logo

Wat betekent de toename van bilirubine in de urine en hoe deze te behandelen

Bilirubine in de urine is een nauwkeurige indicator van de gezondheid van de lever, galwegen en bloedvormingsprocessen. De bepaling van deze component wordt met elke urine-analyse uitgevoerd. Wanneer bilirubine wordt gevonden in de urine, heeft een persoon gekwalificeerde hulp nodig, vaak in de kliniek.

Foto 1. Detectie van bilirubine in de urine is een zeer verontrustend signaal. Bron: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het heeft een uitgesproken roodbruine kleur. In een gezonde persoon kleurt bruin in de ontlasting, urine in strogeel.

Hemoglobine is een ijzerbevattend eiwit dat betrokken is bij het transport van zuurstof door bloed naar de weefsels van het lichaam. Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van een rode bloedcel in het lichaam van een gezonde persoon is ongeveer 3-4 maanden. Tijdens deze periodes sterft de verouderde bloedcel (hemolyseproces).

Het vrijgekomen hemoglobine komt terecht in de weefselmacrofagen van de lever, milt of het beenmerg, waar het zich splitst in bilirubine en ijzer. Het proces van de dood van rode bloedcellen met de ineenstorting van de hemocomponent kan in andere weefsels van het lichaam voorkomen.

Een interessant feit! Het proces van vorming van bilirubine uit de dode rode bloedcellen, elk persoonlijk waargenomen tijdens de vorming van een blauwe plek op het lichaam. Dit proces wordt bloeien genoemd, omdat in 7-10 dagen een kneuzing van paarsrood een geelgroene kleur krijgt.

Normaal bilirubinespiegel

Normaal gesproken is het bilirubine-gehalte zo klein (tot 4 mg) dat het niet wordt bepaald bij het uitvoeren van een algemene urine-analyse of tijdens het biochemisch onderzoek. Bilirubine wordt door de lever uitgescheiden uit het lichaam, de nierglomeruli van de stof worden niet doorgegeven. De aanwezigheid van dit pigment in de urine spreekt ofwel van een pathologie van de lever, ofwel van hyperhemolyse (afbraak van rode bloedcellen) van het bloed.

In bloed kan totaal bilirubine in twee vormen voorkomen:

  • indirecte (niet verwerkt, gratis) - giftige verbinding met albumine, dat niet oplosbaar is in water, niet gefilterd door de nieren (vormt meer dan 90% van het totaal)
  • direct of geconjugeerd - bilirubine verwerkt door de lever

Alleen geconjugeerd bilirubine kan in de urine terechtkomen. Dit kan op twee manieren:

  • Geconjugeerd bilirubine langs de galkanalen wordt naar de galblaas en darmen gestuurd. Daar wordt het gedeeltelijk in de feces uitgescheiden, gedeeltelijk verwerkt en teruggevoerd naar het bloed als urobilinogeen, een in water oplosbare verbinding. Wanneer de lever de verwerking van urobilinogeen niet aankan, wordt het door de nieren en in de urine uit het bloed gefilterd.
  • Als de onttrekkingsprocessen van de geconjugeerde stof worden verstoord (bijvoorbeeld als de galwegen geblokkeerd zijn), neemt de concentratie ervan in het bloed aanzienlijk toe en wordt deze in de urine gefilterd. Deze aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd.

Let op! In een gezond lichaam is noch bilirubine noch urobilinogeen in de urine aanwezig.

Oorzaken van detectie van bilirubine in de urine

Bilirubine in de urine is vastgesteld voor de volgende ziekten:

  • Acute hepatitis
  • Chronische hepatitis
  • Levercirrose
  • Leverkankerpathologie
  • Geneesmiddel hepatitis
  • Alcoholische hepatitis
  • Cholestatische hepatitis zwanger
  • Obstructie van de galwegen
  • Blokkering van galkanalen (bijv. Steen).

Hier toont urine-analyse de aanwezigheid van direct, verwerkt bilirubine, waarvan de lever vanwege zijn inconsistentie niet naar de darm kon worden gedeporteerd of overdreven (bij inflammatoire pathologieën).

Urobilinogeen in de urine wordt gevonden met:

  • Hemolytische anemie
  • bloedvergiftiging
  • Inflammatoire darmaandoening
  • Leverinsufficiëntie.

Let op! Het eerste teken van het vinden van bilirubine in de urine is de kleuring in een intens bruine kleur. Wanneer geagiteerd, vormt dergelijke urine een schuim.

diagnostiek

Diagnostische tests van urine worden uitgevoerd met behulp van speciale reagentia. De aanwezigheid van bilirubine in de urine toont de toevoeging van trichloorazijnzuur met ijzerchloride (Fouche-reagens). In aanwezigheid van bilirubine wordt urine groen.

Urobilinogeen wordt bepaald door Ehrlich-reagens. Wanneer het wordt toegevoegd aan de urine, is het geschilderd in een uitgesproken kersenkleur. Een positieve test wordt beschouwd als een gekleurd monster bij een 20-voudige verdunning van het testmonster.

Eén eenheid reagens is 1 mg / dl urobilinogeen. De bovengrens van de norm van urobilinogeen in urine is de indicator:

  • 1,1 mg / dl voor vrouwen
  • 2,1 mg / dl voor mannen

Omdat urine veel chemische verbindingen bevat, zijn onjuiste resultaten van de analyse mogelijk:

  • vals positief - bij gebruik van fenothiazinen
  • vals negatief - bij gebruik van rifampicine, met een hoge concentratie ascorbinezuur in de urine, bij onjuiste opslag van het monster

Let op! Urine die voor analyse wordt verzameld, moet tegen zonlicht worden beschermd, aangezien bilirubine in het licht ontleedt.

behandeling

De therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Bij ernstige patiënten waren infusie-druipglucose en bloedzuiverende geneesmiddelen aanwezig.

Na verwijdering van acute intoxicatie wordt de hoofdtherapie uitgevoerd. Het hangt volledig af van de pathologie die wordt onthuld.

Foto 2. Vaak hebben ziekten van de lever en galblaas ziekenhuisopname nodig. Bron: Flickr (kristin klein).

Wanneer leverziekte hepatoprotectors, antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen voorschrijven.

Als de oorzaak van de aanwezigheid van bilirubine in de urine een slechte uitstroom van gal is, dan wordt choleretische therapie uitgevoerd, moet u mogelijk stenen of zelfs de galblaas verwijderen.

Van de patiënt vereist strikte naleving van het dieet. Exclusief alle voedingsmiddelen die zwaar zijn voor de spijsvertering. Dit is:

  • vlees en bouillon
  • de eieren
  • bakken
  • vette gerechten
  • gefrituurd, gerookt en ingeblikt voedsel
  • zoetwaren, chocolade

Over de toelating van alcohol of roken kan spraak niet zijn. Aanbevolen verbeterde drinkmodus, gestoomde gerechten.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine wijst altijd op pathologische processen in het lichaam. Zelfbehandeling in een dergelijke situatie is onaanvaardbaar, omdat het resultaat snel en dodelijk kan zijn.

Waarom is bilirubine verhoogd in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een geel pigment dat ontstaat wanneer rode bloedcellen afbreken, meer precies wanneer het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, heem, wordt vernietigd. Zijn metabolisme in het lichaam beïnvloedt een groot aantal organen en systemen, daarom is het van groot belang voor artsen van alle specialiteiten.

In het bloed wordt het niveau van bilirubine onderzocht in het kader van biochemische analyse, in de urine wordt de aanwezigheid en hoeveelheid bepaald door de totale analyse van deze biologische vloeistof.

Als de concentratie van bilirubine in het bloed verhoogd is of de leverfunctie verslechtert, komt er een aanzienlijke hoeveelheid in de urine. Bijgevolg spreekt de aanwezigheid van deze stof in het bloed van leveraandoeningen (cirrose, leverfalen) of bloedziekten (malaria, bloedarmoede, hemolyse).

Typen bilirubine

De algemene indicator bestaat uit indirecte en directe vormen van bilirubine. Ze richten zich er op bij het interpreteren van testresultaten en bepalen of bilirubine verhoogd is of niet. Als het totale bilirubine normaal is, is het niet nodig om de directe en indirecte fractie te onderzoeken.

  1. Indirect bilirubine wordt gevormd door de afbraak van haemstoffen en is een giftige stof die niet oplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten.
  2. Direct bilirubine wordt gevormd in de lever, waar het interageert met glucuronzuur en het is zeer oplosbaar in water en wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • tumorproces in de pancreaskop.

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het?

In de urine van een volwassene is het bilirubinespiegel extreem laag en wordt het niet bepaald door standaard onderzoeksmethoden (biochemische analyse van urine, urineanalyse). Daarom wordt aangenomen dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Daarom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine kenmerkend voor het verschijnen van ziekten die gepaard gaan met schade aan de levercellen, wat leidt tot een groot aantal aan het bloed gebonden bilirubine.

De bepaling van bilirubine in de urine heeft een grote informatieve waarde bij de diagnose van de bovengenoemde ziekten. De toepassing van de techniek maakt het volgende mogelijk:

  • een vroege diagnose van hepatitis uitvoeren;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van mechanische en hepatische geelzucht (er is geen bilirubine in de urine in het geval van galafvoerstoornissen);
  • betrouwbaar de functionele toestand van de lever beoordelen (bilirubine in de urine 17 mmol / l geeft een ernstige schade aan de lever aan).

Naast ziekten die de dood van levercellen veroorzaken, leidt het verschijnen van bilirubine in de urine tot aandoeningen waarbij er een verhoogde vorming van bilirubine zelf is.

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Als bilirubine in de urine verhoogd is, is een diepgaand onderzoek vereist om ernstige leverpathologieën uit te sluiten die abortus kunnen veroorzaken. Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine is een normale aandoening bij pasgeborenen, omdat het lichaam zich aanpast aan de nieuwe omgeving. Hyperbilinubicia vereist geen behandeling van hen, omdat alles zichzelf normaliseert. Baby's van deze leeftijd hebben vaak een zekere mate van geelzucht.

Maar om verschillende redenen, soms met een toename van de ongebonden vorm van bilirubine, kan het kind nucleaire geelzucht ontwikkelen, wat intensieve therapie vereist.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Waarom is urine-bilirubine verhoogd en wat betekent dit? Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie. De redenen voor de detectie van bilirubine in de urine zijn gevarieerd:

  • acute virale hepatitis (in 90% van de gevallen A of B);
  • drughepatitis (overdosis van antibiotica, steroïden, enz.);
  • chronische hepatitis (meestal virale etiologie);
  • levertumoren;
  • biliaire cirrose;
  • in de late zwangerschap kunnen sommige vrouwen cholestatische hepatitis ontwikkelen;
  • toxische hepatitis (vergiftiging met hepatotoxisch vergif);
  • alcoholische hepatitis (chronisch alcoholisme);
  • infectieziekten gepaard met de nederlaag van hepatocyten: leptospirose, mononucleosis, brucellose, enz.

In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet met de gal in de darm kan brengen, omdat ziek en het enzym kwam in het bloed en de nieren terecht. Een bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.

Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overschot aan indirect bilirubine in het lichaam (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) en vervolgens wordt dit in een bloedtest aangetoond en een urinetest niet.

symptomen

We ontdekten dat de belangrijkste oorzaak van bilirubine in de urine leverziekte en het spoelen van enzymen in het bloed is. Daarom is het belangrijkste symptoom van bilirubinurie geelzucht, waarbij de huid, ogen en slijmvliezen van de patiënt geel worden.

Bovendien, elke leverziekte gekenmerkt door zwaarte in de juiste hypochondrium, bitter boeren. Ik klaag over frequente misselijkheid. Veranderingen en kleur van fecale massa's, ze worden bijna wit. Maar de urine wordt donker. Soms klagen patiënten over leverkoliek of jeuk. Als u de hierboven beschreven symptomen vindt, moet u onmiddellijk een aanvullend onderzoek door een specialist doorstaan.

Afhankelijk van de ziekte (de hoofdoorzaken van bilirubine in de urine) wordt een passende behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is een dieet geschikt en zelfs noodzakelijk.

Wat te doen

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • Stoppen met roken en alle soorten alcohol;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, gebak, gebak, ingeblikt voedsel eten.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses.

Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Is de aanwezigheid van bilirubine in de urine bij volwassenen en kinderen

Bij een gezond persoon is het niveau van bilirubine in de urine zo klein dat het niet kan worden gezien bij het uitvoeren van tests. Als het niveau van bilirubine in de urine toeneemt, wordt dit fenomeen bilirubinia genoemd. Dit symptoom kan duiden op ziekten van de lever en het bloed voordat de eerste symptomen optreden.

Wat betekent dit?

We hebben urine nodig om het lichaam te bevrijden van alle eindproducten van het metabolisme. Over de menselijke gezondheid zegt de constante concentratie van bepaalde stoffen. Als bilirubine in de urine is verhoogd, is de concentratie ervan in het bloed ook verhoogd.

Bilirubine is giftig en onbehandelde urine moet niet worden ingenomen. Wat gebeurt er als dit gebeurt? Het mechanisme zelf van het verschijnen van bilirubine in de urine is als volgt:

  1. Wanneer rode bloedcellen breken, komt hemoglobine vrij. Het wordt op zijn beurt verwerkt door miltcellen.
  2. Als gevolg hiervan verschijnt bilirubine, dat in wezen een pigment is.
  3. Gecombineerd met eiwit circuleert dit pigment vrij door het bloed.
  4. De nieren weten niet hoe ze het moeten verwijderen, dus de lever is betrokken bij de stofwisseling.
  5. Het is hier dat het zich bindt aan het glucuronzuur en zijn giftigheid verliest, waarna het in de darm komt.
  6. Hier wordt bilirubine omgezet in stercobilinogeen (hierna stercobilin genoemd) en komt uit met ontlasting.
  7. Nu wordt een kleine hoeveelheid sterkobilinogeen geabsorbeerd, de nieren veranderen het in urobilin en verwijderen het met urine.
  8. Urobilin en maakt urine strogeel. We kunnen dus concluderen dat het verschijnen van bilirubine verantwoordelijk is voor het falen van de metabole processen van pigmentvorming, waarbij het in de urine verschijnt zonder door alle transformatiestadia te gaan.

Dit is mogelijk met een overtreding van de lever of met sommige bloedaandoeningen. Welke, laten we het later hebben, maar laten we eerst eens kijken wat de norm is voor de inhoud van dit pigment in de urine.

Soms kan de donkerbruine kleur van de urine ernstige leverproblemen signaleren. In dit artikel leer je over de belangrijkste oorzaken van onnatuurlijke kleuren.

normen

In de urine kan bilirubine alleen worden gedetecteerd in een in water oplosbare, dat wil zeggen een indirecte vorm. De meest nauwkeurige resultaten zullen zijn als de urine 's morgens en de allereerste is.

Onderzoek de inhoud met behulp van het Harrison-monster. Om het enzym te bepalen, moet de specialist het volgende in acht nemen:

  • Vervolgens, als de gewenste stof wordt geoxideerd tot biliverdine (tussenproduct voor afbraak).
  • Het is noodzakelijk om trichloorazijnzuurconcentraat te gebruiken met ijzerchloride, dat wil zeggen Fouche-reagens.
  • Bilirubine wordt tegelijkertijd zichtbaar in groen of blauw. Het tarief is in dit geval maximaal 4 mg per dag.

Gebruik ook een speciale teststrip om dit enzym te bepalen. Als het licht blijft, is het resultaat negatief. Bleke kleur geeft een matig resultaat aan (dit is een plus). Een meer verzadigde kleur wordt aangegeven door twee plussen. Dit is een matig resultaat. De helderste kleur geeft een hoog gehalte aan bilirubine aan en wordt aangeduid met drie plussen.

Rosina-test wordt uitgevoerd met jodium (één procent), dat in kleine hoeveelheden urine wordt gedruppeld. De aanwezigheid van het enzym zegt groen.

In het bloed wordt het enzym bepaald volgens de methode van Van den Berg. Hier zijn de aantallen niet zoals die die bilirubine in de urine meten:

  1. 17 en meer praten over de verhoogde inhoud van het enzym.
  2. Een cijfer van 3,4 micromol en maximaal 17 is de norm voor volwassenen, terwijl bij vrouwen het normale tarief lager kan zijn.

Vóór de analyse van urine kunt u sommige medicijnen (heparine, aspirine) niet gebruiken, evenals cholereticum, alcohol en vet. Dit alles kan het resultaat verstoren.

Bij jonge kinderen is een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed en de urine de norm:

  1. premature baby's hebben normale aantallen van 171 tot 200 micromol;
  2. een pasgeborene in 2 dagen - 149;
  3. een kind tot vijf dagen - tot 225;
  4. pasgeborenen - 34;
  5. bij kinderen van een maand - tot 21.

redenen

De redenen voor de toename van bilirubine kunnen niet alleen worden geassocieerd met de grootste van ons lichaam, maar ook met andere problemen. En toch zijn de meest voorkomende "lever":

  • hepatitis A en B;
  • cirrose van de lever;
  • chronische hepatitis;
  • Hepatitis van verschillende etiologieën, bijvoorbeeld medicinale, toxische of alcoholische;
  • leverkanker en metastasen;
  • Gilbertsyndroom;
  • leverbeschadiging;
  • leverfalen
  • hepatosis cholestatic (gevonden bij zwangere vrouwen);
  • leptospirose, mononucleosis en andere infectieziekten die de lever aantasten;
  • geelzucht is mechanisch.

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine worden verhoogd vanwege het feit dat de foetus de lever onder druk zet. In dit geval bestaat het risico van geelzucht. Maar meestal vormt dit verschijnsel geen gevaar voor moeder of foetus.

Ook de oorzaak van de groei van bilirubine in de urine kan zijn:

  1. Bloedziekten, waaronder bloedarmoede van verschillende oorsprong en leukemie.
  2. Sommige medicijnen kunnen ook de schuld zijn, vooral die worden gebruikt in chemotherapie of hormonen.
  3. Bilirubinewaarden kunnen toenemen na bloedtransfusies, als de groepen niet compatibel zijn.
  4. Een andere reden is galblaasaandoening en problemen met de stroom van gal.
  5. Bovendien kan het opkomen na verwondingen met groot bloedverlies, na malaria, tyfus en tijdens sepsis, maar ook na ernstige vergiftiging.
  6. Maar bij sommige ziekten (bepaalde vormen van leukemie, tuberculose) kan het bilirubine niveau afnemen.

Het is niet nodig om verhoogde bilirubine te behandelen. Het is noodzakelijk om de reden te vinden waarom het gegroeid is en het te elimineren.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Symptomatologie met een toename van bilirubine komt het meest overeen met de manifestaties van veel leveraandoeningen:

  • urine wordt donker, fecaliën helderder;
  • er is pijn in het gebied van de juiste ribben;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • na het eten ben je misselijk;
  • de lever neemt dramatisch toe;
  • huid en slijmvliezen (buitenste) worden geel;
  • boeren en bittere nasmaak;
  • hepatische koliek;
  • permanente bittere smaak in de mond (vooral na het eten);
  • jeukende huid;
  • overval verschijnt op de tong (wit of grijs);
  • lethargie, zwakte, vermoeidheid.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine kan wijzen op een zeer gevaarlijke ziekte. Vergeet niet dat er geen grap is met de lever en het bloed, daarom is het voor eventuele afwijkingen van de norm de moeite waard om de behandeling te onderzoeken en snel te starten.

Je kunt ook een video bekijken waarin wordt verteld hoe bilirubine in het menselijk lichaam wordt gevormd.

Waarom neemt bilirubine in de urine toe?

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is het resultaat van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, in het bijzonder rode bloedcellen. Het eiwit breekt af in de lever, de milt en het beenmerg. Het pigment wordt in het bloed gedetecteerd.

Normaal gesproken is er geen bilirubine in de urine, d.w.z. tijdens de analyses wordt geen spoor van de stof waargenomen. Als de lever is aangetast, treedt er een storing in het metabolisme van het galpigment op en komt bilirubine in de urine.

In een van de metabolismestadia bindt bilirubine zich aan glucuronzuur en wordt het in de darm uitgescheiden. Een deel wordt sterkobilinogenom en uitgescheiden via de feces, een kleine hoeveelheid wordt door de nieren geabsorbeerd en via de urine uitgescheiden.

Pigment in urine - wat betekent dit?

In de urine spreekt de aanwezigheid van pigment voornamelijk van aandoeningen van de lever. Hepatocyten sterven, en vrij bilirubine "loopt" door het bloed en wordt uitgescheiden door de nieren.

Bilirubine is verdeeld in direct en indirect. Indirect bilirubine is giftig voor het lichaam. Direct of geassocieerd bilirubine wordt in de feces uitgescheiden en in een donkere kleur ingekleurd.

Een aandoening waarbij bilirubine wordt gedetecteerd in de urine wordt bilirubinurie genoemd.

Symptomen van bilirubinurie - gele huid en sclera van de ogen van de patiënt. Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, is het ook hoog in het bloed. De lever kan het niet uitscheiden met gal.

De analyse van urine wordt echter alleen bepaald door direct bilirubine. Als een indirect enzym verhoogd is in het bloed, is een urinetest negatief.

Norm bilirubine

De snelheid van bilirubine in bloed is verschillend voor mannen en vrouwen. Bij mannen wordt een bloedserum van 3,4-17 μmol als normaal beschouwd. Vrouwen hebben iets lagere tarieven.

De tarieven zijn afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder de patiënt, des te hoger het bilirubine in het bloed. Bij vrouwen neemt het bilirubine tijdens de eisprong en de klimaatverandering licht toe. Dit komt tot uiting in snoepjes.

De maximaal toegestane hoeveelheid pigment is 17 μmol.

Bij pasgeborenen is verhoogd bilirubine een variant van de norm (geelzucht bij pasgeborenen). In het lichaam van de baby zit foetaal eiwit, dat na de geboorte overbodig wordt. Daarom vernietigt het lichaam van de pasgeboren baby snel overtollige rode bloedcellen.

De hoeveelheid neemt normaal binnen een maand af en bereikt de norm van een volwassene. De hoeveelheid bilirubine in de eerste dagen van het leven van een baby is bijvoorbeeld 23,9 μmol. Dan op dag 5 stijgt het naar 54 μmol en tegen de maand is vastgesteld op 3,2-17 μmol.

Sterk verhoogd bilirubine bij kinderen kan duiden op pathologische geelzucht, de aanwezigheid van hemolytische aandoeningen.

Vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, is er een lichte stijging, het wordt beschouwd als de norm. Zwangere vrouwen verhogen de belasting van de lever. Gevaar voor de gezondheid van de moeder en de baby is dat niet.

Een sterke toename vereist echter een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige ziekte, bijvoorbeeld hepatitis. Voortijdige bevalling kan beginnen of het kind zal dood worden geboren.

Soms wordt het niveau van bilirubine als laag gedefinieerd. Chronisch leverfalen, leukemie en tuberculose dragen bij aan dit fenomeen. De reden - verminderde productie van rode bloedcellen.

Redenen voor overschrijding

Oorzaken van verhoogde niveaus zijn altijd ernstige ziekten:

  • Verschillende anemieën (aangeboren of verworven). Omdat er een verhoogde productie van rode bloedcellen is.
  • Overtreding van de galblaas. Er is een stagnatie van gal.
  • Inname van serieuze medicatie, zoals chemotherapie en hormoontherapie.
  • Transfusie van een incompatibele bloedgroep.

Overtollig enzym draagt ​​bij aan:

  • hepatitis A en B,
  • cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis,
  • hepatitis van verschillende types (alcoholisch, toxisch, medicinaal),
  • levermetastasen,
  • leverbeschadiging,
  • Gilbertsyndroom.

Ook verhoogt een aantal bloedziekten de productie van het enzym in het bloed. De toename kan worden veroorzaakt door verwondingen, gepaard gaand met grote bloedingen, ernstige vergiftiging.

Pasgeborenen hebben een ernstige genetische ziekte als gevolg van onverenigbaarheid met het bloed van de moeder. Dit omvat ook infectieziekten (sepsis, malaria, tyfeuze koorts).

Symptomen van afwijkingen en diagnose

Symptomen van een verhoogd enzym:

  • gele huid en sclera van de ogen,
  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • de temperatuur stijgt
  • er is een boeren met een bittere smaak,
  • uitwerpselen worden licht,
  • de urine wordt donker, wordt bruin,
  • pruritus en leverkoliek,
  • grijs of wit op de tong
  • verhoogde vermoeidheid.

Wanneer de bovengenoemde symptomen het niveau van het enzym moeten onderzoeken.

Meestal schrijft de arts voor: een algemene analyse van urine, uitwerpselen en bloed voor direct en indirect bilirubine. Om het niveau van bilirubine nauwkeurig te bepalen, zijn er verschillende regels voor de voorbereiding van de analyse:

  1. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op een lege maag. De vereiste minimale vastenperiode is 8 uur.
  2. Een paar dagen eerder kan dit geen vet voedsel en alcohol eten.
  3. Gebruik geen medicijnen die het beeld kunnen verstoren. Bijvoorbeeld heparine, aspirine.
  4. Geen sterke thee en koffie drinken aan de vooravond van de analyse.
  5. Gebruik geen cholereticum drugs of kruiden.

Wat betreft de analyse van urine voor bilirubine, wordt meestal een algemene analyse voorgeschreven. De voorbereidingsregels zijn dezelfde als voor de bloedtest. Ze huren het ook op een lege maag. Neem voor het onderzoek een gemiddeld deel van de urine in.

Hoe je urine kunt analyseren voor analyse, lees ons artikel.

Er worden twee monsters genomen voor urinetest: de Rosin-test en de Fouche-test. Het monster van Rosin is gemaakt met een oplossing van lugol. In vitro legt 3-4 ml urine een oplossing op. Als er zich een groene ring vormt, is het monster positief.

Deze test is echter niet gevoelig en kan het beeld vervormen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Fouche-test is betrouwbaarder. Uitgevoerd met bariumchloride en Fouche-reagens. Momenteel zijn er droge teststrips voor een snelle diagnose.

Hoe bilirubine in de urine te verlagen?

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van het verhoogde enzym te identificeren, omdat dit slechts een symptoom van de ziekte is.

Met geelzucht van pasgeborenen voorgeschreven fototherapie. Indirect bilirubine wordt omgezet in direct en uitgescheiden door het lichaam.

Volwassenen gebruiken ook fototherapie. Start na het bepalen van de oorzaak activiteiten die gericht zijn op het verlagen van het niveau van het enzym. Allereerst is het intraveneuze glucose. Glucose verwijdert afbraakproducten uit het lichaam van de patiënt.

In sommige gevallen geneesmiddelen voorschrijven die leverenzymen activeren (fenobarbital). Maak plasmaferese.

Een belangrijk aspect is dieet. Vet, gebakken, pittige gerechten, muffins, knoflook, uien zijn uitgesloten. Zoutinname is beperkt. Toont de afwijzing van sterke koffie en thee, alcohol en tabak.

Verhoogd bilirubine is een symptoom van zeer ernstige ziekten, vaak dodelijke. Daarom is het in het geval van een alarmerende "klokken" van het lichaam noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Tijdens de start van de behandeling is het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om zijn leven en gezondheid te behouden.

Meer informatie over de schending van het metabolisme van bilirubine en het voorkomen van geelzucht uit de video:

Wat doet bilirubine in de urine en de redenen voor het optreden ervan

De eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden in de urine. Bij gezonde mensen is de concentratie van bepaalde stoffen constant.

Glucose, ketonlichamen, bilirubine in de urine worden bepaald wanneer hun concentratie in het bloed verhoogd is, en proteïne - in het geval van filtratiestoornissen door de nieren.

Bilirubine is van oorsprong een toxische stof en moet in onverwerkte vorm niet in de urine terechtkomen. Wanneer dit gebeurt, moet u naar de oorzaak zoeken.

Bilirubine metabolisme in het kort

De afbraak van rode bloedcellen gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine, dat wordt onderworpen aan verwerking door de miltcellen. Bilirubine-pigment wordt daaruit gevormd. Het combineert met eiwitten en circuleert vrij door het bloed. Nieren kunnen het niet weergeven. Verdere metabolisme vindt plaats met de deelname van de lever. Geassocieerd met glucuronzuur en met het verliezen van toxiciteit, wordt bilirubine uitgescheiden in de darm. Een deel ervan verandert in stercobilinogeen en van daaruit in stercobilin, wordt het geëlimineerd met uitwerpselen. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt terug opgenomen, de nieren worden omgezet in urobilin en uitgescheiden in de urine. Hij is het die urine een strogeele tint geeft.

Een overtreding van de lever leidt tot een afbraak van het metabolisme van het pigment, het komt in de urine terecht, zonder door alle stadia te gaan.

Wanneer bilirubine in de urine verschijnt

Bilirubine komt in kleine hoeveelheden de urine binnen. Bij het uitvoeren van een volledige bloedtelling worden sporen niet gedetecteerd. Als de concentratie in het bloed toeneemt, begint het pigment in de urine te worden uitgescheiden. Visueel verandert het van kleur naar donkerbruin, waardoor een geel schuim ontstaat.

De oorzaken van metabole stoornissen zijn als volgt:

  1. Suprahepatische geelzucht, of verbeterde hemolyse van rode bloedcellen.
  2. Lever geelzucht - schade aan de levercellen.
  3. Subhepatische geelzucht - een schending van de uitstroom van gal.

Aanvankelijk is er een toename van bilirubine in het bloed.

Overschrijding leidt tot verminderde filtratie, de nieren laten in water oplosbaar geconjugeerd bilirubine.

Suprahepatische geelzucht

Deze aandoening ontwikkelt zich met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en de vorming van grote hoeveelheden bilirubine. De lever kan het niet in zo'n hoeveelheid metaboliseren, het pigment blijft in het bloed en geeft de huid een citroenkleur. De snelheid van indirecte bilirubine en totale toename. Het volledige aantal bloedcellen weerspiegelt een verminderd aantal rode bloedcellen en tekenen van bloedarmoede. Indirect bilirubine komt niet in de urine en de directe wordt niet gesynthetiseerd. Daarom is er bij de analyse van urine geen toename van bilirubine, mogelijk een toename van urobilinogeen.

Verhoogde hemolyse van bloedcellen veroorzaakt aangeboren of verworven ziekten. De eerste groep ziekten wordt weergegeven door sikkelcelanemie en microspherocytische hemolytische anemie. Erytrocyt desintegratie verhoogt dergelijke aandoeningen en ziekten:

  • transfusie van een incompatibele bloedgroep;
  • blootstelling aan toxinen en parasieten (lood, arseen, slangengif, malaria-plasmodium);
  • auto-immuunziekten en tumorprocessen;

Een variant van de norm is geelzucht bij pasgeborenen. Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de afbraak van foetaal hemoglobine. Maar met de onverenigbaarheid van bloed met het lichaam van de moeder in een groep of Rh-factor, vindt de hemolytische ziekte van de pasgeborene plaats. Deze aandoening moet worden behandeld op de intensive care-afdeling, aangezien ernstige bloedarmoede optreedt en indirect bilirubine een toxisch effect heeft op het zenuwstelsel. Bij een ontoereikende behandeling is dit waarschijnlijk fataal.

  • Zwangere geelzucht bij pasgeborenen
  • Neonatale geelzucht: de typen, tekenen en prognose van de behandeling

Lever geelzucht

Schade aan de levercellen leidt tot verstoring van de inname van indirect bilirubine, dus het meeste komt in het bloed terecht. Uit galcapillairen door diffusie komt direct bilirubine in het bloed. Zijn uitwerpselen zijn veel minder, dus het fleurt op. Urine bilirubine is verhoogd door urobilinogeen en direct bilirubine, de kleur wordt donkerbruin.

De toestand van hepatische geelzucht ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen. Een veel voorkomende oorzaak is virale hepatitis veroorzaakt door verschillende soorten virussen.

Hepatitis type A, de ziekte van Botkin, ontwikkelt zich in overtreding van persoonlijke hygiëne, wordt overgedragen door ongewassen handen, fruit en vuil water. Andere soorten virussen - B, C en hepatitis D worden overgedragen via geïnfecteerd bloed.

Levercellen kunnen worden beïnvloed door medicijnen. Ze kunnen de levercellen zelf beschadigen of de negatieve effecten van andere stoffen veroorzaken. Toxiciteit van het geneesmiddel hangt vaak af van de dosis, maar sommige mensen ontwikkelen eigenaardigheden: overgevoeligheid voor bepaalde stoffen. Schadelijke effecten hebben vaak medicijnen in de volgende groepen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire (paracetamol, analgin);
  • hormonen (prednison, orale anticonceptiva);
  • antischimmel (griseofulvine, ketoconazol);
  • antibiotica (ceftriaxon, rifampicine, isoniazide, furadonine);
  • cytostatica (middelen tegen kanker).

Lever geelzucht treedt op met de nederlaag van hepatotoxische vergiften, alcohol. Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen genetisch bepaalde cholestatische hepatitis vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze toestand wordt ook wel mechanische geelzucht genoemd - gal passeert niet door de kanalen, het wordt voorkomen door mechanische obstakels:

  • galbuissteen;
  • sphincter of ductale spasmen;
  • compressie van een tumor of een ontstoken alvleesklier.

Het obstakel voor de uitstroom van gal verhoogt de druk in de galcapillairen, ze overschrijden, verhogen de doorlaatbaarheid van hun wanden. De bestanddelen van gal keren terug in het bloed. Het niveau van direct bilirubine neemt toe, het dringt in de urine. Urina krijgt de kleur van bier.

Tabel: Soorten en symptomen van geelzucht

Voor differentiatie van drie soorten geelzucht is het handig om naar de tabel te verwijzen:

Moet bilirubine in de urine worden bepaald: wat kunnen analyses u vertellen?

Urine is een van de afvalproducten van het menselijk lichaam. Het bestaat voor 90 procent uit water en bevat ook zouten, stikstofhoudende afbraakproducten van eiwitten, ionen. Maar moet bilirubine in de urine worden bepaald: de snelheid van deze stof, evenals de redenen voor de toename, zullen worden besproken in onze review en video in dit artikel.

Hoe is de uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine (BIL) is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de natuurlijke afbraak van eiwitten van bepaalde eiwitten (erytrocyt hemoglobine, myoglobine, enz.). Daarna combineert het met speciale dragereiwitten en wordt het naar de lever getransporteerd.

Let op! In grote hoeveelheden is zo'n hemoglobine toxisch voor lichaamsweefsels, vooral voor het zenuwstelsel. Daarom is massale hemolyse van rode bloedcellen, zoals vergiftiging met gif, gevaarlijk voor de gezondheid en het leven.

Verdere metabolisatie van de stof vindt plaats met de deelname van hepatocyten: daarin wordt bilirubine geconjugeerd met glucuronzuur, verliest het zijn toxiciteit en wordt het een van de componenten van gal.

In de darm wordt het galpigment omgezet in stercobilinogeen en uitgescheiden in de feces. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt weer in het bloed opgenomen, omgezet in urobilinogeen en uitgescheiden in de urine.

Het zijn deze pigmenten die de kleuring van urine en ontlasting respectievelijk in strogeel en bruin veroorzaken.

Wat we zullen vertellen over de algemene analyse van urine

OAM is een van de standaard klinische tests die iedereen moet hebben doorstaan. Maar bepaalt de urinetest bilirubine?

Overweeg verschillende opties:

  1. Bilirubine negatief in de urine - wat betekent dit? Gefeliciteerd, dit is de absolute norm. De uitwisseling van galpigment in je lichaam is niet verbroken.
  2. In de urine sporen van bilirubine - vereist herhaalde analyse. Normaal gesproken kunnen de nieren de resterende hoeveelheid BIL verwijderen, maar met behulp van snelle tests, waaronder OAM, moet dit niet worden bepaald.
  3. In de urine verhoogde bilirubine - bewijs van pathologie. In meer detail over de staten die een dergelijke overtreding veroorzaken, zullen we in de onderstaande sectie praten.

Let op! Het is mogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van BIL in de urine met het oog aan te bevelen. Urine, gekleurd met galpigment, heeft een donkerbruine tint en schuim.

Oorzaken van BIL in de urine

Zoals we al hebben vastgesteld, zijn de nieren onder fysiologische omstandigheden niet in staat om een ​​directe of indirecte vorm van galpigment uit te scheiden. Ze scheiden alleen de metaboliet ervan uit, urobilinogeen. Maar wat betekent bilirubine in de urine?

Uitscheiding van deze stof met behulp van urine-organen is alleen mogelijk met een toename van de concentratie in het bloed.

Hyperbilirubinemie ontwikkelt zich wanneer:

  • hemolytische of suprahepatische geelzucht;
  • parenchymale of hepatische geelzucht;
  • mechanische of subhepatische geelzucht.

Het is belangrijk! De maximale normale concentratie van BIL in het bloed voor volwassen patiënten is 17 μmol l. Het is gevaarlijk als deze indicator groter is dan 17 - wat betekent dit, we zullen hieronder analyseren.

Het is belangrijk om precies vast te stellen waarom het niveau van galpigment in de urine verhoogd is: de oorzaken van de aandoening liggen altijd in strijd met het metabolisme van bilirubine.

Dus verschillende geelzucht

Geelzucht is geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom dat kenmerkend is voor veel pathologieën. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme heeft het drie vormen.

parenchymale

Lever geelzucht ontwikkelt met directe schade aan hepatocyten.

Een van de veel voorkomende oorzaken:

  • virale hepatitis;
  • giftige leverschade (inclusief alcohol, drugs);
  • auto-immune hepatitis.

mechanisch

Subhepatische geelzucht is geassocieerd met een mechanische obstructie van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

  • stenen galkanalen;
  • spierspasmen in de fok;
  • tumorvorming.

Hoe zit het met hemolytische geelzucht?

Suprahepatische geelzucht ontwikkelt zich met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.

Dit symptoom is kenmerkend voor zowel aangeboren als verworven ziektes:

  • sikkelcelanemie;
  • microspherocytische anemie;
  • incompatibele bloedtransfusies;
  • blootstelling aan gifstoffen, toxines, sommige parasieten;
  • auto-immuunpathologieën;
  • tumorziekten.

Let op! De enige variant van de hemolyse van erytrocyten is fysiologische geelzucht bij pasgeborenen (niet te verwarren met hemolytische ziekte bij pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de vervanging van foetaal hemoglobine F door hemoglobine A.

Dus, met suprahepatische geelzucht, wordt een grote hoeveelheid vrij (indirect, ongeconjugeerd) bilirubine gevormd. Het bloedniveau stijgt en de concentratie van de totale BIL stijgt.

De bepaling van bilirubine in de urine kan echter een negatief resultaat hebben. Waarom gebeurt dit?

Het is een feit dat met hyperbyrirubinemie met de nieren slechts een directe fractie van het galpigment kan worden afgegeven en met hemolytische geelzucht het niet wordt gevormd. Maar in OAM is er een significante toename in de concentratie van urobilinogeen.

Tabel: Differentiële diagnose van geelzucht:

Oorzaken en kenmerken van bilirubinurie bij zwangere vrouwen

Helaas wordt bilirubine in urine ook vaak in de urine aangetroffen: tijdens de zwangerschap treedt deze aandoening op om dezelfde redenen als hierboven beschreven. Een vrouw die een baby draagt, is niet verzekerd van virale hepatitis, of van de toxische effecten van toxische stoffen, of van galsteenziekte.

Bovendien verhoogt de groeiende baarmoeder, vooral in de late zwangerschap, de intra-abdominale druk en belemmert het de normale stroom van gal. Dit kan bestaande gezondheidsproblemen verergeren en de ontwikkeling van obstructieve geelzucht activeren.

Galpigment in de urine van een kind

Bilirubine in de urine van een kind is ook een vrij algemeen pathologisch verschijnsel. Het komt, net als bij volwassenen, voor met een significante toename van de concentratie van indirecte BIL in het bloed.

De redenen blijven hetzelfde: het kind heeft het:

  • virale hepatitis;
  • intoxicatie;
  • cirrose van de lever;
  • DZHVP;
  • andere aandoeningen van de galwegen.

Dit is interessant. Mogelijk en fout-negatief resultaat van de snelle analyse van urine voor BIL. Het komt voor bij het nuttigen van grote hoeveelheden ascorbinezuur (vitamine C).

Wat als je bilirubinurie hebt?

Dus, we ontdekten wat er in de urine bilirubine zou moeten zitten: het percentage voor vrouwen, mannen en kinderen is hetzelfde - negatief. Maar wat als het galpigment nog steeds wordt gevonden in OAM? Raadpleeg een huisarts voor nader onderzoek.

Standaard medische instructies omvatten de volgende diagnostische tests:

  1. KLA.
  2. Biochemische analyse van bloed met de definitie van BIL (totaal, direct en indirect), hepatische transaminasen ALT en AST, alkalische fosfatase, cholesterol.
  3. De studie van feces (koproskopiya).
  4. Echografie van de lever en GDZ.
  5. Volgens indicaties - PCR en ELISA voor virale hepatitis.

Dus de snelheid van bilirubine in de urine bij mannen en vrouwen is een negatieve waarde. Alleen de bepaling van de exacte oorzaak van bilirubinurie kan helpen bestaande gezondheidsproblemen op te lossen. Vertrouw de specialist, volg strikt de aanbevelingen voor behandeling en uw OAM zal opnieuw de norm zijn.

Vragen aan de dokter

Oorzaken van geelzucht

Welkom! Ongeveer een maand geleden merkte ik dat mijn vader erg geel was geworden (ogen, huid). Ze stuurde hem naar de kliniek, ze keken er naar toe en stuurden hem met spoed naar het ziekenhuis voor een intramurale behandeling. Over het algemeen lag hij daar een week, deed analyses, schonk het systeem in. Ontladen met weinig verbetering, geelzucht is ook bewaard gebleven, de urine is donker, bijna wit, maar niets doet pijn. De reden is niet gevonden. Vertel me, wat kan het zijn, en welk onderzoek kan ik krijgen?

Welkom! Heb je een uittreksel uit het ziekenhuis? Het is niet duidelijk op uw vraag welk onderzoek uw vader heeft uitgevoerd en welk resultaat werd verkregen. Hoewel het me duidelijk is dat je vader obstructieve geelzucht lijkt te hebben. Om de oorzaak te achterhalen, raad ik aan om retrograde cholangiopancreatografie te ondergaan en mogelijk. CT. Een snel herstel!

Decoderingsanalyse

Welkom! Vertel eens, hoe ernstig is de toename van bilirubine in de urine (17)? Andere indicatoren zijn normaal, behalve leukocyten (omdat ze een aanvraag voor cystitis hebben ingediend). Wat zou de reden kunnen zijn. Ik heb een half jaar bloed gedoneerd (algemene analyse, biochemie) en ook een echo gehad van GDZ - alles was normaal.

Goede dag! In elk geval wijst bilirubinurie indirect op een toename van de concentratie van galpigment in het bloed (en bovendien de directe fractie ervan). Ik raad aan dat je de biochemie van bloed doorvoert, en als BIL wordt verhoogd, zoek dan de oorzaak. Zegene jou!

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het? De snelheid en redenen voor de toename

Urineonderzoek is een van de belangrijkste diagnostische instrumenten voor de arts bij het vaststellen van een bepaalde ziekte. Een zeer belangrijke indicator in dit onderzoek is bilirubine in de urine. Bij een gezond persoon moet het aandeel van deze stof zo schaars of helemaal afwezig zijn. Daarom kan elke afwijking van de indicator ten opzichte van de norm de arts ertoe brengen de ontwikkeling van leverziekten of andere pathologieën bij de patiënt te vermoeden.

Als u met een verandering in deze coëfficiënt bent geconfronteerd, zult u waarschijnlijk geïnteresseerd zijn in wat bilirubine in de urine is, waar het vandaan komt en waarom er storingen zijn in de productie van deze stof. We zullen dit in detail bespreken.

Bilirubine in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een complexe organische verbinding die continu in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Deze component wordt voornamelijk gevormd uit dode erythrocytcellen. Na de dood van de rode cellen komt hemoglobine vrij, dat ook wordt verwerkt, waardoor een van de enzymen wordt gevormd - indirect bilirubine.

Verder, als gevolg van verschillende metabolische processen, wordt deze stof gerecycled. De verantwoordelijkheid voor deze processen is al toegewezen aan de lever, omdat na de laatste veranderingen het grootste deel van het bilirubine via de galkanalen de darmen binnendringt. Het is noodzakelijk voor een persoon om een ​​normaal spijsverteringsproces te organiseren.

Als er op enig moment een faling was en bilirubine niet alle stadia van zijn metabolisme doormaakte, kan een deel van de stof in de urine worden gedetecteerd. Verhoogd bilirubine in de urine geeft alle reden om bij de mens een overtreding van de lever, de galwegen en andere pathologische of inflammatoire processen in het lichaam te vermoeden.

norm

Als in de biochemische analyse van bloed bilirubine wordt gepresenteerd in twee vormen: direct en indirect, komt alleen de in water oplosbare toestand van bilirubine, de directe vorm, in de urine.

Als het bloed toelaatbare snelheid van bilirubine tot 17 μmol / l, dan in de urine van een volwassene toegestane binnendringen van stoffen niet meer dan 4 mg / dag. Het is echter eenvoudig onmogelijk om deze hoeveelheid in het laboratorium te detecteren met behulp van standaardmethoden, daarom moet als gevolg van de analyse worden vastgesteld dat galsporen in de urine (namelijk bilirubine) ontbreken of niet worden gedetecteerd.

Bilirubinurie is de detectie van bilirubine in de urine, dat wil zeggen een toename van de indicator die wordt overwogen.

Redenen om te raisen

Normaal gesproken moet bilirubine samen met de gal via het voedselsysteem worden uitgescheiden. Wanneer galwegen geblokkeerd zijn, kan de opgehoopte gal alleen via de bloedbaan vrijkomen. Bloed met een hoge concentratie bilirubine begint door de nieren te worden gefilterd en komt dus in de urine terecht. Met obstructie van het galkanaal bereikt bilirubinurie bij een patiënt maximale waarden, daarnaast ondergaan andere indicatoren voor klinisch onderzoek van urine veranderingen.

Maar nog steeds, meestal, is bilirubine in de urine verhoogd als gevolg van verstoring van de normale functionaliteit van de lever. Het is de lever die verantwoordelijk is voor de natuurlijke afvoer van gifstoffen uit het lichaam en bilirubine is een zeer giftige stof.

De volgende "lever" -oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine kunnen worden onderscheiden:

  • virale hepatitis van groep A of B;
  • infectieziekten die leiden tot leverschade (bijv. leptospirose, mononucleosis, enz.);
  • obstructieve geelzucht;
  • neoplasmata in de lever, trauma of metastase;
  • levercirrose;
  • ernstige leverschade met alcohol.

Levercellen kunnen ook worden vernietigd in het geval van een overdosis drugs of vergiftiging door schimmelvergiften.

Bilirubine in de urine tijdens de zwangerschap kan worden opgespoord als gevolg van de ontwikkeling van cholestatische hepatosis bij een vrouw. Meestal overvalt deze ziekte een zwangere vrouw in de latere termen, in het derde trimester. De meest voorkomende oorzaak is een aanzienlijke toename van de belasting van het lichaam. De eerste waarschuwingssignalen zijn ernstige jeuk aan handen, buik en benen, evenals verkleuring van ontlasting. Vaak lijden vrouwen met hepatosis aan leveraandoeningen. Alle onplezierige symptomen van de ziekte verdwijnen na enkele weken na de geboorte van de baby spoorloos. Bij volgende zwangerschappen kan de ziekte opnieuw voorkomen.

Verhoogde bilirubine tijdens de zwangerschap in de vroege stadia wordt vaak waargenomen vanwege de zogenaamde "zheltushka-zwanger". De oorzaak van deze aandoening kan ernstige toxicose en overmatig braken, ernstige leverdystrofie of galsteenziekte zijn.

Hoe dan ook, als bilirubine verhoogd is in de urine, dient u samen met uw arts redenen te zoeken, moet u mogelijk een hepatoloog raadplegen, de biochemische analyse en aanvullend onderzoek opnieuw uitvoeren, inclusief een echografie van de buikholte.

Door welke tekens kan de stijging van de indicator bepalen?

Wanneer een verhoging van de bilirubine-concentratie geassocieerd is met pathologieën van de lever of de galblaas, kan de patiënt de volgende hoofdsymptomen ervaren:

  • een sterke toename van de lever, bepaald door de arts tijdens palpatie;
  • het verschijnen van pijnlijke pijn aan de rechterkant;
  • misselijkheid en bitterheid in de mond na het eten;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • en, integendeel, een sterke verduistering van de urine;
  • soms een toename van het lichaam t o C;
  • vermoeidheid en zich niet goed voelen.

In overtreding van de normale galafvoer heeft een persoon:

  • hepatische koliek en pijn in het rechter hypochondrium;
  • ernstige jeuk aan de huid;
  • verminderde eetlust;
  • vaak "bitter" boeren.

Urine op de galpigmenten wordt aan de patiënt voorgeschreven in geval van verdenking van leverpathologie en een onbalans van bilirubine en zijn verbindingen in het lichaam. Als volgens de resultaten van het onderzoek toch de ontwikkeling van het pathologische proces werd geïdentificeerd, worden de behandelingsmethode en de therapeutische maatregelen individueel geselecteerd, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van een ziekte.

Vaak wordt aan de patiënt cholagogue voorgeschreven, een speciaal dieet, glucosedruppelaars, antivirale en immunostimulerende middelen en indien nodig hepatoprotectoren.

Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, kunt u de ontwikkeling van de ziekte snel elimineren, wat in de toekomst kan leiden tot ernstige schade aan de lever.