logo

Vlek op flora - de norm en de pathologie

Een uitstrijkje op de flora is gericht op het identificeren van infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale gebied (cervicale kanaal, vagina en urethra). Microscopie van een uitstrijkje van het mucosale oppervlak maakt het mogelijk het aantal epitheelcellen en ontstekingscellen (leukocyten), het type en het aantal aanwezige micro-organismen (bacteriën, protozoa of schimmels) te bepalen.

Een uitstrijkje in de kop wordt in de spiegels genomen met behulp van een lepel, een borstel of een speciale bacteriologische lus, waarna het materiaal in een dunne laag op een glasplaat wordt verdeeld en bij kamertemperatuur wordt gedroogd. Het is verplicht om de plaats te markeren waar een uitstrijkje wordt genomen. Het verkregen preparaat wordt gekleurd en onder een microscoop onderzocht.

De meest informatieve uitstrijk wanneer:

  • materiaal wordt verzameld tijdens de actieve fase van de ziekte.
  • er werd geen lokale en algemene behandeling uitgevoerd voordat het materiaal werd ingenomen, hetzij 4 weken na het einde van de inname van antibacteriële geneesmiddelen, hetzij 10 dagen na de lokale behandeling.
  • het materiaal wordt genomen in het midden van de menstruatiecyclus (bij afwezigheid van duidelijke klinische manifestaties van de ziekte) of in de actieve fase van de ziekte in afwezigheid van bloeding.
  • tijdens de dag vóór de procedure was er geen geslachtsgemeenschap, het gebruik van vaginale middelen, waaronder douchen, vaginale douches, tampons.
  • het toilet van de uitwendige geslachtsorganen aan de vooravond van het onderzoek werd uitgevoerd zonder het gebruik van zeep en gels.
  • aan de vooravond van de materiaalinname wordt afgeraden om een ​​badkamer te nemen.
  • voor vrouwen voorafgaand aan het uitstrijkje zijn transvaginale echografie en colposcopie ongewenst.
  • ook 2 uur voor het uitstrijkje wordt afgeraden om te plassen.

Het is niet toegestaan ​​op andere dagen een uitstrijkje op de flora te nemen, maar u moet begrijpen dat de diagnostische waarde laag zal zijn vanwege het grote aantal fout-positieve resultaten.

Hoe dan ook, de conclusie over de aanwezigheid van een ziekte moet gebaseerd zijn op twee criteria: dit zijn klinische manifestaties en uitsmeerresultaten.

Smeer op flora - de norm

De normale microflora van de vagina is zeer divers en bevat een groot aantal bacteriën. Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd zijn lactobacillen het dominante micro-organisme, maar daarnaast wordt ureumplasma gevonden (80%), gardnerella (45%), kandidaat (30%) en mycoplasma (15%) zijn voorwaardelijk pathogene micro-organismen, die immuniteit kan excessief vermenigvuldigen en leiden tot het optreden van ontsteking en vereisen de benoeming van een passende behandeling. Bij afwezigheid van klinische manifestaties, zoals pathologische ontlading met een onaangename geur of jeuk in het perineale gebied, dient de identificatie van deze micro-organismen niet als pathologie te worden geïnterpreteerd.

Chlamydia en virussen kunnen ook worden gevonden bij vrouwen die geen klachten maken, maar deze middelen maken geen deel uit van de normale microflora en hun aanwezigheid duidt op een verborgen infectie.

De microflora van de vagina is dynamisch en kan op verschillende dagen van de menstruatiecyclus veranderen. Er zijn perioden waarin de lactobacilli-flora domineert en de dagen waarop gardnerella de overhand heeft. Een significante onbalans van micro-organismen, vergezeld van klinische symptomen, ligt ten grondslag aan aandoeningen als bacteriële vaginose en candidiasis. Deze aandoeningen kunnen vaak terugkeren, zelfs bij de minste verandering in de algehele gezondheid van een vrouw of het nemen van antibiotica. Vooral vrouwen met een familiale aanleg zijn getroffen.

Een uitstrijkje op de flora (algemeen wattenstaafje) is de eerste stap in de evaluatie van het infectieuze-inflammatoire proces van het urogenitale gebied. Hiermee kunt u snel een van de volgende statussen bepalen:

  1. norm
  2. Overtreding van de vaginale microflora - bacteriële vaginose
  3. Infectie veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida - spruw
  4. Seksueel overdraagbare aandoeningen - gonnoroea en trichomoniasis
  5. Niet-specifieke (bacteriële) vulvovaginitis - leukocyten in een uitstrijkje in grote hoeveelheden zonder detecteerbare specifieke microbiële flora. Als een groot aantal leukocyten wordt gedetecteerd in een uitstrijkje en er is een kliniek van ontsteking, is het mogelijk om een ​​breed-spectrum antibioticum voor te schrijven dat tot 90% van de bacteriën vernietigt. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect is bacteriologische inoculatie noodzakelijk om het infectieuze agens te bepalen, omdat het microscopisch onmogelijk is om het exacte type micro-organisme dat ontsteking veroorzaakt te bepalen. Bakposev gaat meestal gepaard met het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, waardoor je het beste medicijn kunt kiezen en een goed behandelingseffect hebt.

Vlekken op de flora BEPALEN NIET:

  1. Verborgen en intracellulaire infecties (herpes, HPV, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, HIV). Om deze agentia te bepalen, is het noodzakelijk om het DNA van het middel met PCR te bepalen.
  2. zwangerschap
  3. Precancereuze (cervicale dysplasie) en tumor (kanker) pathologie. Om dit te doen, is er een uitstrijkje op cytologie, waarvan de essentie is de bepaling van kwalitatieve veranderingen in het epitheel met behulp van speciale vlekken.

Plaveiselepitheel in het uitstrijkje

Heel vaak is in de resultaten van een uitstrijkje de uitdrukking "squameus epitheel in grote aantallen" te zien. Wat betekent dit?

Normaal gesproken moet er een vlak epitheel in de uitstrijk aanwezig zijn - dit zijn ontschilderde cellen van het slijmvlies van de baarmoederhals en de vagina. De definitie van maximaal 10 cellen per gezichtsveld wordt als normaal beschouwd, hoewel dit een relatieve indicator is. Een toename in het aantal ontschilferde epitheel kan worden waargenomen tijdens het ontstekingsproces, irritatie van het slijmvlies (inclusief met actief seksleven) en het gebruik van verschillende vaginale middelen en procedures.

Wanneer een groot aantal epitheelcellen van 30-40-50 en meer worden gedetecteerd in een uitstrijkje, is het eerst noodzakelijk om een ​​ontsteking uit te sluiten!

Vaginale zuiverheid

Bij de analyse van uitstrijk voor flora kan een laboratoriumassistent het aantal leukocyten schatten, evenals de verhouding tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene flora. Dit is een vrij subjectieve methode om de gezondheid van de vagina te beoordelen, maar het stelt je in staat om snel de verdere tactieken te bepalen.

Waarom leukocyten toenemen in gynaecologische uitstrijkjes en wat als normaal wordt beschouwd

Het niveau van leukocyten, dat gemakkelijk door specialisten onder een microscoop kan worden bepaald, wordt beoordeeld op het bestaande ontstekingsproces. Wat de gynaecologie betreft, worden witte bloedcellen bepaald en geteld in de volgende onderzoeken: uitstrijkjes voor:

  • flora (microscopie);
  • cytologie;
  • mate van zuiverheid.

Analyse van de samenstelling van microflora

Urogenitale uitstrijkjes op microflora komen uit drie punten: de vagina, de baarmoederhals en de urethra. Als een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, wordt dit een colpitis genoemd (als de vagina wordt aangetast), cervicitis (als leukocytose is vastgesteld in het cervicale kanaal) en urethritis (er is een probleem in de urethra).

Naast leukocyten zijn artsen geïnteresseerd in de hoeveelheid epitheel en slijm. Dit spreekt bovendien van gezondheid of pathologie.

Dus in normale leukocyten moet een uitstrijkje voor vrouwen hier zijn hoeveel.

Zoals u kunt zien, bevat de tabel ook 0, wat betekent dat de afwezigheid van leukocyten ook een geldige optie is. Niet onder normaal.

Zuiverheid Analyse

Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid is vergelijkbaar met microscopie. En vaak ziet u in de resultaten van de analyse voor flora een numerieke indicatie van de "zuiverheid" van het genitaal kanaal. Als enkele leukocyten worden gevonden - 1-3-5 in zicht, dan praten ze over de eerste graad. Bovendien is er veel nuttige microflora te vinden in de vagina-melkzuursticks van de vrouw.

Met leukocyten van de tweede graad zijn er nog steeds niet te veel, misschien iets meer dan de norm, bijvoorbeeld 10-15, maar in de vagina worden, naast de stokken van Dederlein, conditioneel pathogene micro-organismen - Klebsiella, Candida, Gardnerella, fecale enterococci, enz. - bepaald.

Met de derde graad in de vagina coccal flora - dat is, veel opportunistische bacteriën. Leukocyten zijn te vinden in clusters, in grote aantallen. Hun geschatte niveau is 25-30 of zelfs 40-50.

Wanneer de vierde graad in een uitstrijkje van 60 witte bloedcellen. Soms bestrijken ze volledig het gehele gezichtsveld, dat wil zeggen hun aantal reikt tot boven de 100. Zeer hoge witte bloedcellen worden gediagnosticeerd tegen de achtergrond van andere tekenen van het ontstekingsproces - de coccobacteriële flora en de bijna volledige afwezigheid van lactobacilli.

Analyse van atypische cellen van de cervix (oncocytologie)

In een cytologische uitstrijk is informatie over het aantal leukocyten belangrijk als een vrouw atypische cervicale cellen heeft of ervan verdacht wordt. Het is een feit dat cervicitis, die alleen door leukocytose wordt gekarakteriseerd, reactieve processen in cellen veroorzaakt die vergelijkbaar zijn met die in voorstadia van kanker.

Als de witte bloedcellen hoog zijn, moet u eerst worden behandeld en vervolgens, wanneer hun niveau na 2-3 maanden klein wordt, de analyse herhalen. Bedenk hoeveel de norm van witte bloedcellen in het cervicale kanaal maximaal 30 eenheden is.

Oorzaken van verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen, symptomen en behandeling

De schuldige van dit - het ontstekingsproces. En het wordt geprovoceerd door verschillende bacteriën, schimmels en virussen.

Genitourinaire infectie. Chronische of acute cystitis

Bij meisjes komt het vaak gelijktijdig voor met vulvovaginitis, dat wil zeggen, het slijmvlies van de schaamlippen en vagina wordt rood en wordt oedemateus. Cystitis is een veel voorkomende aandoening bij vrouwen vanwege hun anatomische kenmerken - een kleine afstand tussen de vagina, het rectum van de urethra en een zeer korte en brede urethra, waarbij de infectie gemakkelijk in de blaas terechtkomt.
Hypothermie of de zogenaamde verkoudheid speelt een negatieve rol en leidt tot de snelle voortgang van ontstekingen.

Tegelijkertijd worden bij het zaaien of smeren volgens de PCR-methode de volgende pathogene micro-organismen gediagnosticeerd:

  • Chlamydia trachomatis (chlamydia);
  • Mycoplasma genitalium (genitale mycoplasma);
  • Ureaplasma urealyticum (ureaplasma);
  • Mycoplasma hominis (mycoplasma hominis);
  • E. coli (E. coli);
  • Staphylococcus saprophyticus (saprophytic staphylococcus);
  • Enterococcus faecalis (fecale enterococcus);
  • Klebsiella (Klebsiella);
  • Proteus mirabilis (Proteus myribilis).

Spruw (vaginale candidiasis)

Pathogeen - gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Gist wordt niet seksueel overgedragen. Dit is een voorwaardelijk ziekteverwekkend micro-organisme dat in bijna elke vrouw in de vaginale microflora aanwezig is, maar de ziekte veroorzaakt alleen bij een afname van het aantal lactobacillen, in het geval van een toename in het aantal.

Draag bij aan de ontwikkeling van candidiasis:

  • diabetes mellitus;
  • zwangerschap;
  • antibiotica;
  • HIV-infectie.
  • jeuk en branden in de regio van de schaamlippen;
  • witte kaasachtige of romige afscheiding, verergerd vóór de menstruatie;
  • pijn tijdens seks;
  • pijnlijk urineren als de urethra ook schimmels treft.

De diagnose van candidiasis wordt uitgevoerd met behulp van bakposeva. Bij microscopie zijn er niet altijd duidelijke ziekteverschijnselen.

Tactiekbehandeling hangt af van de vraag of de ziekte chronisch is, vaak terugkeert en hoe helder en pijnlijk de symptomen zijn.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor lokale behandeling (intravaginaal):

  • clotrimazol-tabletten (100 mg eenmaal daags gedurende 7 dagen of 200 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen);
  • crème clotrimazol (indien aangetast door schaamlippen) gedurende 1-2 weken;
  • natamycine (100 mg gedurende 6 dagen);
  • butoconazol 2% crème eenmaal;
  • Itraconazol (200 mg gedurende 10 dagen).

Voor orale toediening (oraal):

  • fluconazol (150 mg eenmaal);
  • Itraconazol (200 mg 3 dagen).

Tijdens de zwangerschap worden geneesmiddelen voorgeschreven voor lokaal gebruik met de actieve ingrediënten clotrimazol (vanaf het tweede trimester van de zwangerschap) en natamycine (vanaf het eerste trimester).

Vaginale candidiasis is niet seksueel overdraagbaar, maar er zijn aandoeningen die bijdragen aan de reproductie van schimmels, ze moeten worden vermeden:

  • ongecontroleerd gebruik van antibiotica en hormonale geneesmiddelen;
  • zwaar synthetisch ondergoed dragen;
  • endocriene, gastro-intestinale, gynaecologische ziekten;
  • veelvuldig gebruik van maandverband;
    douchen;
  • een seksuele partner ("verslavend" voor zijn microflora treedt op).

Complicaties van spruw omvatten:

  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
    urethrocystitis;
  • tijdens de zwangerschap - infectie van de foetus, zijn intra-uteriene dood, vroeggeboorte;
  • postpartum candidal endometritis.

Allergische Vulvitis of Vulvovaginitis

De oorzaak is maandverband, tampons, producten voor intieme hygiëne. Seksuele ruïne wordt gezwollen, jeukt. Gaat alleen voorbij. Het belangrijkste is om het allergeen niet te gebruiken.

Trichomoniasis (Trichomonas vaginitis)

De veroorzaker van de ziekte is Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Seksueel overdraagbare, zeer zelden huishouden (door middel van beddengoed, handdoeken, enz.). Het wordt gedetecteerd in een algemene uitstrijk of bakposeve en is een van de meest voorkomende oorzaken van leukocytose in een uitstrijkje.

Van infectie tot de eerste symptomen, het duurt 7 tot 28 dagen:

  • schuimige afscheiding uit de vagina geel, grijs;
  • roodheid van het genitale slijmvlies;
  • jeuk;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijn bij het urineren;
  • lage buikpijn.

Het veroorzaakt parauretritis, salpingitis.

  • metronidazol - 2 g oraal eenmaal of 500 mg oraal 2 maal per dag gedurende één week;
  • tinidazol - 500 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen of 2 g eenmaal;
  • ornidazol - 500 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen of 1,5 g eenmaal.

In het geval van een gecompliceerd en recidiverend beloop van de ziekte, worden veranderingen aangebracht in de aangegeven behandelingsregimes - hogere doseringen van geneesmiddelen en langere toediening worden aanbevolen. Antimicrobiële geneesmiddelen worden ook intravaginaal voorgeschreven: metronidazol in de vorm van tabletten van 500 mg één voor één gedurende 6 dagen of de gelijknamige vaginale crème gedurende 5 dagen.
Tijdens de zwangerschap wordt de behandeling met dezelfde geneesmiddelen uitgevoerd, maar niet eerder dan het tweede trimester van de zwangerschap (13-14 weken).

Verborgen seksueel overdraagbare infecties (ureaplasmosis, mycoplasmose, chlamydia)

Er zijn drie infectieuze pathogenen, waardoor er een ontstekingsuitstrijkje met een toename van leukocyten kan zijn, maar deze worden niet gedetecteerd in een normale uitstrijk op de flora. Alleen door speciale PCR-methode. Dit is chlamydia, ureaplasmosis en mycoplasmose. Ze worden veroorzaakt door de volgende micro-organismen: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

In meer dan de helft van de gevallen zijn latente infecties asymptomatisch. Als de symptomen van de ziekte optreden, zijn ze:

  • mucopurulente afscheiding;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • jeuk en branden;
  • pijn bij het urineren;
  • pijn in de baarmoeder.

Chlamydia veroorzaakt ook intermenstrueel bloeden en de vorming van erosie op de baarmoederhals.

Als de infectie zich uitbreidt naar de baarmoeder, eileiders, eierstokken, dan worden sapingoophoritis en endometritis gediagnosticeerd.

Mogelijke behandelingsregimes (oraal voorgeschreven een van de geneesmiddelen):

  • doxycycline-monohydraat - 100 mg 2 keer per dag tijdens de week;
  • azithromycine - 1,0 g, eenmaal genomen;
  • Josamycin - 500 mg 3 keer per dag gedurende een week;
  • Ofloxacine - 400 mg 2 keer per dag tijdens de week.

In sommige gevallen is een langere behandeling vereist - 2-3 weken. Zwangere vrouwen worden behandeld met dezelfde antibacteriële middelen.

Als micro-organismen van M. Hominis en / of Ureaplasma spp. Worden gedetecteerd en hoge leukocyten symptomen van de ziekte zijn, moet de arts op zoek naar meer voor de hand liggende pathogenen: trichomonas, gonococcus, mycoplasma genitalium.

De behandeling wordt niet uitgevoerd in afwezigheid van symptomen van de ziekte, dat wil zeggen, de toevallige ontdekking van ureaplasma in een hoeveelheid van zelfs meer dan 10 tot 4 graden. Uitzonderingen zijn toekomstige moeders. Als ze een voorgeschiedenis hebben van bevroren, niet-ontwikkelende zwangerschappen, voortijdige afvoer van vruchtwater, intra-uteriene infectie van de foetus - is het noodzakelijk om behandeld te worden.

Overtreding van de vaginale microflora of niet-specifieke vaginitis

Naast cocci (stafylokokken, streptokokken, enz.) Zijn andere opportunistische vertegenwoordigers van de flora ook verantwoordelijk voor niet-specifieke vaginitis: Escherichia (intestinale micro-organismen), schimmels en trichomonaden.

  • jeuk en branden;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap en kleine bloedingen;
  • zwelling van de vaginale mucosa;
  • serous purulent discharge.

Diagnose. Microscopie onthult sterk overschatte leukocyten, veel gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen en gedecquameerd epitheel.
Bakposev voor nauwkeurige diagnose van ziekteverwekkers en bepalen hun gevoeligheid voor antibiotica.

Fase 1 - actuele antibiotica en antibacteriële middelen:

  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Neo-Penotran;
  • nifuratel;
  • Ginalgin;
  • betadine;
  • metronidazol;
  • clindamycine;
  • Ornidazole.

Fase 2 - herstel van microflora:

  • Vagilak;
  • Bifidumbacterin;
  • Lactobacterin;
  • Biovestin.

gonorroe

De veroorzaker van de ziekte is gonococcus (Neisseria gonorrhea - gram-negative diplococci). Een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen.

  • moeilijk urineren;
  • jeuk in de vagina;
  • etterende afscheiding uit de baarmoederhals.

Als de ziekte de urethra en blaas niet beïnvloedt, kan deze alleen worden gedetecteerd met een analyse - een uitstrijkje voor de flora of bacteriële cultuur, omdat er geen vaginale symptomen van de ziekte bij vrouwen zijn. Leukocyten in het uitstrijkje voor gn zijn verhoogd en pathogenen zijn micro-organismen.

Als de ziekte bovenkomt en de voortplantingsorganen beïnvloedt, zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • temperatuur tot 39 graden en hoger;
  • misselijkheid, braken - intoxicatie;
  • menstruele onregelmatigheden.

Ze veroorzaken een oplopende infectie:

  • abortus;
  • diagnostische en therapeutische remedie;
  • het sonderen van de baarmoeder;
  • nek biopsie;
  • intra-uterine apparaat.

Meestal is het ontstekingsproces na de menstruatie, de bevalling.

Gonorroe is gevaarlijk met de volgende complicaties:

  • verklevingen in het bekken;
  • onvruchtbaarheid;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • miskramen en voortijdige bevalling;
  • bekkenpijn;
  • endometritis.

De behandeling is snel en eenvoudig, een van de volgende geneesmiddelen:

  • Ceftriaxon (500 mg) eenmaal intramusculair;
  • Cefixime (400 mg) oraal eenmaal;
  • Spectinomycin (2 g) eenmaal intramusculair.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen, en op elk moment.

Echte erosie

Dit is een wond aan de baarmoederhals. Het kan verschijnen als gevolg van geslachtsgemeenschap, onderzoek door een gynaecoloog, het afnemen van tests, onnauwkeurige introductie van een zetpil (kaarsen) in de vagina, etc. Geneest alleen binnen 10 dagen.

Gediagnosticeerd wanneer bekeken met een gynaecologisch speculum of met colposcopie. Soms voor haar behandeling voorgeschreven kaarsen "Depantol", duindoorn, methyluracil, drenken calendula. Verschillende folk remedies en genezers worden gebruikt.

Maar zoals de medische praktijk aantoont, gaat het binnen 10 dagen vanzelf over - zelfs met behandeling, zelfs zonder.

Herpes simplex-virus

Als er geen infecties zijn, is het pathogeen niet zichtbaar in het uitstrijkje, er zijn geen latente infecties gedetecteerd, virussen moeten worden opgezocht met behulp van de kweekmethode (HSV-1, 2 analyse). Dit moet worden gedaan zelfs als een vrouw werd behandeld met een antibacterieel medicijn of een breed-spectrum antibioticum, maar haar leukocyten werden alleen nog hoger of niet verlaagd. Antibiotica hebben geen invloed op virussen.
Ook wordt leukocytose in een uitstrijk bepaald door HIV-infectie.

Oncologie - baarmoederhalskanker (CC)

Direct kwaadaardige tumor veroorzaakt zelden een verhoging van het niveau van leukocyten. Daarom plaatsen we deze reden op de allerlaatste plaats.

De groei van leukocyten, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap

Leukocyten zijn altijd groter in het cervicale kanaal dan in de vagina. En deze hoeveelheid groeit in het midden van de cyclus (tijdens de ovulatie) en vóór de menstruatie. Vaak nemen artsen een smeermiddel verkeerd op - te veel materiaal of te grondig wrijven over een stuk glas, dat de vernietiging van epitheliale cellen veroorzaakt. Maar het is de verhouding van leukocyten tot squameuze epitheelcellen die het belangrijkste teken van ontsteking of afwezigheid is. Normaal gesproken zijn dit ongeveer 10 polymorfonucleaire leukocyten (PMN's en er zijn andere soorten) per epitheliale cel.

Om onbekende redenen hebben sommige vrouwen al enige tijd hoge leukocyten. En dit is in de duidelijke afwezigheid van ontsteking en andere goede analyses. Proberen om het aantal witte bloedcellen te verminderen of zelfs kwijt te raken, zou dat niet moeten zijn. Het is niet het resultaat van de analyse die is genezen, maar de ziekte, als deze bestaat.

Nog meer leukocyten worden tijdens de zwangerschap. Het fysiologische proces. En als er niets anders naast is, kunt u worden geobserveerd. Artsen zijn echter herverzekerd en schrijven vaak een lokaal antisepticum voor met een "slechte" uitstrijkjes - "Hexicon" -kaarsen (het actieve ingrediënt is chloorhexidine). Ze kunnen in elk trimester van de zwangerschap worden gebruikt. En aan het einde daarvan, vóór de geboorte, wordt de vagina op deze manier gereorganiseerd.

Vragen van onze lezers over het onderwerp

Beïnvloeden leukocyten de zwangerschap? Als een vrouw geen gynaecologische aandoening heeft die haar zou verhinderen zwanger te worden, bijvoorbeeld endometritis, zal er om deze reden geen onvruchtbaarheid zijn. Het is echter noodzakelijk om tests voor infecties door te geven en ze te behandelen. Immers, ze zijn het vaakst de oorzaak van leukocytose.

Is het toegestaan ​​in IVF met microscopie pathologie? Als het probleem zich alleen in het aantal witte bloedcellen voordoet, is het misschien de moeite waard om het uitstrijkje iets later terug te nemen, in een andere fase van de menstruatiecyclus. Misschien is er een medische fout in de bemonstering van het materiaal of laboratorium. Maar als het resultaat wordt bevestigd, terwijl er geen andere problemen zijn, kan de arts een kleine antiseptische behandeling voorschrijven. Het is niet gevaarlijk.

Zet de marine een penseelstreek in de derde of vierde graad? Nee, omdat dit zal leiden tot de verspreiding van microben in de baarmoeder en endometritis, adnexitis, salpingoophoritis.

Is hysteroscopie met imperfecte uitstrijkjes? Als een geplande procedure is toegewezen, moet deze mogelijk worden uitgesteld.

Kunnen leukocyten worden verhoogd als gevolg van endometriose? Ja, dat kan het zijn.

Als na een miskraam een ​​slechte vlek - wat te doen? Voer een test uit op verborgen infecties en herpesvirus. Vergeet niet dat de infectie het moeilijk maakt om het kind te dragen, wat leidt tot een vroege onderbreking.

Bij de voorbereiding van het materiaal werden de klinische aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland gebruikt.

Wat veroorzaakt verhoogde witte bloedcellen in een uitstrijkje bij vrouwen?

Leukocyten in het vrouwelijk lichaam voeren een beschermende functie uit. Hun aanwezigheid geeft aan dat lokale immuniteit normaal is.

Maar soms onthullen analyses een groot aantal leukocyten in een uitstrijkje. Dit geeft duidelijk de aanwezigheid van bepaalde ziekten aan, die kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een grondiger onderzoek.

In de regel worden veel van deze cellen gevormd wanneer een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt. Ze snellen naar de getroffen plek en beginnen daar te vechten met gevaarlijke microben. Hoe meer microben, hoe meer leukocyten worden gevormd.

De redenen dat leukocyten in een uitstrijkje zijn opgeheven, kunnen verschillen. Het is mogelijk dat dit een infectie is. Veel polymorfonucleaire pathogenen kunnen een schadelijk effect hebben op het lichaam. Allergische effecten zijn een andere factor.

Leukocytsnelheid in uitstrijkje

Leukocyten spelen een grote rol in de gezondheid van een vrouw:

  • bijdragen aan de strijd tegen verschillende virale en infectieuze pathogenen;
  • bijdragen tot de ontwikkeling van veelvoorkomende pathologische ziekten.

Het aantal leukocyten in een uitstrijkje moet in het zichtveld tot 15 eenheden zijn. Dit wordt als normaal beschouwd. Het aantal leukocyten in de urethra mag niet groter zijn dan 5 eenheden, in de vagina - 10 eenheden en in de cervix - 15 eenheden.

Als het niveau van leukocyten de norm overstijgt en 20, 30, 40 of 50 aangeeft, geeft dit aan dat de urethra ontstekingsprocessen en infectieuze processen heeft.

Waarom leukocyten in een uitstrijkje verheven zijn: oorzaken

Bij vrouwen zijn de oorzaken van verhoogde leukocyten in een uitstrijkje in staat om verschillende soorten ziekten aan te duiden, zowel interne organen als pathologieën van het voortplantingssysteem.

In alle ontstekingsprocessen in het vrouwelijk lichaam neemt de kwantitatieve samenstelling van leukocyten nogal scherp toe. Ontsteking van de vagina veroorzaakt bijvoorbeeld juist een sterke toename van de samenstelling van leukocyten in een uitstrijkje.

Het is noodzakelijk om te weten dat hoe meer leukocyten analyse toonde, hoe acuter de toestand van de huidige ziekte is. Als er acute ontsteking in het lichaam van de vrouw is, kan het aantal leukocyten in zicht zijn tot honderd.

Dus wat betekent dit? De meest voorkomende situatie waarin een vrouw leukocyten heeft die zijn vergroot in een uitstrijkje wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • cervicitis - ontsteking van de cervicale (cervicale) kanaal;
  • adnexitis - de aanwezigheid van ontsteking in de aanhangsels (eileiders of eierstokken);
  • colpitis - ontsteking van het slijmvlies van de vagina;
  • endometritis - ontsteking van de baarmoederslijmvlies;
  • urethritis - een ontstekingsproces in de urethra;
  • kankerpathologie van de seksuele sfeer;
  • vaginale dysbacteriose;
  • intestinale dysbiose;
  • genitale infecties (syfilis, chlamydia, gonorroe).

Gewoonlijk manifesteren verhoogde leukocyten in een uitstrijk zich op geen enkele manier gedurende een lange tijd. Een vrouw kan zelfs niet raden dat het ontstekingsproces zich actief ontwikkelt in haar lichaam tot ze de tests doorstaat tijdens een routineonderzoek.

Soms kom je echter in dergelijke symptomen terecht:

  • problemen met het ledigen van de darm en de blaas;
  • pijn in de anus en bekkenorganen;
  • overvloedige kaasachtige kwijting met een onaangename geur;
  • jeuk in het genitale gebied;
  • mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  • vergeefse pogingen om zwanger te raken.

Als er veel leukocyten in de uitstrijk zitten, selecteert de specialist een behandelmethode op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de toename van het aantal leukocyten te achterhalen, en de arts maakt gebruik van observatiestactieken - de patiënt wordt aanbevolen regelmatig naar de onderzoeken te gaan en haar gezondheid zorgvuldig te controleren.

Analysemethode

Bij niet-zwangere vrouwen wordt een uitstrijkje aanbevolen in de eerste dagen na het stoppen van de menstruatie of kort voor het begin.

Overtreding van de techniek van uitstrijkje kan leiden tot een zogenaamde. vals positieve resultaten - verhoogde witte bloedcellen in een uitstrijkje zonder objectieve pathologie. Om dit te voorkomen, moet de vrouw de regels van voorbereiding op het nemen van een uitstrijkje worden opgevolgd.

Deze regels omvatten:

  • stoppen met medicatie - zowel algemene als lokale acties een week voor het nemen van een uitstrijkje;
  • uitsluiting van intieme contacten 2-3 dagen vóór de analyse;
  • 2-3 uur voordat het materiaal wordt verzameld, plas niet.

Een intiem toilet wordt de avond tevoren alleen gehouden met warm water, zonder douchen en eventuele hygiëneproducten, die ook 2-3 dagen voor het nemen van een uitstrijkje worden uitgesloten.

Wat is het gevaar van toenemende leukocyten?

Het ontbreken van een adequate behandeling en langdurig ontstekingsproces leidt tot de volgende gevolgen:

  1. Chronische ziekten van de geslachtsorganen.
  2. Laesies van het urinestelsel en nieren.
  3. Verstoring van hormonale balans.
  4. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen.
  5. Ovariële disfunctie.
  6. Erosie van de baarmoederhals.
  7. Onvruchtbaarheid.
  8. Miskramen.
  9. Bevroren zwangerschap.
  10. Mastopathie, fibroadenoom.

Als het aantal witte bloedcellen in het uitstrijkje onder normaal is, is er geen reden tot bezorgdheid. De aangegeven waarde van 15 eenheden is de maximaal toegestane waarde.

Verhoogd aantal witte bloedcellen bij vrouwen


Bij elk bezoek aan de gynaecoloog tijdens het onderzoek, worden tests uitgevoerd uit het urogenitale kanaal, ongeacht of de vrouw een klacht heeft of niet. In een uitstrijkje op de flora wordt niet alleen gunstige, opportunistische en pathogene bacteriën, maar ook leukocyten weergegeven.

Vaak zijn het verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen die defecten in het lichaam aangeven, het vereist verduidelijking van de oorzaken van deze aandoening en, uiteraard, behandeling. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling geen oplossing biedt voor het probleem en soms tot negatieve gevolgen kan leiden.

Leukocyte samenvatting

Witte bloedcellen worden witte bloedcellen genoemd die het lichaam beschermen tegen alle soorten schadelijke agentia (bacteriën, virussen en andere). Dat wil zeggen, de hoofdfunctie van leukocyten is de implementatie van de bescherming van het organisme, beide specifiek, bijvoorbeeld van een bepaald type micro-organismen, en niet-specifiek of gewoon.

De concentratie van leukocyten neemt toe op plaatsen van ontsteking, waar ze vreemde agenten grijpen en verteren. In het geval van een grote opeenstapeling van pathogene agentia nemen witte bloedcellen aanzienlijk toe in omvang en beginnen af ​​te breken. Het proces van vernietiging van leukocyten gaat gepaard met een lokale ontstekingsreactie: oedeem en hyperemie van het beschadigde gebied, een toename van de lokale temperatuur.

Smeer de flora in

Zoals gezegd, wordt een uitstrijkje op de flora van de vrouw genomen telkens wanneer ze de prenatale kliniek bezoekt, dat wil zeggen elke zes maanden, als er klachten van de patiënt zijn en na een lange antibioticakuur, bij het plannen van de zwangerschap, tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Tijdens de zwangerschap wordt een uitstrijkje op de microflora (bij afwezigheid van klachten) driemaal onderzocht: bij registratie, vóór het zwangerschapsverlof (30 weken) en 36 weken.

Voorbereiding voor de analyse

Om de resultaten van het uitstrijkje op de flora betrouwbaar te maken, is het noodzakelijk om ons van tevoren voor te bereiden voor de analyse:

  • voor 1 - 2 dagen om geslacht uit te sluiten;
  • niet toegestaan ​​douchen 2 dagen voor het bezoek aan de dokter;
  • gebruik geen kaarsen, tabletten en crèmes gedurende minstens één dag;
  • een uitstrijkje wordt niet ingenomen tijdens de menstruatie, zoals de maandelijkse veranderingen in de samenstelling van het uitstrijkje;
  • 2 - 3 uur vóór een bezoek aan de gynaecoloog om af te zien van urineren;
  • Afwassen voor de ontvangst, met warm water zonder zeep.

Als een vrouw zich klaarmaakt voor een routineonderzoek, is het raadzaam om een ​​bezoek te brengen aan de gynaecoloog in de eerste dagen na haar menstruatie of voordat ze beginnen.

De procedure van bemonstering en onderzoeksmateriaal

Bepaal in de gynaecologische uitstrijk de samenstelling van de microflora van de inhoud van de urethra, vagina en cervix.

Materiaal wordt ingenomen met steriele instrumenten voor eenmalig gebruik. Een uitstrijkje wordt uit de urethra gehaald met een bacteriologische lus of Folkmann-lepel, uit de vagina (achterste) met een steriel gaasje en uit de baarmoederhals met Eyre's spatel.

Legende op de dia's:

  • U - uitstrijkje uit de urethra;
  • C - uitstrijkje;
  • V - vaginaal uitstrijkje.

Nadat het glas droog is, worden ze naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Laboratoriumassistenten schilderen uitstrijkjes met speciale kleurstoffen (Gram) en onderzoeken ze vervolgens onder een microscoop. Tijdens de analyse worden leukocyten en verschillende conditioneel pathogene en pathogene bacteriën geteld die in verschillende kleuren worden gekleurd.

Interpretatie van uitstrijkanalyse

Gegevens die zijn opgegeven in de uitstrijkanalyse:

Witte bloedcellen

De snelheid van leukocyten hangt af van de plaats van waaruit het uitstrijkje werd ingenomen. Hun inhoud is normaal klein. In de urethra is het aantal leukocyten 0 - 5 - 10, in de vagina komt hun concentratie overeen met 0 - 10 - 15 en in het cervicale kanaal van 0 tot 30.

Tijdens de zwangerschap neemt het gehalte aan leukocyten licht toe en kan het van 15 tot 20 (in de vagina) in zicht komen.

Plaveiselepitheel

Het platte epitheel is bekleed met de vagina, urethra en cervicale kanaal. In normale uitstrijkjes varieert het aantal epitheliale cellen van 5 tot 10. Met het verdwijnen van het epitheel (0 cellen in zicht), spreken ze van atrofie van het slijmvlies, en in het geval van een toename van epitheliale cellen, van ontsteking.

slijm

Een matige hoeveelheid slijm wordt op alle drie de punten als normaal beschouwd, maar het kan afwezig zijn in de urethra.

Lactobacilli of Doderlein-stokken

Normale uitstrijkjes worden gekenmerkt door hun hoge gehalte in de vagina, terwijl ze in de baarmoederhals en de urethra ontbreken. Met een afname van het aantal melkzuurbacteriën spreekt men van bacteriële vaginose.

gist

Paddestoelen van het geslacht Candida zijn normaal gesproken afwezig op alle drie de punten van de uitstrijkjesverzameling, maar hun enkele aanwezigheid in de vagina is toegestaan. Een toename van gistachtige schimmels spreekt van spruw.

"Sleutel" cellen

Het zijn conglomeraten van plaveiselcellen en bacteriën - gardnerell. Normaal afwezig is de aanwezigheid van dergelijke cellen een teken van Gardnerella of bacteriële vaginose.

Leptotriks

Het verwijst naar anaërobe (leven zonder lucht) gram-negatieve bacteriën, vaak gevonden in gemengde infecties, zoals spruw en bacteriële vaginose of trichomoniasis en chlamydia. Bij het detecteren van deze bacteriën in een uitstrijkje, wordt een uitgebreide analyse van genitale infecties getoond.

anders

  • Mobilunkus - verwijst ook naar anaerobe micro-organismen en is aanwezig bij candidiasis of bacteriële vaginose.
  • Trichomonas - verwijst naar de eenvoudigste, normaal gesproken in een uitstrijkje, ze zijn afwezig.
  • Gonokokken - veroorzaken een geslachtsziekte - Gonorroe is meestal afwezig.
  • E. coli - normaal waargenomen in een enkel nummer in een vaginaal uitstrijkje. Door de concentratie van bacteriën te verhogen, kunnen bacteriële vaginose en persoonlijke hygiëne worden verwaarloosd.
  • Cocci - in gynaecologische uitstrijkjes, zijn onderverdeeld in gram-positief - blauw gekleurd en gram-negatief - zijn niet gekleurd en blijven roze. Voor gram-positieve kokken zijn opportunistische bacteriën: streptokokken, stafylokokken en enterokokken, die normaal in uitstrijkjes in enkele hoeveelheden worden aangetroffen. Met een toename van hun concentratie spreken ze van niet-specifieke vaginitis (colpitis).

Vaginale uitstrijkje zuiverheid

Wanneer ze praten over gynaecologische uitstrijkjes, bedoelen ze niet alleen uitstrijkjes uit het cervicale kanaal, urethra en vagina, maar ook een afzonderlijk type uitstrijkje dat de zuiverheidsgraad van de vagina bepaalt. Het materiaal wordt uit de vaginale wanden gehaald en op een apart glas gedroogd. Er zijn 4 graden van zuiverheid, maar slechts 1 en 2 graden zijn normaal:

  • 1 graad - leukocyten 0 - 5

Het wordt als een ideale optie beschouwd. Het aantal leukocyten is klein, de microflora is hoofdzakelijk (tot 95%) vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën, epitheliale celeenheden.

  • 2 graden - leukocyten 5 - 10

Geldt ook voor de norm, maar in een uitstrijkje worden conditioneel pathogene micro-organismen (cocci of enkele gistschimmels) in een kleine hoeveelheid gedetecteerd. Lactobacilli overheersen, leukocyten en mucus - gematigd zijn epitheelcellen normaal.

  • 3 graden - meer dan 10 (maximaal 50)

Het gehalte aan leukocyten neemt toe, veel slijm en epitheel worden bepaald. De concentratie van Doderlein-staven neemt af als gevolg van een toename van de opportunistische flora.

  • Graad 4 - leukocyten volledig (kan niet worden geteld)

Tegen de achtergrond van een enorm aantal leukocyten (in de beschrijving van een uitstrijkje wordt de term "volledig" aangegeven), worden pathogene micro-organismen (gonokokken, trichomonaden) gedefinieerd. Doderleyn-sticks zijn niet gedefinieerd, mucus en epitheelcellen zijn talrijk (een gevolg van het ontstekingsproces).

Als u 3 en 4 graden van zuiverheid van de vaginale uitstrijk identificeert, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontsteking vast te stellen en te behandelen.

Oorzaken van verhoogd aantal witte bloedcellen in een uitstrijkje

Als de witte bloedcellen in de uitstrijk bij vrouwen verhoogd zijn, kunnen de oorzaken zowel aandoeningen van de voortplantingsfeer zijn als mislukkingen in het werk van andere inwendige organen en systemen. In de eerste plaats een van de redenen voor de toename van leukocyten in urogenitale uitstrijkjes is ontsteking:

  • ontstekingsproces in het cervicale kanaal of cervicitis;
  • ontwikkeling van ontsteking in de aanhangsels (buizen en eierstokken) of salpingo-oophoritis;
  • ontsteking van de baarmoederslijmvlies - endometritis;
  • ontstekingsproces in de vagina - colpitis of vaginitis;
  • ontsteking van de urethra - urethritis;
  • kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen (de vernietiging van gezond weefsel gaat gepaard met een ontsteking);
  • intestinale en / of vaginale dysbiose;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen (zowel seksueel overdraagbare aandoeningen als verborgen genitale infecties).

Ziekteverwekkers - de schuldigen van ontsteking

Waarom nemen witte bloedcellen toe in een uitstrijkje? De ontwikkeling van het ontstekingsproces omvat pathogene micro-organismen die op de gebruikelijke manier moeilijk te detecteren zijn - door een urogenitale uitstrijk te onderzoeken of door vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora te activeren. Voor de detectie van pathogenen van verborgen genitale infecties gebruik gemaakt van een meer complex onderzoek - de methode van PCR (bloedonderzoek, urine, ontslag uit de geslachtsorganen).

Wanneer een gedetailleerd onderzoek naar uitstrijkjes of bloed kan worden gedetecteerd:

  • chlamydia;
  • mycoplasma en ureumplasmas;
  • gonococci (zie symptomen van gonorroe);
  • Koch's toverstaf (veroorzaker van tuberculose);
  • Treponema pallidum (veroorzaker van syfilis);
  • Donovan's bloedlichaampjes (pathogenen van de inguinal granuloom);
  • trichomonas (zie symptomen van trichomoniasis);
  • amoebe;
  • cytomegalovirus;
  • humaan papillomavirus (oorzaak van baarmoederhalskanker);
  • immunodeficiëntie virus;
  • genitale herpes virussen;
  • schimmels van het geslacht Candida (lijsters);
  • actinomycete-schimmels.

Andere oorzaken van verhoogd aantal witte bloedcellen

Bacteriële vaginose of vaginale dysbiose

Onder bepaalde omstandigheden wordt conditioneel pathogene flora geactiveerd en de groei van melkzuurbacteriën onderdrukt:

  • verstoringen in de hormonale status (puberteit of uitsterving van de voortplantingsfunctie - pre- en menopauze, zwangerschap en spontane abortus, endocriene ziekten);
  • verzwakking van lokale en algemene immuniteit (hypothermie, antibioticatherapie);
  • ernstige stress en overwerk;
  • vaginale microtrauma's door intense seks;
  • bestralingstherapie, chemotherapie;
  • het gebruik van spermiciden in de vorm van zalven en kaarsen;
  • orale seks;
  • een groot aantal seksuele partners;
  • buitensporige naleving van de regels van intieme hygiëne, hobby's douches;
  • met littekens vervormde toegang tot de vagina (anatomische kenmerken, abnormale arbeid, chirurgische ingrepen);
  • onbalans van intestinale microflora (dysbacteriose);
  • vreemde lichamen in de vagina (tampons).

allergie

  • allergieën voor medicijnen en kruiden;
  • intolerantie smeermiddelen (gels, zalven);
  • partnersperma intolerantie.

Vaginale en vaginale irritatie

  • verwaarlozing intieme hygiëne;
  • temperatuur daalt (overkoeling en oververhitting);
  • mechanisch letsel (verkrampt, synthetisch ondergoed, leren riemen, ruige seks, enz.);
  • chemische brandwonden (douchen met zuren en andere drugs);
  • veelvoorkomende ziekten (diabetes, pathologie van het urinewegstelsel en andere).

Bovendien kunnen verhoogde leukocyten in urogenitale uitstrijkjes worden waargenomen binnen 24 uur na coïtus of binnen 7-10 dagen na het inbrengen van de intra-uterine-inrichting. Als het niet mogelijk is om de reden voor de toename van het aantal leukocyten in uitstrijkjes vast te stellen, moet grondiger en gedetailleerder worden onderzocht, ook voor de detectie van kwaadaardige tumoren van het voortplantingssysteem.

Oorzaken van verhoogde witte bloedcellen bij zwangere vrouwen

Enige toename in het niveau van leukocyten in het uitstrijkje tijdens de zwangerschap wordt als normaal beschouwd. Het normale gehalte aan witte bloedcellen in vaginale uitstrijkjes komt overeen met 15 tot 20 in zicht.

Verhoogde leukocyten bij zwangere vrouwen in een uitstrijkje worden verklaard door fysiologische factoren:

  • Ten eerste, tijdens de periode van de zwangerschap van de foetus, vindt reorganisatie van het hormonale evenwicht plaats, progesteron en oestrogenen worden in grote hoeveelheden geproduceerd. Onder invloed van oestrogenen beginnen de stokken van Doderlein zich actief te vermenigvuldigen, waardoor een zure omgeving in de vagina ontstaat en de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene en pathogene flora wordt voorkomen, maar ze dragen bij aan de accumulatie van leukocyten.
  • Ten tweede wordt de immuniteit van toekomstige moeders verminderd, wat de afstoting van het embryo als een vreemd lichaam verhindert. Vanwege verzwakte immuniteit dringen pathogene bacteriën gemakkelijk in de vagina binnen of wordt latente infectie geactiveerd, wat de toename in leukocyten in gynaecologische uitstrijkjes verklaart (een beschermende reactie tegen ontsteking).

Vaak is er een zeer hoge concentratie van witte bloedcellen in uitstrijkjes (50-100 of leukocyten zijn volledig in zicht), die meestal wordt opgemerkt in spruw (urogenitale candidiasis). In dergelijke gevallen worden in een uitstrijkje, naast een groot aantal leukocyten, schimmels van het geslacht Candida en mycelium in de vorm van witte filamenten gevonden.

Overtollige inhoud van leukocyten bij aanstaande moeders vereist een zorgvuldig onderzoek en een geschikte behandeling. Het infectieproces van de vagina kan naar de baarmoederhals en het cervicale kanaal gaan, de baarmoederholte binnengaan, wat leidt tot infectie van het vruchtwater en de foetus en eindigt in een miskraam of vroeggeboorte.

Klinische manifestaties

Verhoogde niveaus van witte bloedcellen in de afvoer van de cervicale en urethra en vagina vergezellen vaak ziekten van de organen van het urinaire en reproductieve systeem van een vrouw:

  • frequent en pijnlijk urineren is een teken van cystitis of urethritis;
  • valse drang om te poepen duiden op intestinale dysbiose;
  • afscheiding met een onaangename geur, vergezeld van jeuk en verbranding, kan wijzen op vaginitis, cervicitis of ontsteking van de baarmoeder en ontsteking van de aanhangsels;
  • etterende, schuimige of kaasachtige afscheiding wordt waargenomen bij vaginitis van een specifieke etiologie (lijsters, gonorroe, trichomoniasis);
  • pijnen tijdens coïtus zijn mogelijk in het geval van pathologie van de baarmoederhals, baarmoeder of appendages;
  • overtreding van de menstruatiecyclus in combinatie met verhoogde witte bloedcellen doet denken aan een ontsteking van de aanhangsels.

Diagnostiek die de richting van de behandeling bepaalt

Voordat u begint met het behandelen van verhoogde niveaus van witte bloedcellen in uitstrijkjes, is het noodzakelijk om de oorzaak van dit fenomeen vast te stellen. Het komt vaak voor dat het gehalte aan leukocyten in een gynaecologisch uitstrijkje hoog is, hoewel er geen activatie en groei is van voorwaardelijk pathogene flora en, bovendien, specifieke pathogenen. Wat te doen in zo'n geval?

De gynaecoloog zal aanbevelen om de uitstrijkjes opnieuw te nemen, de meest succesvolle dag van de menstruatiecyclus op te pikken en aan te bevelen dat u zich goed voorbereidt op de tests (met uitsluiting van seksuele handelingen, medicatie en douchen). Als de leukocyten opnieuw een hoge snelheid hebben tijdens de herhaalde afgifte van uitstrijkjes, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd:

Smeer uit het cervicale kanaal en de vagina op de tank. zaaien

Bij het zaaien van vaginale en cervicale afscheiding op voedingsmedia groeien vaak kolonies van pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Identificatie van het pathogeen wordt uitgevoerd en de gevoeligheid ervan voor bepaalde antibiotica wordt bepaald, hetgeen noodzakelijk is voor verdere behandeling.

PCR voor verborgen genitale infecties

De methode is zeer nauwkeurig en bijna 100% onthult verborgen genitale infecties die zich klinisch niet kunnen manifesteren, maar die leiden tot onomkeerbare gevolgen (onvruchtbaarheid).

Echografie van de bekkenorganen

In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan een echografie die wordt uitgevoerd door een transvaginale sensor. Naast een ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels, kunnen verschillende tumorachtige formaties (ovariumcysten, myoma of uterinesarcoom, uteriene poliepen, enz.) De mogelijke oorzaak zijn van verhoogde leukocyten.

colposcopie

Onderzoek van de baarmoederhals bij herhaalde vergroting helpt bij het diagnosticeren van ziekten die niet zichtbaar zijn voor het blote oog, maar veroorzaakt verhoogde leukocyten in tests (leukoplakie, cervicale dysplasie of kanker in de beginfase).

Overleg gerelateerde professionals

Benoemd na het uitvoeren van de bovenstaande enquête. Als u bijvoorbeeld een endocrinoloog raadpleegt en de juiste therapie voorschrijft, kan het niveau van leukocyten bij diabetes mellitus, de pathologie van de schildklier of bij overgewicht worden genormaliseerd. Een nefroloog identificeert een urinewegziekte (pyelonephritis, cystitis) en schrijft een anti-inflammatoire therapie voor (antibiotica, nitrofuranen). Een allergoloog zal u adviseren om irriterende factoren te elimineren (synthetisch ondergoed, het gebruik van intieme sprays, deodorants en verschillende smeermiddelen). Een neuroloog schrijft sedativa en medicijnen voor om neurose te elimineren, wat ook een toename van leukocyten kan veroorzaken.

Ontstekingsremmende behandeling

Anti-inflammatoire behandeling wordt alleen voorgeschreven als een infectie wordt gedetecteerd. Hoe te behandelen, beslist de arts, afhankelijk van de testresultaten. Ontstekingsremmende therapie omvat:

  • lokale behandeling;
  • algemene behandeling;
  • herstel van de normale microflora van de vagina.

Topische behandeling is de benoeming van douchen:

  • de cursus is kort en duurt niet langer dan 4 tot 5 dagen
  • geneesmiddelen (oplossingen van kaliumpermanganaat, chloorhexidine, Miramistina)
  • kruiden (kamille, salie, klein hoefblad, calendula, sint-janskruid). Zie hoe douchen te doen en of het nodig is.

kaarsen:

  • op hetzelfde moment, lokaal toegewezen kaarsen met ontstekingsremmende effecten (hexicon, polygynax, betadine en anderen, zie alle anti-inflammatoire kaarsen in de gynaecologie).
  • Als urogenitale candidiasis wordt gediagnosticeerd, wordt het aanbevolen om kaarsen met antischimmeleffect te gebruiken (clotrimazol, pimafucine, livarol, zie alle kaarsen voor spruw). Kaarsen worden één tot twee keer per dag toegediend gedurende 10 tot 14 dagen.
  • als het ontstekingsproces niet is gestart, is de behandeling hiertoe beperkt.

Behandeling van verborgen genitale infecties

In het geval van een virale infectie, worden seksueel overdraagbare aandoeningen of latente genitale infecties, systemische antibiotische therapie of antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de etiologie van colpitis en / of cervicitis.

Herstel van microflora

De laatste fase van de therapie is het herstel van de normale microflora van de vagina (een toename van het gehalte aan melkzuurbacteriën). Voor dit doel benoemd:

  • vaginale zetpillen of tampons met probiotica (Lactobacterine, Bifidobacterin, Acylact, Colibacterin en anderen).
  • De behandelingsduur met probiotica is lang en duurt 2-4 weken.

Vraag antwoord

Indien een groot aantal witte bloedcellen in het onderzoek als gevolg van het ontstekingsproces dat is beladen met falen de behandeling van onvruchtbaarheid, ectopische zwangerschap, de ontwikkeling van zelfklevende ziekte bekken, uterus myomen, endometriose, menstruele aandoeningen, en zelfs het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren van de genitaliën.

Het hoge gehalte aan witte bloedcellen in uitstrijkjes tijdens de zwangerschap gevaarlijk premature abortus (miskraam of vroeggeboorte), intra-uteriene infectie van de foetus, de ontwikkeling van chorioamnionitis (ontsteking van het water en de placenta), discontinuïteiten van het geboortekanaal tijdens de bevalling en de ontwikkeling van septische ziekten van de postpartum periode. Daarom moeten toekomstige moeders met speciale zorg de aanbevelingen van de arts volgen en de voorgeschreven of behandeling uitvoeren met een toename van het gehalte aan leukocyten in de analyses.

Als er geen specifieke infectie is (gonorroe, chlamydia, genitale herpes en andere ziekten), is seks niet gecontraïndiceerd.

Ja, het is heel goed mogelijk om zwanger te worden, maar het is raadzaam om een ​​voorafgaande behandeling te ondergaan, omdat vaak een hoog aantal leukocyten in tests een ontstekingsproces in de geslachtsorganen aangeeft.

Niet zelfmedicatie, inclusief behandeling alleen met traditionele geneeskunde met het "slechte" resultaat van uitstrijkjesanalyse. Alleen een arts kan de oorzaak van "slechte uitstrijkjes" identificeren en de juiste behandeling voorschrijven. Het is onmogelijk om leukocyten in analyses alleen met behulp van traditionele geneeskunde te verminderen, omdat het vaak noodzakelijk is om een ​​behandeling met antibiotica of antivirale geneesmiddelen uit te voeren of de behandeling van bijbehorende ziekten.