logo

Chronische nierontsteking

Laat een reactie achter

Chronische ontsteking van de nieren, waarbij de glomeruli van de nierlichamen, tubuli en bindweefsels ontstoken raken, wordt chronische nefritis genoemd. De ziekte kan het hele orgaan (diffuse nefritis), of slechts gedeeltelijk (focaal) beïnvloeden. Bij chronische nefritis veranderen de organen anatomisch. Het tubulaire epitheel degenereert als gevolg van vasculaire laesies. Als gevolg van atrofische veranderingen veranderen organen van vorm en fronsen ze.

Soorten chronische Jade

  • Met subacute extracapillaire nefritis verschijnen cellulaire afscheidingen in de holtes van de capsules. Na 6 maanden na het begin van de ziekte worden hematurie en hoge bloeddruk gediagnosticeerd. Gelijktijdige tekenen van de ziekte zijn zwelling, bloedarmoede, het verschijnen van stikstofhoudende producten in het bloed, een toename van creatininespiegels en symptomen van vergiftiging door producten van het eiwitmetabolisme komen duidelijk tot uiting. Als gevolg van dergelijke complicaties sterft de patiënt.
  • Aanhoudende zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine zijn symptomen van nefrotische chronische nefritis. De druk van de patiënt is normaal, met oedeem geen kortademigheid, maar mogelijke infecties die de dood veroorzaken. Oedeem kan verdwijnen, en de algemene toestand van patiënten zal verbeteren, maar dit is een tijdelijk effect, waarna er een dodelijke afloop is.
  • Als iemand symptomen van hart- en vaatziekten heeft, zijn aanhoudende zwelling en verhoogde druk tekenen van gemengde chronische nefritis. Verdere symptomen van nierfalen verschijnen. Dood is mogelijk van infectie, intracerebrale bloeding, hartaanval of chronische intoxicatie van het lichaam als gevolg van een metabolische aandoening.
  • Het moeilijkst te diagnosticeren hypertone type chronische nefritis. De patiënt lijdt in eerste instantie aan hoge bloeddruk. Identificeer deze ziekte kan alleen willekeurig zijn tijdens het onderzoek.
Terug naar de inhoudsopgave

De oorzaken van chronische nefritis

Er zijn verschillende groepen jade:

  • Pyelonephritis - verschijnt met bacteriële ontsteking.
  • Glomerulonefritis is een secundaire ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking in de glomeruli van de nierlichaampjes.
  • Interstitiële nefritis - wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van de niertubuli en bindweefsels.
  • Shunt-nefritis - veroorzaakt schade aan de immuuncomplexen in de nier glomeruli.

De ziekte veroorzaakt hypothermie, allergieën, intoxicatie, zwangerschap, gynaecologische ziekten, infectie, auto-immuunziekten, oncologie. Er zijn gevallen van overdracht van de ziekte door overerving. Wanneer het lichaam verzwakt is, manifesteert de ziekte zich. Soms is het niet gemakkelijk om de oorzaak van de ziekte te diagnosticeren. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren om ontstekingen te elimineren en de immuniteit te verhogen.

Een van de oorzaken van de ziekte kan pyelonefritis zijn, waarbij ontsteking optreedt als gevolg van een infectie. Symptomen: een schending van het plassen, het verschijnen van bloed in de urine, rugpijn, die sterker worden met exacerbatie. Een andere oorzaak van glomerulonefritis is de nederlaag van de glomeruli en tubuli als gevolg van immuunstoornissen. Oncologie en abcessen provoceren ook de ziekte.

Straling jade verschijnt bij blootstelling aan ioniserende straling. Ontsteking van de tubuli begint, en dientengevolge, snelle dystrofie, en vervolgens atrofie. Dit veroorzaakt nierfalen. Tubulo-interstitiële nefritis is een ziekte waarbij de tubuli, interstitiële of intermediaire weefsels ontstoken raken. Oorzaken - blootstelling aan toxische geneesmiddelen of een virus. De functies van de orgels worden geschonden. Wanneer erfelijke nefritis mogelijk gehoor- en gezichtsstoornissen is (Alport-syndroom).

Symptomen van de ziekte

Symptomen van slaapziekte

Chronisch ontstekingsproces in de nieren vindt ook plaats in een latente vorm, het is moeilijk te diagnosticeren, omdat de zieken geen klachten hebben. Er zijn een paar veel voorkomende symptomen van de ziekte. Enkele van de eerste tekenen zijn verzwakking van de patiënt, hoofdpijn, slapeloosheid, toxicose en zelfs braken, haarverlies en een droge huid. Lage lichaamstemperatuur kan ook optreden, zelfs bij ziekte. Schepen veranderen, wat kan leiden tot een beroerte bij hoge druk.

Ontstekingsproces

Tijdens exacerbatie is het eerste symptoom ernstige pijn in de lumbale regio. Tijdens het plassen ervaart de patiënt een brandend gevoel en pijn. Laboratoriumtests detecteren bloed en etterende afscheiding in de urine en het volume van de urine wordt verminderd. In het late stadium van de ziekte begint de intoxicatie. Wallen worden stabiel, frequente hoofdpijnen, toxemia, braken, indigestie verschijnen, droogte wordt in de mond gevoeld, koorts kan optreden, de druk stijgt, de persoon wordt erg snel moe. De ophoping van urinezuur in het lichaam manifesteert zich, het kan worden uitgescheiden met zweet. Exacerbaties treden op bij oververhitting, onderkoeling en wanneer een infectie optreedt. Deze fase van de ziekte kan de dood van de patiënt veroorzaken.

pathogenese

Chronische nefritis is een gevolg van slecht genezen acute nefritis. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte zijn infectieziekten van de nieren, die slecht worden genezen. Ontsteking is niet uitgesproken en wordt aangevuld met hyperplastische processen. In het proces van de ziekte wordt de activiteit van de hoofdcellen van bindweefsels geactiveerd. Hun activiteit zorgt ervoor dat structurele elementen in de nieren worden vervangen door bindweefsel. Dit verstoort de activiteit van het urinewegstelsel, omdat weefsel geen functies kan uitvoeren die kenmerkend zijn voor nierweefsel.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt uitvoerig gevraagd naar de symptomen en deze worden onderzocht. Het is noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte te achterhalen: of de patiënt eerder een infectie heeft gehad, is blootgesteld aan toxische stoffen, welke medicijnen er zijn ingenomen. Het is noodzakelijk om de analyse van urine en bloed door te geven om de pathologie te identificeren. Deze onderzoeken bieden een mogelijkheid om de samenstelling van urine te identificeren, evenals het dagelijkse volume te controleren. Onder de diagnostische methoden wordt een van de meest effectieve beschouwd als een biopsieweefsel voor histologie. Onder andere methoden van onderzoek uitgevoerd echografie, röntgenfoto's en tomografie.

Behandeling van de ziekte

Therapie is afhankelijk van de factoren die optreden. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, is behandeling met antibiotica noodzakelijk. Voor virale infecties moeten antivirale geneesmiddelen worden voorgeschreven. Het is ook noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te behandelen. Voorgeschreven medicijnen om de functie van cellen te beschermen, met de verergering van ontstekingsremmende geneesmiddelen, met toenemende druk - geneesmiddelen voor hypertensie.

Om de kwaliteit van de therapie te verbeteren, moeten patiënten een dieetvoeding eten, een hygiënisch regime handhaven, droog zijn, warm zijn en ervoor zorgen dat er geen onderkoeling is. Doe geen overmatige oefening, nerveus. Wanneer oedemen een zoutvrij eiwitdieet volgen. De behandeling vindt plaats in het ziekenhuis met bedrust. Therapie wordt alleen voorgeschreven na het bepalen van het type ontsteking.

Folk remedies

Vaak worden volksremedies gebruikt om nefritis te behandelen, maar alleen als adjuvante therapie na raadpleging van een arts:

  • Breng het afkooksel van lijnzaad aan. Een kleine hoeveelheid zaden wordt over kokend water gegoten en kort gekookt, daarna enkele uren aangedrukt. Het afkooksel is dik, dus het wordt verdund wanneer het wordt ingenomen. Drink 100 ml om de 6 keer per dag, de behandeling is 2 dagen.
  • Om het oedeem te verwijderen, is berkenbrouwsel goed. U moet 2 eetlepels bladeren en 1 lepel berkenknoppen nemen, 500 ml kokend water gieten en een kleine hoeveelheid soda toevoegen. Na 60 minuten, stam en neem 4 keer per dag vóór de maaltijd.
  • Het helpt kruiden verzamelen, om het klaar te maken, moet je 1 item / l nemen. bladeren van een schilder, adonis 1 el / l. zonder dia's, berken knoppen - 60 g en paardenstaart - 40 g, meng alles. Drie lepels van het mengsel gieten twee kopjes kokend water en laat ze 4 uur staan, gewikkeld in een handdoek. Vervolgens zeven en dagelijks 6 eetlepels drinken.
  • Mumiye wordt gebruikt voor de behandeling, het wordt opgelost in 3 g per 3 liter gekookt water. Drink een glas 3 keer per dag voor de maaltijd gedurende 10 dagen op een rij. De behandeling wordt gedurende 5 dagen onderbroken en herhaal de kuur nog drie keer.
Terug naar de inhoudsopgave

Ziektedieet

Voedingspatiënten moeten veel vitamine bevatten om het lichaam te onderhouden. Wanneer zwelling en hypertensie de zoutinname beperken. Behandeling vindt plaats in overeenstemming met bedrust en dieet. Het is noodzakelijk om het gebruik van specerijen, ingeblikte producten uit te sluiten, in plaats daarvan toe te voegen aan de zuivelproducten voor voeding. Het rijstdieet wordt voorgeschreven voor een gemengde vorm van de ziekte, tijdens de exacerbatie worden eiwitten en zuivelproducten, fruit en groenten aan het dieet toegevoegd en zout wordt uitgesloten. Het loont de moeite aandacht te schenken aan voedingsmiddelen die een diuretisch effect hebben: meloenen, watermeloenen.

het voorkomen

Om ontsteking in de nieren te voorkomen, is het noodzakelijk om nefritis tijdig in een acute vorm te diagnosticeren en te behandelen. Om dit te doen, moet u regelmatig examens en tests ondergaan. Een goede dagelijkse routine, bedrust tijdens de behandeling, tijdige eliminatie van infectieuze haarden helpt chronische nefritis verlichten. Dit remt het begin van nierfalen. Het is noodzakelijk om de behandeling van infectieziekten zorgvuldig te behandelen, zelfs angina, die niet is genezen, kan het ontstaan ​​van een ontsteking veroorzaken.

Chronische nefritis

Chronische nefritis is een pathologische aandoening van de nieren, die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces van de nierglomeruli, tubuli, bindweefsel. Ontsteking kan de gehele nier (diffuse nefritis) of een deel ervan (focale nefritis) omvatten.

De aard van de ziekte

In de meeste gevallen is chronische nefritis een gevolg van onderbehandelde of onjuist behandelde acute nefritis. Chronische nefritis kan ook worden besproken als, binnen 6-9 maanden na het begin van de acute vorm van de ziekte, de belangrijkste kenmerken niet zijn verdwenen.

Chronische nefritis is een ziekte die zich gedurende vele jaren (3-15 jaar) heeft ontwikkeld en het is nogal moeilijk om deze te genezen. Heel vaak sterft de patiënt zonder te wachten op herstel van uremie (zelfintoxicatie van het lichaam) of aanverwante ziektes veroorzaakt door nefritis.

Meestal wordt de aard van het verloop van de ziekte bepaald door de volgende afwisselende perioden van elkaar:

1. Latent, of de zogenaamde periode van rust. In deze periode ervaart de patiënt geen symptomen van nefritis en de aanwezigheid van de ziekte kan alleen worden vastgesteld door middel van diagnose. Alles wat een patiënt tijdens een rustperiode kan voelen is algemene zwakte, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid en zwakke hoofdpijn.

2. De terugvalperiode of de periode van exacerbatie. Het komt na de latente periode voor als een reactie op een infectieziekte (meestal een zere keel). In de periode van exacerbatie lijken de symptomen van chronische nefritis vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte in zijn acute vorm en manifesteren zich afhankelijk van het type nefritis.

Met de progressie van chronische nefritis met elke nieuwe periode van exacerbatie, neemt het aantal dode glomeruli toe, nemen de nieren af ​​in grootte, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, en dit draagt ​​op zijn beurt bij aan de vertraging van slakken, die door overmatige concentratie in het bloed het lichaam vergiftigen, uremie ontwikkelen.

Zelden, maar er zijn gevallen waarin de ziekte kwaadaardig is (extracapillaire nefritis), wat leidt tot de snelle ontwikkeling van uremie en de dood van een persoon gedurende 6-24 maanden.

Typen en symptomen van chronische nefritis

De verscheidenheid aan symptomen van chronische nefritis hangt af van het type ziekte. Er zijn: hypertensieve, nefrotische, gemengde, latente en terminale typen chronische nefritis.

Wanneer hypertone nefritis de bloeddruk verhoogt, waartegenover hoofdpijn bestaat. In aanvulling op arteriële hypertensie, atherosclerose van de hersenen en hartvaten ontwikkelt zich bij patiënten, chronische toxiciteit van het lichaam is aanwezig met producten van eiwitmetabolisme en arteriolen van de fundus van het oog smal. Klinische tekenen van hypertone nefritis zijn onder meer:

  • veranderingen in urine, die zich manifesteren als proteïnurie (verhoogd eiwitniveau), cilindrurie (aanwezigheid van cilinders in de urine);
  • verandering van het elektrocardiogram;
  • hypertrofie van het linkerhart.

Symptomen van nefrotisch type chronische nefritis worden gekenmerkt door nefrotisch syndroom, waarvan subjectieve en klinische symptomen tot uiting komen:

  • zwelling van het gezicht, zich uitstrekkend tot het hele lichaam;
  • veranderingen in urine, in het bijzonder uitgesproken proteïnurie;
  • verhoogde cholesterolwaarden in het bloed;
  • abnormaal lage niveaus van eiwit en albumine in het serum.

Arteriële hypertensie bij chronische nefritis-nefritis is in de regel afwezig, de druk kan alleen toenemen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van grootschalige intoxicatie van het organisme.

Nefritis van een gemengd type combineert de symptomen van chronische nefritis van hypertensieve en nefrotische types, waarvan de ernst varieert in elk afzonderlijk geval.

Latente (latente) nefritis in zijn chronische vorm wordt relatief gemakkelijk door patiënten verdragen. Symptomatisch manifesteert de ziekte zich praktisch niet en de aanwezigheid ervan wordt alleen bepaald door laboratoriummethoden voor het onderzoeken van urine, waarvan de resultaten verhoogde niveaus van proteïne en de aanwezigheid van rode bloedcellen laten zien. Zeer vaak wordt latente nefritis verward met andere nieraandoeningen en is de nauwkeurige diagnose ervan pas mogelijk na een nierpunctie.

Nefritis van het terminale type eindigt met een van de bovengenoemde nefritis. Terminale chronische nefritis is een uiterst ernstige aandoening, die zich manifesteert door arteriële hypertensie, verschillende aandoeningen van de functies van de organen van het maagdarmkanaal, grootschalige intoxicatie van het lichaam, waaronder uremisch coma en overlijden.

Behandeling van chronische nefritis

Behandeling van chronische nefritis is een zeer moeilijke taak, die voornamelijk niet zozeer bestaat in de volledige genezing van de ziekte, als in het voorkomen van de progressie ervan.

Alvorens met de behandeling van chronische nefritis te beginnen, is het noodzakelijk om met behulp van een antibioticabehandeling infectieuze haarden in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, otitis), in het bijzonder brandpunten van streptokokkeninfectie, te elimineren.

In de latente periode, mits voldoende nierfunctie, is de behandeling van chronische nefritis beperkt tot:

  • matig streng dieet (exclusief ingeblikt voedsel, specerijen, alcohol, limietzout); als nefritis gepaard gaat met oedeem, bevelen de meeste artsen een melkdieet aan; in gemengde jade is het aangewezen om een ​​overwegend rijstdieet te gebruiken;
  • het vestigen van slaap en rust;
  • behoud van de juiste darmfunctie;
  • voor zover mogelijk de patiënt beschermen tegen infectieziekten.

In de periode van exacerbatie omvat de behandeling van chronische nefritis een strikte bedrust, een zoutvrij dieet met een voldoende hoeveelheid dierlijke eiwitten (vlees, melk en zuivelproducten, eieren), fruit en groenten.

Therapie van nefrotische nefritis wordt uitgevoerd door corticosteroïden (meestal Prednisolon) en cytotoxische geneesmiddelen. De duur van de behandeling en de dosis medicijnen worden bepaald door de ernst van de symptomen van chronische nefritis. Om de manifestaties van het oedeem syndroom te verminderen, moet u diuretica zoals furosemide of hypothiazide gebruiken.

Chronische hypertensieve en gemengde nefritis wordt behandeld met chloroquine of indomethacine. Symptomatische behandeling van het type hypertone nefritis is vergelijkbaar met die bij hypertensie. Gebruik antihypertensiva: Reserpine, Dopegit, Hemiton en anderen.

Ziektepreventie

De meest effectieve manier om chronische nefritis te voorkomen is een tijdige en volledige behandeling van acute nefritis (glomerulonefritis, pyelonephritis, interstitiële nefritis). Daarnaast is het erg belangrijk om infectieziekten volledig te behandelen. Bijvoorbeeld, een zere keel die wordt behandeld met antibiotica veroorzaakt vaak chronische nefritis.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Chronische nefritis: symptomen en behandeling van de ziekte

Onder de gevaarlijke ziekten van de nieren, die tot de dood van de patiënt leiden, behoren chronische nefritis. Het wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat het parenchym beïnvloedt en de uitscheidingsfunctie verstoort. Het verlies van eiwitten en de vertraging in het lichaam van metabole producten veroorzaakt door nierfalen, zijn dodelijk. Daarom zijn de problemen van diagnose en behandeling van chronische nefritis nog steeds relevant.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het ontstekingsproces in de nieren wordt meestal veroorzaakt door een infectie die het nierparenchym door de hematogene of stijgende route penetreert. Acute infecties (malaria, roodvonk) veroorzaken zelden de ontwikkeling van nefritis, maar er zijn lange tijd brandpunten in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, sinusitis) die tot nierbeschadiging kunnen leiden. Bovendien, hoewel het bacteriële effect de primaire oorzaak is, vloeit het proces over in een auto-immuunontsteking, die telkens wanneer bacteriën van de chronische focus naar het bloed gaan, toeneemt, dit is de zogenaamde chronische auto-immune nefritis.

De oplopende pathway van infectie wordt meestal geassocieerd met seksueel overdraagbare aandoeningen, hoewel een afname van de algemene immuniteit kan leiden tot blaasontsteking, waarvan de oorzaak conditioneel pathogene organismen zijn, bijvoorbeeld tijdens onderkoeling. Klimmen van de urineleiders, de infectie beïnvloedt het bekken-bekkensysteem, pyelonefritis treedt op. Een bijdragende factor voor de ontwikkeling ervan is zwangerschap, wanneer de urinestroom wordt verstoord als gevolg van compressie van de urineleiders.

De nederlaag van de glomeruli en gedeeltelijk van de tubuli van de nier wordt glomerulonefritis genoemd, naast auto-immuuneffecten kan het optreden tegen de achtergrond van straling, straling. Giftige stoffen (alcohol, zware metalen, drugs, sommige medicijnen), evenals virussen die ontstekingen veroorzaken in de tubuli en het omliggende interstitiële weefsel, deze vorm van laesie wordt tubulo-interstitiële nefritis genoemd en wordt gekenmerkt door hypertrofie van de nier.

Het ziektebeeld en de symptomen van de ziekte

Bij chronische nefritis kunnen twee belangrijke symptoomcomplexen, die het klinische verloop van de ziekte bepalen, ontwikkelen: oedemateus syndroom en arteriële hypertensie. Het oedemateersyndroom treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen en verwijdering van stoffen uit het lichaam. Het wordt dus gekenmerkt door de volgende symptomen: proteïnurie, albuminurie, cholesterolemie.

Verhoogde bloeddruk treedt op als gevolg van verhoogde activiteit van fibroblasten bij ontsteking en de vorming van bindweefsel, dat bloedvaten perst. Voor het herstel van bloedstroom geproduceerde vasoactieve stoffen die hypertensie veroorzaken.

De volgende symptomen en klachten worden onthuld in de fase van compensatie van patiënten:

  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • lumbale pijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • nocturie en polyurie in de vroege stadia;
  • hematurie;
  • bloedarmoede;
  • zwelling type anasarki;
  • oligurie, verminderen de uitscheiding van urine;
  • dorst, droge mond;
  • bloeddruk verhogen.

In het stadium van decompensatie, wanneer de nieren de uitscheiding van metabolische producten niet aankunnen, wordt een verhoogd gehalte aan stikstofhoudende verbindingen (ureum, creatinine) in het bloed aangetroffen, wat vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Wanneer uremie optreedt, symptomen zoals een droge huid, een eigenaardige geur van de patiënt.

Vormen van chronische nefritis

Afhankelijk van welke symptomen de overhand hebben, worden verschillende klinische vormen van chronische nefritis onderscheiden:

Het wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk (150-180 / 90-120 mmHg), vasculaire spasmen. Patiënten klagen over kortademigheid, krampen in de kuitspieren, nasale bloedingen, hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid komen vaak voor. Angiospastische retinopathie vordert snel, wat zich uit in een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, een hartaanval kan ontwikkelen, een beroerte.

Symptomen van hartfalen verschijnen: hartslag, zwaarte, pijn achter het borstbeen, zwelling van de benen, congestie in de lever, zwelling van de nekaderen. Gewoonlijk is er een golfachtig verloop van de ziekte, waarbij terugvallen optreden op de achtergrond van remissie. De prognose is relatief gunstig, met de juiste behandeling kan de patiënt 15-20 jaar leven.

Nefrotische bloeddruk neemt licht toe (130/90 mm Hg), maar er is een uitgesproken oedemateus syndroom. Bloedhypoproteïnemie, cholesterol, urine-proteïnurie. De algemene immuniteit neemt af, wat leidt tot de frequente ontwikkeling van infectieziekten (longontsteking, peritonitis, erysipelas van de huid). 3-5 jaar na het begin is de ontwikkeling van nierfalen mogelijk. Gemengd Gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel oedemateus syndroom als arteriële hypertensie. Patiënten hebben een grote kans op het verschijnen van infectieziekten, evenals cardiovasculaire pathologieën (hartaanval, beroerte), die de belangrijkste doodsoorzaak zijn. Latent of verborgen Patiënten hebben bijna geen klachten, ontdekt bij toeval tijdens onderzoek van urine of bloed. De diagnose chronische nefritis kan worden bevestigd door biopsie en histologisch onderzoek. Subacute extracapillair Dit is een van de gevaarlijkste vormen, die leidt tot de dood in 6-24 maanden. Een kenmerkend kenmerk is de vorming van exsudaat in de holte van de capsules, in de vorm van hemi-liunes. De patiënt ontwikkelt snel een aanhoudende stijging van de bloeddruk, hematurie, oedeem en verhoogt de hoeveelheid stikstofverbindingen en het bloedcreatinine. Misschien is de opkomst van progressieve retinopathie, als gevolg van langdurige spasmen van de fundus schepen. Terminal Dit is de laatste fase van chronische nefritis, die wordt gekenmerkt door nierfalen. Deze fase wordt ook de tweede gerimpelde nier genoemd, omdat histologisch onderzoek aantoont dat het parenchym, necrose en atrofie van het nierweefsel beschadigd is.

diagnostiek

Diagnose van chronische nefritis omvat: het nemen van anamnese, het onderzoeken van een patiënt op de aanwezigheid van oedeem, het meten van de bloeddruk, evenals klinische en biochemische bloed- en urinetests. Bij het interviewen van een patiënt, is het vereist om aandacht te besteden aan de overgedragen besmettelijke ziekten, de mogelijkheid van de aanwezigheid in het lichaam van chronische brandpunten van infectie.

Ontdek ook de kans op toxische schade aan het nierparenchym. Sommige medicijnen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van geassocieerde ziekten kunnen dus tubulo-interstitiële nefritis veroorzaken.

Een studie van dagelijkse diurese, monsters van Zimnitsky en Nechyporenko, wordt ook getoond. Van instrumentele onderzoeken uitgevoerd echografie van de nieren, excretie-urografie, ECG, om de toestand van het hart te bepalen. Het is noodzakelijk om ziektes te onderscheiden van primaire nefrosclerose bij hypertensie, amyloïdose en congestieve nier.

behandeling

Behandeling van chronische nefritis is niet zozeer gericht op het genezen van de patiënt als het voorkomen van de progressie van de ziekte. De patiënt krijgt een zoutvrij dieet voorgeschreven verrijkt met eiwitten en vitamines. Kruidig, ingeblikt voedsel en alcohol zijn gecontra-indiceerd.

Bij het identificeren van de infectieuze aard van de ziekte schrijven antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, antihistaminica en hormonen voor. Zorg ervoor dat u de revalidatie van foci van chronische infectie uitvoert. Het wordt aanbevolen om hypothermie, overwerk, ernstige fysieke en mentale stress te voorkomen. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd om de bloeddruk te verlagen.

het voorkomen

Meestal ontwikkelen chronische vormen van de ziekte zich na acute nefritis, die niet volledig is genezen in de tijd, dus de preventie van de ziekte speelt een belangrijke rol. De belangrijkste aanbevelingen zijn:

  • gezonde levensstijl en goede voeding, om de algehele immuniteit te verbeteren;
  • uitsluiting van blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen, waaronder het gebruik van alcohol, drugs;
  • revalidatie van foci van chronische infectie (slechte tanden, sinusitis, tonsillitis);
  • tijdige en volledige behandeling van acute jade.

Chronische nefritis

Chronische nefritis (of diffuse glomerulonefritis) is een complicatie van onderbehandelde of onopgemerkte acute nefritis in de tijd (een chronische vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd als het niet mogelijk is om de belangrijkste manifestaties 6-9 maanden na de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte volledig te elimineren). In meer zeldzame gevallen kan de ziekte primair zijn - in dergelijke situaties spreken ze van chronische nefritis met onbekende etiologie.

De chronische vorm van nefritis wordt gekenmerkt door een lange loop (het kan 3 tot 15 jaar duren om de ziekte te ontwikkelen) en frequente exacerbaties. Het klinische beeld manifesteert zich in de vorm van bilaterale diffuse nierbeschadiging, vergezeld van de dood van de nierglomeruli en een significante verslechtering van de nierfunctie.

De ziekte is slecht te behandelen en vaak sterven patiënten, zonder te wachten op volledig herstel, aan chronische zelfvergiftiging van het lichaam als gevolg van nierfalen, of aan andere pathologieën veroorzaakt door nefritis.

Vormen van chronische nefritis en hun symptomen

Het klinische beeld en de verscheidenheid aan symptomen van chronische nefritis hangen volledig af van de vorm waarin de ziekte optreedt. In de moderne geneeskunde zijn er 5 soorten ziektes:

  • hypertensieve;
  • nefrotisch;
  • latency;
  • gemengde;
  • Terminal.

Hypertensieve chronische nefritis wordt gekenmerkt door het feit dat voor een vrij lange tijdspanne de enige klinische manifestaties alleen hoge bloeddruk en kleine veranderingen in de urine kunnen zijn (bijvoorbeeld proteïnurie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van proteïne of cilindrurie, het uiterlijk van eiwitmonsters van tubuli, ook wel cilinders genoemd). ). Omdat de uitgesproken symptomen van chronische nefritis van dit type afwezig zijn, zoeken patiënten zelden hulp bij medische instellingen. En als ze dat doen, associëren ze onplezierige manifestaties met de aanwezigheid van hypertensie in hen. Tegelijkertijd vertoont het elektrocardiogram in de regel geen grote veranderingen. Bij patiënten is in de meeste gevallen de elektrische as van het hart (EOS) slechts in geringe mate aanwezig, is er een lichte toename naar links (de zogenaamde hypertrofie van het linker hart) en een afname van de T-tanden in de linker en linker borstkasleads. Bovendien kan de amplificatie van de II-tint over de aorta worden geregistreerd en kan een lichte vernauwing van de fundus-arteriolen worden vastgesteld. De ziekteduur bedraagt ​​gemiddeld 20 tot 30 jaar. De uitkomst is meestal chronische zelfintoxicatie van het organisme.

De nefrotische vorm van chronische nefritis in de beginfasen wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en de afwezigheid van manifestaties van hypertensie. Deze laatste treden in de regel in de terminale fase van het verloop van de ziekte, wanneer de patiënt grootschalige intoxicatie van het organisme ontwikkelt. De belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte zijn identiek aan de manifestaties van nefrotisch syndroom, wat wordt uitgedrukt in de vorm:

  • Gegeneraliseerd oedeem (eerst zwelt het gezicht op, waarna de zwelling zich uitbreidt naar het hele lichaam);
  • Massieve proteïnurie (in dit geval is het eiwitgehalte in de urine hoger dan 50 mg * kg / dag);
  • Hypoproteïnemie - een aandoening die wordt gekenmerkt door abnormaal lage niveaus van eiwit in het bloedplasma;
  • Hypoalbuminemie - een pathologische aandoening waarbij het albumine-gehalte in het serum lager is dan 20 g / l;
  • Hyperlipidemie - een aandoening veroorzaakt door een abnormale toename van het niveau van lipiden en / of lipoproteïnen in het bloed.

Nefritis van een gemengd type wordt gekenmerkt door een combinatie van de symptomen van de patiënt die inherent is aan zowel de hypertensieve vorm van de ziekte als de nefrotische. De ernst van de manifestaties van de ziekte en de overheersing van de ene over de andere kan in beide gevallen variëren. In sommige situaties ligt dit type chronisch gemorste glomerulonefritis dicht bij subacute kwaadaardige glomerulonefritis, een ziekte die wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, extreem snelle ontwikkeling van nefrotische en hypertensieve syndromen, vroeg nierfalen en een snel fatale afloop (meestal tot een jaar).

Latente chronische nefritis duurt vrij lang zonder symptomen te vertonen en wordt vaak bij toeval gevonden tijdens laboratoriumanalyses van urine, waarbij de aanwezigheid van eiwit of bloed erin wordt aangetoond boven de waarden die de fysiologische norm vormen. In de meeste gevallen klagen patiënten niet over hun eigen gezondheid, en sommige hebben een voorgeschiedenis van een eerder acute vorm van de ziekte. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen van chronische nefritis van dit type, is het vaak mogelijk om het te onderscheiden van andere nierziekten alleen door middel van een punctiebiopt van de nieren.

Terminale nefritis is de laatste fase van alle soorten aandoeningen die hierboven zijn beschreven. Het wordt gekenmerkt door:

  • De toename in manifestaties van hypertensie, die vaak een kwaadaardige vorm aanneemt;
  • Allerlei aandoeningen, die de organen van het maag-darmkanaal aantasten;
  • Chronische uremie tot de patiënt coma en overlijden ontwikkelt.

Behandeling van chronische nefritis

De behandeling van chronische nefritis behoort tot de categorie van moeilijke taken en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Tegelijkertijd is het belangrijkste doel van therapie niet om de patiënt volledig te genezen, maar om verdere progressie van de ziekte te voorkomen.

Voordat de behandeling wordt gestart, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven om alle foci van infectie in het lichaam (in het bijzonder die welke door streptokokken worden veroorzaakt) te elimineren.

Bovendien wordt voor alle patiënten een strikte naleving van bedrust en een speciaal, matig streng dieet, met uitzondering van voedingsmiddelen zoals ingeblikt voedsel en specerijen, het beperken van zoutinname en het opnemen van zuivelproducten, aangetoond. In het bijzonder wordt zuivel aangetoond bij patiënten bij wie chronische nefritis gepaard gaat met de ontwikkeling van oedeem. In de gemengde vorm van de ziekte wordt een rijstdieet aanbevolen en tijdens perioden van exacerbaties wordt zout volledig uitgesloten en worden hoofdzakelijk proteïnevoedsel (vleesproducten, melk en zuivelproducten, eieren), maar ook groenten en fruit in het dieet opgenomen.

In de latente periode bestaat de behandeling van chronische nefritis uit:

  • Normalisatie van slaap en rust;
  • Zorgen voor een normale werking van de maag en darmen;
  • Voorkomen (indien mogelijk) van de ontwikkeling van infectieziekten.

Behandeling van de nefrotische vorm van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden en geneesmiddelen met cytostatische werking. Bij de ontwikkeling van oedeem bij een patiënt worden diuretica voorgeschreven.

Behandeling van hypertensieve en gemengde nefritis wordt aangevuld door symptomatische therapie, vergelijkbaar met die voorgeschreven voor hypertensie.

Symptomen en behandeling van chronische nefritis

Chronische nefritis wordt weergegeven door een ontsteking van de nierglomeruli, de tubuli en de bindweefsels. Een onvolledig genezen ziekte wordt chronisch, de ziekte beïnvloedt het orgaan volledig of plaatselijk, wat leidt tot een anatomische verandering in de vorm van de nieren en hun verkleining.

Soorten chronische Jade

Er zijn verschillende soorten ziekten:

  1. Subacute extracapillaire nefritis. Cellulaire exsudaatvormen in de capsulaire mirole. Na zes maanden vanaf het moment van de ziekte heeft de patiënt: hematurie, verhoogde druk, lage hemoglobine, oedeem, stikstofverbindingen in het bloed en verhoogde creatinine. Na twee jaar ziekte komt de dood voor.
  2. Nefrotische chronische nefritis. De patiënt lijdt aan oedeem, het eiwit verschijnt in de urine. Indicatoren van druk zonder pathologische veranderingen, respiratoire insufficiëntie is afwezig. Verdwijning leidt tot verbetering, maar het is tijdelijk. Echte uremie leidt tot de dood.
  3. Gemengde type chronische nefritis. Een persoon heeft problemen met hart, oedeem, druk. Na enige tijd worden tekenen van nierfalen opgemerkt. De patiënt sterft aan verschillende infecties, intracraniële bloedingen, hartaanval / beroerte, intoxicatie als gevolg van metabole stoornissen.
  4. Hypertensieve chronische nefritis. Aanvankelijk heeft de patiënt alleen maar een verhoogde druk. De ziekte wordt bij toeval gedetecteerd.

Hoe verloopt chronische nefritis?

Nefritis in chronische vorm leidt altijd tot de dood. De ziekte duurt van 1 jaar tot 20 jaar. Het beloop van de ziekte verloopt in twee fasen:

  1. Niercompensatie. Oedeem, tekenen van hematurie, albuminurie beginnen zich te manifesteren, druk stijgt regelmatig.
  2. Renale decompensatie. De nieren zijn niet bestand tegen het vrijkomen van stikstof. Het eiwitgehalte in OAM wordt verlaagd, de zwelling neemt wat af en hypertensie wordt vaker verstoord. Een bloedtest duidt op een toename van het lichaam van slakstikstof. Manifestatie van azotemische uremie - vergiftiging van het lichaam zelf.

Over een lange periode zal de ziekte mogelijk geen symptomen vertonen.

Ontwikkelingsfactoren

De ontwikkeling van chronische nefritis kan vaak worden veroorzaakt door hypothermie, allergieën, intoxicatie, zwangerschap, gynaecologische aandoeningen, infectieziekten, oncologie. In zeldzame gevallen wordt de ziekte overgedragen via overerving. De afname van de immuunkrachten van het lichaam is ook de oorzaak van zijn manifestatie.

Bacteriële ontsteking leidt tot pyelonefritis, en het proces dat de glomeruli van het nierlichaam beïnvloedt, veroorzaakt het optreden van glomerulonefritis. Wanneer de niertubuli, bindweefsels een infectueus effect ervaren, ontwikkelt nefritis interstitiële. De glomeruli van de nieren, waarin het immuuncomplex wordt aangetast, veroorzaken shunt-nefritis.

Waarschuwing! De beste preventie van de ziekte is het creëren van aandoeningen waaronder schade aan de nefronen is uitgesloten. Dit kan worden bereikt door tijdige behandeling van alle soorten nierfalen en constante supervisie door een arts.

symptomatologie

Het ontstekingsproces in de nieren neemt vaak een latente vorm aan, de diagnose wordt gecompliceerd door de afwezigheid van klachten van de patiënt.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor jade:

  • zich zwak voelen;
  • slaapstoornissen;
  • migraine;
  • staat van toxicose;
  • emetische drang;
  • droge huid;
  • vallend haar;
  • lage lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Een gedetailleerd onderzoek van de symptomen, een onderzoek kan nefritis onthullen. De arts probeert de factor te identificeren die het vóórkomen van de ziekte heeft veroorzaakt. Hij vraagt ​​naar overgedragen infecties, medicijnen die zijn ingenomen, over contact met giftige stoffen. Benoemen KLA, OAM. Analyses tonen de samenstelling van urine. Een verplichte methode voor de detectie van nefritis - biopsie (weefselbemonstering voor histologie). Het is noodzakelijk om echografie, röntgenfoto's, tomografie te ondergaan.

Een verplichte procedure is bloeddonatie voor biochemie, waarmee u kunt bepalen:

  • urinaire eiwitniveaus;
  • pathologische veranderingen in de nierfunctie op basis van creatinine, ureum;
  • het gehalte aan sporenelementen (kalium, calcium, magnesium, natrium).

Hoe te behandelen

Het is moeilijk om chronische nefritis te genezen, het belangrijkste is om de progressie van de ziekte te voorkomen. Aanvankelijk zijn alle acties gericht op de eliminatie van foci van streptokokkeninfectie. Therapie is gebaseerd op het nemen van antibiotica.

In het eerste stadium van de ziekte wordt de patiënt een streng dieet voorgeschreven dat ingeblikt voedsel, alcohol, specerijen, een grote hoeveelheid zout in het voedsel uitsluit. Bij sterk oedeem schrijft de arts een dieet voor zuivelproducten voor. Er wordt aandacht besteed aan het vestigen van een gezonde slaap, het in stand houden van de darmmotiliteit, het versterken van het immuunsysteem.

  1. De ziekte moet in een complex worden behandeld en aan een aantal regels voldoen:
  2. Verlaat volledig de verdovingsmiddelen en nefrotoxische geneesmiddelen.
  3. Stop blootstelling aan zouten van zware metalen (professioneel aspect).
  4. Volg een dieet.
  5. Verminder het risico van exacerbatie van de ziekte.
  6. Versterk de immuunafweer van het lichaam.
  7. Handhaven van een optimaal niveau van bloeddruk.
  8. Periodiek getest om te controleren op de aanwezigheid van eiwitten, sporenelementen in de samenstelling van urine.

Waarschuwing! Tijdens de exacerbatie van jade, moet de patiënt zich aan bedrust houden, zout van voedsel uitsluiten, vlees, zuivelproducten, eieren eten, meer fruit en groenten eten.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van cytotoxische geneesmiddelen en corticosteroïden. Dosering, periode van therapie hangt af van de ernst van de symptomen. Het oedemateus syndroom wordt verlicht door diuretica (Furosemide, Hypothiazide). In hypertensieve en gemengde vorm van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan het ontvangen van Chloroquine of Indomethacine.

Volksmanieren

Bij wijze van uitzondering, na overleg met de arts, kunt u zich wenden tot folk remedies die zullen dienen als een adjuvante therapie voor de hoofdbehandeling.

De populairste volksmethodes:

  1. Linnen afkooksel. 1,5 kopjes water worden in een kleine steelpan gegoten, aan de kook gebracht, 1 el toegevoegd. l. lijnzaad. De massa wordt gedurende 3-4 minuten gekookt, gedurende 2-3 uur toegediend. Te dikke bouillon kan worden verdund met water. Het moet gedurende 2 dagen (zes keer) in 0,1 l worden geconsumeerd.
  2. Infusie van berkenbladeren. In een kom 2 eetlepels gegoten. l. gemalen grondstoffen (bladeren) en 1 el. l. berk knoppen. De massa wordt gegoten met 1 kop gekookt water, een snuifje frisdrank wordt toegevoegd, gedurende 1 uur met water doordrenkt, gefilterd. Het is noodzakelijk om binnen een week (4 keer per dag) op 0,1 l te gebruiken.
  3. Kruidencollectie. Versnipperde ingrediënten worden gecombineerd in een kleine kom: 1 eetl. l. paardestaart, 2 eetlepels. l. berkenknoppen, 1 el. l. bladeren van een schilder, 1 eetl. l. Adonis. De samenstelling is grondig gemengd. Voor elke 3 el. l. het mengsel moet 2 kopjes gekookt water zijn. Uit de gepresenteerde berekening worden droge kruiden gegoten met water. Laat 4 uur trekken en wikkel de container in een warme handdoek. Gespannen infusie duurt 1 el. l. elke dag (6 keer per dag).
  4. Shilajit. 2 g mummie giet 2 liter kokend water. Drink drie keer per dag 1 glas voor de maaltijd. De behandelingsperiode is 10 dagen, een pauze van 5 dagen, een herhaalde cursus.

Mogelijke complicaties

Complicaties van chronische nefritis treden op als gevolg van het ontbreken van de juiste medicamenteuze behandeling, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, niet-voltooiing van de behandelingskuur.

Als gevolg van deze factoren kan:

  • join bilaterale pyelonephritis (acute vorm);
  • om stenen te vormen;
  • nierfalen ontwikkelen (door de dood van een groot aantal nefronen);
  • hartfalen ontwikkelen;
  • start een hartaanval / beroerte.

Ontsteking van de nieren kan ook leiden tot een dodelijke ziekte - chronische nefritis. Het ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt een schending van de reiniging van de eigen vervalproducten door het lichaam. Om de ontwikkeling van chronische nefritis te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk en uitgebreid nefritis in de acute vorm te behandelen, om op verantwoorde wijze de behandeling van alle infectieziekten te benaderen.

Chronische niernefritis, behandeling

Etiologie en pathogenese.

Chronische nefritis (chronische diffuse glomerulonefritis - glomerulonefritis diffusa chronica) is meestal het gevolg van acute, onbehandelde nefritis. Minder vaak zijn er gevallen waarin de primaire acute fase onopgemerkt is gebleven of waarbij sprake is van de zogenaamde primaire chronische nefritis met onbekende etiologie. Echter, in de geschiedenis van patiënten met chronische nefritis en in deze gevallen zijn er meestal terugkerende uitbarstingen van tonsillitis en andere infectieziekten, die meer correct worden uitgelegd en het proces in de nieren.

De pathogenese van chronische nefritis wordt meestal geassocieerd met langdurige blootstelling van de nieren aan infectieuze foci in het lichaam. Dit effect moet worden gedacht, zoals bij acute nefritis, niet in de vorm van de introductie van bacteriën in de nier, maar als een herhaalde toevoer van antigeen met een nieuwe exacerbatie van hyperergische ontsteking. Daarom leiden acute of gemakkelijk te behandelen infecties (zoals roodvonk, malaria) zelden tot chronische nefritis. Het is onmogelijk om het nadelige effect van afkoeling op het verloop van jade te ontkennen, evenals op het verloop van een aantal andere neurovasculaire aandoeningen (angina pectoris, trombangitis). Ook leiden verschillende andere ongewone effecten en irritaties in de aanwezigheid van een grotere predispositie van de patiënt tot pathologische reacties van het hele lichaam en het meest aangetaste orgaan (dat wil zeggen, aanhoudende sporenreacties of de aanwezigheid van dominante reacties, volgens de leer van Ukhtomsky) vaak tot terugkeer van nefritis en exacerbaties. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een kortdurende blootstelling aan een irriterend middel met een veranderde reactiviteit van het gehele organisme, d.w.z. in de eerste plaats het centrale zenuwstelsel ervan, tot een chronische ziekte kan leiden. Bij experimentele allergische nefritis leidde een enkele blootstelling aan de nieren in sommige gevallen tot een chronisch nierproces met verminderde nierfunctie, azotemie, bloedarmoede, hypertensie en oedeem. Organische veranderingen in de niervaten dragen bij aan een gestoorde renale bloedstroom met de bloedstroom om de bloeddruk te verhogen. bij de fluctuaties van de bloeddruk bij patiënten met chronische nefritis, zoals bij patiënten met hypertensie, is de toestand van het zenuwstelsel van groot belang, en in het bijzonder hogere zenuwactiviteit.
Ook in de oorsprong van andere tekenen van chronische nefritis: oedeem, hoofdpijn, enz., Moeten pathologische zenuwrefleximpulsen van een sterk veranderd orgaan, de nieren, worden overwogen, evenals andere complexe cortico-viscerale relaties.
Een uitgebreid dieet, in het bijzonder met een voldoende eiwitgehalte, kan nauwelijks bijdragen aan de progressie van jade.
Anatomische veranderingen in de nieren zijn significant verschillend in verschillende vormen van chronische nefritis, zowel in relatie tot de nederlaag van de glomeruli en de tubuli, bloedvaten, interstitiële weefsels van de nieren, enz. De laatste fase - de gerimpelde nier met een korrelig oppervlak, dunner wordende en cicatriciale transformatie - is bijzonder kenmerkend glomeruli in de gesloten gebieden en atrofie van de respectievelijke tubuli.


Het klinische beeld van chronische nefritis wordt gekenmerkt door dezelfde basiskenmerken als acute nefritis: oedeem, hypertensie en veranderingen in urine. Echter, slechts zelden, voornamelijk tijdens exacerbatie van chronische nefritis, worden al deze symptomen tegelijkertijd waargenomen. Dikwijls, oedeem, of een verhoging van de bloeddruk met de gevolgen ervan, of tenslotte, patiënten in het algemeen klagen niet over tijdsperioden, objectief onderzoek onthult geen grove afwijkingen van de norm, en alleen het urinesyndroom is stabieler.
Bij chronische nefritis worden vermoeidheid, algemene zwakte en verschillende vasculaire angiospastische verschijnselen meestal gedurende lange tijd waargenomen; algemene voeding van patiënten kan vallen en, wat van bijzonder belang is, met de verdere ontwikkeling van het proces, tekenen van chronisch nierfalen - azotemische uremie verschijnt.

Het klinische beeld van chronische nefritis wordt vaak bemoeilijkt door de manifestaties van chronische otitis media, mastoïditis, adnexitis, enz.

Natuurlijk, uitkomst, klinische vormen van chronische nefritis

In de loop van chronische nefritis is het essentieel om het begin in typische gevallen na de initiële acute periode te onderscheiden:

  • stadium van niercompensatie, de adequaatheid van excretie van nierstikstof; deze fase gaat meestal gepaard met albuminurie, hematurie, oedeem, een verhoging van de bloeddruk of (soms lange perioden) treedt latent op, alleen met albuminurie;
  • het stadium van nierdecompensatie, insufficiëntie van de stikstofafscheidende functie van de nieren, wanneer de hoeveelheid eiwit in de urine zelfs kan afnemen, neemt oedeem gewoonlijk ook af, maar hypertensie wordt in de regel stabieler; belangrijkste kenmerken van deze fase zijn in ontwikkeling in de eerste plaats gipostenurii noliuriey- beginnen met nierfalen, en in de tweede, met een opbouw van de resterende bloed (slakken) stikstof, gevolgd door de klinische verschijnselen en azotemicheskoy uremie.


De uitkomst van chronische nefritis is altijd fataal (gevallen van genezing casuïstisch zeldzaam), hoewel de duur van de kuur nogal verschilt: van 1-2 jaar (subacute nefritis) tot 20 jaar of meer (vasculaire vormen, hypertensieve nefritis). De dood kan ook volgen op hartfalen, bloedingen in de hersenen (op basis van hypertensie en toetreding tot atherosclerose), secundaire infecties, enz.


Subacute extracapillaire nefritis, of subacute kwaadaardig, wordt gekenmerkt door de vorming van cellulair exsudaat in de holte van capsules in de vorm van karakteristieke hemimaan; Klinisch al 5-6 maanden na het begin van de ziekte, is er geen neiging tot bloeddrukafname, aanhoudende hypertensie, min of meer aanhoudende hematurie.
Vaak zijn er blijvende zwelling met hypercholesterolemie, en vooral vaste gipostenurichesky type diurese en de aanwezigheid van azotemie, hoge niveaus van creatinine bloed, aromatische verbindingen, toenemende anemie, ontwikkeling vasospastische retinopathie uiterlijk suburemicheskih en tenslotte uremische symptomen, waardoor het eerste of het eerste twee jaar tot de dood.


Chronische nefrotische nefritis (lipoïde-nefrotisch) type wordt gekenmerkt door groot aanhoudend oedeem, significante albuminurie met een enigszins verhoogde (130/90 mm) of zelfs normale bloeddrukperioden.
Anatomisch wordt het proces gewoonlijk gekenmerkt door intracapillaire nefritis met lipoïde-nefrotische veranderingen van de tubuli. Edemas zijn anasarca, niet vergezeld door kortademigheid en cyanose, verergerd door zout voedsel en duren vele maanden en zelfs jaren. Het bloedserum eiwitgehalte is verlaagd (tot 4-5% in plaats van de normale 8%), het cholesterolgehalte is verhoogd (tot 400-600 mg% in plaats van de normale 125-170 mg%); lipiden worden via de urine uitgescheiden. Deze vormen behoren tot nefrose (lipoïde-nefrotisch syndroom), maar er moet aan herinnerd worden dat ze alleen het ontwikkelingsstadium van chronische nefritis vertegenwoordigen.
Patiënten zijn vatbaar voor etterende infecties, pneumokokken peritonitis, erysipelas, sepsis, focale pneumonie. De oedemateuze periode duurt gewoonlijk 2-3 jaar en als de patiënten niet sterven aan complicerende infecties, wordt deze vervangen door een periode van nulperioden en een schijnbare verbetering in de algemene toestand. Op dit moment is het echter mogelijk om een ​​significantere bloeddrukstijging vast te stellen, de ontwikkeling van retinopathie, evenals insufficiëntie van de stikstofafscheidende nierfunctie. In de toekomst zal in de regel de dood het gevolg zijn van chronische echte uremie.

Chronische nefritis van het gemengde type wordt gekenmerkt, samen met groot aanhoudend oedeem van het lipoïde-nefrotische type, cardiovasculaire symptomen als een resultaat van verhoogde bloeddruk. Verdere tekenen van nierfalen komen bij hen en hypostasen dalen meestal; patiënten sterven met symptomen van ernstige chronische uremie, tenzij hun leven eerder wordt beëindigd door hartfalen, hersenbloeding, willekeurige infecties, enz.


Chronische nefritis hypertone type kan plaatsvinden gedurende een lange periode zonder duidelijke klinische symptomen, in het bijzonder, zonder oedeem, omkeren van de gebruikelijke directe aandacht patiënt en de arts, zonder significante verstoring van de excretie nierfunctie, gekenmerkt alleen vasculaire hypertensie of vasospastische symptomen bij hypertensieve ziekten (vasculaire spasmen, terugkerende neusbloedingen, paresthesieën, krampkrampen, enz.). Anatomisch, met deze juiste chronische vorm, is er intracapillaire nefritis met significante tekenen van kleine sclerose van de slagaders, vandaar de naam "vasculaire nefritis". De bloeddruk is stabiel en aanzienlijk verhoogd (150 / 90-180 / 120 mm), de symptomen van de urine - de aanwezigheid van eiwitten, cilinders, rode bloedcellen - komen in beperkte mate tot uitdrukking. In het stadium van de normale nierfunctie verschillen de patiënten weinig van gezonde, hoewel ze een lichte bleekheid van de huid hebben die overeenkomt met de spastische toestand van de bloedvaten. De ziekte wordt soms volledig bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een vervolgonderzoek, enz. Soms is het eerste symptoom van de ziekte wazig zicht (als gevolg van angiospastische retinopathie). Vaker wel dan niet gedomineerd door symptomen van hartfalen: kortademigheid bij het beklimmen van een ladder, hartkloppingen, galop, zwaarte in het hart, de druk in de put van de maag, vooral na het eten, duizeligheid en hoofdpijn, nachtelijke pollakisurie en polyurie, kleine zwelling van voeten, urobilinurie, oligurie met hoog soortelijk gewicht van urine, zwelling van de lever en nekaders. De ziekte kan lang niet worden herkend. Later, bij dergelijke patiënten, soms zelfs decennia later, ontwikkelt zich het beeld van chronische echte uremie onverwacht.
Als de exacerbaties inherent aan het verloop van chronische nefritis herhaaldelijk voorkomen en worden afgewisseld met perioden van goede gezondheid, soms met normale bloeddruk en slechts geringe symptomen van urine, dan spreken ze van chronische nefritis van recidiverend of recidiverend type. Recidieven komen heel vaak voor na een infectie van de bovenste luchtwegen, na de operatie - tonsillectomie, verwijdering van adenoïden, extractie van de tand, tijdens herhaalde zwangerschap gecompliceerd door late toxicose, enz.
Ten slotte kan chronische nefritis jarenlang latent voorkomen, zonder oedeem en angiospastische verschijnselen, met normale bloeddruk en toch leiden tot de ontwikkeling van een secundaire gerimpelde nier.
Bloeddruk bij gevorderde chronische nefritis kan normaal of zelfs laag blijven, onzichtbaar, in gevallen van progressieve atrofie van het nierparenchym, wanneer er geen voorwaarden zijn voor de productie van drukstoffen door de nieren.
Bij langdurig nierfalen bij kinderen kunnen vertraagde groei, osteoporose en andere dystrofische tekenen (nierinsufficiëntie) optreden.

Secundaire noodlijdende nier of het laatste stadium van chronische nefritis (chronische nefritis met nierfalen). In elk type stroming jade na min of meer lange termijn, patiënten sterven aan nierfalen: in subacute extracapillary nefritis, na 1 / 2-1-2 jaar, chronische nefritis, nefrotisch-type na 3-4 jaar of meer van de hypertensieve en latente, en ook herbruikbaar - soms tientallen jaren later.
Nierfalen ontwikkelt zich als volgt: eerst neemt de concentratie af, vervolgens stijgt het gehalte aan resterende stikstof in het bloed en tot slot worden de klinische symptomen van chronische uremie gevonden. Het is uiterst belangrijk om de eerste symptomen van nierfalen te identificeren, een patiënt voor te schrijven voor bedrust of ten minste tijdelijk het eiwitrantsoen van de patiënt te verlagen, enz. Anderzijds is het echter nutteloos en zelfs schadelijk voor de psyche van de patiënt terwijl het voldoende stikstofuitscheidende nierfunctie behoudt verhongeren, hem traumatiseren met de dreiging van uremie, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van banale hoofdpijn. In deze fase van chronische nefritis zijn functionele diagnosen waardevoller dan in andere dienaren van nierziekten. Deze controle van de nierfunctie door middel van speciale belastingen, speciaal Zimnitsky monster moet in chronische nefritis worden uitgevoerd, twee of drie keer per jaar, maar ook met de verschijning van verdachte op uremie nieuwe symptomen zoals lusteloosheid, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, eetlust daling, enz. De hoge cijfers van de soortelijk gewicht van de urine in het monster met een droog dieet (ongeveer 1028 en hoger) duiden erop dat de concentratie van de nieren behouden blijft en stelt ons in staat met zekerheid te stellen dat de klachten van de patiënt niet geassocieerd zijn met een verslechtering van de nierfunctie, maar Syaty van overwerk, andere ziekten, etc. De daling van de maximale concentratie is een vreselijk symptoom, en in dit geval is het noodzakelijk om het gehalte aan stikstofhoudende slakken in het bloed te controleren. Wanneer het gehalte aan resterende stikstof boven 50-60 mg%, is een dieet met een minimale hoeveelheid dierlijke eiwitten, evenals rust, noodzakelijk; in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte maken dergelijke maatregelen het mogelijk om de ontwikkeling van uremie geruime tijd uit te stellen. Bij nefritis is het noodzakelijk om periodiek de fundus van het oog te onderzoeken, aangezien de detectie van angiospastische retinopathie de diagnose van een vergevorderde ziekte bevestigt. Ernstige retinopathie leidt meestal tot de dood in de komende anderhalf jaar.
Vaak komt de patiënt alleen onder toezicht van een arts in de laatste periode van ontwikkeling van uremie. De patiënt leed aan een voorbijgaande jade, misschien vele jaren geleden, was dit al vergeten, aangezien hij een gezond persoon was, omdat tijdens de gehele latente periode van chronische nefritis, de nierfunctie voldoende was, en daarom aanhoudende hoofdpijn, die een uitdrukking van uremische intoxicatie is, kan veroorzaken de patiënt is niet voor de therapeut, maar voor de neuropatholoog. Soms komt zo'n patiënt onder toezicht van een tandarts vanwege uremische hemorrhagische gingivitis, waarvoor hij ten onrechte alleen lokale behandeling van de mondholte heeft toegewezen; soms als gevolg van uremische dyspepsie, wordt een dergelijke patiënt behandeld als een gastro-intestinale patiënt. En alleen als de patiënt verwijst naar een oogarts over de visuele beperking, herkent de laatste, door het karakteristieke beeld van angiosnotische retinopathie, nauwkeurig de belangrijkste nierziekte en stuurt de patiënt naar de therapeut. Detectie van hypertensie, albuminurie, hematurie met een lange geschiedenis van nieraandoeningen en de aanwezigheid van objectieve symptomen van nierfalen, stelt de arts in staat om een ​​secundaire gerimpelde nier te diagnosticeren en daardoor een moeilijke prognose te maken.


Werk capaciteit Patiënten met chronische nefritis zonder nierfalen in de afwezigheid van oedeem en significante cardiale hypertrofie behouden hun werkcapaciteit soms gedurende een tot twee decennia; hun werk mag niet worden geassocieerd met koeling en vochtigheid, ze hebben systematische medische observatie nodig, evenals passende therapeutische en preventieve maatregelen; in de periode van exacerbatie van ontsteking wordt toegenomen zwelling getoond, in de regel bedrust. Bij chronische nefritis met significante hypertensie is werk in verband met fysieke of mentale stress gecontra-indiceerd. In het geval van de ontwikkeling van hypostenurie, moet de werkcapaciteit van de patiënt als beperkt worden beschouwd, en in de aanwezigheid van retinitis of klinische symptomen van een uremische of predreamische toestand, is deze volledig verloren.

Diagnose en differentiële diagnose van chronische nefritis

chronische nefritis diagnose is eenvoudig, als de ziekte op basis van acute nefritis na roodvonk, zere keel of andere infecties ontwikkeld, en de patiënt over een langere periode waargenomen eiwit in urine, hoge bloeddruk, enz. d. het differentiaal diagnostische verband moet op de volgende ziekten gedragen.

  1. Lipoïde-amyloïde nefrose, die vaak ten onrechte wordt aangezien voor chronische nefritis en die herinnerd moet worden in alle gevallen van langdurige albuminurie en verlengd oedeem. In aanwezigheid van amyloïde gerimpelde nier, evenals in gevallen van een combinatie van amyloïde nefrose met chronische nefritis, worden hoge bloeddruk, hypogenurie, azotemie, enz. Waargenomen.
  2. Hypertensieve ziektestadium nefroangioskleroz (primaire samengetrokken nier), in het bijzonder maligne hypertensie, kunnen grote moeilijkheden doen rijzen te onderscheiden van chronische nefritis, zelfs morfologisch kant, vooral omdat lipoidoz en hyalinose artsriol de blokkade van kleine takken, verdikking van de intimale hyperplasie van elastische vezels in de grotere takken kunnen chronische nefritis hebben met secundaire rimpels, vooral op oudere leeftijd. Chronische nefritis is geïndiceerd door een jongere leeftijd, en vooral het verband tussen het begin en de ontwikkeling van de ziekte en infectie, meestal streptokokken, duidelijke aanwijzingen voor acute nefritis die in het verleden werd overgedragen, de aanwezigheid van nieroedeem in het verleden, enzovoort. met chronische hypertensieve nefritis.
  3. Een congestieve nier met recht hartfalen, bijvoorbeeld cor pulmonale, mitrale defecten, gaat vaak gepaard met een verhoging van de bloeddruk ("congestieve hypertensie"), albuminurie (soms tot 8-10), de afgifte van een kleine hoeveelheid urine verzadigd met pigmenten; meestal is er een verhoogde congestieve lever, verhoogde veneuze druk, vertraagde doorbloeding, geschikte anamnestische indicaties. In het geval van reumatische carditis kan subacute septische endocarditis ook inflammatoire glomerulonefritis zijn van focale en diffuse aard.
  4. In gevallen van langdurige albuminurie zonder andere symptomen, vooral bij pasteuze, ongeschoolde kinderen en adolescenten, wordt orthostatische albuminurie soms verward met chronische nefritis en zonder rechtvaardiging wordt bedrust gedurende maanden voorgeschreven voor praktisch gezonde kinderen en adolescenten.


Tijdens uitbraken, exacerbaties van chronische nefritis, wanneer plotseling na een zwelling van de keel zwelling, hoofdpijn, enz. Verschijnen, wordt acute nefritis vaak ten onrechte gediagnosticeerd, zonder rekening te houden met het feit dat de patiënt vele jaren urine-eiwit en bloeddruk had. zoals het vaak gebeurt, bleef het de hele tijd hoog. Zelfs in gevallen van schijnbaar volledig herstel na de eerste uitbraak en de terugkeer jade tekenen na een lange periode van voorspoed verkeerd zijn om de verbinding van deze met de eerste flits van jade ontkennen, evenals wanneer je zelfs na een aantal jaren terug gewrichtsreuma of een hartaanval, we hebben het niet over een nieuwe ziekte.
Vaak blijft chronische nefritis uiteindelijk paradoxaal genoeg niet herkend in de meest geavanceerde gevallen, met de ontwikkeling van uremie, vooral wanneer de nefritis latent was en, in het bijzonder, zonder een significante stijging van de bloeddruk, d.w.z. zonder klachten vanuit het hart, zonder hoofdpijn, die zo vaak een patiënt met nefritis naar een arts leiden, en ook zonder oedeem, of alleen voorbijgaand oedeem, waarom er geen reden was om urine te onderzoeken. In dergelijke gevallen, artsen, het vinden van een dergelijke ernstige symptomen, zoals bloedarmoede, bloedingsdiathese, uitputting en braken, soms bloedige, ernstige stomatitis, kortademigheid en ga zo maar door., Do not fix aandacht op de voorgaande polyurie, dorst, lethargie, slaperigheid patiënten, huidzweren, evenals over urineanalyse, die lage dichtheidscijfers met een laag eiwitgehalte detecteert, en geen chemische bloedtests uitvoert, die gemakkelijk een enorme vertraging van stikstofslakken detecteren (reststikstof tot 150-270 mg% en meer, creatinine tot 8-10 mg% en meer) een scherpe daling in p Reserve plasma-alkaliteit (uremische acidose).
Het komt ook voor dat de arts de gevorderde uremie correct herkent, maar fouten maakt met betrekking tot de essentie van het nierproces, waarbij ten onrechte de diagnose van chronische nefritis wordt gesteld in gevallen van cystische nier <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Preventie van chronische nefritis

Preventie van chronische nefritis valt voornamelijk samen met de preventie van acute nefritis en de vroege correcte behandeling ervan, aangezien chronische nefritis vaak het resultaat is van onbehandelde acute nefritis; door een focale infectie te behandelen en een rationeel regime uit te voeren, is het mogelijk om het verloop van chronische nefritis te verlichten en het begin van de laatste fase van ongeneeslijk nierfalen uit te stellen.

Behandeling van chronische nefritis

Patiënten moeten de algemene hygiënische modus in acht nemen. Het is al lang aanbevolen om niet-irriterend verstevigend voedsel, het dragen van wollen ondergoed, en het verblijf in een droog, warm klimaat, dat volledig in belang blijft in onze tijd, met chronische nieraandoeningen. Nierpatiënten moeten voorkomen dat ze voedsel overbelasten. irriterend voor de nieren van drugs, hard lichamelijk werk en verkoeling, nerveuze schokken. Al deze maatregelen zijn er niet alleen op gericht om één orgaan te sparen, maar ook om voorwaarden te scheppen voor de meer normale activiteit van het hele organisme, inclusief de regeling van de hogere zenuwactiviteit.
Bedrust is noodzakelijk in geval van inflammatoire exacerbatie, met significant oedeem, met verzwakking van de hartspier en in de terminale periode wanneer uremische symptomen optreden.
Een dieet zonder stikstofafscheidingstekort moet zo volledig mogelijk zijn. Het verlagen van de zoutbelasting onder de gemiddelde norm is alleen gerechtvaardigd in de aanwezigheid van oedeem of "oedemateuze gereedheid" of wordt veroorzaakt door de noodzaak om het cardiovasculaire systeem te sparen.
Bij chronische nefritische nefritis waarbij het soortelijk gewicht van de urine niet lager is dan 1020, wordt voedsel dat rijk is aan eiwitten en arm aan zout, mercuzal, schildklier wordt getoond. In het geval van complicaties veroorzaakt door pneumokokken en streptokokken, worden sulfonamidepreparaten, penicilline voorgeschreven. Het is wenselijk om in een droog, warm klimaat te blijven. vaatverwijders en hartmedicijnen, zoals bij hypertensie.
Als gedetecteerde geïnfecteerde focus die chronische nefritis ondersteunt, bevelen aanhoudende behandeling met penicilline, sulfonamide drugs (laatste slechts gecontraïndiceerd met ernstig nierfalen), fysiotherapeutische methoden, terwijl bevredigende nierfunctie en chirurgische ingreep die moeten buiten de periode van acute nierinsufficiëntie proces en na plaatsvinden voorbereiding van penicilline. Het verwijderen van de infectieuze focus is niet alleen bedoeld om het toxisch-infectieuze effect te elimineren, maar ook om het effect van een bron van permanente neuroreflexirritatie te stoppen.
Met de ontwikkeling van nierfalen, wordt een halfbed- of bedrust getoond, een beperking in de voeding van eiwitten, in het bijzonder van een dier (vlees, eieren), fruit- en suikerdagen. De vloeistofinname is niet ernstig beperkt door het verlies van water door het lichaam door geforceerde polyurie; als er geen tekenen van hartzwakte zijn, wordt 2,5-3 l vocht per dag voorgeschreven. In latere stadia van nierfalen in goede conditie van het hart en er is geen oedeem ook niet strikt de hoeveelheid zout te beperken, zeker in uremie door braken vaak verlaagd chloridegehalte in het bloed en deze chloropenia kan negatief werken, versterken weefselafbraak en het gehalte aan verdere verhoging stikstofoxiden in het bloed (en soortgelijke gevallen heeft de injectie van hypertonische natriumchloride-oplossing in de ader een goed effect).
Om uremische intoxicatie tegen te gaan, worden glucoseoplossingen oraal toegediend in de vorm van limonade, enz., Evenals onder de huid, in een ader of in een druppelklysma in de vorm van een 5% -oplossing in grote hoeveelheden (250-500 ml of meer), vaak even vaak met fysiologisch zout oplossing; glucose kan ook in een ader in een hypertonische oplossing worden geïnjecteerd.
Met de symptomen van uremische acidose (grote ademhaling, enz.), Is het raadzaam om alkaliën toe te wijzen, evenals de introductie van klysma- of parenterale alkalisch-zoutoplossingen.
Calciumzouten geïnjecteerd in een ader helpen tegen de effecten van tetanie, soms getriggerd door uremie met een teveel aan soda.
Bloodletting, die de vasculaire hypertensieve symptomen gunstig beïnvloedt, met uremie wordt zelden in grote hoeveelheden aangetoond vanwege de ernstige bloedarmoede die gewoonlijk in deze aandoening wordt waargenomen. Bij anemie worden campolon, lever, ijzerzouten, fractionele transfusies van rode bloedcellen of vol bloed (bij afwezigheid van hartfalen) voorgeschreven.
Tegen individuele manifestaties van uremie worden afleidende (reflex) therapie of middelen die op hersencentra werken gebruikt. Dus als een middel tegen jeuk, baden met zemelen, naald extract, wrijven de huid met Keulen, plakjes citroen, enz., Evenals medicijnen (luminaal, pantopon, chloraal hydraat), natriumbromide in de ader worden aanbevolen.

Bij aanhoudend braken is overgegaan tot de introductie van een hypertone natriumchloride-oplossing in de ader, tot maagspoeling; een mosterdpleister wordt op het epigastrische gebied aangebracht, chloroformwater, anesthesine, novocaine worden aan de binnenkant gegeven.
Om hoofdpijn te verlichten, zet bloedzuigers achter de oren (of aan het staartbeen), mosterdpleister op de achterkant van het hoofd; van binnen geef je een pyramide, codeïne.
Voor symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie wordt een passende behandeling toegepast (strophanthus, digitalis, kamfer, cafeïne, enz.); Toont de beperking van zout, vloeistof.