logo

Intra-uteriene hormonale spoel "Mirena"

Vrouwen die de volgende paar jaar geen zwangerschap plannen en die ook aan hormonale stoornissen lijden, kan de gynaecoloog Mirena's intra-uteriene systeem (verkorte marine) adviseren.

Dit is een helix die een container met levonorgestrel hormoon bevat. Het wordt dagelijks in een kleine dosis afgegeven, voldoende voor anticonceptie en therapeutisch effect.

1. Wat is de Mirena Navy?

De fabrikant van de helix is ​​het Duitse bedrijf Bayer Schering Pharma. De gemiddelde kosten in apotheken zijn van 13 tot 14 duizend. Deze prijs wordt gerechtvaardigd door het werkingsmechanisme en de hoge efficiëntie van de tool.

De noodzaak om orale anticonceptiva te gebruiken verdwijnt en het therapeutische effect helpt vrouwen de kwaliteit van hun leven te verbeteren.

Het werkzame bestanddeel van het Mirena-spiraaltje is levonorgestrel, een hormoon dat behoort tot de groep gestagens. Het is ingesloten in een speciale tank, ter grootte van slechts 2,8 mm, gemonteerd op een spiraalstang.

Van boven is de container bedekt met een membraan. Hierdoor kan het hormoon het reservoir met een constante snelheid verlaten - 20 μg / dag. Dit is minder dan de mini-pillentabletten of Norplant, die subcutaan wordt geïnstalleerd.

2. Werkingsmechanisme

De actie begint onmiddellijk na de introductie van het spiraaltje. In het bloed kan het hormoon na 15 minuten worden bepaald.

De gebruiksduur van dit spiraaltje is 5 jaar, maar sommige onderzoekers beweren dat het niet 7 jaar zonder risico voor de gezondheid kan worden verwijderd.

De effectiviteit van de spiraal is erg hoog. Volgens klinische studies komen ongeplande zwangerschappen slechts in 0,1% van de gevallen voor wanneer Mirena gedurende het jaar wordt gebruikt. Deze indicator is beter dan sterilisatie bij een vrouw.

Gebrek aan zwangerschap wordt op verschillende manieren bereikt:

  • cervicaal slijm verdikt;
  • de toestand van het baarmoederslijmvlies verandert;
  • afscheiding van luteïniserend hormoon (LH) wordt halverwege de cyclus onderdrukt.

Spermacellen kunnen niet in de baarmoeder binnendringen, de endometriale structuur voldoet niet langer aan de voorwaarden voor implantatie en de onderdrukking van de LH-secretie leidt tot verstoring van de rijping van het ei.

Studies hebben aangetoond dat een jaar na de installatie van Mirena 85% van de maandelijkse cycli plaatsvindt zonder eisprong.

Dit heeft echter geen invloed op de ovariële functie als de helix gedurende 5 jaar wordt toegediend. Veranderingen in de eierstokken, die gepaard gaan met een schending van de rijping van de follikels, verschijnen na 7 jaar continu gebruik van Mirena.

3. Indicaties voor gebruik

"Mirena" combineert anticonceptie en therapeutische actie. Daarom wordt het aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral in de volgende situaties:

  1. 1 Glandulaire hyperplasie van het endometrium.
  2. 2 Overmatige, frequente en onregelmatige menstruatie.
  3. 3 Voor de preventie van endometriale hyperplasie bij vrouwen die een oestrogeensubstitutietherapie krijgen.

Myoma, endometriose is niet opgenomen in de indicatielijst, maar bij gelijktijdig optredende hyperplasie is het gebruik van de Mirena-helix nuttig, omdat hierdoor de ernst van het bloeden wordt verminderd.

4. Aan wie is de installatie gecontra-indiceerd?

Volgens de instructies is de installatie van de Mirena-helix gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

  1. 1 Ontstekingsziekten van de vagina en de baarmoederhals.
  2. 2 Postpartum endometritis.
  3. 3 Septische abortus in de laatste 3 maanden.
  4. 4 Cervicale dysplasie, kwaadaardige processen.
  5. 5 Borstkanker en andere tumoren waarvan de groei afhankelijk is van progestagenen.
  6. 6 Niet-geïdentificeerde oorzaak van baarmoederbloeding.
  7. 7 vervorming van de baarmoeder veroorzaakt door vleesbomen of aangeboren afwijkingen.
  8. 8 Levertumoren of acute hepatitis.
  9. 9 Zwangerschap.
  10. 10 Leeftijd ouder dan 65 jaar.

De spiraal wordt met voorzichtigheid gebruikt bij vrouwen met diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, migraine en frequente hoofdpijn, hypertensie.

Borstvoeding is geen contra-indicatie voor Mirena.

5. De voordelen van deze anticonceptiemethode

Ondanks de hoge kosten van het hormonale systeem heeft deze anticonceptiemethode veel voordelen opgeleverd:

  1. 1 Hoog werkzaamheid, laag risico op zwangerschap.
  2. 2 Het ontvangen van extreem kleine doses hormoon in het bloed, dus het aantal bijwerkingen is minimaal.
  3. 3 Gebrek aan effect van de eerste passage door de lever.
  4. 4 Vermindering van bloedverlies tijdens de menstruatie.
  5. 5 Verdwijning van intermenstrueel bloeden.
  6. 6 Het therapeutisch effect bij kleine vleesbomen, endometriose, endometriale hyperplasie.
  7. 7 Mogelijkheid om te gebruiken als onderdeel van hormoonvervangingstherapie.
  8. 8 Zeer lage kans op zwangerschap.

Na de introductie van de spiraal verdwijnt de noodzaak om de drug dagelijks onder controle te houden, hoeft u niet te onthouden over anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap.

6. Nadelen en ongewenste reacties

In sommige gevallen leidt depressie van de hypothalamus tot een volledige afwezigheid van menstruatiebloedingen.

Dit kan worden beschouwd als een voordeel als de vrouw voorafgaand aan de installatie van de helix leed aan baarmoederbloedingen, wat leidde tot ernstige bloedarmoede.

Zelden is er een verandering in de duur van de menstruatiecyclus: de menstruatie eindigt later, er zijn intermenstruele vlekken.

Acyclische bloeding wordt normaal beschouwd gedurende de eerste 3 maanden nadat de helix is ​​geïnstalleerd.

Meestal zijn deze symptomen kortdurend, verdwijnen ze vanzelf en zijn geen speciale behandelingen nodig.

Als ze gedurende deze tijd niet verdwijnen en de hoeveelheid wordt overvloedig, raadpleeg dan een gynaecoloog voor advies.

De vrouw kan ook last krijgen van hoofdpijn (waaronder migraine bij daarvoor gevoelige personen), stemmingswisselingen, misselijkheid, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, acne, eczeem en het optreden van pigmentvlekken, de vorming van cysten in de eierstokken, hypertensie.

De spiraal beschermt niet tegen genitale infecties, dus dit is niet de beste anticonceptiemethode bij paren waar geen vertrouwen tussen partners bestaat.

7. Niet-contraceptieve eigenschappen

Levonorgestrel als onderdeel van Mirena fungeert niet alleen als voorbehoedmiddel. Het elimineert uitgesproken menometorragie.

Hyperplastisch endometrium wordt door zijn werking dunner. Wanneer het wordt gebruikt als onderdeel van de vervangingstherapie, helpt het de negatieve effecten van oestrogeen op de baarmoeder te elimineren.

Bij vrouwen met ernstige PMS, met "Miren", verdwijnen onaangename symptomen in de vorm van:

  • prikkelbaarheid;
  • zwelling;
  • zwakte;
  • opgezette buik.

De hormonale spoel in premenopauzale vrouwen kan worden gebruikt als een goede manier om het risico van progressie van endometriale hyperplasie, kleine vleesbomen en endometriose te verminderen.

8. Installatieregels

"Mirena" heeft een grotere diameter dan koperen spoelen, vanwege de aanwezigheid van een reservoir met levonorgesterl. Daarom is het installatieproces iets anders.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie om pijn te verminderen tijdens de geforceerde uitzetting van het cervicale kanaal.

Voordat de Mirena-helix wordt geplaatst, is een minimaal onderzoek noodzakelijk: een algemene bloed- en urinetest, een vaginaal uitstrijkje, bloeddrukmonitoring en echografie van het bekken.

Anticonceptie met een normale cyclus is beter om in de eerste zeven dagen te zetten (herinner aan, de dagen van de cyclus worden beschouwd vanaf de eerste dag van de menstruatie). Dit minimaliseert het risico op cervicale schade.

De procedure is echter op elke dag toegestaan ​​als 100% bekend is dat er geen zwangerschap is. Dit geldt bijvoorbeeld voor vrouwen met een onregelmatige cyclus.

In dit geval kunnen geneesmiddelen door de arts worden voorgeschreven om de baarmoederhals voor te bereiden en pijn en ongemak te verminderen.

Na een abortus in 1 trimester kan de helix, bij ontsteking van een infectie, onmiddellijk worden geïnstalleerd. Degenen die besluiten het na levering te doen, moeten 6 weken wachten.

9. Observatie bij de dokter

Om te voorkomen dat u uit de spiraal valt, de ontwikkeling van infectieuze complicaties, moet u de aanbevelingen opvolgen en in acht worden genomen bij de arts:

  1. 1 Na 1 maand is een inspectie vereist om de beschikbaarheid van draden en de juiste locatie van het anticonceptiemiddel na te gaan.
  2. 2 Herhaald - na 3 en 6 maanden.
  3. 3 Verdere inspecties worden minstens één keer per jaar uitgevoerd.

Als de arts de draden niet ziet die aan het cervicale kanaal hangen, beveelt hij een echoscopie aan.

Een noodoproep naar de dokter is nodig in geval van een langdurige temperatuurstijging op de achtergrond van pijn in de onderbuik, het optreden van pathologische (zware, mucopurulente) afscheiding, vertraagde menstruatie.

Complicaties van de procedure zijn:

  1. 1 Acuut infectieus-inflammatoir proces (endometritis).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Schade aan de baarmoeder tijdens de installatie.

10. Herstel van de vruchtbaarheid

Na het verwijderen van de helix duurt het 1-3 maanden om de endometriale functie te herstellen.

De menstruatiecyclus wordt normaal, meestal na 30 dagen. Het kan ongeveer 12 maanden duren om de vruchtbaarheid volledig te herstellen.

Volgens Prilepskaya V.N. wordt zwangerschap in het eerste jaar waargenomen bij 79-96% van de vrouwen.

Hormonale spoel

Intra-uterine hormonaal systeem

Het hormonale spiraaltje is een middel ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap, dat relatief weinig contra-indicaties en bijwerkingen heeft en dat ook een aantal therapeutische effecten heeft.

Als u het vergelijkt met conventionele, niet-hormonale systemen die in de baarmoeder zijn geïnstalleerd, is het betrouwbaarder voor anticonceptie. En de impact ervan is meer gericht niet om te voorkomen dat het bevruchte eitje voet aan de grond krijgt in de baarmoeder, maar aanvankelijk verhindert dat sperma daar binnentreedt. Dit wordt mogelijk gemaakt door het dikke slijm dat zich vormt in het cervicale kanaal. En in tegenstelling tot niet-hormonale hormonen, kan in sommige gevallen de ovulatie onderdrukt worden en beïnvloedt het endometrium altijd op zo'n manier dat het dun blijft, helemaal niet geschikt voor de ontwikkeling van de eicel. En dat endometrium is erg goed voor vrouwen met zware menstruatiebloedingen en endometriose. In de komende maanden nadat het intra-uteriene hormonale systeem is geïnstalleerd, zal de menstruatiestroom schaars worden. En misschien zelfs helemaal verdwijnen. Dit is ook de norm. Endometriose zal zich om dezelfde reden niet ontwikkelen, het blijft erg dun. Er zal ook geen hyperplasie zijn.

Maar er zijn nog steeds nadelen - de kosten van het hormoon-spiraaltje Mirena vanaf 9000 roebel en hoger. En toch garandeert het niet de afwezigheid van cysten in de eierstokken. Dit is vrij gebruikelijk na de installatie van de marine. Cysten worden voornamelijk functioneel gevormd. En in de meeste gevallen hebben ze geen behandeling nodig en veroorzaken ze geen ongemak. Individueel passeren binnen 2-4 menstruatiecycli.

Hormonale spoelen voor en tegen de installatie zijn juist vanwege zijn imperfectie. Maar de ideale vorm van anticonceptie is nog niet uitgevonden. Tegelijkertijd is deze marine op de eerste plaats qua efficiëntie. Het is zelfs effectiever dan orale anticonceptiva. Blijkbaar omdat er geen risico op zwangerschap bestaat vanwege het weglaten van een voorbehoedsmiddelinname, zoals het geval is bij orale vormen. Als je nadenkt over betere hormonale pillen of hormonale bolletjes, moet je onthouden dat het spiraaltje eenmaal geplaatst is en 5 jaar in de baarmoeder kan staan. Geen zorgen te maken over het kopen van het medicijn, neem het op tijd. Wat als diarree of braken? Ze kunnen immers de effectiviteit van pilanticonceptiemiddelen verminderen. Ja, en andere medicijnen zijn mogelijk niet compatibel met hen. Met een spiraal in dit opzicht is het nog steeds gemakkelijker.

De hormonale spoel van Mirena en Levonov, de tweede in Rusland is minder bekend en populair, is zeer geschikt voor vrouwen die niet met oestrogeen kunnen worden ingenomen. Dit anticonceptiemiddel bevat geen oestrogeen en werkt lokaal. Het hormoon levonorgestrel komt in een minimale hoeveelheid in het bloed. Maar tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat er omstandigheden zijn waarbij de extra inname van dit hormoon in het lichaam gevaarlijk kan zijn. Dus, hormonale spiralen zijn contra-indicaties in de vorm van verschillende oncologische ziekten, waaronder borstkanker. Daarom is het logisch om goed onderzocht te worden voordat een dergelijk duur anticonceptiemiddel wordt geïnstalleerd.

Wat betreft welke hormonale spoel bijwerkingen heeft, deze zijn meestal reversibel, alleen de eerste cycli na de installatie van het systeem. Dit kan een kleine gewichtstoename zijn, vooral als er fouten zijn in de voeding, intermenstruele ontlading, pijn in het bekkengebied. Het risico op bijwerkingen is groter bij vrouwen met verschillende ontstekingsziekten van de bekkenorganen, genitale infecties. Het IUD moet dus helemaal niet worden geïnstalleerd voordat herstel is voltooid. Bovendien is de spiraal niet geschikt voor vrouwen die geen permanente seksuele partner hebben. Het spiraaltje is tenslotte een soort geleider van pathogenen in de baarmoeder. U moet dit begrijpen en voor uw gezondheid zorgen.

Mirena en Levonova zijn bij uitstek geschikt voor vrouwen die al zijn bevallen, waaronder borstvoeding, die de komende jaren geen kinderen plannen, een regelmatig seksleven hebben, maar tegelijkertijd gezond zijn, evenals hun vaste seksuele partner.

Hormonale spoel: de voor- en nadelen. Marine "Mirena"

Vruchtbaarheid is een van de meest aangename en vreugdevolle gebeurtenissen die kunnen plaatsvinden in het leven van echtgenoten. Het moet echter mentaal, fysiek en financieel zorgvuldig worden voorbereid.

Het is heel goed dat elk echtpaar zelf kan beslissen hoeveel kinderen ze heeft en wanneer. Hiertoe gebruiken echtgenoten verschillende anticonceptiva, waarvan één de hormonale spoel is. De voors en tegens van deze anticonceptiemethode, de subtiliteiten van installatie en gebruik, recensies en veelgestelde vragen - dit alles is te vinden in ons artikel.

En laten we nu eens kijken naar het principe van de spiraal en zijn beschrijving geven.

Spiraal beschrijving

Het hormonale spiraaltje is een van de meest effectieve anticonceptiva. Het is gemaakt van plastic en heeft de vorm van de letter "T". Op de helix, waarvan de grootte varieert van drie tot vijf centimeter, is er een klein compartiment met het noodzakelijke hormoon. De essentie van dit apparaat is dat het medicijn geleidelijk in het lichaam wordt geïntroduceerd, in gelijke doses. Wat is het effect?

Het hormoon beïnvloedt de baarmoeder op zo'n manier dat het zijn vermogen om te sluiten verliest. Dit komt door de remming van de verhoging van het uterusepitheel, verzwakking van de functie van de klieren en zelf-consolidatie van het cervicaal slijm. Als gevolg hiervan kan het bevruchte ei de baarmoeder niet bereiken en daarom treedt er geen zwangerschap op.

Zoals je kunt zien, zijn veel soorten hormonale spiralen niet-afbrekend, omdat het hun taak is niet te voorkomen dat het ei bevrucht wordt, maar om de toegang tot de baarmoeder te beperken. Dat wil zeggen, zwangerschap treedt op, maar de ontwikkeling van een bevruchte eicel stopt.

Wat zijn de positieve en negatieve aspecten van het installeren van een hormonale spoel? Laten we het uitzoeken.

Voors en tegens van het gebruik van een spiraal

Alvorens te beslissen welke anticonceptiemethode moet worden gebruikt, moet een vrouw de voor- en nadelen van een bepaalde methode afwegen. Laten we ze in meer detail bespreken in het licht van ons onderwerp.

  • Bijna honderd procent garantie voor preventie van ongewenste zwangerschap.
  • Comfort in gebruik.
  • Lokaal effect van het medicijn.
  • Duur van gebruik.
  • Geen ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Therapeutisch effect bij sommige ziekten.

De belangrijkste negatieve aspecten van de hormonale spiraal zijn:

  • Dure installatie.
  • Het bestaan ​​van bijwerkingen.
  • De vruchtbaarheid is slechts zes tot twaalf maanden na het verwijderen van het apparaat volledig hersteld.
  • De mogelijkheid om een ​​spiraal te installeren alleen voor degenen die kinderen hebben (vrouwen die niet zijn bevallen, mogen alleen om medische redenen een anticonceptiemiddel krijgen).
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen tijdens de behandeling van ziekten wordt alleen uitgevoerd na overleg met een specialist.
  • De behoefte aan verslaving (in het begin kunnen sommige vrouwen ongemak ervaren).
  • Gebrek aan bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties.
  • Het onvermogen om te gebruiken bij bepaalde ziekten.

Wat zijn de bijwerkingen van de hormonale spoel?

Negatieve effecten

Bijwerkingen van de hormonale spoel zijn:

  1. De kans om bloedingen te openen.
  2. Het verschijnen van goedaardige cysten op de eierstokken (die vanzelf kunnen overgaan).
  3. De mogelijkheid van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  4. Pijn in de borstklieren.
  5. Verschillende pathologische veranderingen in de organen van het voortplantingssysteem.
  6. Prikkelbaarheid, slecht humeur, depressie.
  7. Pijn in de bekkenorganen.
  8. Frequente hoofdpijn.

Volgens verschillende onderzoeken komen veel van de bovenstaande symptomen voor in de beginperiode van de werking van het hormoon en verdwijnen ze onmiddellijk nadat het organisme eraan gewend is geraakt.

En hoe zit het met anticonceptiepillen? Zijn ze effectief in het bestrijden van een ongewenste zwangerschap? Hebben ze een negatieve impact? En welke is beter om te kiezen: pillen of een spiraal?

Hormonale medicijnen

De eeuwige vraag: "Intra-uterine-apparaat of hormonale pillen - wat is beter?" - moet worden besloten op basis van hun opvattingen en voorkeuren. Waarmee kan rekening worden gehouden?

Allereerst moet u weten dat hormonale anticonceptiva sterk verschillen, zowel qua samenstelling als qua werkingsprincipe. Sommige hebben een mislukkend effect (ze maken het baarmoedermembraan zo dun dat een nieuw gevormd embryo zich er niet aan kan hechten), andere verdichten het slijm van de baarmoeder zodat ze geen zaadcel krijgen.

Zijn er positieve en negatieve kanten aan anticonceptiepillen? Natuurlijk, en hier zijn enkele van hen.

Nadelen. Deze omvatten een ongemakkelijk toelatingsschema, dat u kunt overslaan of vergeten, en dan neemt de kans op zwangerschap toe. Evenals een aantal bijwerkingen vergelijkbaar met de bijwerkingen van de spiraal.

Waardigheid. Dit voordeel van geneesmiddelen kan de vorming van de hormonale achtergrond van een vrouw omvatten, inclusief de stabilisatie van de menstruatiecyclus, die het "zwakkere geslacht" gedurende de "kritieke dagen" voor pijn behoedt en ook een positief effect op het uiterlijk (conditie van de huid en het haar) kan hebben.

Een ander belangrijk positief kenmerk van de pillen is dat hun gebruik de ontwikkeling van tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen voorkomt en het optreden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap voorkomt. Bovendien hebben hormonen in de vorm van geneesmiddelen geen invloed op de belangrijkste reproductieve functies - de waarschijnlijkheid van conceptie wordt bijna onmiddellijk na het beëindigen van de bescherming hersteld.

Dus de voordelen, nadelen en negatieve effecten van hormonale spoelen worden bepaald en de beslissing om dit type anticonceptie vast te stellen wordt geaccepteerd en goedgekeurd. Wat moet er nu gebeuren?

Contraceptieve installatie

De installatie van de hormonale spoel moet plaatsvinden onder steriele omstandigheden. De implementatie wordt afgehandeld door een ervaren arts. Als aan deze voorwaarden wordt voldaan, zal het spiraaltje geen pijn veroorzaken en zal het risico op infectie van de baarmoederholte worden geminimaliseerd.

Is het nodig om procedures of onderzoeken te ondergaan voordat de spiraal wordt geïnstalleerd? Natuurlijk

Allereerst moet de kans op zwangerschap worden uitgesloten (hiervoor is er een gespecialiseerde test of een specifieke bloed- en urinetest). U zult ook een universeel onderzoek moeten ondergaan: een algemene bloed / urine-analyse, vaginale uitstrijk en gynaecologische echografie. Als een vrouw ziek is met chronische ziekten, is specialistisch overleg vereist.

En nu gaan we verder met de volgende vraag: wat zijn de hormonale spiralen en hoe verschillen ze van elkaar?

Soorten intra-uteriene anticonceptiva

De volgende soorten hormonale spiraaltjes zijn het meest gevraagd in de Russische Federatie:

  1. "Mirena" (geproduceerd in Duitsland).
  2. "Levonova" (geproduceerd in Finland).

Beide beschermingen hebben een bijna identiek ontwerp en karakteristiek.

Maar aangezien de meest gebruikelijke anticonceptiemethode het Mirena-spiraaltje (IUD) is, zal dit later worden besproken.

Wat is Mirena?

Dit type anticonceptiemiddel is veilig bevestigd in de baarmoeder van een vrouw vanwege het "T" -vormige ontwerp. Een draadlus wordt op de onderkant van het product geplaatst, zodat het systeem eenvoudig van het lichaam kan worden verwijderd.

In het midden van de marine is "Mirena" een apparaat met tweeënvijftig milligram wit hormoon (levonorgestrel), dat langzaam het lichaam binnengaat via een speciaal membraan.

Het anticonceptiemiddel begint onmiddellijk na de installatie te werken. De gestagen komt direct in de baarmoederholte en werkt voornamelijk lokaal. In dit geval wordt een voldoende hoge concentratie levonorgestrel direct in het baarmoederslijmvlies bereikt.

Net als andere hormonale spoelen overstemt Mirena de activiteit van het uterusepitheel en verlaagt de mobiliteit van het sperma. Binnen een paar maanden is er een transformatie in het baarmoederslijmvlies, wat leidt tot zeldzame bloedingen en uiteindelijk tot de vermindering van de menstruatiecyclus of tot de volledige afschaffing ervan.

Zijn er contra-indicaties voor het gebruik van deze anticonceptiemethode? Ja, en praat er hieronder over.

Wanneer u de "Miren" niet kunt installeren

Hormonale spoel "Mirena" is niet van toepassing als:

  1. Er is een mogelijkheid tot zwangerschap.
  2. Er zijn ontstekingsprocessen in de bekkenorganen of in het urinewegstelsel.
  3. Chronische seksueel overdraagbare infecties verschijnen.
  4. Gemarkeerde oncologische, precancereuze aandoeningen van de baarmoeder of borstklieren.
  5. Er is een geschiedenis van trombose.
  6. Er zijn ernstige leverziekten.
  7. Er is een allergische reactie op de componenten van de helix.

Indicaties voor gebruik

Soms wordt "Miren" aanbevolen om te gebruiken als een aanvullende behandeling van bepaalde ziekten. Bijvoorbeeld baarmoederfibroïden, vergezeld van hevige pijn en bloedingen. In dit geval zal het IUD deze symptomen verlichten. Het verlicht ook pijn tijdens de menstruatie en kan de toename van myomatische knooppunten aanzienlijk verminderen of opschorten.

Hoe de "Miren" te installeren

Zoals hierboven vermeld, moet het spiraaltje worden geïnstalleerd door een gynaecoloog. Na zorgvuldig onderzoek en onderzoek zal de arts de 'Miren' in zijn kantoor plaatsen en hij zal het snel en pijnloos doen. Als een vrouw een lage pijndrempel heeft, kan ze een plaatselijke verdoving krijgen.

Wanneer is de beste tijd om deze manipulatie uit te voeren? Tijdens de eerste week na het begin van kritieke dagen, toen de kans om zwanger te raken tot nul was teruggebracht.

Heeft Mirena bijwerkingen? Natuurlijk, net als andere hormonale spoelen.

Negatieve impact

Welke ongewenste effecten kan deze hormonale spoel hebben? De schade aan het lichaam veroorzaakt door "Miren" is meestal tijdelijk en minimaal. Allereerst is het:

  • acne huiduitslag;
  • misselijkheid;
  • gewichtstoename;
  • hoofdpijn;
  • stemmingswisselingen;
  • gebrek aan menstruatie, minimalisering van ontslag;
  • vermindering van seksuele activiteit;
  • pijn in de wervelkolom.

Dergelijke symptomen komen niet vaak voor en verdwijnen snel. Als het ongemak en het daarmee gepaard gaande ongemak niet overgaat, moet u een arts raadplegen.

Is het mogelijk om de hormoonspiraal "Mirena" onmiddellijk na de geboorte in te zetten?

Bevalling en borstvoeding

Direct na de bevalling wordt het niet aanbevolen om een ​​intra-uterine anticonceptiemiddel te installeren. Dit komt door de toename van het volume van de baarmoeder, die het snelle verlies van het apparaat kan veroorzaken. Volgens de instructies zou het ongeveer twee maanden (en in sommige gevallen meer) moeten duren voordat de baarmoeder terugkeert naar zijn oorspronkelijke grootte, en de gynaecoloog zal de introductie van Mirena toelaten.

Als een vrouw borstvoeding geeft, is dit geen reden om een ​​anticonceptiemiddel te weigeren. Feit is dat het hormoon dat in een spiraal werkt, in geen geval zal worden verdeeld in bloedvaten en zal worden opgenomen in de melk. Zoals hierboven vermeld, is het principe van "Mirena" de lokale verdeling van de hoofdsubstantie.

Kan ik een spiraal installeren na een miskraam of abortus? Soms kan dit op dezelfde dag, soms - na een week. Hoe dan ook, de beslissing wordt genomen door de aanwezige gynaecoloog na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.

Helix drop

Hoewel de "Miren" niet minder dan vijf jaar heeft gebruikt, zijn er soms gevallen van ongeautoriseerd verlies. Hoe kan dit worden bepaald?

Tijdens de menstruatie moet u bijvoorbeeld de pads en tampons zorgvuldig overwegen om het verdwenen apparaat op te merken. Bovendien zal elke verandering in de positie van de spiraal worden aangegeven door slechte gezondheid of pijnlijke sensaties die de vrouw ervaart.

Waarom kan de spiraal opstijgen? Dit gebeurt vrij zelden, vaak aan het begin van de installatie van het spiraaltje en meestal bij vrouwen die niet zijn bevallen. De redenen voor dit fenomeen zijn niet wetenschappelijk gedefinieerd en niet gerechtvaardigd.

Het is precies bewezen dat noch braken, noch diarree, noch sport, noch alcoholinname, het gedeeltelijke of volledige uitglijden van Mirena uit de baarmoeder niet beïnvloeden.

Ja, de hormonale spoel is een effectief middel tegen zwangerschap. Maar wat te doen als er bemesting plaatsvond?

Zwangerschap en Mirena

Het is de moeite waard te vermelden dat zwangerschap zeer zelden voorkomt bij het gebruik van intra-uterine anticonceptie. Als dit echter gebeurt, wordt aanbevolen om zo snel mogelijk een echografie uit te voeren om te bepalen waar de foetus is bevestigd.

Als het bevruchte ei in de baarmoeder is ingebed, moet het spiraaltje worden verwijderd. Dit voorkomt de ontwikkeling van een bedreiging voor de ontwikkeling van het kind.

Als "Mirena" diep in de placenta is ingebed, wordt het niet aanbevolen om het te verwijderen, om de foetus niet te schaden.

De geboorte van een gezonde baby heeft vrijwel geen effect op de vraag of de hormoonspiraal in de baarmoeder blijft of niet. Bij dergelijke incidenten is de wet onmogelijk: er zijn gevallen geweest van de geboorte van zowel gezonde kinderen als pathologieën. Het is nog steeds moeilijk om te bepalen of afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te wijten zijn aan de aanwezigheid van een anticonceptiemiddel in de baarmoeder, of dat andere, meer objectieve factoren dit hebben beïnvloed.

IUD verwijdering

Omdat de geldigheid van Mirena beperkt is tot vijf jaar, wordt na deze periode het systeem verwijderd en wordt er, op verzoek van de vrouw, een nieuwe geplaatst. Indien nodig kan de spiraal eerder worden verwijderd.

Dit is heel gemakkelijk om te doen. Op elke dag van de menstruatiecyclus moet u contact opnemen met de aanwezige gynaecoloog, die Miren voorzichtig naar buiten zal trekken en haar draden met een speciale tang zal pakken.

Na deze procedure is de arts verplicht om de integriteit en intactheid van het systeem te controleren. Als een element ontbreekt (bijvoorbeeld omdat de kern uit het hormoon is verdwenen), zal de specialist de nodige manipulaties uitvoeren om ze uit het lichaam te verwijderen.

Is het mogelijk om direct na het verwijderen van het anticonceptiemiddel een zwangerschap te beginnen? In sommige gevallen kan dit al in de volgende maand gebeuren. Vaak heeft het lichaam een ​​bepaalde tijd nodig om zich aan te passen aan de functie van voortplanting. Soms kan deze periode een heel jaar duren.

In de praktijk

Wat zijn de echte meningen over het gebruik van de hormonale spoel? De beoordelingen hierover zijn nogal tweeledig en tegenstrijdig.

Allereerst zijn veel patiënten niet tevreden met het mislukkingseffect van bepaalde soorten hormonale spoelen, evenals hun negatieve effect op de huid en het gewicht. Het laatste negatieve effect is echter gemakkelijk te elimineren - experts bevelen aan dat vrouwen met het spiraaltje meer bewegen en het zoete, meel en vet opgeven.

Anderen zijn erg tevreden over de gekozen anticonceptiemethode en zijn blij om de afwezigheid of minimalisatie van menstruatie, gebruiksgemak en gunstige kosten te zien (als u de totale prijs van anticonceptiepillen over een periode van vijf jaar berekent, ziet de installatie van de helix er niet zo duur uit).

Gynaecologen kunnen het ook niet helemaal eens worden over het gebruik van de marine. Ze bevestigen een vrij hoog niveau van bescherming en een aantal van de helende eigenschappen van de helix, maar merk op dat het zorgvuldig moet worden geïnstalleerd, na een nauwgezette diagnose.

Bovendien verklaren deskundigen unaniem dat in het geval van onaangename of pijnlijke sensaties na de installatie van de hormonale spiraal, de vrouw onmiddellijk moet verschijnen bij de behandelende arts.

Hormonale spoel - de voor- en nadelen

De moderne geneeskunde biedt verschillende anticonceptiemethoden, waaronder condooms, anticonceptiepillen en verschillende spiralen. De laatste methode, volgens artsen, wordt als het meest effectief beschouwd, vandaag zullen we de voor- en nadelen van deze methode van bescherming begrijpen.

Spiraalvormige intra-uteriene hormonale

De intra-uterine hormonale spoel verschaft een T-vormige structuur met kleine afmetingen van ongeveer 3-5 centimeter. Het bevat een compartiment waarin zich het hormoon levonorgestrel bevindt. Het apparaat is zo ontworpen dat het medicijn geleidelijk in gelijke doses wordt toegediend.

De spiraal is ingesteld tot 5 jaar en is de beste bescherming tegen ongewenste zwangerschap. Vanwege het geïnjecteerde hormoon vertraagt ​​de groei van het uterusepitheel, neemt de functie van de klieren af ​​en comprimeert het cervicale mucus, waardoor het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan komen. Al deze maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de bevestiging van een bevruchte eicel en het begin van de zwangerschap.

Net als normale spiralen, laten hormonen ook de baarmoeder niet dicht, en de koperen basis leidt tot een verlies van het vermogen om zaadcellen te bevruchten.

Hormonale spiraal verwijst naar de vroege aboriginal betekent, omdat niet zo veel interfereren met bevruchting, als interfereren met de bevestiging van het ei. Dat wil zeggen, zwangerschap kan voorkomen, maar het ei zal niet kunnen rijpen.

Typen hormonale spoelen voor vrouwen

Twee soorten hormonale intra-uteriene apparaten hebben de grootste populariteit bereikt:

  • Intra-uteriene hormonale spoel Mirena

De meest populaire hormonale spiraal in Rusland wordt geproduceerd in Duitsland. De installatieperiode is 5 jaar, volgens gynaecologen kan deze methode van bescherming tegen ongewenste zwangerschap als het meest effectief worden beschouwd, omdat condooms geen 100% garantie bieden en mogelijk kapot gaan, en u kunt het slikken van pillen overslaan. In dit geval, geen verrassingen die u niet moet worden bang. Tijdens de eerste jaren bedraagt ​​het hormoon 20 microgram per dag en neemt het bedrag geleidelijk af met 5 microgram tot 10 microgram. Na de installatie zal de menstruatiecyclus, zijn overvloed, veranderen totdat deze volledig verdwijnt.

  • Intra-uteriene hormonale spoel van Levonov

Levonova wordt geproduceerd in Finland en heeft vergelijkbare kenmerken wat betreft de inhoud van het hormoon en de verdeling ervan. Geschikt voor vrouwen die geen oestrogeen mogen gebruiken. Het heeft hetzelfde ontwerp als Mirena.

Hormonale spoel Mirena bijwerkingen

Een van de bijwerkingen van de fabrikant zijn de volgende:

  • vaginale of baarmoeder bloeden
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • goedaardige ovariale cysten
  • perforatie van de baarmoeder
  • follikelvergroting
  • minder gemoedsstemming
  • buikpijn
  • hoofdpijn
  • borsten
  • endometritis

Volgens de instructies treden bijwerkingen meestal op in de eerste maanden en verdwijnen geleidelijk na normalisatie van het hormoonniveau en de algemene verslaving aan het organisme.

Hormonale spiralen voor-en nadelen

Na alle ontwerpkenmerken van de spiralen te hebben overwogen, kunt u kort de belangrijkste voor- en nadelen beschrijven.

De voordelen zijn onder meer:

  • 99,9% garantie voor bescherming tegen ongewenste zwangerschap
  • bruikbaarheid
  • het hormoon komt niet in het bloed maar werkt lokaal
  • heeft geen invloed op gewichtsveranderingen
  • lange levensduur
  • de man ervaart geen ongemak tijdens seks en moet zich niet bekommeren om bescherming
  • genezend effect op myoma

Door nadelen:

  • bijwerkingen
  • risico op infectie in de baarmoederholte
  • alleen vrouwen die zijn bevallen geïnstalleerd (vrouwen die geen kinderen hebben alleen om medische redenen)
  • het vermogen om kinderen te krijgen herstelt slechts 6-12 maanden na extractie van de helix
  • hoge installatieprijs (gemiddeld 10-12 duizend roebel)
  • is wennen, niet alle vrouwen zijn comfortabel in het dragen van een hormonale spoel
  • kan niet worden gebruikt bij een aantal ziekten
  • uitsluiting van hormonale geneesmiddelen zonder een arts te raadplegen
  • beschermt niet tegen seksueel overdraagbare infecties.

De voor- en nadelen in deze lijst kunnen variëren, afhankelijk van persoonlijke voorkeuren, bijvoorbeeld als u zeker weet dat de komende 6 jaar (5 jaar werking van de spiraal en een jaar herstel) geen kinderen willen, dan zullen de voordelen opwegen tegen.

Hormonale spoel na zwangerschap en bevalling

Als de belangrijkste methode voor anticonceptie voor vrouwen na de bevalling, wordt de installatie van een hormonale spoel voorgesteld. Restauratie van de menstruatiecyclus tijdens de borstvoeding kan 6-9 maanden duren, terwijl het in de zorgen van de jonge moeder heel gemakkelijk is om dit moment te missen en pas wakker wordt na het voelen van de tekenen van het begin van de zwangerschap. Daarom bevelen artsen het verplichte gebruik van voorbehoedmiddelen aan.

De hormonale spoel kan 6 weken na levering worden geplaatst. Omdat het hormoon een lokaal effect heeft, gaat het niet over in de moedermelk en kunt u doorgaan met het geven van borstvoeding.

Installeer hormonale spoel

Installatie moet alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd, meestal veroorzaakt het geen pijnlijke of onplezierige gevoelens. Vóór de installatie moet een volledig onderzoek worden uitgevoerd en moet de mogelijkheid van zwangerschap worden uitgesloten, evenals worden getest:

  • vlek
  • compleet aantal bloedcellen
  • urineonderzoek
  • Gynaecologische echografie

Afhankelijk van de individuele kenmerken kan aanvullend onderzoek en overleg met smalle specialisten vereist zijn.

Het hormonale spiraaltje is een moderne uitvinding waarmee je je leven kunt plannen en jezelf kunt beschermen tegen een ongewenste zwangerschap. Allereerst is het bedoeld voor vrouwen die al kinderen hebben gekregen en een vaste partner hebben. De installatie heeft een korte tijd nodig en het effect duurt maximaal 5 jaar. Waardeer alle voor- en nadelen en maak de juiste beslissing! Zegene jou!

Mirena of niet-hormonale spoel - wat is beter?

Hormonale en niet-hormonale spiraaltjes behoren tot dezelfde groep anticonceptiva, maar ze hebben ook aanzienlijke verschillen. Wat is beter - Mirena of gewone spiraal? Wat betekent kiezen en wat is het fundamentele verschil tussen hen? Lees hieronder - en je zult antwoorden vinden op alle nieuwe vragen.

Waarom heb ik een spiraaltje nodig?

Niet-hormonale spiraaltjes worden gebruikt om een ​​contraceptief effect te veroorzaken en bescherming tegen ongewenste zwangerschap. In tegenstelling tot niet-hormonale geneesmiddelen, verbetert Mirena het anticonceptieve effect en heeft het tegelijkertijd helende eigenschappen die de ontwikkeling van bepaalde ziekten voorkomen.

Het hormonale spiraaltje is gebruikt bij de behandeling van dergelijke aandoeningen:

  • Baarmoederfibromen: remt de groei van knopen en vermindert de onaangename symptomen van de ziekte.
  • Endometriale hyperplastische processen.
  • Overtredingen van de menstruatiecyclus. Dankzij Mirena wordt menstruatie schaars en minder pijnlijk, terwijl de eierstokken normaal blijven functioneren.

Het onderstaande schema toont de belangrijkste voordelen van het Mirena-hormoonsysteem in vergelijking met conventionele spiralen en anticonceptiepillen. Men kan zien dat Mirena de voordelen van de marine en orale anticonceptiva combineert en een aantal van de nadelen van beide middelen elimineert.

De effectiviteit van intra-uteriene apparaten

Om de betrouwbaarheid van de anticonceptiemethode te bepalen, wordt een speciale indicator gebruikt: de Pearl-index. Hoe lager het is, hoe beter de contraceptieve eigenschappen zijn die de agent heeft. Het niet-hormonale spiraaltje heeft een waarde van 0,9-3 en Mirena - 0,1-0,5. Dit suggereert dat het hormonale spiraaltje effectiever is en dat het risico op ongeplande zwangerschap lager is.

Installatie tijd

Miren ingesteld voor 5 jaar en niet meer. Het is een feit dat het anticonceptieve effect ervan in deze periode afneemt. De dosis levonorgestrel wordt geleidelijk verlaagd en op de aangegeven tijd wordt het hormoon volledig verbruikt.

Wat betreft de niet-hormonale spiraaltjes, zijn de meeste ook ingesteld voor 5 jaar. Er zijn echter dergelijke soorten waarvan de duur 10-15 jaar is. Dit is een spiraaltje met goud: het metaal corrodeert niet en laat je het anticonceptiemiddel lang in de baarmoeder achter.

Hoe intra-uteriene apparaten werken en wat is het verschil tussen hen

  • Draag bij aan de vernietiging van sperma.
  • De implantatie van het embryo in de baarmoederwand schenden.
  • De eileiders worden aangetast en het bevruchte ei komt te vroeg in de baarmoeder en sterft.
  • De helix werkt als een vreemd lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van aseptische ontsteking met stofwisselingsstoornissen. Prostaglandinen worden geproduceerd die de baarmoederactiviteit verhogen.

Koper, dat deel uitmaakt van veel niet-hormonale spoelen, heeft een spermatotoxisch effect: het doodt mannelijke geslachtscellen in de baarmoeder. Het stimuleert ook de opname en eliminatie van spermacellen door speciale immuuncellen - macrofagen.

In tegenstelling tot de niet-hormonale spiraaltjes, geeft Mirena constant 20 μg levonorgestrel per dag vrij uit het reservoir. Het hormoon heeft een gestagen effect, remt de reguliere proliferatie van de cellen van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder en veroorzaakt een atrofisch proces. Dientengevolge worden periodes schaars of verdwijnen ze helemaal. Tegelijkertijd interfereert het systeem niet met de eisprong en verandert het de hormonale achtergrond niet.

Effect op de menstruatiecyclus

Na de introductie van niet-hormonale spiraaltjes ervaart het lichaam stress en moet het zich aanpassen aan het anticonceptiemiddel in de baarmoeder. Dit kan een korte menstruatie vertraging veroorzaken van niet meer dan 3 weken. Als amenorroe lange tijd wordt waargenomen, moet een vrouw ongetwijfeld een arts raadplegen.

In de meeste gevallen verandert de aard van de menstruatie in de richting van toenemende bloedingen en hun duur. 3 maanden na de installatie van het anticonceptiemiddel moet het maandelijks teruggaan naar de fysiologische norm. Maar dit is niet altijd het geval en veel vrouwen merken op dat na de introductie van een niet-hormonale spiraal de menstruatie overvloedig en langdurig wordt.

Mirena's hormonale systeem werkt anders. De spiraal beïnvloedt de vrouwelijke cyclus en onder de werking van het anticonceptiemiddel wordt de menstruatie minder overvloedig en praktisch pijnloos. Sommige vrouwen ontwikkelen omkeerbare amenorroe en de menstruatie komt helemaal niet. Dit aspect zou moeten worden toegeschreven aan de pluspunten van het hormonale systeem, omdat met een afname van het volume en de duur van de maandelijkse ontlading de toestand van de vrouw verbetert. Gebruik van de Navy Mirena vermindert het risico op bloedarmoede door ijzertekort, maakt de menstruatiecyclus regelmatig en menstruatie - comfortabel.

Sommige vrouwen hebben bloederige afscheiding of karig bloeden buiten de menstruatie met het gebruik van het spiraaltje. Als ze lang duren en niet verdwijnen, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Mogelijkheid om te installeren bij vrouwen die niet zijn bevallen

Het gebruik van zowel niet-hormonale spiraaltjes als Mirena bij niet-gevende vrouwen wordt om de volgende redenen niet aanbevolen door gynaecologen:

  1. Het anticonceptiemiddel traumatiseert de baarmoederhals met het cervicale kanaal, wat leidt tot een schending van hun functie en de ontwikkeling van cervicale insufficiëntie tijdens toekomstige zwangerschap. Deze pathologie wordt beschouwd als een van de oorzaken van een miskraam en vroeggeboorte.
  2. Bij vrouwen die niet zijn bevallen, valt de spiraal vaak spontaan uit vanwege de kleine omvang van de baarmoederholte.
  3. Tijdens de toepassing van het spiraaltje neemt de kans op een ectopische zwangerschap toe, wat hoogst ongewenst is voor de eerste zwangerschap.
  4. Het inflammatoire proces dat is ontstaan ​​in de vagina, langs de antennes van de spoel, kan in de baarmoederholte terechtkomen en leiden tot endometritis. Dit is een uiterst ongewenste complicatie voor vrouwen die niet zijn bevallen, aangezien, tegen de achtergrond van enlometritis, onvruchtbaarheid of problemen kunnen optreden tijdens een toekomstige zwangerschap.
  5. Er is een kleine kans op perforatie van de baarmoeder, wat uiteindelijk leidt tot chirurgische interventie en in sommige gevallen tot verwijdering van het orgaan. Een hysterectomie bij een ongeboren vrouw maakt een einde aan haar vermogen om moeder te worden.

Het gebruik van Mirena's intra-uteriene systeem bij vrouwen die niet zijn bevallen, is alleen mogelijk onder strikte indicaties en uitsluitend voor medische doeleinden. Als een anticonceptie-marine voor de eerste geboorte is niet ingesteld.

Waarschijnlijk bijwerkingen

Alle intra-uteriene apparaten hebben de volgende nadelige gevolgen:

  • Aan de kant van het voortplantingssysteem - de ontwikkeling van vulvovaginitis, infectie van de bekkenorganen, verlies van de spiraal uit de baarmoederholte, bloeding en ongemak tijdens seksueel contact, perforatie van de baarmoeder.
  • De veranderende aard van de menstruatie.

In tegenstelling tot de niet-hormonale spoel heeft Mirena meer kans op bijwerkingen vanwege het gehalte aan levonorgestrel. Deze effecten omvatten:

  • Overtreding van de natuur en cyclische menstruatie tot amenorroe.
  • Allergische reacties in de vorm van urticaria, angio-oedeem.
  • Het uiterlijk van ovariumcysten, mastopathie.
  • Verminderde functie van het cardiovasculaire systeem - hypertensie.

Er zijn veel verschillen tussen niet-hormonale en hormonale intra-uteriene apparaten. Welke anticonceptie geschikt is voor een vrouw, beslist de behandelende arts op basis van bijkomende ziekten, anamnese en contra-indicaties.

Mirena

Beschrijving vanaf 5 maart 2015

  • Latijnse naam: Mirena
  • ATX-code: G02BA03
  • Actief bestanddeel: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Fabrikant: Bayer Schering Pharma AG (Duitsland, Finland)

structuur

1 intra-uterine-apparaat bevat:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimethylsiloxane elastomeer - 52 mg.

Formulier vrijgeven

Intra-uterine therapeutisch systeem Mirena is een witte of bijna witte hormoon-elastomeer kern op de T-vormige behuizing en bedekt met een ondoorzichtig membraan, dat dient als een soort regulator van het actieve actieve ingrediënt. Het T-vormige lichaam is aan een einde voorzien van een lus met een bevestigde draad voor het verwijderen van de helix en twee schouders. Het Mirena-systeem wordt in een geleiderbuis geplaatst en is vrij van zichtbare onzuiverheden. Het medicijn wordt geleverd in steriele blisters van polyester of TYVEK-materiaal in een hoeveelheid van 1 stuk.

Farmacologische werking

Het spiraaltje of simpelweg het spiraaltje Mirena is een farmaceutisch preparaat op basis van levonorgestrel, dat geleidelijk vrijkomt in de baarmoederholte en een lokaal gestagenisch effect heeft. Dankzij de actieve component van een therapeutisch middel wordt de gevoeligheid van de oestrogeen- en progesteronreceptoren van het endometrium verminderd, wat zich uit in een sterk anti-proliferatief effect.

Waargenomen morfologische veranderingen in de binnenwand van de baarmoeder en een zwakke lokale reactie op een vreemd lichaam in de holte. Het slijmvlies van het cervicale kanaal is aanzienlijk gecomprimeerd, wat de penetratie van sperma in de baarmoeder voorkomt en de motoriek van individuele spermatozoa remt. In sommige gevallen wordt ovulatie-depressie ook opgemerkt.

Het gebruik van het medicijn Mirena verandert geleidelijk aan de aard van menstruatiebloedingen. In de eerste maanden van gebruik van de intra-uteriene inrichting, als gevolg van remming van endometriumproliferatie, kan er sprake zijn van een toename van bloederige afscheiding uit de vagina. Naarmate het farmacologische effect van een therapeutisch middel zich ontwikkelt, wanneer uitgesproken onderdrukking van proliferatieve processen zijn maximum bereikt, treedt er een periode van schaarse bloeding op, die vaak verandert in oligo- en amenorroe.

3 maanden na het begin van het gebruik van Mirena neemt het menstrueel bloedverlies van vrouwen af ​​met 62-94% en na 6 maanden met 71-95%. Dit farmacologische vermogen om de aard van uteriene bloedingen te veranderen, wordt gebruikt om idiopathische menorragie te behandelen bij afwezigheid van hyperplastische processen in de membranen van de vrouwelijke geslachtsorganen of extra genitale aandoeningen, een essentieel onderdeel van de pathogenese waarvan uitgesproken hypocoagulatie is, aangezien de effectiviteit van het geneesmiddel vergelijkbaar is met chirurgische behandelingsmethoden.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Nadat het intra-uteriene systeem is ingesteld, begint het farmaceutische medicijn onmiddellijk te werken, wat zich uit in de geleidelijke afgifte van levonorgestrel en zijn actieve absorptie, wat kan worden beoordeeld aan de hand van de verandering in de concentratie in het bloedplasma. De afgiftesnelheid van de actieve component is aanvankelijk 20 μg per dag en neemt geleidelijk af, tot 10 μg per dag na 5 jaar. De hormonale spiraal Mirena zorgt voor een hoge lokale blootstelling, die zorgt voor een concentratiegradiënt van de werkzame stof in de richting van het endometrium naar het myometrium (de concentratie in de wanden van de baarmoeder varieert met meer dan 100 keer).

Om in de systemische bloedsomloop te komen, bindt levonorgestrel aan serumeiwitten: 40-60% van de werkzame stof bindt niet-specifiek aan albumine en 42-62% van de actieve component specifiek aan de selectieve drager van geslachtshormonen GSPG. Ongeveer 1-2% van de dosering is aanwezig in het circulerende bloed als een gratis steroïde. Tijdens het gebruik van een therapeutisch middel neemt de concentratie SHBG af en neemt de vrije fractie toe, wat aangeeft dat het farmacokinetische vermogen van het medicijn niet lineair is.

Na het inbrengen van het spiraaltje, Mirena in de baarmoeder, wordt levonorgestrel in het bloedplasma gedetecteerd na 1 uur en wordt de maximale concentratie na 2 weken bereikt. Tijdens klinische onderzoeken werd aangetoond dat de concentratie van het actieve bestanddeel afhankelijk is van het lichaamsgewicht van de vrouw - met een laag gewicht en / of een hoge concentratie SHBG is de hoeveelheid van het hoofdbestanddeel in het plasma hoger.

Levonorgestrel wordt gemetaboliseerd met de deelname van CYP3A4 iso-enzym aan de uiteindelijke metabole producten in de vorm van geconjugeerde en niet-geconjugeerde 3-alfa- en 5-bèta-tetrahydrolevonorgestrel en vervolgens uitgescheiden via de darm en via de nieren met een uitscheidingscoëfficiënt van 1,77. In ongewijzigde vorm wordt de actieve component alleen in sporenhoeveelheden geëlimineerd. De totale klaring van biologische stof Mirena uit plasma is 1 ml per minuut per kilogram gewicht. De halfwaardetijd is ongeveer 1 dag.

Indicaties voor gebruik

  • contraceptie;
  • idiopathische menorragie;
  • endometriose;
  • baarmoeder vleesbomen;
  • profylactische behandeling van endometriale hyperplasie tijdens hormoonvervangingstherapie.

Mirena Spiral - contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van hormonale spoel:

  • zwangerschap;
  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
  • postpartum endometritis;
  • infectieus proces in de lagere delen van het urogenitale systeem;
  • een geschiedenis van septische abortus in de afgelopen drie maanden;
  • kwaadaardig neoplasma van de baarmoeder of de baarmoederhals;
  • cervicitis;
  • tuberculose van het vrouwelijk voortplantingssysteem;
  • uteriene bloedingen van onbekende oorsprong;
  • cervicale dysplasie;
  • hormoonafhankelijke tumortumoren;
  • aangeboren of verworven anomalieën van de anatomische en histologische structuur van de baarmoeder;
  • acute leverziekte;
  • overgevoeligheid voor de farmacologische componenten van het spiraaltje.

Pathologische aandoeningen die het gebruik van het spiraaltje met levonorgestrel kunnen bemoeilijken:

  • postpartumperiode van 48 uur tot 4 weken;
  • diepe veneuze trombose;
  • goedaardige trofoblastziekte;
  • borstkanker beschikbaar of in de geschiedenis van de afgelopen 5 jaar;
  • longembolie;
  • verworven immunodeficiëntiesyndroom;
  • hoge kans op seksueel overdraagbare infecties;
  • actieve leverpathologie (bijvoorbeeld acute virale hepatitis, gedecompenseerde cirrose, etc.).

Bijwerkingen van Mirena

Veranderingen in de menstruatiecyclus

Bijwerkingen van het spiraaltje zouden moeten beginnen met een verandering in de aard en cyclische aard van menstruatiebloedingen, omdat ze veel vaker voorkomen dan andere nadelige effecten van therapeutische maatregelen. Dus de duur van de bloeding neemt toe bij 22% van de vrouwen, en onregelmatige baarmoederbloedingen worden waargenomen bij 67%, bij de eerste 90 dagen na de installatie van het medicijn Mirena. De frequentie van deze verschijnselen neemt geleidelijk af naarmate de hormonale spoel in de loop van de tijd minder biologisch actieve stoffen afgeeft en aan het einde van het eerste jaar respectievelijk 3% en 19% is. Het aantal verschijnselen van andere menstruatiestoornissen neemt echter toe - aan het einde van het eerste jaar ontwikkelt amenorroe zich bij 16% en bij 57% van de patiënten treedt een zeldzame bloeding op.

Andere bijwerkingen

  • Van het immuunsysteem: huiduitslag en jeuk, urticaria, angio-oedeem.
  • Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, migraine, depressieve stemming tot depressie.
  • Bijwerkingen van het voortplantingssysteem en de borstklieren: vulvovaginitis, afscheiding uit het genitaal kanaal, infectie van de bekkenorganen, dysmenorroe, pijn in de borstklieren, uitzetting van de intra-uteriene spiraal, cysten van de eierstokken, perforatie van de baarmoeder.
  • Gastro-intestinaal: buikpijn, misselijkheid.
  • Dermatologische aandoeningen: acne, hirsutisme, alopecia.
  • Sinds het cardiovasculaire systeem: verhoogde bloeddruk.

Mirena-spiraaltje: gebruiksaanwijzing (methode en dosering)

Algemene bepalingen voor de werking van het medicijn

Het anticonceptiemiddel Mirena wordt rechtstreeks in de baarmoederholte geïnjecteerd, waar het gedurende 5 jaar zijn farmacologische effecten uitoefent. De afgiftesnelheid van de actieve hormonale component is 20 μg per dag aan het begin van het gebruik van het spiraaltje en neemt na 5 jaar geleidelijk af tot 10 μg per dag. De gemiddelde eliminatiesnelheid van levonorgestrel gedurende het hele therapeutische beloop is ongeveer 14 microgram per dag.

Er is een speciale indicator voor de effectiviteit van anticonceptiva, die het aantal zwangerschappen bij 100 vrouwen tijdens het gebruik van anticonceptiva weerspiegelt. Met de juiste installatie en naleving van alle regels voor het gebruik van een spiraaltje, is de Pearl voor Mirena-index ongeveer 0,2% voor 1 jaar, en hetzelfde cijfer voor 5 jaar is 0,7%, wat de ongelooflijk hoge efficiëntie van deze anticonceptiemethode uitdrukt ( Ter vergelijking: voor condooms varieert de Pearl-index van 3,5% tot 11% en voor chemicaliën zoals spermiciden van 5% tot 11%).

Installatie en verwijdering van het spiraaltje kan gepaard gaan met pijn in de buik, matige bloeding. Ook kan manipulatie flauwvallen veroorzaken als gevolg van een vasculair-vagale reactie of convulsieve aanval bij patiënten met epilepsie, daarom kan het nodig zijn om lokale anesthesie van de vrouwelijke geslachtsorganen te gebruiken.

Voordat u het medicijn installeert

Aanbevolen wordt het intra-uteriene hulpmiddel alleen te installeren door een arts die ervaring heeft met dit type anticonceptie, aangezien verplichte aseptische omstandigheden en aangepaste medische kennis van de vrouwelijke anatomie en de werking van een farmaceutisch preparaat vereist zijn. Direct voor de installatie moet een algemeen en gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd om de risico's van verder anticonceptiegebruik, de aanwezigheid van zwangerschap en de ziekte, die als contra-indicaties werken, weg te nemen.

De arts moet de positie van de baarmoeder en de grootte van de holte bepalen, omdat de juiste positie van het Mirena-systeem ervoor zorgt dat het actieve bestanddeel gelijkmatig wordt beïnvloed door het baarmoederslijmvlies, wat voorwaarden schept voor maximale effectiviteit.

Instructies over Mirena voor medisch personeel

Visualiseer de baarmoederhals met gynaecologische spiegels, behandel deze en de vagina met antiseptische oplossingen. Grijp de bovenlip van de baarmoederhals met een pincet en, met zorgvuldige tractie, recht de cervicale kanaal, fix deze positie van het medische instrument tot het einde van de manipulatie van de installatie van de intra-uteriene apparaat. Beweeg de baarmoeder sonde langzaam door de orgaanholte naar de bodem van de baarmoeder, bepaal de richting van het cervicale kanaal en de exacte diepte van de holte, parallel, met uitsluiting van mogelijke anatomische scheidingen, synechiae, submucosa fibroïden of andere obstakels. Als het cervicale kanaal smal is, wordt het aanbevolen om lokale of geleidende anesthesie te gebruiken voor de uitbreiding ervan.

Controleer de steriele verpakking met het medicijn op integriteit, open het en haal het intra-uteriene apparaat eruit. Verplaats de schuif naar de verste positie zodat het systeem in de buis wordt getrokken en het uiterlijk van een stokje lijkt. Houd de schuif in dezelfde positie vast en plaats de bovenste rand van de wijsvinger in overeenstemming met de eerder gemeten afstand tot de onderkant van de baarmoeder. Duw de geleider voorzichtig door het cervicale kanaal totdat de ring ongeveer 1,5-2 cm van de baarmoederhals is.

Nadat u de gewenste positie van de spiraal hebt bereikt, beweegt u de schuifregelaar langzaam naar de volledige opening van de horizontale hanger en wacht u 5-10 seconden totdat het systeem T-vormig wordt. Bevorder de dirigent naar de funduspositie, zoals aangegeven door het volledige contact van de wijsvinger met de baarmoederhals. Houd de geleider in deze positie en laat het medicijn los met de laagste positie van de schuifregelaar. Verwijder de geleider voorzichtig. Knip de draden tot een lengte van 2-3 cm, beginnend vanaf de externe os van de baarmoeder.

Het wordt aanbevolen om de juiste positie van het intra-uteriene apparaat met behulp van echografie onmiddellijk na de manipulatie van de installatie van het medicijn Mirena te bevestigen. Heronderzoek uitgevoerd na 4-12 weken en vervolgens 1 keer per jaar. In aanwezigheid van klinische indicaties moet regelmatig gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd en moet de correcte positie van de spiraal met functionele methoden voor laboratoriumdiagnostiek worden gecontroleerd.

Verwijdering van het spiraaltje

Mirena moet na 5 jaar na installatie worden verwijderd, omdat de effectiviteit van het therapeutische middel na deze periode aanzienlijk is verminderd. De medische literatuur beschrijft zelfs gevallen van bijwerkingen op een tijdige manier niet verwijderd de intra-uteriene apparaat met de ontwikkeling van inflammatoire ziekten van de bekkenorganen en enkele andere pathologische aandoeningen.

Om het medicijn te extraheren vereist strikte naleving van aseptische omstandigheden. Verwijdering van Mirena is een nette uitrekking van de draad, vastgelegd door speciale gynaecologische pincet. Als de filamenten niet zichtbaar zijn en de intra-uteriene inrichting zich diep in de lichaamsholte bevindt, kan een tractiehaak worden gebruikt. Het kan ook dilatatie van het cervicale kanaal vereisen.

Nadat het medicijn is verwijderd, moet Mirena het systeem inspecteren op zijn integriteit, omdat in sommige situaties een scheiding van de hormoonelastomeerkern of de slip op de schouders van het T-vormige lichaam kan worden waargenomen. Pathologische gevallen worden beschreven waarbij dergelijke complicaties van verwijdering van het intra-uteriene apparaat extra gynaecologische interventie vereisen.

overdosis

Bij correct gebruik en naleving van alle regels voor het instellen van het spiraaltje, is een overdosis met een farmaceutische bereiding onmogelijk.

wisselwerking

Farmaceutische enzyminductoren, vooral biologische katalysatoren uit het cytochroom P 450-systeem, die betrokken zijn bij de metabole degeneratie van geneesmiddelen zoals anticonvulsiva (fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine) en antibiotica (rifampicine en andere), verbeteren de biochemische omzetting van gestagenen. Hun invloed op de effectiviteit van het geneesmiddel Mirena is echter niet significant, omdat het belangrijkste punt van toepassing van de therapeutische mogelijkheden van het spiraaltje het lokale effect op het baarmoederslijmvlies is.

Verkoopvoorwaarden

Uitgegeven bij apotheekkiosken met een recept.

Opslagcondities

De intra-uteriene hormonale spoel moet worden bewaard in een steriele verpakking op een plaats die niet toegankelijk is voor jonge kinderen en die is beschermd tegen direct zonlicht. De juiste temperatuur mag de 30 graden Celsius niet overschrijden.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Hormonale spiraal Mirena in baarmoedermyoma

Baarmoeder fibroïden (andere namen - fibromyoma of leiomyoma) zijn een goedaardige tumor die groeit uit de spierlaag van de baarmoeder (myometrium) en is een van de meest voorkomende gynaecologische ziekten. De pathologische focus is een knoop van willekeurig geweven gladde spiervezels van enkele millimeters tot enkele centimeters. Voor de behandeling van deze nosologische eenheid wordt in de regel chirurgische interventie gebruikt, maar momenteel wordt een schema van conservatieve therapie ontwikkeld.

Het middel bij uitstek is hormonale geneesmiddelen met de gewenste lokale interactie, omdat het spiraaltje Mirena een soort gouden standaard is voor de revalidatie van baarmoederfibromen.

Het anti-oestrogene effect wordt gerealiseerd door de grootte van pathologische knooppunten te verminderen, mogelijke complicaties te voorkomen en het volume van chirurgische ingrepen te verminderen om de maximale fysiologische structuur van de baarmoeder te behouden en toekomstige zwangerschappen mogelijk te maken.

Mirena spiraal met endometriose

Endometriose is een pathologische aandoening wanneer de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder er voorbij groeien. Histologische structuren hebben receptoren voor vrouwelijke geslachtshormonen, die dezelfde veranderingen veroorzaken als in het normale endometrium, wat zich manifesteert door maandelijkse bloeding, in reactie op de ontwikkeling van een ontstekingsreactie.

Gynaecologische aandoeningen zijn inherent aan vrouwen in de reproductieve leeftijd en kunnen, naast pijnlijke sensaties, leiden tot onvruchtbaarheid - een frequente complicatie van endometriose, omdat het zo belangrijk is om de behandeling van een pathologische aandoening tijdig te diagnosticeren en goed te benaderen. Natuurlijk kan endometriose therapie een operatie met een mini-invasieve aanpak en weinig bijwerkingen zijn, maar waar het de voorkeur heeft om conservatieve therapieën te kiezen.

Het Mirena-spiraaltje is om verschillende redenen een effectief middel tegen de eliminatie van endometriose:

  • een geneesmiddel bewezen effect van een medicijn, gemanifesteerd door remming van de groei van pathologische foci, een afname in hun grootte en geleidelijke resorptie;
  • minder bijwerkingen vergeleken met andere farmaceutische producten;
  • verlichting van pijn, inherent geassocieerd met het probleem van endometriose;
  • geen behoefte aan dagelijkse orale pillen of injecties;
  • normalisatie van de menstruatiecyclus;
  • geen anticonceptie nodig.

Intra-uterine-apparaat voor endometriale hyperplasie

Endometriale hyperplasie is een pathologische aandoening die extreem lijkt op endometriose, omdat het een overmatige groei en verdikking is van het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het verschil ligt in de correcte anatomische locatie van histologische structuren, die alleen de symptomen en mogelijke complicaties verandert, maar ze niet elimineert.

Herken dat de nosologische eenheid overvloedig en langdurig bloeden toestaat tijdens menstruele of baarmoederbloedingen die niet geassocieerd zijn met de cyclus, het ontbreken van ovulatie en de onmogelijkheid om het embryo in het gemodificeerde endometrium te implanteren, wat een manifestatie is van verhoogde niveaus van oestrogeen in het lichaam. Etiologische behandeling van dit probleem, gericht op het elimineren van de directe oorzaak, is een hormonaal middel met een uitgesproken anti-oestrogeen effect.

De meeste gynaecologen geven er de voorkeur aan het Mirena-spiraaltje te gebruiken vanwege de betrouwbaarheid van de farmacologische werking, het gemak van het dagelijks gebruik, waarvoor geen aanvullende medische kennis en relatieve goedkoopheid vereist zijn in vergelijking met andere therapeutische middelen, omdat het gebruik van Mirena niet gepaard gaat met dagelijkse uitgaven voor orale tabletten of injecties.

Zwangerschap na het aanbrengen van het spiraaltje Mirena

Omdat het anticonceptiemiddel overwegend lokale farmacologische effecten heeft, vindt het volledig herstel van alle fysiologische parameters na het verwijderen van het geneesmiddel tamelijk snel plaats. Gedurende het jaar na de evacuatie van het systeem, komt de frequentie van geplande zwangerschappen uit op 79.1-96.4%. De histologische toestand van het endometrium wordt na 1-3 maanden hersteld en de menstruatiecyclus wordt binnen 30 dagen volledig opnieuw opgebouwd en genormaliseerd.

analogen

Er zijn verschillende farmaceutische producten met een bijpassende ATH-code en een vergelijkbare samenstelling van actieve actieve ingrediënten: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, maar terecht kan alleen Jaides een analoog worden genoemd, omdat het medicijn wordt weergegeven door een levonorgestrel-spiraaltje met een lagere dosering en daarom wordt berekend voor drie jaar permanent gebruik.

Met alcohol

Farmaceutisch medicijn heeft een uitgesproken lokaal therapeutisch effect en in kleine hoeveelheden in de systemische circulatie van het vrouwelijk lichaam, omdat het geen interactie heeft met de componenten van alcoholische dranken, maar hun dosering wordt aanbevolen, om geen andere bijwerkingen of nadelige effecten te veroorzaken.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het spiraaltje Mirena is gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap of wordt ervan verdacht, aangezien elke intra-uteriene anticonceptiemiddel het risico op spontane abortus en vroeggeboorte verhoogt. Het verwijderen of sonderen van het systeem kan ook leiden tot ongeplande evacuatie van de foetus uit de baarmoeder. Als het niet mogelijk is om het anticonceptiemiddel voorzichtig te verwijderen, moet de geschiktheid van medische abortus volgens indicaties worden besproken.

Als een vrouw de zwangerschap wil behouden, moet de patiënt ten eerste volledig worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en nadelige gevolgen voor haar lichaam en het kind. In de toekomst moet het de loop van de zwangerschap nauwlettend volgen en moet de ectopische implantatie met betrouwbare diagnostische methoden worden uitgesloten.

Vanwege de lokale toepassing van het hormonale anticonceptiemiddel is er mogelijk een viriliserend effect op de foetus, maar vanwege de hoge werkzaamheid van het farmaceutische geneesmiddel Mirena, is de klinische ervaring met de zwangerschapsuitkomsten tijdens het gebruik van het spiraaltje zeer beperkt. Dit zou ook de vrouw moeten informeren die de zwangerschap wil houden.

Borstvoeding is geen contra-indicatie voor het gebruik van het intra-uteriene systeem, hoewel kleine hoeveelheden van het actieve bestanddeel (ongeveer 0,1% van de dosis) aan melk kunnen worden gegeven tijdens de periode van borstvoeding. Het is onwaarschijnlijk dat dergelijke magere hoeveelheden levonorgestrel farmacologische effecten hebben op het kind. De overgrote meerderheid van de medische gemeenschap is het erover eens dat het gebruik van het medicijn 6 weken na de bevalling geen nadelige gevolgen heeft voor de groei en ontwikkeling van het jonge lichaam.

Beoordelingen Mirena

Farmaceutisch medicijn is erg populair bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het Mirena-onderzoek naar het spiraaltje het volgende heeft:

  • Anticonceptie is gemakkelijk in gebruik, omdat u zich niet hoeft te houden aan een regulier regime, zoals het geval is met orale hormonale anticonceptiva of speciale voedingsregels, omdat het actieve bestanddeel een lokaal effect heeft;
  • Pearl's index vormt een vrij grote geloofwaardigheid van het farmaceutische product, wat wordt bevestigd door beoordelingen en aanbevelingen op internet;
  • De incidentie van de meeste van de formidabele bijwerkingen is ongelooflijk klein, waardoor het zelfs mogelijk is om niet na te denken over manieren om het te elimineren bij het nemen van een beslissing over het gebruik van een anticonceptiemiddel.

Het advies en de feedback van artsen is niet alleen gebaseerd op de effectiviteit van de contraceptieve farmacologische effecten van het intra-uteriene systeem, maar ook op de therapeutische eigenschappen van het medicijn. De resultaten van klinische onderzoeken laten het gebruik van Mirena-helix toe bij endometriose, hyperplasie van de baarmoederslijmvlies en goedaardige neoplasma's van de spierlaag. Gekwalificeerde gynaecologen beschouwen het conservatieve behandelingsregime van dit anticonceptiemiddel als het favoriete medicijn voor de bovengenoemde nosologische eenheden.

Recensies van de Navy Mirena van vrouwen die het voor therapeutische doeleinden gebruikten, ook vol met positieve emoties. Een dergelijke behandeling maakt het niet alleen mogelijk om een ​​operatie te vermijden, die onvermijdelijk leidt tot ontsierende littekens of andere huiddefecten, maar ook de pathologische brandpunten van de ziekte elimineert. Praktisch elk thematisch forum of internetaanbod beveelt aan om dit schema van conservatieve behandeling met een persoonlijke arts te bespreken.

Prijs Mirena, waar te kopen

Hormonale spiraal Mirena is een farmaceutisch product van de Finse productie, dat de kosten van anticonceptie aanzienlijk kan beïnvloeden. Dit is vooral merkbaar bij het vergelijken van prijzen op het grondgebied van de Russische Federatie, aangezien bepaalde apotheken en ketens persoonlijke contracten gebruiken. Dat wil zeggen, het is mogelijk om Mirena-spiraal te kopen in Moskou voor 11.750 roebel, in Krasnojarsk - voor 10.890 roebel, en in Ufa kost de hormonale spiraal 11.100 roebel. De prijs van de Navy Mirena in Moskou en andere steden in het land wordt aangegeven op basis van de algemene resultaten van het marketingonderzoek, dat zich kan manifesteren in het verschil in de kosten bij de apotheekkiosken.

In Oekraïne, in het Mirena-spiraaltje, schommelt de prijs veel minder dan in de Russische Federatie. Dus, bijvoorbeeld, in Dnepropetrovsk een farmaceutisch preparaat kan worden gekocht voor 1.800 hryvnia, en in Nikolaev wordt het systeem verkocht voor 1.750 hryvnia.