logo

Endometrioïde cyste van de eierstokken: oorzaken, symptomen, behandeling

Endometriose is stevig gerangschikt als derde in frequentie tussen de pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Ondanks de prevalentie van de ziekte is de exacte oorzaak nog steeds onbekend. Een van de meest voorkomende manifestaties is een endometrioïde ovariumcyste, die vaak leidt tot ongeneeslijke onvruchtbaarheid en aanhoudende verstoring van het hormonale evenwicht. Over de essentie van de pathologie en de mogelijkheden van de behandeling - hieronder.

Oorzaken van formatie

Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder, die verantwoordelijk is voor de bevestiging van de eicel. Elke maand groeit het, wordt het dikker en wordt het afgewezen in het geval van niet het optreden van zwangerschap. Menstruatie is het losse endometrium dat uit bloed komt. Endometriale cellen hebben het vermogen om in verschillende weefsels te implanteren, dat wil zeggen om daarin te ontkiemen en normaal te functioneren. Dit fenomeen wordt endometriose genoemd.

Endometriumcellen komen tijdens de menstruatie via de eileiders in de eierstok. Daar kunnen verschillende redenen voor zijn:

  • brede eileiders - via hun lumen dringt menstruatiebloed gemakkelijk door de buikholte;
  • vernauwing van het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder - het creëert een obstakel voor de afvoer van afscheiding door de vagina en draagt ​​bij tot hun stroom door de eileiders;
  • actieve fysieke activiteit of geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie - in dergelijke situaties worden aandoeningen gecreëerd voor een verhoogde terugvloeiing van menstruatiebloed in de buikholte.

Het is bewezen dat in een groot aantal vrouwen endometriale cellen op de eierstok en in de buikholte vallen, maar in slechts 10% van de gevallen wordt een cyste gevormd. Bijgevolg spelen andere factoren een belangrijke rol bij de vorming van de ziekte: erfelijkheid, hormonale niveaus en de toestand van het immuunsysteem.

Endometrium, dat op de eierstok viel, is in gunstige omstandigheden voor groei en ontwikkeling. De vrouwelijke geslachtsklieren worden overvloedig van bloed voorzien, hebben een ruw, heuvelachtig oppervlak en tijdens de ovulatie is de integriteit van hun capsule verbroken. Endometriumcellen zijn eenvoudig te consolideren op de eierstok of erin te komen. Vanaf het moment van ontkieming begint de vorming van een cyste.

Elke maand groeit het gebied van endometriumweefsel, waarna het zijn buitenste laag en bloedingen afkeurt. In eerste instantie dringt het pathologische focus enigszins door in het ovariumweefsel - slechts enkele mm, maar geleidelijk gaat het dieper in de zijkant van het eierstokweefsel. In sommige gevallen nemen endometriumklieren toe in grootte en vormen ze een cyste, in de holte waarin maandelijkse ontlading optreedt. De inhoud ervan krijgt binnenkort een donkerbruine kleur, in verband waarmee een dergelijke cyste "chocolade" wordt genoemd.

Het neoplasma groeit onder invloed van hormonen: een verhoogd oestrogeengehalte leidt tot een snelle toename van de omvang. In het geval van de normale inhoud van geslachtssteroïden, groeit de endometriale cyste langzaam en manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd.

Er zijn factoren die de vorming van cysten veroorzaken:

  • Lang uitstel van zwangerschap (tot 30 jaar later);
  • Chirurgische interventie op de baarmoeder;
  • Abortus en diagnostische curettage;
  • Abdominale trauma;
  • Hormonale onbalans;
  • Ontstekings- en geslachtsziekten;
  • Immunodeficiency states.

classificatie

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, worden de volgende stadia van een endometriale cyste onderscheiden:

  1. Endometriale foci zijn klein, in de vorm van punten op de eierstokken. Peritoneum en aangrenzende organen zonder pathologie.
  2. In één geslachtsklier bevindt zich een gevormde cyste van maximaal 6 cm. Kleine endometriumhaarden op het peritoneum, verklevingen in het gebied van de baarmoederaanhangsels.
  3. Cysten bevinden zich op beide eierstokken, het baarmoederslijmvlies kan worden gezien op het oppervlak van de baarmoeder, de buisjes en het bekken peritoneum. Verklevingen verspreiden zich van de baarmoederaanhangsels naar de darmen.
  4. Grote cysten (meer dan 6 cm) aan beide zijden, het endometrium gaat naar de blaas, darm. Aanzienlijk uitgesproken verklevingen.

Klinische manifestaties

Symptomen van endometrioïde ovariumcysten zijn niet specifiek, ze zijn afhankelijk van het stadium en de omvang van het pathologische proces. Kleine pathologische foci veroorzaken geen subjectieve sensaties en een vrouw is al heel lang niet op de hoogte van haar ziekte. In het geval van wijdverspreide endometriose verschijnen vóór cyste vormen. Patiënten bezorgd over:

  • doffe trekkende pijnen in de onderbuik, die toenemen tijdens de menstruatie;
  • verandering in de aard van menstruatiebloedingen, spotting;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap, tot het volledig opgeven van seks;
  • verstoord urineren en een opgeblazen gevoel.

Het neoplasma wordt geleidelijk groter en knijpt het eierstokweefsel. Het proces leidt tot onvruchtbaarheid en hormonale onbalans. De menstruatiecyclus is verstoord, de conditie van de huid verergert en de groei van het lichaamshaar neemt toe. Een vrouw kan scherpe stemmingswisselingen, prikkelbaarheid en verhoogde vermoeidheid opmerken.

De ruptuur van een endometrioïde cyste van de eierstokken leidt tot de uitstorting van de inhoud in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis. Het proces gaat gepaard met scherpe pijn, die plotseling optreedt, vaak na oefening of geslachtsgemeenschap. Ten eerste is de pijn gelokaliseerd aan de linker- of rechterkant en verspreidt zich geleidelijk over de buik. De pols van de vrouw stijgt scherp, haar huid wordt bleek en bedekt met zweet.

De lichaamstemperatuur neemt geleidelijk toe en komt uit op 39-40 graden C. Misselijkheid, braken, diarree of obstipatie komen erbij. Het aanraken van de maag is pijnlijk, elke beweging verhoogt het lijden. De situatie vereist een spoedoperatieve behandeling, dus de vertraging kan fataal zijn.

diagnostiek

De gynaecoloog is betrokken bij de diagnose en behandeling van cysten van de eierstokken. Tijdens het onderzoek van de gynaecologische stoel kan hij een toename van de baarmoeder, hun verzegeling, verklevingen in het bekken detecteren. Vaak is een onderzoek met twee handen pijnlijk voor een vrouw, wat duidt op een ontstekingsproces op het gebied van inwendige geslachtsorganen.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts voorschrijven:

  • Bloedtest voor tumormarker CA-125 - het niveau ervan is vaak verhoogd bij endometriose van de eierstok.
  • Echografie van de bekkenorganen - tijdens de studie wordt een cyste tot 12 cm in één of beide eierstokken gevonden. Het heeft een dichte capsule en is gevuld met fijn gedispergeerde inhoud, wat zijn kenmerkende eigenschap is.
  • MRI van de bekkenorganen - hiermee kunt u de endometrioïde cyste onderscheiden van dermoïde cyste, om de prevalentie van het pathologische proces te beoordelen.
  • Laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken is een onderzoeksmethode waarmee een tumor en de inhoud ervan visueel kunnen worden beoordeeld. Hiertoe wordt een kleine punctie in de voorste buikwand gemaakt en wordt een videosensor geplaatst die het beeld op een monitor weergeeft. In de meeste gevallen gaat de diagnostische procedure naar een curatieve - endoscopische operatie.

Combinatie met zwangerschap

Ondanks het feit dat endometriose met schade aan de eierstokken vaak leidt tot onvruchtbaarheid, is een natuurlijke zwangerschap nog steeds niet uitgesloten. In sommige gevallen wordt het neoplasma gedetecteerd tijdens het eerste echografisch onderzoek, 3-4 weken na de conceptie. De operatie in dit geval is vertraagd en de patiënt wordt intensief geobserveerd gedurende de gehele zwangerschap.

Er is een mogelijkheid van cyste-ruptuur vanwege de druk van de zwangere baarmoeder. Als de arts de voortdurende toename in de vorming van een eierstok tijdens de bevalling waarneemt, kan hij besluiten een chirurgische ingreep te ondergaan. Hoewel in de meeste gevallen een endometrioïde ovariumcyste tijdens de zwangerschap wordt verminderd, totdat deze volledig verdwijnt.

Bij vrouwen met aanhoudende onvruchtbaarheid op de achtergrond van endometriose, rijst de vraag, is het mogelijk om eco te doen met een endometriale cyste? Zoals bekend is, draagt ​​een verhoogde hoeveelheid oestrogeen bij aan de groei van een neoplasma en tijdens de zwangerschap neemt de concentratie ervan aanzienlijk af. Daarom hebben IVF en de daaropvolgende vruchtbaarheid een gunstig effect op de gezondheid van de moeder. De cysten moeten chirurgisch worden verwijderd vóór de bevruchting.

behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en het stadium van de ziekte. Tumoren van kleine omvang worden gedurende een aantal maanden met hormonale geneesmiddelen behandeld, volgens een echoscopie, die zal helpen de diagnose te verduidelijken en een endometrioïde cyste te onderscheiden van een overgroeid geel lichaam. De laatste in de loop van hormoontherapie vermindert in grootte en verdwijnt volledig. Kan een endometrioïde cyste tijdens deze behandeling verdwijnen of verdwijnen? Helaas, nee, je kunt alleen de groei stoppen.

Behandeling van een endometrioïde ovariumcyste omvat een combinatie van hormoontherapie met chirurgische methoden. Het volume van de operatie is afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, het stadium van de ziekte en de prevalentie ervan. Jonge patiënten die geen kinderen hebben of een toekomstige zwangerschap plannen, de interventie wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat het ovariumweefsel behouden blijft. Vrouwen ouder dan 35 jaar krijgen ovariëctomie, omdat de tumor vaak terugkeert en een hoog risico op maligniteit heeft.

Een operatie om een ​​endometrioïde cyste van de eierstokken te verwijderen, wordt meestal uitgevoerd met een endoscopische methode, dus de vrouw herstelt zich snel daarna. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door een gynaecoloog-endocrinoloog, die bereidingen van vrouwelijke geslachtshormonen voorschrijft - zij voorkomen het terugkeren van de ziekte. Veel geopereerde vrouwen worden aanbevolen om kort na de interventie zwanger te worden - dit zal uiteraard de herontwikkeling van de tumor voorkomen.

Endometriale ovariële cyste

Endometrioïde cyste van de eierstokken is een pathologische holtevorming op het oppervlak van de eierstok, bestaande uit geaccumuleerd menstrueel bloed omgeven door een omhulsel van endometriumcellen. In sommige gevallen kan endometrioïde ovariumcyste zich mogelijk lange tijd niet manifesteren, in andere gevallen kan dit gepaard gaan met abnormale menstruatie, onvruchtbaarheid, pijn, tot in de kliniek van "acute buik". De diagnose van endometrioïde ovariumcysten is gebaseerd op echografische en laparoscopische gegevens. Behandeling van een endometrioïde ovariumcyste omvat chirurgische verwijdering van de abnormale formatie en langdurige hormoontherapie.

Endometriale ovariële cyste

Endometrioid cysten, in tegenstelling tot de functionele cysten hebben een ander mechanisme van de ontwikkeling en het in de meeste gevallen zijn de bilaterale. In gynaecologie endometrioid ovariumcyste betrekking op frequente manifestaties genitale endometriose, waarbij het mucosale epitheelcellen van de binnenkant van de baarmoeder, zijn te vinden in de eileiders, eierstokken, vagina en buikholte. Veroorzaakt endometriale laesies zijn functioneel actief en hormoonafhankelijke, zodat conjunctuurgevoelige menstrualnopodobnoe reactie. Maandelijkse proliferatie van endometriaal weefsel bloeden in de eierstok cortex leidt tot de vorming van endometriose cyste eierstok ( "chocolate" cysten) wordt niet gevonden uitgang dikke, donkerbruine inhoud.

Endometrioïde ovariumcyste ontwikkelt zich bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (30-50 jaar), meestal tegen de achtergrond van interne endometriose, kan worden gecombineerd met baarmoederfibromen en endometriale hyperplasie. De grootte van een endometrioïde ovariumcyste kan 10-12 cm bedragen Het histologische kenmerk van een endometriale cyste van de eierstokken is de afwezigheid van klieren in de wand.

Oorzaken van endometrium ovariële cyste

Ondanks het grote aantal theorieën over het ontstaan ​​van endometriose, de precieze oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend. Volgens implantaat hypothese endometriose en endometriale cysten kunnen optreden bij het proces van retrograde menstruatie als endometriumcellen samen met het bloed migreren en wortel schieten in weefsels van de eileiders, de eierstokken, de buikholte.

Restjes slippen van het endometrium is tevens mogelijk in chirurgische procedures, traumatische baarmoederslijmvlies: gynaecologische en verloskundige operaties, dilatatie en curettage, medaborte, cervicale diathermocoagulation. Ook wordt beoogd dat de endometriose letsels kunnen ontstaan ​​door resterende embryonaal weefsel metaplasie genetische defecten (familiale vormen van endometriose) of verzwakking van immuunresponsen.

Er is een verband tussen de ontwikkeling van endometrioid cysten en endocriene stoornissen in het lichaam: een verlaging van het niveau van progesteron, oestrogeen niveaus verhogen (giperestrogeniey) en prolactine, thyroïde disfunctie, adrenale cortex. De opwindende momenten in de ontwikkeling van endometriose kunnen zijn: elke emotionele stress; langdurig gebruik van de marine; endometritis, oophoritis, abnormale leverfunctie, obesitas, ongunstige ecologie.

Symptomen van een endometrioïde ovariële cyste

De ernst van de klinische verschijnselen van endometrioid cysten hangt af van verschillende factoren.. Omvang van endometriose, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, psychische toestand van de patiënt, enz. In sommige gevallen is de vorming van endometrioid cysten zijn asymptomatisch of manifesteren reproductieve dysfunctie (onvruchtbaarheid). Endometrioïde ovariale cyste kan gepaard gaan met pijn in de buik en in de lendenstreek, stijgt tijdens de menstruatie, tijdens geslachtsgemeenschap. Soms is de pijn kan zeer sterk zijn, maar wanneer een grote hoeveelheid cyste scheuren en capsule ontwikkelt clinic "acute buik".

Endometriotische ovariumcysten worden gekenmerkt door overvloedige menstruatieperioden, verlenging van de menstruatiecyclus met een uitdunning van de ontlading vóór en na de menstruatie. U kunt symptomen van intoxicatie ervaren: zwakte, misselijkheid, koorts.

Wildgroei endometrioid cysten kan leiden tot plaatselijke veranderingen in eierstokweefsel: degeneratie van oöcyten, folliculaire cysten, littekens, verstoort de normale functie van de eierstok. Bij langdurige aanwezigheid van endometrioid cysten in de hechting proces kan worden gedetecteerd bekken met een verminderde darm en blaasfunctie (constipatie, flatulentie, moeilijk urineren). Endometrioïde ovariale cyste - ernstige gynaecologische pathologie, die kan worden gecompliceerd door etterafscheiding breuk van de cystewand de uitstorting van de inhoud in de buikholte peritonitis.

Diagnose van endometrioïde ovariumcyste

Gynaecologisch onderzoek onthult niet altijd tekenen van endometriose. Een endometriotische cyste van de eierstokken kan de aanwezigheid van een sedentaire, pijnlijke laesie in de eierstok detecteren en de toename ervan vóór de menstruatie. De diagnose van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt gemaakt op basis van de resultaten van een echografie van de bekkenorganen met dopplerometrie van uteroplacentale bloedstroom, MRI en laparoscopie.

Doppler-echografie detecteert de afwezigheid van bloedstroom in de wanden van de endometrioïde ovariumcysten. Bij het bepalen van het niveau van CA-125-tumormarker in het bloed, kan de concentratie ervan normaal of enigszins verhoogd zijn. In aanwezigheid van onvruchtbaarheid worden hysterosalpingografie en hysteroscopie uitgevoerd. Diagnostische laparoscopie is de meest accurate methode voor het diagnosticeren van een endometrioïde ovariumcyste. Een biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van de endometriose-focus in ovariumweefsel is noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van de maligniteit ervan te bepalen.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Behandeling endometrioid cysten kunnen conservatieve (hormonale, niet-specifieke anti-inflammatoire en analgetische therapie ontvangen immunomodulatoren, vitaminen, enzymen), chirurgische (verwijdering van endometriose letsels sparende laparoscopische of laparotomie) of gecombineerd zijn. Uitgebreide behandeling van endometriose is gericht op het wegnemen van de symptomen, de preventie van de progressie van de ziekte en de behandeling van onvruchtbaarheid. Klinische behandeling van endometrioid cysten afhankelijk van het stadium en de duur van de symptomen van endometriose, de leeftijd van de patiënt en de beschikbaarheid problemen met de conceptie, genitale en extra gelijktijdige pathologie.

Met geringe hoeveelheid endometrioid cysten kan langdurig hormoontherapie voeren met lage doses eenfasige COC derivaten norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivaten androgenen, synthetische GnRH agonisten. Pijnsyndroom geassocieerd met proliferatie van endometriose cyste eierstok, bebouwd NSAID, sedativa en spasmolytica. Wanneer conservatieve therapie ineffectief is bij endometrioid cysten groter dan 5 cm, combinatie van endometriose en onvruchtbaarheid, complicaties en risico op kanker waakzaamheid alleen getoond chirurgische behandeling.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die kinderen willen hebben, proberen ze radicale operaties te vermijden (oöforectomie, adnexectomie). De geprefereerde werkwijzen voor endometriose cyste chirurgie zijn enucleatie van heterotope formaties of ovariumresectie. Verwijdering van foci van endometriose en endometrioïde ovariumcysten moet worden uitgevoerd met voorafgaande en postoperatieve hormoontherapie.

Pre-operatieve hormoontherapie kan de brandpunten van endometriose, hun bloedtoevoer en functionele activiteit en de ontstekingsreactie van de omliggende weefsels verminderen. Na chirurgische verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken, bevordert een geschikte hormonale behandeling de regressie van de resterende endometriumhaarden en voorkomt herhaling van de pathologie.

In de postoperatieve periode doelmatig doel fysiotherapie endocriene onbalans, preventie en commissural infiltratieve processen terugval endometriose cyste eierstok corrigeren (elektroforese, ultrageluid, fonoforese, endonasal verzinken CMT-therapie, magnetische therapie, lasertherapie, acupunctuur, radonbaden et al.).

Prognose voor endometrioïde ovariumcyste

Na verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt de pijn in de meeste gevallen aanzienlijk verminderd, normale menstruatie en vruchtbare functies hersteld. Na behandeling van een endometrioïde cyste van de eierstokken, wordt dynamische waarneming door een gynaecoloog met een echografie - controle en onderzoek van het niveau van CA-125 aanbevolen.

Endometrioïde cyste van de eierstokken: behandeling, chirurgie, folk remedies, behandeling zonder operatie


Endometrioïde ovariumcyste is een van de manifestaties van endometriose. Stel je voor dat bloed, delen van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) en stolsels die normaal uitgaan tijdens de menstruatie, de baarmoederwand beginnen te infiltreren en zich dan verspreiden naar de eileiders en de eierstokken.

Naast een onjuiste locatie blijft dit weefsel (het wordt endometrioïde genoemd) gedeeltelijk functioneren. Tijdens de menstruatiecyclus treden dezelfde veranderingen op als in de baarmoeder normaal. De stof zwelt ook op, breidt uit en bloedt.

Wanneer het endometriumweefsel de eierstokken bereikt, wordt het ingebed in de schaal en vormt het een capsule. Zoals reeds vermeld, blijft dit weefsel functioneren en bloed accumuleert in de capsule. De schil van de cyste is dicht en de inhoud is dik en lijkt op donkere chocolade (de kleur van gecoaguleerd bloed). Soms worden deze cysten "chocolade" genoemd.

De cystegrootten kunnen aanzienlijk variëren.

Waar hangt het van af? Nog niet vastgesteld, zoals in het algemeen de aard van endometriose. Natuurlijk, hoe langer een cyste bestaat zonder behandeling, hoe groter de omvang ervan. Maar bij sommige vrouwen verloopt de progressie traag, terwijl in andere de groei van de cyste erg snel is en wordt gecombineerd met andere symptomen van endometriose (pijn tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens menstruatie, onvruchtbaarheid en zware menstruatie).

Wat zijn gevaarlijke endometrioïde ovariumcysten?

Van alle formaties van het kleine bekken (cysten, tumoren) is 10-14% precies de eierstok-endometriumcysten. Het gevaar van deze cysten bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, frequente recidivering van cysten na de behandeling, de ontwikkeling van een groot hechtingsproces in het bekken en de vorming van aanhoudende bekkenpijn. Er is ook het gevaar van een cystescheuring met hun grote omvang of abrupte fysieke activiteiten en verwondingen.

Waarom vormen endometrioïde ovariumcysten?

De oorzaak van endometriose is nog niet vastgesteld. Verloskundig-gynaecologen en endocrinologen, histologen, cytologen en pathologen werken hieraan. Er is zelfs een speciale vereniging waar de slogan luidt: "Wanneer endometriose een pijnlijk punt is."

Wat we weten te achterhalen, is de hormonale gevoeligheid van sommige vrouwen voor endometriose en enkele andere factoren:

  • hormonale disbalans met een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progestagenen. Achter deze voorwaarden schuilt het feit dat de eerste fase van de menstruatie (tot de 15e dag van de cyclus) een overmaat aan hormonen doormaakt en de tweede fase (van de 15e dag tot de menstruatie) tekortschiet.
  • abortus door chirurgie, dat wil zeggen medische abortus. Tijdens de abortus wordt een scherpe metalen curette gebruikt, die wordt gebruikt om de binnenwand van de baarmoeder te krullen. Tijdens curettage worden de baarmoedermuurlagen beschadigd en kan celmigratie optreden.
  • erfelijkheid. Als de moeder of andere naaste familieleden leden aan de manifestaties van endometriose, kan dit genetisch worden overgedragen.
  • chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen (PID). Als chronische ontsteking in de buizen en / of de eierstokken aanwezig is, worden de weefsels kwetsbaarder en brozer. Dit weefsel is altijd erger om schade te weerstaan, inclusief de introductie van vreemde cellen.
  • andere dishormonale en metabolische ziekten. In de regel zijn alle hormonale systemen met elkaar verbonden. Daarom lopen patiënten met schildklieraandoeningen (met name met hypothyreoïdie, wanneer de schildklierfunctie wordt verminderd), fietsstoornissen en diabetes mellitus van welk type dan ook gevaar.

Typen endometriale cysten

In sommige bronnen zijn endometriosecysten onderverdeeld in stadia van de ziekte:

  • Stadium I - de nederlaag van één eierstok, de grootte van cysten is onbeduidend (tot 3 cm);
  • Fase II - de nederlaag van één eierstok, de grootte van cysten tot 5 - 6 cm;
  • Stadium III - de nederlaag van één of meer vaak beide eierstokken, de grootte van cysten tot 5 - 6 cm, de actieve vorming van verklevingen in het bekken en de eerste tekenen van schade aan andere organen (darm, blaas, enz.);
  • Stadium IV - de nederlaag van beide eierstokken, de grootte van cysten is groot, meer dan 6 cm. Dergelijke cysten worden al cystomen genoemd. Een cystoma is een grote cyste die altijd onwelwillend staat tegenover oncologie in de beginfase van de diagnose.

Maar vaker wordt alles gebruikt, er wordt een zuiver klinische classificatie van endometriosecysten gebruikt, waarbij wordt aangegeven welke eierstok is aangetast, de grootte van de cyste en de complicaties. Het helpt niet om afgeleid te worden van het hoofdpunt en om alleen de belangrijkste in de diagnose te formuleren.

Voorbeeld diagnoseformulering:

  1. Gemeenschappelijke endometriose. Endometrioïde cyste van de linker eierstok. Breuk van cysten. Interne bloeding. Hemorragische shock I graad.
  2. Gemeenschappelijke endometriose. Endometrioïde cyste van de rechter eierstok van groot formaat (5 cm). Secundaire onvruchtbaarheid.

Zoals we zien, brengt de aanwezigheid van een cyste verschillende gevolgen met zich mee. Hieronder zullen we het in meer detail vertellen.

diagnostiek

Het ziektebeeld, dat wil zeggen de symptomen

Klachten van de patiënt, afwezigheid van zwangerschappen en analyse van de menstruatiekalender laten vermoeden dat endometriose en cysten de manifestatie ervan zijn.

Echografie onderzoek (echografie)

Echografie is een betaalbare, veilige en pijnloze methode voor het diagnosticeren van een breed scala aan ziekten. Bovendien kunt u met deze methode onmiddellijk resultaten boeken. Echografie detecteert zelfs zeer kleine cysten, de nauwkeurigheid van detectie hangt af van het oplossingsniveau van het echografieapparaat en van de ervaring van de arts. Vaak zien we een beschrijving van de formaties van 5-8 mm.

  • unilaterale cysten worden gedetecteerd bij ongeveer 80% van de patiënten;
  • bilaterale cysten in ongeveer 20%
  • één cyste in de aangetaste eierstokken wordt in de meeste gevallen aangetroffen, ongeveer 80%
  • twee cysten in één eierstok - in 16%;
  • drie cysten in 2,5%;
  • vier cysten zijn zeer zeldzaam, tot ongeveer 0,5%.

Ultrageluid kenmerken van endometriale cysten:

  • dikke capsule (buitenste schil of wand van de cyste)

De wand van endometriale cysten beperkt niet alleen de inhoud, maar ook functies. De binnenste laag van de cyste schil blijft "menstrueren", de inhoud verzamelt zich, dus de cyste groeit.

  • relatief kleine diameter van cysten, voornamelijk cysten met een grootte tot 7-8 cm
  • dik, "ondoorzichtig" voor echografie. Echoscopieartsen noemen dit 'verhoogde echogeniciteit'.

Vanwege het feit dat de interne inhoud van de cysten erg dik en dicht is, worden kleine cysten soms verward met tumoren.

  • op echografie heeft de cyste muur soms een dubbele contour
  • cysten bevinden zich meestal aan de zijkant van de baarmoeder of achter de baarmoeder.
  • Endometrioïde cysten worden meestal gedetecteerd op de vruchtbare leeftijd, wanneer de menstruatiecyclus al is vastgesteld.
  • cysten groeien naar buiten uit de eierstok

Dit betekent dat de cyste de eierstok niet "opblaast", maar er vanaf groeit. Daarom breidt het ovariumweefsel zich bij grote cysten uit en strekt zich uit langs het oppervlak van de cyste.

  • verklevingen worden vaak rond de cyste gevormd

Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT)

Dit zijn aanvullende onderzoeksmethoden die de structuur van de cyste kunnen verduidelijken, de samenhang ervan met naburige organen en andere subtiliteiten die nodig kunnen zijn om te beslissen over verdere behandelingsmethoden.

Deze methoden zijn erg duur en computertomografie heeft ook een aanzienlijke stralingsbelasting. CT is een methode van de radiologische groep, dus het kan niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

laparoscopie

Laparoscopie is een onderzoek van de buikholte van binnenuit met behulp van instrumenten (laparoscoop en manipulatoren).

Dit is een operatie die wordt uitgevoerd onder anesthesie. Spinale anesthesie of algemene anesthesie wordt gebruikt afhankelijk van de klinische situatie. In de voorste wand van de buik worden gaten gemaakt waardoor de instrumenten worden ingebracht. Lucht wordt in de buik gedwongen, de organen worden enigszins uit elkaar bewogen en een interessant deel van de buikholte kan worden onderzocht.

Idealiter gaat diagnostische laparoscopie in behandeling, zoals we hieronder zullen beschrijven.

Afhankelijk van de symptomen en het stadium van het proces, kan de diagnose worden uitgevoerd en voltooid op het echografisch niveau of doorgaan.

Als er manifestaties zijn (pijn, overvloedige onregelmatige menstruatie, enz.), Zien we met echografie endometrioïde cysten van kleine omvang en endometriose van de baarmoeder, dan is het logisch om medicatie uit te voeren, het effect te evalueren en de echografie te volgen.

Als de patiënt niet zwanger wordt. ernstige buikpijn vóór en tijdens de menstruatie, hebt u mogelijk meer hightechmethoden nodig uit de paragrafen 3 en 4.

symptomen

Pijnsyndroom

De pijnen worden verstoord vóór en tijdens de menstruatie, soms intenser, wat vrouwen omschrijven als "ondraaglijk" en "vermoeiend".

De pijnen hebben meestal het karakter van trekken en jammeren, vaker is de pijn in de onderbuik en in de onderrug gestoord.

Minder vaak ervaren vrouwen dezelfde pijn in het midden van de cyclus, ongeveer 14-16 dagen van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen gedurende de ovulatieperiode (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok).

Er kan ook pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap, ze zijn in de regel gelokaliseerd vanaf de kant waar de cyste werd gevormd.

Overtreding van de menstruatiecyclus

Als een cyste de eierstok vervormt, groot is en normaal ovariumweefsel verplaatst, kan de eisprong in deze eierstok niet gebeuren. Dan is de cyclus verbroken.

De menstruatie kan worden uitgesteld en komt dan zeer overvloedig.

onvruchtbaarheid

Cysten verstoren op zichzelf de rijping van de eieren. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaken van endometriose. Een van de redenen is een overmaat aan oestrogeen, de vrouwelijke geslachtshormonen, die de overhand hebben in de eerste fase van de cyclus. Als er veel oestrogenen zijn en er zijn weinig progestagenen (hormonen van de tweede fase van de cyclus), dan is het hele proces van conceptie en hechting van het embryo in de baarmoeder verstoord.

Onvruchtbaarheid in het geval van cysten kan primair en secundair zijn. Primaire onvruchtbaarheid is een aandoening waarbij er nooit zwangerschappen zijn geweest. Secundair - als er zwangerschappen waren met een uitkomst (normale bevalling, vroeggeboorte, miskraam of gemiste abortus), en dan meer dan 1 jaar zonder anticonceptie, treedt de gewenste zwangerschap niet op.

Niet-specifieke behandeling

Niet-specifieke behandeling - dit betekent dat de behandeling endometriose en cysten niet uit het lichaam verwijdert, maar de symptomen helpt verlichten (pijn, zware bloeding). NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

Deze medicijnen worden situationeel gebruikt, meestal in de periode vóór en tijdens de menstruatie, indien nodig in het midden van de cyclus. U moet weten dat het ongecontroleerde gebruik van deze geneesmiddelen helemaal niet ongevaarlijk is en kan leiden tot ernstige leverschade.

Hormonale behandeling

COC (gecombineerde orale anticonceptiva)

COC's worden gebruikt bij vrouwen met endometriose om de symptomen (pijn, hevig bloeden) te verminderen en te herstellen van een operatie.

Maar het probleem van de aanwezigheid van cyste anticonceptiva lost niet op. Het is onmogelijk om uitsluitend KOC te "genezen", maar ze kunnen in combinatie met andere methoden worden gebruikt.

Tegenwoordig is het optimale regime van COC een continu regime na een chirurgische behandeling. Aldus wordt de mogelijkheid van herhaling van endometriale cysten maximaal onderdrukt.

Van de verscheidenheid aan gecombineerde oestrogeen-progestageenanticonceptiemiddelen voor patiënten met endometriose, verdienen die met de component dienogest de voorkeur: Jeanine (of de analogen van Siluela en Bonade) of Clyra (momenteel ongeëvenaard).

progestagenen

Dit zijn medicijnen die analogen zijn van vrouwelijke hormonen die de boventoon voeren in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

In de regel hebben vrouwen met endometrioïde cysten een overmaat aan oestrogeen. Progestogenen "balanceren" deze onbalans en helpen zo de groei van foci en cysten te onderdrukken.

Er zijn progestageenpreparaten in pillen en injecties, elk type heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Medicijnen in pillen zijn gemakkelijker te doseren en te annuleren bij allergieën, maar ze moeten elke dag worden gedronken, vergeet het niet en controleer de ontvangst tegelijkertijd.

Injecties zijn gemakkelijker te gebruiken, ze worden 1 keer gemaakt in meerdere dagen of zelfs één keer per maand. Maar tegelijkertijd, als het medicijn niet paste, kan de actie niet worden ondernomen en 'geannuleerd', omdat het al is geïntroduceerd en de formule zo is dat het langzaam en geleidelijk wordt geabsorbeerd. In het voordeel van intramusculaire geneesmiddelen kan worden gesteld dat allergische reacties nog steeds zeldzaam zijn.

Van de tablet worden preparaten gebruikt: didrogesteron (Duphaston), norethisteronacetaat (Norkolut), dienogest (Vizanna), veel minder vaak megestrol (Megace).

Van intramusculaire geneesmiddelen worden gebruikt: medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera of Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston wordt gebruikt van 1 tot 3 tabletten per dag, de regimes en de duur van de behandeling variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte en andere bijbehorende ziekten.

Norcolut wordt toegepast op 1 tablet (5 mg) van 5 tot 25 dagen van een cyclus tot 6 maanden, daarna herhaalde ontvangst bij de gynaecoloog om de tactiek van het management te bepalen. Het medicijn wordt ten strengste afgeraden om jezelf onafhankelijk voor te schrijven, omdat je geen rekening kunt houden met de vele bijwerkingen en het risico op trombose.

Megace wordt extreem zelden gebruikt, maar tot op heden komt het in klinische richtlijnen voor. De dosering en de duur van de toediening worden exclusief gereguleerd door een verloskundige-gynaecoloog.

Vizanna is momenteel het favoriete medicijn of het medicijn van de eerste therapielijn. Het is een hormonaal medicijn van de gestagen-groep, dat de hormonen van een vrouw reguleert op een manier die de overmaat aan oestrogenen elimineert en in evenwicht brengt. Namelijk, de overmaat (absoluut of relatief) dient als een gewichtige reden voor de ontwikkeling en verdere verspreiding van endometriose. En als een resultaat, de ontwikkeling van endometrioïde ovariumcysten en verklevingen in het bekken.

Dienogest 2 mg (Vizanna) wordt continu aangebracht vanaf elke dag van de cyclus, 1 tablet per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. In de regel is de primaire cyclus van toediening 3 of 6 maanden. Aan het einde van de behandelingsperiode wordt een echoscopie getoond met een beoordeling van het bereikte effect. We willen een afname of verdwijning zien van ovariumcysten, een afname van de omvang van de baarmoeder. Vereist ook puur klinische controle. Klachten van de patiënt moeten in de dynamiek worden geëvalueerd. Je moet altijd weten of de pijnen (als ze dat waren), overvloedige menstruatiebloedingen en hoeveel het bloedverlies is afgenomen verdwenen zijn.

Op de achtergrond van het innemen van het medicijn verandert de menstruatie van karakter, kunnen ze volledig verdwijnen op de tweede of derde maand van toediening, of manifesteren zich in geringe uitstrijkjes zonder duidelijke cycliciteit. Dit is niet helemaal handig, maar wanneer de patiënt vijf tot zeven dagen (soms zelfs meer) zwaar bloedt, wanneer de pakking 1 keer per uur en vaker wordt verwisseld, het werk wordt gestoord en u zich onwel voelt, wordt dit gewoonlijk getolereerd.

Ook moet men tijdens het gebruik van het medicijn klaar zijn voor onaangename gewaarwordingen. Er kunnen symptomen zijn van oestrogeentekort, zoals opvliegers in het gezicht en het lichaam, episoden van zweten en hartkloppingen, droogheid van de slijmvliezen. Al deze manifestaties zijn tijdelijk en verdwijnen na stopzetting.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) wordt intramusculair geïnjecteerd, evenals hoeveel keer per maand u door uw arts een geneesmiddel wordt voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een significant neveneffect - doorbraakbloedingen die niet samenvallen met de cyclus, ze zijn bijna onmogelijk te voorspellen en het is niet altijd mogelijk om snel te stoppen.

Er is ook een intra-uterien therapiesysteem met het hormoon levonorgestrel. In het gewone leven van de patiënt wordt haar vaak 'spiraal' genoemd.

Maar er is een fundamenteel verschil tussen een conventionele koperen spiraal, die alleen bedoeld is voor anticonceptie, en een intra-uterine systeem.

Het intra-uterine therapiesysteem (Mirena) scheidt elke dag een kleine dosis van het hormoon af dat inwerkt op de binnenwand van de baarmoeder en remt de groei van endometriose foci en cysten.

In de regel wordt de Miren opgericht na chirurgische behandeling van cysten in het geval dat de patiënt geen zwangerschap plant. Mirena heeft een aanzienlijk nadeel - dit is haar prijs, in verschillende apotheken varieert het van 10 tot 15 duizend roebel. Op een bepaald moment kan niet iedereen dit bedrag betalen, maar bij het berekenen van het voordeel ligt het voor de hand, aangezien Mirena minstens 5 jaar is.

antigonadotropiny

Danazol en Gestrinone, die tot deze groep geneesmiddelen behoren, worden momenteel zelden gebruikt vanwege de vele bijwerkingen.

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten

Dit zijn medicijnen die de synthese van hun eigen hormonen remmen. ze worden getolereerd met vrij harde, droge slijmvliezen, opvliegers en andere symptomen. die vergelijkbaar zijn met de menopauze. Geneesmiddelen in deze groep (difereline, busereline) zijn niet voorgeschreven aan adolescenten en vrouwen die niet zijn bevallen.

Maar in de schema's van IVF bij vrouwen met endometriose en na het verwijderen van endometriotische cysten, zijn deze medicijnen, een korte loop en in combinatie met andere geneesmiddelen, eenvoudigweg onvervangbaar.

Wissen of niet? Chirurgische behandeling

De vraag naar de chirurgische behandeling van endometrioïde cysten wordt opgelost, rekening houdend met de klinische manifestaties en reproductieve plannen van de vrouw. Dezelfde cysten bij de bevalling en bij degenen die een zwangerschap plannen, worden anders behandeld. Indicaties voor chirurgische behandeling van endometrioïde cysten:

Endometriale cysten en chronische bekkenpijn

Chronische bekkenpijn is altijd aanwezig. en in het midden van de cyclus, vóór menstruatie en in de loop van de tijd neemt het toe. soms is de pijn zo uitgesproken. dat een vrouw gehandicapt is. neemt een groot aantal pijnstillers, wat op zijn beurt bloedingen kan verhogen en de lever nadelig kan beïnvloeden.

onvruchtbaarheid

In het geval dat cysten de zwangerschap belemmeren, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Als technische mogelijkheden beschikbaar zijn, wordt laparoscopische chirurgie aanbevolen.

Het volume van de operatie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de grootte van de cysten en het behoud van het ovariumweefsel.

Om een ​​vrouw later zwanger te laten worden, moeten we de maximale hoeveelheid eierstokweefsel behouden.

Het wordt aanbevolen om verschillende soorten moderne technologieën te gebruiken (lasermessen, echografie), de buikholte te spoelen. Indien mogelijk moet het hechten van de eierstok worden vermeden, dit onderbreekt de doorbloeding en kan de functie van het resterende deel van de eierstok nadelig beïnvloeden.

Compressie van aangrenzende orgels

Cysten kunnen indrukwekkende afmetingen bereiken (8-12 cm of meer). Natuurlijk kunnen dergelijke "supplementen" in de buikholte het functioneren van andere organen niet beïnvloeden. Naast de baarmoeder en eierstokken zijn de blaas, het rectum, de lussen van de dunne darm.

Afhankelijk van de richting waarin de cyste groeit (heen en weer), lijdt het werk van een orgaan. Als cysten / cysten achteruit groeien, kunnen ze in het rectum knijpen.

In dit geval is het proces van ontlasting verstoord, dat wil zeggen moeilijkheden om 'op een grote manier' naar het toilet te gaan. Het is noodzakelijk om te spannen, meer moeite te doen, het toilet wordt minder frequent en de ontlasting wordt moeilijker door stagnatie. Door constante inspanning kan een anale fissuur of ontsteking van aambeien (aambeien) ontstaan.

Problemen met het toilet worden zelden geassocieerd met gynaecologie tenzij er andere klachten zijn (cyclusstoornissen of pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie). Patiënten nemen daarom vaak jarenlang laxeermiddelen en komen dan naar de gynaecoloog met cysten van indrukwekkende omvang.

Als de cyste / cyste zich vooraan bevindt, kunnen ze de blaas inknijpen. Als de cyste groot is, is de compressie van de blaas aanzienlijk, het mogelijke volume neemt af. Dat wil zeggen dat bij een gemiddelde vrouw het maximale volume van de blaas 750 ml bereikt. En als een cyste een bubbel verplettert, neemt het volume ervan af, wordt het veel minder "getolereerd" en moet er veel vaker naar het toilet worden gerend.

Zelden maken patiënten zich zorgen over een dergelijk probleem als stress-urine-incontinentie. Vanwege het kleine volume van de blaas, wordt de spanning daarin groter en met een plotselinge beweging (stijgen, kantelen), hoesten, niezen, is er een verlies van kleine porties urine.

Dit is in hoge mate in strijd met de kwaliteit van leven, de patiënt moet voortdurend pads dragen met een hoog absorptievermogen, de tijd tellen om zich door de stad te verplaatsen, minder vloeistof drinken dan je wilt.

Ook (minder vaak) kunnen cysten de lussen van de dunne darm samendrukken, die afdalen in het bekken en pijn en verminderde ontlasting veroorzaken.

Zoals we zien, komen de problemen van aangrenzende organen soms naar voren en verstoren de gebruikelijke activiteiten aanzienlijk. Daarom wordt hier een chirurgische behandeling aangegeven.

Chirurgische behandelingsmethoden

laparoscopie

Het is de "gouden standaard" in de chirurgische behandeling van veel gynaecologische en chirurgische aandoeningen. Endometriumovariumcysten onder hen.

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Algemeen zal anesthesie of spinale anesthesie zijn (schot in de wervelkolom met analgesie van het onderlichaam met behoud van bewustzijn) - dit wordt beslist door de anesthesist vóór de operatie.

Voor elk type anesthesie wordt de verdere techniek van de operatie uitgevoerd volgens een specifiek algoritme. Op de huid van de buik worden sneden (puncties) van ongeveer 1 cm uitgevoerd, in de regel zijn er drie van hen. Door deze puncties worden instrumenten in de buikholte ingebracht, waarmee de arts de buikholte kan onderzoeken en verschillende handelingen kan verrichten.

Er wordt een kleine hoeveelheid lucht in de buikholte geïnjecteerd, dit is nodig zodat alle organen worden rechtgetrokken en het gebied dat we bedienen beter zichtbaar is. Ook is het, na het rechttrekken van de darmlussen, beter in staat om de buikholte te inspecteren en andere foci van endometriose te identificeren.

Zelden, wanneer endometriale cysten alleen bestaan. Vaker, samen met cysten, zijn er andere manifestaties, in dit geval hebben we het over foci van endometriose op het peritoneum.

Als we ze tijdens een operatie vinden, wordt ablatie (cauterisatie) van deze foci noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Dit helpt de herontwikkeling van cysten te voorkomen.

Laparotomische toegang

Laparotomie is een operatie met een deel van de buikwand. Met endometriose cysten uitgevoerd veel minder vaak. Open laparotomische chirurgie kan worden geselecteerd uit vrouwen, waarbij rekening wordt gehouden met individuele kenmerken. Als u bijvoorbeeld al een operatie aan de onderbuik hebt ondergaan (niet noodzakelijk gynaecologisch) en er kans is op verklevingen, dan kunnen alle afdelingen eenvoudigweg niet doorkomen met een laparoscoop. Ofwel was er een niet-geslaagde laparoscopische operatie of vermoedde de arts een kwaadaardige degeneratie van de cyste.

Gerelateerde manipulaties

Tijdens een van deze operaties kunnen de volgende operationele acties aanvullend worden uitgevoerd:

  • ablatie (cauterisatie) van endometriale foci op het peritoneum en de darmen (zie hierboven)
  • ablatie van de sacro-uteriene zenuw (om bekkenpijn te verminderen of volledig te elimineren)
  • presacrale neyrectomie (verwijdering van enkele zenuwen om bekkenpijn te verminderen).

Hoe te herstellen na een operatie

De herstelperiode na de operatie hangt af van de hoeveelheid chirurgische ingreep. Na laparoscopische chirurgie worden de hechtingen 7-9 dagen verwijderd, de pijn in de buik en de genezing van de hechtingen zijn vrij snel. Tegen de tijd van ontslag (dezelfde 7-9 dagen), voelt de patiënt zich meestal redelijk goed. Na een open operatie kan de pijn langer aanhouden, tot twee of drie weken in aflopende volgorde.

Om van de operatie te herstellen en zich voor te bereiden op zwangerschap, wordt het aanbevolen om COC te nemen met dienogest of Vizanna (zie de rubriek over conservatieve behandeling).

Traditionele methoden voor de behandeling van endometrioïde cysten

Helaas zullen noch kruiden, noch enige "natuurlijke" remedies helpen om zich te ontdoen van cysten en pijn / zware onregelmatige menstruatie. Verspil daarom geen tijd aan cursussen met dubieuze behandeling. Soms komt de patiënt naar de dokter met zo'n verwaarloosd proces dat men met heel weinig hoop kan spreken van zwangerschap of de regulatie van de cyclus.

Wat niet te doen als u een endometrioïde ovariumcyste heeft

Er zijn geen specifieke beperkingen voor patiënten met endometriosecysten. Alleen intensieve lichamelijke inspanning en frequente thermische procedures (bad, sauna, hete baden) worden niet aanbevolen, wat kan leiden tot een scheuring van de cyste en / of bloeding.

conclusie

In ons artikel van vandaag hebben we geprobeerd u het meest volledig en toegankelijkheid te vertellen over wat endometriale ovariumcysten zijn, wat zij bedreigen en hoe u moet behandelen. We raden u aan contact op te nemen met een gynaecoloog die u vertrouwt en zijn aanbevelingen op te volgen. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Endometriose van de eierstok - wat is het in toegankelijke taal, symptomen en behandeling

Elke maand gaat een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd maandelijks. Menstruatiebloed bevat deeltjes van het baarmoederslijmvlies (het binnenste slijmvlies van de baarmoeder), dat wordt afgekeurd in afwezigheid van zwangerschap. Onder invloed van pathologische factoren kunnen endometrioïde cellen hun plaats verlaten en in andere organen infiltreren, waardoor een ziekte wordt veroorzaakt die "endometriose" wordt genoemd. Eenvoudig gezegd is endometriose de groei van het baarmoederslijmvlies, waar het niet zou moeten zijn. Met name ovarium endometriose kan onvruchtbaarheid veroorzaken, het is gevaarlijke kwaadaardige degeneratie en ernstige complicaties. Een vergelijkbare pathologie van de gepaarde genitale klieren wordt geregistreerd bij ongeveer 35% van de patiënten die verwijzen naar een gynaecoloog met klachten over het niet kunnen verzinnen van een kind.

Oorzaken van endometriose

Endometrioïde cellen worden normaal alleen in de baarmoeder gevonden, maar ze verlaten vaak hun plaats en migreren door de lymfatische en circulatiesystemen. Zo kunnen ze bijna overal in het vrouwelijk lichaam zijn: het hoornvlies van het oog, de nieren, de hersenen, de borstklieren, enz. etc. Gelukkig bereiken cellen tot nu toe uitzonderlijk zelden, veel vaker bezet endometriose de bekkenorganen.

In de belangrijkste risicozone zijn vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid tussen de 18 en 45 jaar oud. Pathologische reflux van cellen uit de baarmoeder kan echter voorkomen bij vrouwen in de menopauze en zelfs bij pasgeboren meisjes.

Tot op heden is de ziekte weinig bestudeerd, maar er zijn verschillende theorieën over waarom endometriosecellen verder reiken dan de baarmoeder:

  1. Retrograde menstruatie - bloed tijdens de menstruatie gaat niet door de vagina, zoals het hoort, maar treedt via de eileiders de peritoneale holte binnen. Waarom bloedstroomveranderingen niet bekend zijn in de details. Wetenschappers suggereren dat dit fenomeen erfelijk kan zijn. Ook raden artsen niet aan om te sporten en yoga te doen tijdens hun menstruatie, vooral om houdingen te vermijden waarbij de romp boven het hoofd zit.
  2. Verspreid met de stroom van lymfedeeltjes van weefsels die reeds door het pathologische proces zijn aangetast. Dit verklaart waarom organen die op geen enkele manier verbonden zijn met de baarmoeder, soms worden aangetast.
  3. Erfelijke aanleg.
  4. De ontwikkeling van de ziekte door het gooien van endometriumcellen op de verkeerde plaats is nog steeds in utero. Met het begin van de puberteit, als gevolg van de productie van oestrogeen, beginnen de endometriale foci te groeien.

De kans op het ontwikkelen van endometriose neemt toe als er dergelijke factoren zijn:

  • frequente ontstekings- en infectieuze processen van de bekkenorganen;
  • uteriene helix, die na 3-5 jaar niet werd verwijderd;
  • chirurgie die de geslachtsorganen beïnvloedt;
  • ingewikkeld maternaal proces;
  • verzwakte immuniteit;
  • sedentaire levensstijl;
  • obesitas;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • slechte gewoonten: roken, alcoholverslaving, overmatig gebruik van cafeïnehoudende dranken;
  • slechte ecologie;
  • speciale locatie van de baarmoeder (orgaan afgewezen terug, respectievelijk - de kans op bloedterugvloeiing in de tegenovergestelde richting neemt toe);
  • neoplasmata: tumoren, baarmoederfibromen;
  • hormonale onevenwichtigheden, endocriene stoornissen.

Hallo, dokter! Ik heb een laparoscopische operatie voorgeschreven voor endometriose van beide eierstokken. Word ik hierna zwanger? (Julia, 35 jaar oud)

Hallo, Julia. Het hangt allemaal af van de mate van endometriotische foci. Gemiddeld is de kans om zwanger te worden ongeveer 50% (geloof me, de kansen zijn zeer goed). Verwijs deze vraag door naar uw chirurg. Na de operatie strikt alle opdrachten volgen.

Stadia van ontwikkeling van ovarium endometriose

Ovarium endometriose wordt vaak aangeduid als "gemiste" pathologie. En geen wonder, want de ziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen heel langzaam.

Vanaf het moment dat de endometriale cellen de baarmoeder verlaten en tot de eerste symptomen bij een vrouw verschijnen, duurt gemiddeld ongeveer 7 jaar. Er zijn 4 stadia van de ziekte:

  1. Stadium I wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine endometriotische foci op het oppervlak van de eierstokken.
  2. In stadium II verschijnt een cyste die niet groter is dan 5 cm in diameter op één van de genitale klieren De laesie strekt zich uit tot het peritoneum van het bekken Een cyste met endometriose is een pathologische cavitatieformatie van endometriale cellen die van binnenuit gevuld zijn met menstruatiebloed. Het is bekend dat het endometrium elke maand toeneemt en vervolgens wordt afgewezen. Eenmaal op de eierstok komen dezelfde veranderingen voor, behalve dat er geen plaats is voor bloed om te gaan, het begint zich op te hopen op één plaats, wat de oorzaak wordt van het verschijnen van het neoplasma.
  3. Stadium III verschilt alleen van de tweede in aanwezigheid van verklevingen in het gebied van de buizen en eierstokken;
  4. Stage IV - terminal. Beide eierstokken hebben grote neoplasmata die groter zijn dan 6 cm in diameter De adhesies beïnvloeden de darmen, pathologische laesies kunnen zich verder verspreiden en de blaas, sigmoid en rectum beïnvloeden.

Endometriose van de rechter eierstok in stadium I komt vaker voor dan links, vanwege de aard van de locatie en een betere bloedtoevoer. In de stadia III en IV worden in 95% van de gevallen ziekten van beide ovariumtumoren gediagnosticeerd.

De code voor ICD-10 (internationale classificatie van ziekten) van artsen in ovarium endometriose schrijven onder nummer 80.1

Diagnose van de ziekte

Endometriose in de beginfase wordt vrij gemakkelijk verward met andere vrouwelijke ziekten, en daarom is voor het maken van een nauwkeurige diagnose de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek, dat gewoonlijk omvat:

  • onderzoek naar de gynaecologische stoel. In een tweemaandelijks onderzoek kan een vrouw de tederheid van de aanhangsels aan één of aan beide zijden voelen. Als de ziekte fase III - IV heeft bereikt, kan de gynaecoloog de massale laesies (cysten) palperen;
  • US. Echografie diagnose kan het beste transvaginaal worden gedaan. In dit onderzoek kan de arts de contour van de cyste, zijn grootte, lokalisatie en echogeniciteit beschouwen. Ook kunt u op echografie de verklevingen of de aanwezigheid van vocht in het bekken zien;
  • CT en MRI van het bekken geven een completer beeld, namelijk - gelaagd volumetrisch beeld. Met behulp van deze methoden kunt u de omvang van het proces bepalen, neoplasieën (tumoren) elimineren en verklevingen identificeren;
  • diagnostische laparoscopie is een operatieve onderzoeksmethode en de meest betrouwbare methode om de toestand van de eierstokken visueel te beoordelen door middel van kleine incisies op de voorste buikwand. Ook neemt de arts weefselafdelingen voor histologisch onderzoek - pathologische foci. Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  • bloedtest voor tumormarkers. Een verhoogd niveau van oncogenen kan niet alleen voorkomen in het kwaadaardige proces, maar ook in endometriose (tot 1,5 keer);
  • algemene bloedonderzoeken (verhoogde leukocyten en ESR).

Hallo Ik vond endometriose van de eierstokken. Op 1 eierstokkencytegrootte van 5 cm Kan ik zwanger worden van deze pathologie? Wat te doen om cyste op te lossen? (Larisa, 25 jaar oud)

Hallo Larisa. Je hebt een kans om zwanger te worden, hoewel klein. Ik raad je ten sterkste af om niet te proberen een kind op te vatten, maar om een ​​gynaecoloog te raadplegen, de pathologie te genezen en pas daarna de baby te plannen. Wat betreft een cyste, alleen een fulltime arts kan je antwoorden. De kans op een conservatieve genezingscysten is klein.

Symptomen van ovariële endometriose

In de beginfase van de ontwikkeling staat de ziekte niet toe om over zichzelf te weten. Het kan alleen bij toeval worden onthuld. Meestal begint een vrouw ongemak te ervaren wanneer endometriose fase II-III bereikt. Veel voorkomende klinische manifestaties zijn onder meer:

  1. Pijn in de onderbuik, aan één of aan beide zijden. Een veel voorkomend verschijnsel, dat wordt waargenomen bij 70% van de vrouwen met deze pathologie. Pijn kan permanent of periodiek zijn, maar het ongemak wordt altijd verergerd vóór het begin van de menstruatie.
  2. Dysmenorroe - ernstige pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie. In een volledig gezonde vrouw moet je menstruatie volledig onopgemerkt blijven. Maar bij endometriose doet de onderbuik zoveel pijn dat de patiënt vaak niet eens rechtop kan staan.
  3. Dyspareunia - pijn tijdens seks. Pijnsyndroom kan zowel een mentale als een organische basis hebben. Vanwege dyspareunie worden vrouwen vaak depressief, vermijden ze seksuele partners.
  4. Ongemak in het rectale gebied, obstipatie, dyschezia (pijn tijdens ontlasting).
  5. IJzergebreksanemie. Anomalie wordt geassocieerd met permanent verhoogd bloedverlies. Vaker waargenomen bij stadium III-ziekte.
  6. Fietsovertreding.
  7. Hormonale stoornissen die het uiterlijk van een vrouw kunnen beïnvloeden. Mogelijke verandering in de kwaliteit van de huid, het optreden van acne, gewichtstoename.

Complicaties van ovariële endometriose

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit de volgende gevolgen hebben:

  • onvruchtbaarheid, die kan optreden als gevolg van de verklevingen van de bekkenorganen, hormonale onbalans, overgroei van pijpen of het blokkeren van deze met een groeiende cyste;
  • disfunctie van nabijgelegen organen. Als de endometrioïde cyste groot genoeg is, kan deze druk uitoefenen op naburige organen, wat ernstige constipatie en incontinentie veroorzaakt;
  • scheurcysten. De complicatie leidt tot het feit dat al het geaccumuleerde bloed erin de buikholte binnendringt, die op zijn beurt bedreigt met de ontwikkeling van peritonitis en sepsis;
  • ettering van de cyste door het binnendringen van pathogene micro-organismen;
  • degeneratie van een endometriale formatie in een kwaadaardige tumor. Zulke tumoren staan ​​bekend om hun agressieve loop en snel uitzaaien, zich uitspreidend met de stroom van lymfe en bloed.

Hallo Ik heb endometriose van de rechter eierstok. Foci zijn klein, geen cysten. De dokter schreef me een stel medicijnen voor, ik drink alles volgens een schema. Ik ben bang, wat als de behandeling niet helpt? Hoe te leven met endometriose? Mijn man en ik wilden kinderen... (Anna, 24 jaar oud)

Hallo, Anna. Geen paniek. De arts openbaarde de ziekte al in een vroeg stadium en dit is al heel goed. Je hebt uitstekende kansen om op een conservatieve manier kwalen te genezen, om zwanger te worden en een gezonde baby te baren. Volg gewoon uw conditie, neem alle voorgeschreven medicijnen en bezoek de gynaecoloog ongeveer een keer in een paar maanden.

Ovarium endometriose en zwangerschap

Het is niet zo eenvoudig om zwanger te raken van deze pathologie - meer dan 60% van de patiënten met de diagnose "Ovarium endometriose" kan geen kind verwekken. Deze patiënten moeten hormonen herstellen en endometriose foci verwijderen. Na de noodzakelijke behandeling is de kans om moeder te worden voor dergelijke patiënten ongeveer 30-50%.

Maar zelfs als de geslachtsgemeenschap succesvol was en de vrouw zwanger werd, is het te vroeg om zich te verheugen - het risico op een miskraam, een vroeggeboorte of zelfs ontwikkelingsstoornissen bij de baby is te groot. Is er in deze situatie een kans om een ​​zwangerschap te verduren en een gezonde baby te baren? Er is! Op voorwaarde dat de mate van ontwikkeling van endometriose klein is, zijn er geen cysten en zijn er geen verklevingen. Maar niemand zal garanderen dat het beeld niet zal veranderen na 40 weken zwangerschap.

Artsen adviseren op verantwoorde wijze hun gezondheid en bezoeken een gynaecoloog minstens één keer per jaar. In de moderne wereld, waar ziektes van de voortplantingsorganen worden geregistreerd bij 20-30% van schijnbaar gezonde vrouwen, is het uiterst gevaarlijk om zwanger te worden zonder een goed onderzoek.

Medicamenteuze behandeling en dieet

Behandeling van endometriose van de eierstokken houdt in dat de verdere ontwikkeling ervan wordt gestaakt, waarbij bestaande brandpunten worden verwijderd, hormonale balans wordt genormaliseerd en reproductieve functies worden hersteld.

Conservatieve behandeling wordt meestal alleen gebruikt in de beginfase van de ziekte bij jonge vrouwen. Gebruik voor deze doeleinden dergelijke hormonale geneesmiddelen:

  • KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
  • levonorgestrel. Voor de introductie van het hormoon in het lichaam van de patiënt wordt de intra-uteriene spiraal Mirena geplaatst, die gedurende meerdere jaren micro-doses progesteron produceert;
  • gonadotropine-antagonisten (Busereline, Vizanna, Zoladex);
  • Metroxyprogesterone (Depo-Provera);
  • androgenen (Danazol, Gestrinon).

Naast hormoontherapie neemt de patiënt pijnstillers, ontstekingsremmende stoffen, immunomodulatoren, vitamines, sedativa, de behandeling van endometriose met medicijnen is nooit snel en gemiddelden van zes maanden tot 1,5 jaar. Al die tijd monitoren artsen zorgvuldig de conditie van pathologische foci, merken verbeteringen op, of omgekeerd.

Ook, wanneer ovarium endometriose niet de laatste plaats is, is goede voeding. Het is beter om geen eigen dieet te volgen, maar om het menu te bespreken met een voedingsdeskundige die rekening kan houden met alle nuances. Goede voeding kan hormoonspiegels een beetje reguleren. Onder voedingsproducten merken voedingsdeskundigen op:

  • producten met plantensterolen;
  • magere vogel;
  • producten die cellulose bevatten;
  • noten en zaden;
  • zuivelproducten met lacto en bifidobacteriën in de samenstelling;
  • voedingsmiddelen die vitamine C bevatten;
  • antioxidanten (verse groenten en fruit);
  • volle granen;
  • natuurlijke koudgeperste oliën.
  • volkoren brood.

Goede avond. Ik heb ovariële endometriose. De arts gaf opdracht om de CA-125 onkomarker te passeren. Analyses kwamen, hij is opgewaardeerd! Ik lees dat hoge cijfers een kwaadaardig proces betekenen! Wat te doen (Inga, 30 jaar oud)

Goedenavond, Inga. Wees niet nerveus. Het feit is dat deze tumormarker niet alleen toeneemt bij kanker, maar ook bij endometriose. Voor uw diagnose is dit een normale toestand. De meest accurate weerlegging van uw zorgen is alleen mogelijk met behulp van diagnostische laparoscopie.

Chirurgische behandeling

Als conservatieve therapie niet effectief was, heeft de patiënt contra-indicaties voor hormoongebruik of is de ziekte te ver gegaan, worden operationele technieken gebruikt, zoals:

  1. Laparoscopische chirurgie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop. De arts maakt 3 kleine incisies in de voorste buikholte waardoor koolstofdioxide wordt geïnjecteerd met behulp van een trocar. De procedure zelf wordt uitgevoerd met een laparoscoop, de chirurg kan zijn acties zien door de camera, waarvan het beeld wordt uitgezonden naar een groot beeldscherm. Rehabilitatie na laparoscopie is erg kort, patiënten staan ​​de volgende dag ook op, er zijn zeer weinig contra-indicaties voor. Belangrijk is dat de interventie de cyclus niet verbreekt -maximaal na laparoscopie, ze gaan gewoon door in 1-2 maanden. Deze methode is echter niet geschikt als de ziekte fase III en IV heeft bereikt.
  2. Laparotomie. De operatie waarbij de chirurg een lange incisie maakt op de voorste buikwand. Het wordt gebruikt als de foci van endometriose te verspreid zijn, er endometrioïde cysten zijn van grote omvang, of als de vrouw geen toekomstige zwangerschap plant. De meest betrouwbare manier om van de verraderlijke ziekte af te komen, is door de aangetaste organen te verwijderen (dit is meestal raadzaam voor patiënten ouder dan 40 jaar).

Na de operatie nemen vrouwen gedurende enige tijd hormonen. Dit minimaliseert het risico van herhaling van de ziekte.

Ziektepreventie

De beste behandeling is preventie. Natuurlijk is er geen manier om verraderlijke ziekten te voorkomen met een 100% -garantie. U minimaliseert de risico's echter aanzienlijk als u eenvoudige regels volgt:

  1. Schrijf uzelf geen anticonceptiemiddel voor.
  2. Tijdens de menstruatie kunt u geen zware lichamelijke arbeid verrichten.
  3. Door een gynaecoloog minstens één keer per jaar onderzocht.
  4. Houd uw gewicht nauwlettend in de gaten - laat geen plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename toe.
  5. Volg zorgvuldig de hygiëne van de uitwendige genitaliën.
  6. Geef seks op tijdens de menstruatie.
  7. Als er een gynaecologische kliniek is, trek dan niet op bezoek bij de gynaecoloog.
  8. Op tijd om ontstekingsziekten van de bekkenorganen te behandelen.

Behandeling van folk remedies

Folk remedies zijn een geweldige manier... Om zich te ontdoen van een verkoudheid, een beetje allergie of rugpijn. Endometriose is onmogelijk te 'nemen' met homeopathische middelen en fysiotherapie. Het is echter niet nodig om de mogelijkheid van behandeling met de methoden van grootmoeder te verwerpen. De beste oplossing is om conservatieve behandeling te combineren, waarbij het gunstige effect van tabletten, zetpillen en druppels met dergelijke middelen wordt versterkt:

  • medicinale kruiden (borium baarmoeder, viburnum schors, brandnetel bladeren, duizendknoop gras, stinkende gouwe, enz.);
  • hirudotherapie (bloedzuiger-therapie);
  • therapeutische klei (blauw of zwavel);
  • propolis.

Raadpleeg een specialist voordat u een van de bovenstaande hulpmiddelen gebruikt.

Uiteindelijk kan alleen jijzelf de behandelmethode kiezen. De arts kan alleen adviseren, alle voor- en nadelen van een bepaalde methode beschrijven. Het is aan jou om naar hem te luisteren en deze aanbevelingen strikt op te volgen.

Welkom! Mijn zuster werd gediagnosticeerd met ovarium endometriose (fase II). Cyste van de rechter eierstok 4 cm. Wat voor soort ziekte is dit en waarom vormt het cysten? Is het moeilijk om te genezen? (Raisa, 40 jaar oud)

Hallo Raisa. Eierstok endometriose is het binnenkomen van endometriale cellen, die normaal het binnenoppervlak van de baarmoeder begrenzen, op de verkeerde plaats voor hen. Cysten groeien wanneer het baarmoederslijmvlies begint te bloeden en cyclische veranderingen ondergaan. In het geval van je zus kwamen de cellen in de eierstok. Op basis van je woorden is alles niet zo erg. Er is een kans om de pathologie te genezen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen. Laat je zus niet bij een bezoek aan de dokter.