logo

Overactieve blaasbehandeling bij kinderen

Kinderen hebben vaak een urinewegaandoening en de eerste plaats onder hen is een overactieve blaas. Normaal gesproken wordt de controle van de excretie functies gevormd bij een kind met 3-4 jaar, en als dit niet gebeurt, is medische interventie vereist.

Oorzaken en gevolgen

Overactieve blaas bij kinderen wordt voornamelijk geassocieerd met neurologische problemen:

  • organische schade aan het centrale zenuwstelsel als gevolg van ruggenmergletsel, hersenverlamming en andere pathologieën;
  • zwakke reflex van gecontroleerd urineren als gevolg van onvolgroeidheid of disfunctie van het zenuwstelsel;
  • stress, problemen in het gezin en op school.

In deze gevallen, praten over de neurogene aard van de ziekte. In sommige gevallen ligt de oorzaak in de anatomische aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem. Ook vaak plassen is een symptoom van een aantal ziekten (blaasontsteking, pyelonefritis, diabetes).

Overactief blaassyndroom komt vaker voor bij meisjes, wat gepaard gaat met structurele kenmerken en nerveuze aanpassing van het urogenitale systeem. Jongens hebben meer kans op bedplassen.

symptomen

  • ongecontroleerd urineren bij kinderen ouder dan 5 jaar;
  • veelvuldig aandringen (meer dan 10 keer per dag en 3 per nacht) in kleine porties;
  • urineren in verschillende stadia;
  • onvermogen om tevredenheid met drang uit te stellen;
  • urine-incontinentie;
  • in neurogene gevallen - verslechtering in situaties waarin het kind nerveus is (op school, vóór het examen, in een onbekende omgeving, na een ruzie, enz.).

Het is belangrijk om te onthouden dat al deze symptomen alleen alarmerend moeten zijn als ze worden waargenomen bij kinderen van 4-5 jaar en ouder. Tot deze leeftijd leert het kind zijn plassen beheersen.

Bij volwassenen wordt het hyperactieve blaassyndroom ook gevonden en dit is voornamelijk geassocieerd met infecties en verlies van spierspanning in het bekken.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt of zijn familie. Een belangrijke fase van de diagnose is de verheldering van de situatie rond het kind. Als de symptomen verschijnen na de verhuizing, de geboorte van een broer of zus, overdracht naar een andere school en andere belangrijke gebeurtenissen voor het kind, zal verdere therapie voornamelijk in deze richting worden uitgevoerd.

Een volledig onderzoek van het urogenitale systeem wordt ook uitgevoerd om anatomische pathologieën en infecties uit te sluiten. De volgende tests kunnen in deze fase vereist zijn:

  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • urinemonster volgens Nechiporenko om pathologieën van de nieren te identificeren;
  • urine bakposev;
  • Echografie, MRI;
  • radiografie met contrast.

Tegelijkertijd wordt anamnese verzameld en worden erfelijke aanleg onderzocht. De arts kan u adviseren om de tijd en het resultaat van bezoeken aan het toilet vast te leggen, om een ​​objectief beeld te krijgen en de verandering van toestand te controleren.

behandeling

Therapie voor een overactieve blaas bij kinderen kan de volgende maatregelen omvatten:

  • medicijnen innemen die het werk van het zenuwstelsel normaliseren;
  • fysiotherapie (elektrostimulatie, acupunctuur);
  • gymnastiek om de spieren van het bekken te versterken;
  • naleving van het drinkregime (beperking van de vloeistof voor het slapen gaan);
  • goede slaap en rust;
  • verminderde stress en algemene stressniveaus;
  • werk met een psycholoog.

Met de neurogene aard van de ziekte wordt de sleutelrol gespeeld door de normalisatie van het zenuwstelsel. Dit is vooral het geval als urinewegaandoeningen worden waargenomen bij kinderen uit slecht functionerende gezinnen die geen aandacht en zorg ontvangen, die overmatige lichamelijke en psychische stress ervaren. In sommige gevallen is de therapie uitgeput door een kinderpsycholoog te bezoeken en de situatie in het gezin en op school te verbeteren.

het voorkomen

Omdat de conditie van kinderen met urinewegaandoeningen sterk afhankelijk is van de mate van stress, is de belangrijkste preventieve maatregel om de situatie in het gezin en de school (kleuterschool) te beheersen, om contact te houden met het kind en om te zijner tijd conflicten op te lossen. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het kind in zichzelf verliest, weigert naar school te gaan, naar de kleuterschool of naar mokken, ziet er moe uit. Het is noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening zorgvuldig te achterhalen en het probleem op te lossen, indien nodig met deelname van een psycholoog. Je moet ook alle routine-onderzoeken ondergaan bij de pediatrische uroloog en de chirurg.

Overtreding van urineren bij kinderen is een delicate ziekte en moet samen met een bekwame specialist worden opgelost. Gebruik de zoekfunctie op ons portaal of vertrouw de keuze aan ons toe. De dienst van selectie van een arts is gratis. Bel de helpdesk en we zullen een specialist aanbevelen die zich bezighoudt met uw probleem en die op een geschikt adres ontvangt.

Medische insider

Medical Network-editie

Overactieve blaas bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Incontinentie bij kinderen wordt vaak gezien als een normaal onderdeel van het opgroeien. Urine-incontinentie wordt pas gediagnosticeerd als kinderen 5-6 jaar oud zijn.

Overactieve blaas is een van de meest voorkomende oorzaken van urine-incontinentie. De blaas zelf probeert zichzelf vaak leeg te maken, zonder een signaal naar de hersenen te sturen om het kind te waarschuwen om te plassen. Dit leidt tot onvrijwillig urineren zowel overdag als 's nachts.

Tekenen en symptomen

Urine-incontinentie wordt gedefinieerd als verlies van blaascontrole. Dit gedrag komt vaak voor bij kinderen van 3 jaar. De tekenen en symptomen van een overactieve blaas bij kinderen kunnen moeilijk te onderscheiden zijn. De volgende symptomen moeten worden gecontroleerd:

Frequent urineren overdag na 3 jaar of 's nachts na 4 jaar;

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van urine-incontinentie zijn:

  • Cafeïne. Cafeïne komt voor in energiedranken en veroorzaakt frequent urineren.
  • Allergy. Allergische voedingsmiddelen en dranken kunnen hyperactiviteit van de blaas veroorzaken.
  • Angst. Situaties die bij een kind angst of angst veroorzaken, kunnen ook tot urineren leiden.
  • De structuur van de blaas. Als de blaas zelf abnormaal klein is of als er afwijkingen in de blaas zijn.
  • Irritatie van de blaaswand. De blaas kan reageren op een infectie of irritatie, waardoor symptomen van een overactieve blaas ontstaan.

Diagnose van GMF bij kinderen

Er zijn ook een aantal oorzaken van urine-incontinentie, die verband houden met het gedrag van het kind. Deze omvatten het gelach of de passie van een kind.

De overactieve blaas is niet leeftijdsgebonden, hoewel veel kinderen deze toestand ontgroeien. De meeste kinderen ontgroeien de conditie na ongeveer 7 jaar. Urine-incontinentie of frequent urineren bij jonge kinderen jonger dan 3 jaar is normaal en moet niet als een probleem worden beschouwd.

Als een kind tekenen van een overactieve blaas vertoont tegen de tijd dat hij 7 jaar wordt, moet hij een arts raadplegen. De arts zal een reeks diagnostische methoden uitvoeren om de oorzaak van de symptomen te achterhalen. Deze tests kunnen bestaan ​​uit een urinetest op de aanwezigheid van een infectie en een echografie om te controleren op afwijkingen in de blaas.

Behandelingsopties voor GMF bij kinderen

De meest gebruikelijke behandelingsopties zijn onder meer blaascontrole en bekkenbodemspieroefeningen. Controle van de blaas houdt een "urination schedule" in wanneer naar het toilet moet. Het helpt om de blaas te oefenen om te blijven plassen. Bekkenbodemspieroefeningen versterken de spieren die worden gebruikt om de stroom van urine te vertragen en te stoppen.

Als deze methoden niet werken, gebruik dan medicijnen om de overactieve blaas te kalmeren. Deze therapie leidt echter vaak tot de terugkeer van urine-incontinentie na stopzetting van de behandeling.

Als de echografie toont dat er afwijkingen in de blaas zijn, kan de arts chirurgische opties voorstellen om dit probleem op te lossen. Chirurgie is meestal de laatste behandeloptie, maar omdat de meeste kinderen deze problemen ontgroeien, is opereren meestal niet nodig.

Veranderende levensstijl kan een kind met een overactieve blaas helpen. Deze veranderingen omvatten:

Caffeine Failure. Cafeïne kan hyperactiviteit van de blaas veroorzaken, vooral bij kinderen. Cafeïne heeft ook een negatief effect op de slaap bij kinderen.

Drink niet voor het slapengaan. Dit werkt alleen met bedplassen. Als u de vloeistof een paar uur voor het slapengaan niet drinkt, vermindert het risico op nachturinatie.

Er zijn een aantal kruiden die enig nut hebben bij de behandeling van een overactieve blaas. Het gebruik van volksremedies moet echter noodzakelijkerwijs worden besproken met de arts.

literatuur

Seifert S.M. et al. Gezondheidseffecten van kinderen en adolescenten en jonge volwassenen // Pediatrie. - 2011. - T. 127. - №. 3. - blz. 511-528.

Interessant en nuttig op ons kanaal 'Medical Insider' in I neks. Dzen

Het ziektebeeld en de principes van de behandeling van neurogene blaas bij kinderen

Op de leeftijd van drie jaar moet het plassen van de baby dag en nacht volledig worden gevormd.

Als hij af en toe onvrijwillig plassen heeft, en ongeacht de mate van vulling van de blaas, voor het inslapen of tijdens de slaap, tijdens het waken, is dit een reden voor een bezoek aan de dokter.

Dergelijke symptomen bij kinderen kunnen wijzen op een ernstige ziekte - neurogene blaasdisfunctie bij kinderen, waarvan de behandeling een nogal bewerkelijk proces is. Met deze pathologie wordt de reservoir- en evacuatiefunctie van het orgel verstoord, wat de ontwikkeling van cystitis, chronisch nierfalen, hydronefrose, pyelonefritis kan veroorzaken.

De neurogene blaas levert veel problemen op voor het kind, omdat het, naast fysiek leed, psychologisch ongemak veroorzaakt en de normale aanpassing aan de sociale omgeving, vooral onder leeftijdsgenoten, verstoort.

redenen

Met een dergelijke pathologie als neurogene blaasdisfunctie bij kinderen zijn de oorzaken van het optreden meestal van neurologische aard.

De volgende oorzaken van neurogene blaas bij kinderen worden onderscheiden:

  • organische laesie van het centrale zenuwstelsel;
  • congenitale misvormingen;
  • de ontwikkeling van tumor- en ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • verwondingen aan de geboorte en spinale hernia.

De oorzaak van de ziekte kan functionele zwakte van de urethrale reflex zijn.

Deze veranderingen hangen samen met hypothalame-hypofyse insufficiëntie, late rijping van de braakcentra en verminderde activiteit van het autonome zenuwstelsel. De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de aard, het niveau en de mate van beschadiging van het zenuwstelsel.

Meisjes zijn meer vatbaar voor ziekte. Dit komt door het hormoon oestrogeen, dat de gevoeligheid van de detrusorreceptoren aanzienlijk verhoogt.

classificatie

De ziekte is ingedeeld volgens verschillende criteria. Volgens de reflex worden veranderingen van het lichaam onderscheiden:

  1. hyperreflex, waarbij de spastische staat van de detrusor optreedt in de fase van accumulatie van urine. Hyperreflexstoornis wordt meestal geassocieerd met schade aan de zenuwuiteinden in het menselijk brein. Dit type aandoening wordt gekenmerkt door het onvermogen om te urineren. Urine heeft geen tijd om zich op te hopen in het orgel, met een kleine vulling, is er een verlangen om het te legen;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, gekenmerkt door detrusor-hypotensie tijdens vloeistofafgifte. Deze toestand leidt tot een schending van het zenuwstelsel van het heiligbeen. Tegelijkertijd zijn de spieren van het orgel verzwakt, het kan niet op zichzelf worden geleegd. De muren worden geleidelijk uitgerekt en worden groter. Deze aandoening veroorzaakt geen pijn, maar het helpt om de spieren van de sfincters te ontspannen, wat incontinentie veroorzaakt. Urine, die langs de urineleiders in het bekken stijgt, veroorzaakt brandpunten van ontstekingsprocessen.

Afhankelijk van de mate van aanpasbaarheid van het orgaan aan het vullen met urine, is de aandoening verdeeld in:

  1. in milde vorm. Gekenmerkt door frequent urineren, enuresis, urine-incontinentie veroorzaakt door een stressvolle situatie;
  2. in gematigde vorm. Luie blaas en onstabiel blaassyndroom doet zich voor;
  3. in ernstige vorm. Ernstige stoornissen in de activiteit van het orgel verschijnen: detruzorno-sphincter disorder, uro-facial syndrome.
Een hyperactieve blaas kan ernstige cystitis veroorzaken, waarbij het lichaam gerimpeld is.

symptomen

Neurogene blaas bij kinderen veroorzaakt symptomen, zoals verschillende schendingen van de handeling van urineren, waarvan de ernst en frequentie van manifestaties afhangt van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel.

Symptomen van hyperactiviteit bij baby's zijn vaak urineren in kleine porties, urine-incontinentie en enuresis.

Het oudere kind bezoekt 's nachts vaak het toilet en ervaart ongemak tijdens het legen van het orgel. De hypoactieve vorm van de aandoening wordt gekenmerkt door een gebrek aan verlangen om het orgaan leeg te maken en na het plassen is er geen gevoel van loslaten van het vocht.

Vaak is er pijn in het urinekanaal en ontstekingsprocessen in de blaas veroorzaken cystitis. Ook, met de accumulatie van urine als gevolg van de lage activiteit van het lichaam daarin worden er concrementen gevormd.

Urine-incontinentie bij meisjes tijdens de puberteit treedt op bij hoge lichamelijke inspanning en komt tot uiting in de afgifte van kleine porties urine. Bij een luie blaas komt urineren zelden voor, afgewisseld met vloeibare incontinentie, en gaat ook gepaard met constipatie en infectie.

Neurogene hypotonie van het orgel leidt tot verminderde bloedstroom in de nieren, littekenvorming van het nierparenchym en rimpelvorming van de nier en nefrosclerose.

diagnostiek

De eerste diagnose van de ziekte omvat het verzamelen van anamnese van de ziekte. De arts verzamelt informatie over de aanwezigheid van dergelijke ziekten in het gezin, over verwondingen en pathologieën van het zenuwstelsel.

Verdere verduidelijking van de oorzaken van de ziekte omvat een uitgebreid onderzoek met verplichte begeleiding door een kinderarts, uroloog, nefroloog, kinderneuroloog en psycholoog.

Om mogelijke aandoeningen van de nieren bij kinderen te identificeren, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, Zimnitsky-monster, urine-analyse volgens Nechiporenko en bacteriologisch onderzoek van urine.

Een uroloog met een neurogene blaas kent het kind toe:

  • Echografie van de nieren en blaas, die het niveau van resterende urine bepaalt;
  • vaginale cystografie;
  • beoordeling en excretie urografie;
  • computertomografie en MRI van de nieren;
  • endoscopisch onderzoek;
  • scintigrafie.

Een belangrijk punt in de diagnose is om gegevens te verzamelen over de hoeveelheid geconsumeerd vocht en urine-output.

Om de pathologie van het centrale zenuwstelsel te bevestigen of uit te sluiten, wordt het kind een EEG en Echo-EG voorgeschreven, evenals röntgenfoto's en een hersenonderzoek.

behandeling

Bij een ziekte zoals een neurogene blaas bij kinderen, hangt de behandeling af van de ernst van het verloop van de ziekte en het optreden van bijkomende aandoeningen.

Het bestaat uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie, en indien nodig is chirurgische interventie hierbij betrokken.

Het succes van de behandeling hangt af van de naleving van het dagelijkse regime, inclusief slaap en wandelen overdag. Het is belangrijk om het kind te beschermen tegen traumatische situaties. De arts kan een kuur voor het kind voorschrijven.

Fysiotherapie omvat elektroforese, magnetische therapie, elektrische stimulatie van het orgel. In het geval van hypotensie, wordt het kind gedwongen om de drie uur op de pot geplaatst of is er een katheter geïnstalleerd.

Kinderen met hypotensie van de blaas worden voorgeschreven:

  • urosepticheskie medicijnen in kleine doses;
  • nitrofuranen;
  • nitroksolin;
  • immunotherapie;
  • kruiden vergoedingen.

Endoscopische chirurgie omvat:

  • resectie van de blaashals;
  • implantatie van collageen in de mond van de urineleider.

Volgens de indicaties wordt het volume van het orgel verhoogd met behulp van cystoplastiek. Psychotherapeutische methoden zullen helpen bij het identificeren van de psychologische oorzaak van de ziekte.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen alleen helpen bij mildere vormen van aandoeningen.

Volksapotheek beveelt het brouwen van bladeren van bosbessensap aan, met een diuretisch en antiseptisch effect.

Deze eigenschap van de plant wordt gebruikt met lage orgaanactiviteit.

Enuresis wordt behandeld met salie en bouillonheupen. Het is nuttig voor kinderen om wortelsap te drinken.

Prognose en preventie

Zonder complicaties is de detrusor hyperactiviteit genezen. Als de urine zich constant in het lichaam verzamelt, neemt het risico op het ontwikkelen van urineweginfecties en nierdisfunctie toe.

Preventie van complicaties bestaat uit de vroege detectie en tijdige start van de behandeling van orgaanstoornissen, evenals ziekten die verband houden met hersenschade. Neurogene blaassyndroom treft 10% van de kinderen.

Incontinentie met onjuiste behandeling kan leiden tot ernstige complicaties: blaasontsteking, pyelonefritis, nierfalen.

Gerelateerde video's

En wat zegt Komarovsky over neurogene blaas bij kinderen? Bekijk de video:

Neurogene blaas bij kinderen is een aandoening die gepaard gaat met onjuist vullen en ledigen van het orgel als gevolg van verstoringen in de mechanismen van nerveuze regulatie. De ziekte manifesteert zich als ongecontroleerd, frequent of zeldzaam urineren, incontinentie of urineretentie, infectie van de urinewegen. Voor de diagnose schrijft de arts laboratorium-, echografie-, röntgen-, endoscopische en urodynamische onderzoeken voor.

Behandeling van ziekte bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, fysiotherapie en in ernstige vormen van de ziekte - chirurgische interventie. Met de juiste behandeling is de prognose van de ziekte zeer gunstig. En onthoud, in de vraag hoe je neurogene blaas bij kinderen kunt behandelen, het forum en het advies van buren - je bent geen helpers.

Overactieve blaas bij kinderen

In feite is een van de meest voorkomende uronefrologische problemen bij kinderen een overactieve blaas, of afgekort OAB. Het belangrijkste symptoom is urine-incontinentie. Maar tot 5-6 jaar oud, zelfs met duidelijke tekenen van incontinentie, stellen artsen geen diagnose van OAB. Natuurlijk is incontinentie voor het opgroeiende lichaam toegestaan, zowel 's nachts als overdag, maar ouders moeten hun kind zorgvuldig in de gaten houden om de arts correct te vertellen over de symptomen en de juiste diagnose tijdig te stellen.

Overactieve blaas bij een kind

In dit scenario gebeurt alles als volgt. Wanneer de blaas gevuld is en geleegd moet worden, stuurt hij een signaal naar de hersenen, die op zijn beurt het signaal verwerken, het kind doen handelen en zijn zin "Ik wil echt naar de wc gaan".

In het geval van GUMP komt het signaal niet in de hersenen en wordt de bubbel onafhankelijk geleegd, ongeacht of deze gevuld is of niet. Dat wil zeggen dat in dit geval de signaalverbinding verloren gaat, wat leidt tot verlies van controle. Maar een ding kinderen tot 3 jaar oud, en heel veel kinderen ouder dan 7.

Er is een regel om OAB niet te diagnosticeren vóór de leeftijd van 6 jaar, maar in ieder geval, als uw kinderen overdag aan dag incontinentie lijden en na vier jaar 's nachts incontinent zijn, moet u erover nadenken en een arts raadplegen.

Oorzaken en symptomen van een overactieve blaas

Zoals met alle ziekten, heeft OAB een aantal redenen waarop u moet letten:

  • Stress. Misschien komt het door hem dat je baby de kostbare verbinding van hersensignalen verliest. Deze reden wordt ook stress-incontinentie genoemd. Het is de taak van de ouders om stress uit het leven van het kind te elimineren, waardoor de natuurlijke activiteit van het lichaam wordt hersteld.
  • Urogenitale systeeminfecties.
  • Permanente constipatie.
  • Lichamelijk verbod om langdurig naar het toilet te gaan. Bijvoorbeeld, op een lange reis weigert u een kind voor een lange tijd om te stoppen, als gevolg - ongecontroleerd urineren.
  • Neurologische ziekten bij een kind. Ze leiden tot disfunctie van het zenuwstelsel.
  • Kleine blaasomvang.
  • Extreem strenge opvoeding. Bijvoorbeeld, na het einde van de dag kun je nooit meer opstaan, zelfs niet op het toilet. Volwassenen krijgen de opdracht tot de ochtend te verduren. Als gevolg hiervan - incontinentie.
  • Ruggenmergletsel. Vanwege het feit dat het zenuwnetwerk dat de hersenen verbindt met de blaas alleen in het ruggenmerg passeert, leidt zijn letsel ook tot een storing.

Behandeling van hyperactieve blaas bij kinderen

Natuurlijk zullen het schema en de volledige ernst van de behandeling afhangen van de oorzaken van de overactieve blaas. Voor sommige kinderen volstaat het om een ​​paar keer met psychologen te praten en thuis een vriendelijkere sfeer te creëren, en sommige hebben serieuze medische interventies nodig. In ieder geval zijn er twee manieren: medicijnen en traditionele geneeskunde.

Medicamenteuze behandeling

Zodra de arts de oorzaak van de OAB bepaalt, zal hij medicijnen voorschrijven om de overactieve blaas te kalmeren. Maar het is vermeldenswaard dat er (en zelfs geen geïsoleerde gevallen) zijn waarin hyperactiviteit terugkeert na het staken van de behandeling. In de regel gebeurt dit wanneer een onjuiste diagnose wordt gesteld of als op het moment van de echografie geen afwijkingen van de blaas werden gedetecteerd. Voor afwijkingen bevelen artsen een operatie aan om de oorzaak te corrigeren. Maar niettemin moet eraan worden herinnerd dat de operatie de laatste optie is en als er absolute kansen zijn om de situatie te corrigeren, is het alleen in dit geval de moeite waard om hierover overeenstemming te bereiken.

Artsen voeren ook een behandeling uit met behulp van oefeningen over de opname van blaascontrole. Gebruik van het vastgestelde plasmaschema gedurende de dag en oefeningen voor de bekkenbodemspieren. Deze methode begint bijzonder goed te werken wanneer de bekkenbodemspieren aan kracht winnen en urine in de blaas kunnen vasthouden.

Volksgeneeskunde

Zoals met elke behandeloptie, waarschuwen wij u dat in het geval van het gebruik van folk remedies, het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen om interferentie met de algemene behandeling te voorkomen. In de regel omvatten de belangrijkste folkremedies:

  • Afkooksel van dille;
  • Een lepel honing voor het slapengaan;
  • De procedure die wordt aanbevolen vóór de slaap van elk kind. Natte swab spendeert gedurende ten minste 30 seconden van hals tot heiligbeen. Dit type oefening wordt uitgevoerd met neurogene stoornissen.

Handige video

Het probleem van incontinentie bij het kind, verheven en Dr. Komarovsky. In deze video zal hij je vertellen wanneer je moet letten op "natte situaties" en wanneer het een probleem wordt.

Tips van ervaren ouders

Alevtina, zoon George (7 jaar), dochter Anastasia (3 jaar)

We hebben natuurlijk hetzelfde verhaal. Wij zijn militaire mensen en bewegen vaak. En onze zoon was met een zachte psyche. En dus begonnen we zoals gewoonlijk onze tassen te pakken en begonnen we problemen te krijgen met bedplassen. En het begon net toen hij al 5 jaar oud was. Zelfs rekening houdend met het feit dat ze constant opstond tegen haar dochter, dat ze haar zoon 's nachts op een pot zaaide, werd het nog steeds constant in een droom geschreven. Nadat de beweging is nog steeds verslechterd. We zijn al geruime tijd op zoek naar een reden, totdat een van onze meest ervaren kinderartsen stelde dat we ons wenden tot een psycholoog. Zoals later bleek, werd de verandering van vrienden, de kleuterschool en het huis onwerkelijk voor hem een ​​enorme stress. We hebben dit probleem in slechts zes maanden aangepakt. Maar nu proberen we heel voorzichtig te bewegen.

Zoya, Catherine's grootmoeder (8 jaar oud)

Onze moeder ging naar het werk in de hoofdstad en we logeerden bij onze kleindochter in de stad. Alles was niets, de kleindochter dapper en riep constant moeder. Maar mama was op haar werk en kon het kind niet altijd uitleven met praten. Natuurlijk begonnen in ons geval problemen een maand later en onmiddellijk met urine-incontinentie, zowel overdag als 's nachts. Eerst een beetje. En dan nog erger. Nu is er een jaar verstreken en de kleindochter lijkt zich aan te passen, maar zoals de psycholoog ons heeft verteld, moeten we haar psychische gezondheid volgen en heel goed bekijken. Immers, stress en toen mijn te zware omstandigheden die je elke twee dagen kunt noemen, werden doorslaggevende factoren voor het ontstaan ​​van problemen zoals een overactieve blaas.

uitslagen

Haast u niet naar conclusies, zorg ervoor dat u de situatie controleert en de oorzaken vaststelt. Misschien is niet alles zo angstaanjagend als het u lijkt. En nog belangrijker, voordat u de diagnose OAB krijgt - ga door het onderzoek en vraag een arts om advies. Uw tijdige behandeling voor de arts zal de sleutel zijn tot een kwaliteitsbehandeling en het creëren van mogelijkheden voor het lichaam van het kind om weer normaal te worden.

Foto en video: gratis internetbronnen

Neurogene blaas bij kinderen

Tegenwoordig worden kwesties van incontinentie en, omgekeerd, urineretentie steeds relevanter. De neurogene blaas diagnosticeert meer dan 10% van de kinderen en wordt ofwel een oorzaak of een verzwarende factor in ontstekingsziekten van het urinewegstelsel. Artsen wijzen op de connectie van pathologie met de ontwikkeling van chronische cystitis, vesicoureterale reflux, pyelonefritis. Daarom zal het erg belangrijk zijn voor ouders om de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden van de neurogene blaas te kennen.

Wat is een neurogene blaas?

Dit concept verenigt op zich de pathologieën van de zenuwregulatie van de blaas (zenuwcentra, paden), waardoor de arbitraire reflex-ophoping van urine in het orgaan en de lediging ervan verstoord zijn.

Nerveuze regulatie - de impact van het zenuwstelsel op weefsels en organen, waardoor de consistentie van hun activiteiten wordt gewaarborgd.

Op zichzelf is de pathologie niet levensbedreigend, maar zijn de symptomen aanzienlijk in strijd met de aanpassing van het kind in het team. Afhankelijk van het type laesie, kan de baby zowel urine-incontinentie ervaren als, omgekeerd, zijn pathologische vertraging. Als gevolg hiervan begint het kind zijn communicatie met leeftijdgenoten te beperken, loopt het achter op zijn studie en heeft het conflicten in zijn gezin.

Dit is interessant! Het normale urineringsproces is verdeeld in een accumulatiefase en een ontladingsfase. In de cumulatieve fase accumuleert de urine in de blaas tot een bepaald niveau. Tegelijkertijd wordt de detrusor (blaasspier) ontspannen en de sluitspier (spierring bij de uitgang van de blaas) verkort. In de uitscheidingsfase, wanneer de urine tot een bepaald volume is geaccumuleerd, krimpt de detrusor en ontspant de sfincter, plassen vindt plaats.

Het plassen vindt normaal plaats na ontvangst van een signaal van het zenuwstelsel naar de spieren. Detrusor krimpt, blaas sluitspier ontspant - plassen vindt plaats

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de schending van een bepaalde fase van urineren, is de ziekte verdeeld in een overactieve blaas en hypoactief. Hyper- of hypofunctie verwijst in dit geval naar de detrusor.

  1. In geval van hyperactiviteit is de accumulatiefase verstoord: de urine houdt op te blijven in de blaas. Manifestaties van dergelijke pathologie kunnen zijn:
    • frequent urineren (pollakiurie);
    • urine-incontinentie;
    • veelvuldig urineren om te plassen.
  2. In geval van hypoactiviteit treedt falen op in de uitscheidingsfase: urine kan niet uit de blaas vrijkomen en hoopt zich op in het orgel.
In de normale blaas ontspant de ophoping van een voldoende hoeveelheid urine de sluitspier, vermindert de spierwand (detrusor), plassen vindt plaats

Hyperactiviteit is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • neurogeen - de oorzaak wordt een bevestigde ziekte van het zenuwstelsel;
  • idiopathisch - de oorzaak van de pathologie is onbekend.

Volgens het verloop van de ziekte zijn er drie graden:

  • licht - symptomen treden abrupt op, bijvoorbeeld tijdens de ervaring van een kind of tijdens het lachen, voor een examen of een openbare optreden. De ziekte brengt in dit geval niet veel ongemak met zich mee voor de patiënt, aangezien de manifestaties ervan niet constant zijn;
  • matig (matig) - de symptomen doen zich gelden in elke situatie die onaangenaam is voor het kind. De vorm kan gepaard gaan met frequente drang om te plassen en moeite met urineren, bijvoorbeeld in een openbaar toilet of in de aanwezigheid van medisch personeel;
  • ernstig - wordt gekenmerkt door ernstige psychische stoornissen bij de baby. Het kind is bang om te lopen, lange reizen, schuwe leeftijdsgenoten vanwege het feit dat hij het plassen niet kan tegenhouden. Zulke kinderen brengen meer tijd thuis door, soms trekken ze zich terug en zelfs ouders erkennen hun problemen niet. Dit formulier vereist een serieus onderzoek en behandeling van het kind.

Bovendien kan de neurogene blaas zijn:

  • aangepast - wanneer dit gebeurt, de normale reactie van de detrusor op een uniforme toename van de intravesicale druk tijdens de ophoping van urine in de blaas;
  • niet-geadapteerd - de detrusor reageert door zelfs bij een lichte ophoping van urine te verminderen, dit komt tot uiting in de drang om te urineren, urine-incontinentie.
Urine-incontinentie is een van de manifestaties van een overactieve blaas bij kinderen.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een neurogene blaas is het verlies van een zenuwstelsel dat de urinelozing onder controle houdt.

Pathologische factoren:

  • schade aan de hersenen of het ruggenmerg (craniocerebrale of spinale letsels, hersenverlamming, geboortewonden, hernia's van de wervelkolom, autonome stoornissen, spinale tumoren);
  • ontstekingsprocessen in de blaas (chronische cystitis, encefalitis, enz.);
  • schade aan het perifere zenuwstelsel (diabetes mellitus, intoxicatie, etc.);
  • HIV-infectie.

symptomen

Als we de symptomen beschouwen die afhankelijk zijn van de hyper- of hypofunctie van de detrusor, zullen deze verschillen in frequentie en aard van urineren.

  1. Bij een overactieve blaas bij een kind is er een frequente drang om te plassen (soms kunnen ze leeg zijn als je naar het toilet wilt, maar er is geen urine).
  2. Bij een hypoactieve blaas zijn de symptomen radicaal tegenovergesteld - plassen is zeldzaam, er zijn geen dranggevoelens. Deze vorm van de ziekte leidt tot infectieuze complicaties van de bovenste urinewegen (nier).
Bedplassen is de meest voorkomende manifestatie van een overactieve blaas.

Tekenen van een neurogene blaas, afhankelijk van de ernst - tabel

  • incontinentie, zowel 's nachts als overdag;
  • chronische constipatie;
  • terugkerende urineweginfecties bij een kind;
  • arteriële hypertensie.
  • urine-incontinentie (overdag, nachtelijke enuresis);
  • chronische constipatie;
  • frequente urineweginfecties;
  • vesicoureterale reflux;
  • arteriële hypertensie;
  • hydronefrose.

Doctor Komarovsky over enuresis - video

diagnostiek

Diagnose en behandeling van neurogene urinewegaandoeningen wordt uitgevoerd door een kinderarts, pediatrische uroloog of nefroloog, neuroloog en psycholoog. Een grondig onderzoek van het kind is nodig om de oorzaken van instabiliteit van de blaas te bepalen, evenals voor het tijdig opsporen van mogelijke complicaties van deze pathologie. Diagnostische methoden zijn verdeeld in verplicht en selectief (volgens indicaties).

Verplichte diagnostische maatregelen:

  1. "Urineagenda" - ouders worden uitgenodigd om zorgvuldig de frequentie van urineren bij een kind te controleren. In de tabel is het noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof in te voeren die door de baby wordt gedronken en de hoeveelheid urine die per dag wordt afgegeven. De resultaten worden beoordeeld door een arts. Het correct invullen van een urinationagenda helpt de arts om het type neurogene blaas te bepalen.
  2. Echografie van het urinekanaal en de retroperitoneale ruimte - om organische letsels van het urinestelsel uit te sluiten.
  3. Urinalyse, urine-analyse volgens Nechiporenko - om inflammatoire processen in de urinewegen uit te sluiten of te bevestigen.
  4. Bacteriologisch onderzoek van urine - om de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in de urinewegen te bepalen.
  5. Cystometrie - meting van druk in de blaas.
  6. Elektromyografie - een onderzoek naar de elektrische activiteit van de spieren van de blaas.
  7. Urofluometrie - bepaling van de werking van de sluitspieren van de blaas en urethra met een speciaal hulpmiddel.
  8. Profilometrie - meting van druk in alle delen van de urethra.

Diagnostische maatregelen voor indicaties:

  1. Mick cystography, urography - Röntgenonderzoeksmethoden voor de nieren en blaas na intraveneuze toediening van radiopaque substantie. Geïntroduceerde radiopaque substantie stelt u in staat om de anatomische defecten van de urinewegen of hun blokkering te zien
  2. Cystoscopie - onderzoek van het binnenoppervlak van de blaas met een cystoscoop.
  3. Bloeddrukmeting en computertomografie worden uitgevoerd in het geval van een vermoedelijke ontwikkeling van complicaties (tumorvorming, schade aan het centrale zenuwstelsel, enz.)

behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het type neurogene blaas, het type en de effectiviteit van de vorige behandeling, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige pathologie van andere organen en systemen in het kind.

Fysiotherapie en fysiotherapie

  1. Blaastraining. Er wordt een urinekaart samengesteld, die het kind probeert te volgen.
  2. Oefeningen om de spieren van het bekken te versterken.
    • startpositie - benen op schouderbreedte uit elkaar, armen ondersteunen de spieren van de billen. Span de bekkenbodemspieren naar boven in;
    • uitgangspositie - liggend op zijn buik, een been gebogen op de knie. Anders kunt u de spieren van de bekkenbodem spannen en ontspannen.
  3. Fysiotherapie. Elektrische stimulatie voor de hypoactieve blaas, thermische procedures (UHF, paraffinetherapie), laser (infraroodstraling), elektroforese en echografie worden veel gebruikt.

psychotherapie

Deze behandelmethode is effectief voor elke vorm van de ziekte. Het is vooral nodig wanneer de psychogene oorzaak van de ziekte is vastgesteld. Kinderen met deze pathologie hebben een speciale aanpak nodig, dus houden ze sessies met de ouders om de eigenaardigheden van de psyche van zulke baby's uit te leggen.

Tegenwoordig wordt muziektherapie in toenemende mate gebruikt. Het "Mozart-effect" geeft bijvoorbeeld goede resultaten bij de behandeling van kinderen met enuresis.

Medicamenteuze therapie

  1. Atropine elektroforese wordt steeds minder vaak gebruikt vanwege de hoge incidentie van bijwerkingen.
  2. Driptan (oxybutynine) - blokkeert cholinerge receptoren in de blaas en heeft een remmend effect op de gladde spieren van het orgel. Als gevolg van deze dubbele actie houden onregelmatige irriterende impulsen van het centrale zenuwstelsel op.
  3. Tolterodine (Detruzitol) - heeft het meest selectieve effect op de blaas.
  4. Calciumantagonisten (Nifedipine) - verminder de samentrekkende werking van de detrusor.
  5. Alfa-1-adrenerge blokkers (doxazosine) - verminderen aanzienlijk de urinewegaandoeningen. Tegenwoordig wordt een combinatie van deze geneesmiddelen met anticholinergica (Driptan, Detruzitol) in toenemende mate gebruikt.
  6. Betekent het normaliseren van metabolische processen in het zenuwstelsel. Deze omvatten glycine, noötropica (Piracetam, Pantogam), kruidenpreparaten (valeriaan, motherwort), vitaminecomplexen van groep B.

Behandelingen voor pathologie - galerij

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast in extreme gevallen waarbij hernia van de tussenwervelschijven of meningeoom (ruggenmergtumor), die chirurgie vereist, de oorzaak wordt van de neurogene blaas.

Complicaties van de neurogene blaas

  1. Cystic ureteral reflux (PMR) - komt meestal voor bij een hypoactieve vorm van neurogene stoornissen, wanneer urine stagneert in de blaas, de druk opbouwt, vloeistof teruggespoeld wordt in de urineleiders en vervolgens in de nieren. Deze complicatie bedreigt de ontwikkeling van infectieuze laesies van de bovenste urinewegen (nier) - pyelonefritis.
  2. Hydronefrose (ophoping van vocht in het bekken van de nieren) - ontwikkelt zich met een ernstige vorm van hypoactiviteit van de blaas. Overtollige vloeistof stagneert in de urinewegen, inclusief de nieren, wat leidt tot hun uitzetting en verminderde excretiewerking.
  3. Peritonitis is een uiterst zeldzame complicatie bij een hypoactieve blaas. Er is een scheuring van de blaas, het binnendringen van urine in de buikholte en de ontwikkeling van het ontstekingsproces van het peritoneum.
  4. Arteriële hypertensie - een verhoging van de bloeddruk, wat een complicatie is van ernstig NMP (Ochoa of Hinman-syndroom).

het voorkomen

  1. Het behoud van een gezonde levensstijl - volledige rust van het kind, een uitgebalanceerd dieet, regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
  2. Blaastraining. Wanneer de neiging tot hyperfunctionaliteit is vastgesteld urineren schema met een geleidelijke toename in het tijdsinterval tussen hen. Wanneer de hypofunctie van het kind moet worden herinnerd aan plassen, leegt u de blaas in twee of drie sets.
  3. Regelmatige controles bij een kinderarts, een neuroloog. Dit zal op tijd helpen om pathologie te vermoeden en complicaties te voorkomen.

Neurogene blaasdisfunctie, die zich zowel in de vorm van urine-incontinentie als in zijn vertraging manifesteert, is een ernstige pathologie die een gecompliceerde behandeling vereist. Als de symptomen bij een kind optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, anders is de kans op complicaties groot.

Overactieve blaas bij kinderen. Vooruitzichten voor energietherapie

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"Kindergeneeskunde" № 4

VV Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Het artikel bespreekt een van de meest urgente uronefrologische problemen bij kinderen - de overactieve blaas (OAB). Momenteel wordt een nieuwe pathogenese van de ontwikkeling van OAB bij kinderen bestudeerd. Pathogenetische behandelingsbenaderingen zijn in ontwikkeling. Tot op heden is de nodige aandacht niet besteed aan de studie van het niveau van carnitine en de verbindingen ervan bij kinderen met OAB. Het artikel presenteert gegevens over de toestand van carnitine metabolisme bij kinderen met OAB, toont de relatie met de ernst van het klinische beeld van de ziekte.
Sleutelwoorden: kinderen, neurogene blaasdisfunctie, overactieve blaas, carnitine, acyl carnitine, L-carnitine

Overactieve blaas bij kinderen: perspectieven van energotrope therapie

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Federale overheidsbegrotingsinstelling van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Overactieve blaas. Momenteel wordt de pathogenese van een overactieve blaas uitgebreid onderzocht bij kinderen. Pathogene therapieën zijn in ontwikkeling. Niveaus van carnitine en overactieve blaas. De auteurs van het onderzoek rapporteren over de resultaten van de beoordeling.
Steekwoorden: kinderen, neurogene blaasdisfunctie, overactieve blaas, carnitine, acylcarnitine, L-carnitine

Neurogene blaasdisfunctie bij kinderen komt veel vaker voor dan algemeen wordt aangenomen. Volgens een aantal onderzoekers treden bij 10% van de kinderen urinewegaandoeningen op [1-3]. Volgens de resultaten van een multicenter onderzoek uitgevoerd door experts van de International Society for the Child Incontinence in Children (ICCS) in de Scandinavische landen, worden deze stoornissen waargenomen bij 17% van de kinderen van 5-12 jaar oud. Bij nefrologische en urologische patiënten bereikt dit cijfer 50-60% [4-51].

De term "overactieve blaas" (OAB) werd in 1997 geïntroduceerd door de International Continence Society (ICS) en werd veel gebruikt in de volwassen urologische praktijk [6]. In de kinderurologie wordt sinds 2004 het concept "syndroom van de OAB" gebruikt [7]. Een hyperactieve blaas is een specifieke disfunctie van de blaas die zich klinisch manifesteert door een volledig of onvolledig syndroom van imperatief urineren (pollakiurie, urgentie, imperatieve urine-incontinentie en nocturie) [8]. Het klinische symptoomcomplex van OAB bij kinderen en volwassenen is anders. In de kindergeneeskunde is GUMP een syndroom dat, met dezelfde klinische manifestaties - pollakiurie, drang tot aandrang, imperatieve urine-incontinentie, enz. - te wijten kan zijn aan supersegmentale laesies met of zonder de detrusorcomponent [91], die klinisch urodynamisch onderzoek vereist als een methode voor differentiële diagnose. In de meeste observaties van pediatrische urologen manifesteert de OAB zich klinisch niet alleen door het urgente syndroom, maar ook door episoden van nachtelijke enuresis, vergezeld van een verlaging van de leeftijdscapaciteit van de blaas en nocturie [8].

OAB is een ernstig probleem in de pediatrische praktijk, omdat langdurige intravesicale hypertensie bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van complicaties. Het fysiologische synergisme van de gladde spieren van de detrusor en de dwarsgestreepte spieren van het sluitspiermechanisme bestaat uit hun alternatieve contractie en ontspanning om accumulatie, opslag en volledige evacuatie van urine te verzekeren. Op de fysiologische norm zijn de veranderingen in de intracellulaire vuldruk tussen de lege en volle blaas gewoonlijk minder dan 10-15 cm waterkolom [10, 11]. Bij patiënten met OAB, als gevolg van suprasegmentale laesies van verschillende genese, beïnvloedt een verslechtering van de vriendschappelijke activiteit van de musculatuur van de detrusor en de sluitspieren de functie ervan. In de geschiedenis van dergelijke kinderen zijn in de regel intra-uteriene hypoxie, perinatale encefalopathie en morfofuiciopale onvolgroeidheid aanwezig. Symptomen van OAB bij kinderen ouder dan 5 jaar gaan gepaard met verschillende autonome stoornissen.

In de afgelopen jaren onderscheidt een aantal onderzoekers [10,11] groepen met een laag en een hoog risico voor het optreden van secundaire complicaties op basis van het niveau van de intravesicale druk. In het geval dat de intravesicale druk 40 cm waterkolom overschrijdt, neemt de glomerulaire filtratie af, urinedrainage door de ureter, verlaagt het bekken-bekkenstelsel, wat leidt tot obstructieve hydronefrose of vesicoreterale reflux. Zelfs bij afwezigheid van reflux of expansie van de bovenste urinewegen, verstoort hoge intravesicale druk de passage van urine in de blaas. Alle pathofysiologische processen die een permanente of intermitterende toename van de druk in de blaas boven de 40 cm waterkolom veroorzaken, plaatsen het kind met een hoog risico op de ontwikkeling van secundaire complicaties, zoals vesicoreterale reflux, recidiverende urineweginfecties, obstructieve hydronefrose, die uiteindelijk leidt tot de vorming van nierfalen [11, 12].

De diagnose van OAB is gebaseerd op anamnese, klinische beoordeling van urineren door de methode van qualimetry en klinisch urodynamisch onderzoek om de leidende rol van urinewegdisfunctie in de vorming van het syndroom te bevestigen. Klinische beoordeling van de lagere urinewegen volgens de tabel E.L. Vishnevsky is een kwantitatieve methode van toegepaste kwalimetrie. De tabel bevat 6 secties die zijn ingevuld op basis van het dagboek van spontaan urineren, kalender van enuresis en urinetests. De totale score, die een uitgesproken stoornis aangeeft (dag en nacht manifestaties van dysurie, urine-incontinentie, nacht-polyurie, microbieel-inflammatoir proces), ligt in het bereik van 40-30 punten. De gemiddelde ernst van de aandoening wordt gekenmerkt door de reductie van het microbieel-inflammatoire proces en de vermindering van de symptomen van dysurie; geschat op 30 tot 20 punten. Een minder uitgesproken, milde mate, wordt in de regel waargenomen bij het volledig of gedeeltelijk herstellen van de reservoirfunctie van de blaas, volledige of gedeeltelijke verlichting van het urgente syndroom; geschat op 20 punten en lager (tabel) [9].

Klinisch urodynamisch onderzoek omvat uroflowmetrie en retrograde cystometrie met een beoordeling van het cystometrische volume van de blaas, viripulaire rustdruk, compliantie van de detrusor en de drempeldruk van urineverlies. Met deze methoden kunnen we het werk van de detrusor evalueren in de fase van accumulatie en evacuatie van urine.

Table.
Evaluatie van imperatief urinatiesyndroom (OAB)