logo

Incontinentie bij een kind, behandeling van enuresis bij kinderen

Onder enuresis bij kinderen het complex van symptomen begrijpen, waarvan de belangrijkste manifestatie onvrijwillig urineren tijdens de slaap wordt. De ziekte is gebaseerd op vele redenen.

Het belangrijkste defect dat tot dergelijke schendingen leidt, is een schending van de innervatie van de blaas en het ontbreken van corticale controle over het proces van urineren. In het fysiologische proces van het reguleren van urineren, zijn er twee mechanismen: onwillekeurig en willekeurig.

De eerste is te wijten aan het feit dat de obturator van de blaas ontspant wanneer de blaas wordt uitgerekt door een bepaalde hoeveelheid urine. Dit is een reflex die zich manifesteert als reactie op stimulatie van receptoren ingebed in het slijmvlies van de blaas en reageert op mechanisch rekken.

Volledig dit mechanisme wordt gevormd door vier jaar. Daarom heeft een kind dat tot op deze leeftijd urineert, geen diagnose van enuresis. Behandeling van enuresis kan worden gestart van 4 tot 5 jaar, maar in 7 jaar is het niet te laat.

Oorzaken van enuresis bij een kind

Erfelijkheid - Ongeveer twintig procent van de kinderen die lijden aan enuresis, geboren uit ouders die een kind had een soortgelijk probleem. Waarschijnlijk niet erfelijk de ziekte zelf, met name de uitwisseling van neurocyten opredelnie delen stengel en hypothalamus weefsel gevoeligheid voor bepaalde neurotransmitters (serotonine en vasopressine) of de snelheid myelinisatie van zenuwvezels, die gevormd later voorwaardelijke vertraging afschermkapmechanisme bij urineren.

Pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling - Schade aan de hersenstam, giptroplaus en zenuwbanen als gevolg van zuurstofgebrek van het neuronale systeem:

  • intra-uteriene - gestosis, foeto-placentale insufficiëntie, IUGR en intra-uteriene infectie bij de foetus, diabetes mellitus en hypertensie bij de moeder
  • bij de bevalling - hypoxie, verstrengeling met navelstreng, vroegtijdige loslating van de placenta, een lange watervrije periode, geboortes van de foetus

Dit alles leidt tot postnatale encefalopathie, gekenmerkt door bepaalde motorische vertragingen en desintegratieprocessen in de hersenen, die worden beïnvloed door een gebrek aan zuurstof. Een indirecte bevestiging van dit feit is een grotere betrokkenheid bij enuresis bij jongens, van wie het aanpassingsvermogen in de periode van prenatale en vroege babyperiodes lager is dan dat van meisjes. Ernstige letsels van het centrale zenuwstelsel gaan gepaard met ernstige geboortelekwonden in de vorm van hersencontusies, bloedingen en hersenverlamming.

Infectieziekten - Verschillende hersenschade tijdens de kindertijd en vroege kinderziekten:

  • meningokokkenmeningitis
  • stafylokokken sepsis
  • virale encefalitis en meningitis
  • zwelling van de hersenen als gevolg van een toxische shock van verschillende oorsprong
  • ernstige uitdroging tegen darminfecties

Ook somatische ziekten die in strijd zijn met de voorziening van het centrale zenuwstelsel met zuurstof:

  • pulmonale - bronchiëctasie, ernstige bronchiale astma, longoedeem van verschillende oorsprong, frequente pneumonie, pulmonale tuberculose
  • cardiaal - aangeboren en verworven afwijkingen, myocarditis en endocarditis, gepaard gaande met falende bloedcirculatie
  • Endocriene pathologieën - diabetes mellitus, diencephalic syndroom, hyperthyroidism


Neurologische pathologieën - Intracraniële hypertensie (zie verhoogde intracraniale druk bij een kind), piramidale stoornissen, epilepsie - dit is een onvolledige lijst van neurologische problemen die kunnen worden gecombineerd met enuresis.

Psychiatrische ziektes - Tegen de achtergrond van algemene onderontwikkeling van functies van hogere cortex (oligofrenie, imbeciliteit of moronity), kan een kind aan urine-incontinentie lijden. Ook kunnen aandoeningen die verband houden met chronische intoxicatie op de achtergrond van verslaving, alcoholisme veroorzaken die de urgentie van urineren schendt.

Psychische problemen - Ze kunnen eerder worden toegeschreven aan verschillende soorten neurosen geassocieerd met externe permanente stressfactoren:

  • ongezonde gezins- of kinderopvang
  • problemen met leeftijdsgenoten of geliefden
  • ervaren traumatische situaties - ongelukken, verwondingen, misdaden kunnen ook een trigger-mechanisme worden voor enuresis bij kinderen.

Urologische pathologieën - Urologische problemen die urine-incontinentie kunnen veroorzaken, zijn een apart item. Het slijmvlies van de blaas, veranderd door een ontsteking, kan niet meer adequaat reageren op het rekken van de wanden. Kleiner dan voorheen volume urine kan drang tot urineren veroorzaken. De oorzaken van urine-incontinentie bij kinderen zijn neurogene blaas en valvulaire defecten van de urethra. Tegenwoordig worden urologische redenen door de meeste specialisten niet als enuresis in zijn puurste vorm beschouwd.

De belangrijkste pathologische processen in enuresis

  • Dysfuncties in het gebied van de hersenbrug, waar de gebieden die verantwoordelijk zijn voor ontwaken en plassen zich anatomisch dichtbij bevinden.
  • Overtreding van de verbindingen van de hypothalamus, productie van vasopressine, met de brug.
  • Overtreding van de blaasinnervatie, inclusief ongecoördineerde samentrekkingen van de blaasspieren.
  • Aandoeningen bij de productie van serotonine, histamine, prostaglucine, die de blaas beïnvloeden. Dit zou ook een laag vasopressinegehalte in de nacht moeten omvatten, wat leidt tot een grote hoeveelheid urine die 's nachts wordt geproduceerd.
  • Neuroses.

Incontinentie mechanismen

Wanneer enuresis, naast de schending van de vorming van de reflex, het blokkeren van onvrijwillig urineren, zijn er een aantal processen die de oorzaak van het probleem verklaren.

De verlenging van diepe slaap voorkomt de lancering van de corticale "waakhond" op momenten dat de blaas wordt uitgerekt met urine, zodat de obturator-spier ontspant. Ook vallen kinderen meestal in slaap en worden wakker. Er kan een fenomeen van slaapwandelen zijn (wandelen en praten in een droom). Gekenmerkt door enuresis bij kinderen met snurken en episodes van slaapapneu (ademhaling). Dit is te wijten aan het feit dat de fasen van REM-slaap en compensatoir ontwaken plaatsvinden als reactie op verstikking en het niet vullen van de blaas. Ook, met een toename van de intrathoracale druk, loopt het rechteratrium over in bloed en neemt de afgifte van natriumdiuretisch hormoon toe, waardoor de urineproductie toeneemt.

  • Veranderingen in motorische activiteit overdag

Het kind kan zo veel spelen dat hij vergeet om zich naar de pot te keren. Dit fenomeen is vergelijkbaar met de momenten van trance, dat wil zeggen, remmingen die optreden in de hersenen gedurende de dag wakker zijn en die gepaard gaan met overwerk met monotone stimuli - geluiden, felle kleuren, flitsende beelden.

  • Overtreding van het emotionele-wilsbeginsel

Verschillende metabole stoornissen in neurocyten, in verbindingen daartussen, leiden ertoe dat een kind met enuresis gewoonlijk angstiger, huilerig, emotioneel labieler is dan gezonde leeftijdsgenoten. Het zijn nogal verwante staten. Dat wil zeggen, enuresis is niet het resultaat van verstoringen van emotionele manifestaties, maar ontwikkelt zich samen met hen als een resultaat van corticale stoornissen.

  • Ontoereikende behandeling van een dergelijk probleem.

Het kind kan de ontwikkeling van evenementen niet onafhankelijk beïnvloeden. Het is nutteloos om hem uit te schelden of op te roepen tot meer aandacht voor het probleem.

Opgemerkt wordt dat enuresis bij een groot deel van de patiënten vanzelf overgaat zonder enige behandeling met medicijnen of psychotherapeutische methoden. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door het hoge aanpassingsvermogen van het zenuwstelsel van de kinderen. Zelfs met aanzienlijke schade aan de cortex, kunnen naburige gebieden de rol aannemen van beschadigde of dode neuronen. Dit verklaart trouwens de verschillende resultaten van de revalidatie van kinderen en volwassenen na hersenbloedingen. Een kind dat vóór de leeftijd van één schade heeft geleden, wordt volledig hersteld door motorische en mentale activiteit waarbij een volwassene ernstige beperkingen oploopt.

Soorten enuresis

  • Nocturnal enuresis bij kinderen - klassiekers van het genre

Het kind dat in slaap valt, houdt op zichzelf te beheersen en wordt wakker zoals beschreven. Jongens lijden vaker aan deze vorm van de ziekte dan meisjes. Er zijn beide een permanente vorm van de ziekte (de patiënt urineert constant in zijn slaap) en met tussenpozen (een deel van de nachten blijft het kind droog).

Soms reageert een kind alleen met enuresis in gevallen waarin bepaalde psycho-schadelijke factoren hem gedurende de dag beïnvloeden (hij werd gestraft, hij werd beledigd, zijn ouders werden misbruikt) of onder bepaalde fysieke en emotionele overbelastingen gedurende de dag (hij ging laat naar bed, hij liep veel). Enuresis zonder manifestaties overdag wordt nachtmonosymptomatisch genoemd.

  • Overdag enuresis bij kinderen

Het is het resultaat van spontane remming van de hersenschors tijdens waakzaamheid overdag. Meisjes en jongens lijden even vaak aan deze aandoening. Hij is gevoeliger voor gemakkelijk moe en emotioneel uitgeputte kinderen, evenals voor patiënten met bijkomende urologische pathologie.

Aan de ene kant verliest een kind met een zwakke wilssfeer, snel moe van eentonige activiteit, willekeurige controle over drang om te urineren. Op dit moment wordt er een focus van opwinding gecreëerd in de cortex, die alle andere afdelingen overweldigt. De mechanismen van trance, dat wil zeggen, de kortdurende ontkoppeling van de individuele delen van de cortex bij overbelaste of monotone stimuli zijn niet uitgesloten.

Aan de andere kant, in een kortere tijdsspanne, is de blaas gevuld met het volume vloeistof dat het onwillekeurige mechanisme van urineren veroorzaakt. Dat wil zeggen, neurologische of anatomische problemen leiden vaak tot enuresis overdag.

  • De gemengde vorm van enuresis omvat een combinatie van episodes van nacht- en dagincontinentie. Deze vorm van pathologie treft vaak meisjes.

Onderscheid ook primaire en secundaire (na zes maanden droge nachten) enuresis.

Moderne kijk op het probleem van urine-incontinentie bij kinderen

Geconfronteerd met het feit dat alle methoden voor de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen niet effectief zijn, suggereren sommige deskundigen dat ze helemaal niet meer behandeld moeten worden, waarbij de nadruk ligt op het elimineren van de onderliggende somatische of mentale stoornissen van het kind, waartegen enuresis bestaat.

Aanstaande tactieken worden beoefend met nachtelijke enuresis. Het is gebaseerd op de hoop op onafhankelijke rijping van corticale structuren en myelinisatie van zenuwvezels, die waarschijnlijk blijven hangen bij kinderen met enurese.

Een groot percentage van de auteurs is het er vandaag over eens dat onvrijwillig urineren een van de compensatiemechanismen is die de baby helpen de fasen van slaap en waakzaamheid aan te passen. Vanaf het moment dat deze fasen constant worden, verdwijnt de behoefte aan enuresis.

Enuresis en het leger

Patiënten met enuresis in het leger dienen niet. Noch bij dringende service, noch onder het contract. Dus, afhankelijk van voorkeuren, moet men ofwel zorgvuldig medische documentatie over dit probleem verzamelen vanaf een zeer jonge leeftijd van het kind, zonder te weigeren om medische onderzoeken en ziekenhuisopnamen te ondergaan, of niets anders doen dan enuresis in het kind genezen en beginnen met observatie in een nieuwe kliniek met: schone "polikliniekkaart.

Behandeling van enuresis

Voordat kinderen met enurese worden behandeld, moeten ze worden onderzocht door een uroloog en een neuropatholoog. De eerste zal urine- en bloedtests, indien nodig, cystoscopie en intra urography, evenals echografie van de bekkenorganen en nieren voorschrijven. Een neuroloog beveelt elektro-encefalografie en psychologische tests voor het gevoel van eigenwaarde aan (waarvan de resultaten indirect de relevantie van startende therapie aangeven).

Kinderen die hun zelfbeeld hebben verminderd en zich bewust zijn van enuresis als een probleem, naast het ondergaan van medicatie, psychotherapeutische behandeling. Overdag incontinentie bij anorganische kinderen wordt alleen behandeld door psychotherapie. De lage werkzaamheid van therapie bij kinderen die zich niet bewust zijn van hun defect. Als ze alleen monosymptomatische nachtelijke enuresis hebben, wordt de therapie niet uitgevoerd.

Begin met de behandeling van nachtelijke enuresis met het "alarm-control" -systeem, dat wil zeggen geforceerde nachtelijke wakes. Onder alle omstandigheden en het grote belang van het gezin en het kind is het succes van de behandeling van enuresis bij kinderen van vijftig tot tachtig procent.

Er zijn verschillende voorwaarden waaraan moet worden voldaan:

  • Het is belangrijk dat de ouder met het kind in dezelfde kamer slaapt en hem helpt op te staan ​​na de wekservice.
  • De toepassing van de techniek moet continu zijn, met medisch toezicht en hulp bij het oplossen van technische problemen (telefonisch consulten zijn mogelijk).
  • Als het effect na zes tot acht weken wordt bereikt, wordt de behandeling voortgezet tot twee weken droge nachten. Als er geen effect is, stopt de therapie.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met het gebruik van Desmopressina in de vorm van een spray in de neus of sublinguale vormen. Doseringen worden geselecteerd door een arts (van 5 tot 30 mg / dag). Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor bedplassen bij kinderen voor het slapen gaan. Als het gedurende twee weken niet werkt, wordt het medicijn geannuleerd.

Voorschrijven anticholyergische middelen voor incontinentie bij een kind tegen de achtergrond van een neurogene blaas. Dit zijn medicijnen Driptan en Spasmeks.

U kunt antidepressiva zoals Impramine of Amitriptyline gebruiken. Met een combinatie van enuresis met neurose en angst, wordt Dosulepin getoond.

Nootropics worden tegenwoordig erkend als geneesmiddelen met onbewezen effecten, maar in de praktische neurowetenschap met enuresis worden Picamilon, Pantogam en Pantokalcin voorgeschreven.

Volksbehandeling van enuresis

Het creëren van een normale psycho-emotionele omgeving en gedwongen waken voor nachtelijk urineren wordt de beste folkbehandeling voor urine-incontinentie bij kinderen.

Het is ook mogelijk om het juiste gebruik van een dieet met vochtbeperking bij het naar bed gaan te herkennen en een afname van het gebruik van producten met een diuretisch effect (watermeloenen, meloenen, selderij, peterselie, courgette, komkommers), wat een soort van preventie van enuresse bij kinderen is.

Het gebruik van verschillende afkooksels en infusies van kruiden en wortelstokken met een sedatief effect geeft geen effect, aangezien dezelfde valeriaan bij kinderen kan leiden tot een verlaging van de hartslag, meer zeldzame ademhaling en versterking van enuresis zoals slaapapneu.

5 hoofdredenen waarom je het kind niet de schuld kunt geven van enuresis

Enuresis bij kinderen is een periodieke of permanente onwillekeurige urinelozing in een droom of tijdens een sterke concentratie of hobby die zich ontwikkelt op een leeftijd waarop de verbinding tussen de hersenschors en de blaas moest worden vastgesteld - na 4 jaar. De redenen voor deze aandoening zijn vrij groot; ze hebben een aantal functies afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Enuresis wordt geregistreerd bij elk vijfde tot zesde kind van 5 jaar, deze diagnose wordt gesteld bij 12-14% van de kinderen in de lagere schoolleeftijd en bij het 12-14-jarig bestaan ​​is het aantal patiënten slechts 4%. Jongens zijn 1,5-2 keer vaker ziek.

De kinderarts is samen met de pediatrische uroloog, neuroloog, endocrinoloog en psycholoog bezig met het diagnosticeren van de oorzaken van de ziekte; in sommige gevallen is deelname van een homeopaat of psychiater noodzakelijk.

De behandeling is complex: gedragstherapie, voeding, psychotherapie en fysiotherapeutische methoden worden het vaakst gebruikt; af en toe nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van medicijnen. Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt als de incontinentie wordt veroorzaakt door operabele aandoeningen van de naast of naast de urinewegen liggende organen.

Ziekte classificatie

Waarschuwing! De diagnose "enuresis" wordt gesteld als het kind tekenen vertoont van volwassenheid van de blaas - hersenschorsverbindingen, die gewoonlijk na 4 jaar optreden. Over de vorming van deze relatie geeft aan dat de baby in staat is om urine vast te houden en vertelt volwassenen eerst dat hij naar het toilet wil gaan.

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte - rekening houdend met verschillende factoren.

  1. Op wijze van voorkomen:
    • Night. Het kan zich elke nacht manifesteren na 4 jaar (constante vorm) of slechts periodiek (met tussenpozen) - wanneer het kind in een traumatische situatie verkeert of is blootgesteld aan intense fysieke of emotionele overbelasting.
    • Overdag incontinentie bij kinderen. Het ontwikkelt zich het vaakst bij kinderen met ziekten van de urinewegen, bij degenen met een onderontwikkelde wilssfeer (wanneer hij hetzelfde werk doet, voelt hij de drang niet). De dagelijkse vorm van enuresis "begint" wanneer de blaas zo vol is dat, zonder te wachten op een reactieverbinding met de hersenschors, deze wordt geledigd.
    • Gemengd, wanneer het kind zowel overdag als 's nachts ongewild kan urineren.
  2. Door die factor werd onvrijwillig urineren altijd waargenomen (na 4 jaar) of ontwikkeld na de "droge" periode, kinderen hebben enuresis:
  3. primair (het meest voorkomende type): er werd altijd opgemerkt, er waren geen lange "droge" perioden;
  4. secundair: zes maanden of langer stond het kind op om te plassen en stopte ermee. Het aandeel secundaire pathologie vertegenwoordigt slechts 20-25%.
  5. Bij gelijktijdige symptomen van urineverlies:
    • monosymptomatisch - als het kind geen last heeft van pijn bij het urineren, zijn er geen uitgesproken drangpogingen;
    • polysymptoom (het duidt op complicaties) - wanneer ongecontroleerd plassen gepaard gaat met pijn, verhoogde bezoeken aan het toilet, de drang dat het kind moeilijk te weerstaan ​​is.

Waarschuwing! Bij adolescenten wordt de hoofdvorm als een secundaire enurese beschouwd.

Oorzaken van ziekte

De meest voorkomende incontinentie wordt waargenomen bij kinderen:

  • dun gebouwd;
  • gooi;
  • angstig;
  • overdreven emotioneel;
  • van grote gezinnen;
  • familieleden onderworpen aan overmatige zorg;
  • van gezinnen met lage inkomens of achtergestelde gezinnen.


Etiologische classificatie verdeelt enuresis in dergelijke vormen:

  1. eenvoudig: bij het onderzoeken van een kind is het onmogelijk om de oorzaak van deze aandoening te vinden, maar het is bekend dat één of beide ouders last hebben van enuresis bij kinderen. In dit geval stijgt het risico van nachtelijk urineren van 15% (bij gezonde kinderen) tot 44% (als slechts één ouder ziek was) en 77% (als bij twee ouders pathologie werd waargenomen);
  2. neurotisch: ontwikkelt zich bij verlegen en verlegen kinderen die erg bezorgd zijn over hun enuresis;
  3. neurose-achtig: kenmerkend voor kinderen met een neiging tot hysterie en neurose;
  4. epileptica: oorzaken van enuresis bij kinderen - bij de pathologische activiteit van de delen van de hersenschors die verantwoordelijk zijn voor de controle van het urineren;
  5. endocrinopathic: enuresis ontwikkelt zich als gevolg van ziekten van de endocriene klieren (diabetes, hyperthyreoïdie, diencephalic syndroom).

Er zijn andere oorzaken van de ziekte:

  1. Intra-uteriene en generieke oorzaken: schade aan de hersenen of paden van de cortex door het ruggenmerg naar de blaas toe te schrijven aan:
    • gestosis;
    • intra-uteriene infectie;
    • hypertensie bij de moeder;
    • feto-placentale insufficiëntie;
    • koordverstrengeling;
    • diabetes bij een zwangere vrouw;
    • verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg tijdens de bevalling.
  2. Ziekten die zich na de geboorte ontwikkelen, wat leidt tot zuurstofgebrek in de hersenen: hartafwijkingen, longontsteking, bronchiale astma, tuberculose.
  3. Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel: meningitis, encefalitis, zwelling van de hersenen als gevolg van het ernstige verloop van virale of bacteriële infecties.
  4. Niet-overdraagbare ziekten van het centrale zenuwstelsel: epilepsie, hydrocephalus, abnormale ontwikkeling van de lumbale wervelkolom.
  5. Psychiatrische pathologie: oligofrenie, chronische drugs- of alcoholintoxicatie.
  6. Ziekten van de urinewegen: blaasontsteking, verklevingen in de urethra, neurogene blaas, de opening van de urineleiders is niet op de plaats van de blaas, die een verband heeft met de hersenen.

De oorzaken van enuresis variëren afhankelijk van het geslacht van het kind en zijn leeftijd.

Bij meisjes

Urine-incontinentie bij meisjes ontstaat door:

  1. psychologisch trauma: verhuizing, echtscheiding, geboorte van een baby, overbrenging naar een nieuwe school;
  2. kenmerken van het zenuwstelsel, die een zeer goede slaap veroorzaken;
  3. veel drinken drinken;
  4. verminderen van vasopressine - een hormoon dat nachtritten naar het toilet remt;
  5. urineweginfecties;
  6. verwondingen (inclusief generiek) van de wervelkolom of het ruggenmerg;
  7. ontwikkelingsachterstanden.

Bij jongens

Urine-incontinentie bij jongens heeft de volgende redenen:

  • de zenuwbanen van de blaas naar de hersenschors zijn nog niet volwassen;
  • het kind is hyperactief;
  • hyperzorg van familieleden;
  • spanning;
  • aandachtstekort;
  • pathologieën van de hypothalamus, leidend tot een tekort aan groeihormoon en vasopressine;
  • erfelijkheid;
  • ontsteking van de nieren en blaas;
  • allergische reacties;
  • ziekten die leiden tot zuurstofgebrek van de hersenen;
  • vroeggeboorte en trauma bij de bevalling.

adolescenten

Enuresis bij adolescenten ontwikkelt zich als gevolg van:

  1. rugletsel;
  2. aangeboren afwijkingen van het urinestelsel, waardoor hun infectie zich ontwikkelt;
  3. spanning;
  4. psychische stoornissen;
  5. hormonale veranderingen in het lichaam;
  6. overtreding van ontwaken.

Heeft iedereen dezelfde pathologie

Incontinentie bij kinderen manifesteert zich door een onvrijwillige afgifte van een bepaalde hoeveelheid urine tijdens slaap of waakzaamheid. Dergelijke episodes kunnen met verschillende frequenties voorkomen, paroxismaal, soms - meerdere keren per nacht. Plassen kan zowel in de eerste helft van de nacht als in de ochtend plaatsvinden; terwijl het natte kind niet wakker wordt.

Als enuresis optreedt als een gevolg van andere ziekten, zullen deze symptomen ook worden opgemerkt. Dus, de neurose-achtige vorm zal zich manifesteren met stotteren, angsten, tics, hyperactiviteit. Als de oorzaak hypoxie van de hersenen is vanwege ziekten van de bronchiën en de longen, zal er hoest zijn, intermitterende dyspneu, piepende ademhaling, vermoeidheid en andere. Met de endocrinopathische vorm van incontinentie, zullen symptomen zoals obesitas of, omgekeerd, dunheid met goede eetlust, gevoeligheid voor infectieziekten, oedeem en oogglazing naar voren komen.

Als nachtelijke incontinentie bij kinderen een gecompliceerde loop kent, worden naast het onvrijwillig plassen een of meer van de volgende symptomen waargenomen:

  • verhoogde plassen;
  • uitgesproken drang om te plassen of, omgekeerd, hun afwezigheid;
  • pijn bij het plassen;
  • zwakke urinestroom.

Hoe de oorzaak te vinden

De diagnose van enuresis bij jongens en meisjes wordt gedaan door de volgende specialisten:

  1. kinderarts;
  2. pediatrische uroloog;
  3. neuroloog;
  4. endocrinoloog;
  5. psychiater.

Volgens de gegevens van het onderzoek, de ondervraging van het kind en de ouders, met name over de afwijkingen van de willekeur van het plassen dat ze hadden in de kindertijd, kan de kinderarts vermoeden welke vorm van enuresis de baby heeft. Om zijn voorlopige diagnose te bevestigen en het kind door te verwijzen naar specialisten voor raadpleging, kan hij dergelijke studies bestellen:

  • algemene urine- en bloedtesten;
  • bacteriologisch onderzoek van urine;
  • biochemische bloedonderzoeken;
  • Echografie van het urinewegstelsel;
  • Röntgenfoto van de wervelkolom en schedel;
  • electroencephalography;
  • X-ray van de urinewegen met contrast (urografie, cystografie).

Ziektetherapie

Behandeling van enuresis bij kinderen begint met de behandeling van de oorzaak van deze aandoening. Bij infectieziekten worden antibacteriële, antivirale of antischimmelmiddelen voorgeschreven. Als enuresis wordt veroorzaakt door een endocriene aandoening, wordt een passende behandeling voorgeschreven met synthetische hormonen of stoffen die deze onderdrukken. In het geval van een epileptische vorm van incontinentie zijn anticonvulsieve geneesmiddelen noodzakelijk en in het geval van neurose-achtige, sedativa.

Bijkomend gedragstherapie voorschrijven. Het ligt in het feit dat:

  • voor het slapengaan beperken ze de inname van zout, zoet en vloeibaar; water kan en moet gedronken worden, maar het is wenselijk dat er minstens 15 minuten verstrijken tussen het leggen en drinken;
  • voordat ze naar bed gaan, wordt hen gevraagd naar het toilet te gaan;
  • ze maken een kind (geen tiener) wakker in de eerste helft van de nacht om hem naar het toilet te brengen;
  • als een kind in zijn kamer slaapt, kan hij bang zijn om op te staan ​​om te plassen, zodat ouders er een nachtlampje in kunnen doen;
  • U kunt speciale pads gebruiken die zijn gekoppeld aan een vochtdetector. Ze zitten vast in slipjes en maken het kind wakker wanneer de eerste druppels urine verschijnen.

dieet

Kindervoeding moet rijk zijn aan vitamines, eiwitten en sporenelementen. Voor de behandeling van enuresis, kan het Krasnogorsky-dieet worden gebruikt: 's nachts eet het kind een klein stukje haring, brood en zout, weggespoeld met zoet water.

psychotherapie

Psychotherapeuten en kinderpsychologen houden zich bezig met kinderen ouder dan 10 jaar, tot deze leeftijd worden methoden toegepast zoals motivationele psychotherapie en autogene training.

fysiotherapie

Voor de behandeling van urine-incontinentie bij kinderen zijn goed passende methoden zoals:

  • thermische procedures;
  • lasertherapie;
  • elektroforese;
  • kanon;
  • acupunctuur;
  • magnetische therapie;
  • elektrostimulatie van de bekkenbodemspieren;
  • circulaire douche;
  • massage.

Kegeloefeningen gericht op het verbeteren van de communicatie tussen de hersenen en de blaas hebben een goed effect. Ze zijn gemakkelijk uit te voeren - om te ontspannen en de spieren van het perineum te belasten, maar om te beginnen moet het kind begrijpen waar deze spieren zijn. Om dit te doen, vraag hem om te stoppen met urineren, en herhaal dit dus meerdere keren.

Medicamenteuze therapie

Medicijnen voor de behandeling van enuresis worden zelden voorgeschreven - meestal hebben niet-farmacologische methoden effect. Maar als de bovenstaande methoden geen effect geven binnen 6-8 weken, worden ze voorgeschreven:

  • hormoon-vasopressine-analogen;
  • een speciaal soort antidepressiva;
  • anticholinergica;
  • Nootropics (ze kunnen 's nachts niet worden ingenomen).

operaties

Voor de behandeling van enuresis bij kinderen, kan een operatie alleen worden gebruikt in gevallen waarin onvrijwillig urineren wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van de urinewegen. Sling en zelfs meer open operaties bij kinderen zijn niet van toepassing.

Oorzaken en soorten bedplassen bij kinderen

Het probleem van bedplassen bij kinderen is zo oud als de wereld, maar verliest vandaag niet zijn relevantie. De meest voorkomende is enuresis 's nachts.

Deze ziekte heeft zeer specifieke oorzaken en de behandeling kan anders zijn.

Wat is enuresis voor kinderen?

Enuresis is het onvermogen om de handeling van urineren in te perken. Enuresis in de nacht is wanneer het kind niet de drang voelt om naar het toilet te gaan, dit moment overslaat ruwweg, "gaat onder hem".

Nachtenuresis komt vaker voor. Meest getroffen door deze jongens.

Tot 5 jaar is de diagnose niet gesteld, omdat deze als een fysiologische norm wordt beschouwd.

Over het algemeen beschouwen experts en experts in veel gevallen nacht enures geen pathologie, maar gewoon een van de essentiële stappen in de ontwikkeling van een kind. Het kind begint nu net zijn natuurlijke fysiologische processen bewust te beheersen.

In de Internationale Classificatie van Ziekten bevindt enuresis zich in ICD-10 onder de code R32 "Incontinentie niet gespecificeerd", evenals in F98 "Andere emotionele stoornissen en gedragsstoornissen meestal beginnend in de kindertijd en adolescentie."

Het probleem van enuresis bij kinderen wordt behandeld door verschillende artsen: neurologen, urologen, endocrinologen en psychologen. De noodzaak voor psychologen om te helpen is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van psychologische conflicten bij een kind: bijvoorbeeld protest, aandacht trekken van ouders enzovoort.

Typen enuresis bij kinderen

Deskundigen identificeren een volledige classificatie van urine-incontinentie. Er is bijvoorbeeld een primaire enuresis. Dit is een afzonderlijke ziekte. Bij gezonde kinderen wordt een reflex gevormd op de leeftijd van drie: de baby wordt wakker als de blaas wordt gevuld.

Bij kinderen met enuresis is een dergelijke reflex afwezig: gedurende vier jaar van hun leven gaan ze constant naar het toilet in de wieg.

Dit is de primaire versie van de ziekte.

Het secundaire uiterlijk is het resultaat van externe oorzaken: neurologische of psychologische problemen.

Bovendien kan enuresis voor kinderen worden onderverdeeld in:

  • Mild: gevallen van "misstappen" voor een nachtrust overschrijden een of twee keer niet. Voor 3 dagen, niet meer dan drie;
  • Gemiddelde graad: maximaal 5 keer;
  • Ernstig: meer dan 6 keer;
  • Ongecompliceerd. Het kind is volkomen gezond, behalve het probleem van bedplassen;
  • Ingewikkeld. Er is een ontsteking in het urogenitale systeem, er zijn problemen bij de ontwikkeling;
  • Neurotic. Voor dit type zijn gevoelig angstige en verdachte kinderen met een slechte nachtrust;
  • neurose;
  • Dwingend. Onweerstaanbare wens om de blaas leeg te maken met zelfs een kleine vulling. Komt voor bij het zogenaamde neurogene urinaire kanaal.

Enuresis kan reflex, stressvol en gecombineerd zijn. Zo'n overlast kan zelfs gebeuren als je op een trampoline springt. En er is een volledig begrijpelijke reden: schade aan de zenuwvezels in het urogenitale systeem of problemen met het zenuwstelsel.

Oorzaken van ziekte

Bij pasgeborenen en kinderen van jongere kleuters tot 2 jaar is het zenuwsignaal dat volgt van de blaas naar de hersenschors niet voldoende gevormd. Dat is de reden waarom baby's hun natuurlijke fysiologische processen niet controleren. Een dergelijke reflex zou volledig met vijf jaar gevormd moeten zijn.

Veel voorkomende oorzaken van nachtelijke enuresis bij kinderen:

  • Erfelijkheid. Als pathologie werd waargenomen in zowel de moeder als de vader, is de kans op de ontwikkeling ervan bij een kind 70 procent. Als een ouder - niet meer dan 45;
  • Organische laesie van het centrale zenuwstelsel: verschillende verwondingen, infecties, hersenverlamming;
  • De aanwezigheid van ernstige mentale stoornissen bij een kind: oligofrenie in de mate van zwakte enzovoort;
  • Pathologie van de blaas, inclusief problemen met innervatie;
  • Angst en neurotische stoornissen;
  • Sommige soorten atopische dermatitis. Dit komt door ernstige jeuk;
  • Ontsteking van het urinestelsel;
  • Diabetes en andere endocriene ziekten;
  • Problemen met hormonen (antidiuretisch hormoon).

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van enuresis bij kinderen is een vertraging in de ontwikkeling van het zenuwstelsel tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Dit is te wijten aan de dreiging van een miskraam van de moeder, late of vroege pre-eclampsie, bloedarmoede, hypoxie bij de foetus, moeilijke bevalling. Syndroom van motorische activiteit kan ook een gevolg zijn van nachtelijke enuresis.

Nachtelijke enuresis kan worden geassocieerd met alledaagse redenen: het niet afmaken van een kind naar de pot, te veel slapen in een baby of een simpele verkoudheid in de kamer.

Incontinentie door zwakke blaas, obstipatie en stress.

In welke gevallen verschijnt enuresis bij meisjes:

  • Age. Het proces van het beheren van je reflexen is niet volledig onder de knie, dat wil zeggen, het zenuwstelsel is gewoon niet klaar;
  • Diep slaperig. Het meisje slaapt gewoon zo hard dat ze de volheid van de blaas niet voelt. Dit is een aangeboren kenmerk van het CZS;
  • Te veel om 's nachts te drinken. Sommige kinderen houden ervan om compote, thee of kefir te drinken voor het slapengaan. Overvloedige vloeistof leidt 's nachts tot dergelijke verrassingen vanwege nog steeds ongevormde reflexen;
  • Erfelijke factor;
  • Blaasontsteking. Als gevolg van de structurele kenmerken van de urethra (het is breed bij meisjes), komt de infectie gemakkelijk in de urinewegen en begint het meisje vaak naar het toilet te gaan, soms zonder dit proces te controleren;
  • Rugletsel of andere verwondingen;
  • Mentale of fysieke achterstand;
  • Psychologisch probleem.

Bij meisjes is de pathologie twee keer zo zeldzaam als bij jongens.

Jongens hebben vaak last van enuresis - ongeveer 15 procent. Sommige oorzaken van incontinentie zijn hetzelfde als bij meisjes: onvoldoende rijping van de reflexen, stress, trauma, inclusief geboorte, erfelijkheid. Daarnaast kunnen de volgende factoren worden geïdentificeerd:

  1. ADHD. Hyperactiviteit beïnvloedt de processen in het urogenitale systeem;
  2. Hormonale problemen. HGH heeft een tekort, het vermindert het aantal andere hormonen dat verantwoordelijk is voor de blaas;
  3. Ziekten van de nieren en de blaas;
  4. Allergy. Hoewel het niet duidelijk is hoe deze twee ziekten met elkaar verbonden zijn, zijn er alleen speculaties.

Een portret van een kind dat gevoelig is voor enuresis: op de peuterleeftijd is hij overdreven beweeglijk, uitglijdende kenmerken van hyperactiviteit. Hij valt slecht in slaap, vaak met woedeaanvallen.

De slaap is echter gezond, zelfs heel. Al vanaf jonge leeftijd is zo'n baby meteogevoelig, wat op latente neuroticiteit kan duiden.

Als u incontinentie in uw kind opmerkt, geef hem dan op geen enkele manier berisping. Probeer de situatie beter te begrijpen en raadpleeg een specialist.

Psychologische enuresis komt bij kinderen verdacht en gevoelig voor langdurige ervaringen voor, die problemen hebben met de communicatie met hun leeftijdsgenoten. Vaak komt urine-incontinentie voor bij een kind in een gezin waar hij geen aandacht heeft, waar schandalen voorkomen tussen ouders, in sociaal achtergestelde gezinnen.

Wanneer een kind een broer of een zuster heeft, gaat de vorige aandacht van ouders vaak naar de jongste. Dan kan het kind op deze manier een onbewust protest uiten, 'vechten' voor ouderlijke zorg.

Een groot probleem voor psychologen is de bewuste leeftijd van het kind, wanneer hij de hele delicaatheid van de situatie al begrijpt. Dit verergert de enuresis zelf als gevolg van het feit dat de patiënt zich hierover in verlegenheid brengt en zich daar erg zorgen over maakt. Verbergt dit feit vaak voor de ouders.

Zie ons artikel voor redenen van urine-incontinentie bij oudere mensen.

Urine-incontinentiebehandeling

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat als het kind geen controle heeft over urineren bij 2-4 jaar oud, dan hebben ze nog tijd en kunt u het bezoek aan de arts uitstellen.

Als de situatie echter na 5-6 jaar hetzelfde blijft, is het tijd om naar de dokter te gaan.

Dit zelf zal niet werken als er niets wordt gedaan. De specialist zal een urinalyse, echografie voorschrijven. Afhankelijk van de oorzaak van de enures, selecteert de arts de therapie. Kan worden toegewezen:

  • Breedspectrumantibiotica. Als het onderzoek een infectie onthult, gebruik dan "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Soothing en nootropic drugs. Met ADHD of verhoogde angst - "Phenibut", "Tenoten" voor kinderen, soms Cortexin-injecties, "Pantogam";
  • Fysiotherapie. Helpt het werk van de elektroforese van het zenuwstelsel, elektrisch, evenals massage en medische gymnastiek.
  • Het zal ook helpen bij het dieet, het beperken van vocht vóór het naar bed gaan en de hulp van een kinderpsychotherapeut.
  • naar inhoud ↑

    Traditionele behandelmethoden

    Folk-remedies voor de behandeling van enuresis bij kinderen vormen een aanvulling op de hoofdtherapie. Ze worden niet minder effectief geacht bij jonge kinderen en adolescenten.

    Gebruik geen recepten op basis van alcoholische producten. Overweeg of het kind allergisch is of niet, omdat sommige voedingsmiddelen een bijwerking kunnen veroorzaken, zoals honing.

    Verschillende recepten om thuis urine-incontinentie aan te kunnen:

    1. Dillezaden. Dillezaad in de hoeveelheid van een eetlepel vermengd met 250 ml kokend water. Sta erop en drink een glas. Elke keer brouwen. Kinderen onder de 5 jaar geven 2 eetlepels in 10 dagen;
    2. Med. Een eenvoudig recept voor enuresis. Neem 's nachts een theelepel honing als er geen allergie is. Het heeft een positief effect op het zenuwstelsel;
    3. Verzameling tegen incontinentie. Verpletterde bladeren van Hypericum en Centaury nemen gelijke delen in en gieten kokend water in een hoeveelheid van ongeveer 500 ml. Sta twee uur lang en geef de kinderen om te drinken als thee. Klein kan halve kopjes.
    naar inhoud ↑

    Memo voor ouders

    Om incontinentie van urine bij een kind te voorkomen of de gevolgen ervan te minimaliseren, is het noodzakelijk om de baby te beschermen tegen stressvolle situaties, om een ​​comfortabele sfeer in het gezin te waarborgen. En volg ook enkele regels:

    • Naleving van de modus van de dag. Laat uw kind tegelijkertijd slapen, bijvoorbeeld om 22.00 uur;
    • Drinken modus. Na 18.00 uur vermindert u de hoeveelheid vloeistof die uw kind drinkt;
    • Schik slaapruimte. Plaats een klein kussen onder de knieën van het kind;
    • Bekijk de temperatuur in de kamer. Baby zou niet moeten bevriezen. Maar pak niet te veel in;
    • Maak het kind 's nachts wakker en leg het in de pot.

    En bedenk dat, in geen geval het kind berispen.

    Hiermee voeg je alleen de complexen toe en wordt het probleem erger. Met de juiste acties en geduld, zal urine-incontinentie zeker doorgaan met de leeftijd.

    Wat en wanneer enuresis bij kinderen behandelen, leren we van Dr. Komarovsky uit de video:

    Enuresis bij kinderen: oorzaken en behandeling

    Het probleem van urine-incontinentie is een van de belangrijkste in de kindergeneeskunde. Artsen hebben het al heel lang bestudeerd en behandeld. Er is zelfs de International Children's Urine Retention Society (ICCS). Het belang van de ziekte wordt niet alleen en niet zozeer bepaald door de ernst van het probleem vanuit een medisch oogpunt als door het sociale en psychologische aspect: kinderen die lijden aan enuresis moeten worden geconfronteerd met censuur en straf van volwassenen, met spot van hun leeftijdsgenoten, en naarmate ze ouder worden, beginnen ze zelf geprononceerde psychologische klachten te krijgen. ongemak en moeilijkheden bij de aanpassing aan de samenleving.

    De term "enuresis" nefrologen en urologen impliceren 's nachts urine-incontinentie, en de term "enuresis overdag" wordt als niet helemaal correct beschouwd. In dit artikel zullen we specifiek praten over bedplassen.

    Per definitie ICCS is urine-incontinentie urineren op een ongeschikt tijdstip en bij een kind van 5 jaar en ouder. Bedplassen tijdens bedtijd wordt daarom beschouwd als enuresis. Maar de leeftijdsgrens (5 jaar) is vrij voorwaardelijk, omdat neuropsychische rijping en het vermogen om het plassen tijdens de slaap bij kinderen te beheersen zich op verschillende tijdstippen voordoet en sterk kan variëren (meerdere jaren, van 3 tot 6-7). Daarom is het nuttiger om enuresis te diagnosticeren bij een kind dat al begint de onaanvaardbaarheid van urine-incontinentie te beseffen, hij is zelf bezorgd over nachtelijke episodes van incontinentie en is geïnteresseerd in hun eliminatie.

    Classificatie van enuresis

    Enuresis kan primair en secundair, geïsoleerd en gecombineerd, monosymptomatisch en polysymptomatisch zijn.

    Primaire enuresis treedt op vanaf een jonge leeftijd van een kind wanneer er geen zogenaamde "droge nachten" -periode is, geen symptomen van ziekte of psycho-emotionele stress. Secundaire enuresis wordt gediagnosticeerd als urine-incontinentie optreedt bij een kind dat al is begonnen met het beheersen van de nachtelijke slaap en dat is gewekt om te plassen. Secundaire enuresis vindt plaats na een periode van "droge nachten", die minstens zes maanden duurde, en kinderen hebben een duidelijk verband tussen het voorkomen van bedplassen en de werking van eventuele ziekten, stress, mentale factoren en andere pathologische aandoeningen.

    Geïsoleerd heet enuresis, waarbij er geen incontinentie overdag is. Bij de gecombineerde enuresis wordt de combinatie van een nacht- en dagincontinentie genoteerd.

    Monosymptomatische enuresis wordt gediagnosticeerd bij afwezigheid van symptomen van andere ziekten en aandoeningen. Polysymptomatische enuresis wordt bepaald door de aanwezigheid van:

    • urologische aandoeningen (neurogene blaasdisfunctie, congenitale afwijkingen van het urinewegstelsel);
    • neurologische, psychiatrische en psychologische stoornissen;
    • endocriene ziekten.

    Oorzaken van Enuresis

    Enuresis kan optreden als gevolg van de actie van de volgende oorzaken en provocerende factoren:

    1. Erfelijke aanleg: meer dan de helft van de kinderen met enurese heeft nauwe verwanten met hetzelfde probleem. Volgens statistieken, als een van de ouders last had van bedincontinentie in de kindertijd, is de kans op enuresis bij een kind ongeveer 40%; als beide ouders aan incontinentie lijden, stijgt de kans op het ontwikkelen van enuresis bij hun kinderen tot 70-80%. Met genetisch bepaalde enuresis, is er een overtreding van de secretie van antidiuretisch hormoon (vasopressine), die normaal zorgt voor de reabsorptie van primaire urine, of een afname van de gevoeligheid van de nieren voor vasopressine. Als gevolg hiervan stoten kinderen 's nachts een grote hoeveelheid lage concentratie urine uit.
    2. Laag functioneel vermogen van de blaas. Functionele capaciteit is het volume urine dat een persoon kan vasthouden tot een overweldigende drang om te urineren optreedt. Bij kinderen onder de 12 jaar wordt de functionele capaciteit berekend met de formule: 30 + 30 × leeftijd van het kind (in jaren), en wordt als laag beschouwd als deze minder dan 65% van de leeftijdsnorm is. Met een lage functionele capaciteit kan de blaas niet alle urine 's nachts produceren.
    3. Polysymptomatische enuresis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologieën: residuele effecten na perinatale encefalopathie, hoofdletsel, neuro-infecties; laesies van de hersenen en het ruggenmerg; neurosen; urologische ziekten; bij sommige allergische aandoeningen (ernstige vormen van atopische dermatitis, eczeem); endocriene ziekten (suiker en diabetes insipidus). En in dergelijke situaties wordt enuresis niet als een afzonderlijke toestand beschouwd, maar als een van de symptomen van de ziekte.
    Mogelijke oorzaken van enuresis

    Diagnose van enuresis

    Het is niet moeilijk om enuresis bij een kind vast te stellen: dit gebeurt op basis van klachten over constante of frequente episodes van urine-incontinentie 's nachts bij kinderen ouder dan 5 jaar. Voor succesvolle eliminatie van urine-incontinentie bij kinderen is het echter noodzakelijk om de vorm en oorzaken van enuresis te achterhalen, omdat fundamenteel (monosymptomatische) enuresis en enuresis op de achtergrond van een overactieve blaas (polysymptomatisch) worden gebruikt voor medische behandeling, bijvoorbeeld van een erfelijke (monosymptomatisch).

    De criteria voor de diagnose van erfelijke urine-incontinentie zijn:

    • geschiedenis van enuresis bij een van de naaste familieleden van het kind;
    • constante urine-incontinentie vanaf de eerste levensjaren - zonder de "droge nachten";
    • Nocturia - het overheersen van nachtelijke diurese overdag - dat wil zeggen, 's nachts produceert het kind meer urine dan overdag;
    • laag soortelijk gewicht van nachturine;
    • dorstig kind in de avond;
    • gegevens van bloedtests voor hormonen (lage activiteit van antidiuretisch hormoon - vasopressine - 's nachts);
    • genetische analysegegevens (detectie van genmutaties);
    • gebrek aan organische of neuropsychiatrische stoornissen.

    In het proces van diagnose van enuresis zijn:

    • overleg met een kinderarts, neuroloog, nefroloog, uroloog, endocrinoloog, kinderpsychiater en psycholoog;
    • het is noodzakelijk om een ​​urinationagenda voor meerdere dagen bij te houden (het registreert hoeveel keer en hoeveel het kind per dag heeft geschreven, en of er dag en nacht incontinentie was);
    • laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, urine- en bloedtests voor suiker, bloedtesten voor hormonen, biochemische bloed- en urinetests om nierziekte uit te sluiten);
    • Echografie van de nieren en blaas;
    • uroflowmetrie (onderzoek naar de snelheid van de urinestroom gedurende de hele tijd van vrijwillig urineren);
    • daarnaast kunnen spinale röntgenfoto's, excretie-urografie, vaginale cystourethrografie en andere onderzoeken worden voorgeschreven.

    Behandeling van enuresis

    Bij de behandeling van alle vormen van enuresis zijn niet-medicamenteuze maatregelen het belangrijkst: modus, voeding, blaastraining, motivatie van het kind.

    Modus en dieet

    Zeven tips voor ouders met Enuresis in een kind:

    1. Creëer de meest ontspannen sfeer in het gezin. De sfeer is vooral belangrijk in de avonduren: ruzie elimineren, het kind 's avonds straffen, actieve spelletjes, een computer, tv kijken is uiterst ongewenst.
    2. Nooit een kind berispen of straffen voor het plassen op een bed - dit lost het probleem niet op, maar werkt alleen de complexen voor het kind uit.
    3. Organiseer het bed op de juiste manier: het bed van het kind moet vlak zijn, vrij stijf. Als het kind op het tafelzeil slaapt, moet het volledig bedekt zijn met een laken dat niet kreukelt en niet beweegt tijdens bewegingen in zijn slaap. De kamer moet warm zijn, zonder tocht (alleen luchten voor het slapengaan), maar niet te verstikkend, zodat er geen drang is om te drinken tijdens het inslapen of 's nachts. Leer het kind om op de achterkant te slapen. Om te voorkomen dat onvrijwillig urineren met een lage functionele capaciteit van de blaas rol, geplant onder de knieën, of verhoogd voetuiteinde van het bed.
    4. Slapen moet tegelijkertijd worden gedaan.
    5. Diner en drankjes moeten uiterlijk 3 uur voor het slapengaan worden gegeven. Dit is exclusief producten die een diuretisch effect hebben (zuivelproducten, sterke thee, koffie, coca-cola en andere cafeïnehoudende dranken, sappige groenten en fruit - watermeloen, meloen, appels, komkommers, aardbeien). Voor het avondeten, gekookte eieren, kruimelige granen, visstoofpot of vlees, wordt zwakke thee met een kleine hoeveelheid suiker aanbevolen. Direct voor het naar bed gaan kan een kind een kleine hoeveelheid voedsel krijgen dat vochtretentie bevordert (een stuk gezouten haring, brood met zout, kaas, honing).
    6. Zorg ervoor dat het kind minstens 3 keer plast tijdens het uur vóór het naar bed gaan.
    7. Laat een zwakke lichtbron achter in de slaapkamer van het kind (nachtlampje), zodat hij niet bang is voor het donker en rustig naar de pot of het toilet gaat wanneer hij wakker wordt met een verlangen om te plassen.

    Wakker worden of niet wakker worden?

    Over het al dan niet wakker worden van een klein kind 's nachts om te urineren, zijn dokters het niet eens: sommigen geloven dat kunstmatige bewustwording met een landing op de pot bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een stabiele reflex gevolgd door een onafhankelijk ontwaken wanneer de blaas overloopt, andere specialisten geloven dat het ontwikkelen van een soortgelijke reflex kleuters kunnen moeilijk verdwalen. Maar als je het kind wakker maakt, dan 2-3 uur na het naar bed gaan wakker wordt en er zeker van bent dat je helemaal wakker wordt, gaat hij naar de pot of het toilet en gaat hij zelf terug. Het is nutteloos om medelijden te tonen en een slaperig kind in je armen naar het toilet en de rug te dragen: dit draagt ​​niet bij aan de ontwikkeling van een reflex tot ontwaken, kinderen realiseren zich niet wat ze doen en herinneren zich meestal niet dat ze 's morgens wakker werden gemaakt. Maar als het kind zichzelf al heeft natgemaakt, moet hij zeker wakker worden, in droge kleren veranderen (nog beter als hij zelf van kleding verandert), het bed opnieuw maken: deze activiteiten vormen het kinderconcept van een comfortabele slaap, als een droom in een droog bed, en leren houd je bed en kleding droog.

    Het wordt aanbevolen om 's nachts oudere kinderen (schoolkinderen) wakker te maken, en dit gebeurt volgens een bepaald patroon (' ontwaken volgens schema '):

    • de eerste week van het kind wordt elk uur na het inslapen wakker gemaakt;
    • in de volgende dagen neemt het interval tussen de bewustwordingen geleidelijk toe (gewekt na 2 uur, daarna na 3, dan maar één keer 's nachts).

    De behandeling "ontwaken op schema" duurt een maand. Als na een maand het effect niet wordt bereikt (afleveringen van enuresis worden vaker dan 1-2 keer per week herhaald), kunt u de cursus één keer herhalen of doorgaan met andere methoden voor het omgaan met enuresis. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat "gepland ontwaken" het normale verloop van de nachtelijke slaap van een kind verstoort en dit leidt tot een ernstige belasting van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan zal het kind overdag moe, traag en wispelturig zijn, zal het moeilijk zijn om nieuwe informatie te absorberen, waardoor zijn schoolprestaties kunnen afnemen. Daarom is het raadzaam om de methode tijdens de vakantie te gebruiken.

    Blaastraining

    De methode geeft alleen een positief resultaat bij kinderen met een lage functionele blaascapaciteit. De essentie van de methode: 's middags geven ze het kind veel vocht en vragen hem om niet zo lang mogelijk te plassen.

    Motivatie therapie

    In de strijd tegen enuresis geeft een goed positief effect de wens van het kind om te slagen. Daarom is het belangrijk dat ouders het kind aanmoedigen, hem prijzen voor "droge nachten" (maar hem niet straffen als incontinentie optreedt), verantwoordelijkheid ontwikkelen voor zijn gedrag (hem leren te plassen voor het slapen gaan en niet 's nachts te drinken).

    Ontwikkeling van geconditioneerde reflexen om wakker te worden met een volle blaas ("urinaire alarmen")

    Er zijn niet-farmacologische methoden voor de behandeling van enuresis door het ontwikkelen van geconditioneerde reflexen bij kinderen. Een speciaal alarmapparaat (enuresis-wekker) wordt bij het bed van het kind geplaatst, dat reageert op een vochtigheidssensor die gevoelig is voor meerdere druppels urine. De sensor in de pad wordt in het ondergoed van het kind geplaatst (bij moderne alarmen kunnen sensoren buiten aan het wasgoed worden bevestigd - waar de eerste druppel urine waarschijnlijk zal verschijnen) - en helemaal aan het begin van onvrijwillig urineren reageert de sensor, het apparaat geeft een luid signaal af.