logo

Endometrioïde cyste van de eierstokken: behandeling, chirurgie, folk remedies, behandeling zonder operatie


Endometrioïde ovariumcyste is een van de manifestaties van endometriose. Stel je voor dat bloed, delen van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) en stolsels die normaal uitgaan tijdens de menstruatie, de baarmoederwand beginnen te infiltreren en zich dan verspreiden naar de eileiders en de eierstokken.

Naast een onjuiste locatie blijft dit weefsel (het wordt endometrioïde genoemd) gedeeltelijk functioneren. Tijdens de menstruatiecyclus treden dezelfde veranderingen op als in de baarmoeder normaal. De stof zwelt ook op, breidt uit en bloedt.

Wanneer het endometriumweefsel de eierstokken bereikt, wordt het ingebed in de schaal en vormt het een capsule. Zoals reeds vermeld, blijft dit weefsel functioneren en bloed accumuleert in de capsule. De schil van de cyste is dicht en de inhoud is dik en lijkt op donkere chocolade (de kleur van gecoaguleerd bloed). Soms worden deze cysten "chocolade" genoemd.

De cystegrootten kunnen aanzienlijk variëren.

Waar hangt het van af? Nog niet vastgesteld, zoals in het algemeen de aard van endometriose. Natuurlijk, hoe langer een cyste bestaat zonder behandeling, hoe groter de omvang ervan. Maar bij sommige vrouwen verloopt de progressie traag, terwijl in andere de groei van de cyste erg snel is en wordt gecombineerd met andere symptomen van endometriose (pijn tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens menstruatie, onvruchtbaarheid en zware menstruatie).

Wat zijn gevaarlijke endometrioïde ovariumcysten?

Van alle formaties van het kleine bekken (cysten, tumoren) is 10-14% precies de eierstok-endometriumcysten. Het gevaar van deze cysten bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, frequente recidivering van cysten na de behandeling, de ontwikkeling van een groot hechtingsproces in het bekken en de vorming van aanhoudende bekkenpijn. Er is ook het gevaar van een cystescheuring met hun grote omvang of abrupte fysieke activiteiten en verwondingen.

Waarom vormen endometrioïde ovariumcysten?

De oorzaak van endometriose is nog niet vastgesteld. Verloskundig-gynaecologen en endocrinologen, histologen, cytologen en pathologen werken hieraan. Er is zelfs een speciale vereniging waar de slogan luidt: "Wanneer endometriose een pijnlijk punt is."

Wat we weten te achterhalen, is de hormonale gevoeligheid van sommige vrouwen voor endometriose en enkele andere factoren:

  • hormonale disbalans met een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progestagenen. Achter deze voorwaarden schuilt het feit dat de eerste fase van de menstruatie (tot de 15e dag van de cyclus) een overmaat aan hormonen doormaakt en de tweede fase (van de 15e dag tot de menstruatie) tekortschiet.
  • abortus door chirurgie, dat wil zeggen medische abortus. Tijdens de abortus wordt een scherpe metalen curette gebruikt, die wordt gebruikt om de binnenwand van de baarmoeder te krullen. Tijdens curettage worden de baarmoedermuurlagen beschadigd en kan celmigratie optreden.
  • erfelijkheid. Als de moeder of andere naaste familieleden leden aan de manifestaties van endometriose, kan dit genetisch worden overgedragen.
  • chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen (PID). Als chronische ontsteking in de buizen en / of de eierstokken aanwezig is, worden de weefsels kwetsbaarder en brozer. Dit weefsel is altijd erger om schade te weerstaan, inclusief de introductie van vreemde cellen.
  • andere dishormonale en metabolische ziekten. In de regel zijn alle hormonale systemen met elkaar verbonden. Daarom lopen patiënten met schildklieraandoeningen (met name met hypothyreoïdie, wanneer de schildklierfunctie wordt verminderd), fietsstoornissen en diabetes mellitus van welk type dan ook gevaar.

Typen endometriale cysten

In sommige bronnen zijn endometriosecysten onderverdeeld in stadia van de ziekte:

  • Stadium I - de nederlaag van één eierstok, de grootte van cysten is onbeduidend (tot 3 cm);
  • Fase II - de nederlaag van één eierstok, de grootte van cysten tot 5 - 6 cm;
  • Stadium III - de nederlaag van één of meer vaak beide eierstokken, de grootte van cysten tot 5 - 6 cm, de actieve vorming van verklevingen in het bekken en de eerste tekenen van schade aan andere organen (darm, blaas, enz.);
  • Stadium IV - de nederlaag van beide eierstokken, de grootte van cysten is groot, meer dan 6 cm. Dergelijke cysten worden al cystomen genoemd. Een cystoma is een grote cyste die altijd onwelwillend staat tegenover oncologie in de beginfase van de diagnose.

Maar vaker wordt alles gebruikt, er wordt een zuiver klinische classificatie van endometriosecysten gebruikt, waarbij wordt aangegeven welke eierstok is aangetast, de grootte van de cyste en de complicaties. Het helpt niet om afgeleid te worden van het hoofdpunt en om alleen de belangrijkste in de diagnose te formuleren.

Voorbeeld diagnoseformulering:

  1. Gemeenschappelijke endometriose. Endometrioïde cyste van de linker eierstok. Breuk van cysten. Interne bloeding. Hemorragische shock I graad.
  2. Gemeenschappelijke endometriose. Endometrioïde cyste van de rechter eierstok van groot formaat (5 cm). Secundaire onvruchtbaarheid.

Zoals we zien, brengt de aanwezigheid van een cyste verschillende gevolgen met zich mee. Hieronder zullen we het in meer detail vertellen.

diagnostiek

Het ziektebeeld, dat wil zeggen de symptomen

Klachten van de patiënt, afwezigheid van zwangerschappen en analyse van de menstruatiekalender laten vermoeden dat endometriose en cysten de manifestatie ervan zijn.

Echografie onderzoek (echografie)

Echografie is een betaalbare, veilige en pijnloze methode voor het diagnosticeren van een breed scala aan ziekten. Bovendien kunt u met deze methode onmiddellijk resultaten boeken. Echografie detecteert zelfs zeer kleine cysten, de nauwkeurigheid van detectie hangt af van het oplossingsniveau van het echografieapparaat en van de ervaring van de arts. Vaak zien we een beschrijving van de formaties van 5-8 mm.

  • unilaterale cysten worden gedetecteerd bij ongeveer 80% van de patiënten;
  • bilaterale cysten in ongeveer 20%
  • één cyste in de aangetaste eierstokken wordt in de meeste gevallen aangetroffen, ongeveer 80%
  • twee cysten in één eierstok - in 16%;
  • drie cysten in 2,5%;
  • vier cysten zijn zeer zeldzaam, tot ongeveer 0,5%.

Ultrageluid kenmerken van endometriale cysten:

  • dikke capsule (buitenste schil of wand van de cyste)

De wand van endometriale cysten beperkt niet alleen de inhoud, maar ook functies. De binnenste laag van de cyste schil blijft "menstrueren", de inhoud verzamelt zich, dus de cyste groeit.

  • relatief kleine diameter van cysten, voornamelijk cysten met een grootte tot 7-8 cm
  • dik, "ondoorzichtig" voor echografie. Echoscopieartsen noemen dit 'verhoogde echogeniciteit'.

Vanwege het feit dat de interne inhoud van de cysten erg dik en dicht is, worden kleine cysten soms verward met tumoren.

  • op echografie heeft de cyste muur soms een dubbele contour
  • cysten bevinden zich meestal aan de zijkant van de baarmoeder of achter de baarmoeder.
  • Endometrioïde cysten worden meestal gedetecteerd op de vruchtbare leeftijd, wanneer de menstruatiecyclus al is vastgesteld.
  • cysten groeien naar buiten uit de eierstok

Dit betekent dat de cyste de eierstok niet "opblaast", maar er vanaf groeit. Daarom breidt het ovariumweefsel zich bij grote cysten uit en strekt zich uit langs het oppervlak van de cyste.

  • verklevingen worden vaak rond de cyste gevormd

Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT)

Dit zijn aanvullende onderzoeksmethoden die de structuur van de cyste kunnen verduidelijken, de samenhang ervan met naburige organen en andere subtiliteiten die nodig kunnen zijn om te beslissen over verdere behandelingsmethoden.

Deze methoden zijn erg duur en computertomografie heeft ook een aanzienlijke stralingsbelasting. CT is een methode van de radiologische groep, dus het kan niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

laparoscopie

Laparoscopie is een onderzoek van de buikholte van binnenuit met behulp van instrumenten (laparoscoop en manipulatoren).

Dit is een operatie die wordt uitgevoerd onder anesthesie. Spinale anesthesie of algemene anesthesie wordt gebruikt afhankelijk van de klinische situatie. In de voorste wand van de buik worden gaten gemaakt waardoor de instrumenten worden ingebracht. Lucht wordt in de buik gedwongen, de organen worden enigszins uit elkaar bewogen en een interessant deel van de buikholte kan worden onderzocht.

Idealiter gaat diagnostische laparoscopie in behandeling, zoals we hieronder zullen beschrijven.

Afhankelijk van de symptomen en het stadium van het proces, kan de diagnose worden uitgevoerd en voltooid op het echografisch niveau of doorgaan.

Als er manifestaties zijn (pijn, overvloedige onregelmatige menstruatie, enz.), Zien we met echografie endometrioïde cysten van kleine omvang en endometriose van de baarmoeder, dan is het logisch om medicatie uit te voeren, het effect te evalueren en de echografie te volgen.

Als de patiënt niet zwanger wordt. ernstige buikpijn vóór en tijdens de menstruatie, hebt u mogelijk meer hightechmethoden nodig uit de paragrafen 3 en 4.

symptomen

Pijnsyndroom

De pijnen worden verstoord vóór en tijdens de menstruatie, soms intenser, wat vrouwen omschrijven als "ondraaglijk" en "vermoeiend".

De pijnen hebben meestal het karakter van trekken en jammeren, vaker is de pijn in de onderbuik en in de onderrug gestoord.

Minder vaak ervaren vrouwen dezelfde pijn in het midden van de cyclus, ongeveer 14-16 dagen van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen gedurende de ovulatieperiode (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok).

Er kan ook pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap, ze zijn in de regel gelokaliseerd vanaf de kant waar de cyste werd gevormd.

Overtreding van de menstruatiecyclus

Als een cyste de eierstok vervormt, groot is en normaal ovariumweefsel verplaatst, kan de eisprong in deze eierstok niet gebeuren. Dan is de cyclus verbroken.

De menstruatie kan worden uitgesteld en komt dan zeer overvloedig.

onvruchtbaarheid

Cysten verstoren op zichzelf de rijping van de eieren. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaken van endometriose. Een van de redenen is een overmaat aan oestrogeen, de vrouwelijke geslachtshormonen, die de overhand hebben in de eerste fase van de cyclus. Als er veel oestrogenen zijn en er zijn weinig progestagenen (hormonen van de tweede fase van de cyclus), dan is het hele proces van conceptie en hechting van het embryo in de baarmoeder verstoord.

Onvruchtbaarheid in het geval van cysten kan primair en secundair zijn. Primaire onvruchtbaarheid is een aandoening waarbij er nooit zwangerschappen zijn geweest. Secundair - als er zwangerschappen waren met een uitkomst (normale bevalling, vroeggeboorte, miskraam of gemiste abortus), en dan meer dan 1 jaar zonder anticonceptie, treedt de gewenste zwangerschap niet op.

Niet-specifieke behandeling

Niet-specifieke behandeling - dit betekent dat de behandeling endometriose en cysten niet uit het lichaam verwijdert, maar de symptomen helpt verlichten (pijn, zware bloeding). NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

Deze medicijnen worden situationeel gebruikt, meestal in de periode vóór en tijdens de menstruatie, indien nodig in het midden van de cyclus. U moet weten dat het ongecontroleerde gebruik van deze geneesmiddelen helemaal niet ongevaarlijk is en kan leiden tot ernstige leverschade.

Hormonale behandeling

COC (gecombineerde orale anticonceptiva)

COC's worden gebruikt bij vrouwen met endometriose om de symptomen (pijn, hevig bloeden) te verminderen en te herstellen van een operatie.

Maar het probleem van de aanwezigheid van cyste anticonceptiva lost niet op. Het is onmogelijk om uitsluitend KOC te "genezen", maar ze kunnen in combinatie met andere methoden worden gebruikt.

Tegenwoordig is het optimale regime van COC een continu regime na een chirurgische behandeling. Aldus wordt de mogelijkheid van herhaling van endometriale cysten maximaal onderdrukt.

Van de verscheidenheid aan gecombineerde oestrogeen-progestageenanticonceptiemiddelen voor patiënten met endometriose, verdienen die met de component dienogest de voorkeur: Jeanine (of de analogen van Siluela en Bonade) of Clyra (momenteel ongeëvenaard).

progestagenen

Dit zijn medicijnen die analogen zijn van vrouwelijke hormonen die de boventoon voeren in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

In de regel hebben vrouwen met endometrioïde cysten een overmaat aan oestrogeen. Progestogenen "balanceren" deze onbalans en helpen zo de groei van foci en cysten te onderdrukken.

Er zijn progestageenpreparaten in pillen en injecties, elk type heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Medicijnen in pillen zijn gemakkelijker te doseren en te annuleren bij allergieën, maar ze moeten elke dag worden gedronken, vergeet het niet en controleer de ontvangst tegelijkertijd.

Injecties zijn gemakkelijker te gebruiken, ze worden 1 keer gemaakt in meerdere dagen of zelfs één keer per maand. Maar tegelijkertijd, als het medicijn niet paste, kan de actie niet worden ondernomen en 'geannuleerd', omdat het al is geïntroduceerd en de formule zo is dat het langzaam en geleidelijk wordt geabsorbeerd. In het voordeel van intramusculaire geneesmiddelen kan worden gesteld dat allergische reacties nog steeds zeldzaam zijn.

Van de tablet worden preparaten gebruikt: didrogesteron (Duphaston), norethisteronacetaat (Norkolut), dienogest (Vizanna), veel minder vaak megestrol (Megace).

Van intramusculaire geneesmiddelen worden gebruikt: medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera of Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston wordt gebruikt van 1 tot 3 tabletten per dag, de regimes en de duur van de behandeling variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte en andere bijbehorende ziekten.

Norcolut wordt toegepast op 1 tablet (5 mg) van 5 tot 25 dagen van een cyclus tot 6 maanden, daarna herhaalde ontvangst bij de gynaecoloog om de tactiek van het management te bepalen. Het medicijn wordt ten strengste afgeraden om jezelf onafhankelijk voor te schrijven, omdat je geen rekening kunt houden met de vele bijwerkingen en het risico op trombose.

Megace wordt extreem zelden gebruikt, maar tot op heden komt het in klinische richtlijnen voor. De dosering en de duur van de toediening worden exclusief gereguleerd door een verloskundige-gynaecoloog.

Vizanna is momenteel het favoriete medicijn of het medicijn van de eerste therapielijn. Het is een hormonaal medicijn van de gestagen-groep, dat de hormonen van een vrouw reguleert op een manier die de overmaat aan oestrogenen elimineert en in evenwicht brengt. Namelijk, de overmaat (absoluut of relatief) dient als een gewichtige reden voor de ontwikkeling en verdere verspreiding van endometriose. En als een resultaat, de ontwikkeling van endometrioïde ovariumcysten en verklevingen in het bekken.

Dienogest 2 mg (Vizanna) wordt continu aangebracht vanaf elke dag van de cyclus, 1 tablet per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. In de regel is de primaire cyclus van toediening 3 of 6 maanden. Aan het einde van de behandelingsperiode wordt een echoscopie getoond met een beoordeling van het bereikte effect. We willen een afname of verdwijning zien van ovariumcysten, een afname van de omvang van de baarmoeder. Vereist ook puur klinische controle. Klachten van de patiënt moeten in de dynamiek worden geëvalueerd. Je moet altijd weten of de pijnen (als ze dat waren), overvloedige menstruatiebloedingen en hoeveel het bloedverlies is afgenomen verdwenen zijn.

Op de achtergrond van het innemen van het medicijn verandert de menstruatie van karakter, kunnen ze volledig verdwijnen op de tweede of derde maand van toediening, of manifesteren zich in geringe uitstrijkjes zonder duidelijke cycliciteit. Dit is niet helemaal handig, maar wanneer de patiënt vijf tot zeven dagen (soms zelfs meer) zwaar bloedt, wanneer de pakking 1 keer per uur en vaker wordt verwisseld, het werk wordt gestoord en u zich onwel voelt, wordt dit gewoonlijk getolereerd.

Ook moet men tijdens het gebruik van het medicijn klaar zijn voor onaangename gewaarwordingen. Er kunnen symptomen zijn van oestrogeentekort, zoals opvliegers in het gezicht en het lichaam, episoden van zweten en hartkloppingen, droogheid van de slijmvliezen. Al deze manifestaties zijn tijdelijk en verdwijnen na stopzetting.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) wordt intramusculair geïnjecteerd, evenals hoeveel keer per maand u door uw arts een geneesmiddel wordt voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een significant neveneffect - doorbraakbloedingen die niet samenvallen met de cyclus, ze zijn bijna onmogelijk te voorspellen en het is niet altijd mogelijk om snel te stoppen.

Er is ook een intra-uterien therapiesysteem met het hormoon levonorgestrel. In het gewone leven van de patiënt wordt haar vaak 'spiraal' genoemd.

Maar er is een fundamenteel verschil tussen een conventionele koperen spiraal, die alleen bedoeld is voor anticonceptie, en een intra-uterine systeem.

Het intra-uterine therapiesysteem (Mirena) scheidt elke dag een kleine dosis van het hormoon af dat inwerkt op de binnenwand van de baarmoeder en remt de groei van endometriose foci en cysten.

In de regel wordt de Miren opgericht na chirurgische behandeling van cysten in het geval dat de patiënt geen zwangerschap plant. Mirena heeft een aanzienlijk nadeel - dit is haar prijs, in verschillende apotheken varieert het van 10 tot 15 duizend roebel. Op een bepaald moment kan niet iedereen dit bedrag betalen, maar bij het berekenen van het voordeel ligt het voor de hand, aangezien Mirena minstens 5 jaar is.

antigonadotropiny

Danazol en Gestrinone, die tot deze groep geneesmiddelen behoren, worden momenteel zelden gebruikt vanwege de vele bijwerkingen.

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten

Dit zijn medicijnen die de synthese van hun eigen hormonen remmen. ze worden getolereerd met vrij harde, droge slijmvliezen, opvliegers en andere symptomen. die vergelijkbaar zijn met de menopauze. Geneesmiddelen in deze groep (difereline, busereline) zijn niet voorgeschreven aan adolescenten en vrouwen die niet zijn bevallen.

Maar in de schema's van IVF bij vrouwen met endometriose en na het verwijderen van endometriotische cysten, zijn deze medicijnen, een korte loop en in combinatie met andere geneesmiddelen, eenvoudigweg onvervangbaar.

Wissen of niet? Chirurgische behandeling

De vraag naar de chirurgische behandeling van endometrioïde cysten wordt opgelost, rekening houdend met de klinische manifestaties en reproductieve plannen van de vrouw. Dezelfde cysten bij de bevalling en bij degenen die een zwangerschap plannen, worden anders behandeld. Indicaties voor chirurgische behandeling van endometrioïde cysten:

Endometriale cysten en chronische bekkenpijn

Chronische bekkenpijn is altijd aanwezig. en in het midden van de cyclus, vóór menstruatie en in de loop van de tijd neemt het toe. soms is de pijn zo uitgesproken. dat een vrouw gehandicapt is. neemt een groot aantal pijnstillers, wat op zijn beurt bloedingen kan verhogen en de lever nadelig kan beïnvloeden.

onvruchtbaarheid

In het geval dat cysten de zwangerschap belemmeren, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Als technische mogelijkheden beschikbaar zijn, wordt laparoscopische chirurgie aanbevolen.

Het volume van de operatie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de grootte van de cysten en het behoud van het ovariumweefsel.

Om een ​​vrouw later zwanger te laten worden, moeten we de maximale hoeveelheid eierstokweefsel behouden.

Het wordt aanbevolen om verschillende soorten moderne technologieën te gebruiken (lasermessen, echografie), de buikholte te spoelen. Indien mogelijk moet het hechten van de eierstok worden vermeden, dit onderbreekt de doorbloeding en kan de functie van het resterende deel van de eierstok nadelig beïnvloeden.

Compressie van aangrenzende orgels

Cysten kunnen indrukwekkende afmetingen bereiken (8-12 cm of meer). Natuurlijk kunnen dergelijke "supplementen" in de buikholte het functioneren van andere organen niet beïnvloeden. Naast de baarmoeder en eierstokken zijn de blaas, het rectum, de lussen van de dunne darm.

Afhankelijk van de richting waarin de cyste groeit (heen en weer), lijdt het werk van een orgaan. Als cysten / cysten achteruit groeien, kunnen ze in het rectum knijpen.

In dit geval is het proces van ontlasting verstoord, dat wil zeggen moeilijkheden om 'op een grote manier' naar het toilet te gaan. Het is noodzakelijk om te spannen, meer moeite te doen, het toilet wordt minder frequent en de ontlasting wordt moeilijker door stagnatie. Door constante inspanning kan een anale fissuur of ontsteking van aambeien (aambeien) ontstaan.

Problemen met het toilet worden zelden geassocieerd met gynaecologie tenzij er andere klachten zijn (cyclusstoornissen of pijn in de onderbuik tijdens de menstruatie). Patiënten nemen daarom vaak jarenlang laxeermiddelen en komen dan naar de gynaecoloog met cysten van indrukwekkende omvang.

Als de cyste / cyste zich vooraan bevindt, kunnen ze de blaas inknijpen. Als de cyste groot is, is de compressie van de blaas aanzienlijk, het mogelijke volume neemt af. Dat wil zeggen dat bij een gemiddelde vrouw het maximale volume van de blaas 750 ml bereikt. En als een cyste een bubbel verplettert, neemt het volume ervan af, wordt het veel minder "getolereerd" en moet er veel vaker naar het toilet worden gerend.

Zelden maken patiënten zich zorgen over een dergelijk probleem als stress-urine-incontinentie. Vanwege het kleine volume van de blaas, wordt de spanning daarin groter en met een plotselinge beweging (stijgen, kantelen), hoesten, niezen, is er een verlies van kleine porties urine.

Dit is in hoge mate in strijd met de kwaliteit van leven, de patiënt moet voortdurend pads dragen met een hoog absorptievermogen, de tijd tellen om zich door de stad te verplaatsen, minder vloeistof drinken dan je wilt.

Ook (minder vaak) kunnen cysten de lussen van de dunne darm samendrukken, die afdalen in het bekken en pijn en verminderde ontlasting veroorzaken.

Zoals we zien, komen de problemen van aangrenzende organen soms naar voren en verstoren de gebruikelijke activiteiten aanzienlijk. Daarom wordt hier een chirurgische behandeling aangegeven.

Chirurgische behandelingsmethoden

laparoscopie

Het is de "gouden standaard" in de chirurgische behandeling van veel gynaecologische en chirurgische aandoeningen. Endometriumovariumcysten onder hen.

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Algemeen zal anesthesie of spinale anesthesie zijn (schot in de wervelkolom met analgesie van het onderlichaam met behoud van bewustzijn) - dit wordt beslist door de anesthesist vóór de operatie.

Voor elk type anesthesie wordt de verdere techniek van de operatie uitgevoerd volgens een specifiek algoritme. Op de huid van de buik worden sneden (puncties) van ongeveer 1 cm uitgevoerd, in de regel zijn er drie van hen. Door deze puncties worden instrumenten in de buikholte ingebracht, waarmee de arts de buikholte kan onderzoeken en verschillende handelingen kan verrichten.

Er wordt een kleine hoeveelheid lucht in de buikholte geïnjecteerd, dit is nodig zodat alle organen worden rechtgetrokken en het gebied dat we bedienen beter zichtbaar is. Ook is het, na het rechttrekken van de darmlussen, beter in staat om de buikholte te inspecteren en andere foci van endometriose te identificeren.

Zelden, wanneer endometriale cysten alleen bestaan. Vaker, samen met cysten, zijn er andere manifestaties, in dit geval hebben we het over foci van endometriose op het peritoneum.

Als we ze tijdens een operatie vinden, wordt ablatie (cauterisatie) van deze foci noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Dit helpt de herontwikkeling van cysten te voorkomen.

Laparotomische toegang

Laparotomie is een operatie met een deel van de buikwand. Met endometriose cysten uitgevoerd veel minder vaak. Open laparotomische chirurgie kan worden geselecteerd uit vrouwen, waarbij rekening wordt gehouden met individuele kenmerken. Als u bijvoorbeeld al een operatie aan de onderbuik hebt ondergaan (niet noodzakelijk gynaecologisch) en er kans is op verklevingen, dan kunnen alle afdelingen eenvoudigweg niet doorkomen met een laparoscoop. Ofwel was er een niet-geslaagde laparoscopische operatie of vermoedde de arts een kwaadaardige degeneratie van de cyste.

Gerelateerde manipulaties

Tijdens een van deze operaties kunnen de volgende operationele acties aanvullend worden uitgevoerd:

  • ablatie (cauterisatie) van endometriale foci op het peritoneum en de darmen (zie hierboven)
  • ablatie van de sacro-uteriene zenuw (om bekkenpijn te verminderen of volledig te elimineren)
  • presacrale neyrectomie (verwijdering van enkele zenuwen om bekkenpijn te verminderen).

Hoe te herstellen na een operatie

De herstelperiode na de operatie hangt af van de hoeveelheid chirurgische ingreep. Na laparoscopische chirurgie worden de hechtingen 7-9 dagen verwijderd, de pijn in de buik en de genezing van de hechtingen zijn vrij snel. Tegen de tijd van ontslag (dezelfde 7-9 dagen), voelt de patiënt zich meestal redelijk goed. Na een open operatie kan de pijn langer aanhouden, tot twee of drie weken in aflopende volgorde.

Om van de operatie te herstellen en zich voor te bereiden op zwangerschap, wordt het aanbevolen om COC te nemen met dienogest of Vizanna (zie de rubriek over conservatieve behandeling).

Traditionele methoden voor de behandeling van endometrioïde cysten

Helaas zullen noch kruiden, noch enige "natuurlijke" remedies helpen om zich te ontdoen van cysten en pijn / zware onregelmatige menstruatie. Verspil daarom geen tijd aan cursussen met dubieuze behandeling. Soms komt de patiënt naar de dokter met zo'n verwaarloosd proces dat men met heel weinig hoop kan spreken van zwangerschap of de regulatie van de cyclus.

Wat niet te doen als u een endometrioïde ovariumcyste heeft

Er zijn geen specifieke beperkingen voor patiënten met endometriosecysten. Alleen intensieve lichamelijke inspanning en frequente thermische procedures (bad, sauna, hete baden) worden niet aanbevolen, wat kan leiden tot een scheuring van de cyste en / of bloeding.

conclusie

In ons artikel van vandaag hebben we geprobeerd u het meest volledig en toegankelijkheid te vertellen over wat endometriale ovariumcysten zijn, wat zij bedreigen en hoe u moet behandelen. We raden u aan contact op te nemen met een gynaecoloog die u vertrouwt en zijn aanbevelingen op te volgen. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Endometriale ovariële cyste

Endometrioïde cyste van de eierstokken is een pathologische holtevorming op het oppervlak van de eierstok, bestaande uit geaccumuleerd menstrueel bloed omgeven door een omhulsel van endometriumcellen. In sommige gevallen kan endometrioïde ovariumcyste zich mogelijk lange tijd niet manifesteren, in andere gevallen kan dit gepaard gaan met abnormale menstruatie, onvruchtbaarheid, pijn, tot in de kliniek van "acute buik". De diagnose van endometrioïde ovariumcysten is gebaseerd op echografische en laparoscopische gegevens. Behandeling van een endometrioïde ovariumcyste omvat chirurgische verwijdering van de abnormale formatie en langdurige hormoontherapie.

Endometriale ovariële cyste

Endometrioid cysten, in tegenstelling tot de functionele cysten hebben een ander mechanisme van de ontwikkeling en het in de meeste gevallen zijn de bilaterale. In gynaecologie endometrioid ovariumcyste betrekking op frequente manifestaties genitale endometriose, waarbij het mucosale epitheelcellen van de binnenkant van de baarmoeder, zijn te vinden in de eileiders, eierstokken, vagina en buikholte. Veroorzaakt endometriale laesies zijn functioneel actief en hormoonafhankelijke, zodat conjunctuurgevoelige menstrualnopodobnoe reactie. Maandelijkse proliferatie van endometriaal weefsel bloeden in de eierstok cortex leidt tot de vorming van endometriose cyste eierstok ( "chocolate" cysten) wordt niet gevonden uitgang dikke, donkerbruine inhoud.

Endometrioïde ovariumcyste ontwikkelt zich bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (30-50 jaar), meestal tegen de achtergrond van interne endometriose, kan worden gecombineerd met baarmoederfibromen en endometriale hyperplasie. De grootte van een endometrioïde ovariumcyste kan 10-12 cm bedragen Het histologische kenmerk van een endometriale cyste van de eierstokken is de afwezigheid van klieren in de wand.

Oorzaken van endometrium ovariële cyste

Ondanks het grote aantal theorieën over het ontstaan ​​van endometriose, de precieze oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend. Volgens implantaat hypothese endometriose en endometriale cysten kunnen optreden bij het proces van retrograde menstruatie als endometriumcellen samen met het bloed migreren en wortel schieten in weefsels van de eileiders, de eierstokken, de buikholte.

Restjes slippen van het endometrium is tevens mogelijk in chirurgische procedures, traumatische baarmoederslijmvlies: gynaecologische en verloskundige operaties, dilatatie en curettage, medaborte, cervicale diathermocoagulation. Ook wordt beoogd dat de endometriose letsels kunnen ontstaan ​​door resterende embryonaal weefsel metaplasie genetische defecten (familiale vormen van endometriose) of verzwakking van immuunresponsen.

Er is een verband tussen de ontwikkeling van endometrioid cysten en endocriene stoornissen in het lichaam: een verlaging van het niveau van progesteron, oestrogeen niveaus verhogen (giperestrogeniey) en prolactine, thyroïde disfunctie, adrenale cortex. De opwindende momenten in de ontwikkeling van endometriose kunnen zijn: elke emotionele stress; langdurig gebruik van de marine; endometritis, oophoritis, abnormale leverfunctie, obesitas, ongunstige ecologie.

Symptomen van een endometrioïde ovariële cyste

De ernst van de klinische verschijnselen van endometrioid cysten hangt af van verschillende factoren.. Omvang van endometriose, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, psychische toestand van de patiënt, enz. In sommige gevallen is de vorming van endometrioid cysten zijn asymptomatisch of manifesteren reproductieve dysfunctie (onvruchtbaarheid). Endometrioïde ovariale cyste kan gepaard gaan met pijn in de buik en in de lendenstreek, stijgt tijdens de menstruatie, tijdens geslachtsgemeenschap. Soms is de pijn kan zeer sterk zijn, maar wanneer een grote hoeveelheid cyste scheuren en capsule ontwikkelt clinic "acute buik".

Endometriotische ovariumcysten worden gekenmerkt door overvloedige menstruatieperioden, verlenging van de menstruatiecyclus met een uitdunning van de ontlading vóór en na de menstruatie. U kunt symptomen van intoxicatie ervaren: zwakte, misselijkheid, koorts.

Wildgroei endometrioid cysten kan leiden tot plaatselijke veranderingen in eierstokweefsel: degeneratie van oöcyten, folliculaire cysten, littekens, verstoort de normale functie van de eierstok. Bij langdurige aanwezigheid van endometrioid cysten in de hechting proces kan worden gedetecteerd bekken met een verminderde darm en blaasfunctie (constipatie, flatulentie, moeilijk urineren). Endometrioïde ovariale cyste - ernstige gynaecologische pathologie, die kan worden gecompliceerd door etterafscheiding breuk van de cystewand de uitstorting van de inhoud in de buikholte peritonitis.

Diagnose van endometrioïde ovariumcyste

Gynaecologisch onderzoek onthult niet altijd tekenen van endometriose. Een endometriotische cyste van de eierstokken kan de aanwezigheid van een sedentaire, pijnlijke laesie in de eierstok detecteren en de toename ervan vóór de menstruatie. De diagnose van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt gemaakt op basis van de resultaten van een echografie van de bekkenorganen met dopplerometrie van uteroplacentale bloedstroom, MRI en laparoscopie.

Doppler-echografie detecteert de afwezigheid van bloedstroom in de wanden van de endometrioïde ovariumcysten. Bij het bepalen van het niveau van CA-125-tumormarker in het bloed, kan de concentratie ervan normaal of enigszins verhoogd zijn. In aanwezigheid van onvruchtbaarheid worden hysterosalpingografie en hysteroscopie uitgevoerd. Diagnostische laparoscopie is de meest accurate methode voor het diagnosticeren van een endometrioïde ovariumcyste. Een biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van de endometriose-focus in ovariumweefsel is noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van de maligniteit ervan te bepalen.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Behandeling endometrioid cysten kunnen conservatieve (hormonale, niet-specifieke anti-inflammatoire en analgetische therapie ontvangen immunomodulatoren, vitaminen, enzymen), chirurgische (verwijdering van endometriose letsels sparende laparoscopische of laparotomie) of gecombineerd zijn. Uitgebreide behandeling van endometriose is gericht op het wegnemen van de symptomen, de preventie van de progressie van de ziekte en de behandeling van onvruchtbaarheid. Klinische behandeling van endometrioid cysten afhankelijk van het stadium en de duur van de symptomen van endometriose, de leeftijd van de patiënt en de beschikbaarheid problemen met de conceptie, genitale en extra gelijktijdige pathologie.

Met geringe hoeveelheid endometrioid cysten kan langdurig hormoontherapie voeren met lage doses eenfasige COC derivaten norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivaten androgenen, synthetische GnRH agonisten. Pijnsyndroom geassocieerd met proliferatie van endometriose cyste eierstok, bebouwd NSAID, sedativa en spasmolytica. Wanneer conservatieve therapie ineffectief is bij endometrioid cysten groter dan 5 cm, combinatie van endometriose en onvruchtbaarheid, complicaties en risico op kanker waakzaamheid alleen getoond chirurgische behandeling.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die kinderen willen hebben, proberen ze radicale operaties te vermijden (oöforectomie, adnexectomie). De geprefereerde werkwijzen voor endometriose cyste chirurgie zijn enucleatie van heterotope formaties of ovariumresectie. Verwijdering van foci van endometriose en endometrioïde ovariumcysten moet worden uitgevoerd met voorafgaande en postoperatieve hormoontherapie.

Pre-operatieve hormoontherapie kan de brandpunten van endometriose, hun bloedtoevoer en functionele activiteit en de ontstekingsreactie van de omliggende weefsels verminderen. Na chirurgische verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken, bevordert een geschikte hormonale behandeling de regressie van de resterende endometriumhaarden en voorkomt herhaling van de pathologie.

In de postoperatieve periode doelmatig doel fysiotherapie endocriene onbalans, preventie en commissural infiltratieve processen terugval endometriose cyste eierstok corrigeren (elektroforese, ultrageluid, fonoforese, endonasal verzinken CMT-therapie, magnetische therapie, lasertherapie, acupunctuur, radonbaden et al.).

Prognose voor endometrioïde ovariumcyste

Na verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt de pijn in de meeste gevallen aanzienlijk verminderd, normale menstruatie en vruchtbare functies hersteld. Na behandeling van een endometrioïde cyste van de eierstokken, wordt dynamische waarneming door een gynaecoloog met een echografie - controle en onderzoek van het niveau van CA-125 aanbevolen.

Een cyste van 3 cm is groot en is een operatie noodzakelijk?

Wanneer een cyste van 3 cm wordt ontdekt - hoe moeten we dit behandelen, erg overstuur zijn of niet? Is het groot of klein, moet je het bedienen? De antwoorden op deze vragen zijn niet alleen afhankelijk van de diameter van de bubbel. Niet minder belangrijk zijn:

  • locatie;
  • oorsprong;
  • de aanwezigheid van complicaties.

De grootte van 3 cm bij afwezigheid van complicaties voor elk type neoplasma wordt niet als kritisch beschouwd en vereist een dringende chirurgische ingreep. Hier is de observatie met regelmatige ultrasone controle met dergelijke parameters vereist. Behandeling - afhankelijk van de kenmerken van de klinische casus.

Eierstokcyste 30 mm - welke voorspellingen?

Verschillende soorten functionele en pathologische cysten kunnen zich vormen in de vrouwelijke klieren. De structuur van kleine afmetingen tot 2 cm wordt niet altijd gedetecteerd. Maar zelfs als een ervaren uzist een dergelijk stipje ziet, wordt het alleen conservatief waargenomen of behandeld. Cysten tot 20 mm treden meestal niet op.

Meer gebruikelijke cysten van de rechter eierstok dan de linker. Dit komt door het feit dat de rechterklier een actievere bloedtoevoer heeft, omdat de buikslagader in de buurt passeert. Dit geldt voor alle soorten tumoren, vooral uitgesproken in dermoid cysten en corpus luteum.

De neoplasmadiameter van 2-3 cm vereist al meer aandacht. De grens waarboven het de moeite waard is om over verwijdering te praten, wordt als 25 mm beschouwd. Het is meer bezig met pathologische cysten, dan functioneel. Pathologisch is:

  1. endometrioid,
  2. paraovarialnaya,
  3. dermoid

Ze verdwijnen niet zelf. Hun aandeel in het totale aantal klinische gevallen is ongeveer 10%.

De belangrijkste verschillen tussen functionele cysten, luteale en folliculaire zijn dat ze:

  • bij een grootte van maximaal 3 cm kunnen soms tot 6 of meer zichzelf oplossen;
  • reageren meestal goed op hormonale behandeling.

De diameter van de tumor van 3 cm tot 5 cm is een indicatie voor observatie, soms voor complexe hormoontherapie. Chirurgie alleen voor complicaties.


Eierstokkym cyste iets minder dan 30 mm

Verplichte behandeling vereist, ongeacht de grootte, ovariumcysten, die dergelijke symptomen veroorzaken:

  • pijnlijke onregelmatige menstruatie;
  • gevoel van knijpen in de onderbuik;
  • merkbare vervorming;
  • verhoogde lichaamshaargroei;
  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • urinewegaandoeningen;
  • borsten.

Als het meisje mager is, kan een oppervlakkige tumor van 30 mm al zichtbaar zijn bij visuele inspectie. Voor een dergelijke bellengrootte zijn complicaties die kunnen optreden in structuren vanaf 40 mm - torsie van de benen, breuk, ettering, wedergeboorte onwaarschijnlijk. Hoewel in zeldzame gevallen, maar op een grootte van 3 cm is het ook mogelijk. Daarom verschijnen er tekenen van een acute buik:

  • ernstige pijn in de eierstokken;
  • braken en misselijkheid;
  • moeilijk gespannen buikspieren;
  • temperatuur;
  • puls boven 90 slagen per minuut

moet je de noodruimte bellen. Het is mogelijk dat een sterke spanning of plotselinge beweging een scheuring of torsie veroorzaakte en dit is gevaarlijk bij inwendige bloedingen en peritonitis.

Hoe beïnvloedt een tumor in de eierstokken van 3 cm de zwangerschap?

Kan ik zwanger worden van een ovariumcyste van 3 cm? Folliculaire en endometriale cysten bemoeilijken de bevruchting. Omdat de eerste te wijten zijn aan hormonale stoornissen, manifesteren deze laatste zich als endometriose. Ook begeleidende onvruchtbaarheid kan cysten zijn van het corpus luteum. Al deze tumoren zijn hormoonafhankelijk en met hun succesvolle hormonale behandeling is zwangerschap mogelijk.

Wanneer de grootte van een endometriose-cyste 2-3 cm is, als de hormonale achtergrond niet erg verstoord is, is zelfs een IVF-procedure toegestaan.

Dermoid- en paraovariale cysten van zwangerschap interfereren niet, het maakt het erg moeilijk, het kan zelfs leiden tot de noodzaak van onderbreking. Daarom is het beter om bij het plannen van een kind deze van tevoren te verwijderen.

Borst cyste 3 cm - groot of niet?

Van 20 tot 30 mm - de gebruikelijke grootte van de tumor in de borst. Met een dergelijke diameter en een kleine periode van pathologie is het niet altijd mogelijk om een ​​blaar te detecteren door zelfonderzoek, omdat het een zachte en dunne capsule heeft. Zo'n structuur kan oplopen tot 10 cm, en dan is het veel gemakkelijker om het te detecteren, omdat het niet alleen gemakkelijk wordt waargenomen, maar ook zichtbaar is wanneer het in een spiegel wordt bekeken.

Borstkankercysten tot 1,5 cm groot, soms tot 2,5 cm kunnen worden geëlimineerd met behulp van hormonale therapie. Met een diameter van 30 mm is dit onwaarschijnlijk. Sectorale resectie, dat wil zeggen, het verwijderen van een deel van de borst wordt alleen weergegeven in gevallen waarin:

  • cyste met meerdere kamers;
  • er is ettering;
  • biopsie toonde de aanwezigheid van gedegenereerde cellen;
  • met polycystic.

Als er geen complicerende factoren zijn en de inhoud alleen vloeibaar is, zonder vaste deeltjes, met een borstkanker van 3 cm, is het mogelijk om door te komen met een punctie - de inhoud opzuigen en vervolgens de wanden lijmen, dat wil zeggen sclerotiseren. Dit heeft geen nadelige invloed op de werking van de klier en verstoort de borstvoeding niet als een vrouw dan een kind baart.

Nieuwe groei van 3 cm in de nier

Cysten van de nieren zonder significante complicaties worden verwijderd van 5 cm, noodzakelijkerwijs wanneer ze groeien tot 10 cm Bij een diameter van 30 mm wordt chirurgie zelden aanbevolen, maar behandeling is noodzakelijk om de groei van de cysteuze structuur te voorkomen.

Als de inhoud niet etterig is, kan deze worden verwijderd door een punctie. Maar in 80% van de gevallen wordt de groei van het geledigde blaasje hervat, als er geen sclerotization is gedaan - het wassen van de holte met alcohol gemengd met een antibioticum of antisepticum.

Voor een cyste van elke locatie en herkomst is een grootte van 3 cm niet kritisch, waardoor een dringende chirurgische interventie vereist is. Maar deze envelop is niet zo klein dat hij kan worden verwaarloosd. Absoluut een cyste van 30 mm kan niet worden overgelaten zonder observatie, in de meeste gevallen is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling te beginnen.

Geplande operaties met deze omvang is een controversieel probleem. Artsen kunnen geneigd zijn om hen, en zonder noodzaak, met hun eigen zelfzuchtige intentie, als het duur betaalde chirurgische manipulaties. Daarom is het niet nodig om te haasten, het is beter om de mening van zoveel mogelijk specialisten te kennen voordat het verstandig en redelijk is om te beslissen over een chirurgische ingreep of een weigering ervan.

Endometrioid ovariumcyste - wat is het en hoe het te behandelen?

Elke gezonde vrouw heeft elke maand menstruatie als ze geen baby draagt. Bloed is een manifestatie van afstoting van het "oude" endometrium (binnenste laag van het uterusmucosa). In aanvulling op het binnenoppervlak van de baarmoeder, zou een dergelijke laag normaal gesproken nergens moeten zijn. In sommige gevallen echter verplaatsen endometriumcellen zich buiten het spierorgaan, waardoor verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem ontstaan. Een van deze pathologische aandoeningen wordt beschouwd als de zogenaamde endometrioïde ovariumcyste - abdominale formatie op het oppervlak van de klier, die bestaat uit menstruatiebloed, ingesloten in een capsule van het baarmoederslijmvlies.

Oorzaken van endometriale cyste

Ondanks vele ontdekkingen op het gebied van geneeskunde, weten wetenschappers nog steeds niet zeker de etiologie van de ziekte.

Er zijn echter verschillende redenen waarom endometriumcellen "niet op hun plaats" zijn:

  1. Retrograde menstruatie is een pathologisch proces waarbij menstrueel bloed niet naar buiten komt, zoals verwacht, door de baarmoederhals, maar in de tegenovergestelde richting beweegt - door de eileiders heen rechtstreeks in de buikholte. Het is niet precies bekend wat precies veroorzaakt dat het bloed in de verkeerde richting stroomt, maar de ziekte wordt vaker gezien onder liefhebbers van energieke yoga. Vooral, volgens artsen, is het gevaarlijk om die houdingen vaak uit te voeren wanneer de heupen en benen boven het lichaam zijn. Om problemen te voorkomen, raden artsen niet aan om deze sport (en zware fysieke inspanningen) aan de vooravond van de menstruatie, tijdens en ten minste 3-5 dagen daarna te doen.
  2. Cervicale kanaal te smal. Gemiddeld moet de breedte van het cervicale kanaal ongeveer 2-3 mm zijn. Als de baarmoederhals om wat voor reden dan ook gedeeltelijk of volledig is gesloten, kan dit tot veel problemen leiden: pijn tijdens geslachtsgemeenschap, onvruchtbaarheid, slechte pijnlijke menstruatie of zelfs een gebrek daaraan. Tegelijkertijd gaan cyclische processen in de baarmoeder, ondanks het falen van het kanaal, gewoon door. Menstruatiebloed kan niet worden uitgegoten, en verzamelt zich daarom in de holte en verlaat een andere manier, waarbij het op naburige organen valt.
  3. Verwonding van baarmoederlagen als gevolg van chirurgische ingrepen.
  4. Metaplasie - de transformatie van het ene weefsel in het andere. De redenen voor de transformatie kunnen zijn: slechte ecologie, ontsteking, endocriene stoornissen, infecties.
  5. Erfelijke predispositie en genmutaties. Pas onlangs konden wetenschappers genetische markers identificeren die verantwoordelijk zijn voor de neiging tot pathologie.
  6. Overtredingen in de hormonale achtergrond. Bijna alle patiënten met endometriose cysten hadden een hoog niveau van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, wat op zijn beurt een afname in het niveau van progesteron en een toename van prolactine met zich meebrengt.
  7. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
  8. Langdurige werking van de uteriene helix. Elke spiraal heeft een eigen levensduur, die gemiddeld 3-5 jaar is. Na het verstrijken van deze periode moet het anticonceptiemiddel worden verwijderd. De vertraging in het bezoek aan de arts is beladen met: endometriose, ontsteking en de groei van een vreemd lichaam.
  9. Afwijkingen in het endocriene systeem (schildklier, bijnieren).
  10. Sterke emotionele schok.
  11. Obesitas.

Volgens de internationale classificatie van ziekten is de ICD-10-code voor deze pathologie nr. 83.2 (andere en niet-gespecificeerde ovariumcysten).

Stadia van ontwikkeling en symptomen van endometriale cysten

Het klinische beeld van de pathologie hangt direct af van hoe ver het pathologische proces is gegaan. In totaal zijn er 4 stadia van de ziekte:

  • Fase 1 - er is nog geen cyste gevormd, maar er zijn al enkele haarden van endometriose in de eierstok. Deze fase is altijd asymptomatisch en heeft geen invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw en haar reproductieve functie;
  • Stadium 2 - een kleine (3-4 cm) cyste vormt zich op een van de eierstokken. Endometrioïde cysten van de rechter en linker eierstokken komen even vaak voor;
  • Fase 3 - pathologie strekt zich uit tot de tweede eierstok. Cysten bereiken een grootte van 5-7 cm. Vaak ontwikkelen ze verklevingen in de uterus en darmaanhangsels.
  • Stadium 4 - er zijn cysten op beide eierstokken die groter zijn dan 7 cm in diameter De endometriale laesie gaat verder en beïnvloedt de endeldarme en sigmoïdale colon, de blaas.

Klinische symptomen verschijnen in de stadia 2-4 van de ziekte, die kunnen worden uitgedrukt in:

  1. Overvloedige menstruatie. Bovendien verschijnt er vaak een bloedige ontlading in het midden van de cyclus.
  2. Jammerende pijn in de onderbuik, soms in de lies. Het kan zowel aan de linkerkant als aan de rechterkant pijn doen (afhankelijk van de kant van de laesie, als er cysten zijn aan beide eierstokken, is de pijn niet gelokaliseerd).
  3. Verhoogde plassen.
  4. Zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, koorts.

Het is de moeite waard te onthouden dat pathologie niet in 1 moment kan worden gevormd. Er is geen uniform schema: iemand groeit snel, en iemand kan een paar jaar stil blijven staan, of heel langzaam groeien.

Als u denkt dat er iets mis is, is het beter om meteen naar een arts te gaan, omdat, zoals u weet, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om het te genezen.

Hallo Ik heb een endometrioïde cyste aan de rechter eierstok van 5 cm. Ik wil het behandelen, maar nu ik vakantie heb, wil ik naar Egypte. Vertel me, rust op de zee doet geen pijn? (Elena, 26 jaar oud)

Hallo, Elena. Ieder van ons moet rusten. Je cyste is echter al behoorlijk groot, en voor je reis moet je gewoon een arts raadplegen, hij zal je verdere tactieken vertellen. Wat betreft rust, wordt het niet aanbevolen om te zonnebaden in het geval van een neoplasma van de eierstok, dit kan zijn actieve groei veroorzaken. Je zult je altijd moeten verbergen in de schaduw en je lichaam bedekken met kleding.

diagnostiek

Voor de diagnose van "endometrioïde cyste" zal onderzoek naar de gynaecologische stoel niet voldoende zijn, de arts kan de tumor eenvoudig niet "zien", vooral als deze klein is.

De meest informatieve methoden van instrumentele onderzoeken:

  • diagnostische laparoscopie. De methode wordt als de beste voor diagnose beschouwd. Dankzij de nieuwste apparatuur kan een arts niet alleen in detail de structurele samenstelling van de cystische formatie onderzoeken, maar ook een biopsie nemen voor verder histologisch onderzoek;
  • Ultrageluid + dopplerometrie wordt gebruikt om de grootte van de cyste te verduidelijken, evenals om de afwezigheid van bloedstroming in de wanden te bepalen;
  • MRI maakt differentiële diagnose van endometriodcysten met dermoid mogelijk.

Laboratoriumonderzoek is nodig om oncoprocessen en mogelijke ontstekingen uit te sluiten. Met elke geïdentificeerde cyste, is het beter om dergelijke bloedtesten door te laten:

  • tumormerker CA-125;
  • algemeen en biochemisch.

De bovenstaande onderzoeken zijn slechts het belangrijkste, maar het belangrijkste deel. Op basis van de individuele manifestaties van de ziekte en de klachten van de patiënt kan de arts aanvullende diagnostiek voorschrijven.

Behandeling van de ziekte

Als het pathologische proces zich nog in de beginfase bevindt, kan de gynaecoloog proberen de patiënt met medicijnen te genezen. Op de achtergrond van medicamenteuze behandeling zonder chirurgie, kan een kleine cyste oplossen. Ook in geïsoleerde gevallen lossen cysten zichzelf soms op als zwangerschap optreedt als gevolg van fysiologische veranderingen in hormonale niveaus. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alleen medicatie de diagnose niet volledig kwijt kan raken, de behandeling alleen de verspreiding van de laesie kan voorkomen, het hormonenniveau kan normaliseren en de symptomen kan verzachten.

Gebruik tot op heden dergelijke medicijnen die bijdragen aan de regressie van tumoren:

  • antibiotica;
  • androgenen;
  • vitaminen;
  • progestagenen;
  • natriumthiosulfaat;
  • spasmolytica;
  • gecombineerde hormonale;
  • gonadotropine releasing hormone agonists.

In meer complexe gevallen, wanneer de pathologie voorbij stadium 2 is gegaan en / of de behandeling met geneesmiddelen gedurende 2-3 maanden geen positieve resultaten heeft opgeleverd, is het onmogelijk om dit te doen zonder chirurgische ingreep. De chirurg evalueert altijd de chirurg, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de patiënt, haar reproductieve plannen, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Als regel geldt dat voor vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden, de beste oplossing laparoscopie is. Low-impact chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur door middel van 3 kleine incisies (2-3 cm). Dankzij de verlichtingsapparatuur ziet de arts alles op een groot beeldscherm. Deze methode is goed voor niet erg grote cysten (tot 6 cm) en is populair over de hele wereld vanwege de korte revalidatieperiode en minder kans op complicaties.

De klassieke methode is laparotomie, gebruikt als de ziekte te ver is gegaan of als er een risico is op kwaadaardige degeneratie van de cyste. Als de vrouw geen reproductieve plannen heeft, wordt volledige verwijdering van het aangetaste orgaan uitgevoerd.

Met de chirurgische methode kunt u de patiënt redden van de schadelijke effecten van de ziekte, maar hij is niet in staat de oorzaak ervan te elimineren, dus postoperatieve therapie wordt voor iedereen voorgeschreven en omvat hormonale preparaten. Goed geselecteerde geneesmiddelen voorkomen de groei van de pathologische focus, verminderen het risico op ontsteking en verminderen het risico van terugval sterk. Behandeling na verwijdering van de eierstok wordt ook uitgevoerd op een verplichte basis.

Endometrioïde cyste en zwangerschap

Meestal leidt de ziekte helaas tot onvruchtbaarheid. Echter, niet in alle gevallen, en het optreden van een natuurlijke zwangerschap is helemaal niet uitgesloten, hoewel de kans dat het extreem klein is.

Soms wordt bij toeval een cyste gevonden op een echografie wanneer de vrouw al zwanger is. Artsen moeten deze patiënt van nabij volgen en om de 2-3 weken een echografie uitvoeren. In 90% van de gevallen is de endometriale cyste na de conceptie licht verminderd of houdt deze op te groeien. Maar het kan ook in catastrofale snelheid in omvang toenemen. Er is een risico op scheuring van een cyste door een zwangere baarmoeder. De enige uitweg uit deze situatie met deze optie is chirurgie (maar niet eerder dan 16-17 weken). Vergeet niet dat zwangerschapsplanning een cruciale stap is en voordat u probeert een baby te verwekken, is het beter om contact op te nemen met een gynaecoloog voor onderzoek.

Met onvruchtbaarheid op de achtergrond van endometriose met de verspreiding naar de eierstokken, vragen veel vrouwen zich af of het mogelijk is om hulp te zoeken bij in-vitrofertilisatie (IVF). Het is bekend dat de groei van cysten wordt bevorderd door een verhoogd niveau van oestrogeen, en tijdens de zwangerschap is het niveau aanzienlijk verminderd. Daarom heeft het een heilzaam effect op de gezondheid van de aanstaande moeder. Voor de procedure wordt de cyste van de eierstokken echter operatief verwijderd. Daarna moet de patiënt herstellen na de operatie, en slechts een paar maanden later is het mogelijk om de ovulatie te stimuleren onder de strikte supervisie van ervaren artsen.

Hallo, dokter. Ik werd gediagnosticeerd met endometriale hyperplasie en endometriale cysten van beide eierstokken (op één 3 cm, aan de andere - 4). Mijn man en ik willen een kind. Kun je me alsjeblieft vertellen of ik zwanger kan worden? (Yana, 33 jaar oud)

Hallo, Jana. Je kunt natuurlijk zwanger worden, hoewel de kans heel klein is. Maar ik raad je ten sterkste af om een ​​open seksleven te leiden voordat je je pathologie met een arts behandelt. In millimeters zijn je cysten klein, wat betekent dat je zonder chirurgie naar therapie kunt proberen. Als het u nog steeds lukt om een ​​baby een diagnose te stellen, brengt dit risico's met zich mee: een miskraam, abnormale ontwikkeling van de foetus met de vorming van defecten, de vorming van kwaadaardige tumoren. Niet het risico waard, ga naar het ziekenhuis.

Mogelijke complicaties

Wanneer een vroegtijdige zoekende medische hulp, wanneer cyste de groei van een cyste niet belemmert en deze een grote omvang bereikt (meer dan 4-5 cm), het risico van zeer onplezierige gevolgen, zoals:

  1. De ontwikkeling van verklevingen, ontsteking en ettering.
  2. Littekenweefsel op de eierstokken, wat slecht is voor het functioneren van de klier.
  3. Overtreding van het proces van rijping van eieren als gevolg van compressie van het eierstokweefsel.
  4. Breuk van de cyste holte met de uitstroming van de inhoud in de buikholte, het optreden van peritonitis. De aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte kan worden bevestigd door punctie of echografie. Breuk kan provoceren: verhoogde fysieke inspanning, een slag naar de maag, actieve geslachtsgemeenschap, een scherpe kanteling. Op het moment dat de cyste barst, voelt de vrouw scherpe dolkpijn, haar pols versnelt, haar bloeddruk neemt af, haar temperatuur stijgt, ze ziet er bleek uit, er zijn frequente gevallen van flauwvallen. Met deze complicatie is het noodzakelijk om dringend een operatie uit te voeren, anders kan peritonitis eindigen in een vliegend resultaat.
  5. Torsie benen cyste. Pathologieën kunnen ook worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, maar torsie kan ook optreden in een toestand van volledige rust. Als gevolg van overmatig knijpen van de weefsels, stopt het bloed met stromen naar hen, necrose (weefselsterfte) ontwikkelt zich. Om de ontwikkeling van peritonitis en sepsis te voorkomen, dient een vrouw onmiddellijk naar de kliniek te worden gebracht.
  6. Overtreding van de interne organen (darm, blaas), vanwege hun compressie door het neoplasma.
  7. Maligniteit. Met onbehandelde cyste fase 4 is het mogelijk de kwaadaardige degeneratie ervan.

Veel van de bovengenoemde complicaties worden alleen behandeld met behulp van chirurgie. Om niet op de operatietafel te verschijnen, met volledige gezondheid, bezoekt u de gynaecoloog minstens eenmaal per jaar, of beter eenmaal in de zes maanden.

Behandeling van endometriale cyste folk remedies

Homeopathische behandeling helpt vele ziekten te verlichten of zelfs te genezen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat een endometrioïde cyste gevaarlijk is door de ontwikkeling van vreselijke complicaties en daarom moeten de methoden van grootmoeders met de grootste omzichtigheid worden benaderd. Raadpleeg voordat u iets doet eerst uw arts.

Volgens homeopaten zijn de meest effectieve methoden:

  1. Viburnumsap in verdunning met vloeibare honing.
  2. Vloeibare honing in combinatie met fijngehakte groene noten.
  3. Alcoholtinctuur met kirkazona-vruchten.
  4. Vers klisensap.
  5. Gebrouwen bladeren van calendula.
  6. Borovaya baarmoeder en rode borstel.
  7. Tincturen van stinkende gouwe, paardenbloem, acacia bloemen.

Naast honing en gezonde kruiden, helpen om de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan te verbeteren:

  1. Acupunctuur.
  2. Moxotherapie (thermische effecten).
  3. Acupressuurmassage.

Als u aanhangers van volksremedies bent, is het gebruik van kruiden en fysiotherapeutische procedures samen met medicamenteuze behandeling de beste optie. Behandeling zonder operatie is alleen mogelijk als het stadium van de ziekte stadium 3-4 niet heeft bereikt en de cyste nog steeds vrij klein is.

Welkom! Een paar dagen geleden ontdekte de arts op de echografie een endometriale cyste van mijn linker eierstok van 2 cm. Wat moet ik doen? Verwijder het of niet? (Larisa, 22 jaar oud)

Hallo Larisa. Zo'n cyste wordt zonder operatie behandeld, de grootte voor de operatie is te klein. U hoeft echter niet zelf te rennen. Neem zo snel mogelijk contact op met uw gynaecoloog voor verdere tactieken.