logo

Norm bilirubine bij urine-analyse

Elke seconde vindt een groot aantal van de meest diverse biochemische processen plaats in het menselijk lichaam, het resultaat waarvan de synthese is van zowel de voedingsstoffen die nodig zijn voor vitale activiteit als de toxische stoffen die een bedreiging vormen voor de gezondheid.

Urine (urine) is een biologische vloeistof, waardoor schadelijke en onnodige producten die tijdens metabolische processen worden gevormd, worden geëlimineerd uit het menselijk lichaam.

Om de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van bilirubine in urinetests te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van de synthese in het menselijk lichaam te bestuderen, evenals de manieren van zijn "natuurlijke" uitscheiding.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

De belangrijkste bron van bilirubine is de structuur die heem (eiwitcomponent) bevat. Deze omvatten:

  • hemoglobine-molecuul, dat deel uitmaakt van rode bloedcellen, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van zuurstof naar alle organen en weefsels van het lichaam;
  • myoglobinemolecuul (het is een structurele eenheid van spiervezels, waarvan de taak is om deel te nemen aan hun vermindering);
  • cytochroommolecuul, dat is opgenomen in de structuur van alle cellen en verantwoordelijk is voor de normale werking van de ademhalingsketen.

Na de vernietiging van het heem-bevattende molecuul (hoofdzakelijk gaat het om het gebruik van hemoglobine), komt er een indirecte (vrije) fractie van bilirubine vrij, die gemakkelijk kan worden bepaald in de biochemische bloedanalyse van een gezonde persoon.

Voor de verdere biochemische transformatie van indirect bilirubine is de toegang tot de lever noodzakelijk, waar het onder de werking van leverenzymen in de directe (gebonden) fractie ervan terechtkomt. Dat het de hoofdcomponent van gal is, die later via de galwegen in het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In de darm wordt het grootste deel van het directe bilirubine terug opgenomen en komt het weer in de structuren van de lever terecht, waar het al wordt afgebroken tot de uiteindelijke afbraakproducten. Een veel kleiner deel ervan, onder invloed van de natuurlijke microflora van de darm, wordt geoxideerd en vormt de volgende stoffen: urobilinogen en sterkobilinogen.

Urobilinogen komt in de urine, verandert in urobilin en geeft het een gele kleur, en stercobilinogen (strongobilin) ​​wordt via de ontlasting uit het menselijk lichaam uitgescheiden, waardoor het een bruine kleur heeft.

Op basis van het bovenstaande wordt het duidelijk dat het verschijnen van het bilirubinemolecuul in de urine in een onveranderde vorm (niet-getransformeerd) altijd aangeeft dat er ernstige tekortkomingen waren in het werk van het lichaam van de patiënt die onmiddellijke correctie vereisen.

Normale waarden

Algemene en biochemische analyse van de urine van een gezond persoon zal normaal gesproken nooit de aanwezigheid van bilirubine in de urine aantonen (het resultaat zou negatief moeten zijn). Er wordt aangenomen dat, zelfs als het in de urine aanwezig is, het in een verwaarloosbare concentratie is, wat geen waarde heeft voor de diagnose.

De belangrijkste oorzaken van bilirubinurie

Alle oorzaken van bilirubine in het urinesediment kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen.

De massale dood van rode bloedcellen (hun hemolyse), tegen de achtergrond waarvan een enorme hoeveelheid hemoglobine opvalt, en vervolgens - vrij bilirubine. Levercellen zijn niet in staat om het in korte tijd te "binden", dus het komt actief in de bloedbaan en urine terecht, wat in de analyses wordt weerspiegeld.

De vernietiging van rode bloedcellen is mogelijk met de volgende pathologische processen:

  • aangeboren hemolytische anemie (sikkelcel en anderen);
  • hemolyse van rode bloedcellen op de achtergrond van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld bij vasculitis of systemische lupus erythematosus), in geval van vergiftiging met vergiften, zware metaalzouten of andere toxische stoffen;
  • ernstige infectieuze processen, vergezeld van een septische aandoening en meervoudig orgaanfalen;
  • verkeerde inname van een aantal medicijnen die een massale sterfte van rode bloedcellen kunnen veroorzaken (meestal hebben we het over meerdere overschrijdingen van de toegestane doseringen, daarom is het belangrijk om de instructies te volgen);
  • bloeding in de holte en de structuur van het lichaam tegen de achtergrond van verwondingen (bijvoorbeeld voor fracturen van de bekkenbotten).

Schade aan de levercellen, waardoor het zijn functionele activiteit verliest en de lading niet aankan. Verhoogde niveaus van bilirubine in de urine en het serum kunnen worden geassocieerd met een van de volgende ziekten:

  • acute of chronische vorm van hepatitis (virale, alcoholische, toxische of medicinale oorsprong);
  • primaire biliaire cirrose;
  • abcessen of hematomen in orgaanweefsel;
  • oncologische processen in de lever of metastasen erin vanuit andere structuren van het lichaam;
  • ernstig leverletsel;
  • leverfalen, als een gevolg van andere ziekten (bijvoorbeeld acute hartaanval of trombo-embolie van de takken van de longslagader).

Occlusie van de galwegen, waartegen het geassocieerde bilirubine (als onderdeel van gal) de duodenum niet binnenkomt. Dit betekent dat het wordt opgenomen in het bloed en de urine binnendringt. Deze voorwaarde is mogelijk met de volgende ziekten:

  • galsteenziekte (sluiting van de galbuis met een grote tandsteen);
  • excessen van de galblaas of zijn kanalen;
  • meervoudige poliepen of oncologische gezwellen in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal.

Ziekten van het maagdarmkanaal. Veel minder vaak wordt een toename van bilirubine geassocieerd met ontstekingsprocessen in de wanden van de dunne darm, die het proces van de reabsorptie verstoren, maar deze oorzaak kan niet worden uitgesloten. Ook kan bilirubinurie te wijten zijn aan langdurige constipatie of intestinale obstructie.

Het uiterlijk van bilirubine in de urine bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij kinderen

In deze categorie patiënten zou bilirubine bij urinetests volledig afwezig moeten zijn. Zelfs een enkele en willekeurige definitie ervan in de urine vereist dat de arts de exacte oorzaak van dit proces vaststelt.

Het verschijnen van bilirubine in de urine van een kind en zwangere vrouwen kan te wijten zijn aan dezelfde redenen als hierboven beschreven. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat het lichaam van de kinderen het meest gevoelig is voor enige verstoring van het werk. Daarom stelt een tijdige diagnose u in staat om de ziekte in de beginfase te stoppen.

Symptomen die aandacht nodig hebben

Bilirubinurie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • verkleuring van de huid en slijmvliezen bij kinderen en volwassenen (ze worden geelzucht);
  • ernstige jeuk aan de huid of het verschijnen van verschillende huiduitslag;
  • algemene zwakte, malaise, zweten, vermoeidheid;
  • er zijn pijnen in het rechter hypochondrium van wisselende ernst, een gevoel van zwaarte of volheid;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • patiënten zijn bezorgd over misselijkheid of braken, ontlasting is gestoord (diarree syndroom).

Diagnostisch algoritme

Voor het vaststellen van bilirubinurie worden verschillende diagnostische procedures uitgevoerd:

  • Fouche-test (op basis van de identificatie van bilirubine-kristallen, die neerslaan als bariumchloride en een speciaal reagens aan de onderzochte urine worden toegevoegd);
  • Rosina's test (een paar druppels van een alcoholische oplossing van jodium worden toegevoegd aan de urine van de patiënt, een groene ring verschijnt op de rand van vloeistoffen).

Naast deze diagnosemethoden worden de volgende studies gebruikt:

  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • Echografie van de lever en andere buikorganen;
  • CT-scan of MRI van de lever en galwegen;
  • aanvullende studies over de getuigenis (FGDS en anderen).

Tactiek van het management van patiënten met bilirubinurie

Wanneer bilirubine wordt gedetecteerd in de urine van vrouwen of mannen van elke leeftijd, evenals bij kinderen, is het noodzakelijk zo snel mogelijk een adequate behandeling te starten, waarvan de taken niet alleen het elimineren van dit symptoom zijn, maar ook het bestrijden van de hoofdoorzaak van het optreden ervan.

Een belangrijke rol behoort tot de naleving van de principes van therapeutische voeding:

  • vette, gebakken, pittige en pittige gerechten, evenals alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt;
  • voedsel wordt gestoomd, gekookt of gebakken (dit is noodzakelijk om het werk van de lever en het maag-darmkanaal te verlichten);
  • Het is noodzakelijk om vaak voedsel te nemen, maar in kleine hoeveelheden, terwijl het belangrijk is om overdag voldoende vloeistof te consumeren.

De behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met preparaten uit de meest uiteenlopende farmacologische groepen (het hangt allemaal af van de oorzaak van het proces):

  • antivirale middelen (voor hepatitis virale etiologie);
  • adsorbentia (voor toxische hepatitis);
  • hepatoprotectors (voorgeschreven voor hepatitis van elke oorsprong, om de levercellen te herstellen);
  • ontgifting en infusietherapie (uitgevoerd in het ziekenhuis);
  • chirurgische interventie (bijvoorbeeld abcessen in de lever, galsteenziekte), enz.

conclusie

Bilirubine in de urine komt in de regel voor tegen de achtergrond van een storing in de levercellen of uitgesproken hemolytische processen van een andere etiologie, daarom heeft zo'n patiënt altijd een diagnose en adequate behandeling nodig.

Waarom is bilirubine verhoogd in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een geel pigment dat ontstaat wanneer rode bloedcellen afbreken, meer precies wanneer het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, heem, wordt vernietigd. Zijn metabolisme in het lichaam beïnvloedt een groot aantal organen en systemen, daarom is het van groot belang voor artsen van alle specialiteiten.

In het bloed wordt het niveau van bilirubine onderzocht in het kader van biochemische analyse, in de urine wordt de aanwezigheid en hoeveelheid bepaald door de totale analyse van deze biologische vloeistof.

Als de concentratie van bilirubine in het bloed verhoogd is of de leverfunctie verslechtert, komt er een aanzienlijke hoeveelheid in de urine. Bijgevolg spreekt de aanwezigheid van deze stof in het bloed van leveraandoeningen (cirrose, leverfalen) of bloedziekten (malaria, bloedarmoede, hemolyse).

Typen bilirubine

De algemene indicator bestaat uit indirecte en directe vormen van bilirubine. Ze richten zich er op bij het interpreteren van testresultaten en bepalen of bilirubine verhoogd is of niet. Als het totale bilirubine normaal is, is het niet nodig om de directe en indirecte fractie te onderzoeken.

  1. Indirect bilirubine wordt gevormd door de afbraak van haemstoffen en is een giftige stof die niet oplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten.
  2. Direct bilirubine wordt gevormd in de lever, waar het interageert met glucuronzuur en het is zeer oplosbaar in water en wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • tumorproces in de pancreaskop.

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het?

In de urine van een volwassene is het bilirubinespiegel extreem laag en wordt het niet bepaald door standaard onderzoeksmethoden (biochemische analyse van urine, urineanalyse). Daarom wordt aangenomen dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Daarom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine kenmerkend voor het verschijnen van ziekten die gepaard gaan met schade aan de levercellen, wat leidt tot een groot aantal aan het bloed gebonden bilirubine.

De bepaling van bilirubine in de urine heeft een grote informatieve waarde bij de diagnose van de bovengenoemde ziekten. De toepassing van de techniek maakt het volgende mogelijk:

  • een vroege diagnose van hepatitis uitvoeren;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van mechanische en hepatische geelzucht (er is geen bilirubine in de urine in het geval van galafvoerstoornissen);
  • betrouwbaar de functionele toestand van de lever beoordelen (bilirubine in de urine 17 mmol / l geeft een ernstige schade aan de lever aan).

Naast ziekten die de dood van levercellen veroorzaken, leidt het verschijnen van bilirubine in de urine tot aandoeningen waarbij er een verhoogde vorming van bilirubine zelf is.

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Als bilirubine in de urine verhoogd is, is een diepgaand onderzoek vereist om ernstige leverpathologieën uit te sluiten die abortus kunnen veroorzaken. Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine is een normale aandoening bij pasgeborenen, omdat het lichaam zich aanpast aan de nieuwe omgeving. Hyperbilinubicia vereist geen behandeling van hen, omdat alles zichzelf normaliseert. Baby's van deze leeftijd hebben vaak een zekere mate van geelzucht.

Maar om verschillende redenen, soms met een toename van de ongebonden vorm van bilirubine, kan het kind nucleaire geelzucht ontwikkelen, wat intensieve therapie vereist.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Waarom is urine-bilirubine verhoogd en wat betekent dit? Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie. De redenen voor de detectie van bilirubine in de urine zijn gevarieerd:

  • acute virale hepatitis (in 90% van de gevallen A of B);
  • drughepatitis (overdosis van antibiotica, steroïden, enz.);
  • chronische hepatitis (meestal virale etiologie);
  • levertumoren;
  • biliaire cirrose;
  • in de late zwangerschap kunnen sommige vrouwen cholestatische hepatitis ontwikkelen;
  • toxische hepatitis (vergiftiging met hepatotoxisch vergif);
  • alcoholische hepatitis (chronisch alcoholisme);
  • infectieziekten gepaard met de nederlaag van hepatocyten: leptospirose, mononucleosis, brucellose, enz.

In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet met de gal in de darm kan brengen, omdat ziek en het enzym kwam in het bloed en de nieren terecht. Een bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.

Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overschot aan indirect bilirubine in het lichaam (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) en vervolgens wordt dit in een bloedtest aangetoond en een urinetest niet.

symptomen

We ontdekten dat de belangrijkste oorzaak van bilirubine in de urine leverziekte en het spoelen van enzymen in het bloed is. Daarom is het belangrijkste symptoom van bilirubinurie geelzucht, waarbij de huid, ogen en slijmvliezen van de patiënt geel worden.

Bovendien, elke leverziekte gekenmerkt door zwaarte in de juiste hypochondrium, bitter boeren. Ik klaag over frequente misselijkheid. Veranderingen en kleur van fecale massa's, ze worden bijna wit. Maar de urine wordt donker. Soms klagen patiënten over leverkoliek of jeuk. Als u de hierboven beschreven symptomen vindt, moet u onmiddellijk een aanvullend onderzoek door een specialist doorstaan.

Afhankelijk van de ziekte (de hoofdoorzaken van bilirubine in de urine) wordt een passende behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is een dieet geschikt en zelfs noodzakelijk.

Wat te doen

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • Stoppen met roken en alle soorten alcohol;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, gebak, gebak, ingeblikt voedsel eten.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses.

Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Wat doet bilirubine in de urine en de redenen voor het optreden ervan

De eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden in de urine. Bij gezonde mensen is de concentratie van bepaalde stoffen constant.

Glucose, ketonlichamen, bilirubine in de urine worden bepaald wanneer hun concentratie in het bloed verhoogd is, en proteïne - in het geval van filtratiestoornissen door de nieren.

Bilirubine is van oorsprong een toxische stof en moet in onverwerkte vorm niet in de urine terechtkomen. Wanneer dit gebeurt, moet u naar de oorzaak zoeken.

Bilirubine metabolisme in het kort

De afbraak van rode bloedcellen gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine, dat wordt onderworpen aan verwerking door de miltcellen. Bilirubine-pigment wordt daaruit gevormd. Het combineert met eiwitten en circuleert vrij door het bloed. Nieren kunnen het niet weergeven. Verdere metabolisme vindt plaats met de deelname van de lever. Geassocieerd met glucuronzuur en met het verliezen van toxiciteit, wordt bilirubine uitgescheiden in de darm. Een deel ervan verandert in stercobilinogeen en van daaruit in stercobilin, wordt het geëlimineerd met uitwerpselen. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt terug opgenomen, de nieren worden omgezet in urobilin en uitgescheiden in de urine. Hij is het die urine een strogeele tint geeft.

Een overtreding van de lever leidt tot een afbraak van het metabolisme van het pigment, het komt in de urine terecht, zonder door alle stadia te gaan.

Wanneer bilirubine in de urine verschijnt

Bilirubine komt in kleine hoeveelheden de urine binnen. Bij het uitvoeren van een volledige bloedtelling worden sporen niet gedetecteerd. Als de concentratie in het bloed toeneemt, begint het pigment in de urine te worden uitgescheiden. Visueel verandert het van kleur naar donkerbruin, waardoor een geel schuim ontstaat.

De oorzaken van metabole stoornissen zijn als volgt:

  1. Suprahepatische geelzucht, of verbeterde hemolyse van rode bloedcellen.
  2. Lever geelzucht - schade aan de levercellen.
  3. Subhepatische geelzucht - een schending van de uitstroom van gal.

Aanvankelijk is er een toename van bilirubine in het bloed.

Overschrijding leidt tot verminderde filtratie, de nieren laten in water oplosbaar geconjugeerd bilirubine.

Suprahepatische geelzucht

Deze aandoening ontwikkelt zich met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en de vorming van grote hoeveelheden bilirubine. De lever kan het niet in zo'n hoeveelheid metaboliseren, het pigment blijft in het bloed en geeft de huid een citroenkleur. De snelheid van indirecte bilirubine en totale toename. Het volledige aantal bloedcellen weerspiegelt een verminderd aantal rode bloedcellen en tekenen van bloedarmoede. Indirect bilirubine komt niet in de urine en de directe wordt niet gesynthetiseerd. Daarom is er bij de analyse van urine geen toename van bilirubine, mogelijk een toename van urobilinogeen.

Verhoogde hemolyse van bloedcellen veroorzaakt aangeboren of verworven ziekten. De eerste groep ziekten wordt weergegeven door sikkelcelanemie en microspherocytische hemolytische anemie. Erytrocyt desintegratie verhoogt dergelijke aandoeningen en ziekten:

  • transfusie van een incompatibele bloedgroep;
  • blootstelling aan toxinen en parasieten (lood, arseen, slangengif, malaria-plasmodium);
  • auto-immuunziekten en tumorprocessen;

Een variant van de norm is geelzucht bij pasgeborenen. Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de afbraak van foetaal hemoglobine. Maar met de onverenigbaarheid van bloed met het lichaam van de moeder in een groep of Rh-factor, vindt de hemolytische ziekte van de pasgeborene plaats. Deze aandoening moet worden behandeld op de intensive care-afdeling, aangezien ernstige bloedarmoede optreedt en indirect bilirubine een toxisch effect heeft op het zenuwstelsel. Bij een ontoereikende behandeling is dit waarschijnlijk fataal.

  • Zwangere geelzucht bij pasgeborenen
  • Neonatale geelzucht: de typen, tekenen en prognose van de behandeling

Lever geelzucht

Schade aan de levercellen leidt tot verstoring van de inname van indirect bilirubine, dus het meeste komt in het bloed terecht. Uit galcapillairen door diffusie komt direct bilirubine in het bloed. Zijn uitwerpselen zijn veel minder, dus het fleurt op. Urine bilirubine is verhoogd door urobilinogeen en direct bilirubine, de kleur wordt donkerbruin.

De toestand van hepatische geelzucht ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen. Een veel voorkomende oorzaak is virale hepatitis veroorzaakt door verschillende soorten virussen.

Hepatitis type A, de ziekte van Botkin, ontwikkelt zich in overtreding van persoonlijke hygiëne, wordt overgedragen door ongewassen handen, fruit en vuil water. Andere soorten virussen - B, C en hepatitis D worden overgedragen via geïnfecteerd bloed.

Levercellen kunnen worden beïnvloed door medicijnen. Ze kunnen de levercellen zelf beschadigen of de negatieve effecten van andere stoffen veroorzaken. Toxiciteit van het geneesmiddel hangt vaak af van de dosis, maar sommige mensen ontwikkelen eigenaardigheden: overgevoeligheid voor bepaalde stoffen. Schadelijke effecten hebben vaak medicijnen in de volgende groepen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire (paracetamol, analgin);
  • hormonen (prednison, orale anticonceptiva);
  • antischimmel (griseofulvine, ketoconazol);
  • antibiotica (ceftriaxon, rifampicine, isoniazide, furadonine);
  • cytostatica (middelen tegen kanker).

Lever geelzucht treedt op met de nederlaag van hepatotoxische vergiften, alcohol. Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen genetisch bepaalde cholestatische hepatitis vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze toestand wordt ook wel mechanische geelzucht genoemd - gal passeert niet door de kanalen, het wordt voorkomen door mechanische obstakels:

  • galbuissteen;
  • sphincter of ductale spasmen;
  • compressie van een tumor of een ontstoken alvleesklier.

Het obstakel voor de uitstroom van gal verhoogt de druk in de galcapillairen, ze overschrijden, verhogen de doorlaatbaarheid van hun wanden. De bestanddelen van gal keren terug in het bloed. Het niveau van direct bilirubine neemt toe, het dringt in de urine. Urina krijgt de kleur van bier.

Tabel: Soorten en symptomen van geelzucht

Voor differentiatie van drie soorten geelzucht is het handig om naar de tabel te verwijzen:

Gezondheid van kinderen

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

DIMA + MARYANKA = DIAL (17. 12. 2006)

ERRARE HUMANUM EST, SED DIABOLICUM PERSEVERARE.....
Het maken van fouten is menselijk
de duivel blijft fout.

Waarom neemt bilirubine in de urine toe?

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is het resultaat van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, in het bijzonder rode bloedcellen. Het eiwit breekt af in de lever, de milt en het beenmerg. Het pigment wordt in het bloed gedetecteerd.

Normaal gesproken is er geen bilirubine in de urine, d.w.z. tijdens de analyses wordt geen spoor van de stof waargenomen. Als de lever is aangetast, treedt er een storing in het metabolisme van het galpigment op en komt bilirubine in de urine.

In een van de metabolismestadia bindt bilirubine zich aan glucuronzuur en wordt het in de darm uitgescheiden. Een deel wordt sterkobilinogenom en uitgescheiden via de feces, een kleine hoeveelheid wordt door de nieren geabsorbeerd en via de urine uitgescheiden.

Pigment in urine - wat betekent dit?

In de urine spreekt de aanwezigheid van pigment voornamelijk van aandoeningen van de lever. Hepatocyten sterven, en vrij bilirubine "loopt" door het bloed en wordt uitgescheiden door de nieren.

Bilirubine is verdeeld in direct en indirect. Indirect bilirubine is giftig voor het lichaam. Direct of geassocieerd bilirubine wordt in de feces uitgescheiden en in een donkere kleur ingekleurd.

Een aandoening waarbij bilirubine wordt gedetecteerd in de urine wordt bilirubinurie genoemd.

Symptomen van bilirubinurie - gele huid en sclera van de ogen van de patiënt. Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, is het ook hoog in het bloed. De lever kan het niet uitscheiden met gal.

De analyse van urine wordt echter alleen bepaald door direct bilirubine. Als een indirect enzym verhoogd is in het bloed, is een urinetest negatief.

Norm bilirubine

De snelheid van bilirubine in bloed is verschillend voor mannen en vrouwen. Bij mannen wordt een bloedserum van 3,4-17 μmol als normaal beschouwd. Vrouwen hebben iets lagere tarieven.

De tarieven zijn afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder de patiënt, des te hoger het bilirubine in het bloed. Bij vrouwen neemt het bilirubine tijdens de eisprong en de klimaatverandering licht toe. Dit komt tot uiting in snoepjes.

De maximaal toegestane hoeveelheid pigment is 17 μmol.

Bij pasgeborenen is verhoogd bilirubine een variant van de norm (geelzucht bij pasgeborenen). In het lichaam van de baby zit foetaal eiwit, dat na de geboorte overbodig wordt. Daarom vernietigt het lichaam van de pasgeboren baby snel overtollige rode bloedcellen.

De hoeveelheid neemt normaal binnen een maand af en bereikt de norm van een volwassene. De hoeveelheid bilirubine in de eerste dagen van het leven van een baby is bijvoorbeeld 23,9 μmol. Dan op dag 5 stijgt het naar 54 μmol en tegen de maand is vastgesteld op 3,2-17 μmol.

Sterk verhoogd bilirubine bij kinderen kan duiden op pathologische geelzucht, de aanwezigheid van hemolytische aandoeningen.

Vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, is er een lichte stijging, het wordt beschouwd als de norm. Zwangere vrouwen verhogen de belasting van de lever. Gevaar voor de gezondheid van de moeder en de baby is dat niet.

Een sterke toename vereist echter een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige ziekte, bijvoorbeeld hepatitis. Voortijdige bevalling kan beginnen of het kind zal dood worden geboren.

Soms wordt het niveau van bilirubine als laag gedefinieerd. Chronisch leverfalen, leukemie en tuberculose dragen bij aan dit fenomeen. De reden - verminderde productie van rode bloedcellen.

Redenen voor overschrijding

Oorzaken van verhoogde niveaus zijn altijd ernstige ziekten:

  • Verschillende anemieën (aangeboren of verworven). Omdat er een verhoogde productie van rode bloedcellen is.
  • Overtreding van de galblaas. Er is een stagnatie van gal.
  • Inname van serieuze medicatie, zoals chemotherapie en hormoontherapie.
  • Transfusie van een incompatibele bloedgroep.

Overtollig enzym draagt ​​bij aan:

  • hepatitis A en B,
  • cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis,
  • hepatitis van verschillende types (alcoholisch, toxisch, medicinaal),
  • levermetastasen,
  • leverbeschadiging,
  • Gilbertsyndroom.

Ook verhoogt een aantal bloedziekten de productie van het enzym in het bloed. De toename kan worden veroorzaakt door verwondingen, gepaard gaand met grote bloedingen, ernstige vergiftiging.

Pasgeborenen hebben een ernstige genetische ziekte als gevolg van onverenigbaarheid met het bloed van de moeder. Dit omvat ook infectieziekten (sepsis, malaria, tyfeuze koorts).

Symptomen van afwijkingen en diagnose

Symptomen van een verhoogd enzym:

  • gele huid en sclera van de ogen,
  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • de temperatuur stijgt
  • er is een boeren met een bittere smaak,
  • uitwerpselen worden licht,
  • de urine wordt donker, wordt bruin,
  • pruritus en leverkoliek,
  • grijs of wit op de tong
  • verhoogde vermoeidheid.

Wanneer de bovengenoemde symptomen het niveau van het enzym moeten onderzoeken.

Meestal schrijft de arts voor: een algemene analyse van urine, uitwerpselen en bloed voor direct en indirect bilirubine. Om het niveau van bilirubine nauwkeurig te bepalen, zijn er verschillende regels voor de voorbereiding van de analyse:

  1. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op een lege maag. De vereiste minimale vastenperiode is 8 uur.
  2. Een paar dagen eerder kan dit geen vet voedsel en alcohol eten.
  3. Gebruik geen medicijnen die het beeld kunnen verstoren. Bijvoorbeeld heparine, aspirine.
  4. Geen sterke thee en koffie drinken aan de vooravond van de analyse.
  5. Gebruik geen cholereticum drugs of kruiden.

Wat betreft de analyse van urine voor bilirubine, wordt meestal een algemene analyse voorgeschreven. De voorbereidingsregels zijn dezelfde als voor de bloedtest. Ze huren het ook op een lege maag. Neem voor het onderzoek een gemiddeld deel van de urine in.

Hoe je urine kunt analyseren voor analyse, lees ons artikel.

Er worden twee monsters genomen voor urinetest: de Rosin-test en de Fouche-test. Het monster van Rosin is gemaakt met een oplossing van lugol. In vitro legt 3-4 ml urine een oplossing op. Als er zich een groene ring vormt, is het monster positief.

Deze test is echter niet gevoelig en kan het beeld vervormen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Fouche-test is betrouwbaarder. Uitgevoerd met bariumchloride en Fouche-reagens. Momenteel zijn er droge teststrips voor een snelle diagnose.

Hoe bilirubine in de urine te verlagen?

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van het verhoogde enzym te identificeren, omdat dit slechts een symptoom van de ziekte is.

Met geelzucht van pasgeborenen voorgeschreven fototherapie. Indirect bilirubine wordt omgezet in direct en uitgescheiden door het lichaam.

Volwassenen gebruiken ook fototherapie. Start na het bepalen van de oorzaak activiteiten die gericht zijn op het verlagen van het niveau van het enzym. Allereerst is het intraveneuze glucose. Glucose verwijdert afbraakproducten uit het lichaam van de patiënt.

In sommige gevallen geneesmiddelen voorschrijven die leverenzymen activeren (fenobarbital). Maak plasmaferese.

Een belangrijk aspect is dieet. Vet, gebakken, pittige gerechten, muffins, knoflook, uien zijn uitgesloten. Zoutinname is beperkt. Toont de afwijzing van sterke koffie en thee, alcohol en tabak.

Verhoogd bilirubine is een symptoom van zeer ernstige ziekten, vaak dodelijke. Daarom is het in het geval van een alarmerende "klokken" van het lichaam noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Tijdens de start van de behandeling is het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om zijn leven en gezondheid te behouden.

Meer informatie over de schending van het metabolisme van bilirubine en het voorkomen van geelzucht uit de video:

Bilirubine urine baby 17

BELANGRIJK! Om een ​​artikel op te slaan in uw bladwijzers, drukt u op: CTRL + D

Stel de DOCTOR een vraag en ontvang een GRATIS ANTWOORD, u kunt een speciaal formulier invullen op ONZE SITE, via deze link >>>

Bilirubinurie - oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Bilirubine in de urine is een geel enzym dat verschijnt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Meer precies gebeurt dit wanneer hema, het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, wordt vernietigd. Experts in vele takken van de geneeskunde zijn geïnteresseerd in het bestuderen van het metabolisme van bilirubine in het menselijk lichaam.

Wijs direct en indirect bilirubine toe. Het indirecte type enzym is geen in water oplosbare stof en wordt gedefinieerd als een zeer toxisch element. In deze vorm komt het de weefsels en organen binnen en vertraagt ​​het hun werk. Wanneer het door de lever gaat, is het verzadigd met water en via de galkanalen komt het in de darm, of beter gezegd, in de twaalfvingerige darm.

In normale toestand wordt de hoeveelheid enzym in het lichaam tot een minimum beperkt. Bij vrouwen is het gehalte aan bloed in het bloed lager dan bij mannen en varieert het van 3,4 tot 17,1 mmol / l. Bilirubine kan zelfs bij kinderen voorkomen. Alleen een bloedtest voor biochemie kan helpen de oorzaak van het optreden te bepalen.

Hoe komt het enzym in de urine?

De belangrijkste taak van erytrocyten is het leveren van zuurstofmetabolisme in weefsels en organen. Wanneer bloedcellen afsterven, wordt hemoglobine afgebroken tot eiwit en porfyrine. De laatste wordt op zijn beurt indirect bilirubine in de loop van verschillende reacties. Eenmaal in de lever bindt het zich aan hyaluronzuur en wordt het recht. Daarna komt bilirubine langs de galkanalen de darm binnen en wordt het op natuurlijke wijze uitgescheiden.

Het gebeurt zo dat sommige enzymderivaten via de darmwand worden geabsorbeerd en een proces van recycling ondergaan. Deze stof is normaal ongeveer 4 mg per dag. Een dergelijke verwaarloosbare concentratie voorkomt dat de laboratoriumanalyse de stof in de urine bepaalt. Daarom wordt vaak gezegd dat bilirubine in de urine normaal is.

Waarom neemt de bilirubine-concentratie toe?

Als de indicator van het gehalte aan bilirubine in de urine toeneemt, kunnen we spreken over de aanwezigheid van bilirubinurie - een ziekte die optreedt als gevolg van een gestoorde leverfunctie. De concentratie van het enzym kan om verschillende redenen toenemen, namelijk:

  • Vanwege hepatitis, vooral in acute of chronische vorm;
  • Wegens overdosis met antibiotica of steroïden;
  • Tijdens de zwangerschap, wanneer cholecystical hepatitis laat ontwikkelt;
  • Met cirrose van de lever;
  • Met goedaardige of kwaadaardige gezwellen van de lever;
  • Na vergiftiging met toxines;
  • Bij chronisch alcoholisme.

In elk van deze gevallen biedt urine-analyse voor bilirubine of urobilin geen volledige informatie. Het toont alleen het directe enzym. De lever kan het vanwege ziekte niet terugtrekken.

Een bloedtest voor biochemie zal ook het gehalte van de stof in de urine boven de norm laten zien.

Naast de ziekten die leiden tot de dood van levercellen, kan het verschijnen van galpigmenten in de urine resulteren in een toestand van het lichaam waarin bilirubine zelf in hoge concentraties wordt gevormd. De meest voorkomende oorzaak van een toename van de hoeveelheid enzym is bloedarmoede. De lever met deze ziekte verliest zijn functies niet, maar kan niet teveel van de geproduceerde substantie aan.

Hetzelfde wordt opgemerkt wanneer:

  1. Infectieuze ziekten die leiden tot de dood van rode bloedcellen (malaria);
  2. Hemolytische anemie;
  3. Vergiftigingen met metaalzouten, vergiften, kleurstoffen;
  4. Verwondingen met bloedingen in het lichaamsweefsel;
  5. Verhoogde hemolyse door langdurige medicatie;
  6. Auto-immuunanemie (de vorming van antilichamen tegen de erytrocyten in het lichaam).

Voor de tijdige diagnose van deze ziekten speelt de definitie van het enzym een ​​belangrijke rol. Dit maakt het mogelijk om hepatitis in een vroeg stadium te detecteren, om hepatische en mechanische geelzucht te onderscheiden, om de toestand van de lever correct te bepalen. Vooral moet je bang zijn als het bilirubine in de urine 17 mmol / l en hoger is. Deze indicator geeft een ernstige leveraandoening aan.

Wat is bilirubinurie?

Als bilirubine in de urine verhoogd is, hebben ze het over bilirubinurie. Symptomen van deze ziekte zijn donkere urine, gelige huid, slijmvliezen en witte ogen. In het beginstadium van de ziekte zijn er verschijnselen zoals pijn in de lever, braken, jeuk op de huid.

Om te bepalen hoeveel overtollig bilirubine in de urine van het kind kan thuis zijn. Neem hiervoor een schone pot en giet 2 ml urine voor kinderen, voeg een beetje 1% jodiumoplossing toe. Als een groenachtige ring duidelijk zichtbaar is tussen deze twee lagen, is het niveau van het enzym verhoogd.

De concentratie van bilirubine in de urine bij volwassenen kan op dezelfde manier worden bepaald of een test onder laboratoriumomstandigheden worden uitgevoerd.

Nu een beetje over de geheimen van de strijd tegen parasieten?

Het kopiëren van materiaal van de site is mogelijk zonder voorafgaande toestemming in het geval van installatie van een actieve geïndexeerde link naar onze site.

Waarschuwing! De informatie die op de site wordt gepubliceerd, is alleen voor informatieve doeleinden en is geen aanbeveling voor gebruik. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt! oblivki

Wat doet bilirubine in de urine en de redenen voor het optreden ervan

De eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden in de urine. Bij gezonde mensen is de concentratie van bepaalde stoffen constant.

Glucose, ketonlichamen, bilirubine in de urine worden bepaald wanneer hun concentratie in het bloed verhoogd is, en proteïne - in het geval van filtratiestoornissen door de nieren.

Bilirubine is van oorsprong een toxische stof en moet in onverwerkte vorm niet in de urine terechtkomen. Wanneer dit gebeurt, moet u naar de oorzaak zoeken.

Bilirubine metabolisme in het kort

De afbraak van rode bloedcellen gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine, dat wordt onderworpen aan verwerking door de miltcellen. Bilirubine-pigment wordt daaruit gevormd. Het combineert met eiwitten en circuleert vrij door het bloed. Nieren kunnen het niet weergeven. Verdere metabolisme vindt plaats met de deelname van de lever. Geassocieerd met glucuronzuur en met het verliezen van toxiciteit, wordt bilirubine uitgescheiden in de darm. Een deel ervan verandert in stercobilinogeen en van daaruit in stercobilin, wordt het geëlimineerd met uitwerpselen. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt terug opgenomen, de nieren worden omgezet in urobilin en uitgescheiden in de urine. Hij is het die urine een strogeele tint geeft.

Een overtreding van de lever leidt tot een afbraak van het metabolisme van het pigment, het komt in de urine terecht, zonder door alle stadia te gaan.

Wanneer bilirubine in de urine verschijnt

Bilirubine komt in kleine hoeveelheden de urine binnen. Bij het uitvoeren van een volledige bloedtelling worden sporen niet gedetecteerd. Als de concentratie in het bloed toeneemt, begint het pigment in de urine te worden uitgescheiden. Visueel verandert het van kleur naar donkerbruin, waardoor een geel schuim ontstaat.

De oorzaken van metabole stoornissen zijn als volgt:

  1. Suprahepatische geelzucht, of verbeterde hemolyse van rode bloedcellen.
  2. Lever geelzucht - schade aan de levercellen.
  3. Subhepatische geelzucht - een schending van de uitstroom van gal.

Aanvankelijk is er een toename van bilirubine in het bloed.

Overschrijding leidt tot verminderde filtratie, de nieren laten in water oplosbaar geconjugeerd bilirubine.

Suprahepatische geelzucht

Deze aandoening ontwikkelt zich met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en de vorming van grote hoeveelheden bilirubine. De lever kan het niet in zo'n hoeveelheid metaboliseren, het pigment blijft in het bloed en geeft de huid een citroenkleur. De snelheid van indirecte bilirubine en totale toename. Het volledige aantal bloedcellen weerspiegelt een verminderd aantal rode bloedcellen en tekenen van bloedarmoede. Indirect bilirubine komt niet in de urine en de directe wordt niet gesynthetiseerd. Daarom is er bij de analyse van urine geen toename van bilirubine, mogelijk een toename van urobilinogeen.

Verhoogde hemolyse van bloedcellen veroorzaakt aangeboren of verworven ziekten. De eerste groep ziekten wordt weergegeven door sikkelcelanemie en microspherocytische hemolytische anemie. Erytrocyt desintegratie verhoogt dergelijke aandoeningen en ziekten:

  • transfusie van een incompatibele bloedgroep;
  • blootstelling aan toxinen en parasieten (lood, arseen, slangengif, malaria-plasmodium);
  • auto-immuunziekten en tumorprocessen;

Een variant van de norm is geelzucht bij pasgeborenen. Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de afbraak van foetaal hemoglobine. Maar met de onverenigbaarheid van bloed met het lichaam van de moeder in een groep of Rh-factor, vindt de hemolytische ziekte van de pasgeborene plaats. Deze aandoening moet worden behandeld op de intensive care-afdeling, aangezien ernstige bloedarmoede optreedt en indirect bilirubine een toxisch effect heeft op het zenuwstelsel. Bij een ontoereikende behandeling is dit waarschijnlijk fataal.

  • Zwangere geelzucht bij pasgeborenen
  • Neonatale geelzucht: de typen, tekenen en prognose van de behandeling

Lever geelzucht

Schade aan de levercellen leidt tot verstoring van de inname van indirect bilirubine, dus het meeste komt in het bloed terecht. Uit galcapillairen door diffusie komt direct bilirubine in het bloed. Zijn uitwerpselen zijn veel minder, dus het fleurt op. Urine bilirubine is verhoogd door urobilinogeen en direct bilirubine, de kleur wordt donkerbruin.

De toestand van hepatische geelzucht ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen. Een veel voorkomende oorzaak is virale hepatitis veroorzaakt door verschillende soorten virussen.

Hepatitis type A, de ziekte van Botkin, ontwikkelt zich in overtreding van persoonlijke hygiëne, wordt overgedragen door ongewassen handen, fruit en vuil water. Andere soorten virussen - B, C en hepatitis D worden overgedragen via geïnfecteerd bloed.

Levercellen kunnen worden beïnvloed door medicijnen. Ze kunnen de levercellen zelf beschadigen of de negatieve effecten van andere stoffen veroorzaken. Toxiciteit van het geneesmiddel hangt vaak af van de dosis, maar sommige mensen ontwikkelen eigenaardigheden: overgevoeligheid voor bepaalde stoffen. Schadelijke effecten hebben vaak medicijnen in de volgende groepen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire (paracetamol, analgin);
  • hormonen (prednison, orale anticonceptiva);
  • antischimmel (griseofulvine, ketoconazol);
  • antibiotica (ceftriaxon, rifampicine, isoniazide, furadonine);
  • cytostatica (middelen tegen kanker).

Lever geelzucht treedt op met de nederlaag van hepatotoxische vergiften, alcohol. Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen genetisch bepaalde cholestatische hepatitis vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze toestand wordt ook wel mechanische geelzucht genoemd - gal passeert niet door de kanalen, het wordt voorkomen door mechanische obstakels:

  • galbuissteen;
  • sphincter of ductale spasmen;
  • compressie van een tumor of een ontstoken alvleesklier.

Het obstakel voor de uitstroom van gal verhoogt de druk in de galcapillairen, ze overschrijden, verhogen de doorlaatbaarheid van hun wanden. De bestanddelen van gal keren terug in het bloed. Het niveau van direct bilirubine neemt toe, het dringt in de urine. Urina krijgt de kleur van bier.

Tabel: Soorten en symptomen van geelzucht

Voor differentiatie van drie soorten geelzucht is het handig om naar de tabel te verwijzen:

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Voeg een reactie toe Antwoord annuleren

© 2017 "Hepatologist". Gebruikersovereenkomst.

Waarom neemt bilirubine in de urine toe?

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is het resultaat van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, in het bijzonder rode bloedcellen. Het eiwit breekt af in de lever, de milt en het beenmerg. Het pigment wordt in het bloed gedetecteerd.

Normaal gesproken is er geen bilirubine in de urine, d.w.z. tijdens de analyses wordt geen spoor van de stof waargenomen. Als de lever is aangetast, treedt er een storing in het metabolisme van het galpigment op en komt bilirubine in de urine.

In een van de metabolismestadia bindt bilirubine zich aan glucuronzuur en wordt het in de darm uitgescheiden. Een deel wordt sterkobilinogenom en uitgescheiden via de feces, een kleine hoeveelheid wordt door de nieren geabsorbeerd en via de urine uitgescheiden.

Pigment in urine - wat betekent dit?

In de urine spreekt de aanwezigheid van pigment voornamelijk van aandoeningen van de lever. Hepatocyten sterven, en vrij bilirubine "loopt" door het bloed en wordt uitgescheiden door de nieren.

Bilirubine is verdeeld in direct en indirect. Indirect bilirubine is giftig voor het lichaam. Direct of geassocieerd bilirubine wordt in de feces uitgescheiden en in een donkere kleur ingekleurd.

Een aandoening waarbij bilirubine wordt gedetecteerd in de urine wordt bilirubinurie genoemd.

Symptomen van bilirubinurie - gele huid en sclera van de ogen van de patiënt. Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, is het ook hoog in het bloed. De lever kan het niet uitscheiden met gal.

De analyse van urine wordt echter alleen bepaald door direct bilirubine. Als een indirect enzym verhoogd is in het bloed, is een urinetest negatief.

Norm bilirubine

De snelheid van bilirubine in bloed is verschillend voor mannen en vrouwen. Bij mannen wordt een bloedserum van 3,4-17 μmol als normaal beschouwd. Vrouwen hebben iets lagere tarieven.

De tarieven zijn afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder de patiënt, des te hoger het bilirubine in het bloed. Bij vrouwen neemt het bilirubine tijdens de eisprong en de klimaatverandering licht toe. Dit komt tot uiting in snoepjes.

De maximaal toegestane hoeveelheid pigment is 17 μmol.

Bij pasgeborenen is verhoogd bilirubine een variant van de norm (geelzucht bij pasgeborenen). In het lichaam van de baby zit foetaal eiwit, dat na de geboorte overbodig wordt. Daarom vernietigt het lichaam van de pasgeboren baby snel overtollige rode bloedcellen.

De hoeveelheid neemt normaal binnen een maand af en bereikt de norm van een volwassene. De hoeveelheid bilirubine in de eerste dagen van het leven van een baby is bijvoorbeeld 23,9 μmol. Dan op dag 5 stijgt het naar 54 μmol en tegen de maand is vastgesteld op 3,2-17 μmol.

Sterk verhoogd bilirubine bij kinderen kan duiden op pathologische geelzucht, de aanwezigheid van hemolytische aandoeningen.

Vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, is er een lichte stijging, het wordt beschouwd als de norm. Zwangere vrouwen verhogen de belasting van de lever. Gevaar voor de gezondheid van de moeder en de baby is dat niet.

Een sterke toename vereist echter een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige ziekte, bijvoorbeeld hepatitis. Voortijdige bevalling kan beginnen of het kind zal dood worden geboren.

Soms wordt het niveau van bilirubine als laag gedefinieerd. Chronisch leverfalen, leukemie en tuberculose dragen bij aan dit fenomeen. De reden - verminderde productie van rode bloedcellen.

Redenen voor overschrijding

Oorzaken van verhoogde niveaus zijn altijd ernstige ziekten:

  • Verschillende anemieën (aangeboren of verworven). Omdat er een verhoogde productie van rode bloedcellen is.
  • Overtreding van de galblaas. Er is een stagnatie van gal.
  • Inname van serieuze medicatie, zoals chemotherapie en hormoontherapie.
  • Transfusie van een incompatibele bloedgroep.

Overtollig enzym draagt ​​bij aan:

  • hepatitis A en B,
  • cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis,
  • hepatitis van verschillende types (alcoholisch, toxisch, medicinaal),
  • levermetastasen,
  • leverbeschadiging,
  • Gilbertsyndroom.

Ook verhoogt een aantal bloedziekten de productie van het enzym in het bloed. De toename kan worden veroorzaakt door verwondingen, gepaard gaand met grote bloedingen, ernstige vergiftiging.

Pasgeborenen hebben een ernstige genetische ziekte als gevolg van onverenigbaarheid met het bloed van de moeder. Dit omvat ook infectieziekten (sepsis, malaria, tyfeuze koorts).

Symptomen van afwijkingen en diagnose

Symptomen van een verhoogd enzym:

  • gele huid en sclera van de ogen,
  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • de temperatuur stijgt
  • er is een boeren met een bittere smaak,
  • uitwerpselen worden licht,
  • de urine wordt donker, wordt bruin,
  • pruritus en leverkoliek,
  • grijs of wit op de tong
  • verhoogde vermoeidheid.

Wanneer de bovengenoemde symptomen het niveau van het enzym moeten onderzoeken.

Meestal schrijft de arts voor: een algemene analyse van urine, uitwerpselen en bloed voor direct en indirect bilirubine. Om het niveau van bilirubine nauwkeurig te bepalen, zijn er verschillende regels voor de voorbereiding van de analyse:

  1. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op een lege maag. De vereiste minimale vastenperiode is 8 uur.
  2. Een paar dagen eerder kan dit geen vet voedsel en alcohol eten.
  3. Gebruik geen medicijnen die het beeld kunnen verstoren. Bijvoorbeeld heparine, aspirine.
  4. Geen sterke thee en koffie drinken aan de vooravond van de analyse.
  5. Gebruik geen cholereticum drugs of kruiden.

Wat betreft de analyse van urine voor bilirubine, wordt meestal een algemene analyse voorgeschreven. De voorbereidingsregels zijn dezelfde als voor de bloedtest. Ze huren het ook op een lege maag. Neem voor het onderzoek een gemiddeld deel van de urine in.

Hoe je urine kunt analyseren voor analyse, lees ons artikel.

Er worden twee monsters genomen voor urinetest: de Rosin-test en de Fouche-test. Het monster van Rosin is gemaakt met een oplossing van lugol. In vitro legt 3-4 ml urine een oplossing op. Als er zich een groene ring vormt, is het monster positief.

Deze test is echter niet gevoelig en kan het beeld vervormen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Fouche-test is betrouwbaarder. Uitgevoerd met bariumchloride en Fouche-reagens. Momenteel zijn er droge teststrips voor een snelle diagnose.

Hoe bilirubine in de urine te verlagen?

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van het verhoogde enzym te identificeren, omdat dit slechts een symptoom van de ziekte is.

Met geelzucht van pasgeborenen voorgeschreven fototherapie. Indirect bilirubine wordt omgezet in direct en uitgescheiden door het lichaam.

Volwassenen gebruiken ook fototherapie. Start na het bepalen van de oorzaak activiteiten die gericht zijn op het verlagen van het niveau van het enzym. Allereerst is het intraveneuze glucose. Glucose verwijdert afbraakproducten uit het lichaam van de patiënt.

In sommige gevallen geneesmiddelen voorschrijven die leverenzymen activeren (fenobarbital). Maak plasmaferese.

Een belangrijk aspect is dieet. Vet, gebakken, pittige gerechten, muffins, knoflook, uien zijn uitgesloten. Zoutinname is beperkt. Toont de afwijzing van sterke koffie en thee, alcohol en tabak.

Verhoogd bilirubine is een symptoom van zeer ernstige ziekten, vaak dodelijke. Daarom is het in het geval van een alarmerende "klokken" van het lichaam noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Tijdens de start van de behandeling is het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om zijn leven en gezondheid te behouden.

Meer informatie over de schending van het metabolisme van bilirubine en het voorkomen van geelzucht uit de video: