logo

Mannelijke onvruchtbaarheid: oorzaken, diagnose en behandeling

Onvruchtbaarheid bij mannen is een stoornis van de voortplantingsfunctie, die zich manifesteert in de onwerkelijkheid van het krijgen van nakomelingen. Spermatozoa in het lichaam van mannen beginnen zich vanaf het moment van de puberteit continu te ontwikkelen. Maar niet alle zijn in staat om een ​​ei te bemesten. Sommige sperma hebben een abnormale ontwikkeling, andere hebben een lage beweeglijkheid. De kwaliteit van sperma wordt beïnvloed door vele factoren, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de man, uitgestelde ontsteking van de geslachtsorganen, chronische en infectieziekten en de natuurlijke omgevingsomstandigheden. De man zelf kan zich geweldig voelen, geen erectieproblemen hebben en niet weten dat hij onvruchtbaar is. Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat een tiende deel van alle paren geen kinderen kan krijgen zonder medicatie, 40% is te wijten aan vrouwelijke onvruchtbaarheid en het percentage onvruchtbaarheid bij mannen is 45.

Indeling van mannelijke onvruchtbaarheid

In de andrologie, die ziekten van de urinewegen van een man bestudeert, worden de volgende vormen van onvruchtbaarheid onderscheiden:

  • Secretoire - de testikels produceren een klein aantal defecte en sedentaire sperma. Onvruchtbaarheid ontstaat door aangeboren of verworven afwijkingen.
  • Uitscheidende of obstructieve mannelijke kiemcellen rijpen in de vereiste hoeveelheid, maar wanneer ze onderweg een obstakel tegenkomen, kunnen ze niet via de zaadleider de urethra bereiken.
  • Immunologisch - produceert in het mannelijk lichaam antilichamen tegen de weefsels van de teelballen. Deze vorm van onvruchtbaarheid bij mannen ontwikkelt zich meestal als gevolg van testiculaire verwonding.
  • Gecombineerd - het voorkomen van verschillende soorten onvruchtbaarheid en ontsteking van het excretieseksuele systeem.
  • Relatief - treedt op wanneer beide echtgenoten volledig gezond zijn, maar ze kunnen geen kind opvatten. Dit probleem is weinig bestudeerd.

Oorzaken van onvruchtbaarheid

De problemen met mannelijke onvruchtbaarheid worden aangepakt door andrologen, die denken dat de volgende factoren de oorzaken kunnen zijn:

  • Spataders van het zaadkanaal en de teelbal (varicocèle) zijn de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij mannen. Het resultaat van de overtreding is bloedstasis en een slechte bloedcirculatie in de weefsels van de zaadbal, wat leidt tot verstoring van hun functioneren. Het probleem doet zich voor wanneer de uitwendige geslachtsorganen worden blootgesteld aan verhoogde temperaturen (te warme en synthetische kleding dragen, frequente bezoeken aan de sauna en het bad), en met constante trillingen (het beroep van bestuurder).
  • Oedeem van de zaadbal - de opeenhoping van overtollig vocht in het scrotum. Knijpen van de teelbal treedt op als gevolg waarvan de bloedcirculatie wordt verstoord, er is een afname of stopzetting van de spermaproductie.
  • De zaadbal daalt niet in het scrotum (cryptorchidisme) - de ziekte wordt al op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Elimineer deze overtreding door een operatie, totdat het kind de leeftijd van zeven jaar heeft bereikt. Wanneer dit probleem bestaat, worden er geen spermatozoa geproduceerd en treedt onvruchtbaarheid op bij een man.
  • Chirurgische ingrepen - verwijdering van liesbreuk, resectie van de blaas, prostatectomie, sympathectomie.
  • Bof en andere infectieziekten (chlamydia, syfilis, gonorroe) - bedwelm het lichaam. Als gevolg hiervan wordt het epithelium van de testikels aangetast en worden de mannelijke geslachtscellen niet meer geproduceerd.
  • Hormonale aandoeningen - leiden tot een verstoorde hormoonproductie en verstoren de ontwikkeling van sperma.
  • Tumoren, verwondingen, testiculaire torsie - al deze aandoeningen in het voortplantingssysteem veroorzaken onvruchtbaarheid bij mannen.
  • Voortijdige ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap, erectiestoornissen, impotentie.
  • Genetische en erfelijke ziekten leiden ook tot mannelijke onvruchtbaarheid.

Bovendien worden verschillende andere ongunstige factoren die van invloed zijn op onvruchtbaarheid opgemerkt: geneesmiddelen (nitrofuranen, narcotische analgetica, hormonen die oestrogenen bevatten), ioniserende straling, slechte gewoonten (roken en alcohol), vitaminetekort, buitensporig actief seksleven of zeldzame seksuele contacten.

Mannelijke onvruchtbaarheid: tekenen en symptomen

Een man ontdekt zijn problemen met het per ongeluk bedenken van een kind. Er zijn geen uitgesproken tekenen of symptomen van de ziekte. Een man ervaart geen ongemak, leidt een actief seksleven. En alleen als het paar besluit nakomelingen te krijgen, beginnen de problemen met de implementatie van het gewenste. Na vele niet-succesvolle pogingen wenden de echtgenoten zich tot de arts en na het onderzoek leren ze dat de jongeman onvruchtbaar is. Let op de volgende indirecte signalen die leiden tot onvruchtbaarheid bij mannen:

  • het onvermogen om een ​​orgasme te bereiken;
  • een afname van het aantal of absolute afwezigheid van sperma;
  • veranderingen in de samenstelling en kleur van zaadvloeistof;
  • verzwakking van de erectie;
  • verlies van seksueel misbruik;
  • de aanwezigheid van pijnlijke sensaties in de geslachtsorganen;
  • de opkomst van tekenen van feminisering - een toename van de borstklieren, de massa van het lichaamsvet;
  • symptomen van infectieuze geslachtsziekten (pijn tijdens het urineren, verdachte afscheiding uit de urethra).

Deze tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen komen niet altijd voor. Meestal valt mannelijke vruchtbaarheid (het vermogen van het lichaam om deel te nemen aan bevruchting) ten gevolge van een schending van het proces van vorming en rijping van spermatozoa of een afname van hun vruchtbaarheidsvermogen. Om de pathologie van de voortplantingsorganen tijdig te identificeren - dit betekent tijd om de behandeling te starten en de onvruchtbaarheid weg te nemen.

Diagnose van de ziekte

Diagnose is een integraal onderdeel van de behandeling van onvruchtbaarheid. De kwaliteit van de implementatie hangt af van het vermogen van mannen om de vruchtdragende functies volledig te herstellen. Hoe onvruchtbaarheid bij mannen bepalen? Hiervoor moet je de volgende activiteiten houden:

  • De arts verzamelt en evalueert de gegevens van de anamnese: ziekten in de kindertijd, schadelijke omstandigheden op de werkplek, uitgestelde ziekten van het urogenitaal stelsel, chirurgische ingrepen.
  • Een algemeen onderzoek van de patiënt. De arts vestigt de aandacht op het lichaam, onderhuids vetweefsel, de testikels worden onderzocht door palpatie.
  • Ultrasound scrotum - geeft gegevens over de huidige toestand, de aanwezigheid van pathologieën in de testikels en prostaatklier.
  • Door de aderen van de testikels en het scrotum te scannen, kunt u hun uitzetting identificeren.
  • Genetische studies - worden uitgevoerd om de genetische afwijkingen van mannelijke geslachtscellen te bepalen, die onvruchtbaarheid bij mannen kunnen veroorzaken.
  • Elektronisch-moleculair onderzoek - wordt toegewezen wanneer een overtreding van de beweging van het sperma wordt gedetecteerd in het spectrogram.
  • Analyse van de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen.
  • Urineanalyse na het orgasme - dient om het gehalte aan spermatozoa in de blaas te bepalen, die het binnentreden in plaats van de urethra.
  • Immunologische onderzoeken - worden toegewezen om de inhoud van gezond sperma te beoordelen.
  • Het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed - afhankelijk van de resultaten van de studie wordt bepaald door de concentratie in het bloed van oestrogeen, testosteron en andere hormonen.
  • Zaaien van ejaculaat - deze analyse van onvruchtbaarheid bij mannen wordt uitgevoerd om het gehalte aan leukocyten in het sperma te bepalen.
  • Spermogram - hiermee kunt u de kwaliteit en het aantal mannelijke geslachtscellen beoordelen.

Indien nodig schrijft de arts een consult voor met een seksuoloog en een endocrinoloog. Rekening houdend met alle gegevens van de onderzoeken die tijdens de diagnose zijn uitgevoerd, wordt aan de patiënt de nodige therapie voorgeschreven.

Risicogroepen

Mannelijke onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door veel verschillende ziekten en factoren. De risicogroep omvat alle mannen die:

  • voortdurend stressvolle situaties ervaren;
  • congenitale of verworven pathologieën hebben;
  • had ernstige infectieziekten;
  • onderging een operatie aan de interne of externe geslachtsorganen;
  • hormonale onbalans hebben;
  • misbruik van alcohol en roken;
  • werken met schadelijke stoffen;
  • gewonden geslachtsdelen.

Symptomen van onvruchtbaarheid bij mannen manifesteren zich meestal niet, maar als tijdens systematische onbeschermde seks ze geen conceptie hebben tijdens de reproductieve periode van een jaar, wordt aangenomen dat ze geen kinderen kunnen krijgen.

Vruchtbaarheidstest (vermogen om van nature zwanger te worden)

Meestal kunnen paren die er niet in slagen om ouders te worden, zich tot een arts wenden voor hulp. Beide partners moeten een uitgebreide enquête invullen. Er wordt aangenomen dat mannelijke onvruchtbaarheid varieert van 40 tot 50%. Spermogram - dit is de eerste test voor onvruchtbaarheid bij mannen. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt de patiënt aangeraden vier dagen te nemen voordat de analyse wordt afgeleverd:

  • zich onthouden van geslachtsgemeenschap;
  • drink geen alcohol en bier;
  • het gebruik van tabaksproducten verminderen;
  • bezoek de sauna en het bad niet;
  • Neem geen warm bad.

De verzameling van sperma-analyse met symptomen van onvruchtbaarheid bij mannen wordt door de patiënt zelf in een speciaal daartoe aangewezen laboratoriumkamer uitgevoerd. Het verzamelde materiaal wordt in een steriele container geplaatst en wordt ingeleverd voor onderzoek.

Het wordt niet aanbevolen om de analyse uit te voeren als de patiënt:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • bacteriële of virale infectie;
  • exacerbatie van chronische ziekten van het urinestelsel;
  • op de dag van aflevering grote lichamelijke inspanning;
  • stressvolle toestand.

De resultaten van de analyse worden een dag na hun levering gegeven. Na ontvangst van twijfelachtige gegevens wordt deze binnen twee tot drie weken ingewisseld.

Resultaten van decodering

Hoe onvruchtbaarheid bij mannen bepalen? Na het ontvangen van gegevens over de studie van sperma, voert de arts een transcript van de resultaten uit, vergelijkt deze met de normen om de juiste conclusie te trekken en in twijfelgevallen om aanvullende onderzoeken uit te voeren. Bij het controleren van de kwaliteit van sperma, worden macro- en microscopisch ejaculaatwaarden geëvalueerd. Microscopische normen omvatten het volgende:

  • kleur - wit-grijs of wit;
  • enkel volume - van 2 tot 5 ml;
  • overgang naar een vloeibare toestand van 10 tot 40 minuten;
  • troebelheid - troebel;
  • zuurgraad - licht alkalische pH - 7.2-8.0;
  • geur - specifiek;
  • viscositeit - de lengte van de stretchingdraad tot 2 cm;
  • de hoeveelheid slijm is afwezig.

Sperma bevat normaal gesproken:

  • sperma in een portie van meer dan 39 miljoen;
  • het aantal dode sperma bedraagt ​​niet meer dan de helft van het totaal;
  • actief-mobiele mannelijke geslachtscellen ten minste 32% van het totaal;
  • normale vormen van morfologische structuur vormen meer dan 4%.

Daarnaast bepaalt het spermogram de indicatoren van de algemene toestand van seksuele gezondheid van een man: de aanwezigheid en concentratie van onrijpe cellen (niet meer dan 4%), de aanwezigheid van leukocyten (normaal niet meer dan 1 miljoen cellen per 1 ml sperma) en stolsels (enkele groepen lijmen). Voer een test van een getrouwd stel uit op onvruchtbaarheid bij een man en een vrouw, en het wordt aanbevolen om het onderzoek met een man te beginnen. Om de vruchtbaarheid te beoordelen, volstaat het om een ​​spermanalyse uit te voeren. Bij het bepalen van de staat van voortplanting voeren vrouwen complexere onderzoeken uit met behulp van laparoscopie en hysteroscopie, waardoor de staat van de baarmoeder kan worden bekeken. Opgemerkt moet worden dat mannen en vrouwen even lijden aan onvruchtbaarheid. Meestal begint de vrouw eerst te worden onderzocht en behandeld, en pas daarna besluit ze haar man te vragen een spermogram te nemen.

Mannelijke onvruchtbaarheidsbehandeling

De eerste fase van onvruchtbaarheidsbehandeling begint met de behandeling van de onderliggende ziekte, die het begin was van de ontwikkeling van de ziekte. Als een patiënt ontstekingsprocessen heeft in de zaadblaasjes, worden prostaat, testikel, urethra, antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Fysiotherapie, massage en acupunctuur worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling. Om de ontwikkeling van mannelijke geslachtscellen te stimuleren, worden biostimulantia, vitaminecomplexen, adaptogenen gebruikt die de weerstand van het lichaam tegen externe en interne factoren kunnen verhogen.

Bij sommige ziekten van onvruchtbaarheid bij mannen een operatie toepassen:

  • Restauratie van de zaadleider. De chirurg verwijdert een deel van het zaadkanaal en verbindt het met de canaliculi van de aanhangsels.
  • Varicocele - spataderen van de zaadstreng. Sclerotherapie van het beschadigde schip is voltooid.
  • Hydropsy van de zaadbal is een verzameling vloeistof rond een of beide testikels. Vloeistof wordt via een scrotum incisie verwijderd.
  • Cryptorchidisme - de zaadbal daalde niet af in het scrotum. De operatie wordt gedaan in de kindertijd met behulp van laparoscopie of de klassieke manier.

Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid

Voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij mannen, veroorzaakt door een afname in de productie van mannelijke hormonen, wordt gebruikt om de primaire laesie van het testiculaire weefselweefsel, methyltestosteron, testosteron en choriogonine te elimineren.

Om de mobiliteit te verbeteren en het aantal sperma te verhogen - gebruik "Andriol" en "Proviron". Om de spermatogenese te verbeteren en de hypofyse te activeren, wordt een geneesmiddel met verlengde werking Testenat voorgeschreven. Om de potentie te activeren en de prestaties van het spectrogram te verbeteren, wordt Bromkriptin voorgeschreven.

Restauratieve behandeling

Om de immuniteit te verbeteren en het lichaam te versterken, worden de volgende medicijnen getoond:

  • Vitaminen en mineralen - gebruik multivitaminecomplexen die vitamine K, D, E, A bevatten.
  • Nootropics en sedativa - gebruikt om neurose te elimineren, prikkelbaarheid, vermoeidheid te verlichten. Om dit te doen, bevelen preparaten aan die broom, valeriaan extract, moederbloem, fosfor, calcium bevatten.
  • Hepatoprotectors - ze verbeteren de werking van de lever: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
  • Biostimulantia - stimuleer metabolische processen, draag bij aan de revitalisering van de voortplantingsorganen, normaliseer de bloedsomloop: "Pentoxyl", "PhiBS", "Apilak".

Preventie van mannelijke onvruchtbaarheid

Er zijn veel redenen voor het verminderde vermogen van mannen om gezonde nakomelingen te reproduceren. Onvruchtbaarheidspreventie moet beginnen bij de zorg voor de gezondheid van mannen vanaf jonge leeftijd. Ouders moeten zich zorgen maken over de adolescent tijdens de puberteit, noodzakelijkerwijs bij de chirurg en uroloog. Alleen door zorgvuldig onderzoek kan een arts de tekenen en symptomen van onvruchtbaarheid bij een man opmerken en identificeren. De meest elementaire preventieve maat voor onvruchtbaarheid is de juiste manier van leven. Matige lichaamsbeweging, systematische training verbetert de functie van het voortplantingssysteem aanzienlijk. De mannelijke helft van de bevolking wordt geadviseerd niet te oververhitten in het bad en de sauna en niet om het lichaam te koelen. Het is raadzaam om af te zien van het constante gebruik van alcohol en roken.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door goede voeding. Het moet gebaseerd zijn op natuurlijke producten, rijk aan eiwitten, bevatten vitamines en sporenelementen.

Om de voortplantingsfunctie te behouden, moet men proberen zichzelf te beschermen tegen stress en negatieve emoties, om een ​​regelmatig seksleven te hebben met een vaste partner. In geval van schendingen van de vruchtbaarheid moet een man medische hulp zoeken.

Tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen

De diagnose 'onvruchtbaarheid' bestaat niet, er zijn pathologische stoornissen in het lichaam, waarvan de gevolgen tot de onmogelijkheid van conceptie leiden. Een paar moet hun gezondheid controleren, als gedurende een jaar met regelmatige geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van voorbehoedmiddelen geen zwangerschap optreedt. Het probleem heeft betrekking op twee geslachten, maar bij onvruchtbaarheid bij mannen zijn de eerste tekenen duidelijker.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen

Verkoudheid en andere ziekten. Ernstig stromende ziekte beïnvloedt de kwaliteit van het sperma, maar na 2-3 maanden wordt de samenstelling van sperma, de motiliteit van het sperma hersteld. Ernstige ziekten, zoals chlamydose, gonnoroea, hebben een zeer negatief effect op de gezondheid, blokkeren de zaadleider, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Acceptatie van hormonale, steroïde geneesmiddelen. Steroïden van het anabole type, zoals hormonen voor mannen, verbeteren het uiterlijk van de man, maar met een teveel, zal het lichaam de activiteit van de testikels onder druk zetten, het werk verergeren, het volume en de kwaliteit van de spermaproductie verminderen. In ernstige gevallen treedt atrofie op.

Slechte gewoonten, medicijnen. Overmatige alcoholconsumptie, roken, medicijnen zijn giftig voor het menselijk lichaam, niet alleen verkort het leven van mannen, maar voorkomen ook de geboorte van een nieuwe. Medicijnen met een matige, competente dosering zijn niet schadelijk. De uitzondering is chemotherapie, gebruikt om kanker en kanker te bestrijden.

Neerstorting hormonale achtergrond. Een van de meest voorkomende oorzaken is een hormonale stoornis. In geval van disfunctie zijn de symptomen uitgesproken, de minimale manifestatie is een afname van het seksuele verlangen. De lijst met ziekten die leiden tot veranderingen in hormoonspiegels bestaat uit aangeboren hormonale afwijkingen, infectieziekten, tumoren en het uiterlijk van een cyste. De waarschijnlijkheid van testiculaire atrofie, zwelling van de borstklieren, het optreden van ernstige hoofdpijn en andere dingen is toegenomen.

Pathologieën geassocieerd met hormonale achtergrond, verschijnen in de kindertijd, leiden tot versnelde puberteit of de afwezigheid ervan.

Pathologie van niet-ingedaalde testikels. Ongeveer een procent van de mensen met een eigenschap is onvruchtbaar, heeft problemen met het functioneren van de testikels. Spermacellen sterven aan koorts en hebben geen kans om te overleven. Chirurgische correctieve chirurgie in de vroege kinderjaren geeft een kans op gezond nageslacht, omdat de spermatogenese verbetert. Het is noodzakelijk om het te doen, zelfs als slechts één testikel niet wordt weggelaten.

Congenitale pathologie. Zeldzame mannelijke vorm van onvruchtbaarheid, vergezeld van chronische ziekten, bijvoorbeeld bloedarmoede, cystische fibrose. Problemen met hormonen, genitale defecten - oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen. Problemen ontstaan ​​wanneer een man niet de zaadleider heeft, de pathologie die aangeboren is, maar ook phimosis, de onmogelijkheid om de kop van de penis te openen.

Slecht eten. Het dieet van een gezonde man bestaat uit het consumeren van een voldoende hoeveelheid eiwit, vlees, zuivelproducten, eieren en andere dingen. Vleesgerechten die elke dag worden geconsumeerd, verbeteren de conditie van sperma, kikkervisjes aanzienlijk. De hoeveelheid van de minimale eiwitinname per dag komt te weten met een snelheid van 1,5-2 gram per kg lichaamsgewicht. De resultaten verschijnen niet onmiddellijk, het lichaam stuurt het binnenkomende eiwit naar de noodzakelijke behoeften: het verbetert het immuunsysteem, de constructie en andere. Onvruchtbaarheid verstrijkt binnen 5-7 maanden.

STI. Mannelijk voortplantingssysteem als gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen wordt onderworpen aan een ontstekingsproces. Een deel van de ziekte beïnvloedt de weefsels van organen, schaadt de samenstelling van sperma, micro-organismen vernietigen alle gezonde levende cellen.

Mannelijke ziekten. Bij verminderde spermatogenese als gevolg van urethritis, prostatitis, verliezen spermatozoën mobiliteit, wat leidt tot onvruchtbaarheid of een significante vermindering van de kansen op een succesvolle bevruchting.

Trauma, zwelling. Het werk van de testikels is gestoord na verwondingen, chirurgie onder de maat, met tumoren enzovoort. Onvruchtbaarheid komt ook voor na een ziekte genaamd de bof, een bofepidemie, geleden in de kindertijd.

Hoge temperatuur Wanneer er bij mannen tekenen zijn van onvruchtbaarheid, is het de moeite waard om na te denken, en niet te vaak, bezoekt de toekomstige vader sauna's, baden en neemt hij vaak lange hete baden. Als de temperatuur van de testikels de 35 graden overschrijdt, is hun functioneren verstoord.

Stressvolle situaties. Artsen zeggen dat meer en meer slapeloosheid, gebrek aan rust, ontslag, constante nerveuze spanning mannen tot onvruchtbaarheid leiden. Het is niet alleen het werk van de genitaliën dat wordt geschonden, maar ook de kwaliteit van de seksuele handelingen, die extra stress creëert.

Chemie. Mannen in verband met de chemische industrie hebben vaak problemen met de conceptie. Geldt voor automobilisten, of beter gezegd, voor het dagelijks inademen van benzinedampen. Het symptoom zal zich niet manifesteren, maar de reproductieve functie zal verslechteren.

Tekenen van mannelijke onvruchtbaarheid

Snelle identificatie van symptomen bij mannen stelt u in staat om een ​​diagnose te stellen, een oplossing voor het probleem te vinden en niet te vertragen met het proces van behandeling van de reproductieve functie. Symptomen zijn onderverdeeld in drie hoofdtypen:

  • Infectieziekten;
  • Problemen met de ontwikkeling van geslachtscellen, spermatogenese;
  • Varicocele.

Symptomen nemen toe in hoeveelheid met meer ziekte. Het paar, dromen over de erfgenamen, wordt getest op gezondheid, heeft een actief seksleven, gebruikt geen anticonceptie. Als er geen zwangerschap optreedt, ligt het probleem in 40% van de gevallen in het mannelijk lichaam. Externe symptomen zijn onder meer:

  • Testiculaire atrofie, zowel aangeboren als verworven;
  • Zwelling van de mannelijke klieren;
  • Sterke, veel voorkomende drang tot hoofdpijn.

Met een afname van seksueel verlangen moet een arts raadplegen, de aandoening duidt op een hormonale stoornis. Er zijn geen andere duidelijke tekenen, ontlading, pijnlijke manifestaties. Symptomen van onvruchtbaarheid worden geïdentificeerd en vastgesteld door de androloog, in speciale gevallen, tussenkomst van een sekstherapeut, is een endocrinoloog vereist. De patiënt doneert sperma om de beweeglijkheid van het sperma te bestuderen, het aantal kikkervisjes, de medische professional controleert de passage van de urethra.

Definitie van pathologie

Onvruchtbaarheid is verdeeld in vier groepen:

  • Immunologische. Verschijnt als gevolg van verschillende verwondingen, ziektes. De arts voert voor elke patiënt afzonderlijk diagnostiek uit, waarbij de medicatie wordt geselecteerd;
  • Secretoire. Het komt vaker voor dan enig ander, ontwikkelt zich in overtreding van de testikels, wat de vermindering van de spermaproductie, de bewegingssnelheid beïnvloedt. De redenen voor de schending van het lichaam kunnen verschillen, de behandelmethode wordt afzonderlijk voor patiënten geselecteerd. Hormoontherapie of medicatie toepassen;
  • Relatieve. Het minst bestudeerde type onvruchtbaarheid. De formulering wordt gebruikt in gevallen waarin de gezondheidstoestand normaal is, maar de partner niet zwanger wordt. De hoofdoorzaak van dit type gebeurtenis is stressvolle situaties, constante nerveuze spanning. Symptomen en afwijkingen worden geëlimineerd door een psychotherapeut, voortplantingsspecialist;
  • Obstructieve. Littekens, tumoren, cysten voorkomen de uittreding van sperma uit de penis. Een operatie is vereist.

diagnostiek

De patiënt vertelt de dokter over zijn klachten, bijvoorbeeld pijnlijke gevoelens in de onderbuik, problemen met urineren, en vervolgens informatie verzamelen over wat voor soort leven leidt, de arts maakt kennis met de geschiedenis van de ziekte.

Het is belangrijk om de aanwezigheid van genetische aanleg, chronische ziekten te bepalen, of de toekomstige vader ziek was met orchitis, tuberculose, bof en andere dingen.

De volgende stap is om gegevens te achterhalen over de frequentie van seksuele handelingen. De norm wordt 2-3 keer per week beschouwd. Daarna beginnen ze aan het onderzoek: eerst worden het lichaam en geslachtsorganen van de patiënt onderzocht en vervolgens nemen ze sperma voor analyse. Als er geen mogelijkheid is, neem dan een lekke band. In laboratoriumomstandigheden worden tests uitgevoerd, de snelheid van kikkervisjes, de viscositeit, kleur en andere factoren die van invloed zijn op de bevruchting worden gecontroleerd.

Controleer de aanwezigheid van infectieziekten, ontstekingsprocessen, met bijzondere aandacht voor het geheim van de prostaat, urinebuis. Bij afwezigheid van pathologieën overgaan tot de studie van het niveau van hormonen, waarvoor serum nodig is. In speciale gevallen thermografie, ultrasone apparatuur toepassen. Onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door een tumor van de hypofyse, die wordt bestudeerd met behulp van een röntgenfoto van de schedel, het Turkse zadel.

Behandelmethoden

Het gebruik van drugs. Wat zal het medicijn zijn, de dokter beslist op basis van de geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van het organisme en het type pathologie. Antibacteriële complexen verlichten ontstekingsprocessen, geslachtsziekten. Hormoontherapie wordt voorgeschreven voor hormonale stoornissen. Complexen van vitamines, immunocorrectie-middelen zijn nodig om de kwaliteit van sperma te verminderen. Soms schrijven artsen homeopathische middelen voor om het genezingsproces te verbeteren. Mannen met onvruchtbaarheid zijn niet alleen nuttig voor eiwitten, maar ook voor zeevis en eten met een vitamine D. Als persoon onder de zonnestralen kan het lichaam de gewenste vitamine synthetiseren.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor obstructieve onvruchtbaarheid.

Chirurgen zullen varicocele, hernia's, littekens en tumoren verlichten. Conservatieve methoden zijn in dit geval niet geschikt, maar de operatie garandeert geen positief resultaat van 100%. Dit geldt vooral voor mensen van middelbare leeftijd die ervan dromen vaders te worden, in de adolescentie en de kindertijd zijn de kansen op succes erg hoog.

Verscheidenheid van IVF. De ICSI-methode, de introductie van sperma in het cytoplasma, wordt gebruikt wanneer een man normale spermacellen heeft, maar ze kunnen het ei om onbekende redenen niet bereiken. De methode verhoogt de kans op conceptie tot 60%. Het ei van de aanstaande moeder in het laboratorium nemen, gecombineerd met spermatozoïden met behulp van micro-injectie. De voltooide cel wordt in het genitale kanaal van de patiënt geplaatst, de zwangerschap verloopt zoals gebruikelijk.

Donatie. Bij ernstige erfelijke ziekten die afwezig zijn in het sperma van sperma, wordt spermadonatie voorgeschreven. De methode wordt niet geclaimd, zelden gebruikt, uitgevoerd door kunstmatige inseminatie van het vrouwtje.

Niet-traditionele methoden. Manuele therapie, acupunctuur, kruidengeneeskunde hebben, naast de klassieke oplossingen voor het probleem, op zichzelf geen effect tot de genezing.

Preventieve maatregelen

Preventie moet vanaf de kindertijd worden aangepakt: bezoek een chirurg, een uroloog om problemen te voorkomen. Noodzakelijke gematigde lichaamsbeweging, wandelen in de frisse lucht, goed slapen, afgemeten werk en rust. De kwaliteit van de toekomstige intieme sfeer van het leven, het voortplantingssysteem en de algehele gezondheid van een man hangt af van het dieet. Het menu is niet zonder groenten, kruiden, noten, eieren, vis en vlees. Onvoldoende eiwitinname maakt vegetariërs kwetsbaarder voor onvruchtbaarheid, zowel bij mannen als bij vrouwen. Artsen raden categorisch niet aan strak ondergoed te dragen. Voor de gezondheid van het lichaam en de geest moet je slechte gewoonten opgeven, evenals regelmatige seksuele handelingen met slechts één partner.

Mannelijke onvruchtbaarheid als sleutelfactor bij conceptieproblemen

Het onvermogen van het volwassen lichaam om te bemesten, wordt onvruchtbaarheid genoemd. Het probleem manifesteert zich in de regel tijdens herhaalde pogingen van onsuccesvolle conceptie in een paar. Volgens statistieken, onder Russische families, wordt onvruchtbaarheid bij mannen in 45% van de gevallen de belangrijkste oorzaak van het onvermogen om een ​​kind te verwekken.

Lees dit artikel.

Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

Zo is de mentaliteit dat een vrouw als eerste naar de dokter gaat. En wanneer na een uitgebreid onderzoek ontdekt wordt dat ze gezond is, het voortplantingssysteem klaar is voor conceptie, ontstaat er verdenking over de partner.

Voor een succesvolle bevruchting en embryonale ontwikkeling zijn de volgende voorwaarden noodzakelijk:

  • volledige spermatogenese van het juiste sperma;
  • rijping van sperma;
  • fysiologisch normale ejaculatie;
  • sperma-activiteit buiten het mannelijke geslachtsorgaan tot het moment van fusie met de eicel en volledige bevruchting.

Onvruchtbaarheid bij mannen kan zowel aangeboren als verworven zijn. Congenitaal onvermogen tot bevruchting ontwikkelt zich als gevolg van verschillende pathologieën in de ontwikkeling van de testikels (cryptorchidisme, hypogonadisme, enz.). Frequente schendingen in de ontwikkeling van de urethra. Vaak gediagnosticeerde hypospadie, strictuur. Met deze ontwikkelingsafwijkingen komt het sperma niet in de vagina.

Ziekten die leiden tot onvruchtbaarheid bij mannen

De oorzaken van verworven mannelijke onvruchtbaarheid zijn talrijk. Meestal wordt deze aandoening geassocieerd met ziekten uit het verleden. Chronische ontstekingsziekten veranderen de normale spermatogenese, wat leidt tot de vorming van abnormale spermatozoa die niet bevrucht kunnen worden. De volgende pathologieën kunnen een onvermogen oproepen om zwanger te raken:

  • epidemische parotitis (bof);
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • niet-infectieuze ontstekingsprocessen;
  • ontwikkelingsstoornissen in het voortplantingssysteem (cryptorchidisme, hypospadie, varicocele, hypogonadisme);
  • diabetes mellitus;
  • intoxicatie;
  • trauma van voortplantingsorganen, chirurgische ingrepen;
  • hormonale stoornissen;
  • genetische factor.

Onvruchtbaarheid bij mannen, waarvan de oorzaken in de regel complex zijn, wordt meestal vastgesteld.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie

Naast pathologieën met ontsteking, stoornissen in de bloedsomloop, hormonale veranderingen, zijn er ook bijdragende factoren. Hun aanwezigheid verergert de werking van de hoofdoorzaken of is een trigger voor de ontwikkeling van stoornissen in het voortplantingssysteem van het lichaam.

Onvruchtbaarheidsfactoren bij mannen zijn zeer divers:

  • werken met schadelijke productiefactoren (ioniserende straling, trillingen, chemicaliën, elektromagnetische golven);
  • hypodynamie, zittend werk;
  • verslaving (alcoholisme, roken);
  • professionele fietstraining;
  • strak ondergoed;
  • oververhitting en onderkoeling van de bekkenorganen;
  • psycho-emotionele overbelasting, stress.

Niet zo erg op het eerste gezicht, al deze redenen hebben een negatief effect op de prestaties van het sperma. De kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken zijn verminderd.

Soorten mannelijke onvruchtbaarheid en hun kenmerken

De aard van onvruchtbaarheid is van drie soorten:

  • De secretoire vorm van onvruchtbaarheid komt tot uiting in het onvermogen van de geslachtsklieren om een ​​voldoende aantal actieve sperma te produceren. Vaker wordt het geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de weefsels van de teelballen. Tegelijkertijd hebben mannelijke geslachtscellen gebreken, hun inhoud in zaadvloeistof is sterk verminderd.
Wat zal het spermalplaatje vertellen?
  • Auto-immuun onvruchtbaarheid. In dit geval is de schending van de vruchtbare capaciteit van een man een complexe vorm voor diagnose en behandeling. Factoren van onvruchtbaarheid op het auto-immuunsysteem zijn vaker verwondingen, chirurgische ingrepen. Anti-sperma-antilichamen ervaren hun eigen kiemcellen als vreemde antilichamen. Ze verminderen de beweeglijkheid van sperma, kunnen het proces van spermatogenese negatief beïnvloeden. Spermacellen kunnen niet in de cervicale vloeistof doordringen.
  • Excretie onvruchtbaarheid. De oorzaak van de excretoriestoornis is vaak overgedragen ontstekingsziekten, misvormingen van de urethra en bijkomende geslachtsklieren. Dit type onvruchtbaarheid kan obstructie van de zaadleider en aspermatisme veroorzaken. In deze vorm, de kwalitatieve indicatoren van sperma veranderen: de concentratie van spermatozoa vermindert, hun activiteit, abnormale kiemcellen verschijnen.

Tekenen en symptomen van mannelijke onvruchtbaarheid

Symptomen van onvruchtbaarheid bij mannen zijn vaak wazig, niet-specifiek. Seksuele constitutie, seksuele activiteit heeft weinig effect op het vermogen om zwanger te worden. In de regel zijn onvruchtbare mannen zeer seksueel actief, ervaren ze geen tekenen van seksuele impotentie, impotentie. Een man is vaker wel dan niet op de hoogte van zijn probleem. Geen duidelijke symptomen, fysiek ongemak in overtreding van vruchtbare vaardigheden wordt niet waargenomen.

In 90% van de gevallen is de mannelijke onvruchtbaarheid bijna asymptomatisch. Het wordt gekenmerkt door één essentieel kenmerk: het ontbreken van bevruchting tijdens het reguliere seksleven gedurende één jaar zonder voorbehoedmiddelen tegen de achtergrond van het vrouwelijke voortplantingsvermogen.

  • aangeboren pathologieën die chirurgische interventie vereisen (cryptorchidisme, varicocèle);
  • hormonale stoornissen met zichtbare tekenen: hypoplasie van de testikels, zwelling van de borstklieren, overgewicht;
  • met retrograde ejaculatie wordt troebele urine waargenomen na geslachtsgemeenschap.
  • vermindering van de hoeveelheid ejaculaat;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijn in het scrotum en testikels;
  • afname van de potentie.

Auto-immuun- en genetische afwijkingen hebben geen klinische symptomen.

Een verscheidenheid aan oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen, tekenen van de ziekte die geen duidelijke manifestaties hebben, leiden tot de ongelegenheid van het zoeken naar gekwalificeerde hulp van nauwe specialisten. Dit is een verraderlijke pathologie, die in de regel pas ontstaat na vele jaren van vruchteloze pogingen van de man om nakomelingen te krijgen.

Diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd na een uitgebreid onderzoek van het mannelijk lichaam. De arts verzamelt een grondige geschiedenis, analyseert de factoren die kunnen leiden tot verminderde vruchtbaarheid. Sommige ontwikkelingspathologieën (hyposadie, cryptorchidisme) worden gediagnosticeerd in de leeftijd van de pasgeborene.

Varicokeen wordt gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek in het geval van een klacht van een man over pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Tijdens de inspectie wordt hypogonadisme ook gedetecteerd.

De meest informatieve zijn de volgende onderzoeksmethoden:

  • kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van zaadvloeistof;
  • complexe bloed- en urinetests;
  • immunologische onderzoeken;
  • tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • onderzoek naar een geheim van een prostaatklier;
  • echografie;
  • DNA-analyse.

In de meeste gevallen geeft het decoderen van het sperma een volledig beeld van de vruchtbaarheid van de man. Deze informatieve vorm van microscopische en morfologische analyse stelt ons in staat om de mobiliteit van sperma en hun aantal te beoordelen. Detecteert zaadgebreken in de structuur van mannelijke geslachtscellen, sperma-viscositeit, de zuurgraad, etc.

Het uitvoeren van een echografie maakt het mogelijk ziekten en pathologieën van de prostaatklier en testikels uit te sluiten. Microscopisch onderzoek van biologische vloeistoffen wordt gebruikt om inflammatoire ziekten te diagnosticeren.

Hormonale tests zijn gericht op het bepalen van de bloedconcentratie van testosteron, oestrogeen en andere hormonen. Op basis van hun resultaten wordt de hormonale achtergrond van het mannelijke lichaam geëvalueerd, wat belangrijk is bij de diagnose en behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Als u een obstructie van de tubuli seminiferi vermoedt, zal de arts u een röntgenonderzoek voorschrijven met een contrastmiddel. Doppler-echografie kan worden voorgeschreven voor mannen met varicocele.

Indien nodig worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen, overleg met een endocrinoloog, androloog, seksuoloog.

Preventie van mannelijke onvruchtbaarheid

De etiologie van schendingen van de vruchtbare capaciteit van het mannelijk lichaam is divers. Daarom is het voorkomen van onvruchtbaarheid complex. Zorg voor de gezondheid van mannen is noodzakelijk vanaf de kindertijd. Verplichte regelmatige bezoeken aan de chirurg en uroloog tijdens de puberteit.

Een gezonde levensstijl is een van de belangrijkste preventieve maatregelen voor onvruchtbaarheid. Matige lichaamsbeweging, fysieke activiteit - de sleutel tot verbetering van de functies van het voortplantingssysteem. Wat belangrijk is, is een volledige weigering van mannen om te roken en alcohol te drinken. Frequente oververhitting (baden, sauna's) en overkoeling van het lichaam zijn ongewenst.

Een compleet dieet rijk aan eiwitten, voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen is een goede preventie, niet alleen van onvruchtbaarheid, maar ook van sterke immuniteit. Voedsel moet gezond en natuurlijk zijn. Scherp, gerookt, gefrituurd voedsel is uitgesloten van het dieet. De basis van voeding moet vis, vlees, groenten en fruit zijn. De belangrijke rol die de bescherming van het mannelijke lichaam speelt tegen stress en negatieve psycho-emotionele factoren. Regelmatig volwaardig seksleven met een vaste partner heeft ook een gunstig effect op de vruchtbaarheid van een man.

Onvruchtbaarheid bij mannen is niet alleen een medisch probleem, maar ook een sociaal probleem. Schending van de vruchtbare vermogens van de sterke helft leidt tot psycho-emotionele problemen in het gezin, vermindert de kwaliteit van het sociale leven. Daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen, een gezonde levensstijl te beginnen, de factoren te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van reproductieve disfunctie bij mannen.

Mannelijke onvruchtbaarheid

Mannelijke onvruchtbaarheid - een schending van de mannelijke voortplantingsfunctie, uitgedrukt in het onvermogen om nakomelingen te krijgen. Meestal is mannelijke onvruchtbaarheid een gevolg van de kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in spermatozoa in het ejaculaat als gevolg van eerdere ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, infectieuze en chronische ziekten en effecten op het lichaam van chemische factoren. In 40-50% van de gevallen is het de oorzaak van een vruchteloos huwelijk. Kan resulteren in de ineenstorting van het gezin en persoonlijke tragedie.

Mannelijke onvruchtbaarheid

Mannelijke onvruchtbaarheid - een schending van de mannelijke voortplantingsfunctie, uitgedrukt in het onvermogen om nakomelingen te krijgen. Meestal is mannelijke onvruchtbaarheid een gevolg van de kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in spermatozoa in het ejaculaat als gevolg van eerdere ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, infectieuze en chronische ziekten en effecten op het lichaam van chemische factoren. In 40-50% van de gevallen is het de oorzaak van een vruchteloos huwelijk. Kan resulteren in de ineenstorting van het gezin en persoonlijke tragedie.

Een tiende van alle paren heeft niet de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken zonder de hulp van medicijnen. Tegelijkertijd is het aandeel vrouwelijke onvruchtbaarheid goed voor 40%, en het aandeel mannelijke onvruchtbaarheid is 45%, de overige 15% zijn gevallen van immunologische onverenigbaarheid van echtgenoten en zeldzame vormen van onvruchtbaarheid.

Het functioneren van het mannelijke voortplantingssysteem

De mannelijke kiemcel is een spermacel, het bevat genetische informatie over de vader. Genetische informatie concentreert zich in de kop van het sperma en met behulp van de staart kan de spermacel zich verplaatsen om de eicel te bereiken. Spermatogenese komt voor in de testikels; Eerst passeert het sperma de ingewikkelde tubuli, die geleidelijk overgaan in het rechte stuk en vervolgens in de epididymis. De totale lengte van de tubuli is ongeveer 500 meter, als gevolg van de langzame beweging langs de ingewikkelde tubuli rijpen de spermacellen en worden in staat om een ​​eicel te bevruchten. In de epididymis van de testes passeren de spermatozoën de laatste groeifase, waarna ze door de spermakanaal naar de zaadblaasjes gaan, waar ze zich ophopen en zich vermengen met de epitheliale secretie, die voedingsstoffen voor de spermatozoa bevat. Van zaadblaasjes, zaadvloeistof evacueert op het moment van ejaculatie, mengen met het geheim van de prostaat, de resulterende vloeistof heet sperma.

Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat de hoofdoorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid ofwel obturatie van het kanaal kunnen zijn, waarbij sperma als gevolg van obstakels niet uit de urethra kan worden geëjecteerd of een schending van de secretoire functie in welk stadium dan ook.

Uitscheidingsvorm van mannelijke onvruchtbaarheid

In het geval van de secretoire vorm van mannelijke onvruchtbaarheid produceren de testikels niet de juiste hoeveelheid spermatozoa, zodat bevruchting van het ei niet mogelijk is. Deze vorm van onvruchtbaarheid is ook geïndiceerd in gevallen waarin de beweeglijkheid van het sperma verminderd is of ze gebreken in de structuur hebben.

Een veel voorkomende oorzaak van secretoire mannelijke onvruchtbaarheid is testiculaire spataderen (varicocele). De uitstroom van veneus bloed door de verwijde aderen is moeilijk, daarom ontwikkelt zich congestie, wordt de bloedtoevoer verstoord en wordt de testiculaire functie geremd. In de hoofd-varicocele wordt de linker testikel aangetast, maar na verloop van tijd verplaatst het proces zich naar de tweede gezonde testikel. Als een resultaat wordt de functie van beide testikels significant geremd, de productie van spermatozoa vermindert en de secretoire vorm van mannelijke onvruchtbaarheid ontwikkelt zich.

Hydrocele van de testikels, waarin een vloeistof die de teelbal knijpt, zich ophoopt in de testikels, kan ook secretoire mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, aangezien langdurig knijpen van de testikels met vloeistof de bloedtoevoer naar het spermaproducerende weefsel verstoort. Bij een inguinale hernia wordt een soortgelijk proces waargenomen. Cryptorchidisme, dat wil zeggen, niet-ingedaalde testikels in het scrotum veroorzaakt minder vaak mannelijke onvruchtbaarheid. Behandeling van cryptorchidisme moet worden uitgevoerd tot de leeftijd van zeven jaar, zodat de functie van de testikels wordt behouden, anders neemt het risico van het ontwikkelen van mannelijke onvruchtbaarheid verschillende malen toe.

Epidemische bof, een virus dat klierweefsel aantast, beïnvloedt voornamelijk de speekselklieren en geslachtsklieren. Daarom kan epidemische orchitis met een voldoende sterke ontsteking en afwezigheid van behandeling de voortplantingsfuncties van een man aanzienlijk verminderen, of mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken.

Schade aan het spermatogene epitheel kan ook mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, dus het effect van penetrerende straling, afhankelijk van de dosis, manifesteert zich ofwel door een totale laesie - stralingsziekte ofwel door beschadiging van individuele weefsels en organen, het spermatogene epitheel is het meest gevoelig voor straling. Elektromagnetische oscillaties leiden vaak tot hetzelfde resultaat, terwijl het dragen van elk communicatiemiddel aan de riem voordat wetenschappers geen definitief oordeel hebben bereikt, ook een risicofactor is.

Hoge koorts deprimerend effect op het hele proces van spermatogenese en met de tijd kan leiden tot onomkeerbare gevolgen en tot mannelijke onvruchtbaarheid. In gevaar zijn mensen die in warme winkels werken en een bad en sauna misbruiken. Elke waterbehandeling moet worden afgerond met een koele douche, zodat de temperatuur in de testikels weer normaal wordt. Verwarmde stoelen in de auto verhogen aan de ene kant het comfort, en aan de andere kant verhoogt de temperatuur in de testikels. Knijpen van het perineum met nauw ondergoed en kleding, frequente beroertes leiden tot disfunctie van de testikels en om mannelijke onvruchtbaarheid te voltooien. Beroepsfietsen heeft vaak invloed op de voortplantingsfunctie, mannelijke onvruchtbaarheid bij mannen, lang bezig met fietsen, wordt meerdere malen vaker gediagnosticeerd.

Syfilis, tuberculose, buiktyfus, antineoplastische, anti-epileptische en antibacteriële geneesmiddelen en hormonale stoornissen kunnen de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid in gang zetten. Tijdelijke mannelijke onvruchtbaarheid ontstaat als gevolg van langdurige stress, gebrek aan eiwit in het lichaam, hypovitaminose en alcohol en rookmisbruik. In regio's met ongunstige omgevingscondities is het percentage paren met mannelijke onvruchtbaarheid hoger.

Diagnose van secretoire mannelijke onvruchtbaarheid is gebaseerd op het spermogram en op het cytologische onderzoek van de weefsels van de testikels, dit helpt om zowel de mate van de pathologische toestand als de oorzaak te bepalen. Na correctie van de onderliggende ziekte die leidde tot mannelijke onvruchtbaarheid, wordt een cursus van verbeterende spermatogenese uitgevoerd.

De obstructieve vorm van mannelijke onvruchtbaarheid

In deze vorm van mannelijke onvruchtbaarheid is de beweging van sperma langs één of beide derferente kanalen onmogelijk als gevolg van blokkering. De belangrijkste oorzaak van obstructie van de kanalen is ontsteking in de bijbal, waardoor de kanalen aan elkaar plakken of verstopt raken. Onbehandelde verwondingen van de testikels en de inguinale regio, verwondingen tijdens operaties aan de bekkenorganen, of knijpen van de zaadleider door een cyste zijn de tweede hoofdoorzaak van obstructieve mannelijke onvruchtbaarheid na orchitis. Minder vaak, de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid is de afwezigheid van een bijbal of vas deferens, syfilis en tuberculose.

Tijdens de diagnose van obstructieve mannelijke onvruchtbaarheid is het belangrijk om de lengte en locatie van de obturatie te bepalen. De behandeling bestaat uit het wegsnijden van de plaats van obstructie of de vorming van een nieuwe weg voor spermatozoa door het opleggen van anastomosen.

Symptomen van andere vormen van mannelijke onvruchtbaarheid

10% van de onvruchtbare paren vertonen geen pathologieën en kunnen kinderen uit andere huwelijken hebben. Een meer zeldzame oorzaak van onvruchtbaarheid is de immunologische onverenigbaarheid of overgevoeligheid van een vrouw voor de componenten van sperma. Als de opening van de urethra zich onder de punt van de penis bevindt, valt het sperma op het moment van de ejaculatie niet op de baarmoederhals, daarom vindt er geen conceptie plaats. Mannelijke onvruchtbaarheid wordt ook gediagnosticeerd in gevallen waarin een man niet meer dan 1 volledige geslachtsgemeenschap (ten gevolge van ziekte of vanwege voorkeur voor andere soorten seks) gedurende een maand heeft.

Diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid

Na het onderzoeken en interviewen van een man, om ziekten in de geschiedenis te identificeren die zouden kunnen leiden tot onvruchtbaarheid, is het noodzakelijk om een ​​spermogram te maken. De analyse moet 2-3 keer worden herhaald, terwijl voorafgaand aan het onderzoek het nodig is om gedurende 2-3 dagen af ​​te zien van seks en masturbatie. U kunt bij een androloog terecht voor kant-en-klare analyses, wat tijd bespaart voor de diagnose. Als zowel een man als een vrouw een onderzoek ondergaan voor onvruchtbaarheid, dan is het beter dat het onderzoek in dezelfde kliniek is uitgevoerd, zodat artsen de oorzaak van onvruchtbaarheid bij een stel beter kunnen vaststellen en de juiste behandeling kunnen voorschrijven.

Normaal gesproken is het volume van ejaculaat 3-5 ml (ongeveer één theelepel), maar als de hoeveelheid ejaculaat minder is dan de norm, kan dit wijzen op testikelhypofunctie. Als het volume van het sperma minder dan 2 ml is en alle indicatoren van het spermogram binnen het normale bereik liggen, is de conceptie onwaarschijnlijk vanwege de kleine hoeveelheid sperma. In 1 ml sperma in de normale moet ten minste 20 miljoen spermatozoa, als hun aantal onder deze extreme waarde is, dan zeggen ze over oligozoöspermie. Oligozoöspermie kan zich ontwikkelen als gevolg van eenzijdige obstructie van de vas of door hypofunctie van de testikels, waardoor mannelijke onvruchtbaarheid optreedt. Als de patiënt een bilaterale obturatie heeft, dan is het sperma in het sperma volledig afwezig, dan praten ze over azoöspermie. Tegelijkertijd, ondanks het feit dat er maar één spermacel nodig is voor de bevruchting van een ei, is het concept onmogelijk om het aantal spermatozoïden terug te brengen tot een miljoen. Op het moment van de ejaculatie vallen ongeveer 200 miljoen spermatozoïden op de baarmoederhals, de helft overwint de slijmprop van het cervicale kanaal, maar slechts een klein deel bereikt de mond van de eileiders. Aangezien het ei zich slechts in één eileider bevindt, zal slechts de helft van het sperma de buis met het ei binnendringen. Dat wil zeggen, hoe kleiner het sperma zich in het ejaculaat bevindt, hoe minder waarschijnlijk de zwangerschap zal optreden, dus een kritische vermindering van het aantal zaadcellen in het sperma is een van de tekenen van onvruchtbaarheid bij de man. De meeste spermatozoa zouden een rechtlijnige of chaotische aard van de beweging moeten hebben, maar als het aantal beweeglijke spermatozoa wordt verminderd, dan wordt dit asthenozoospermie genoemd, de volledige afwezigheid van beweeglijke spermatozoa wordt necrozoospermie genoemd.

De mobiliteit en het aantal sperma in het ejaculaat is afhankelijk van de frequentie van seksuele contacten. Daarom moet een man die een diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid ondergaat, zich onthouden van seks om betrouwbare resultaten van het spermogram te verkrijgen. En wanneer het in opeenvolgende seksuele handelingen wordt begaan, verliest sperma vruchtbaarheid, zodat de behoefte aan anticonceptie wordt geëlimineerd.

Onvruchtbare paren die zich niet onthouden voor de conceptie kunnen zijn, omdat bij frequente contacten in het sperma er onrijpe vormen van spermatozoa zijn met lage mobiliteit en levensvatbaarheid, en het maximale aantal volwassen en levensvatbare spermatozoa zich in het sperma bevindt na 2-3 dagen onthouding.

Morfologische analyse van sperma geeft je de mogelijkheid in te schatten welk percentage van het sperma een normale structuur heeft, als meer dan de helft een volledige structuur heeft, dan is dit normaal, het verminderen van het aantal normale sperma wordt teratozoospermie genoemd. Mannen die worden gescreend op onvruchtbaarheid bij mannen, hebben vaak sperma-agglutinatie, wat normaal niet het geval zou moeten zijn. Normaal gesproken zou sperma aggregatie (aggregatie) afwezig moeten zijn in het sperma, terwijl visueel gezien dit sperma heterogeen is en de aggregatiegedeelten een grotere dichtheid en een rijkere schaduw hebben. Sperma-aggregatie gaat vaak gepaard met een snelheidsvermindering. Dergelijke veranderingen van sperma, die kunnen leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid, worden waargenomen bij ontstekingsziekten van de bekkenorganen en hormonale stoornissen in het mannelijke lichaam.

Een aanzienlijk aantal leukocyten in het sperma geeft het ontstekingsproces van het urogenitale kanaal aan. En een man moet, naast het testen op mannelijke onvruchtbaarheid, door een uroloog worden onderzocht om orchitis, epididymitis, vesiculitis of prostatitis te identificeren.

Omdat deze spermogrammen labiel zijn, wordt het onderzoek zo nodig herhaald om een ​​objectieve beoordeling van de mogelijkheid van bevruchting te verkrijgen.

Mannelijke onvruchtbaarheidsbehandeling

Moderne andrologie heeft een breed scala aan behandelingsopties voor mannelijke onvruchtbaarheid. Allereerst is het noodzakelijk om de modus van werk en rust te normaliseren, professionele en huiselijke gevaren te elimineren. Behandeling van ziekten van de urogenitale sfeer, vitaminetherapie, normalisatie van voeding en de benoeming van sedatieve geneesmiddelen, indien nodig, wordt uitgevoerd bij alle mannen die een behandeling ondergaan voor mannelijke onvruchtbaarheid.

Bij verminderde spermatogenese worden urogenitale infecties behandeld, correctie van endocriene stoornissen; Vervangingstherapie met androgenen is geïndiceerd. Het behandelingsregime en de keuze van geneesmiddelen worden in elk afzonderlijk geval geselecteerd.

Als een van de partners ontstekingsziekten van de geslachtsorganen heeft, begint de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid met de behandeling van beide echtgenoten. Tegelijkertijd is het niet alleen belangrijk om micro-organismen te onderdrukken, maar ook om de primaire bron te identificeren om deze te elimineren. Na etiologische en pathogenetische behandeling wordt een reeks immunomodulatoren en restauratieve preparaten aanbevolen. Sommige infectieziekten van het urogenitale gebied vereisen een langdurige behandeling, maar de criteria voor herstel zijn de afwezigheid of aanwezigheid van niet meer dan 2 op het gebied van het gezichtsvermogen van leukocyten in het sperma, de afwezigheid van stafylokokkenmicroflora en de veroorzakers van geslachtsziekten en de normalisatie van andere indicatoren van sperma.

Als binnen een jaar na de correctie van mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van urineweginfecties geen zwangerschap optreedt, is hormoonstimulerende therapie geïndiceerd.

Kunstmatige inseminatie met het sperma of het donorsperma van de man is geïndiceerd in aanwezigheid van coïtale beperkingen die voorkomen dat het ejaculaat de vagina binnendringt. In het geval van mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door een lichte schending van de spermatogenese of immunologische agressie van het slijmvlies van het cervicale kanaal, laat kunstmatige inseminatie met het sperma van de man veel paren toe om een ​​kind te verwekken. Kunstmatige inseminatie met het sperma van de man wordt homologe kunstmatige inseminatie genoemd en inseminatie met donorsperma heet heteroloog.

Kunstmatige inseminatie is geïndiceerd wanneer een vrouw oude perineale tranen of anatomische obstructies van de vagina en de baarmoeder heeft, met ernstige vormen van vaginisme, ankyloserende verwondingen van de heupgewrichten en met het ongunstige effect van de inhoud van de vagina op het sperma.

Als mannelijke onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door onvoldoende erectie of voortijdige ejaculatie, dan vertonen deze paren ook kunstmatige inseminatie met het sperma van de man. Met grote hydrocele en inguinal scrotum hernia, ernstige hypospadie en oligozoöspermie I-II mate, ook zijn toevlucht tot kunstmatige inseminatie. Mannelijk sperma kan worden gecryopreserveerd, vooral voor langdurige toediening van geneesmiddelen die mannelijke onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken of vóór sterilisatie van de man.

Inseminatie van donorsperma wordt toegepast in het geval van mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door aspermia, azoöspermie, graad III oligospermia en andere ernstige schendingen van spermatogenese. Als de echtgenoot ziekten heeft waarbij de geboorte van kinderen niet wordt aanbevolen, zoals bij genetische ziekten, de geboorte van kinderen met ernstige congenitale misvormingen of bij de dood van kinderen met tekenen van ernstige hemolytische ziekte als gevolg van de incompatibiliteit van de echtgenoten voor de Rh-factor.

Om de prestaties van het sperma te verbeteren, wordt het ejaculaat verdeeld in fracties, waarbij mobiele vormen worden gescheiden door filtratie, waarbij verschillende delen van gecryopreserveerd sperma worden gebruikt. Om het sperma te verbeteren van een man die een behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid heeft ondergaan, worden er agrinine, cafeïne en prostaglandinen aan toegevoegd.

De effectiviteit van de introductie van inheemse sperma is enkele malen hoger dan bij inseminatie door gecryopreserveerd sperma, maar bij gebruik van gecryopreserveerd sperma zijn de antigene eigenschappen verminderd, die worden gebruikt bij de behandeling van vrouwelijke of mannelijke onvruchtbaarheid bij paren waarin antispermantilichamen aanwezig zijn bij vrouwen. In dit geval wordt het sperma geïnjecteerd in het cervicale kanaal of intra-utertijd om de andere dag vanaf de datum van de verwachte eisprong.

Hormoontherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid

Hormoontherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid is geïndiceerd voor verschillende stoornissen van spermatogenese, voornamelijk in overtreding van de motiliteit van het sperma, als stimulatie na correctie van de belangrijkste ziekten, en minder vaak als hoofdbehandeling.

Hormoonvervangingstherapie voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid is geïndiceerd voor hypogonadisme, idiopathische beschadiging van de motiliteit van het sperma (pathosospermie) en voor hypo-etnogeniteit. Met een blokkeermethode voor het behandelen van mannelijke onvruchtbaarheid, neemt een man geneesmiddelen die de spermatogenese gedurende enkele maanden onderdrukken, en na het annuleren worden de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van spermatozoa verbeterd. Hoewel deze anti-vruchtbare methode voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid zelden wordt gebruikt.

Stimulerende hormoontherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid is gebaseerd op de introductie van kleine doses hormonen, die een gunstig effect hebben op metabole en andere processen, maar hebben geen invloed op het hypothalamus-hypofyse-systeem. Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid met hormonen gedurende een lange tijd, tenminste 9 maanden met het monitoren van de effectiviteit van de therapie, minstens eenmaal per 3 maanden. Doseringen en de keuze van het geneesmiddel en het regime zijn afhankelijk van het type pathologie en worden individueel toegewezen. Wanneer de concentratie van spermatozoa lager is dan 5 miljoen / ml sperma, als de mobiele vormen van spermatozoën minder dan 20% zijn, is hormoontherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid weinig belovend.

Chirurgische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

In het geval van mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door varicocele, wordt de veneuze bloeduitstroom uit de testikels chirurgisch verbeterd. Als gevolg hiervan verdwijnt de stagnatie, wordt het metabolisme genormaliseerd en wordt de spermatogenese hersteld. De testisaders worden ofwel geligeerd, gesclerosed of geligeerd. De prognose van de operatie met unilaterale varicocele is gunstig, als het proces bilateraal is, dan is soms aanvullende medische therapie van mannelijke onvruchtbaarheid soms vereist.

Bij cryptorchidisme wordt de operatie voor de afdaling van de testikels in het scrotum al op vroege leeftijd uitgevoerd, maar het is noodzakelijk om het Kallmann-syndroom en andere aangeboren afwijkingen uit te sluiten. Hoe vroeger een orchidpexy-operatie werd uitgevoerd, hoe minder onomkeerbare veranderingen in het spermatogene epitheel en hoe minder waarschijnlijk het is dat volwassen onvruchtbaarheid op volwassen leeftijd nodig zal zijn. Als de testikale afdaling werd uitgevoerd na het bereiken van de leeftijd van drie, geeft de behandeling geen hoge resultaten en veel mannen moeten vervolgens een behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid ondergaan. Behandeling van cryptorchidisme met gonadotrope hormonen is niet effectief.

Bij de chirurgische behandeling van liesbreuken, is het belangrijk om het risico op verwonding van het zaadweefsel te minimaliseren. Als de operatie succesvol is, is meestal geen verdere behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid nodig, omdat de reproductieve functie volledig is hersteld. Als er aangeboren afwijkingen van de urethra zijn, is plastische chirurgie om het kanaal te herstellen met de vorming van de uitwendige opening op het hoofd voldoende, zodat op het moment van de ejaculatie het sperma op de cervix valt. Als er een plaats van vernauwing van de urethra is, is de chirurgische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid het opleggen van anastomosen met endoscopische chirurgie. Operaties aan de zaadleider worden gebruikt voor obstructieve azoöspermie en elimineren bovendien de oorzaak van obturatie (cyste, gebied van ontstekingsobstructie, enz.).

Een gezamenlijk bezoek aan een psychotherapeut tijdens de behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen of mannen zal een gunstige atmosfeer creëren voor de conceptie. Sinds veel paren na het nieuws van de tijdelijke onmogelijkheid om kinderen te krijgen, is er een crisis gebaseerd op verwijten, verlies van tederheid tijdens geslachtsgemeenschap en een gevoel van inferioriteit. Gesprekken met psychotherapeuten en psychologen helpen om normale gezinsrelaties te onderhouden en een uitweg uit deze situatie te vinden, zoals het adopteren van een kind of het gebruiken van donormateriaal voor conceptie. Het is belangrijk om te begrijpen dat de mogelijkheid om een ​​vader te zijn een kans is om een ​​kind groot te brengen, en niet om zijn biologische ouder te zijn. En, als een man, om welke reden dan ook, zelfs nadat hij een behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid heeft ondergaan, geen biologische vader kan worden, geeft dit niet zijn minderwaardigheid aan. De psycholoog zal helpen deze crisis te overwinnen zonder bijkomende problemen (depressie, alcoholisme, echtscheiding), omdat hij vaak berust in het onvermogen om een ​​kind te verwekken en door alternatieve methoden te gebruiken om een ​​volwaardige familie te creëren, een gezond en langverwacht kind.