logo

Dysmetabolische nefropathie

Dysmetabolische nefropathie - een groep ziekten die wordt gekenmerkt door nierbeschadiging door stofwisselingsstoornissen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, worden primaire en secundaire dysmetabolische nefropathieën onderscheiden.

Primaire ziekten zijn erfelijk, gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, vroege ontwikkeling van urolithiasis en chronische nierinsufficiëntie.

Secundaire dysmetabole nefropathieën kunnen geassocieerd zijn met een verhoogde opname van bepaalde stoffen in het lichaam, verminderd metabolisme door schade aan andere organen en systemen (bijvoorbeeld het maagdarmkanaal), medicamenteuze behandeling, enz.

De overgrote meerderheid van dysmetabolische nefropathieën gaat gepaard met een verminderd calciummetabolisme (van 70 tot 90%), ongeveer 85-90% daarvan met een overmaat aan zouten van oxaalzuur, oxalaten (in de vorm van calciumoxalaat), de rest met een overmaat aan fosfaten (calciumfosfaten - 3-10). %) of zijn gemengd - oxalaat / fosfaat-uraat.

Primaire dismetabolische nefropathie is zeldzaam.

Manifestaties van dysmetabolische nefropathie

Het komt het meest voor bij kinderen. Het voorkomen ervan kan gepaard gaan met een overtreding van zowel calcium- als oxalaatmetabolisme (oxalaatzouten).

Oxalaten komen het lichaam binnen met voedsel of worden gesynthetiseerd door het lichaam zelf.

Redenen voor de vorming van oxalaten:

  • Verhoogde inname van oxalaat met voedsel
  • Darmziekten - de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, intestinale anastomosen
  • Verhoogde productie van oxalaten door het lichaam.

Dit is een multifactoriële ziekte. Volgens verschillende auteurs is het aandeel erfelijkheid in de ontwikkeling van oxalaat-nefropathie maximaal 70-75%. Naast genetische spelen externe factoren een belangrijke rol: voeding, stress, milieustress, etc.

De eerste manifestaties van de ziekte kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen, zelfs in de neonatale periode.

Meestal worden ze op 5-7-jarige leeftijd gedetecteerd in de vorm van de detectie van oxalaatkristallen, met een laag gehalte aan eiwitten, leukocyten en erythrocyten in de algemene urine-analyse. Gekenmerkt door een toename in soortelijk gewicht van urine.

De algehele ontwikkeling van kinderen met oxalaatnefropathie lijdt in de regel niet; maar ze worden gekenmerkt door allergieën, obesitas, vegetatieve-vasculaire dystonie met een neiging tot verlaging van de bloeddruk (hypotensie) en hoofdpijn.

De ziekte wordt verergerd tijdens de puberteit op de leeftijd van 10-14 jaar, die blijkbaar verband houdt met hormonale veranderingen.

De progressie van oxalaat-nefropathie kan leiden tot de vorming van urolithiasis, de ontwikkeling van een ontsteking van de nieren met de gelaagdheid van een bacteriële infectie.

Fosfaatnefropathie wordt gevonden in ziekten die zijn geassocieerd met een verminderd fosfaat- en calciummetabolisme. De hoofdoorzaak van fosfaturie is chronische urineweginfectie.

Vaak vergezelt calciumfosfaatnefropathie oxalaat-calcium-nefropathie, maar is minder uitgesproken.

Aandoeningen van het metabolisme van urinezuur (urate nefropathie)

Gedurende de dag wordt 570-1000 mg urinezuur gevormd in het lichaam, waarvan een derde van de hoeveelheid wordt uitgescheiden in de darm en daar wordt vernietigd door bacteriën.

De resterende twee derde worden in de nieren gefilterd, de meeste worden teruggezogen en slechts 6-12% van de gefilterde hoeveelheid wordt via de urine uitgescheiden.

Primaire uraatnefropathie als gevolg van erfelijke aandoeningen van het metabolisme van urinezuur.

Secundair optreden als complicaties van andere ziekten (erythremie, multipel myeloom, chronische hemolytische anemie, enz.), Zijn het resultaat van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (thiazidediuretica, cytostatica, salicylaten, cyclosporine A, enz.) Of disfunctie van de niertubulus en fysische en chemische eigenschappen van urine (voor ontsteking van de nieren, bijvoorbeeld).

Uraat kristallen worden afgezet in het nierweefsel - dit leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en verminderde nierfunctie.

De eerste tekenen van de ziekte kunnen op jonge leeftijd worden ontdekt, hoewel er in de meeste gevallen een lange latente loop van het proces is.

En in de algemene analyse van urine-uraten wordt een kleine hoeveelheid eiwit en rode bloedcellen gedetecteerd. In de aanwezigheid van een groot aantal urata wordt urine baksteen gekleurd.

Stoornissen in het cystinemetabolisme

Cystine is een metabolisch product van het methionine-aminozuur en er zijn twee belangrijke redenen voor een toename van de concentratie van cystine in de urine:

  • overmatige accumulatie van cystine in de niercellen
  • verminderde cystineheropname in de niertubuli.

De accumulatie van cystine in cellen vindt plaats als een resultaat van een genetisch defect in het enzym cystine reductase. Deze stofwisselingsstoornis is systemisch en wordt cystinose genoemd.

Intracellulaire en extracellulaire accumulatie van cystine-kristallen wordt niet alleen gedetecteerd in de tubuli en interstitium van de nier, maar ook in de lever, milt, lymfeknopen, beenmerg, perifere bloedcellen, zenuw- en spierweefsel en andere organen.

Overtreding van cystine-reabsorptie in de tubuli van de nieren wordt waargenomen als gevolg van een genetisch bepaald defect van transport door de celwand naar aminozuren - cystine, arginine, lysine en ornithine.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden tekenen van urolithiasis vastgesteld en wanneer de infectie wordt toegevoegd, treedt nierontsteking op.

diagnostiek

Laboratorium- en instrumentele diagnose van dysmetabolische nefropathie is gebaseerd op

  • detectie van zoutkristallen in de algemene analyse van urine,
  • verhoging van de concentratie van bepaalde zouten in de biochemische studie van urine,
  • de studie van het kristallijne vermogen van urine (AKOSM),
  • tests uitvoeren voor calciphylaxis en peroxiden in de urine,
  • Echografie van de nieren.

Detectie van zoutkristallen alleen bij algemene urinetesten is geen basis voor het stellen van een diagnose van dysmetabolische nefropathie. Houd er rekening mee dat het vrijkomen van kristallen met urine bij kinderen vaak van voorbijgaande aard is en niet wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen.

Ter bevestiging van de diagnose van dysmetabolische nefropathie bij de detectie van zoutkristallen in de algemene analyse van urine wordt biochemische analyse van urine uitgevoerd.

De test voor calciphylaxis stelt u in staat schendingen van het cellulaire calciummetabolisme te identificeren. De test voor peroxide in de urine weerspiegelt de activiteit van peroxidatie van celmembranen.

Veranderingen gedetecteerd door echografie van de nieren, zijn in de regel niet erg specifiek. Detectie van micromixen of insluitsels in de nieren is mogelijk.

Behandeling van dysmetabolische nefropathie

Behandeling van dysmetabolische nefropathie kan worden teruggebracht tot vier basisprincipes:

  • normalisatie van levensstijl;
  • juiste drinkregime;
  • dieet;
  • specifieke behandelmethoden.

Het ontvangen van een grote hoeveelheid vocht is een universele manier om elke dysmetabolische nefropathie te behandelen, omdat het helpt om de concentratie van oplosbare stoffen in de urine te verminderen.

Een van de doelen van de behandeling is om het nachtelijke volume van het urineren te verhogen, wat wordt bereikt door het nemen van vocht voor het slapen gaan. De voorkeur moet worden gegeven aan gewoon of mineraal water.

Dieet kan de zoutbelasting van de nieren aanzienlijk verminderen.

Specifieke therapie moet gericht zijn op het voorkomen van kristalvorming, excretie van zouten en normalisatie van metabolische processen.

Behandeling van oxalaat-nefropathie

Voedingstips

  • Bij de behandeling van patiënten met oxalaatnefropathie wordt een dieet met aardappelkool voorgeschreven, waardoor de inname van oxalaten uit voedsel en de belasting van de nieren wordt verminderd.
  • Het is noodzakelijk om gelei, sterke vleesbouillon, zuring, spinazie, veenbessen, bieten, wortels, cacao en chocolade uit te sluiten.
  • Het wordt aanbevolen om in het dieet gedroogde abrikozen, pruimen, peren te eten.
  • Van mineraalwater zoals Slavyanovskaya en Smirnovskaya worden gebruikt, 3-5 ml / kg / dag. in 3 doses 1 maand, 2-3 keer per jaar.

Medicamenteuze therapie omvat membranotrope geneesmiddelen en antioxidanten. De behandeling zou lang moeten zijn.

  • Pyridoxine (vitamine B6) wordt voorgeschreven in een dosis van 1-3 mg / kg / dag. binnen 1 maand per kwartaal.
  • Vitamine B6 heeft een membraanstabiliserend effect door deelname aan het metabolisme van vetten als antioxidant en het metabolisme van aminozuren. Het is ook raadzaam om het geneesmiddel Magne B6 te benoemen met een snelheid van 5-10 mg / kg / dag. cursus voor 2 maanden 3 keer per jaar.
  • Vitamine A, dat de interactie van eiwitten en lipiden van het celmembraan normaliseert, heeft een membraanstabiliserend effect. De dagelijkse dosis vitamine A 1000 IU per levensjaar van het kind, de cursus - 1 maand per kwartaal.
  • Tocoferolacetaat (vitamine E) is een krachtige antioxidant die het lichaam van buitenaf binnendringt en door het lichaam zelf wordt aangemaakt. Men moet niet vergeten dat de excessieve introductie van vitamine E met voedsel de interne productie kan remmen door het mechanisme van negatieve feedback. Vitamine E versterkt de eiwit-lipidenbindingen van de celmembranen. Het wordt voorgeschreven met vitamine A in een dosis van 1-1,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag.

Als membraanstabilisatoren worden dimefosphone en xyphon gebruikt.

Dimephosphone wordt gebruikt in een dosis van 1 ml van een 15% -oplossing voor elke 5 kg gewicht, 3 doses per dag. De cursus duurt 1 maand, 3 keer per jaar.

Ksidifon voorkomt de afzetting van onoplosbare calciumzouten. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 10 mg / kg / dag. 2% oplossing in 3 doses. Cursus - 1 maand, 2 keer per jaar.

Ciston heeft een hoog rendement, vooral bij kristalurie. Cystone wordt 2-3 maal daags in een dosis van 1-2 tabletten in een kuur van 3 tot 6 maanden voorgeschreven.

Bovendien wordt magnesiumoxide voorgeschreven, vooral met een hoog oxalaatgehalte, in een dosis van 0,15-0,2 g / dag.

Behandeling van uraatnefropathie

  • Bij de behandeling van uraatnefropathie zorgt het dieet voor de uitsluiting van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purinebasen (lever, nier, vleesbouillon, erwten, bonen, noten, cacao, enz.).
  • Het voordeel moet worden gegeven aan producten van zuivel- en plantaardige oorsprong.
  • Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is voldoende vochtinname - van 1 tot 2 liter per dag. De voorkeur gaat uit naar zwak alkalisch en weinig gemineraliseerd water, grasafkooksels (paardestaart, dille, berkenbladeren, bosbessensap, klaver, duizendknoop, enz.), Havervloeistof.

Om de optimale zuurgraad van urine te behouden, kunnen citraatmengsels worden gebruikt (uralite-U, blamaren, magurite, solimok, enz.).

Bij urate nefropathie is het belangrijk om de concentratie van urinezuur te verminderen. Gebruik hiervoor hulpmiddelen die de synthese van urinezuur verminderen - allopurinol, nicotinamide.

Het gebruik van allopurinol in de kindergeneeskunde is beperkt vanwege mogelijke complicaties van de huid, lever en bloed.

Onder de strikte controle van allopurinol voorgeschreven in een dosis van 0,2-0,3 g / dag. in 2-3 doses binnen 2-3 weken, dan is de dosis verlaagd. De duur van de algemene cursus is maximaal 6 maanden.

Nicotinamide is een zwakker geneesmiddel dan allopurinol, maar wordt beter verdragen; benoemd in een dosis van 0,005-0,025 g 2-3 maal daags gedurende 1-2 maanden met herhaalde kuren.

Urinezuur is ook afgeleid van orotinezuur, ciston, etamide, cystenal, fytolysine, enz.

Behandeling van fosfaatnefropathie

Behandeling met fosfaatnefropathie moet gericht zijn op de verzuring van urine (mineraalwater - narzan, arsni, dzau-suar, enz. - geneesmiddelen - cystenal, ascorbinezuur, methionine).

Een dieet dat beperkt is tot voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor (kaas, lever, kaviaar, kip, bonen, chocolade, enz.) Is voorgeschreven.

Cystinose behandeling

Behandeling van cystinose en cystinurie omvat dieet, hoog-vloeistofregime en medicamenteuze behandeling gericht op alkalinisatie van de urine en verhoging van de oplosbaarheid van cystine.

Het doel van dieettherapie is het voorkomen van overmatige inname van de cysteïne-precursor, methionine en andere zwavelhoudende zuren in het lichaam van het kind.

Te dien einde zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan methionine en zwavelhoudende aminozuren - cottage cheese, vis, eieren, vlees, enz., Ook uitgesloten (of sterk beperkt) van het dieet van het kind.

Aangezien methionine noodzakelijk is om het lichaam van het kind te laten groeien, is langdurig gebruik van een streng dieet onmogelijk. Daarom neemt het dieet van het kind na 4 weken vanaf het begin van de voedingstherapie toe en komt het in de buurt van het gebruikelijke dieet, maar wordt het gekenmerkt door strikte uitsluiting van vis, kwark en eieren.

De hoeveelheid vloeistof moet minstens 2 l / dag zijn, het is vooral belangrijk om de vloeistof te nemen voordat u naar bed gaat.

Voor alkalinisatie van de urine wordt citraatmengsel, natriumbicarbonaatoplossingen, blamaren, alkalisch mineraalwater gebruikt.

Om de oplosbaarheid van cystine te verhogen en kristallisatie te voorkomen, wordt penicillamine voorgeschreven. Het heeft enige toxiciteit, daarom worden aan het begin van de therapie lage doses van het geneesmiddel voorgeschreven - 10 mg / kg / dag. in 4-5 doses, dan neemt de dosis tijdens de week toe tot 30 mg / kg / dag en voor cystinose tot 50 mg / kg / dag.

Behandeling met penicillamine moet worden uitgevoerd onder controle van cystine in leukocyten en / of cyanidnitprussidetest (test op cystine in de urine, waarbij de concentratie cystine maximaal 150-200 mg / l moet zijn). Wanneer deze indicatoren worden bereikt, wordt de dosis penicillamine verlaagd tot 10-12 mg / kg / dag.

De behandeling met penicillamine wordt al jarenlang uitgevoerd. Aangezien penicillamine pyridoxine inactiveert, wordt vitamine B6 (pyridoxine) parallel voorgeschreven in een dosis van 1-3 mg / kg / dag. binnen 2-3 maanden met herhaalde cursussen.

Om de membranen van de niertubuli te stabiliseren, worden vitamine A (6.600 IE / dag) en vitamine E (tocoferol, 1 druppel voor 1 jaar levensduur van een 5% -oplossing per dag) gedurende 4-5 weken met herhaalde kuren voorgeschreven.

Er is bewijs van een positief effect van het gebruik van een minder toxisch analoog ervan, cuprenil, in plaats van penicillamine, in een verlaagde dosis in combinatie met PSI en andere membraanstabilisatoren.

Antibacteriële therapie is geïndiceerd voor de toevoeging van een infectie.

Bij cystinose met succes gebruik van niertransplantatie, die wordt uitgevoerd vóór de eindfase ontwikkeling van chronisch nierfalen. Transplantatie van de nier kan de levensduur van patiënten aanzienlijk verlengen - tot 15-19 jaar, maar de afzetting van cystine-kristallen wordt ook waargenomen in het transplantaat, wat uiteindelijk leidt tot de nederlaag van de getransplanteerde nier.

vooruitzicht

De prognose voor dysmetabolische nefropathie is over het algemeen gunstig.

In de meeste gevallen is het met het juiste regime, dieet en medicamenteuze behandeling mogelijk om een ​​stabiele normalisatie van de overeenkomstige parameters in de urine te bereiken.

Bij afwezigheid van behandeling of wanneer het niet effectief is, is de meest natuurlijke uitkomst van dysmetabolische nefropathie urolithiasis en ontsteking van de nieren.

De meest voorkomende complicatie van dysmetabolische nefropathie is de ontwikkeling van een infectie van het urinewegstelsel, voornamelijk pyelonefritis.

Dysmetabolische veranderingen in de nieren

Datum: 11-02-2015 Aantal keren bekeken: 237 Waardering: 15

De hoofdoorzaken van dysmetabolische nefropathie Symptomen van dysmetabolische nefropathie Diagnose van dysmetabole nefropathie Behandeling van dysmetabolische nefropathie Zonder dieet overal

Dysmetabolische nefropathie (de meer gebruikelijke naam is uitwendige nefropathie) impliceert verschillende soorten nierziekten, die worden gevormd en ontwikkeld als gevolg van een afname van de intensiteit van metabolische processen in het lichaam. De ontwikkeling van nefropathie gaat gepaard met schade aan de nierweefsels - afzetting van oxaalzuurzouten in de nieren (een van de belangrijkste tekenen van urolithiasis) en urinezuurzouten (uraatzouten). Afhankelijk van de afzetting van welke zoutsoorten het meest voorkomen, is dysmetabolische nefropathie verdeeld in twee typen: oxalaat en uraat.

Gebaseerd op de reden die de opkomst en ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie veroorzaakte, is deze groep ziekten verdeeld in twee delen: de primaire dysmetabolische nefropathie en de secundaire vorm.

Het optreden van primaire nefropathie is voornamelijk te wijten aan erfelijke stofwisselingsstoornissen van het lichaam. Deze groep heeft een snelle ontwikkeling van de ziekte, zijn voortschrijdend verloop, het optreden van nierstenen en, als gevolg daarvan, het optreden van nierfalen.

De secundaire vorm van dysmetabolische nefropathie, in de overgrote meerderheid van de gevallen, wordt veroorzaakt door de buitensporige toegang van bepaalde groepen van stoffen in het menselijk lichaam (of door de vernietiging van het proces van hun eliminatie uit het lichaam).

Oorzaken van dysmetabolische nefropathie

De oorzaken van nefropathie zijn:

een afname van de intensiteit van metabole processen (oorzaak); ontstekingsziekte van het urinewegsysteem van het lichaam; mogelijke endocriene pathologieën (disfunctie, hyperfunctie of hypofunctie van de endocriene klieren) - bijvoorbeeld, ontsteking van de schildklier, falen van de pancreas; ziekten en pathologieën van het spijsverteringskanaal (gastro-intestinaal stelsel) - pancreatitis, giardiasis, helminthiasis; oncologische ziekten, met name het effect van bestralingstherapie in verband met hun behandeling; overmatige inname door het slechte dieet van oxalaten en uraten.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van dysmetabolische nefropathie

Omdat in de eerste stadia van nierbeschadiging zich op geen enkele manier manifesteert, is de diagnose in de vroege stadia van de ontwikkeling uiterst moeilijk. Allereerst is het nodig om aandacht te besteden aan de fysieke toestand van de urine. Zouten van oxaalzuur en urinezuur worden gekenmerkt door een hoge mate van hechting, zodat ze zeer gemakkelijk "gelijmde" groepen van kristallen vormen. Bij het verzamelen van urineonderzoek kan hun toegenomen sediment met het blote oog worden waargenomen.

De volgende factor is bloeddruk. Bij patiënten met verdenking op nefropathie wordt een overgang naar een systematische verhoging van de bloeddruk waargenomen (veel minder vaak neemt deze af met de optredende periodieke pijn in de buikstreek). Bloeddruk kan op de hoogste niveaus voet aan de grond krijgen, en de medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling levert bijna geen resultaten op. Het is ook nodig om op te letten.

Het derde, meest opvallende en kenmerkende symptoom voor het diagnosticeren van dysmetabolische nefropathie is het optreden van oedeem. Omdat de oorzaken van dysmetabolische nefropathie nauw verbonden zijn met verminderde nieractiviteit, is het zwelling die een direct teken is van de ontwikkeling van de ziekte. Natuurlijk is wallen ook mogelijk in het geval van verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem, echter, in cardiale en vasculaire pathologieën, manifesteert wallen zich in de regel in de benen, met de daaropvolgende verspreiding naar boven. Bij deze ziekte treedt zwelling aanvankelijk onder de ogen op, die zich geleidelijk naar beneden uitspreidt: naar de vingers en dan naar de benen. Wallen treden meestal direct na het ontwaken op.

Bij kinderen kunnen de symptomen van dysmetabolische nefropathie zich manifesteren in toegenomen zweten van het lichaam, langdurige pijn in de buik, disfunctie van het urinewegstelsel, onweerstaanbare dorst en een compleet gebrek aan eetlust. Voor een kind met vermoedelijke nefropathie zijn de volgende symptomen ook kenmerkend: hoofdpijn, ochtendzwelling van de oogleden, obstipatie, pijn in het hart van het hart, verhoogde uitdroging van de huid.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van dysmetabolische nefropathie

Als symptomen optreden die kenmerkend zijn voor dysmetabolische nefropathie, moeten laboratorium- en instrumentele diagnostiek van het organisme onmiddellijk worden uitgevoerd. Om deze ziekte vast te stellen en te identificeren, en om de oorzaken van het voorkomen en de ontwikkeling ervan te identificeren, volstaat het om een ​​biochemische analyse van urine en een echografie van de nieren uit te voeren (echografie).

Het is belangrijk om te weten dat het uitvoeren van alleen een biochemische analyse van urine niet in staat is om de aanwezigheid van deze specifieke ziekte met absolute zekerheid te bevestigen. Biochemici zullen in veel gevallen bij een patiënt een verhoogde concentratie van bepaalde groepen zouten in de urine kunnen detecteren en het antikristalvormende vermogen van de urine kunnen vaststellen. Alleen deze symptomen zijn echter geenszins een indicatie van de aanwezigheid van nefropathie bij de patiënt. Detectie van verhoogde kristallisatie van zouten in de urine is vaak op geen enkele wijze geassocieerd met een schending van het metabolische proces in het lichaam. Het kan een teken zijn van de aanwezigheid van compleet verschillende vormen van pathologie.

Daarom moet biochemische analyse van de urine van de patiënt worden uitgevoerd in combinatie met echografie van de nieren. Het is de echografie die de vragen van artsen over de definitie van nefropathie volledig kan beantwoorden. Het is in staat om allerlei zegels van nierweefsels, ontstekingshaarden, zand, micro-insluitsels, andere vaste formaties te onthullen en in detail de kleinste veranderingen en afwijkingen in de structuur van de nieren te bepalen.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van dysmetabolische nefropathie

Dysmetabolische nefropathie is niet opgenomen in de categorie uiterst gevaarlijke ziekten. Bij de behandeling en verdere preventie van dysmetabolische nefropathie zijn de middelen en methoden vrij eenvoudig en voor iedereen toegankelijk. In termen van medische behandeling worden specialisten voorgeschreven voor de goedkeuring van de volgende groepen vitaminen en medicijnen:

Vitamine B6 - "werkt" als een antioxidant in het metabolisme van zuren en vetten, waardoor het membraan stabiliseert; Vitamine A - normaliseert de algehele interactie van eiwit en lipidemateriaal in het celmembraan; vitamine E - versterkt op betrouwbare wijze de lipide-eiwitmembraanbundel; Beta-caroteen is de meest krachtige en actieve immunomodulator en antioxidant; gebrand magnesiumoxide, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Terug naar de inhoudsopgave

Geen dieet overal

Naast de medicamenteuze behandeling is de zekerste manier om deze ziekte te overwinnen een streng dieet. Allereerst is het noodzakelijk om veel vloeistoffen te drinken om een ​​hoge concentratie van zouten en de daaropvolgende kristallisatie te vermijden. Voor volwassenen voorgeschreven gebruik van minimaal 2,5-3 liter vocht per dag. Voor kinderen - minimaal 1,5 liter dagelijkse vochtinname.

In de voeding is het ten strengste verboden om voedingsgroepen met vitamine C- en oxaalzuurcomponenten in te nemen. Deze producten omvatten:

erwt grutten; bonen; zuring, sla, peterselie; alle soorten citrus; rode en zwarte bessen; verschillende kazen en kwark; gerookt en gebakken vlees; ingeblikte goederen; vis (vooral gezouten en gedroogd); alle soorten zoetwaren; donkere chocolade; sterke koffie; cacaodranken.

Gedeeltelijk beperkt tot het eten van pasta, boter, zuivelproducten, meelproducten, kippeneieren. Onder de groenten moet de aanneming van wortelen, uien, tomaten worden beperkt.

Volledig verwelkomende producten zoals appels, peren, pruimen, perziken, abrikozen, watermeloenen, meloenen, allerlei soorten compotes, bouillons, gelei, lichtgroente soepen, gekookte en gestoofde aardappelen, kool, verse komkommers, squash en aubergine kaviaar. Als een afzonderlijk hulpmiddel bij de behandeling van dysmetabolische nefropathie, schrijven artsen een strikt aardappelkooldieet voor.

Tijdens het behandelingsproces moeten nuchtere dagen aanwezig zijn (met het meest eenvoudige en gemakkelijke menu, met de adoptie van een kleine hoeveelheid voedsel), in afwezigheid van contra-indicaties kunnen dokterspecialisten van niet-traditionele soorten behandelingen sterk een één-twee-drie-daagse hongersnood (op het water) aanbevelen. Trouwens, klassieke uithongering heeft zich bewezen als de troef van traditionele alternatieve geneeswijzen, waarvan de behandeling zeer effectief is in het bestrijden van vele vormen van verschillende ziekten.

Voor kinderen, om zoutafzettingen in de nieren te voorkomen, is het noodzakelijk verdunde fruitdranken, vers appelsap en pompoensap (verdund) in het drinkregime in te voeren, verschillende soorten kruidenthee en infusies zullen dat doen.

Voor de bereiding van infusies bevelen artsen vooral het gebruik van haver aan (1 kopje droge haver, altijd met bolsters, 2 liter kokend water, aandringen, zeugen, neem een ​​keer per dag een halve kop).

Bij de behandeling en preventie van nefropathie is een langdurig dieet wenselijk. Nog beter, als de patiënt deze gezonde en gezonde manier van eten heeft, wordt hij een gewoonte en wordt hij de belangrijkste manier om te eten voor het leven. In dit geval zal dysmetabolische nefropathie voor altijd verdwijnen.

Veel succes met je in het overwinnen van deze onaangename ziekte!

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Naast gewone kinderziekten zijn er ook die die bij baby's niet vaak worden geregistreerd. Een van deze pathologieën is dysmetabolische nefropathie. Nefrologen komen vaker voor bij deze aandoening dan kinderartsen.

Wat is het?

Dysmetabolische nefropathie is een pathologische aandoening die leidt tot een verminderde nierfunctie. Dit klinische symptoomcomplex is geen afzonderlijke ziekte. Verschillende ziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ongunstige en zelfs gevaarlijke toestand bij een kind.

Als een arts dysmetabolische nefropathie bij een baby detecteert, wijst dit op de aanwezigheid van een heel complex van aandoeningen in de urinewegen en de nieren.

Volgens de statistieken heeft elke derde baby de klinische symptomen van deze aandoening. Dysmetabolische nefropathie is helemaal geen diagnose of zelfs geen zin. Met het elimineren van de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, verdwijnt het volledig. Dit vereist een tijdige diagnose en passende behandeling van de onderliggende ziekte.

Meestal zijn er bij kinderen ongepland tekenen van dysmetabolische nefropathie. Tijdens de urinescreening detecteren artsen veranderingen die klinische tekenen zijn van functionele beschadiging van de nieren. Deze pathologische aandoening kan zich op verschillende leeftijden ontwikkelen. Een lang beloop van dysmetabolische nefropathie leidt tot de ontwikkeling van een nefrotisch syndroom bij een kind.

Deze aandoening manifesteert zich door aanhoudend oedeem, dat zich voornamelijk op het gezicht en de bovenste helft van het lichaam bevindt. Nefrotisch syndroom komt meestal voor bij 13-16 van de 100.000 baby's. Er zijn populatiefuncties in de incidentie.

Om deze pathologische aandoening te elimineren, is een complexe behandeling vereist, die meestal wordt samengesteld door een pediatrische nefroloog.

redenen

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen is vooral een verminderd metabolisme. Aanhoudende veranderingen leiden ertoe dat verschillende zoutkristallen in de urine van de baby verschijnen. In samenstelling kunnen ze verschillen. Dit wordt grotendeels bepaald door de chemische samenstelling van de stenen.

Meerdere oorzaken leiden tot de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie bij baby's. In sommige gevallen is het installeren van ze behoorlijk moeilijk. Vaak ontwikkelt de pathologische toestand van de nieren zich als gevolg van verschillende oorzakelijke factoren tegelijkertijd. De ontwikkeling van een uitgesproken nierfunctiestoornis leidt tot:

  • verschillende chemische intoxicaties;
  • ernstige vergiftiging met verschillende industriële producten;
  • onjuiste en slechte voeding;
  • anatomische defecten onmiddellijk na de geboorte.

Ook zeggen wetenschappers dat er aangeboren vormen van de ziekte zijn. In dit geval worden veranderingen in het werk van de nieren al waargenomen tijdens de eerste maanden na de geboorte van het kind. In de regel leidt een gecompliceerde zwangerschapscursus tot deze toestand. Als de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap van de foetus in de latere perioden ernstige pre-eclampsie of toxicose ontwikkelt, verhoogt dit het risico op functionele stoornissen van de urinewegorganen in het kind aanzienlijk.

Foetale aandoeningen waarbij foetale hypoxie optreedt, resulteren ook in een aangeboren vorm van dysmetabolische nefropathie. Als zuurstofverlies van weefsels in de vroege stadia van de zwangerschap is ontstaan, draagt ​​dit bij aan de schending van de organogenese. In dit geval is de leggende en prenatale ontwikkeling van de nieren verminderd. Vervolgens kan het kind verschillende aandoeningen van de urinewegen ervaren: acute glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, pyelonefritis en andere. De nefrotische vorm van glomerulonefritis bij een jong kind is een redelijk gevaarlijke ziekte waarvoor verplicht overleg met een nefroloog en de benoeming van een speciale behandeling vereist is. In sommige gevallen, levenslange therapie.

Veel onderzoekers praten over erfelijke aanleg. Als ouders of naaste familieleden de neiging hebben om urolithiasis te krijgen, dan heeft het kind vaak ook karakteristieke veranderingen.

Sommige genetische mutaties kunnen ook nierproblemen veroorzaken. Dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam.

De idiopathische variant van dysmetabolische nefropathie wordt ook geregistreerd in de pediatrische praktijk. Deze klinische toestand wordt vastgesteld door uitsluiting. Gewoonlijk voeren artsen hiervoor uitgebreide differentiële diagnostiek uit, wat alle mogelijke alternatieve oorzaken uitsluit die afwijkingen in de nieren van een kind kunnen veroorzaken. Idiopathische nefropathie komt voor bij jonge kinderen.

classificatie

De basis van elke dysmetabolische nefropathie zijn uitgesproken metabole stoornissen. Dit manifesteert zich door afwijkingen in de normale chemische samenstelling van urine en het verschijnen van verschillende zoutkristallen. Afhankelijk van de stoffen in hun samenstelling, zijn er verschillende varianten van deze toestand.

Rekening houdend met de chemische samenstelling van de kristallen, worden de volgende klinische varianten onderscheiden:

  • Oxalaturie is een aandoening waarbij een grote hoeveelheid oxalaat in de urine verschijnt. Dit pathologische proces wordt veroorzaakt door systemische stoornissen van het calciummetabolisme in het lichaam. Overmatige vorming van oxaalzuur leidt tot het verschijnen van zijn kristallen (oxalaten) in de urine. Deze toestand kan van verschillende ernst zijn. De meest onbelangrijke tekens verschijnen bij 1 graad van een oxalaturie.
  • Uraturia. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van uraatkristallen in de urineresten. Deze pathologie kan primair en secundair zijn. Lesch-Nyhan-syndroom wordt beschouwd als de belangrijkste erfelijke oorzaak van een groot aantal uraatophopingen in de urine bij kinderen. Verschillende soorten hemolytische anemie, erythremie, myeloom, pyelonefritis - zijn de meest voorkomende ziekten die leiden tot het verschijnen van urate dismetabolische nefropathie bij kinderen.

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen - structurele en functionele veranderingen in de nieren, zich ontwikkelend op de achtergrond van metabole stoornissen, vergezeld van kristalurie. Dysmetabolische nefropathie bij kinderen kan klinisch worden gemanifesteerd door allergieën en jeuk aan de huid, zwelling, rugpijn, hypotensie en afscheiding van troebele urine. Bij kinderen wordt dysmetabolische nefropathie meestal voor de eerste keer gediagnosticeerd in een algemene urinetest; geavanceerde diagnostiek omvat nier echografie, urine biochemische analyse. Behandeling van dysmetabolische nefropathie bij kinderen wordt uitgevoerd met inachtneming van het type en omvat dieet, medicijncorrectie van metabole stoornissen en fysisch-chemische eigenschappen van urine, fytotherapie.

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen is een groep metabole stoornissen, gepaard gaande met een verhoogde excretie met urine van verschillende zouten (oxalaten, uraten, fosfaten) en als gevolg daarvan schade aan de nierstructuren. In de kinderurologie zijn dysmetabolische nefropathieën verantwoordelijk voor ongeveer 27-64% van alle urinewegaandoeningen bij kinderen; in de kindergeneeswijze worden bij bijna elk derde kind tekenen van metabolische aandoeningen in de urine aangetroffen. Kinderen met dysmetabolische nefropathie lopen een groot risico voor de ontwikkeling van interstitiële nefritis, pyelonefritis, urolithiasis.

Classificatie van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Afhankelijk van de samenstelling van zouten, worden dysmetabolische nefropathieën onderscheiden bij kinderen, voorkomend met:

  • oxalaat-calcium-kristallurie (85-90%)
  • fosfaat-kristallurie (3-10%)
  • Urate crystalluria (5%)
  • cystine-kristallurie (3%)
  • gemengde (oxalaat / fosfaat-uraat) kristalurie

Rekening houdend met de oorzaken zijn primaire en secundaire dysmetabolische nefropathieën bij kinderen geïsoleerd. Primaire nefropathie is een erfelijke ziekte met een progressief verloop en leidt vroeg tot nefrolithase en chronisch nierfalen. De groep van secundaire nefropathie bij kinderen omvat verschillende dysmetabolische aandoeningen die optreden bij kristalurie en zich ontwikkelen op de achtergrond van schade aan andere organen.

Oorzaken van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen is een polyetiologisch syndroom dat optreedt met deelname van vele factoren. Veelvoorkomende oorzaken zijn vergiftiging en bedwelming, zware fysieke inspanning, langdurig gebruik van geneesmiddelen, diëten met slechts een tekort. De frequente ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie bij kinderen geboren uit zwangerschap met late toxicose en foetale hypoxie, evenals kinderen met neuro-arthritische diathese, werd opgemerkt. Primaire nefropathie kan worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen bij verwanten van een kind of door geaccumuleerde mutaties die een onevenwichtigheid veroorzaken in de regulerende cellulaire mechanismen in hem.

Naast algemene oorzaken is de invloed van bepaalde factoren van belang bij het optreden van een of ander type dysmetabole nefropathie bij kinderen.

Oxalaat dysmetabolische nefropathie bij kinderen (oxalurie) is pathogeen geassocieerd met een verminderd metabolisme van calcium- en oxalaatzouten (oxalaten). Een bepaalde rol in zijn ontwikkeling wordt gespeeld door het tekort aan vitamine A, B6, E, magnesium en kalium; overdosis vitamine D bij de behandeling van rachitis; verhoogde inname van oxalaat met voedsel. Oxalaat dysmetabolische nefropathie komt vaak voor bij kinderen met de ziekte van Crohn, enteritis, colitis, chronische pancreatitis, biliaire dyskinesie, diabetes, pyelonefritis.

Urate dismetabolische nefropathie bij kinderen wordt gekenmerkt door uitscheiding met urine en afzetting van urinezuurnatriumzout in uraatnieren. Primaire (erfelijke) uraturie komt het meest voor bij kinderen met het Lesch-Nyhan-syndroom. Secundaire nefropathieën vergezellen het beloop van erythremie, hemolytische anemie bij kinderen, multipel myeloom, pyelonefritis. Misschien is de ontwikkeling van uraat dysmetabolische nefropathie bij kinderen die behandeld worden met cytostatica, thiazidediuretica, salicylaten, cyclosporine A, enz.

De oorzaken van fosfaturie kunnen chronische urineweginfectie, primaire en secundaire hyperparathyroïdie, ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn. Cystinurie ontwikkelt zich met een systemische cystine metabolische aandoening, gekenmerkt door intracellulaire en extracellulaire accumulatie van cystine kristallen in de interstitium en niertubuli, milt, lever, lymfeknopen, bloedcellen, beenmerg, zenuw- en spierweefsel. Secundaire cystine dysmetabolische nefropathie bij kinderen wordt meestal geassocieerd met pyelonephritis of tubulaire interstitiële nefritis.

Symptomen van dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Tekenen van oxalaat-dysmetabolische nefropathie bij een kind kunnen zich al in de neonatale periode manifesteren, maar in de meeste gevallen is de ziekte lange tijd latent aanwezig. In de pedigree van kinderen met dysmetabole nefropathie, arthropathie, jicht, spondylose, urolithiasis, cholelithiasis en diabetes mellitus worden opgemerkt.

Kristallurie wordt meestal bij kinderen van 5-7 jaar bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van de algemene urine-analyse. Attente ouders kunnen opmerken dat de urine van het kind troebel lijkt, met sediment, vormt vaak een moeilijk te wassen coating op de wanden van de pot.

Bij dismetabolische nefropathie bij kinderen is er een neiging tot allergische huidreacties, vegetatieve-vasculaire dystonie, hypotensie, hoofdpijn, gewrichtspijn, obesitas. Kinderen kunnen last krijgen van vermoeidheid, steken rugpijn, vaak en pijnlijk urineren, enuresis, roodheid en jeuk in de uitwendige geslachtsorganen, spierhypotonie, subfebrile, dyspepsie, opgeblazen gevoel.

De exacerbatie en progressie van de ziekte wordt opgemerkt in de puberteit als gevolg van hormonale herstructurering. Dysmetabolische nefropathie bij kinderen is een risicofactor voor de vorming van stenen in de nieren en de blaas, de ontwikkeling van chronische pyelonefritis en chronisch nierfalen.

Diagnose van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Naast de kinderarts moet een kindernefroloog of een kinderuroloog betrokken zijn bij de diagnose van dysmetabolische nefropathie bij kinderen.

Urinalyse onthult kristalurie, proteïnurie, hematurie, abacteriële leukocyturie, cilindrurie. Bij het biochemisch onderzoek van urine wordt een verhoogde concentratie van bepaalde zouten (oxalaten, fosfaten, uraten, enz.) Bepaald. In het laboratoriumlaboratorium worden functionele urinemonsters uitgevoerd volgens Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, bepaling van urine-pH. Bij stratificatie van een secundaire bacteriële infectie is bacteriologisch onderzoek van de urine op de microflora noodzakelijk.

Echografie van de nieren en blaas bij kinderen met dysmetabolische nefropathie kan kristallijne insluitsels detecteren die de aanwezigheid van zand of stenen aangeven.

Dysmetabolische nefropathie bij kinderen moet worden onderscheiden van voorbijgaande kristallurie geassocieerd met SARS door overvloedige inname van bepaalde producten.

Behandeling van dysmetabolische nefropathie bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van dysmetabolische nefropathie bij kinderen zijn onder meer: ​​de naleving van een rationeel dieet, normalisatie van metabolische processen, de eliminatie van condities voor kristalvorming en verhoogde uitscheiding van zouten.

Wanneer oxalaat dysmetabolische nefropathie bij kinderen, vlees bouillons, spinazie, zuring, veenbessen, wortels, bieten, cacao, chocolade zijn uitgesloten van het dieet; de voorkeur gaat uit naar het dieet van aardappelkool. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met membranotrope geneesmiddelen (vitamine B6, A, dimethyloxobutylfosfonyl dimethyl) en antioxidanten (vitamine E).

Een dieet met urate dismetabolische nefropathie bij kinderen mag geen voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan purinebasen (nieren, lever, vleesvloeistof, bonen, erwten, cacao, enz.). De basis van het dieet bestaat uit zuivel- en plantaardige producten. Om de synthese van urinezuur te verminderen, worden allopurinol, nicotinamide, kruidenpreparaten, enz. Voorgeschreven.

Bij kinderen met fosfaat dysmetabolische nefropathie, wordt het aanbevolen om voedingsmiddelen rijk aan fosfor (kazen, lever, peulvruchten, kip, chocolade) te beperken. Verzuring van de urine als gevolg van het gebruik van mineraalwater en drugs (ascorbinezuur, tinctuur van knolselderij) is noodzakelijk.

Behandeling van cystinose omvat een dieet met uitzondering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan zwavelhoudende aminozuren en methionine (vis, kwark, eieren, enz.) Uit het dieet van een kind. Het is belangrijk om de urine te alkaliseren met behulp van een citraatmengsel, een oplossing van natriumbicarbonaat, alkalisch mineraalwater. Om de kristallisatie van cystine te voorkomen, wordt penicillamine voorgeschreven.

Bij elk type dysmetabole nefropathie bij kinderen is voldoende waterbelasting belangrijk, wat bijdraagt ​​tot een afname van de concentratie van zouten in de urine en de naleving door het kind van het geforceerde plasregime (elke 1,5-2 uur). Als een alternatieve correctie van metabolische processen, kan homeopathische behandeling worden uitgevoerd onder de controle van een kinderhomeopaat.

Prognose en preventie van dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Bij voeding en medicamenteuze behandeling is de prognose van dysmetabolische nefropathie bij kinderen gunstig: er vindt een aanhoudende normalisatie van biochemische parameters in de urine plaats. In geval van niet-naleving van het algemene en therapeutische regime, zijn pyelonefritis en urolithiasis de natuurlijke uitkomst van nefropathie. Bij cystinose hebben patiënten meestal een niertransplantatie nodig, maar de proliferatie van cystine-kristallen ontwikkelt zich uiteindelijk in het transplantaat, wat leidt tot de dood van kinderen in de leeftijd van 15-19 jaar.

Klinische supervisie van kinderen met dysmetabolische nefropathie wordt uitgevoerd door een kinderarts en kindernefroloog. Preventie van dysmetabolische nefropathie bij kinderen vereist naleving van het drinkregime van kinderen, uitsluiting van de werking van predisponerende factoren, behandeling van comorbiditeit, onderzoek van kinderen uit risicogroepen.

Dysmetabolische nefropathie: tekenen, symptomen en behandeling, dieet

Schending van metabolische processen in het menselijk lichaam kan verschillende pathologieën van interne organen veroorzaken. Bijvoorbeeld een slechte nierfunctie, dysmetabolische nefropathie. Heel vaak wordt het ook uitwisseling genoemd. Tijdige diagnose (zowel op uiterlijke tekens als op basis van laboratoriumtesten) en behandeling maken het niet alleen mogelijk om het werk van de nieren te normaliseren, maar ook om mogelijke complicaties te voorkomen. Specialisten, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, voorschrijven medicijnen en een speciaal dieet (dieet).

Dysmetabolische niernefropathie - wat is het?

Onder metabolische nefropathie vallen nieraandoeningen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen (metabolisme) en de ophoping in het lichaam van zouten (oxaalzuur, urine- of fosfaat) of aminozuren. Zo'n ziekte kan zijn:

  • aangeboren (primaire) geassocieerd met genetische aandoeningen (geërfd) of het pathologische verloop van de zwangerschap;
  • verworven (secundair), als gevolg van verhoogde inname van bepaalde stoffen in het lichaam, bijkomende ziekten van andere organen (of langdurig gebruik van geneesmiddelen voor hun behandeling).

Rassen van uitwisselingsnefropathie

Afhankelijk van het feit dat dismetabolische nefropathie geassocieerd is met de problemen van uitscheiding van eventuele zouten, is het verdeeld in vier hoofdvariëteiten:

  • Oscalaat, veroorzaakt door metabolisch calcium en oxalaat (oxaalzuurzouten);
  • urinezuur, dat optreedt wanneer de urinezuurkristallen in de nieren neerslaan;
  • fosfaat, dat in strijd is met het metabolisme van zouten van verschillende fosfaatzuren;
  • cystine, dat wordt veroorzaakt door methionine-aminozuurkristallen.

Er is geen universeel medisch product voor de behandeling van de bovengenoemde soorten nefropathie, omdat ze geassocieerd zijn met stofwisselingsstoornissen van verschillende stoffen.

Oorzaken van secundaire nefropathie

Secundaire dysmetabole nefropathie kan worden veroorzaakt door geassocieerde ziekten: diabetes mellitus, pyelonefritis, chronische pancreatitis, erythremie, biliaire dyskinesie, urineweginfecties, myeloom, hemolytische anemie, ziekten van het maagdarmkanaal of het centrale zenuwstelsel.

Het kan ook voorkomen op de achtergrond van magnesium- of kaliumgebrek, een teveel aan vitamine D, eetstoornissen, aantasting van het milieu en frequente emotionele stress.

Externe symptomen van de ziekte

De afwezigheid van duidelijke symptomen van dysmetabolische nefropathie in de vroege stadia bemoeilijkt vrij vaak de diagnose van deze ziekte. Het uitvoeren van een regelmatige urinalyse (vooral na de ziekte) zal helpen om de behandeling van de ziekte van tevoren te beginnen. Het voorkomt ook de complicaties die nefropathie vaak veroorzaakt.

Uitwendige tekenen van dysmetabolische nefropathie, waarvan het uiterlijk moet contact opnemen met de medische instelling en een passend onderzoek ondergaan, zijn:

  • pijn in de gewrichten, buik of onderrug;
  • overmatig zweten;
  • overtreding van de regelmaat van de urine;
  • droge huid;
  • zwelling van ledematen;
  • lage bloeddruk;
  • verlies van eetlust;
  • frequente hoofdpijn;
  • troebelheid van urine en het verschijnen van schilfers of suspensies daarin;
  • gevoel van dorst;
  • onregelmatige hartslag.

Diagnose van de ziekte

Als er tekenen zijn van abnormaal functioneren van de nieren, dient u een arts te raadplegen en een volledig diagnostisch onderzoek te ondergaan. Urinalyse in het laboratorium is de belangrijkste diagnostische methode voor de aanwezigheid van nefropathie. Algemene en biochemische analyses stellen u in staat om:

  • om zoutkristallen in de urine te identificeren;
  • bepalen hun concentratie (in opgeloste vorm);
  • de aanwezigheid van pathogenen detecteren die de vorming van kristallen bevorderen;
  • meet de urinedichtheid.

Met behulp van een speciale studie AKOS (anti-kristallijn vermogen), bepalen artsen hoe effectief zouten in de urine oplossen en daarmee uit het lichaam worden geëlimineerd.

Om de grootte van de nieren, de toestand van hun muren, de aanwezigheid van pathologische veranderingen of vreemde insluitsels (zand en stenen) te bepalen, worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Echografie op basis van het verschillende vermogen van de interne organen (afhankelijk van de dichtheid) om ultrageluidsgolven weer te geven;
  • radio-isotoop onderzoek, waarvoor speciale markers in het lichaam worden geïnjecteerd.

De combinatie van bovenstaande maatregelen stelt de specialist in staat om de meest nauwkeurige diagnose te stellen (het type uitwisselingsnefropathie bepalen) en de meest effectieve behandeling voor te schrijven.

Het complex van maatregelen in de behandeling

Behandeling van dysmetabolische nefropathie (ongeacht het type) omvat een hele reeks maatregelen:

  • een juiste diagnose stellen op basis van de noodzakelijke medische onderzoeken die zijn uitgevoerd;
  • medicatie voorgeschreven door een specialist;
  • specifieke therapie (fysiotherapie);
  • een dieet dat zoutvracht helpt verminderen;
  • rantsoenering vloeistofinname (water);
  • levensstijl verandering.

Het is belangrijk! In geen geval mag de voorgeschreven kuur worden onderbroken, ook niet bij de normalisering van urinetesten!

Medicamenteuze behandeling

Het is mogelijk om dysmetabole nefropathie met geneesmiddelen alleen onder toezicht van een specialist en uitsluitend voorgeschreven geneesmiddelen te behandelen.

Afhankelijk van het type behandeld nefropathie:

  • oxalaat: "Dimefosfonom", "Ksififfon", "Uroston", kalium- en magnesiumzouten, natuurlijk vitamines nemen B6, A, E;
  • Uratnuyu: "Nicotinamide", "Allopurinol", "Tsistonom", "Cistenalom", "Etamidom", "Fitolysinom", "Kanefronom";
  • fosfaat: "Ksififonom", "Dimefosfonom", "Alopron", vitamine D3;
  • cystine: een oplossing van natriumbicarbonaat, "Kuprenilom", "Penicillamine", "Blemaren", vitamine A.

Basis voedingsrichtlijnen

Bij de behandeling van dysmetabolische nefropathie heeft het dieet een zeer belangrijke therapeutische waarde. Hiermee kunt u de zoutbelasting van de nieren aanzienlijk verminderen. Het aanbevolen menu wordt bepaald door de specialist volgens de vorm van nefropathie.

Wanneer oxalaat dysmetabolische nefropathie moet afzien van het gebruik van sterke bouillon, gelei, zuring, spinazie, veenbessen, bieten, wortels, cacao en chocolade. De voorkeur gaat uit naar gerechten gemaakt van kool en aardappelen, salades met gekookt vlees, ontbijtgranen en soepen. Als dessert worden bessen, peren, perziken, appels, abrikozen, bananen, gedroogde abrikozen en gedroogde pruimen aanbevolen.

Voor patiënten met een uraattype nefropathie is het dieet meestal gebaseerd op zuivel- en kruidenproducten. De hoofdgerechten zijn melksoepen en granen (met toevoeging van boter), groentesalades met plantaardige olie. Het is noodzakelijk om de consumptie van vlees (en op basis daarvan bereide producten), bonen, erwten, noten en cacao te beperken. Je moet ook stoppen met pruimen, kruisbessen, veenbessen en zure appelsoorten.

Dieet voor fosfaat nefropathie impliceert een beperking in de consumptie van kaas, lever, kip, bonen, chocolade, zoete gebakjes, viseieren en boter. Het dagelijkse rantsoen is gebaseerd op alle vleesgerechten, pappen op het water (met toevoeging van plantaardige olie). Watermeloenen, cranberrysap en zwakke thee worden aanbevolen als aanvulling op de maaltijd.

Bij cystine-nefropathie zijn eieren, kaas, kwark en vis uitgesloten van het dieet.

Vanzelfsprekend zijn de bovenstaande aanbevelingen van algemene aard. Specifieke producten (evenals hun aantal) kunnen alleen door een specialist worden bepaald, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt, evenals de mate van geïdentificeerde metabolische pathologie van de nieren.

De modus en de hoeveelheid verbruikte vloeistof

Vreemd genoeg, maar het meest effectieve en universele middel bij de behandeling van metabole stoornissen in het functioneren van de nieren is water. Het helpt de concentratie van zouten opgelost in de urine te verminderen.

Afhankelijk van de mate van pathologische veranderingen in de nieren en de individuele fysiologische kenmerken van de patiënt, schrijft de behandelende arts zowel de totale dagelijkse benodigde hoeveelheid vloeistof als het regime (dat wil zeggen het schema) van zijn gebruik voor. In ieder geval zal de aanbevolen hoeveelheid water veel groter zijn dan voor een gezond persoon.

Voor sommige vormen van nefropathie kunnen artsen een behandelingskuur van geneeskrachtig mineraalwater aanbevelen (bijvoorbeeld met oxalaatwater, Slavyanovskaya of Smirnovskaya).

Folk remedies

Behandeling van dysmetabole nefropathie folkremedies moet zeer zorgvuldig worden behandeld. De algemeen aanvaarde stelling dat de behandeling van verschillende afkooksels van kruiden en planten geen kwaad kan, is verkeerd. Het feit dat veel componenten van volksrecepten op het eerste gezicht geen gezonde persoon schaden, betekent niet dat ze nuttig zijn voor de patiënt. Zorg er in elk geval voor dat u uw arts raadpleegt voordat u aan de kruidengeneeskunde begint.

Ter informatie, hier zijn de meest eenvoudige en effectieve (volgens de folk healers) recepten voor het behandelen van uitwisselingsnefropathie:

  • Een eetlepel zorgvuldig gemalen bladeren van klis, bosbessensap en sint-janskruid (ongeveer in gelijke delen) giet twee kopjes kokend water en laat gedurende 12-14 uur trekken. Gefilterde therapeutische samenstelling neemt 3 eetlepels vóór de maaltijd.
  • Schud de venkelzaden en meng ze (in een verhouding van 1: 1: 1) met fijngemaakte bladeren van bosbessensap en aardbei. 20-30 g van het mengsel giet 400-450 ml heet gekookt water en giet (ongeveer 12 uur). 2 eetlepels tinctuur 30-40 minuten voor de maaltijd.

Symptomen bij kinderen

Bij kinderen verloopt de ziekte vaak zonder duidelijke symptomen, maar wordt bij toeval bij de volgende testsessie gedetecteerd (bijvoorbeeld bij opname in de kleuterklas, op school, na een ziekte van de luchtwegen, enz.). Ongemerkt vloeien kan leiden tot chronisch nierfalen.

De belangrijkste uiterlijke tekenen van dysmetabole nefropathie bij kinderen zijn: zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, oogschaduw, zwelling van het ooglid of ledematen (een kind kan bijvoorbeeld klagen dat de onlangs gekochte schoenen klein zijn geworden), onregelmatig urineren, pijn in de maag, plotselinge koorts.

Tip! Om de tijd te nemen om "alarm te slaan" en een arts te raadplegen, moeten ouders de frequentie van het plassen van hun kind controleren. Afhankelijk van de leeftijd, gemiddelde indicatoren: tot een jaar - 15 keer; op de leeftijd van 2-3 jaar - 10 keer; voor kleuters - 7-8 keer; schoolkinderen - 5-7 keer.

Diagnose en behandeling van nefropathie bij kinderen

Diagnose van detectie van dysmetabolische nefropathie bij kinderen verschilt niet van het uitvoeren van een geschikt laboratoriumonderzoek bij volwassenen. Een ervaren kinderarts kan aanvullende onderzoeken voorschrijven wanneer eiwitten, leukocyten, rode bloedcellen, zouten en bacteriën worden overschreden in de algehele analyse van de urine van een kind. Kinderen maken in de regel vaak een dergelijke analyse (bij het betreden van een kinderdagverblijf, kleuterschool, school, enz.). Hiermee kunt u de aanwezigheid van een nieraandoening in een vroeg stadium vaststellen en doorgaan met de tijdige behandeling en bijgevolg ernstige complicaties voorkomen.

Specialisten selecteren medicijnen en voeding voor de behandeling van dysmetabolische nefropathie bij kinderen in strikte overeenstemming met de leeftijd van het kind en individuele ontwikkelingskenmerken.

Het is belangrijk! In geen geval zullen kinderen zich bezighouden met zelfbehandeling. Alleen een professional kan de ziekte correct diagnosticeren en een effectieve behandeling voorschrijven.