logo

Fibrine: hoe het wordt gevormd, de plaats en functie in het lichaam, de snelheid en afwijkingen

Fibrine is een vast, onoplosbaar eiwit dat bestaat uit vezelige, tamelijk lange filamenten. Fibrine is een plasma dat niet constant is in het plasma, daarom circuleert het niet zomaar in het bloed. De vorming van fibrine is het gevolg van een buitengewone situatie die het hemostatische systeem activeert, zoals schade aan de vaatwand als gevolg van een verwonding of bijvoorbeeld een ontstekingsreactie op de plaats van atherosclerotische plaquevorming. En zijn voorganger is aanwezig in het bloed - oplosbare fibrinogeen (de eerste bloedstollingsfactor - FI), die, zoals veel andere eiwitten, wordt gesynthetiseerd in het hepatische parenchym en in reactie op beschadiging van het bloedvat onder het enzymatische effect van trombine op de wond verandert in fibrine.

Wanneer de behoefte aan fibrine verdwijnt, behandelt het fibrinolytische systeem het oplossen van het stolsel (fibrinolyse). Experts geloven dat het bloed in de constante modus het proces is van het converteren van een zeer kleine hoeveelheid fibrinogeen naar fibrine, maar deze taak wordt ook constant opgelost door fibrinolyse.

De snelheid van fibrine zelf in klinische laboratoriumdiagnostiek bestaat niet. Omdat normaal gesproken deze stof niet in het bloed wordt bepaald, wordt de analyse van deze indicator niet uitgevoerd. De kwantiteit en kwaliteit van fibrine wordt bepaald door het niveau van fibrinogeen in het bloed, waarbij ook andere factoren van het stollingssysteem worden onderzocht als onderdeel van een coagulogram.

Hoe is de vorming van fibrine

Het oplosbare fibrinogeen eiwit gesynthetiseerd in de lever met de deelname van vitamine K interageert met peptidase, genaamd trombine, dat gedeeltelijke hydrolyse van fibrinogeen moleculen bevordert, en dit eiwit omzet in fibrine in aanwezigheid van calciumionen (CA 2+). Over het algemeen vindt de vorming van fibrine uit fibrinogeen plaats in drie fasen:

  • Fibrinogeendimeer onder de werking van trombine ondergaat enzymatische splitsing, waarbij 2 peptiden (fibrinepeptiden A en B) worden gescheiden als resultaat van dit proces - er wordt fibrinemonomeer gevormd dat is opgebouwd uit twee absoluut identieke subeenheden die zijn verbonden door disulfidebruggen die uit drie polypeptideketens bestaan ​​( alfa - α, beta - β, gamma - γ);
  • De aggregatie van het fibrinemonomeer (het uiterlijk van fibrine-filamenten of fibrine-aggregaat - niet-gestabiliseerd fibrine) in het tweede stadium van de vorming van deze stof is dat het (fibrinemonomeer) zonder externe invloed (behalve de deelname van calciumionen) begint te draaien. Het resultaat van deze reactie (polymerisatie) wordt oplosbaar fibrinepolymeer "S";
  • Het effect van fibrinestabiliserende factor (FXIIIa), dat leidt tot de actieve toestand van calciumionen en trombine, voltooit de reactie van de vorming van onoplosbaar fibrine ("J"), het "naait" individuele vezels van fibrine daartussen, dat wil zeggen stabiliseert uiteindelijk en vormt een trombus.

Aldus zijn de fibrinefilamenten de gecombineerde moleculen van deze substantie. Door verstrikking van bloedcellen die de ongevallenzone binnendringen (voornamelijk bloedplaatjes) of eenvoudigweg circuleren in de bloedbaan, verbinden ze de basis voor het bouwen van een sponsachtige massa die de basis wordt van een bloedstolsel dat een bloedvat afsluit wanneer het beschadigd is.. De sponsachtige massa wordt samengeperst, hard en vormt de stolsel zelf. Zodat de gevormde trombus niet meteen instort, komt er in dit stadium een ​​factor in het proces dat de "plug" op de wond van het vat stabiliseert.

Video: filamentfilamenten onder de microscoop

Hoe en waar kan ik het "klaar" fibrine zien?

Fibrine is te zien op de wond, die aanvankelijk purulent was, uitlekte en begon te genezen door secundaire intentie. Na enige tijd, tijdens het herstelproces, vormt zich langs de randen van de wond een witte bloem - dit is fibrine, dat de plaats van de laesie beschermt en het toekomstige weefsel vormt. In de wond, waarin het bloeden net is gestopt, is het echter onwaarschijnlijk dat fibrine wordt gedetecteerd met het blote oog.

Fibrine kan worden gezien in een zweer gevormd op de huid of slijmvliezen (bijvoorbeeld in een darmzweer tijdens endoscopisch onderzoek), en de aanwezigheid van deze stof aan de onderkant van de zweer geeft aan dat het al begonnen is met de voorbereiding op genezing (stadium 2). ontstekingsproces).

De aanwezigheid van fibrine in een uitstrijkje uit het urogenitale kanaal (zowel mannen als vrouwen), bekeken onder een microscoop, kan erop duiden dat er een ontstekingsproces is op deze plaats. Dit is echter een indirect teken. En om een ​​diagnose vast te stellen (of te vermoeden?), Is een volledige beschrijving van de biocenose in het uitstrijkje noodzakelijk, dat wil zeggen dat fibrine in dergelijke gevallen geen onafhankelijk object van studie lijkt te zijn en weinig betekent om te diagnosticeren.

Zelfs filamenten van fibrine kunnen worden waargenomen in het bloed zonder conserverende oplossing. Door te coaguleren, vormt bloed een bloedklonter, afscheidend serum. In plasma (bloed ingenomen met conserveermiddel) blijft fibrinogeen behouden, en dat is hoe het verschilt van serum, daarom verliest plasma niet het vermogen om fibrine-filamenten te vormen, wat wordt bereikt door calciumchloride aan dit biologische medium toe te voegen. Deze methoden worden gebruikt voor de bereiding van hemagglutinerende sera die de bloedgroep van een persoon bepalen.

Fibrinefunctie

De functies van fibrine zijn zeldzaam, maar hun belang ligt voor de hand:

  1. Wanneer weefselschade gepaard gaat met bloeden, snelt fibrinogeen onmiddellijk in fibrine - precies daar op de wond. Als basis voor een stolsel helpt fibrine om het bloeden te stoppen en zo het verlies van vocht te voorkomen, kostbaar voor het lichaam;

fibrine in de trombus

En aangezien de vorming van fibrine afkomstig is van fibrinogeen - de eerste bloedstollingsfactor (FI), die verandert in een gel (fibrine) om stolsels te vormen in het coagulatieproces, zullen veel functies van fibrine afhankelijk zijn van de inhoud van FI in plasma en verstoren als gevolg van inferioriteit ( erfelijke dis-, hypo-, afibrinogenemia), ontbreken of een overmaat van zijn voorganger met laesies van zijn producerende orgaan (lever). Door de concentratie van fibrinogeen te verminderen, dreigt er levensbedreigend bloedverlies. Verhoogde niveaus van fibrine precursor predisponeren tot de vorming van onnodige bloedstolsels, hun afscheiding en migratie langs de bloedbaan, wat ook vaak tot de dood leidt.

Fibrine en ontsteking

De belangrijkste functie van fibrine - de vorming van convolutie en stoppen met bloeden, natuurlijk, ongetwijfeld het belang ervan, maar de rol van deze stof in het verloop en de voltooiing van het ontstekingsproces is ook belangrijk, maar niet zo algemeen bekend bij mensen van niet-medische beroepen, dus ik zou graag stil willen staan ​​bij het onderwerp: " Fibrine en ontsteking.

De vorming van fibrine vindt plaats direct na contact van fibrinogeen met weefselthrombokinase dat vrijkomt van beschadigd (op de wond) of vernietigd (in het ulcus) weefsel. Deze lokale reactie, waarbij toxines door fibrine worden gevangen en in convoluties zitten, is adaptief en wordt een "fixatiereactie" genoemd. Het is erg belangrijk voor het lichaam, want in de vroegste stadia, zelfs voordat de witte bloedcellen - leukocyten, "voelen" dat een plaats van ongeval op hen wacht, zal fibrine een barrière rond de focus creëren, die de verspreiding van infectie door het lichaam tegengaat. Dat wil zeggen, er moet worden erkend dat een direct uitgesteld fibrine met recht kan beweren een zeer belangrijke en noodzakelijke beschermende rol te zijn. En negatieve veranderingen, die op een of andere manier in een klein gebied aanwezig zullen zijn, zullen proberen het probleem aan te pakken en andere, belangrijker (kwaadaardige) organen beschermen.

  • Op het moment van overgang van fibrinogeen naar fibrine (1 fase van fibrinevorming), enzymen aanwezig in de inflammatoire focus, die in staat zijn om tryptische hydrolyse te ondergaan, beginnen eiwitten met disulfidebruggen (het fibrinemonomeer, zoals we weten, ze hebben) met hun activiteit, werken als remmers ontstekingsproces;
  • In stadium 2 (vorming van een fibrinepolymeer) proberen tryptische enzymen op elke manier de polymerisatie van fibrine te vertragen. Deze proteasen, splitsende fibrine en andere eiwitmacromoleculen in kleinere organische verbindingen (aminozuren, peptiden), brengen het viskeuze dikke exsudaat dat is gevormd op de wond in een meer vloeibare toestand over, bovendien remmen ze de vorming van nieuwe grote, slecht oplosbare moleculen;
  • Proteolytische enzymen - proteasen (bijvoorbeeld plasmine) in de herstelfase activeren het mechanisme van vernietiging van fibrinestolsels en herstellen zo het weefsel.

Trouwens, dankzij talrijke en uitgebreide studies, bleek dat de introductie van proteolytische enzymen, voordat de ontstekingsreactie bij de wonde effect sorteert, het mogelijk maakt om de ontwikkeling ervan te belemmeren, dit betekent dat, in feite, de mens van buitenaf proteasen krijgt na verschillende traumatische situaties. preventie van ontsteking.

Na voltooiing van het ontstekingsproces worden vaak littekens op zijn plaats gevormd - dit is in dit gebied gevormd fibrine dat lange tijd bewaard is gebleven, mits de basis voor de reproductie van bindweefselcellen.

Het gehalte aan fibrine in de uitbraak mag niet afwijken van de norm

De hoeveelheid fibrine die een organisme eventueel in zijn leven nodig heeft, hangt af van stollingsfactoren (protrombine, trombine, weefselthrombokinase, enz.) En anticoagulatie (proteolytische enzymen, bijvoorbeeld plasmine). Gewoonlijk is de vorming van fibrine in hoeveelheden die een herstelperiode bieden, maar het genezingsproces niet verstoren.

Het ontbreken van fibrine in het getroffen gebied belooft niets goeds voor het lichaam:

  1. Het gebied van de focus van ontsteking breidt zich uit, omdat er geen betrouwbare fibrine-isolatie is;
  2. Langzame genezing ("secundaire spanning");
  3. De vorming van lelijke littekens;
  4. Bloeden is mogelijk als de vorming van fibrine gepaard gaat met een overtreding in het bloedstollingssysteem.

Ondertussen zijn er ook dergelijke gevallen waarin de accumulatie van fibrine de behoefte overschrijdt, en fibrinolyse wordt vertraagd, wat ook kan leiden tot de ontwikkeling van andere pathologische processen:

  • De ontstekingsreactie begint en is acuter, vergezeld van scherpe pijn, de snelle verspreiding van oedeem, de volledige stopzetting van de bloedstroom in het getroffen gebied;
  • Microthrombi geblokkeerde bloedvaten worden gecomprimeerd;
  • De fagocytose is verbroken, cellen sterven in grote hoeveelheden;
  • Genezing is vertraagd.

Een dergelijke toestand van beschadigd weefsel in omstandigheden van tragere werking van het fibrinolytische systeem kan resulteren in uitgebreide necrose met de vorming van zweren, en dan keloïde littekens die de functionele vermogens van het weefsel schenden. Een gevaarlijke uitkomst van dergelijke gebeurtenissen is ischemie en trombose. Bovendien kan overmatige vorming van fibrine op de wand van het bloedvat de vorming van plaques veroorzaken.

Smeer de flora van de vrouw in: waarom moet je slagen en wat het laat zien

De studie van de vaginale flora is gemaakt om bacteriën te identificeren en te identificeren en de mate van hun gevaar te bepalen. Deze methode wordt als de minst dure en populairste beschouwd voor de diagnose van ontstekingsprocessen en ziekten die kunnen worden geïnfecteerd door geslachtsgemeenschap.

De voordelen van de methode moeten ook het feit omvatten dat het nemen van vlekken voor analyse volledig pijnloos is. Bij het nemen van een uitstrijkje kunnen er slechts kleine, subjectief onplezierige gevoelens zijn. Een uitstrijkje wordt genomen bij onderzoek door een gynaecoloog, waarna het monster van de vaginale inhoud op een speciaal laboratoriumglas wordt geplaatst.

Later, bij aankomst in het laboratorium, wordt het monster op een speciale manier gekleurd om microben te onderscheiden en te identificeren.

Dus wat doet een gynaecologische uitstrijkje op de vagina van de vagina bij vrouwen zien en over welke infecties kunnen we het hebben? We zullen bespreken in ons artikel!

Hoofdindicatoren in gynaecologische analyse

De vaginale omgeving bij vrouwen is normaal niet steriel.

Hier wonen een groot aantal verschillende micro-organismen en samen vertegenwoordigen ze de vaginale flora. Onder deze micro-organismen is er constante concurrentie om voedsel en plaats.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van de vaginale flora zijn lacto- en bifidobacteriën.

In veel opzichten bepalen ze zelf hun habitat, waarbij ze alcoholen, peroxide, zuren, inclusief melkzuur, uitstoten tijdens hun vitale activiteit, met als resultaat dat de pH van de vaginale omgeving belangrijk is in een uitstrijkje op de flora, wat een zuur milieu kenmerkt.

Bovendien scheiden deze bacteriën enzymen af ​​die voorkomen dat andere microben zich vermenigvuldigen.

Dus wat onthult een uitstrijkje over de flora van vrouwen?

Leukocyten en rode bloedcellen

Allereerst wordt in het geselecteerde uitstrijkje het aantal witte en rode bloedcellen vastgesteld. De norm bij een gezonde vrouw - leukocyten - 10 - 15 en erythrocyten - ongeveer 2.

Als de analyse direct na de menstruatie wordt uitgevoerd, kan het aantal leukocyten maximaal 25 zijn. Als de patiënt in positie is, mag het niveau van leukocyten niet meer dan 30 zijn.

Veel witte bloedcellen duiden op een infectieziekte, dus in dit geval moet u de analyse opnieuw uitvoeren.

Hier moet u ook rekening houden met alle aandoeningen die ook van invloed zijn op het niveau van leukocyten - zwangerschap, menstruatie, verkoudheid. Als al deze gevallen zijn uitgesloten, wordt het ontstekingsproces vermoed.

Op onze site leert u ook over de behandeling van chronische endometritis! We zullen praten over diagnostische methoden en effectieve medicijnen.

In het volgende artikel stellen we voor na te gaan wat de oorzaken zijn van endometritis na de bevalling, de belangrijkste symptomen en behandelingsregimes voor de ziekte.

En wat is het verschil tussen endometriose en endometritis? Kenmerken van elk van deze ziekten, lees hier: https://beautyladi.ru/endometrit-i-endometrioz-v-chem-raznica/.

fagocytose

Wat betekent fagocytose in een uitstrijkje voor flora? Fagocytose is het proces van het vangen en vernietigen van vreemde cellen (bijvoorbeeld pathogene bacteriën) door leukocyten. In een uitstrijkje kan onvolledige fagocytose worden gedetecteerd - de aanwezigheid van onverteerde microbiële cellen in leukocyten. Dit gebeurt tijdens infectie en ook als het lichaam van de patiënt wordt blootgesteld aan:

  • spanning;
  • ongunstige ecologie;
  • slechte voeding.

cytolyse

Cytolyse in de analyse betekent de aanwezigheid in de vagina van een niet-inflammatoir proces veroorzaakt door overmatige reproductie van een speciaal type lactobacilli dat waterstof afgeeft. Hun ongecontroleerde groei leidt tot alkalisatie van de vaginale omgeving en cytolyse (vernietiging) van epitheelcellen.

epitheel

Wat zegt een groot aantal epithelium in een uitstrijkje over de flora van vrouwen en wat te doen als er veel van is?

De aanwezigheid van plaveiselepitheel in een uitstrijkje op de flora van vrouwen is de norm, afhankelijk van een bepaald type en hoeveelheid.

Normaal gesproken wordt het beschouwd als in het geselecteerde monster van 5 tot 10 cellen van het plaveiselepitheel.

Bij het nemen van een uitstrijkje voor de flora bij een gynaecoloog, worden afwijkingen overwogen:

  1. Afname van het aantal of de afwezigheid van epitheliale cellen, wat de dood van het epitheel aangeeft als gevolg van een verhoging van de testosteronniveaus en / of een afname van het oestrogeenniveau.
  2. Een aanzienlijke overmaat van het gehalte aan epitheelcellen in een uitstrijkje kan om de volgende redenen verschijnen:

  • ontsteking in het slijmvlies van de vaginale wanden;
  • ziekten die kunnen worden geïnfecteerd met coïtus;
  • vaginitis;
  • candidiasis;
  • ontsteking van de baarmoederhals en urethra;
  • infectieuze en andere ziekten van de nieren en de urine.

Ectopia is geen ziekte, maar vereist observatie.

fibrin

Fibrine is een plasma-eiwit. De detectie ervan in een uitstrijkje betekent de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

slijm

Bij gezonde patiënten kan slijm uitsluitend in een vaginaal uitstrijkje zitten. Als er bijvoorbeeld slijm wordt gevonden in de urethra, duidt dit op een ontsteking. In een monster uit de vagina kan slijm normaal gesproken een gematigde of kleine hoeveelheid zijn, die respectievelijk wordt aangeduid met ++ en +.

Doderlein plakt

Doderleyn-sticks moeten normaal de overhand hebben in de vaginale microflora.

Dit zijn zogenaamde lactobacillen, die melkzuur afgeven, noodzakelijk voor de vorming van normale vaginale microflora.

Als er voldoende lactobacillen in de vagina aanwezig zijn, ontwikkelen zich daar geen infecties, omdat melkzuur andere bacteriën niet kan vermenigvuldigen.

Als het aantal van deze nuttige micro-organismen wordt verminderd, verplaatst de pH van de vagina zich naar de alkalische kant.

Dit kan ontstekingen veroorzaken.

In een normale uitstrijk vormen lactobacilli 95% van de gehele flora.

Wilt u meer weten over de kenmerken van de behandeling van endometriose bij vrouwen? Op onze site zullen we vertellen over het gedrag van hormoontherapie en andere methoden!

En hoe manifesteert endometriose zich bij vrouwen ouder dan 50 jaar? Lees in dit artikel over de symptomen en de behandeling van de ziekte bij de menopauze en de menopauze.

Wat laat vlekkerige flora zien bij vrouwen?

Een uitstrijkje op de flora wordt gebruikt om de conditie van de urethra, baarmoederhals en vagina te controleren. Dit is een microscopisch onderzoek waarmee je pathologische veranderingen in de geslachtsorganen kunt identificeren en de noodzakelijke therapie kunt selecteren.

Om de staat van de baarmoeder en de vagina te bepalen, wordt een uitstrijkje genomen voor de flora

Wanneer u de analyse moet doorstaan

Indicaties voor levering gynaecologische uitstrijkjes bij vrouwen zijn de volgende staten:

  • pijnlijke of paroxismale pijn in de onderbuik, onplezierige krampen of een gevoel van zwaarte;
  • een toename van uitgescheiden slijm dat slecht ruikt;
  • ongemak in de geslachtsdelen - jeuk, branden;
  • preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog ten minste 1 keer in zes maanden;
  • tijdens het plannen van een kind;
  • tijdens de zwangerschap.

Bij veelvuldige pijn in de lies, is het noodzakelijk om de flora uit te smeren.

Wat laat een uitstrijkje zien over flora?

In de gynaecologie toont de analyse van uitgescheiden vaginaal vocht de samenstelling van de microflora en helpt het om belangrijke indicatoren te bestuderen:

  • de hoeveelheid en kwaliteit van witte en rode bloedcellen (leukocyten en rode bloedcellen);
  • verschillende cocci, trichomonaden of schimmelinfecties identificeren;
  • het aantal lactobacilli.

De analyse laat toe om de oorzaak van het ongemak van een vrouw te bepalen en de meest effectieve geneesmiddelen te selecteren om pathologische veranderingen in het urogenitale systeem te elimineren.

Smeervoorwaarden

Een goede voorbereiding van de procedure en naleving van de vereisten voor het verzamelen van biologisch materiaal vormen een integraal onderdeel van betrouwbare resultaten.

Voorbereiding op de studie

Om de analyse over de studie van de microflora van de vagina te doorstaan, moet een vrouw zorgvuldig worden voorbereid.

  1. 48 uur sluit sex uit.
  2. Hygiëneprocedures gedurende 2 dagen voorafgaand aan de analyse moeten worden uitgevoerd zonder speciale middelen en douchen. Gebruik geen vaginale zetpillen, zalven.
  3. 2,5-3 uur voor het afleveren van een uitstrijkje, gebruik het toilet niet.

Hoe een uitstrijkje te nemen

De procedure voor het verzamelen van biologisch materiaal wordt gehouden op een gynaecologische stoel. De gynaecoloog is verantwoordelijk voor het hele proces.

  1. Een wegwerpspatel, een spatel, de arts verwijdert een deel van de afscheiding uit de urethra, het cervicale kanaal en de vagina.
  2. Het materiaal wordt op een steriele glasplaat geplaatst en naar het laboratorium overgebracht.

Met een speciaal hulpmiddel verwijdert de arts een deel van de vaginale afscheiding voor analyse.

Het verzamelen van gynaecologisch materiaal geeft vrouwen geen ongemak en duurt 5-10 minuten. De resultaten zijn de volgende werkdag klaar.

norm

De gezonde microflora van het urogenitale systeem is de aanwezigheid van verschillende leukocyten en staafvormige flora. Grampositieve stokken of Dederlein-stokken vormen de basis. Ze moeten in grote hoeveelheden aanwezig zijn.

Tabel "Referentiewaarden van uitstrijkje op flora"

Decodering van onderzoek

De aanwezigheid van pathogene cellen in een uitstrijkje geeft de ontwikkeling van pathologische afwijkingen in het urogenitale systeem aan.

Afhankelijk van welke micro-organismen in het biologische materiaal aanwezig zijn, wordt de ziekte bepaald:

  1. Blastosporen. Onrijpe cellen van het pseudomycelium vertonen een actieve reproductie van pathogenen van candidiasis (spruw).
  2. Toename van belangrijke (atypische) cellen. Het plaveiselepitheel begint te groeien, wat wijst op abnormale stoornissen in de microflora en het optreden van bacteriële vaginose.
  3. Leptotrix of leptotrichia. Cellen veroorzaken degeneratieve veranderingen in het epitheel en veroorzaken colpitis (ontsteking van de vagina). Ziekteverwekkers kunnen de ontwikkeling van chlamydia, candidiasis, leptotrihiose begeleiden.
  4. Coccal flora. In een uitstrijkje kunnen gonokokken zijn, wat wijst op gonorroe.
  5. Trichomonas. Pathogene cellen duiden op de ontwikkeling van genitale infectie - trichomoniasis.
  6. Fibrinestrengen zijn tekenen van ontsteking.

In het onderzoek naar uitstrijkje wordt veel aandacht besteed aan detritus - dode cellen. De stof is een integraal onderdeel van een gezonde microflora, zowel bij vrouwen als bij mannen. Het bestaat hoofdzakelijk uit een klein aantal verouderde epitheelcellen. In het geval van een toename van een dergelijke indicator, kunnen we praten over een ontsteking in de baarmoederhals of infectieuze pathologieën die de massale dood van epitheliaal weefsel veroorzaakten.

Ontdekken van uitstrijkresultaten voor flora

Bewijs van pathologie kan niet alleen het uiterlijk zijn van pathogene bacteriën, maar ook veranderingen in de kwantiteit en kwaliteit van de permanente samenstelling van de flora.

  1. De afname van de staven van Dederlein en de toename van leukocyten duiden op een afname van de lokale immuniteit en de ontwikkeling van ontstekingen in de geslachtsorganen.
  2. Veranderingen in epitheelcellen. Als er geen plaveiselepitheel is, is het een atrofie van de baarmoeder of het baarmoederhalskanaal. De toename van deze cellen duidt op inflammatoire processen.
  3. Overmatig uiterlijk van het cilindrische epitheel - infectieuze foci in de tubus van de baarmoeder, kwaadaardige tumoren in de holte van het voortplantingsorgaan of het cervicale kanaal.
  4. Het slijm in de baarmoederhals. Normaal gesproken zou er geen merkbare ontlading van het cervicale kanaal moeten zijn. Als er veel mucus is, is het een sterke ontsteking.

Mate van zuiverheid - wat betekent

Een integrale indicator van uitstrijkjes op de flora is de mate van zuiverheid. De marker geeft de zuurgraad en het aantal ziektecellen aan.

Er zijn 4 graden:

  1. Slechte flora - Gram-positieve bacillen (95%) hebben de overhand in biologisch materiaal, er zijn weinig conditioneel pathogene bacteriën (5%), geïsoleerde witte bloedcellen zijn aanwezig, het medium is zuur. De vrouw is helemaal gezond.
  2. Matige flora - een groot aantal lactobacillen, een zwakke toename van leukocyten (7-10), een matige aanwezigheid van opportunistische micro-organismen. De aandoening is niet pijnlijk, maar de lokale immuniteit is enigszins verzwakt, wat wijst op een verhoogde gevoeligheid voor schadelijke cellen.
  3. Gemengde flora - verhoogde het aantal witte bloedcellen (tot 30), verminderde concentratie van lactobacillen, de preferentiële aanwezigheid van kokken. Het medium is enigszins zuur. De vrouw ontwikkelt een ontsteking, er is een vaginale infectie.
  4. Overvloedige bacillaire omgeving - homogeen mucus bevat een groot aantal leukocyten, er zijn sporen van fagocytose, de volledige afwezigheid van gram-positieve staven. Hoge concentratie van aërobe of anaerobe bacteriën. De hoeveelheid uitgescheiden vloeistof met een onaangename geur neemt toe. Alkalische omgeving. In het urogenitale systeem, uitgesproken ontsteking, de aanwezigheid van een gevaarlijke urogenitale infectie.

Een voorbeeld van indicatoren van de mate van zuiverheid van de vagina

behandeling

Als de resultaten van het uitstrijkje op de flora slecht zijn, wordt de therapie voorgeschreven door de arts op basis van het specifieke pathogeen en de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica.

Fibrine filament in een uitstrijkje bij vrouwen, wat is het

Vlek op flora: hoe te ontcijferen?

In de resultaten van het uitstrijkje over flora, kun je Latijnse of Russische letters opmerken. Het is niet moeilijk om te raden dat elk van deze letters zijn eigen decodering heeft:

"V" is de vagina, de vagina. De cijfers tegenover deze letter laten zien wat er in een uitstrijkje van het vaginale slijmvlies werd aangetroffen.

"C" is een baarmoederhals, een baarmoederhals. De cijfers naast deze brief vertellen de gynaecoloog over de bevindingen in een uitstrijkje van de baarmoederhals. Alle afwijkingen naast de letter "C" duiden veranderingen in de baarmoederhals aan.

"U" is de uretra, urethra. Alle benamingen tegenover deze brief vertellen de gynaecoloog over veranderingen in de urethra.

"L" is witte bloedcellen. Heel vaak, om tijd en ruimte te besparen, schrijven laboratoriumtechnici de Latijnse letter "L" in plaats van het lange woord "leu-ko-cit".

"Ep" is een afkorting voor epitheel. Soms specificeren laboratoriumtechnici een vollediger naam voor dit weefsel: squameus epitheel (of afgekort "pl. Ep.")

"Abs" is een afkorting voor het Latijnse woord, wat de afwezigheid van iets betekent. Als de grafiek van Gonokoki bijvoorbeeld abs is, betekent dit dat gonokokken niet zijn gevonden, dat wil zeggen dat u geen gonorroe heeft.

"Gn" is de aanduiding van gonokokken, de veroorzakers van gonnoroea. In sommige laboratoria schrijven ze eenvoudigweg "gonococci" of "Neisseria gonorrhoeae", terwijl ze in andere een dergelijke korte Latijnse aanduiding "gn" schrijven.

"Trich" is een buur van de vorige afkorting, bijna altijd als gevolg van een streek, deze twee grafieken zijn de volgende. De afkorting "trich" betekent de bacterie "Trichomonas vaginalis", de veroorzaker van trichomoniasis.

Wat is coccal flora?

Cocci zijn zulke ronde bacteriën die normaal kunnen worden gedetecteerd. Een grote hoeveelheid cocci (overvloedige coccal flora) is echter een teken van verminderde immuniteit en duidt op een begin van ontsteking van de slijmvliezen van de vagina, baarmoederhals of urters (afhankelijk van welke letter overvloedige coccal flora bevat). Soms in plaats van de woorden "coccal flora", zijn de resultaten van een uitstrijking gewoon "cocci".

Wat is gr. + Of gr. - cocci?

Deze letters geven aan dat bacteriën bij een of andere groep micro-organismen horen. Gram-positieve (gr. +) En gram-negatieve (gr. -) cocci worden anders behandeld, omdat ze een andere structuur hebben. Deze aanduiding helpt de gynaecoloog dus bij de keuze van het medicijn.

Gr. + (Gram-positief) betekent dat deze cocci hoogstwaarschijnlijk streptokokken of stafylokokken zijn. Gr.- (Gram-negatieve) cocci zijn hoogstwaarschijnlijk bacteriën die gonorroe veroorzaken. Deze kokken kunnen ook worden gemerkt als gonokokken ("gn") in de analyse.

Wat is een leptotrix (Leptotrix)?

Leptotrix is ​​een bacterie die bij sommige vrouwen in een uitstrijkje zit. De aanwezigheid van Leptotrix is ​​nog geen ziekte, maar duidt op een schending van de samenstelling van de microflora van de vagina of van sommige seksueel overdraagbare aandoeningen. Dat wil zeggen, leptotrichia zelf is niet seksueel overdraagbaar, maar het kan in een uitstrijkje verschijnen als een vrouw chlamydia, trichomoniasis of andere infecties heeft.

Soms wordt leptotrix beschouwd als een teken van bacteriële vaginose of spruw. Dat wil zeggen, om de diagnose te verduidelijken, kan uw gynaecoloog aanvullende tests voorschrijven (seeding, PCR, etc.)

Wat zijn de normen van uitstrijkjes op de flora?

Hieronder staan ​​de normen voor uitstrijkje op flora voor meisjes vanaf 14 jaar oud en vrouwen tot 45-50 jaar oud. Bij meisjes onder de 14 jaar en bij vrouwen na de menopauze zijn de afwijkingswaarden anders.

Norm in de vagina (V)

Norm in de cervix (C)

Norm in de urethra (U)

Wat als niet normaal?

0 - 10 in zicht

0 - 30 in zicht

0 - 5 in zicht

De toename van leukocyten duidt op de aanwezigheid van ontsteking

Epithelium (vlak epitheel)

Een groot aantal epitheel duidt op een ontsteking. Het ontbreken van epithelium in het uitstrijkje is ook niet goed en kan duiden op een tekort aan het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen.

Matig of afwezig

Een grote hoeveelheid slijm spreekt van ontsteking.

Grampositieve sticks (gr. +), Doderlein-sticks, lactobacilli

Een groot aantal van deze stokjes in de vagina duidt op een goede immuniteit. Ontsteking bedreigt u niet.

De afname van het aantal van deze staven of hun afwezigheid duidt op een schending van de samenstelling van de vaginale microflora en ontsteking.

Gramnegatieve sticks (gr.-), anaerobe sticks

Het uiterlijk van deze sticks duidt op dysbaketrioze en mogelijke ontsteking.

Gonococci ("gn", Neisseria gonorrhoeae)

Detectie van gonokokkov spreekt over gonorroe.

De ontdekking van Trichomonas spreekt van trichomoniasis.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis)

Detectie van chlamydia heeft betrekking op chlamydia.

Sleutelcellen of abnormale cellen

De aanwezigheid van sleutelcellen duidt op ontsteking (bacteriële vaginose).

Gist, of gist, of candida

De aanwezigheid van gistschimmels spreekt van candidiasis (spruw).

De mate van zuiverheid van de vagina vlekt op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

1 graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.

2 graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.

3 graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.

4 graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Lees ook: Cytologie uitstrijkje.

Lineaire artefacten in penseelstreken

Ik heb herhaaldelijk allerlei artefacten getoond die te vinden zijn in klinische laboratoriumdiagnostiek. Velen van hen worden geassocieerd met krassen en schilfers op glas, met mechanische schade aan het laboratoriummedicijn. Maar vandaag wil ik je de zogenaamde lineaire artefacten laten zien die voortkomen uit een onjuiste voorbereiding van het medicijn. Bijvoorbeeld wanneer een uitstrijkje is gemaakt met een droogmiddel. Wanneer er chemische of mechanische schade aan de celkernen is. Stel dat zo:

Het is te zien dat het chromatine van kernen zich uitstrekte tot lange draden. Zo'n foto kan per abuis worden verward met fibrine filamenten of met leptotriksom als volgt:

Ook kunnen bij het bereiden van een bloeduitstorting fibrinefilamenten van verschillende dikte worden gevormd, waaraan bloedplaatjes en andere bloedcellen zijn gehecht. Het proces van vorming van fibrinefilamenten gaat gepaard met hypercoagulabiliteit of een lange procedure voor de bereiding van het medicijn (ook drogen).

Gerelateerde berichten:

Smeer de flora van een oudere vrouw in

Lineaire artefacten in cytologische preparaten

Cytologische preparaten en lineaire artefacten. Fotomateriaal: zeven foto's met beschrijvingen.

Vaak worden cytologische preparaten gemaakt op herbruikbare glasplaatjes, ze worden onjuist opgeslagen en achteloos getransporteerd, wat leidt tot het optreden van artefacten (figuren 1-2). Dit interfereert niet met het onderzoek. Maar sommige lineaire artefacten kunnen per vergissing worden geïnterpreteerd of eenvoudigweg onopgemerkt (Fig. 3 - 7).

Fig. 1. Aan de linkerkant - krassen die verschenen voordat een uitstrijkje was voorbereid: er was een dunne laag van een stof verwijderd door een hard voorwerp op het glasoppervlak, de krassen waren niet gekleurd, terwijl de rest van het uitstrijkje op een licht paarse of lila doorschijnende achtergrond. Aan de rechterkant - krassen op het afgewerkte uitstrijkje dat voor het schilderen verscheen, hebben beschadigde delen van de kernen soms een andere kleur; waar helemaal geen nucleair chromatine is, is de lijn kleurloos.

Fig. 2. Aan de linkerkant - krassen op het gekleurde preparaat, ze zijn transparant en kleurloos). Aan de rechterkant is een gootsteen op het glas (pijl).

Fig. 3. Het chromatine van de kernen wordt in lange draden getrokken. De belangrijkste redenen zijn: 1) een uitstrijkje is gemaakt met een droogmateriaal, 2) chemische schade aan celkernen.

Fig. 4. Het stroma van de beenmergholten, die collageenvezels bevatten, tijdens de voorbereiding van het uitstrijkje kan verschillende velden en draden van roze-paarse kleur vormen.

Fig. 5. Aan de linkerkant - een bloeduitstrijkje, fibrinedraad met aangehechte bloedplaatjes. Rechts is een beenmergvlek, verschillende myelopoiese cellen zijn gehecht aan de fibrineuze gloeidraad. Over het fragment - de fibrine gloeidraad kruist het eiland van erytropoëse, een grote toename.

Bij het maken van een bloeduitstrijkje of beenmerg of onmiddellijk daarvoor, kunnen fibrinefilamenten van verschillende dikte worden gevormd (figuur 6). De belangrijkste oorzaken van dit fenomeen: hypercoagulatie (in het bijzonder het DIC-syndroom), de lange duur van de procedure.

Fig. 6. Aan de linkerkant - de fibrinekoord is zichtbaar tegen de achtergrond van intacte rode bloedcellen, het vormde zich op het laatste moment van uitstrijkje vorming. Aan de rechterkant snijden filamenten van fibrine van verschillende dikte, gevormd vóór de uitstrijkpreparatie, de erythrocyten en vormen verschillende fragmenten, waaronder microspherocyten. Tijdens intravasculaire coagulatie bevinden de gevormde microspherocyten in het bloeduitstrijk zich tussen andere rode bloedcellen en zijn zelfs gelaagd daarop (figuur 7).

Fig. 7. Een bloeduitstorting van het kind op de 178e dag na haplo-identieke transplantatie van hematopoëtische stamcellen.

Wat is fibrine

Fibrine is een onoplosbaar eiwit dat wordt geproduceerd als reactie op bloedingen en is de belangrijkste component van een bloedstolsel tijdens bloedstolling. Fibrine is een vaste proteïnesubstantie die bestaat uit lange vezelige filamenten; het is gevormd uit fibrinogeen, een oplosbaar eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en wordt aangetroffen in het bloedplasma. Wanneer weefselschade leidt tot bloeding, wordt het fibrinogeen in de wond omgezet in fibrine door de werking van trombine, een coagulerend enzym. Fibrinemoleculen worden vervolgens gecombineerd om lange fibrine-filamenten te vormen die de bloedplaatjes verstrengelen, waardoor een sponsachtige massa ontstaat die geleidelijk verhardt en krimpt en een bloedstolsel vormt. Dit verdichtingsproces wordt gestabiliseerd door een stof die bekend staat als de fibrine-stabiliserende factor of factor XIII.

Fibrine en ontsteking

Fibrine speelt een zeer belangrijke rol in het ontstekingsproces. Het wordt gevormd zodra het fibrinogeen in contact komt met vernietigd of beschadigd weefsel - met het vrijgemaakte weefsel trombokinase of met de hierboven genoemde peptiden, die worden gevormd of afgegeven aan het begin van de ontstekingsreactie. Wanneer fibrine coaguleert, worden toxische stoffen ingesloten in een stolsel, dat in een vroeg stadium van ontsteking hun verdere verspreiding in het lichaam voorkomt. Deze reactie, genaamd "fixatie", komt voor bij acute ontstekingsprocessen zelfs vóór het begin van leukocytose en dient als een belangrijk biologisch mechanisme voor het beschermen van organen van het lichaam tegen overstroming, hun ziekteveroorzakende middelen, toxines, enz. De lokale reactie werkt dus als een adaptief fenomeen; lokale negatieve veranderingen vertegenwoordigen het kleinere kwaad en zijn toegestaan ​​voor de bescherming van vitale inwendige organen.

De vorming van onoplosbaar fibrine bemoeilijkt aanzienlijk en stopt zelfs de lokale bloedcirculatie in het inflammatoire focus. Dit leidt tot zwelling en pijn. Schade aan het weefsel en de schending van zijn functies in de toekomst, indien mogelijk, wordt gerepareerd door reparatieve processen. In hun vroege stadium worden deze processen bevorderd door proteolytische enzymen van het lichaam, in het bijzonder plasmine, die het dikke, viskeuze exsudaat vloeibaar maken en fibrinedepolymerisatie veroorzaken. Zelfs bij het begin van een ontsteking hebben deze enzymen een remmend effect op het.

Tijdens de bovengenoemde omzetting van fibrinogeen in fibrine werken tryptische enzymen die onmiddellijk in de focus van ontsteking zijn al als remmers van de ontstekingsreactie. Op het biochemische niveau manifesteert dit zich in de remming van de polymerisatie van fibrinogeenmoleculen in fibrinemoleculen. De functie van deze proteasen is dus het materiaal vloeibaar te maken door fibrine en andere grote eiwitmoleculen te splitsen in kortere oplosbare peptiden en aminozuren, evenals de vorming van slecht oplosbare of onoplosbare macromoleculen te remmen.

In dierproeven was het mogelijk om aan te tonen dat de introductie van proteasen van buitenaf vóór het begin van de ontstekingsreactie de ontwikkeling ervan volledig voorkomt, of het op zijn minst vermindert tot een lichte kortdurende irritatie. Dit betekent dat het profylactische gebruik van tryptische enzymen of papainasen in de meeste gevallen de ontwikkeling van ontsteking helemaal stopt en praktisch waarschuwt. Dit wordt bewezen door histochemische studies. De profylactische doses enzymen, toegediend 3-4 minuten na het begin van ontstekingsirritatie, leiden ertoe dat de intercellulaire en intra-arteriële fibrinevorming significant minder is dan in de controle.

Bij het herzien van de literatuur lijkt het vreemd dat onderzoekers zo weinig belang hechtten aan het antipolymerisatie-effect van proteasen in inflammatoire en degeneratieve processen. Onmiddellijke afzetting van fibrine is een van de belangrijkste afweerreacties van het lichaam: het creëert een solide barrière rond de oorzaak van de beschadiging en isoleert het dus. Naast het uitvoeren van deze beschermende functie dient fibrine vervolgens als een substraat voor bindweefselcellen die bij regeneratie zijn betrokken. De vorming van littekenweefsel, keloïde of overmatige afzetting van nutteloos collageen hangt grotendeels af van de lokale vorming van fibrine en de duur van het behoud ervan.

Volgens Astrup [2] wordt fibrine gevormd in hoeveelheden die nodig en voldoende zijn voor het genezingsproces. Er ontstaan ​​echter moeilijkheden, en soms ernstige complicaties, als fibrine wordt gevormd en in overmaat wordt afgezet. Astrup schrijft: "Fibrinolyse is een relatief langzaam proces. Daarom zou men moeten denken dat de noodzaak om het gevormde fibrine op een bepaald moment en onder bepaalde omstandigheden te laten oplossen een serieus probleem is voor een levend organisme. Vertraagde fibrinolyse kan een aantal pathologische processen veroorzaken. "

De hoeveelheid fibrine die nodig is voor één of ander doel hangt af van coagulatiefactoren zoals protrombine, bloedplaatjes, weefselthrombokinase of fibrinogeen. De factoren die bloedstolling remmen zijn proteasen, in het bijzonder plasmine.

Verstoring van het hemostatische systeem, leidend tot verminderde vorming van fibrine, is geassocieerd met een aantal gevaren. Bij onvoldoende isolatie van de focus begint de ontsteking zich te verspreiden; wondgenezing is aangetast - het geneest door "secundaire spanning" met de vorming van een grote hoeveelheid littekenweefsel; in geval van schending van het bloedcoagulatiemechanisme, kan een bloeding optreden. Als het dynamische evenwicht in het systeem in de tegenovergestelde richting wordt verschoven, d.w.z. dat fibrine in overmaat wordt gevormd, wat vaker gebeurt, dan leidt dit tot bijzonder uitgesproken ontstekingsymptomen - uitgebreider oedeem, meer acute pijn, volledige blokkering van de bloedcirculatie als gevolg van compressie van bloedvaten en hun blokkades met microthrombi, evenals vertraagde fagocytose, verbeterde celdood en later genezing. Als deze toestand wordt vertraagd en de fibrinolyse traag verloopt of te laat begint, treedt necrose van grote gebieden op en verloopt de genezing langzaam, met overmatige vorming van littekenweefsel. De bloedcirculatie in de haard verslechtert, wat leidt tot verminderde weefselfunctie. Mogelijke uitkomsten - ischemie en het risico op trombose; fibrine-afzettingen en littekens op het arteriële endotheel predisponeren tot plaquevorming en atheromen.

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.