logo

Waarom is bilirubine verhoogd in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een geel pigment dat ontstaat wanneer rode bloedcellen afbreken, meer precies wanneer het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, heem, wordt vernietigd. Zijn metabolisme in het lichaam beïnvloedt een groot aantal organen en systemen, daarom is het van groot belang voor artsen van alle specialiteiten.

In het bloed wordt het niveau van bilirubine onderzocht in het kader van biochemische analyse, in de urine wordt de aanwezigheid en hoeveelheid bepaald door de totale analyse van deze biologische vloeistof.

Als de concentratie van bilirubine in het bloed verhoogd is of de leverfunctie verslechtert, komt er een aanzienlijke hoeveelheid in de urine. Bijgevolg spreekt de aanwezigheid van deze stof in het bloed van leveraandoeningen (cirrose, leverfalen) of bloedziekten (malaria, bloedarmoede, hemolyse).

Typen bilirubine

De algemene indicator bestaat uit indirecte en directe vormen van bilirubine. Ze richten zich er op bij het interpreteren van testresultaten en bepalen of bilirubine verhoogd is of niet. Als het totale bilirubine normaal is, is het niet nodig om de directe en indirecte fractie te onderzoeken.

  1. Indirect bilirubine wordt gevormd door de afbraak van haemstoffen en is een giftige stof die niet oplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten.
  2. Direct bilirubine wordt gevormd in de lever, waar het interageert met glucuronzuur en het is zeer oplosbaar in water en wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • tumorproces in de pancreaskop.

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het?

In de urine van een volwassene is het bilirubinespiegel extreem laag en wordt het niet bepaald door standaard onderzoeksmethoden (biochemische analyse van urine, urineanalyse). Daarom wordt aangenomen dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Daarom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine kenmerkend voor het verschijnen van ziekten die gepaard gaan met schade aan de levercellen, wat leidt tot een groot aantal aan het bloed gebonden bilirubine.

De bepaling van bilirubine in de urine heeft een grote informatieve waarde bij de diagnose van de bovengenoemde ziekten. De toepassing van de techniek maakt het volgende mogelijk:

  • een vroege diagnose van hepatitis uitvoeren;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van mechanische en hepatische geelzucht (er is geen bilirubine in de urine in het geval van galafvoerstoornissen);
  • betrouwbaar de functionele toestand van de lever beoordelen (bilirubine in de urine 17 mmol / l geeft een ernstige schade aan de lever aan).

Naast ziekten die de dood van levercellen veroorzaken, leidt het verschijnen van bilirubine in de urine tot aandoeningen waarbij er een verhoogde vorming van bilirubine zelf is.

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Als bilirubine in de urine verhoogd is, is een diepgaand onderzoek vereist om ernstige leverpathologieën uit te sluiten die abortus kunnen veroorzaken. Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine is een normale aandoening bij pasgeborenen, omdat het lichaam zich aanpast aan de nieuwe omgeving. Hyperbilinubicia vereist geen behandeling van hen, omdat alles zichzelf normaliseert. Baby's van deze leeftijd hebben vaak een zekere mate van geelzucht.

Maar om verschillende redenen, soms met een toename van de ongebonden vorm van bilirubine, kan het kind nucleaire geelzucht ontwikkelen, wat intensieve therapie vereist.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Waarom is urine-bilirubine verhoogd en wat betekent dit? Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie. De redenen voor de detectie van bilirubine in de urine zijn gevarieerd:

  • acute virale hepatitis (in 90% van de gevallen A of B);
  • drughepatitis (overdosis van antibiotica, steroïden, enz.);
  • chronische hepatitis (meestal virale etiologie);
  • levertumoren;
  • biliaire cirrose;
  • in de late zwangerschap kunnen sommige vrouwen cholestatische hepatitis ontwikkelen;
  • toxische hepatitis (vergiftiging met hepatotoxisch vergif);
  • alcoholische hepatitis (chronisch alcoholisme);
  • infectieziekten gepaard met de nederlaag van hepatocyten: leptospirose, mononucleosis, brucellose, enz.

In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet met de gal in de darm kan brengen, omdat ziek en het enzym kwam in het bloed en de nieren terecht. Een bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.

Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overschot aan indirect bilirubine in het lichaam (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) en vervolgens wordt dit in een bloedtest aangetoond en een urinetest niet.

symptomen

We ontdekten dat de belangrijkste oorzaak van bilirubine in de urine leverziekte en het spoelen van enzymen in het bloed is. Daarom is het belangrijkste symptoom van bilirubinurie geelzucht, waarbij de huid, ogen en slijmvliezen van de patiënt geel worden.

Bovendien, elke leverziekte gekenmerkt door zwaarte in de juiste hypochondrium, bitter boeren. Ik klaag over frequente misselijkheid. Veranderingen en kleur van fecale massa's, ze worden bijna wit. Maar de urine wordt donker. Soms klagen patiënten over leverkoliek of jeuk. Als u de hierboven beschreven symptomen vindt, moet u onmiddellijk een aanvullend onderzoek door een specialist doorstaan.

Afhankelijk van de ziekte (de hoofdoorzaken van bilirubine in de urine) wordt een passende behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is een dieet geschikt en zelfs noodzakelijk.

Wat te doen

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • Stoppen met roken en alle soorten alcohol;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, gebak, gebak, ingeblikt voedsel eten.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses.

Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Norm bilirubine bij urine-analyse

Elke seconde vindt een groot aantal van de meest diverse biochemische processen plaats in het menselijk lichaam, het resultaat waarvan de synthese is van zowel de voedingsstoffen die nodig zijn voor vitale activiteit als de toxische stoffen die een bedreiging vormen voor de gezondheid.

Urine (urine) is een biologische vloeistof, waardoor schadelijke en onnodige producten die tijdens metabolische processen worden gevormd, worden geëlimineerd uit het menselijk lichaam.

Om de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van bilirubine in urinetests te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van de synthese in het menselijk lichaam te bestuderen, evenals de manieren van zijn "natuurlijke" uitscheiding.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

De belangrijkste bron van bilirubine is de structuur die heem (eiwitcomponent) bevat. Deze omvatten:

  • hemoglobine-molecuul, dat deel uitmaakt van rode bloedcellen, dat verantwoordelijk is voor de overdracht van zuurstof naar alle organen en weefsels van het lichaam;
  • myoglobinemolecuul (het is een structurele eenheid van spiervezels, waarvan de taak is om deel te nemen aan hun vermindering);
  • cytochroommolecuul, dat is opgenomen in de structuur van alle cellen en verantwoordelijk is voor de normale werking van de ademhalingsketen.

Na de vernietiging van het heem-bevattende molecuul (hoofdzakelijk gaat het om het gebruik van hemoglobine), komt er een indirecte (vrije) fractie van bilirubine vrij, die gemakkelijk kan worden bepaald in de biochemische bloedanalyse van een gezonde persoon.

Voor de verdere biochemische transformatie van indirect bilirubine is de toegang tot de lever noodzakelijk, waar het onder de werking van leverenzymen in de directe (gebonden) fractie ervan terechtkomt. Dat het de hoofdcomponent van gal is, die later via de galwegen in het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomt.

In de darm wordt het grootste deel van het directe bilirubine terug opgenomen en komt het weer in de structuren van de lever terecht, waar het al wordt afgebroken tot de uiteindelijke afbraakproducten. Een veel kleiner deel ervan, onder invloed van de natuurlijke microflora van de darm, wordt geoxideerd en vormt de volgende stoffen: urobilinogen en sterkobilinogen.

Urobilinogen komt in de urine, verandert in urobilin en geeft het een gele kleur, en stercobilinogen (strongobilin) ​​wordt via de ontlasting uit het menselijk lichaam uitgescheiden, waardoor het een bruine kleur heeft.

Op basis van het bovenstaande wordt het duidelijk dat het verschijnen van het bilirubinemolecuul in de urine in een onveranderde vorm (niet-getransformeerd) altijd aangeeft dat er ernstige tekortkomingen waren in het werk van het lichaam van de patiënt die onmiddellijke correctie vereisen.

Normale waarden

Algemene en biochemische analyse van de urine van een gezond persoon zal normaal gesproken nooit de aanwezigheid van bilirubine in de urine aantonen (het resultaat zou negatief moeten zijn). Er wordt aangenomen dat, zelfs als het in de urine aanwezig is, het in een verwaarloosbare concentratie is, wat geen waarde heeft voor de diagnose.

De belangrijkste oorzaken van bilirubinurie

Alle oorzaken van bilirubine in het urinesediment kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen.

De massale dood van rode bloedcellen (hun hemolyse), tegen de achtergrond waarvan een enorme hoeveelheid hemoglobine opvalt, en vervolgens - vrij bilirubine. Levercellen zijn niet in staat om het in korte tijd te "binden", dus het komt actief in de bloedbaan en urine terecht, wat in de analyses wordt weerspiegeld.

De vernietiging van rode bloedcellen is mogelijk met de volgende pathologische processen:

  • aangeboren hemolytische anemie (sikkelcel en anderen);
  • hemolyse van rode bloedcellen op de achtergrond van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld bij vasculitis of systemische lupus erythematosus), in geval van vergiftiging met vergiften, zware metaalzouten of andere toxische stoffen;
  • ernstige infectieuze processen, vergezeld van een septische aandoening en meervoudig orgaanfalen;
  • verkeerde inname van een aantal medicijnen die een massale sterfte van rode bloedcellen kunnen veroorzaken (meestal hebben we het over meerdere overschrijdingen van de toegestane doseringen, daarom is het belangrijk om de instructies te volgen);
  • bloeding in de holte en de structuur van het lichaam tegen de achtergrond van verwondingen (bijvoorbeeld voor fracturen van de bekkenbotten).

Schade aan de levercellen, waardoor het zijn functionele activiteit verliest en de lading niet aankan. Verhoogde niveaus van bilirubine in de urine en het serum kunnen worden geassocieerd met een van de volgende ziekten:

  • acute of chronische vorm van hepatitis (virale, alcoholische, toxische of medicinale oorsprong);
  • primaire biliaire cirrose;
  • abcessen of hematomen in orgaanweefsel;
  • oncologische processen in de lever of metastasen erin vanuit andere structuren van het lichaam;
  • ernstig leverletsel;
  • leverfalen, als een gevolg van andere ziekten (bijvoorbeeld acute hartaanval of trombo-embolie van de takken van de longslagader).

Occlusie van de galwegen, waartegen het geassocieerde bilirubine (als onderdeel van gal) de duodenum niet binnenkomt. Dit betekent dat het wordt opgenomen in het bloed en de urine binnendringt. Deze voorwaarde is mogelijk met de volgende ziekten:

  • galsteenziekte (sluiting van de galbuis met een grote tandsteen);
  • excessen van de galblaas of zijn kanalen;
  • meervoudige poliepen of oncologische gezwellen in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal.

Ziekten van het maagdarmkanaal. Veel minder vaak wordt een toename van bilirubine geassocieerd met ontstekingsprocessen in de wanden van de dunne darm, die het proces van de reabsorptie verstoren, maar deze oorzaak kan niet worden uitgesloten. Ook kan bilirubinurie te wijten zijn aan langdurige constipatie of intestinale obstructie.

Het uiterlijk van bilirubine in de urine bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij kinderen

In deze categorie patiënten zou bilirubine bij urinetests volledig afwezig moeten zijn. Zelfs een enkele en willekeurige definitie ervan in de urine vereist dat de arts de exacte oorzaak van dit proces vaststelt.

Het verschijnen van bilirubine in de urine van een kind en zwangere vrouwen kan te wijten zijn aan dezelfde redenen als hierboven beschreven. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat het lichaam van de kinderen het meest gevoelig is voor enige verstoring van het werk. Daarom stelt een tijdige diagnose u in staat om de ziekte in de beginfase te stoppen.

Symptomen die aandacht nodig hebben

Bilirubinurie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • verkleuring van de huid en slijmvliezen bij kinderen en volwassenen (ze worden geelzucht);
  • ernstige jeuk aan de huid of het verschijnen van verschillende huiduitslag;
  • algemene zwakte, malaise, zweten, vermoeidheid;
  • er zijn pijnen in het rechter hypochondrium van wisselende ernst, een gevoel van zwaarte of volheid;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • patiënten zijn bezorgd over misselijkheid of braken, ontlasting is gestoord (diarree syndroom).

Diagnostisch algoritme

Voor het vaststellen van bilirubinurie worden verschillende diagnostische procedures uitgevoerd:

  • Fouche-test (op basis van de identificatie van bilirubine-kristallen, die neerslaan als bariumchloride en een speciaal reagens aan de onderzochte urine worden toegevoegd);
  • Rosina's test (een paar druppels van een alcoholische oplossing van jodium worden toegevoegd aan de urine van de patiënt, een groene ring verschijnt op de rand van vloeistoffen).

Naast deze diagnosemethoden worden de volgende studies gebruikt:

  • algemene en biochemische analyse van urine;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • Echografie van de lever en andere buikorganen;
  • CT-scan of MRI van de lever en galwegen;
  • aanvullende studies over de getuigenis (FGDS en anderen).

Tactiek van het management van patiënten met bilirubinurie

Wanneer bilirubine wordt gedetecteerd in de urine van vrouwen of mannen van elke leeftijd, evenals bij kinderen, is het noodzakelijk zo snel mogelijk een adequate behandeling te starten, waarvan de taken niet alleen het elimineren van dit symptoom zijn, maar ook het bestrijden van de hoofdoorzaak van het optreden ervan.

Een belangrijke rol behoort tot de naleving van de principes van therapeutische voeding:

  • vette, gebakken, pittige en pittige gerechten, evenals alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt;
  • voedsel wordt gestoomd, gekookt of gebakken (dit is noodzakelijk om het werk van de lever en het maag-darmkanaal te verlichten);
  • Het is noodzakelijk om vaak voedsel te nemen, maar in kleine hoeveelheden, terwijl het belangrijk is om overdag voldoende vloeistof te consumeren.

De behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met preparaten uit de meest uiteenlopende farmacologische groepen (het hangt allemaal af van de oorzaak van het proces):

  • antivirale middelen (voor hepatitis virale etiologie);
  • adsorbentia (voor toxische hepatitis);
  • hepatoprotectors (voorgeschreven voor hepatitis van elke oorsprong, om de levercellen te herstellen);
  • ontgifting en infusietherapie (uitgevoerd in het ziekenhuis);
  • chirurgische interventie (bijvoorbeeld abcessen in de lever, galsteenziekte), enz.

conclusie

Bilirubine in de urine komt in de regel voor tegen de achtergrond van een storing in de levercellen of uitgesproken hemolytische processen van een andere etiologie, daarom heeft zo'n patiënt altijd een diagnose en adequate behandeling nodig.

Wat betekent de toename van bilirubine in de urine en hoe deze te behandelen

Bilirubine in de urine is een nauwkeurige indicator van de gezondheid van de lever, galwegen en bloedvormingsprocessen. De bepaling van deze component wordt met elke urine-analyse uitgevoerd. Wanneer bilirubine wordt gevonden in de urine, heeft een persoon gekwalificeerde hulp nodig, vaak in de kliniek.

Foto 1. Detectie van bilirubine in de urine is een zeer verontrustend signaal. Bron: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het heeft een uitgesproken roodbruine kleur. In een gezonde persoon kleurt bruin in de ontlasting, urine in strogeel.

Hemoglobine is een ijzerbevattend eiwit dat betrokken is bij het transport van zuurstof door bloed naar de weefsels van het lichaam. Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van een rode bloedcel in het lichaam van een gezonde persoon is ongeveer 3-4 maanden. Tijdens deze periodes sterft de verouderde bloedcel (hemolyseproces).

Het vrijgekomen hemoglobine komt terecht in de weefselmacrofagen van de lever, milt of het beenmerg, waar het zich splitst in bilirubine en ijzer. Het proces van de dood van rode bloedcellen met de ineenstorting van de hemocomponent kan in andere weefsels van het lichaam voorkomen.

Een interessant feit! Het proces van vorming van bilirubine uit de dode rode bloedcellen, elk persoonlijk waargenomen tijdens de vorming van een blauwe plek op het lichaam. Dit proces wordt bloeien genoemd, omdat in 7-10 dagen een kneuzing van paarsrood een geelgroene kleur krijgt.

Normaal bilirubinespiegel

Normaal gesproken is het bilirubine-gehalte zo klein (tot 4 mg) dat het niet wordt bepaald bij het uitvoeren van een algemene urine-analyse of tijdens het biochemisch onderzoek. Bilirubine wordt door de lever uitgescheiden uit het lichaam, de nierglomeruli van de stof worden niet doorgegeven. De aanwezigheid van dit pigment in de urine spreekt ofwel van een pathologie van de lever, ofwel van hyperhemolyse (afbraak van rode bloedcellen) van het bloed.

In bloed kan totaal bilirubine in twee vormen voorkomen:

  • indirecte (niet verwerkt, gratis) - giftige verbinding met albumine, dat niet oplosbaar is in water, niet gefilterd door de nieren (vormt meer dan 90% van het totaal)
  • direct of geconjugeerd - bilirubine verwerkt door de lever

Alleen geconjugeerd bilirubine kan in de urine terechtkomen. Dit kan op twee manieren:

  • Geconjugeerd bilirubine langs de galkanalen wordt naar de galblaas en darmen gestuurd. Daar wordt het gedeeltelijk in de feces uitgescheiden, gedeeltelijk verwerkt en teruggevoerd naar het bloed als urobilinogeen, een in water oplosbare verbinding. Wanneer de lever de verwerking van urobilinogeen niet aankan, wordt het door de nieren en in de urine uit het bloed gefilterd.
  • Als de onttrekkingsprocessen van de geconjugeerde stof worden verstoord (bijvoorbeeld als de galwegen geblokkeerd zijn), neemt de concentratie ervan in het bloed aanzienlijk toe en wordt deze in de urine gefilterd. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd.

Let op! In een gezond lichaam is noch bilirubine noch urobilinogeen in de urine aanwezig.

Oorzaken van detectie van bilirubine in de urine

Bilirubine in de urine is vastgesteld voor de volgende ziekten:

  • Acute hepatitis
  • Chronische hepatitis
  • Levercirrose
  • Leverkankerpathologie
  • Geneesmiddel hepatitis
  • Alcoholische hepatitis
  • Cholestatische hepatitis zwanger
  • Obstructie van de galwegen
  • Blokkering van galkanalen (bijv. Steen).

Hier toont urine-analyse de aanwezigheid van direct, verwerkt bilirubine, waarvan de lever vanwege zijn inconsistentie niet naar de darm kon worden gedeporteerd of overdreven (bij inflammatoire pathologieën).

Urobilinogeen in de urine wordt gevonden met:

  • Hemolytische anemie
  • bloedvergiftiging
  • Inflammatoire darmaandoening
  • Leverinsufficiëntie.

Let op! Het eerste teken van het vinden van bilirubine in de urine is de kleuring in een intens bruine kleur. Wanneer geagiteerd, vormt dergelijke urine een schuim.

diagnostiek

Diagnostische tests van urine worden uitgevoerd met behulp van speciale reagentia. De aanwezigheid van bilirubine in de urine toont de toevoeging van trichloorazijnzuur met ijzerchloride (Fouche-reagens). In aanwezigheid van bilirubine wordt urine groen.

Urobilinogeen wordt bepaald door Ehrlich-reagens. Wanneer het wordt toegevoegd aan de urine, is het geschilderd in een uitgesproken kersenkleur. Een positieve test wordt beschouwd als een gekleurd monster bij een 20-voudige verdunning van het testmonster.

Eén eenheid reagens is 1 mg / dl urobilinogeen. De bovengrens van de norm van urobilinogeen in urine is de indicator:

  • 1,1 mg / dl voor vrouwen
  • 2,1 mg / dl voor mannen

Omdat urine veel chemische verbindingen bevat, zijn onjuiste resultaten van de analyse mogelijk:

  • vals positief - bij gebruik van fenothiazinen
  • vals negatief - bij gebruik van rifampicine, met een hoge concentratie ascorbinezuur in de urine, bij onjuiste opslag van het monster

Let op! Urine die voor analyse wordt verzameld, moet tegen zonlicht worden beschermd, aangezien bilirubine in het licht ontleedt.

behandeling

De therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Bij ernstige patiënten waren infusie-druipglucose en bloedzuiverende geneesmiddelen aanwezig.

Na verwijdering van acute intoxicatie wordt de hoofdtherapie uitgevoerd. Het hangt volledig af van de pathologie die wordt onthuld.

Foto 2. Vaak hebben ziekten van de lever en galblaas ziekenhuisopname nodig. Bron: Flickr (kristin klein).

Wanneer leverziekte hepatoprotectors, antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen voorschrijven.

Als de oorzaak van de aanwezigheid van bilirubine in de urine een slechte uitstroom van gal is, dan wordt choleretische therapie uitgevoerd, moet u mogelijk stenen of zelfs de galblaas verwijderen.

Van de patiënt vereist strikte naleving van het dieet. Exclusief alle voedingsmiddelen die zwaar zijn voor de spijsvertering. Dit is:

  • vlees en bouillon
  • de eieren
  • bakken
  • vette gerechten
  • gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel
  • zoetwaren, chocolade

Over de toelating van alcohol of roken kan spraak niet zijn. Aanbevolen verbeterde drinkmodus, gestoomde gerechten.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine wijst altijd op pathologische processen in het lichaam. Zelfbehandeling in een dergelijke situatie is onaanvaardbaar, omdat het resultaat snel en dodelijk kan zijn.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine

Laat een reactie achter 8.615

Met de afbraak van hemoglobine en hem-bevattend eiwit, wordt een geel schaduwenzym gevormd. Dit enzym wordt bilirubine genoemd. Bilirubine in de urine en het bloed wordt bepaald door de algemene analyse van deze biovloeistoffen. Verhoogd of ondergewaardeerd van de norm wijst op een specifieke leveraandoening. Als bilirubine wordt gedetecteerd in de urine, moet aanvullende diagnostiek worden uitgevoerd om de oorzaken te achterhalen.

Kenmerken van bilirubine

Gal pigmenten in de urine - urobilinogen en bilirubine. Het laatste pigment - het belangrijkste bestanddeel van gal, komt voor wanneer de vernietiging van rode bloedcellen en de afbraak van hemoglobine. Hemoglobinogenic enzym is verdeeld in 2 types: direct en indirect. Het laatste type wordt gekenmerkt door toxische eigenschappen en oplosbaar onder invloed van vet. In de cellen komen voorkomt dat ze correct functioneren. Het passeren van de lever wordt omgezet in direct bilirubine. En hij is op zijn beurt in water oplosbaar en verlaat het lichaam met uitwerpselen en urine.

De aanwezigheid van een geassocieerd galpigment in de urine of het bloed zal vertellen over de pathologische processen van de patiënt die op dit moment plaatsvinden. Normaal gesproken is het bilirubine-gehalte in de urine normaal gesproken en de verhoogde samenstelling betekent dat pathologische processen in het lichaam plaatsvinden.

Methoden voor bepaling en snelheid van indicatoren

Het gehalte aan bilirubine in de urine wordt bestudeerd met een Harrison-test. Om bilirubine in de urine te bepalen, monitoren specialisten het oxidatieproces van de gewenste stof tot het intermediaire afbraakproduct, biliverdine, met behulp van een Fouche-reagens (een concentraat van trichloorazijnzuur met ijzerchloride). Bilirubine in de urine wordt berekend door de lichtblauwe of groene tint van de inhoud te kleuren. De norm van bilirubine in de urine - de hoeveelheid gevormd binnen 4 mg per dag.

Om het enzym gebruikte teststrip te bepalen. Het resultaat toont "negatief" het resultaat toont de kleur van wat de norm betekent. Met de hulp van de test van Rosin, wordt een bilirubine urinetest uitgevoerd. Een jodiumoplossing van 1% wordt op een kleine hoeveelheid urine aangebracht. De groene kleur van de ring bewijst de aanwezigheid van bilirubine in de urine. Maar de methode van Van den Berg wordt gebruikt om het enzym in het bloed te meten. Totaal bilirubine is normaal wanneer de indicatoren variëren van 3,4 tot 17,1 μmol / l. Dit resultaat wordt als negatief gelezen.

Detectie van afwijkingen

Oorzaken van verstoord bilirubinemetabolisme

Normaal bevat urine sporen van urobilinogeen. Urobilinogen ontstaat uit direct bilirubine, dat samen met gal wordt uitgescheiden. Als het afwezig is, dan is dit een duidelijk teken van het stoppen van de stroom van gal in de darm. De ophoping van het enzym in het lichaam veroorzaakt het geelzuchtsyndroom. Wanneer het niveau van bilirubine verhoogd is, is er een zichtbare verwerving van een gele tint van het lichaam, een merkbare verdonkering van de urine. Het verschijnen van geelzucht als gevolg van een verstoord bilirubinemetabolisme wordt gekenmerkt door de volgende soorten aandoeningen:

  • Wanneer erytrocyten snel instorten, verschijnt suprahepatische geelzucht.
  • Indien waargenomen bij leverfalen - lever.
  • Met de complicatie van uitstroom van gal - subhepatisch.

Met hepatitis en cirrose wordt het metabolisme van het enzym verminderd. Waarom gebeurt dit? Omdat levercellen beschadigd zijn en nieuwe kanalen verschijnen, waardoor gal het bloed binnenkomt. Het proces veroorzaakt de vernietiging van hepatocyten, compressie van de galkanalen met het verschijnen van geelzucht. Ook, bij bedwelming van het lichaam of vergiftiging, zijn er storingen in het metabole proces.

De redenen die veranderingen in de urine veroorzaken

Met een toename van pigment in de urine worden storingen in de lever waargenomen. Alle oorzaken worden veroorzaakt door een verminderd metabolisme, ontsteking van de lever en pancreas, of intoxicatie van het lichaam. Urinalyse zal direct bilirubine laten zien. Bovendien wordt aandacht gevraagd voor de sporen van een toename van urobilinogeen, waarvoor ook een uitgebreid onderzoek van het lichaam nodig is om de oorzaken te achterhalen.

Ernstige veranderingen in het lichaam treden op als het wordt gedetecteerd:

  • geelzucht;
  • koorts;
  • onaangename boeren met bitterheid;
  • gevoel van zwaarte en ongemak in het juiste hypochondrium.
  • urine wordt donker van kleur, en uitwerpselen daarentegen licht;
  • de huid begint te jeuken;
  • uitgesproken hepatische koliek verschijnt.
Terug naar de inhoudsopgave

Verhoogde BIL in een urinetest tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen hebben een hoog risico op geelzucht. Waarom? Omdat het toekomstige kind in de baarmoeder met de tijd op de lever drukt. Als een resultaat wordt gal tijdens de zwangerschap met moeite geëlimineerd langs de lagere kanalen van het orgel. Daarom wordt het bepalen van een hoge hoeveelheid galpigmenten bij het analyseren van urine niet altijd als een pathologie beschouwd. Specialist met een toename van de analyse van de hoeveelheid pigment schrijft aanvullende tests, echografie, en pas daarna beslist over de noodzaak van de behandeling.

Managementtactieken voor zwangere vrouwen

Bilirubine in de urine en de redenen voor zijn uiterlijk bepalen de tactiek van de behandeling. Wanneer hemolytische geelzucht wordt waargenomen, wordt een versnelde vernietiging van rode bloedcellen vermoed. Als de veranderingen worden veroorzaakt door een leveraandoening, is de tactiek erop gericht om alle symptomen te elimineren. Tijdens de zwangerschap zijn vrouwen verplicht hun gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden, omdat dit de ontwikkeling van de foetus bepaalt. Hoewel een hoog enzym wordt uitgescheiden in de urine, is het de norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Het belangrijkste is om kalm te blijven tijdens de zwangerschap, omdat elke emotionele stress een verslechtering van het welzijn veroorzaakt. Zelfbehandeling is ten strengste verboden en elke tussenkomst is beladen met negatieve gevolgen. Maar het is ook onmogelijk om niets te doen, want als het enzym niet wordt geëlimineerd, zal het de gezondheid van de moeder en baby schaden vanwege de toxische effecten. Tijdens de zwangerschap moet voedsel evenwichtig zijn, in kleine porties en vaak. Het regime observeren en de symptomen op tijd elimineren met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, is het gemakkelijk om de ziekte te voorkomen.

Waarom wordt het bij een kind gedetecteerd?

Een pasgeboren kind heeft bijna altijd een grote hoeveelheid pigment. Dit komt door de herstructurering van het lichaam. Daarom tast de aanwezigheid van galpigmenten niet bijzonder de gezondheid van het kind aan. Dit fenomeen wordt een paar dagen na de geboorte waargenomen en duurt maximaal 2 weken, waarna het vanzelf voorbijgaat. Maar soms is de kwantitatieve samenstelling van het enzym bij kinderen een duidelijk teken van pathologieën. De eerste reden hiervoor is het Rhesus-conflict tussen moeder en kind.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Voor de diagnose van ziekten bij mannen en vrouwen, volledige urinalyse. Inhoudsanalyse (eiwit, cilinders, bacteriën en glucose) informeert over de pathologische processen in het lichaam.Als het resultaat "negatief" is voor bilirubine, worden er ook andere methoden gebruikt om de hoeveelheid enzym of analyse te bepalen die teststrips gebruikt. Pas na zorgvuldig onderzoek zal de arts een individuele behandeling voorschrijven. Bilirubine is verhoogd in de urine als obstructieve geelzucht of dergelijke ziekten worden gediagnosticeerd:

  • virale hepatitis;
  • cirrose;
  • uitgezaaide vormen van tumoren in de lever.
Terug naar de inhoudsopgave

Optimale behandeling van bilirubine in de urine

De definitie van bilirubine in de urine en de sterke toename ervan, betekent dat een urgente correctie van indicatoren vereist is. Voor dit doel wordt infuustherapie gebruikt. De methode is gebaseerd op de intraveneuze infusie van glucose en ontgiftingsgeneesmiddelen, waardoor bilirubine uit het lichaam kan worden verwijderd. De methode is vereist voor ernstige vormen van vergiftiging door galzym. Fototherapie speciale lampen nodig voor de snelle reductie van het enzym bij zuigelingen. Indirect bilirubine wordt vernietigd van een dergelijke gloed naar een directe en wordt op een natuurlijke manier uit het lichaam uitgescheiden. Als de reden ligt in de stoornis van de terugtrekking van gal, dan zijn niet alleen medische voorbereidingen nodig, maar ook speciale diëten. Ben op de verwijdering van toxine actieve koolstof van toepassing.

Het niveau van bilirubine in de urine wordt verhoogd: wat betekent dit bij een volwassen patiënt en hoe de indicatoren weer normaal worden

In de studie van urine moeten artsen een dergelijke indicator als bilirubine in de urine bepalen. Vergelijking van gegevens van een bepaalde patiënt met de normen maakt het mogelijk om de ontwikkeling van leverpathologieën, kanker, problemen met de galblaas te bepalen.

Het is belangrijk om te weten hoe de voorbereiding voor de analyse is. Nuttige informatie: interpretatie van de resultaten, oorzaken van verhoogd bilirubine, mogelijke complicaties van afwijkingen, cijfers bij zwangere vrouwen.

Algemene informatie

Het bijproduct van de afbraak van hemoglobine komt de persoon niet ten goede, de gezondheid en vitaliteit van het organisme zijn afhankelijk van de tijdige verwijdering van de stof. Als er geen falen is, zijn de galwegen betrokken: met de gal wordt het product door de darmen verwijderd. Als de afbraak van een schadelijke stof wordt verstoord, hopen zich toxische componenten in het lichaam op en verschijnen er gezondheidsproblemen.

Er zijn direct bilirubine (opgelost in de vloeistof) en indirect bilirubine (niet oplosbaar in water). Het verschijnen in de urine van een bijproduct bij de afbraak van hemoglobine is een signaal van de ontwikkeling van negatieve processen in de galblaas en de lever. Zolang het niveau van galpigment de toegestane limieten in het bloed niet overschrijdt, verschijnt het niet in de urine. De toename van indirect bilirubine beïnvloedt de waarden van de fractie in de urine niet: indicatoren blijven normaal bij de ontwikkeling van hemolytische anemie.

Als er twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de resultaten, kunt u de analyse opnieuw uitvoeren. Het is belangrijk om het niveau van urobilinogeen te verduidelijken, om beide indicatoren te verbinden. Bij het opnieuw bevestigen van de indices, is het noodzakelijk om een ​​specialist voor infectieziekten en een gastro-enteroloog te bezoeken: een verhoogd totaal bilirubine duidt altijd op hepatische pathologieën, waaronder gevaarlijke zoals cirrose, virale hepatitis.

Redenen voor betere prestaties

Afwijkingen van de norm - een teken van problemen met de galwegen en de lever. Zelfs een lichte verhoging van de prestaties vereist verduidelijking van gegevens over het werk van belangrijke organen.

Wat te doen als je nieren pijn doen tijdens de zwangerschap? Lees de nuttige informatie.

Lees meer over de redenen voor het verhoogde eiwit in de urine en de methoden voor correctie-indicatoren in dit artikel.

De belangrijkste oorzaken van verhoogd bilirubine:

  • obstructieve geelzucht;
  • hepatitis (viraal en toxisch);
  • cirrose van de lever;
  • metastatische laesie van het leverweefsel.

Als de patiënt klaagt over het donker worden van de urine, tot bijna zwarte kleur, tachycardie, zwakte, lethargie, verkleuring van de fecale massa's, dan is het belangrijk om te onderzoeken, vaststellen van de oorzaak van de ontwikkeling van negatieve symptomen. Vaak onthult de gastro-enteroloog na de diagnose chronische hepatitis, problemen met de stroom van gal, verminderde gasuitwisseling in het lichaam en ernstige leverziekte.

Oorzaken van lage bilirubine

Afwijking kan alleen worden gedetecteerd in de studie van veneus bloed, urine voor dit doel is niet geschikt. Het lage niveau van galpigment geeft ook de ontwikkeling van verschillende ziekten aan, waaronder veel ernstige. Een provocerende factor is een afname van het aantal rode bloedcellen, na de afbraak waarvan bilirubine verschijnt.

Belangrijkste redenen:

  • aplastische anemie;
  • acute leukemie;
  • orgaan tuberculosis laesies;
  • voedselverspilling;
  • ischemische ziekte bij oudere patiënten.

Wanneer wordt een analyse toegekend?

De studie van urine wordt uitgevoerd voor de vroege diagnose van pathologieën van de lever en galwegen tijdens preventieve onderzoeken. Ook is urine-analyse nodig bij het onderzoeken van een patiënt die bij een arts kwam die klaagde dat hij zich niet goed voelde.

Indicaties voor de studie

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • tumorproces in de pancreaskop.

De analyse is voorgeschreven:

  • om te controleren hoe de galkanalen werken;
  • om de toestand van de lever tijdens de zwangerschap te controleren.

Contra

Analyse van urine voor bilirubine heeft geen leeftijdsgrens. Patiënten met een pathologie verzamelen urine voor onderzoek. In het geval van anurie of belemmerde verwijdering van vloeistof, wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd om materiaal te verkrijgen.

Hoe voor te bereiden: patiëntadvies

Deskundigen adviseren om de regels te volgen:

  • voor een dag - twee voordat de urine wordt geplaatst, is het onwenselijk om wortels en bieten te gebruiken: deze wortels veranderen de schaduw van de geëxtraheerde vloeistof;
  • één dag voor het onderzoek, stop tijdelijk met het nemen van diuretische formuleringen;
  • in de periode van menstruatie moet je geen analyse van de urine doen. De beste optie is om een ​​dag of twee na het einde van de maand te wachten;
  • 's Morgens niet eten of drinken, niet roken, geen fysiotherapie ondergaan;
  • urine moeten verzamelen na verplichte hygiëne van de geslachtsorganen;
  • Speciale plastic houders met een strak geschroefd deksel worden verkocht voor urinalyse in apotheken;
  • Om het niveau van bilirubine te bepalen, is de hele ochtendurine nodig, het volume vocht - van 50 tot 100 ml. Voordat u de urine ophaalt, is het raadzaam om niet eerder dan een paar uur te plassen;
  • De verwijderde vloeistof in de container moet dezelfde ochtend naar het laboratorium worden gebracht, gedurende één of twee uur. Koelmateriaal is ongewenst.

Wat laat zien: decodering

Bij de meeste patiënten is abnormaliteit een toename van bilirubine. Zelfs het uiterlijk van het monster is anders: urine heeft een amberkleurige of geelbruine kleur. Soms is de urine zo donker dat hij er bijna zwart uitziet. Na het schudden van het materiaal verschijnt een geel schuim.

Hoge percentages zijn gemakkelijk te bepalen wanneer Fushe-reagens aan de urine wordt toegevoegd. Als gevolg van de oxidatiereactie verandert de vloeistof van tint: het wordt groen - biliverdin verschijnt, waardoor de urine een eigenaardige schaduw krijgt.

uitslagen

Het ontcijferen van gegevens uit urineonderzoek is de taak van de specialist die de persoon voor onderzoek heeft opgestuurd. Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt niet zelfstandig begrijpen welke ziekte zich ontwikkelt. Het is belangrijk om veel indicatoren te vergelijken voordat een conclusie wordt getrokken. Met verhoogd bilirubine, maar met verschillende niveaus van alkalische fosfatase, ALT, AST, urobilinogeen, zal de diagnose anders zijn.

norm

Artsen zijn categorisch: met een gezonde lever en kanalen van de galblaas mag urine het afbraakproduct van hemoglobine niet bevatten. Met een kleine afwijking is het belangrijk om de analyse opnieuw te nemen: het is mogelijk dat de voorbereidingsregels werden geschonden, wat de definitieve gegevens beïnvloedde. Als twee tests hetzelfde resultaat opleveren, is aanvullend onderzoek en de hulp van een ervaren gastro-enteroloog of infectioloog vereist.

Meer informatie over de oorzaken van koraal nierstenen en hoe zich te ontdoen van sediment.

De eerste tekenen en symptomen van acute glomerulonefritis bij kinderen staan ​​op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/obshhij-mochi.html en bekijk het transcript van de algemene urine-analyse bij volwassen patiënten.

afwijkingen

Het grootste probleem is dat bilirubine verhoogd is. Lage waarden kunnen alleen worden bepaald door bloedanalyse: normaal bevat urine geen grote hoeveelheid enzym.

Overmaat bilirubine duidt op pathologische processen in de galblaas en de lever. Bij ernstige pathologieën wordt de frequentie 2-3 of meer keer overschreden. Hoe groter de afwijking, hoe groter het risico op gevaarlijke complicaties.

Met de testresultaten moet de patiënt een gastro-enteroloog en specialist in infectieziekten bezoeken, een bloedtest uitvoeren voor biochemie en PCR, een echografie van de buikorganen maken, het niveau van lipiden en verschillende enzymen ophelderen. Alle onderzoeken worden voorgeschreven door een specialist die de pathologieën van de lever en galblaas behandelt. Als een acute infectie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst om de verspreiding van pathogene micro-organismen te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten:

  • bij ziekten van de lever in de urine is er niet alleen bilirubine, maar ook urobilinogeen;
  • met obstructieve geelzucht, die zich ontwikkelt tijdens ontsteking van de binnenwanden of uitpuilen van de galwegen, het verschijnen van cysten en tumoren van de pancreas, aneurysma van de leverslagaders, alleen bilirubine verschijnt in de urine, er is geen tweede marker.

Om de diagnose te verduidelijken, vergelijkt de specialist andere indicatoren met de normen:

  • met hepatische pathologieën zijn de volgende indicatoren ook verhoogd: ALT en AST, direct en indirect bilirubine, maar alkalische fosfatase blijft binnen aanvaardbare limieten;
  • met mechanische overlapping van de galwegen, is het beeld enigszins anders: de niveaus van AST en ALT zijn niet verhoogd, alkalische fosfatase is hoger dan normaal, direct bilirubine is ten minste de helft van het totaal (de indirecte fractie kan binnen de gebruikelijke grenzen liggen of verhoogd zijn).

Methoden voor behandeling en correctie-indicatoren

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

Basismethoden:

  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, muffins, cakes, ingeblikt voedsel eten;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • stoppen met roken en alle soorten alcohol.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses. Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Bilirubine in de urine tijdens de zwangerschap

Verhoogd galpigment heeft een negatief effect op de gezondheid van de vrouw en de groeiende foetus. De belangrijkste oorzaak van afwijkingen is geelzucht bij zwangere vrouwen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectieuze en niet-infectieuze ziekten in de lever en de galblaas.

Naast de belangrijkste pathologieën die worden vermeld in de sectie "Oorzaken", ontwikkelen de aanstaande moeders intrahepatische cholestasis in het derde trimester op de achtergrond van een individuele reactie op een sterke toename van de hoeveelheid oestrogeen vóór de bevalling. Eventuele afwijkingen van de norm vereisen raadpleging van een gastro-enteroloog: het is mogelijk dat virale hepatitis zich ontwikkelt of de galwegen geblokkeerd zijn met stenen.

De redenen voor de toename van bilirubine in urine-analyse: methoden voor het bepalen en frequentie-indicatoren

Chemische processen in het menselijk lichaam vinden constant plaats. Onnodige stoffen worden uitgescheiden in de urine of uitwerpselen.

Bij het uitvoeren van analyses van de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde stoffen is het mogelijk de toestand van het lichaam te beoordelen en de aanwezigheid van ziekten te identificeren. Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine.

In de urine kan bilirubine in strijd zijn met het proces van verwijdering van toxine uit het lichaam. Dit artikel zal u vertellen wat het betekent en wat te doen als bilirubine wordt gedetecteerd.

Wat is bilirubine

Om te begrijpen wat bilirubine is, moet u het proces van de vorming ervan in het lichaam begrijpen. In de meest algemene zin is deze stof een afbraakproduct van hemoglobine.

Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij. Het ondergaat op zijn beurt gisting en een galpigment genaamd bilirubine wordt gevormd. In deze fase is bilirubine niet-gebonden.

Een deel ervan verbindt zich met eiwitten en met bloed komt de lever binnen. Onder de werking van leverenzymen komt bilirubine de gebonden fractie binnen en combineert het met glucuronzuur.

Dit pigment is niet-toxisch. Het maakt deel uit van de gal en komt daarmee de darm binnen. Voor gal is bilirubine een belangrijke component en geeft het een karakteristieke kleur.

Gal, in de darmen terechtkomen, uiteenvallen, bilirubine verandert in urobilinogeen en keert gedeeltelijk terug in de lever, verandert gedeeltelijk in stercobilinogeen. Deze stoffen worden respectievelijk uitgescheiden in de urine en de ontlasting. Het is aan hen te danken dat urine en ontlasting in karakteristieke kleuren zijn geverfd.

Uit een dergelijke reeks van transformaties is het vrij duidelijk dat bilirubine niet in de urine kan zijn. Het uiterlijk is vooral indicatief voor een slechte levertoestand. De galblaas kan ook zijn aangetast.

Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, betekent dit dat een persoon levensbedreigende ziekten kan hebben, zoals levercirrose of hepatitis.

Niet geconsolideerd bilirubine is een zeer gevaarlijke stof. Dit is een gif dat zich ophoopt en het lichaam vergiftigt. Enzymen neutraliseren het tijdens metabole processen. Als het metabolisme wordt verstoord, hopen de toxines zich op in het lichaam en verschijnt bilirubine in de urine.

In de urine bevindt het pigment zich in zeer kleine concentraties die niet worden bepaald door laboratoriumtests. Zwangere vrouwen kunnen ook binnen de limieten bilirubine in de urine hebben.

Maar zelfs dit bedrag kan wijzen op een mogelijke ontwikkeling van de ziekte. Tijdige toegang tot een arts en behandeling zullen helpen om het werk van het lichaam te organiseren.

Methoden voor bepaling en snelheid van indicatoren

Om de aanwezigheid van bilirubine te detecteren, wordt urineonderzoek meestal uitgevoerd.

De bepaling van bilirubine in de urine wordt meestal uitgevoerd met een Harrison-test - het wordt gemonitord op oxidatie tot volledige ontleding en de vorming van biliverdin. Voeg reagentia toe aan de urine om het proces te starten. Als de kleur niet blauwig of groenachtig is, is het resultaat negatief. Het gehalte aan bilirubine in de algemene urine-analyse mag niet hoger zijn dan 4 mg per dag.

Onder de determinatiemethoden moet ook de methode van Van den Berg naar voren komen. Gebruik voor hem het volledige bloedbeeld. Een normale indicator wordt beschouwd als het gehalte aan bilirubine in het bereik van 3 tot 17 μmol / l.

Voor mannen, vrouwen en zelfs kinderen hebben hun eigen regels. Dit komt door het aantal rode bloedcellen. Mannen worden gekenmerkt door een hoger gehalte aan rode bloedcellen. Hierdoor is de snelheid van bilirubine in de urine van vrouwen lager dan bij mannen.

Voor kinderen veranderen de wettelijke tarieven met de leeftijd. Bij jonge patiënten wordt het niveau van direct bilirubine bepaald door een bloedtest. Voor een pasgeboren baby wordt het gehalte aan bloed tot 150 μmol / l als de norm beschouwd. Elke dag zou het niveau moeten dalen. Na een maand zijn de normale waarden van de baby hetzelfde als bij een volwassene - tot 20 μmol / l.

Ouders kunnen abnormale leverfuncties bij een kind herkennen aan symptomen zoals braken, jeukende huid, pijnklachten in de lever en een lichte, bijna witte ontlasting.

Thuis kan de aanwezigheid van gebonden bilirubine in de urine van het kind worden bepaald door toevoeging van een alcoholoplossing van jodium. Als er een groene kleur tussen de lagen is, geeft dit de aanwezigheid van pigment aan.

Deze methode wordt Rosin-afbraak genoemd en wordt al heel lang gebruikt.

Met urineanalyse kunt u alleen direct bilirubine bepalen, terwijl toxisch of indirect bilirubine alleen door een bloedtest wordt bepaald. Dergelijke informatie helpt om de gezondheidstoestand beter te beoordelen.

De redenen voor de toename van de concentratie van bilirubine bij de analyse van urine

De oorzaken van bilirubine in de urine zijn verschillend. Problemen met metabole processen met dezelfde waarschijnlijkheid kunnen voorkomen bij zowel volwassenen als kinderen van verschillende leeftijden. In de urine van het kind lijkt het door de aanpassing van het organisme aan de nieuwe omgeving. Dit wordt vaak waargenomen in de eerste dagen van het leven. Het gevolg van de incompatibiliteit van het bloed van de moeder en de baby is de ontwikkeling van hemolytische ziekte, die zich kan manifesteren in de vorm van geelzucht.

Een toename van bilirubine in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • hepatitis A of B;
  • vergiftiging met vergif;
  • overdosis drugs;
  • leverbeschadiging;
  • mononucleosis en anderen.

Er wordt aangenomen dat het niveau van bilirubine in de urine hoog is als de snelheid hoger is dan 4 mg per dag. Dit duidt op een slechte leverfunctie. De filtratie van deze stof is verstoord en komt in de urine terecht. Een teken van de aanwezigheid van een stof is donkere urine en het verschijnen van geel schuim.

Overtreding van metabolische processen in het lichaam kan geelzucht veroorzaken. Afhankelijk van de oorzaak zijn er suprahepatische, hepatische of subhepatische geelzucht. In het eerste geval treedt er een intensieve vernietiging van erythrocyten in het lichaam op, in de tweede wordt het galpigment niet getransformeerd als gevolg van schade aan de levercellen, en in de derde wordt het niet uit het lichaam verwijderd als gevolg van verstoring van de galkanalen.

Suprahepatische geelzucht manifesteert zich door gele huid, bloedarmoede. Lever geelzucht treedt op wanneer de levercellen worden beschadigd als gevolg van blootstelling aan infecties of giftige stoffen. Virussen, antibiotica, gifstoffen en alcohol dragen hieraan bij. De lever is meestal vergrote, jeukende huid en andere tekenen van de ziekte. Subhepatische geelzucht wijst op problemen met de stroom van gal: verstopping van kanalen, stenen en andere factoren.

Pasgeboren baby's kunnen ook geelzucht krijgen. Geelzucht bij pasgeborenen wordt als normaal beschouwd. De reden is dat foetaal hemoglobine wordt vernietigd in het lichaam van de baby en een dergelijke reactie veroorzaakt. Geelzucht is gevaarlijk als het een gevolg is van de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind. In dit geval mogelijke complicaties en overlijden. Vroegtijdige behandeling zal helpen om de ziekte het hoofd te bieden.

Bilirubine in de urine komt soms voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Meestal gebeurt dit in de late periodes. Door de hoge druk in de buikholte kunnen de galstromen elkaar overlappen en neemt de galstroom af.

Als gevolg hiervan blijft bilirubine in het lichaam achter en veroorzaakt geelzucht. Jeuk en andere symptomen kunnen ook voorkomen. Bovendien kan een zwangere vrouw ziek worden door infectieziekten, vergiftigd raken of overdrijven met medicijnen. Dit alles veroorzaakt een toename van het gehalte aan galpigment.

Vanwege wat bilirubine in de urine is, zal alleen de arts bepalen. De eerste stap is om een ​​bloedtest af te leggen. Bilirubine in de urine wordt mogelijk niet gedetecteerd, terwijl in het bloed de inhoud ervan verhoogd is. Bovendien maken deze analyses het mogelijk om de algemene toestand van het organisme te beoordelen, aangezien, naast bilirubine, andere indicatoren worden bepaald.

Het decoderen van testresultaten dient alleen door een gekwalificeerde technicus te worden uitgevoerd. Zelfmedicatie of verkeerd voorgeschreven medicijnen kunnen schadelijk zijn voor de gezondheid. Verhoogd of positief bilirubine wordt overwogen wanneer het niveau boven normaal is. De maximale limiet is 17 μmol / l. De uitzonderingen zijn baby's in de eerste 2 weken van hun leven. Voor hen zijn de normale tarieven veel hoger dan voor volwassenen.

Zeldzamere problemen

Verhoogd bilirubine in de urine treedt op wanneer:


  • het onvermogen van de lever om de vereiste hoeveelheid enzymen af ​​te scheiden;
  • verstopping van galstromen;

Sporen van deze stof zijn te vinden in urinetests. Meestal kan dit visueel worden bepaald door de verandering in de kleur.

Bilirubinurie treedt op bij de massale sterfte van rode bloedcellen. Dit gebeurt bij verschillende bloedziekten, vergiftiging met vergif, overdosis medicijnen, infectieziekten en verwondingen, vergezeld van inwendige bloedingen. Als gevolg hiervan is de lever niet bestand tegen de neutralisatie van bilirubine en verschijnen er pigmenten in de urine.

Een slechte leverfunctie wordt vaak geassocieerd met allerlei ziekten. De meest voorkomende is leverfalen. Bij celschade produceert de lever niet genoeg enzymen. Deze situatie doet zich voor bij virale, infectieuze, oncologische ziekten.

Onderzoek van urine stelt ons in staat om de algemene toestand van het lichaam te evalueren. De definitieve diagnose in gevallen waarin verhoogde bilirubine is gemaakt na een volledige en uitgebreide studie. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Het kan lange tijd worden uitgesteld, vooral als het wordt geassocieerd met leverpathologie.

Wat te doen met het verhoogde gehalte aan bilirubine in de urine

Een snelle en juiste behandeling zal het werk van stofwisselingsprocessen in het lichaam herstellen. Raadpleeg hiervoor een arts. In de meeste gevallen voorgeschreven druppelaars om het niveau van bilirubine snel te verlagen. Glucose- en ontgiftingspreparaten helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Peuters worden behandeld met fototherapie.

Ziekten van de lever en galblaas worden alleen behandeld met behulp van speciaal geselecteerde geneesmiddelen. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen om het werk van de lever te vergemakkelijken: vet, pittig en zwaar voedsel is gecontra-indiceerd.

Het verschijnen van bilirubine in de urine is een extreem negatief verschijnsel, maar het kan worden hersteld. Het wordt geassocieerd met mogelijke ziekten van de lever, nieren of darmen (in zeldzame gevallen). Een verandering in de kleur van urine geeft vaak het begin van de ziekte aan: het wordt donkerder en in ernstige en verwaarloosde gevallen wordt het zwart. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de juiste behandeling voorschrijven na een grondig onderzoek en onderzoek van de testresultaten. Zelfmedicatie is gevaarlijk.