logo

Microscopisch onderzoek (uitstrijkje van de geslachtsorganen)
Lichtmicroscopie

Zoals in elke studie, zijn er bepaalde regels en principes van voorbereiding voor het nemen van gynaecologische uitstrijkjes. Het is belangrijk om te begrijpen dat het eindresultaat en de informatie-inhoud van een uitstrijk grotendeels afhankelijk zijn van de techniek van het nemen van het materiaal en de voorbereiding van uitstrijkjes, maar ook van de voorbereiding van de patiënt. Voorbereiding op uitstrijkjes in de gynaecologie is niet echt moeilijk. Dit zijn de basisregels:

  • Uitstrijkjes worden niet ingenomen tijdens de menstruatie of andere bloeding uit het genitaal kanaal.
  • Op de dag van het nemen van uitstrijkjes en aan de vooravond mag men geen bevochtigen en agressieve antibacteriële middelen gebruiken voor hygiëne.
  • Ongewenst seksleven in de aangegeven periode - dat wil zeggen, 2 dagen.

Het meest interessante is dat seks in een condoom het resultaat van een uitstrijkje als gevolg van zaaddodend glijmiddel van een condoom kan beïnvloeden, en open geslachtsgemeenschap kan een andere onaangename verrassing zijn. Spermatozoa, vooral levende cellen, worden heel vaak door laboratoriumtechnici gebruikt voor trichomonas, wat specialisten in laboratoriumdiagnostiek ertoe dwingt de patiënt een onaangename diagnose van trichomoniasis of trichomonas-colpitis te laten stellen.

  • Alle behandelingen met vaginale middelen - crèmes, zetpillen, tabletten mogen niet eerder dan 3-5 dagen vóór het nemen van uitstrijkjes worden voltooid. Uiteraard zijn uitstrijkjes tijdens het nemen van vaginale zetpillen helemaal niet informatief.
  • Op de dag van het nemen van een uitstrijkje, wordt het aanbevolen om te weigeren van hygiënische procedures of om ze alleen extern uit te voeren en zonder enig reinigingsmiddel te gebruiken - alleen schoon water.
  • Het wordt aanbevolen om 2-3 uur te plassen voordat u een uitstrijkje neemt, omdat urine het materiaal kan wegspoelen en uitstrijkjes uit de urethra niet informatief zijn.

Gynaecologen en venereologen van de "oude school" volgden een interessante regel. In die tijd was het arsenaal van de diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen uiterst beperkt en in principe beperkt tot gynaecologische uitstrijkjes. Toen werd de vrouw aangeboden aan de vooravond van het uitstrijkje om de zogenaamde provocatie uit te voeren.

De provocatie omvatte de ontvangst van zout, pittig eten, een kleine hoeveelheid sterke drank de avond tevoren, een reis naar het bad of de sauna. Overigens waren dergelijke periodes ook gerelateerd aan dergelijke provocaties, daarom werd het ideale tijdstip voor het nemen van uitstrijkjes beschouwd en wordt beschouwd als 4-7 dagen van de menstruatiecyclus. Nu over deze methode van het verhogen van de informatie-inhoud van de slagen zijn vergeten, maar in werkelijkheid is de methode behoorlijk werkt.

techniek

Natuurlijk, voor het nemen van uitstrijkjes van een vrouw, is een speciale uitrusting nodig - een gynaecologische stoel, een vaginaal speculum voor het openen van de vagina en baarmoederhalsblootstelling, speciale borstels en spatels om het materiaal direct te nemen, evenals dia's waarop dit materiaal is aangebracht.

Juist gynaecologisch uitstrijkje kan ook microscopie worden genoemd van de afvoer van het cervicale kanaal, de vagina en de urethra, of korter - microscopie van de afvoer van de urineleiders.

Veel vrouwen geloven dat uitstrijkjes alleen een microscopisch onderzoek zijn naar de afvoer van de vagina, maar bij de juiste uitstrijking zijn er maar liefst drie componenten:

  • Afscheiding uit de urethra of het uitwendige deel van de urethra;
  • Afscheiding uit de achterste vaginale fornix;
  • Afneembare cervicale kanaal of cervicale kanaal.

Al deze streken worden aangebracht op één glas op drie verschillende punten. Glas is vooraf geëtiketteerd, zodat de laboratoriumtechnicus kan begrijpen op welk punt het glas zich bevindt. Ook wordt elk glas gelabeld met een individueel nummer dat lijkt op dat op de uitstrijkvorm om verwarring te voorkomen.

Vervolgens wordt het glas in de lucht gedroogd, afgeleverd aan het laboratorium, waar de technici worden gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop worden onderzocht. In moeilijke of controversiële gevallen komt de arts van de laboratoriumdiagnostiek de laboratoriumtechnicus te hulp.

Interessant is dat dezelfde streken en hetzelfde principe worden overgenomen van mannen, maar ze bestuderen alleen de afvoer van de urethra.

Vervolgens bestuderen we de belangrijkste indicatoren van uitstrijkjes en hun standaardintervallen bij vrouwen.

uitslagen

Laten we onderzoeken welke laboratoriumtechnici studeren in uitstrijkjes van het urogenitale afvoersysteem.

Witte bloedcellen

Het aantal leukocyten in het gezichtsveld is de belangrijkste indicator van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urethra, vagina of cervix. Normaal moeten leukocyten aanwezig zijn in alle drie de componenten van het uitstrijkje, omdat deze cellen van het immuunsysteem het lichaam helpen om pathogene flora en infecties te bestrijden. De leukocytenpercentages variëren, afhankelijk van de smeercomponent:

  • Normaal gesproken is het uitstrijkje van leukocytenafscheiding uit de urethra vervat in enkele cellen tot 10 in het gezichtsveld.
  • Bij een uitstrijkje van de posterieure vaginale fornix varieert het aantal leukocyten gewoonlijk van enkele tot 20 in het gezichtsveld.
  • Bij de afvoer van het cervicale kanaal is het aantal leukocyten het grootst - tot 30 in zicht.

Een toename van het aantal leukocyten boven de gespecificeerde limieten duidt op een ontstekingsproces in het gespecificeerde gebied. Soms zijn er zoveel leukocyten dat de laborant ze niet kan tellen, dan wordt het resultaat beschreven als "een groot aantal" of "leukocyten bestrijken het hele gezichtsveld".

De volledige afwezigheid van leukocyten is ook niet de norm, omdat deze hoogstwaarschijnlijk wijst op een uitstrijkje van slechte kwaliteit of een kleine hoeveelheid materiaal - een "slecht uitstrijkje".

epitheel

Epitheelcellen komen natuurlijk ook in het uitstrijkje terecht, omdat normaal sommige van deze cellen constant worden geëxfolieerd van de geslachtsorganen. Er zijn geen harde normen voor het aantal epitheelcellen - hun snelheid varieert van enkele cellen tot 10-20 cellen in zicht.

Een groot aantal epitheelcellen, dat door de laboratoriumtechnicus "een groot aantal", "het gehele gezichtsveld" of "volledig" wordt beschreven, kan echter wijzen op een ontstekingsproces. Dit geldt met name voor een uitstrijkje van de urethra.

Het aantal epitheel kan ook toenemen aan de vooravond van de menstruatie of onmiddellijk na de voltooiing ervan. De volledige afwezigheid van epitheliale cellen duidt op een "slechte vlek" of hormonale aandoeningen bij een patiënt.

flora

Microflora in een uitstrijkje moet noodzakelijk aanwezig zijn, we hebben het over de samenstelling of typen ervan.

Staafflora. De normale microflora van de vrouwelijke vagina en cervix is ​​de melkachtige zure flora, lactobacillus of Doderlein-stokken. Het zijn deze staven die een beschermende barrière creëren en zorgen voor een comfortabel microklimaat in het vrouwelijke genitale gebied.

In een uitstrijk beschrijft een laborant ze als "stokjes" of "grampositieve stokjes". Hun aantal varieert ook - "schaars", "matig" of "overvloedig". Hoe meer Doderlein-sticks, hoe sterker de lokale immuniteit van de geslachtsorganen. Het schaars aantal of de volledige afwezigheid van de stokken duidt op een schending van de microbiocenose of het microbiële landschap van de vagina, hormonale aandoeningen bij de patiënt of een uitstrijkje van slechte kwaliteit.

Coccal flora of cocci. Deze optie is niet helemaal correct en acceptabel voor het volwassen vrouwelijke voortplantingssysteem van microflora. Het is belangrijk om te onthouden dat cocci in uitstrijkjes bij meisjes een variant van de norm is. Cocci in een uitstrijkje van een volwassen vrouw zijn verschillende soorten pathogene en voorwaardelijk pathogene microben die ontstekingsprocessen kunnen veroorzaken.

Hun aantal speelt ook een rol. Bij het beschrijven van kokken in een hoeveelheid "matig" in combinatie met de aanwezigheid van staafvormige flora, is dit een variant van een normale beroerte. Maar een groot aantal kokken - een indicator van vaginale dysbiose.

Pathologische insluitsels

Er is een speciale lijst met "vondsten" in penseelstreken, die kunnen worden gezien en beschreven door laboratoriumtechnici.

  • Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen. In enkele hoeveelheden kan het uitstrijkje aanwezig zijn, maar een groot aantal geeft schendingen van de uitstrijkjes aan, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie of bloeding.
  • Pseudomycelium-filamenten. Dit zijn fragmenten van een "volwassen" persoon van de schimmel van het geslacht Candida. Een groot aantal van dergelijke fragmenten, vooral in combinatie met een verhoogd aantal leukocyten, duidt op de aanwezigheid van candidiasis of, zoals het in het gewone volk wordt genoemd, spruw.
  • Paddenstoelen sporen. Dit is de "slapende" vorm van de schimmel Candida. Het interpreteren van een dergelijke bevinding moet vergelijkbaar zijn met de vorige paragraaf.
  • Trichomonas - de cellen van de eenvoudigste micro-organismen die trichomoniasis of trichomonas-colpitis veroorzaken. Zoals we al vermeldden, worden ze in een uitstrijkje gemakkelijk verward met spermatozoa.
  • Gonokokken. Nu wordt laboratoriumtechnici aanbevolen om af te zien van de term "gonococci", omdat een uitstrijk niet de uiteindelijke autoriteit is voor het bevestigen van een diagnose van gonorroe. Daarom beschrijft de laboratoriumtechnicus de vondst zo wanneer deze daarvan wordt verdacht
  • "Gram-negatieve diplococci". Na ontvangst van een dergelijk uitstrijkje is de gynaecoloog verplicht om de patiënt door te verwijzen naar bacteriologisch zaaien voor gonnoroea, de gouden standaard voor de diagnose van gonorroe.
  • Sleutelcellen zijn grote cellen van het vaginale epitheel, dicht bezaaid met bacteriën. Detectie van dergelijke cellen geeft de aanwezigheid van een dergelijke ziekte aan als bacteriële vaginose of gardnerellose.
  • Mobilunkus - specifieke bacteriën in de vorm van een dop, die ook de veroorzakers zijn van bacteriële vaginose.
  • Leptotriks. Het is een microbe die de vorm heeft van lange dunne filamenten. Bij afwezigheid van een ontstekingsuitstrijkpatroon hebben de leptotriks geen behandeling nodig.
  • Interessante vondsten. Soms vinden laboranten ongewone dingen in vaginale uitstrijkjes - bijvoorbeeld eieren of fragmenten van darmwormen of wormen, mannelijke zaadcellen, weefselvezels, haarfragmenten, enzovoort.

slijm

Slijm in de vorm van enkele draden of insluitsels kan normaal aanwezig zijn in uitstrijkjes, vooral genomen uit de cervix in het midden van de menstruatiecyclus. Een grote hoeveelheid slijm kan indirect wijzen op een ontstekingsproces en ook de informatie-inhoud van het uitstrijkje aanzienlijk verminderen, omdat diplococci of trichomonaden verborgen kunnen worden onder de opeenhopingen van slijm.

zuurheid

Helaas bepalen nu zeldzame laboratoria de zuurgraad of pH van de vaginale afscheiding. En dit is een zeer belangrijke indicator voor de gezondheid van een vrouw. Normaal gesproken moeten vaginale afscheidingen een zure omgeving hebben, omdat het de zuurgraad is die het beschermende effect van de pathogene flora bepaalt. Neutrale en alkalische pH-verschuiving wijst op de aanwezigheid van vaginale dysbiose of de aanwezigheid van coccal-infectie.

Hier, in principe, ontladen alle indicatoren van de gebruikelijke uitstrijkjes op de flora of microscopie van de urinewegorganen. Veel patiënten geloven dat een gewone vlek op de flora alle infecties en geslachtsziekten kan onthullen. Dit is niet waar.

Geen enkele vlek op de flora duidt op de aanwezigheid van chlamydia, mycoplasma, virussen - dit vereist een complexere en duurdere PCR-analyse of polymerasekettingreactie. Voor gerichte identificatie van kokken is de bakposev-methode of bacteriologische methode noodzakelijk. Een uitstrijkje is slechts een variant van de geschatte eliminatie van gezonde patiënten van degenen die aanvullend onderzoek nodig hebben.

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Bacterioscopy - decoding smear: de norm en mogelijke ziektes

Smear bacterioscopy wordt anders genoemd: alleen een uitstrijkje, gynaecologische uitstrijkjes, uitstrijkjes op de flora. Deze analyse is bekend bij elke vrouw. Om deze analyse te maken, heeft een vrouw bijna elk bezoek aan het gynaecologische kantoor. Het wordt vaak uitgevoerd voor profylaxe. Bacterioscopie-uitstrijkje is een goedkope, betaalbare en zeer informatieve onderzoeksmethode voor verschillende soa's.

Afspraak om te smeren

Swab-bacterioscopie is de eenvoudigste en meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van SOA's.

Met bacterioscopie kunt u de aanwezigheid in de uitstrijk van verschillende bacteriën, schimmels en andere ziekteverwekkers bepalen. Aan de hand van de informatie van deze analyse beoordeelt de arts de toestand van de vaginale microflora bij een vrouw. Een soortgelijke analyse wordt aan mannen toegewezen. In dit geval wordt het een urologische uitstrijk genoemd.

Als aan een patiënt een uitstrijkmicroscopie wordt voorgeschreven, moet het decoderen alleen door een arts worden gedaan. Niet alle micro-organismen zijn gevaarlijk, de vaginale microflora wordt er door bewoond en in een gezonde staat.

Bij mannen wordt een uitstrijkje uit de urethra gehaald, bij vrouwen uit de urethra, vagina en baarmoederhals. Een soortgelijke enquête onthult een SOA. Na diagnose wordt de behandeling toegewezen aan beide partners.

Een arts kan een uitstrijkmicroscopie voorschrijven in de volgende gevallen:

  • Tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap moet een uitstrijkje op de flora worden gehuurd en niet één keer. Zelfs in het geval van de complete gezondheid van een vrouw, wordt een dergelijke analyse minstens 3 keer ingediend tijdens de zwangerschap. De eerste uitstrijk wordt genomen bij het registreren van een vrouw om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen.
  • Pijn in de onderbuik. Ernstige of aanhoudende pijn in de onderbuik kan wijzen op een ontstekingsproces, een infectie. In dit geval kan de arts uitstrijkmicroscopie, echografie aanbevelen. Ongemak en pijn moeten worden onderzocht. Ze kunnen tekenen zijn van een beginnende ziekte.
  • Bloeden bij vrouwen. Als een vrouw in het midden van de cyclus bloedingen of bloeding heeft, moet een onderzoek ondergaan worden en moet eerst een uitstrijkje worden toegediend.
  • Veranderingen in afscheiding bij vrouwen. Als vaginale afscheiding bij vrouwen van kleur en geur te veranderen, geel, groen, bruin, schuimend, sterk en onaangename geur, kan het een teken van ziekte, wordt ontstoken. In dit geval wordt een uitstrijkje definitief toegewezen en wordt bloed gedoneerd en wordt verder onderzoek uitgevoerd.

Pull with the survey wordt niet aanbevolen. Als er tekenen van ontsteking zijn, kan het gebrek aan behandeling tot ernstige complicaties leiden.

Voorbereidings- en onderzoeksprocedure

Smeerprocedure voor vrouwen

De procedure voor het aanbrengen van een uitstrijkje is pijnloos. In de regel levert het onplezierige gevoelens of ongemakken op, maar er moet niet veel pijn zijn. Als de procedure pijnlijk was, duidt dit op een ontsteking van de slijmvliezen. Dit moet aan de arts worden gemeld.

Smeer wordt niet van vrouwen genomen tijdens hun menstruatie. Tijdens de rest van de cyclustijd is analyse mogelijk. De procedure zelf is eenvoudig en niet gevaarlijk. Als u een speciale training nodig heeft, zal de arts dit melden. In de regel is voorbereiding op uitstrijk alleen nodig voor mannen. Ze worden aanbevolen om zich gedurende meerdere dagen te onthouden van geslachtsgemeenschap, niet om te plassen en niet om onmiddellijk te wassen voordat ze een uitstrijkje nemen, en ook om te stoppen met het nemen van alle medicijnen enige tijd vóór de analyse.

  • Eerst wordt het materiaal zelf genomen voor onderzoek. De vrouw ligt tegelijkertijd in de gynaecologische stoel. Een speciaal wegwerpinstrument met een uitgezet uiteinde neemt uitstrijkjes van de vagina, urethra en cervix op met behulp van spiegels. Het meest onaangenaam is de introductie van spiegels. Als de patiënt pijn en ongemak voelt, wordt haar aangeraden te ontspannen en diep te ademen.
  • Het is iets moeilijker om een ​​uitstrijkje van een man te nemen, omdat de urethra nogal smal is. Een speciale elastische buis wordt ingevoegd in de urethra tot een diepte van ongeveer 3 cm. Een dergelijke procedure kan erg pijnlijk lijken voor mannen. Ongemak en een branderig gevoel kunnen na analyse nog enige tijd aanhouden.

Het uitstrijkje zelf is een slijmerige substantie. De arts verdeelt het in steriel glas en stuurt het naar het laboratorium voor onderzoek. Als een uitstrijkje wordt genomen van een vrouw, worden er vlekken op elk glas geplaatst - V, C, U, wat vagina, baarmoederhals en urethra betekent.

In het laboratorium wordt het uitstrijkje gekleurd met speciale reagentia. Verschillende micro-organismen zijn gekleurd in verschillende kleuren, waardoor ze kunnen worden geïdentificeerd. Deze procedure wordt Gram-kleuring genoemd. Resultaten zijn binnen 1-2 dagen klaar.

Als een man problemen heeft met het passeren van het kanaal of hevige pijn, zal de arts, voordat hij een uitstrijkje neemt, een massage van de prostaatklier of het kanaal zelf aanbevelen.

Norm, zuiverheidsgraad en hoofdindicatoren voor uitstrijkjes

Het uitstrijkpercentage kan variëren in verschillende klinieken. Normaal gesproken moet de microfaag in de vagina of de urethra bepaalde micro-organismen bevatten die beschermende functies vervullen. Pathologie wordt bepaald in het geval dat er coccal-bacteriën zijn die een teken van ontsteking zijn.

Er zijn 4 graden uitstrijkzuiverheid:

  1. Het eerste niveau is zeer zeldzaam en alleen bij absoluut gezonde vrouwen. Alle indicatoren voor zo'n uitstrijkje zijn normaal, er zijn geen ziekteverwekkers.
  2. De tweede graad van zuiverheid komt het meest voor. Over het algemeen is het een uitstrijkje van een gezonde vrouw, maar met kleine afwijkingen die snel kunnen worden gecorrigeerd.
  3. De derde graad van zuiverheid signaleert het ontstekingsproces, de aanwezigheid van coccal-bacteriën, leukocyten.
  4. De vierde graad is de meest gevaarlijke en verwaarloosde toestand van microflora, de aanwezigheid van een ernstige infectie, wanneer het aantal pathogenen te groot is.

Als een uitstrijkje wordt gegeven vóór de operatie, dan hebben 3 en 4 graden zuiverheid behandeling nodig en na een tweede uitstrijkje is een operatie aangewezen.

U kunt meer informatie over SOA-tests van de video:

In de regel bevat uitstrijkje microscopie de volgende indicatoren:

  • Leukocyten. Leukocyten kunnen aanwezig zijn in een uitstrijkje, maar in een zeer lage concentratie, niet meer dan 10 in zicht. Het aantal leukocyten neemt toe met het ontstekingsproces van de vagina of urethra.
  • Coli. Ze worden ook Dederline-sticks genoemd. Ze moeten zich in de microflora van het uitstrijkje bevinden, omdat ze een beschermende functie vervullen. We kunnen praten over pathologie als er te weinig sticks zijn.
  • Gist. Gist moet aanwezig zijn in de vagina van een vrouw. Hun afwezigheid is geen pathologie, maar een verhoogde hoeveelheid spreekt vaak van spruw.
  • Cocci. Dit zijn indicatoren voor ontsteking. In een normale uitstrijk zijn cocci afwezig. Gonokokken praten over de aanwezigheid van gonorroe.
  • Vlak epitheel. Het gehele slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals is bekleed met epitheliale cellen. In het uitstrijkje moeten ze absoluut aanwezig zijn. Als ze er niet zijn, spreekt het van pathologische of atrofische processen.
  • Slijm. Het slijm is normaal aanwezig in het uitstrijkje, maar de verhoogde hoeveelheid duidt op een mogelijke ontsteking. In haar urethra zou helemaal niet moeten zijn.

Abnormale en mogelijke ziekten

Veranderingen in uitstrijkje-microscopie-indicatoren zijn een mogelijk teken van SOA's

Verschillende afwijkingen in indicatoren kunnen op verschillende manieren worden geïnterpreteerd. Het wordt niet aanbevolen om zelf een diagnose te stellen. De arts moet het resultaat ontcijferen. U zult waarschijnlijk nader onderzoek nodig hebben na een uitstrijkje.

Als er ernstige infecties worden vermoed, zijn er meer informatieve onderzoeksmethoden (PCR, ELISA, enz.).

Met behulp van uitstrijkjes kan een heleboel ziektes worden opgespoord:

  • Candidiasis. Candidiasis of spruw wordt gemakkelijk gedetecteerd met een gynaecologisch uitstrijkje voordat de symptomen verschijnen. Het uitstrijkje verhoogt het gistgehalte. In dit geval zal de arts de behandeling voor beide partners voorschrijven, omdat dit een SOA is.
  • Chlamydia. Deze ziekte kan zowel bij mannen als bij vrouwen worden vastgesteld. Het uitstrijkje terwijl chlamydia opdagen, moet die niet worden gevonden in een gezond persoon. Chlamydia gaat gepaard met scherpe pijn en pijn tijdens het urineren, en slijm vaginale afscheiding bij vrouwen en de urethra bij mannen, maar langdurige symptomen.
  • Gonorroe. Een gevaarlijke geslachtsziekte, die gepaard gaat met etterende processen. In een uitstrijkje worden gonococcen gedetecteerd, die afwezig moeten zijn. Infectie kan de urethra, darmen, vagina, baarmoederhals beïnvloeden en verder verspreiden. Onder de complicaties van gonorroe, wordt onvruchtbaarheid vaak gevonden.
  • Vaginosis. Vaginosis betekent vaginale dysbiose. Met andere woorden, het aantal nuttige bacteriën is verminderd en het pathogeen groeit. Het is geen seksueel overdraagbare aandoening, maar het kan seksueel overdraagbaar zijn. Bij vaginose bevat het uitstrijkje een groot aantal kleine staafjes (gardnerell).
  • Trichomoniasis. Bij deze ziekte heeft een uitstrijkje Trichomonas gedetecteerd. Bij vrouwen beïnvloedt deze ziekte de vagina, bij mannen, de prostaatklier en urethra.

Elke genitale ziekte vereist behandeling. Zonder behandeling zijn ernstige complicaties mogelijk, zoals oncologie en onvruchtbaarheid. Na het verloop van de behandeling wordt de bacterioscopie van het uitstrijkje opnieuw uitgevoerd om de toestand van de microflora te controleren.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie gewoon een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal leukocyten zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig leukocyten of hun sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.

    Wat is het doel van een microscopische uitstrijkjesproef?

    Microscopisch onderzoek van het uitstrijkje kan nuttige en pathogene microflora in het vrouwelijke geslachtsorgaan aantonen. Daarom wordt het beschouwd als een zeer informatieve diagnostische methode die verschillende ziekten in de gynaecologie blootstelt van ontstekingsprocessen tot kwaadaardige tumoren van het urogenitale systeem.


    Doorgaans schrijft de gynaecoloog patiënten drie van de volgende uitstrijkjes voor: microscopisch, bacteriologisch of cytologisch. Wat elke gynaecologische uitstrijk betekent en welke analyseresultaten kunnen worden verkregen, zal hieronder worden beschreven.

    Microscopische analyse van uitstrijkjes op microflora

    Microscopie omvat het nemen van een uitstrijkje uit drie gebieden: direct de vagina (V), het cervicale kanaal (C) en het urinekanaal (U). In sommige gevallen wordt het veeghek gemaakt van het rectum (R). Hoe wordt de inhoud gebruikt voor onderzoek? Slijm wordt verzameld met een spatel of spatel. Dit wordt zorgvuldig gedaan om het slijmvlies in de gemarkeerde gebieden niet te beschadigen. Voordien plaatst de arts een speciale spiegel in de vagina, waardoor hij de vaginaoppervlakken en de baarmoederhals ziet. Het ingenomen slijm wordt op een glasplaatje verdeeld en voor onderzoek verzonden.

    Smear-bacterioscopie omvat het kleuren van een materiaal met een kleurstof, het drogen ervan en het bepalen van soorten onder een microscoop. In dit geval wordt niet alleen de soortindeling van micro-organismen (bacteriën, schimmels, enz.) Beoordeeld, maar ook kwantitatieve indicatoren van elke soort. De resultaten van de analyse worden weergegeven op het papieren formulier.

    Interpretatie van individuele indicatoren van microscopie

    Decipher smear bevat de volgende informatie:

    1. Epitheel. Zijn aanwezigheid - het tarief van maximaal 15 eenheden. in zicht. Onderzoek van de vagina onthult plaveiselepitheel, een uitstrijkje van het cervicale kanaal - cilindrisch epitheel. Overmatige epitheliale waarden betekenen ontsteking in het orgel. Interpretatie van de parameter is alleen mogelijk in combinatie met de rest van de analysegegevens.
    2. Leukocyten. Voor de vagina is de norm ongeveer 5 eenheden. in zicht. Voor de vagina - 10 eenheden. Voor de cervix - 30 eenheden. in zicht. Een deel van de leukocyten is nodig om het lichaam te ondersteunen en te beschermen tegen ongunstige omstandigheden. Overtollige indicator betekent de aanwezigheid van ontsteking (colpitis, cervicitis of urethritis). Mark Lab "bedek het gezichtsveld" betekent dat de ontsteking zich op het hoogtepunt van zijn ontwikkeling bevindt, dat wil zeggen in acute vorm.
    3. Bacteriën. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden grampositieve staven met lactobacillen normaal gesproken in de vagina aangetroffen. Het gehalte aan micro-organismen in het cervicale kanaal is lager dan in de vagina. Normaal gesproken mag microflora niet aanwezig zijn in het leegloopkanaal. Veel pathogenen verklaren de ontwikkeling van vaginale dysbiose of ontsteking.
    4. Trichomonas, gonokokk en sleutelcellen bij gezonde vrouwen laten niet de snelheid van het uitstrijkje zien. Als die er zijn, dan hebben we het over respectievelijk het bestaan ​​van trichomoniasis, gonorroe of gardnerelleza.

    Voorbereiden voor uitstrijkje microscopie. Naleving van de basisprincipes van voorbereiding voor het leveren van een uitstrijkje zal helpen om de meest betrouwbare resultaten van de analyse te krijgen. Dit zijn de regels:

    1. Verwijder antibiotica ongeveer 14 dagen voordat een uitstrijkje wordt genomen.
    2. Gebruik geen lokale anticonceptiva, antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen gedurende ongeveer 3 dagen vóór de analyse.
    3. De dag ervoor kan het uitstrijkje niet seksueel leven.
    4. Drie uur voor een bezoek aan de gynaecoloog kan niet worden gewassen en douche.

    Het nemen van een uitstrijkje wordt beschouwd als pijnloos en veilig manipuleren, wat wordt aanbevolen om elke zes maanden voor alle vrouwen te worden uitgevoerd.

    Cytomorfologische uitstrijkjesanalyse

    Dit type vrouwelijke uitstrijkjes heeft andere namen - uitstrijkjes voor cytologie of atypische cellen; Pap testen. Het doel van deze analyse is de detectie van atypische cellen die de ontwikkeling van een pathologische aandoening in de cervix aangeven (dysplasie of maligniteit). Pap-test kunt u diagnosticeren papilloma-virus infectie, direct gerelateerd aan dysplasie en kanker. Het te analyseren materiaal wordt verzameld van het oppervlak van de baarmoederhals aan de vagina, evenals van het cervicale kanaal. Het op glas aangebrachte materiaal wordt ter onderzoek toegestuurd. Volgens de resultaten van het onderzoek zijn de penseelstreken verdeeld in 5 types:

    De eerste - de samenstelling van de cellen van het materiaal (cytogram) heeft geen kenmerken. Met andere woorden: de baarmoederhals zit perfect in orde. De tweede - de samenstelling van cellen kenmerkt ontsteking of milde dysplasie. Na het zien van een soortgelijk resultaat, schrijft de arts de behandeling van ontsteking en de daaropvolgende passage van de Pap-test voor. De derde - in de cellen zijn er tekenen van zwakke of ernstige dysplasie. In dergelijke analyses beveelt de arts gewoonlijk aanvullend onderzoek aan in de vorm van colposcopie, biopsie van cervicaal weefsel en histologisch onderzoek van het verzamelde materiaal.

    Type 4 - kenmerkt de precancereuze toestand van het genitaal kanaal bij vrouwen, vermoedelijke kanker. Met dit testresultaat ontvangt de patiënt een verwijzing voor onderzoek en daaropvolgende behandeling aan de oncogynaecoloog. Type 5 - kwaadaardige of kankerachtige tumor. Een vrouw krijgt nader onderzoek en een specifieke behandeling in een oncologische apotheek. Vergelijkbaar met de situatie met een uitstrijkje op de microflora, wordt de nauwkeurigheid van cytologie bepaald door de geletterdheid van het voorbereiden van een vrouw op het nemen van materiaal.

    Een cytologie uitstrijkje wordt voorgeschreven voor het midden van de menstruatiecyclus - op de 5e dag van de maand (niet eerder) en 5 dagen voor de volgende menstruatie (en niet later). Voor één dag voorafgaand aan het innemen van de inhoud, is het niet nodig om medicamenten en lokale anticonceptie te gebruiken. Seksuele rust wordt ook 24 uur voorafgaand aan een bezoek aan de gynaecoloog getoond. Voor gezonde vrouwen wordt eenmaal per jaar een Pap-test aanbevolen, voor diegenen met afwijkingen, schrijft een gynaecoloog periodiciteit voor.

    Bacteriologische uitstrijkjesanalyse voor urogenitale infecties

    Bacteriologisch onderzoek omvat het zaaien van materiaal op een speciaal voedingsmedium om de samenstelling van de urinewegflora te identificeren. Als een resultaat van deze analyse worden de aanwezigheid en kwantitatieve indicatoren van normale flora, evenals pathogene en voorwaardelijk pathogene, bestudeerd. Gelijktijdig met bacposevom onderzoek naar de mate van verdraagbaarheid van micro-organismen van een antibioticum, is op basis hiervan een antibiogram opgesteld.

    Vaak te vinden in de vaginale omgeving van het geslacht Candida, in de vorm van sporen of mycelium. De sporen van de schimmel duiden op een drager van Candida (micro-organismen die bij alle gezonde vrouwen aanwezig zijn). Maar mycelium wordt beschouwd als een teken van actieve infectie, de schuldige - paddenstoelen (lijsters of candidiasis).

    Naast nuttige lactobacilli (10 * 9 CFU) en bifidobacteriën (10 * 7 CFU), kunnen urogenitale gehaltes dergelijke micro-organismen omvatten als Candida (10 * 4 CFU), darmbacillus (10 * 4), gardnerella (10 * 5), mycoplasma (10 * 3), staphylococcus (10 * 4), enterococci (10 * 5) peptostreptokokki (10 * 4), streptokokken (10 * 5) en andere. Overtollige normale waarden van deze waarden kunnen wijzen op de ontwikkeling van ontsteking in het genitaal kanaal of ziektes van bacteriële vaginose.

    In sommige situaties kan de bacteriologische zaaivorm een ​​indicatie bevatten van het groeiniveau van de kolonievormende micro-organismen. De eerste twee groeisnelheden corresponderen met een toestand waarin een vrouw optreedt als een asymptomatische drager van een bepaald type micro-organisme, de laatste twee groeigraden geven aan dat het gedetecteerde type bacteriën een sleutelpositie inneemt ten opzichte van de ziekte die bij de patiënt is gediagnosticeerd (of ontstekingsproces).

    Materiaalverzameling voor bakposeva is hetzelfde als in de situatie van uitstrijkjes op de flora. De belangrijkste eis bij het voorbereiden van de analyse is de annulering van antibiotica een paar weken eerder. Overgave / verzameling van materiaal voor het studieplan voor een willekeurig aantal van de menstruatiecyclus. Bakposev niet inbegrepen in het aantal routinetests. Juiste indicaties zijn vereist voor de toediening ervan - geïdentificeerde bacteriële vaginose of ontsteking.

    Elk van de drie tests voor microflora, beginnend met een microscopisch onderzoek, streeft zijn eigen doelen na en is soms nodig om een ​​bepaalde ziekte te bevestigen.