd heeft, kan de tweede normaal functioneren en is de kans om vader te worden bij zo'n patiënt vrij hoog. Uitzonderingen zijn gevallen waarin agressieve chemotherapie werd uitgevoerd, die de reproductieve functie negatief beïnvloedde. Maar zelfs in dit geval is niet alles zo hopeloos, want na een passende behandeling wordt de productie en rijping van gezonde zaadcellen hersteld.

Het hangt af van welk stadium van de ziekte de juiste therapie wordt gestart, hoeveel de uitkomst van de ziekte zal zijn. Volgens de statistieken komt volledig herstel voor in acht van de tien gevallen. Er waren gevallen waarin het mogelijk was om testiculaire kanker te overwinnen, zelfs in de laatste fase. De gunstige uitkomst is afhankelijk van de mate waarin het organisme chemotherapeutische geneesmiddelen waarneemt, welke emotionele omgeving de patiënt omringt en zijn interne toestand. Hoe optimistischer de stemming van de patiënt, hoe groter de kans op volledig herstel.

De kansen op herstel nemen af ​​bij die patiënten die de medische aanbevelingen negeren. Ook letten sommige patiënten na de operatie niet op het ongemak, wat een teken van terugval kan zijn. Dit gebeurt vooral in gevallen waarin patiënten onvoldoende geïnformeerd zijn over de mogelijke gevolgen. Daarom moet de geringste onplezierige sensatie in het scrotum alarmerend zijn en een reden zijn om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een tumor te voorkomen als u regelmatig preventieve onderzoeken ondergaat en regelmatig zelfonderzoek te doen. Zelfs als de tumor wordt gedetecteerd, helpen deze eenvoudige preventieve maatregelen de verdere ontwikkeling ervan met metastase te voorkomen.

Heb je serieuze problemen met het potentieel?

Zijn al veel hulpmiddelen geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

  • trage bouw;
  • gebrek aan verlangen;
  • seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Potentiestijging MOGELIJK! Volg de link en ontdek hoe experts behandeling aanbevelen.

Testicular seminoma: oorzaken, gradaties en symptomen, hoe te behandelen, verwijderen

Sperma-testikels behoren tot de meest voorkomende tumoren van dit orgaan. Het is goed voor bijna de helft van alle gevallen van neoplasmata van de mannelijke voortplantingsorganen. Onder patiënten met een dergelijke diagnose wordt gedomineerd door mannen van 30-50 jaar oud, gelegen op het hoogtepunt van seksuele activiteit.

Testiculaire tumoren vormen ongeveer 1% van alle menselijke neoplasma's en worden beschouwd als een vrij zeldzame pathologie. Aan de andere kant is het bij jonge mannen de testikel die vaker wordt aangetast door kanker dan andere organen, wat meer dan de helft van alle gevallen van oncopathologie in deze leeftijdsgroep is. Hoge en sterftecijfers in geval van een vertraagde behandeling.

De testikels zijn extreem belangrijk vanwege de hormonale functie die ze vervullen. Testosteron zorgt voor de juiste ontwikkeling en werking van het mannelijke voortplantingssysteem en beïnvloedt ook het algemene metabolisme. Een andere taak van de geslachtsklieren is om het vermogen te verzekeren om kinderen te krijgen door de vorming van sperma - de mannelijke geslachtscellen.

De testikels bevinden zich in het scrotum, dat wil zeggen, enigszins verwijderd van het oppervlak van het lichaam, wat nodig is om comfortabele omstandigheden te creëren voor reproductie en rijping van spermatozoa. De bron van seminoom is het epitheel, waarvan de cellen zich continu delen.

Oorzaken en stadia van de ziekte

Observaties tonen aan dat testiculair seminoom het vaakst voorkomt in bepaalde leeftijdsgroepen, wat gepaard gaat met oorzaken die een tumor veroorzaken. De piek van de ziekte valt op:

  • Kindertijd tot 10 jaar;
  • De gemiddelde leeftijd is van 20 tot 40;
  • Oudere leeftijd na 60.

Bij kinderen kan de oorzaak van seminoom teratoom zijn, die in de prenatale periode werd gevormd. Deze tumor kan aanvankelijk goedaardig zijn, maar maligniteit vindt plaats in het eerste decennium van zijn leven. Teratoma veroorzaakt ongeveer 90% van alle seminoms van "kinderen".

Bij mannen van middelbare leeftijd zijn de oorzaken van seminoom meer divers. Onder hen zijn:

  1. Schade aan het scrotum;
  2. cryptochisme;
  3. exposure;
  4. Endocriene pathologie met seksuele stoornissen;
  5. Chromosomale afwijkingen (Klinefelter-syndroom).

Cryptorchidisme en zijn stadia

Cryptorchidisme - "niet-ingedaalde" testikel in het scrotum is de meest voorkomende oorzaak van kanker, waardoor de kans ongeveer 10 keer groter wordt. De gonade, die niet in het scrotum is, wordt constant beïnvloed door verhoogde temperatuur, waardoor metabole processen en spermatogenese worden verstoord, er zijn voorwaarden voor maligne transformatie van het epitheel, daarom wordt tijdens cryptorchidisme altijd een operatie getoond om het orgel terug te brengen naar het scrotum.

Er zijn erfelijke mechanismen van tumorontwikkeling. Als bloedverwanten in de buurt (vader, broer) ziek zijn of een seminoom hebben, is de kans groter dat andere leden van het mannelijk gezin er meer kans op hebben.

Seminoma wordt vaker gediagnosticeerd bij Europeanen, vooral in de Scandinavische landen, Duitsland, terwijl in Azië en Afrika de incidentie erg laag is.

Het stadium van seminoom wordt bepaald op basis van de grootte, correlatie met de weefsels van de voortplantingsklier, metastase:

  • Fase I, wanneer de neoplasie zich binnen het orgaan bevindt, niet metastaseren;
  • II - de tumor gaat niet verder dan de grenzen van de tunica, maar de grootte en vorm van de zaadbal veranderen;
  • in stadium III is de tumor ingebed in de schaal van het orgaan, aanhangsel;
  • in stadium IV groeit seminoma uit in omliggende weefsels.

In het geval van seminoom van de eerste graad, is het neoplasma beperkt tot de weefsels van één klier en niet metastaseren, daarom is de behandelefficiëntie het hoogst en is de prognose voor een dergelijke tumor gunstig. Verdere groei van het seminoma leidt tot beschadiging van de omliggende weefsels, lymfeklieren, inwendige organen, hetgeen een actievere behandeling vereist en aanzienlijk minder kansen geeft op herstel of ten minste het stoppen van de groei van de tumor.

Manifestaties en methoden voor de diagnose van testiculair seminoom

Symptomen van testiculaire tumoren zijn in eerste instantie afwezig, de tumor hindert de patiënt niet. Naarmate de seminoma groter wordt in de geslachtsklier, verschijnt een nidus in de vorm van een knobbel die geen pijn veroorzaakt. In sommige gevallen kan de tumor vrij vroeg pijnlijk worden, vooral als het de structuren van het zaadstreng knijpt of ontkiemt.

Een grote tumor veroorzaakt niet alleen pijn, maar ook een gevoel van zwaarte in het scrotum en zelfs buikpijn. Na verloop van tijd wordt de tumor zichtbaar voor het blote oog, vervormt het scrotum, leidt het tot zwelling van de weefsels.

Naast lokale symptomen verschijnen er tekenen van schade aan de lymfeklieren en interne organen in het stadium van de metastase. Metastase naar het lymfatische apparaat van de retroperitoneale ruimte veroorzaakt rugpijn, compressie van de darmlussen kan intestinale obstructie veroorzaken.

Overtreding van lymfedrainage vanuit de onderste helft van het lichaam, compressie van de inferieure vena cava verschijnt als oedeem van de benen, uitzetting van het subcutane veneuze netwerk. Als de uitzaaiingen de urineleiders overbelasten, bestaat er een risico op hydronefrose met urinestagnatie in het nierbekkenstelsel, wat onvermijdelijk leidt tot orgaanfalen.

Verre metastase is mogelijk in mediastinale lymfeklieren, daarna is de patiënt bezorgd over hoesten en kortademigheid. Wanneer het seminoma loopt, nemen de symptomen van intoxicatie toe, verliest de patiënt dramatisch het gewicht, verdwijnt de eetlust, neemt de zwakte toe en ontstaat er een constante koorts.

Met het verschijnen van enige verdichting, zelfs pijnloos, neigt de meerderheid van de mannen in het scrotum sneller naar de dokter, omdat de testikels niet alleen een orgaan zijn dat seksuele activiteit verschaft, maar ook een element van het voortplantingssysteem, dus hun gezondheid is uitermate belangrijk voor patiënten van jonge en volwassen leeftijd.

Het is mogelijk om al in het stadium van het eerste onderzoek een tumor van de genitale klieren aan te nemen, wanneer de arts de mogelijkheid heeft om het orgel te voelen. Naast palpatie van de teelbal, worden lymfeklieren van de liesstreek, supraclaviculaire zone en buik noodzakelijkerwijs onderzocht om metastatische veranderingen uit te sluiten.

De volgende diagnostische stap is diaphanoscopie, de transmissie van het scrotumweefsel. De methode is eenvoudig, goedkoop, vereist geen complexe apparatuur, maar stelt u in staat om een ​​tumor te onderscheiden van cystische veranderingen.

echografie afbeelding

Van instrumentele methoden voor vermoedelijke testiculaire tumoren, wordt echografie gebruikt om de exacte locatie, grootte van de neoplasie, de aanwezigheid van kieming in de omliggende weefsels (invasie) te bepalen. MRI kan worden gebruikt om seminoom te onderscheiden van andere soorten zaadbalkanker.

Een belangrijke stap in de diagnose van seminom is een laboratoriumonderzoek naar het onderwerp tumormarkers. Bij deze tumor worden alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine, enzymen (LDH, alkalische fosfatase) bepaald. Meer dan de helft van de patiënten met seminoom, deze indicatoren zijn verhoogd, maar hun normale niveau sluit de aanwezigheid van een tumor niet uit.

Voor de diagnose van metastasen worden radiologische en echografie methoden gebruikt om de longen, buikorganen, nieren, CT, MRI en radio-isotopen te bestuderen.

De meest nauwkeurige diagnose maakt biopsie mogelijk - de studie van tumorweefsel onder een microscoop. Biopsie via de inguinale toegang met lokale anesthesie. Als het seminoma wordt bevestigd, moet het gonadaal zelf en het zaadstreng worden verwijderd.

Behandeling van testiculaire tumoren

Bij de behandeling van kiemceltumoren van de testikel wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, inclusief chirurgische verwijdering van het neoplasma, bestraling en chemotherapie. In elk geval wordt het schema individueel ontwikkeld, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd tijdens de operatie van orchofuniculectomy, wanneer de aangetaste zaadbal met de zaadstreng wordt weggesneden. Een incisie wordt gemaakt in het liesgebied, niet in het scrotum, omdat in het laatste geval de kans op postoperatieve metastasering van de lymfevaten sterk toeneemt. Deze interventie wordt als radicaal beschouwd. Als er uitzaaiïngen in de lymfeklieren zijn, moeten ze ook worden verwijderd. Distributie van metastasen gebeurt meestal in de retroperitoneale lymfeknopen, daarom wordt retroperitoneale lymfadenectomie uitgevoerd door mediaan laparotomie.

chirurgische behandeling van testiculair seminoom

Gezien het feit dat zaadbalkanker het meest voorkomt bij jonge mannen, is de mogelijkheid van orgaansparende operaties erg belangrijk. Indicaties voor haar overwegen:

  1. Eén testikel of synchrone groei tegelijk in beide testikels;
  2. De eerste fase van de tumor zonder metastase;
  3. Perifere lokalisatie van neoplasie in de zaadbal.

Bestralingstherapie kan voorafgaand aan de operatie worden uitgevoerd om de omvang van de tumor te verminderen en het proces van verwijdering te vergemakkelijken, evenals na orchofuniculectomie, om kankercellen te vernietigen die een bron van terugval kunnen worden. De lymfeklieren die worden aangetast door het metastatische proces kunnen worden bestraald, wat vooral belangrijk is wanneer het onmogelijk is om ze radicaal te verwijderen.

Systemische chemotherapie is gerechtvaardigd vanaf het derde stadium van de ziekte. De meest effectieve schema's omvatten platina (cisplatine), bleomycine, etoposide.

Wanneer twee genitale klieren tegelijkertijd worden verwijderd, neemt het testosteronniveau af, hetgeen de algemene gezondheid en seksuele functie van een man nadelig beïnvloedt, en daarom is tijdens de postoperatieve periode een hormoonsubstitutietherapie met testosteron aangewezen.

Behandeling van zaadbalkanker heeft een aanzienlijke invloed op de voortplantingsfunctie van mannen, misschien niet alleen tijdelijke, maar ook aanhoudende onomkeerbare onvruchtbaarheid. Dit gegeven moet in aanmerking worden genomen bij jonge patiënten die in de toekomst kinderen willen hebben. In dit geval moet u een androloog raadplegen voordat u met de therapie begint, de spermanalyse doorgeven en als er een risico op onvruchtbaarheid bestaat, kan cryopreservatie van zaadvloeistof een optie zijn, die gedurende vele jaren kan worden gebruikt met geassisteerde reproductietechnieken.

De prognose voor testiculaire seminomine is vrij gunstig, maar alleen op voorwaarde van vroege detectie van neoplasie en tijdige behandeling. In de eerste fase maakt een complexe therapie het mogelijk een volledige genezing te bereiken bij 90-95% van de patiënten. Vertraging en progressie van de tumor vermindert dit cijfer.

Zonder behandeling dreigt de eerste fase van de seminoom zich binnen een paar maanden tot de derde te ontwikkelen en in de gevorderde fase zal de behandeling waarschijnlijker palliatief zijn. Bij wijdverbreide metastasen leven patiënten meestal niet langer dan een jaar.

Als de testikel wordt verwijderd uit het stadium I-II seminoma, kan de prognose als gunstig worden beschouwd, de overgrote meerderheid van de patiënten herstelt, veel van hen kunnen genitale functie realiseren. Het risico van recidief en metastase vereist regelmatige monitoring door een oncoloog met periodiek röntgenonderzoek van de longen, echografie, CT van de buikorganen en lymfeklieren, controle van tumormarkers en hormonale status.

Het is belangrijk om te onthouden dat testiculair seminoom tot de behandelbare variëteiten van kwaadaardige tumoren behoort, dus de waakzaamheid van de man, zelfonderzoek en een vroeg bezoek aan de dokter zijn de sleutel tot tijdige diagnose en succesvolle behandeling van de ziekte.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Seminoma is een kwaadaardige kiemceltumor van de zaadbal. Een kiemcel wordt genoemd omdat het afkomstig is van kiemcellen die niet zijn gedifferentieerd gedurende de embryogenese. Dit etiologische kenmerk veroorzaakt het verschijnen van een neoplasma voornamelijk bij jonge patiënten (20-30 jaar).

Seminoma is gelokaliseerd op het oppervlak van de zaadbal, meestal heeft het de vorm van een enkele knoop, minder vaak meerdere

Omdat bij de werkwijze volgens embryonale cellen hebben de neiging te migreren naar de verschillende organen en weefsels, dan seminoom daar met atypische lokalisatie, bijvoorbeeld in de achterste mediastinum of retroperitoneale.

Een van de meest waarschijnlijke oorzaken van deze tumor is de aanwezigheid van genetische aandoeningen.

In de studie van factoren die de ontwikkeling van seminoom provoceren, werd waargenomen dat er familiale vormen van de ziekte zijn, dit geeft de aanwezigheid van een erfelijke component aan. En het recursieve type van erfenis is niet uitgesloten, aangezien vaak gebeurt deze tumor door de generatie of door verre familieleden.

Ook komt testiculaire seminoom significant vaker voor bij mannen die lijden aan hyperestrogenisme (een teveel aan vrouwelijke geslachtshormonen) of met cryptorchidisme.

classificatie

Er zijn verschillende histologische en morfologische soorten seminoom:

  • Typisch. Dit type tumor is ongeveer 90% van alle geïdentificeerd. Extern - een enkel knooppunt. Microscopisch onderzoek onthult ronde cellen die zich in het bindweefsel-stroma bevinden.
  • Anaplastisch - gevonden in 5% van de gevallen. Het heeft een meer agressieve koers. De cellen zijn polymorf, het stroma is praktisch afwezig.
  • Spermatocyte seminoma. De frequentie van voorkomen is 5%. Waargenomen bij oudere mannen. Histologisch onderzoek heeft veel aandachtsgebieden van necrose en cysten.

Histologische structuur van typisch seminoom

De internationale schaal TNM en de Russische schaal, volgens welke de ontwikkeling van seminome is verdeeld in 4 fasen, worden ook gebruikt om seminomieën te classificeren:

  • 1e - een tumor van kleine omvang. Bevindt zich in de weefsels van de zaadbal, de schaal wordt niet beïnvloed.
  • 2e - neoplasma bereikt 1-2 cm3 volume, naar het testiculaire membraan. Er is een lichte vervorming.
  • 3e - gekenmerkt door de verschijning van lokale metastasen in de inguinale lymfeklieren.
  • 4e - de tumor verspreidt zich door het lichaam. Metastasen in botten, longen, lever en andere organen.

Het is belangrijk! Vanwege de hoge proliferatieve activiteit van deze tumor, komen regionale en verre metastasen snel voor, vaak voordat er symptomen van testisk schade optreden.

Klinisch beeld

Symptomen van testiculaire seminomus kunnen worden onderverdeeld in die die lokaal ontstaan ​​en die in verband worden gebracht met het optreden van metastasen in andere organen en weefsels.

Wanneer dit kwaadaardige gezwel verschijnt, is het eerste lokale symptoom een ​​verandering in grootte, vorm en consistentie van de zaadbal.

Uiterlijk ziet het scrotum er asymmetrisch uit. Bij palpatie wordt een toename in de grootte van het aangetaste orgaan waargenomen, het uiterlijk van een nodulair uitsteeksel op het oppervlak neemt toe, de dichtheid neemt toe.

Het is belangrijk! In aanwezigheid van cryptorchidisme zullen deze veranderingen optreden in de retroperitoneale ruimte, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Subjectief is er een gevoel van pijn, druk, uitzetting. Dit gebeurt als gevolg van verhoogde druk in de zaadbal zelf.

Het klinische beeld van metastasen hangt af van hun locatie:

  • retroperitoneale lymfeklieren - pijn in de lumbale wervelkolom;
  • paraaortische lymfeklieren - buikpijn, zwelling van de benen (met een significante toename van lymfeklieren en knijpen van de inferieure vena cava);
  • lever - hepatomegalie, de ontwikkeling van geelzucht;
  • longen - ademhalingsinsufficiëntie, dyspneu, mogelijk bloedspuwing;
  • botten - pijn in het getroffen gebied.

Lijden en algemeen welzijn van de patiënt: er is loomheid, apathie, prikkelbaarheid, verminderde prestaties.

diagnostiek

De diagnose van testiculair seminoom begint met het nemen van een geschiedenis en het verhelderen van klachten van patiënten.

Als het erfelijke karakter van de ziekte wordt vermoed, wordt de stamboom zorgvuldig bestudeerd.

Laboratoriumstudies worden uitgevoerd:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • bloedtest voor tumormarkers.

Uit de instrumentele methoden uitgevoerd echografie van het scrotum.

Ultrasound onthult een of meerdere hyperechoic foci. Hun maten worden gemeten.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, wordt een punctiebiopt van de tumor uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek.

Het is belangrijk! Nadat de diagnose van "seminoom" is vastgesteld, wordt een uitgebreid onderzoek van het gehele organisme uitgevoerd om metastasen op afstand te detecteren. Het omvat radiografie van de longen, abdominale CT, botscintigrafie.

behandeling

De therapie voor testiculair seminoom moet onmiddellijk na de diagnose beginnen. De eerdere behandeling is gestart, hoe beter de prognose.

De behandeling begint met een operatie - de totale verwijdering van de aangetaste zaadbal met een aanhangsel.

Straling en chemotherapie worden gebruikt om metastasen te bestrijden. De eerste wordt uitgevoerd in het geval van metastasen in de regionale lymfeklieren, evenals op het gebied van de verwijderde zaadbal.

Chemotherapie van seminoma wordt voorgeschreven in aanwezigheid van meerdere verre metastasen in verschillende organen en weefsels.

Het is belangrijk! Bij effectieve en tijdige behandeling treedt seminoomrecidief pas op bij 15-17% van de patiënten en meestal in de eerste twee jaar na de operatie.

Het leven en de gezondheid van elke persoon in zijn handen. En het hangt alleen van hem af, hoe zorgvuldig hij zichzelf behandelt. De prognose van de seminoma van de zaadbal is zeer gunstig: meer dan 90% van de patiënten met stadium 1-2 overschrijdt het vijfjaarlijkse cijfer na de behandeling. In fase 3 is dit cijfer slechts 50%.

De vroege diagnose van deze ziekte is dus de sleutel tot een succesvolle genezing.

gonioma

Seminoma - kwaadaardige tumor van de zaadbal. Zeer zelden (met de retentie van kiemcellen in een atypisch gebied tijdens de ontwikkeling van de foetus) kan buiten de zaadbal plaatsvinden, bijvoorbeeld in de mediastinum- of retroperitoneale ruimte. Seminoma ontwikkelt zich uit primaire kiemcellen. Gemanifesteerd door een toename en verdichting van de zaadbal, pijn en ongemak in het scrotum. Bij uitzaaiingen zijn buikpijn, oedeem van de onderste ledematen, urinewegaandoeningen en darmobstructie mogelijk. Diagnose blootstellen rekening houdend met klachten, anamnese, inspectiegegevens, echografie, punctiebiopsie en andere onderzoeken. Behandeling - chirurgie, radiotherapie, chemotherapie.

gonioma

Seminoma - de meest voorkomende embryonale celtumor van de zaadbal. Het is ongeveer 38% van het totale aantal kiemceltumoren. In de klinische praktijk zijn vrij zeldzaam, omdat zaadbalkanker een minder voorkomende kanker is. Het aandeel van alle kwaadaardige tumoren van de testikel (inclusief seminoma, teratoom, foetaalcelcarcinoom en niet-geslachtsceltumoren) is iets meer dan 1% van het totale aantal kankerlaesies bij mannen. Seminoma wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van 20 tot 40 jaar, minder vaak waargenomen bij kinderen en oudere mannen. Vroege metastasering, provoceert de vorming van gebieden van necrose. In de beginstadia is de prognose voor seminome vrij gunstig. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, urologie en andrologie.

Oorzaken van seminoomontwikkeling

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Onderzoekers wijzen op een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van seminomen. Kiemceltumoren komen vaak voor op de achtergrond van een eerder precancereus proces - intra-tubulaire kiemcelneoplasie. Gemodificeerd weefsel bevat gemuteerde cellen, die in een ongunstig scenario aanleiding kunnen geven tot een kwaadaardige tumor. Seminomen kunnen ook weer optreden, enige tijd na de radicale chirurgische verwijdering van de primaire tumor.

Nadelige erfelijkheid is essentieel - volgens studies worden bloedverwanten van een seminoom vaker gediagnosticeerd dan het bevolkingsgemiddelde. In dit geval kan het type overerving elk zijn, dus de tumoren ontwikkelen zich vaak niet met familieleden, maar met verre verwanten of worden na verschillende generaties gedetecteerd. Specialisten wijzen ook op de connectie van seminoom met hyperestrogenisme, waaronder - vanwege genetische afwijkingen, zoals Klinefelter-syndroom. In dergelijke gevallen wordt seminoom extragonadale lokalisatie vaak gedetecteerd.

Deze pathologie wordt vaak gediagnosticeerd met cryptorchidisme, maar de relatie tussen ziekten is nog niet opgehelderd. Sommige onderzoekers suggereren dat seminoom en cryptorchidisme een aantal gemeenschappelijke etiologische en pathogenetische factoren hebben. Anderen geloven dat er een oorzakelijk verband is tussen ziekten. Sommige wetenschappers wijzen op een mogelijke toename van het risico op het ontwikkelen van seminoom met het constante gebruik van grote hoeveelheden zuivelproducten. Er is geen verband tussen kiemceltumoren en roken. De versie van de verhoogde kans op een seminoom na traumatisch letsel wordt niet ondersteund door onderzoeksresultaten.

Classificatie seminomics

Volgens de WHO-classificatie zijn er drie soorten seminoom:

  • Typische seminom. Gediagnosticeerd in 85% van de gevallen. Meestal ontwikkelt het zich op de leeftijd van 20-40 jaar. Patiënten onthulden vaak cryptorchidisme. Een neoplasma is vaak een enkel knooppunt, soms zijn er verschillende knooppunten. Het oppervlak van de seminoom is wit, glanzend. Microscopie onthult ronde of veelhoekige cellen met helder cytoplasma, gelokaliseerd in het bindweefsel-stroma met gebieden van lymfoïde infiltratie. In sommige gevallen worden bij de bereiding tuberculeuze granulomen waargenomen.
  • Anaplastisch seminoom. Gedetecteerd in 5-10% van de gevallen. Het is agressiever. Microscopie onthult cellen met verschillende vormen. Het stroma is mild, tuberculeuze granulomen zijn afwezig.
  • Spermatocyte seminoma. Het wordt gediagnosticeerd in 5-10% van de gevallen. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij oudere mannen. Het oppervlak van het seminoma slijm, geelachtig. Op een sectie kunnen cysten, bloedingen en plaatsen van necrose worden gevonden. Microscopie onthult gigantische, lymfocytachtige en tussenliggende cellen. Lymfoïde infiltratie in het stroma is afwezig.

Om de prevalentie van seminoom te beoordelen, gebruik de internationale classificatie van TNM en de traditionele Russische vierstadia-classificatie van kwaadaardige tumoren:

  • Fase 1 - een lokale tumor wordt gedetecteerd. De eiwitschelp is intact, de vorm van de zaadbal is niet veranderd.
  • Fase 2 - een lokaal seminoma met laesie van de tunica albugia en een verandering in de vorm van de zaadbal wordt gedetecteerd.
  • Fase 3 - metastasen in regionale lymfeklieren worden gedetecteerd.
  • Stadium 4 - metastasen worden gevonden in regionale lymfeklieren en verre organen.

Symptomen van semomomics

In de beginfase verdikt de zaadbal, neemt de omvang toe. Mogelijke pijn en ongemak in het getroffen gebied. Een onderscheidend kenmerk van de seminoom is een significante toename van de zaadbal met de voortgang van het proces. Tumoren tot 20-30 cm groot worden beschreven in de literatuur Soms is een ziekte asymptomatisch of bijna asymptomatisch gedurende een lange tijd. Seminoma ontkiemt nabijgelegen structuren en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hartaanvallen en bloedingen in de zaadbal, waarna patiënten de medische instelling binnenkomen met klachten van intense acute pijn in het getroffen gebied.

Elke tiende patiënt die aan testiculaire seminoom lijdt, komt eerst naar de dokter in verband met symptomen veroorzaakt door metastatische laesies van lymfeknopen of verre organen. Wanneer retroperitoneale lymfeklieren zijn betrokken, treedt pijn op in de lumbale regio. De nederlaag van de para-aortische lymfeklieren in de seminoma manifesteert zich door buikpijnen, zwelling van de onderste ledematen is mogelijk door compressie van de inferieure vena cava. De compressie van de urineleiders gaat gepaard met urinewegaandoeningen. Met de nederlaag van de intra-abdominale lymfeklieren en de daaropvolgende vorming van conglomeraten, wordt buikpijn opgemerkt, bij sommige patiënten zijn er intestinale obstructieverschijnselen.

Met uitzaaiing van seminoma in de lever wordt een toename van het orgel waargenomen en ontwikkelen zich snel ascites. Geelzucht is mogelijk. Met uitzaaiingen in de longen verschijnen kortademigheid, hoest en bloedspuwing. Met de nederlaag van het skelet, pijn in de botten. De progressie van het proces gaat gepaard met een toename van de algemene symptomen. Patiënten met seminoom worden apathisch en emotioneel instabiel, voelen zich zwak, verliezen gewicht en eetlust. Handicap is verminderd, depressieve stoornissen ontwikkelen zich. Er is bloedarmoede.

Tijdens het externe onderzoek van patiënten met seminoom onthulde asymmetrie van het scrotum. Bij palpatie wordt bepaald door een dichte tumorformatie. In het geval van cryptorchidisme is de zaadbal in het scrotum afwezig, een dichte knoop wordt gevoeld in de buik. Palpatie van seminoom is meestal pijnloos. De aanwezigheid en de ernst van andere symptomen worden bepaald door het stadium van de ziekte. In de latere stadia worden uitputting, grijsachtige of gelige tint van de huid en andere karakteristieke manifestaties van het oncologische proces waargenomen.

Diagnostiek semomomics

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met klachten, anamnese, de resultaten van extern onderzoek, laboratorium- en instrumentele studies. Patiënten met verdenking op seminoom worden verwezen naar een echografie van het scrotum. Om metastasen te detecteren, worden röntgenfoto's van de borst, CT-scan van de buikholte, MRI van de lever, scintigrafie van de botten van het skelet en andere onderzoeken voorgeschreven. Tijdens de differentiële diagnose van Semin en andere maligne neoplasmata van de zaadbal, worden bloedtesten voor tumormarkers gebruikt.

In moeilijke gevallen, om de diagnose vast te stellen, wordt een aspiratiebiopt van de zaadbal uitgevoerd, gevolgd door cytologisch onderzoek van het materiaal. Met ambigue resultaten van cytologisch onderzoek, wordt diagnostische chirurgie uitgevoerd, het materiaal wordt dringend verzonden voor histologisch onderzoek. Wanneer conglomeraten worden aangetroffen in de retroperitoneale ruimte, worden aortografie en cavagraphy voorgeschreven om de betrokkenheid van de grote schepen te beoordelen en een plan van de operatie op te stellen (indien mogelijk en noodzakelijk).

Behandeling van seminoom

De werking van de keuze voor seminoom is orkhifunikulektomiya (verwijdering van de zaadbal, samen met de zaadstreng). In de postoperatieve periode worden chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt, waarbij bestraling plaatsvindt van gebieden met potentiële lymfogene metastasen (om potentiële micrometastasen te bestrijden). In aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en verre organen wordt een combinatietherapie voorgeschreven, waaronder radiotherapie en chemotherapie.

In het geval van seminoom met grote enkele metastasen, heeft bestraling de voorkeur, en in het geval van meerdere metastasen, chemotherapie. In het geval van compressie van de urineleiders, worden schokdoseringen van chemotherapie gebruikt. Retroperitoneale lymfadenectomie is zelden vereist, omdat metastatische laesies van retroperitoneale lymfeklieren meestal goed reageren op conservatieve therapie.

Prognose en preventie van seminom

De overlevingskans van vijf jaar in stadium I van de ziekte is 93,7%, in stadium II - 90%, in stadium III - 57,9%. Tot 10 jaar na het einde van de behandeling leven meer dan 80% van de patiënten met I-II-seminars. Recidieven gedurende de eerste vijf jaar na radicale chirurgie komen bij 15-20% van de patiënten met seminoom voor. De waarschijnlijkheid van een recidief hangt af van de grootte van de tumor en de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de membranen van de zaadbal. 70% van de terugvallen wordt gediagnosticeerd in de eerste 2 jaar na de operatie. Terugkerende neoplasma's worden meestal gevonden in de subfrenische lymfeklieren.

Tijdens het eerste jaar na het einde van de behandeling van seminoom worden om de 2 maanden een klinisch onderzoek, röntgenfoto's op de borst en bloedtesten voor tumormarkers uitgevoerd, voor de tweede - een keer in de 3 maanden, tijdens de derde - een keer in de vier maanden. Vervolgens hangt de frequentie van het onderzoek af van het stadium van kanker. De frequentie van abdominale echografie en CT-scan van de buikholte en de bekkenorganen worden ook gepland op basis van de semomoma-fase. Als er verdachte symptomen optreden, wordt het onderzoeksplan individueel bepaald.

Seminoma-testikels

Kwaadaardige tumoren van de teelballen nemen slechts een klein percentage (tot 1%) in van alle neoplasma's die bij mannen worden gevonden. Maar in de afgelopen halve eeuw is de incidentie bijna verdubbeld en testiculaire kanker (OC) komt vaker voor bij jongeren van 20-30 jaar. Seminoma is het meest voorkomende en meest agressieve type zaadbalkanker. Wat zijn de oorzaken van deze pathologie? Hoe te detecteren en te behandelen in de tijd? We zullen hier in dit artikel over praten.

Ziekte kenmerk

Seminoma van de zaadbal is een kwaadaardige formatie die alleen bij mannen voorkomt. Het behoort tot kiemende tumoren, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich uit cellen die betrokken zijn bij de productie van spermatozoa. Oncologie van de testikels treft meestal mannen van 20-40 jaar oud, maar er zijn gevallen van de ziekte bij zowel kinderen als ouderen.

Een niet-seminominale kiemceltumor van de testikel is de tweede groep tumoren, deze verschilt alleen in de kenmerken van de weefsels en kan semafomale componenten bevatten.

Volgens de structuur is seminoom een ​​dicht knooppunt of meerdere knooppunten die van de zaadbal worden gescheiden. Necrose en bloedingen zijn niet typerend voor dit type kanker.
De ontwikkeling van zaadbalkanker wordt uitgedrukt door het verschijnen van een verdikking, die in de regel geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt. Naarmate de tumor groeit, groeit de testikel en vervormt hij. De grootte van het knooppunt bereikt 5 cm of meer. Semoma in principe eenzijdig. De nederlaag van de twee testikels is zeldzaam (2% van de gevallen).

Metastaseert een dergelijke tumor door de lymfogene en hematogene route. De eerste om te lijden zijn de iliacale, inguinale en paraaortische lymfeklieren, dan de buikorganen. Onder de verre - metastasen in het bot, de longen en de nieren. Overwegend, de thymine van de rechter testikel.

Semenoma van de zaadbal bij mannen: de oorzaken van de ziekte

De oorzaken van testiculair seminoom bij de mens zijn niet precies bekend. Maar de ontwikkeling van deze ziekte kan dergelijke factoren beïnvloeden:

  1. Neoplastische (dwz precancereuze) processen in de teelballen. Bijvoorbeeld intratubulaire kiemcelneoplasie, die mutaties in de cellen van de teelballen veroorzaakt, die op hun beurt de vorming van rya kunnen beïnvloeden.
  2. Cryptochisme. Een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van kanker. Als de testikels van een man niet in het scrotum afdalen, dan neemt het risico om ziek te worden met seminome 5 keer toe. Zelfs na het verlagen van de zaadbal neemt dit risico niet af.
  3. Hormonale onbalans (bijvoorbeeld hyperestrogenie).
  4. Testiculaire atrofie.
  5. Endocriene ziekten.
  6. Erfelijkheid. Als uw familieleden (bijna en ver) gevallen van teelbalkanker hadden, is de kans om ziek te worden veel groter.
  7. Trauma van de zaadbal (inclusief postoperatief).
  8. Onvruchtbaarheid.
  9. Klinefelter-syndroom.

Testiculaire kanker kan terugkeren. Dat wil zeggen, na verwijdering van de tumor op de rechter teelbal, bestaat de kans dat de seminoom van de linker testikel na enige tijd verschijnt.

Symptomen van de ziekte

In de vroege stadia kunnen symptomen van testiculair symenoma afwezig zijn. Het eerste teken is het verschijnen van een voelbare tumor in het scrotum (of in de maag met cryptorchidisme) en een toename van de testis. Dergelijk onderwijs kan pijnloos zijn. Om deze redenen worden zeehonden vaak bij toeval aangetroffen door de man zelf of door de arts bij het onderzoek.

Symptomen van de ziekte

Met de progressie van seminoom verschijnen deze symptomen:

  • acute pijn Het komt voor wanneer een tumor groeit en uitzaait. De pijn kan naar de lies, de onderbuik en de onderrug gaan. Deze symptomen zijn het resultaat van metastasen in de inguinale, paraaortische of retroperitoneale lymfeknopen. Ernstige pijn kan een teken zijn van testikelinfarct of bloeding veroorzaakt door hoge bloeddruk;
  • gevoel van zwaarte in de zaadbal;
  • overtreding van het plassen (door compressie van de urinekanalen);
  • zwelling van de benen (door druk op de vena cava);
  • hormonale stoornissen. Bij volwassenen manifesteren ze zich als impotentie en verminderd libido bij kinderen - vroegtijdige puberteit (lichaamshaar, stemverandering)
  • verkleuring van de huid.

In de latere stadia van zaadbalkanker bij mannen verslechtert de toestand van de patiënt, voelt hij zich zwak, moe, hij wordt geplaagd door hoofdpijn, zijn lichaamstemperatuur is verhoogd.

Verre metastasen veroorzaken verschillende symptomen die afhankelijk zijn van welk orgaan wordt beïnvloed. Als de lever wordt aangetast, ascis, geelzucht ontwikkelt, neemt het orgel toe. Met uitzaaiïngen in de longen, een hoest met bloed en kortademigheid, en pijn en pijn in de botten.

Testicular seminoma: stadia en classificatie

Seminoma is verdeeld in:

  1. Klassiek (gediagnosticeerd in 85% van de gevallen).
  2. Anaplastisch (10% van alles door zaad). Deze soort is meer kwaadaardig, er is een uitgesproken polymorfisme in de cellen en kernen van zo'n tumor, er is een groot aantal mitoses (afdelingen). Componenten van anaplastisch seminoma kunnen aanwezig zijn in een typische variant of de metastasen ervan.
  3. Spermatocyte (5%). Ook gevaarlijker dan de klassieke versie. Het bestaat uit 3 soorten cellen, soms met cysten en bloedingen. Bereikt de grote maten (15 cm). Het komt voornamelijk voor bij mannen na 50 jaar.

Spermatocytisch en anaplastisch Simenoma agressief, behandel ze veel harder, maar ze zijn zeldzaam.

Stadia van seminoma van de testikels:

  1. In de eerste fase bevindt de tumor zich in de zaadbal. Metasases worden niet waargenomen. De prognose is erg goed: 95% herstel.
  2. De tumor groeit. Naburige metastasen in de buik lymfeklieren verschijnen.
  3. In de derde fase groeit de seminoom verder dan de testikel, deze is vervormd, metastasen verspreiden zich naar lymfeknopen of organen op afstand.

Het bepalen van het stadium van kanker speelt een zeer belangrijke rol. Tactiek van de behandeling hangt af van hoeveel de tumor heeft verspreid. De diagnose moet snel worden doorgegeven, omdat zaadbalkanker snel kan evolueren en in slechts enkele maanden kan het van de eerste naar de tweede en derde fase gaan.

Diagnose van testiculair seminoom

De arts onderzoekt eerst en palpeert om de aard en de grootte van de tumor te bepalen. Het is ook een belangrijke accurate geschiedenis.
Om de diagnose van seminoom van de juiste testikel of seminoma van de linker testikel te bevestigen, wordt scrotale echografie gebruikt. Echografie stelt u in staat om een ​​laag-voor-laag-beeld van de teelballen te maken, waar u de tumor, de locatie ervan kunt zien en andere ziekten met vergelijkbare symptomen (bijvoorbeeld waterzucht) kunt uitsluiten. Om de metastase in nabijgelegen organen te bepalen, worden lymfeklieren en bloedvaten, urografie, lymfografie en venokavasie uitgevoerd.

In zeldzame gevallen wordt een biopsie van de zaadbal uitgevoerd, waarbij een naald wordt gepuncteerd en het biomateriaal van de tumor wordt verzameld. Vervolgens wordt hij naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek, waar de aanwezigheid en het type kanker nauwkeurig worden bepaald. Een biopsie wordt alleen gebruikt als het niet mogelijk is om op andere manieren nauwkeurige resultaten te verkrijgen, omdat het vrij gevaarlijk is in deze pathologie.

Echografie van de buikorganen wordt gedaan na bevestiging van de diagnose om mogelijke uitzaaiingen te zien. Als u kanker op lange termijn vermoedt, moet u ook een thoraxfoto, computertomografie van de lever, MRI en andere onderzoeken hebben, afhankelijk van welk orgaan mogelijk is aangetast.

Een andere noodzakelijke test is een bloedtest voor tumormarkers. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een bepaald type kanker detecteren. Al deze procedures zijn gericht op het nauwkeurig bepalen van het stadium en de prevalentie van de ziekte om de geschikte behandelingsmethode te selecteren op basis van de verkregen resultaten. Het hangt ook af van het feit of een seminoom of niet-seminomerische testiculaire tumor werd gevonden, omdat de tactieken voor elke soort anders zijn.

Behandeling van testiculair seminoom

De eerste fase van de behandeling van zaadbalkanker bij mannen is chirurgische verwijdering van de tumor. Tijdens de operatie sneed een orphiductomyctomy uitgesneden zaadbal met een aanhangsel, een koord en schelpen. Het gebeurt en bilaterale orchiectomie, het is gedaan, als de tumoren zich in beide testikels bevinden. Verwijder bij aanwezigheid van indicaties de geschatte lymfeklieren of knopen van de buikholte.

Na orchiectomie voeren ze opnieuw onderzoek uit naar tumormarkers, maken CT-organen en röntgenstralen. Dit is nodig om de resultaten van de operatie te bepalen: het is belangrijk om te weten of de tumor en metastase volledig zijn verwijderd.

De tweede fase van de behandeling is chemotherapie of bestraling. Deze methoden worden gebruikt om resterende kankercellen te vernietigen en de verspreiding ervan te voorkomen. In sommige gevallen is het in de eerste fase voldoende om een ​​complete orchiectomie uit te voeren zonder aanvullende behandeling.

Postoperatieve therapie wordt geselecteerd afhankelijk van het stadium van de grootte van seminoom en metastase:

De Ι en ΙΙ stadia worden gewoonlijk voorgeschreven voor een stralingsuitstraling in het gebied van de lies- en buik lymfeklieren. Ze kunnen ook het gebied van paraaortische en iliacale lymfeklieren omvatten. Als bestralingstherapie geen resultaten opleverde (en dit gebeurt alleen in 5% van de gevallen met de eerste fase en 25% met de tweede), dan wordt een aanvullende chemotherapie voorgeschreven.

Chemotherapie voor testiculaire seminomine wordt aanbevolen voor patiënten met uitgebreide kanker en metastasen op afstand. Patiënten hebben 4 cursussen nodig. Complete regressie aan het einde van de behandeling wordt waargenomen bij 75% van de patiënten. Bij sommige patiënten met metastasen van meer dan 10 cm is het niet mogelijk om de tumor volledig te vernietigen.

Chemie met Simenoma is effectiever dan radiotherapie, maar het heeft niet alleen een verwoestend effect op de tumorcellen, maar ook op het organisme als geheel. Daarom proberen artsen het gebruik van dergelijke medicijnen voor te schrijven alleen in extreme gevallen, wanneer het echt nodig is. Elke behandeling van seminoom van de teelballen wordt volgens verschillende schema's uitgevoerd en strikt individueel voorgeschreven.

Na alle manipulaties moet regelmatig worden onderzocht voor 5 jaar. Patiënten nemen om de 2 maanden (het eerste jaar na de operatie) een bloedtest voor tumormarkers, het volgende jaar - een keer in de 3 maanden en daarna minder vaak. Ook moet u periodiek echografie en CT-scan doen om de toestand van de patiënt voortdurend te controleren en op tijd een terugval te identificeren.

Bij mannen die een operatie hebben ondergaan om de zaadbal te verwijderen, kan de testosteronspiegel dalen, waardoor de geslachtsdrift afneemt, de persoon geïrriteerder raakt en aankomt. Om de testosteronniveaus te herstellen, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven.

Het seminoma van de zaadbal in de vroege stadia wordt met succes behandeld, dus het moet tijdig worden opgespoord. Dit is moeilijker omdat de symptomen van testiculaire seminoom in veel gevallen afwezig zijn en patiënten vaak klagen over de aanwezigheid van metastasen. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om een ​​regelmatig onderzoek te ondergaan, vooral voor degenen die risico lopen.

Prognose van seminoma van de teelballen

Hoeveel mensen leven na behandeling van testiculaire seminomus? Mensen met Ι en ΙΙ stadium die een totale orchidectomie ondergingen, leven in 90% van de gevallen nog 5 jaar, 80% van de patiënten leeft tot 10 jaar. Maar deze indicator wordt ook beïnvloed door het type tumor: als het een annaplastisch seminoom is, dan wordt 10-jaars overleving waargenomen bij slechts 70% van de patiënten. Voor het stadium is dit percentage veel minder - ongeveer 60-70% van de vijfjaarsoverleving na het ondergaan van de therapie.

Recidieven komen niet vaak voor (van 5 tot 20%), hun waarschijnlijkheid hangt af van de grootte van de metastase.

De prognose van de seminoma van de testikels met betrekking tot de kans op het krijgen van kinderen is redelijk goed: in de meeste gevallen, na een operatie om één teelbal te verwijderen, onderhoudt een man een reproductieve functie en kan hij een normaal seksleven leiden, omdat een teelbal deze functies aankan. Maar consequenties zoals onvruchtbaarheid of erectieproblemen zijn niet uitgesloten, daarom is het wenselijk om het sperma te bewaren voor latere opslag voordat de behandeling wordt gestart.

Voor een esthetisch uiterlijk, tijdens de operatie onder de huid ter hoogte van de verwijderde zaadbal, kan een prothese worden geïmplanteerd.

Wat kan worden gedaan om zaadbalkanker te voorkomen?

  • Tijdige behandeling van cryptorchidisme. Dit zal het risico op kanker verminderen.
  • Onafhankelijke sonderen, en als u zeehonden vindt - neem dan contact op met uw uroloog.
  • Voorkom letsel aan het scrotum.

Het is onmogelijk om het optreden van zaadbalkanker te voorspellen, omdat de precieze oorzaken van het voorkomen niet bekend zijn. Het enige dat kan worden gedaan, is om regelmatig (een keer per jaar) te worden onderzocht en op tijd te reageren wanneer zich tekenen van seminoom voordoen. Deze eenvoudige acties kunnen uw leven aanzienlijk verlengen!