logo

Onvruchtbaarheid bij mannen: de belangrijkste oorzaken, behandelingsmethoden, hoe te bepalen of er sprake is van onvruchtbaarheid

Eeuwenlang werd het onvermogen om een ​​kind te verwekken aan een vrouw toegeschreven. Volgens de statistieken is vandaag het percentage onvruchtbare paren in de wereld 10 - 25, en de "schuldige" van de afwezigheid van zwangerschap bij de vrouw is niet zo zelden een man. Het is gebleken dat het aandeel van mannelijke onvruchtbaarheid (volgens verschillende bronnen) goed is voor 30 tot 50%. Artsen van verschillende specialismen zijn betrokken bij het oplossen van het probleem van mannelijke onvruchtbaarheid, maar in de eerste plaats urologen en andrologen.

Hoe werkt het voortplantingssysteem bij mannen

Mannelijke geslachtsorganen, in tegenstelling tot het vrouwtje, bevinden zich zowel in het bekken als daarbuiten. De testikels, de belangrijkste voortplantingsorganen, bevinden zich in het scrotum en produceren sperma en het belangrijkste "mannelijke" hormoon - testosteron. Dit hormoon is verantwoordelijk voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken.

Sperma komt binnen en "rijpt" in de epididymis - het orgel dat het bewaart en voedt, en vervolgens volgroeid sperma, dat langs het sperma-kanaal volgt, wordt naar de zaadblaasjes gestuurd, waar het wordt opgeslagen. Het proces van spermavorming duurt ongeveer 72 dagen. Op het moment van ejaculatie wordt de inhoud van de zaadblaasjes gemengd met een viskeus fluïdum uit de prostaatklier en wordt zaadvloeistof gevormd - het ejaculaat.

De belangrijkste factor van vruchtbaarheid bij mannen, dat wil zeggen, zijn vermogen om vader te worden, hangt af van de eigenschappen van sperma, dat wil zeggen van hoe het zich ontwikkelde en volwassen werd.

Het proces van spermaproductie vindt plaats met de directe deelname en controle van drie hormonen: follikelstimulerend (FSH), luteïniserend (LH) en testosteron. Zowel FSH als LH hebben een effect op de testikels, met name FSH stimuleert de productie van sperma in Sertoli-cellen en het luteïniserend hormoon stimuleert de productie ervan in Leydig-cellen.

Sertoli-cellen zijn een doorvoerpunt voor sperma, waarin het onvolwassen sperma rijpt en spermatozoa vormt. Maar om spermatozoa mobiliteit te laten krijgen, moeten ze door de bijbal heen. Actief en mobiel sperma worden opgeslagen in het sperma kanaal tot ejaculatie.

Kenmerken van het sperma

De hoeveelheid ejaculaat is te wijten aan het individu en de leeftijdskarakteristieken van de man, evenals de frequentie van seksuele contacten. Seksuele handelingen volgen elkaar na, beïnvloeden het volume van het sperma, verminderen het, maar het wordt na een paar dagen hersteld.

De normale hoeveelheid ejaculaat is 1 - 6 ml en heeft een alkalische reactie (normaal bereik van 7 tot 7,6), die zorgt voor de normale mobiliteit van zaadcellen en hun levensvatbaarheid in de zure omgeving van de vrouwelijke vagina.

Vanwege de activiteit en beweeglijkheid van sperma, die de alkalische reactie van sperma ondersteunt, zijn ze in staat om het cervicale kanaal te bereiken, waar de reactie van het medium al 7,5 is en in de baarmoeder binnendringen, en vervolgens in de buizen voor bevruchting van het ei.

Het spermatozoön wordt voorgesteld door het hoofd, het tussengedeelte en de staart. Sperma bewegingen zijn progressief en recht gericht, waardoor het mogelijk is hem te ontmoeten met het ei. In 1 ml zaadvocht is 40 - 120 miljoen sperma, met 60 procent of meer beweeglijkheid en slechts 15 - 20% onbeweeglijk. Bovendien wordt meer dan 60% van de zaadcellen normaal vertegenwoordigd door volwassen vormen, ondanks het feit dat atypische vormen van sperma altijd aanwezig zijn in het ejaculaat (van 15 tot 20%).

Als geslachtsgemeenschap frequent voorkomt (minder dan eens per 2-3 dagen), verschijnen jonge, dat wil zeggen onrijpe vormen van sperma in de zaadvloeistof en integendeel, tijdens zeldzame geslachtsgemeenschap of tijdens langdurige onthouding, bevat het sperma meer oude vormen (vervormd, gepigmenteerd en andere spermatozoa).

Dus, bij het voorschrijven van testen voor een man met onvruchtbaarheid, wordt de analyse voor het sperma- spermogram eerst toegewezen en onderzocht.

Mannelijke onvruchtbaarheidsclassificatie

De oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen zijn zo divers dat ze bepaalde problemen bij de indeling ervan veroorzaken. Het voor het gemak praktiseren van artsen onderscheidt verschillende vormen van mannelijke onvruchtbaarheid:

Uitgesloten onvruchtbaarheid

Deze vorm van pathologie is te wijten aan het onvermogen van de testikels om beweeglijke spermatozoa te produceren in de hoeveelheid die vereist is voor bevruchting van het ei, of de spermatozoa hebben beperkte mobiliteit (traag) of defecte spermavormen worden geproduceerd. Deze vorm van onvruchtbaarheid kan te wijten zijn aan zowel aangeboren als verworven oorzaken, dat wil zeggen factoren die de testikels negatief beïnvloeden.

Obstructieve of uitscheidende onvruchtbaarheid

Met een vergelijkbare vorm in de testikels treedt normale rijping van spermatozoa op, maar er is een verstoord transport door de zaadleider en er kunnen geen spermacellen in de urethra komen. Overtreding van de beweging van sperma treedt op als gevolg van eventuele obstakels onderweg.

Gecombineerde onvruchtbaarheid

Over de gecombineerde vorm van pathologie zeggen ze, wanneer secretoire onvruchtbaarheid optreedt, samen met obstructieve of immunologische onvruchtbaarheid of tegen de achtergrond van het ontstekingsproces.

Immunologische onvruchtbaarheid

Meestal treedt deze vorm van onvruchtbaarheid op na een testisletsel. Dit type onvruchtbaarheid is te wijten aan secretie van anti-pesticide antilichamen, dat wil zeggen antilichamen die testiculair weefsel als vreemd waarnemen. De penetratie van immuuncomplexen in de cellen van de testikels vindt plaats vanwege de schending van de hemato-testiculaire barrière. Bovendien is de vorming van antilichamen mogelijk rechtstreeks aan de spermatozoa zelf.

Relatieve onvruchtbaarheid

Deze vorm van onvruchtbaarheid wordt gezegd als beide echtgenoten gezond zijn en bevruchting niet optreedt. Verwijst naar de weinig bestudeerde problemen van de geneeskunde.

Wat leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid

Alle factoren die leiden tot het onvermogen van een man om een ​​kind te verwekken, dat wil zeggen tot het verlies van zijn vruchtbaarheid, kunnen worden onderverdeeld in basis, die vaak worden gevonden, en aanvullend, handelend ofwel samen met de belangrijkste redenen of onafhankelijk.

Uitgesloten onvruchtbaarheid, wanneer het werk van de testikels en het proces van vorming van sperma worden verstoord, wordt hypogonadisme genoemd, dat toevallig primair en secundair is. Bij primair hypogonadisme is er een verhoogde excretie van gonadotropines in de urine, wat op zijn beurt het remmende effect van de teelballen op de hypofyse vermindert. Terwijl in secundair hypogonadisme de uitscheiding van gonadotropines in de urine wordt verminderd als gevolg van directe schade aan de hypofyse. Maar hypogonadisme kan voorkomen zonder hormonale stoornissen.

Oorzaken van secretoire onvruchtbaarheid:

varicocele

Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. De ziekte wordt veroorzaakt door spataderen van de zaadbal en zaadstreng, die sperma verwijdert. Als gevolg hiervan is de uitstroom van bloed uit de zaadbal gestoord, de congestie ontstaat, het testisweefsel wordt niet goed voorzien van bloed, wat leidt tot onderdrukking van zijn functie. Vaak wordt de ontwikkeling van varicocèle veroorzaakt door factoren die een stijging van de temperatuur in de liesstreek veroorzaken (baden en sauna's, het dragen van een warme broek of synthetisch linnen), evenals constante trillingen (werken als een bestuurder).

Dropsy-testikel

De ziekte wordt veroorzaakt door de ophoping van een aanzienlijke hoeveelheid vocht in het scrotum, waardoor de zaadbal onder druk komt te staan, de bloedcirculatie wordt afgebroken en de productie afneemt of de spermatozoa volledig verdwijnen. Soortgelijke verschijnselen kunnen optreden bij liesbreuk (lees over de symptomen van een inguinale hernia).

cryptorchisme

Een ziekte waarbij de testikels niet afdalen in het scrotum, maar in de buikholte of inguinale kanaal blijven, wordt cryptorchidisme genoemd. Daarom moet deze pathologie operatief worden behandeld voordat het kind 7 jaar oud is. De temperatuur in het lichaam is enkele tienden van graden boven de temperatuur in het scrotum, waardoor de testikels geen spermatozoa kunnen produceren of deze in kleine hoeveelheden produceren, die onmiddellijk afsterven.

bof

Een infectieziekte veroorzaakt door een virus dat de speekselklieren aantast, wordt epidemische parotitis of bof genoemd (een persoon verwerft een karakteristieke ronding). Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en de ziekte gaat verder met ernstige intoxicatie. Maar de veroorzaker van de bof is in staat om, naast het speeksel, en andere afscheidingsklieren te doordringen, waardoor er ontsteking in ontstaat. Niet de laatste plaats in de ontwikkeling van het infectieuze proces wordt ingenomen door de testikels, wat gepaard gaat met hun ontsteking - orchitis. De overgedragen bof kan in de toekomst onvruchtbaarheid bij de jongen veroorzaken, omdat het spermatogene epithelium van de testikels beschadigd is. Lees meer over de symptomen, diagnose, behandeling van bof.

Andere infectieziekten

Vooral bij de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid van infectieuze genese, moeten genitale infecties worden opgemerkt (gonorroe, syfilis, chlamydia en andere), die het weefsel van de testikels beïnvloeden en het proces van spermavorming verstoren. Andere infecties (brucellose, tuberculose, tyfus, enz.) Hebben ook een toxisch en thermisch effect op de mannelijke gonade als gevolg van de vorming van toxines door pathologische micro-organismen en een significante temperatuurstijging in de acute periode.

Hormonale stoornissen

Ziektes van de hypofyse (tumor of ontsteking), secundair hypogonadisme, een overmaat aan prolactine (gipreprolaktemiya) schenden de afgifte van testosteron en andere geslachtshormonen, wat leidt tot een afbraak van de spermatogenese. Ook beïnvloeden andere endocriene ziekten (schildklier, pancreasaandoeningen, obesitas, bijnierpathologie) de vorming van zaadcellen.

Genetische en erfelijke ziekten

Chromosomale afwijkingen waarbij sprake is van gonadale dysgenese (Shereshevsky-Turner-syndroom, Klinefelter-syndroom), evenals andere afbraak in chromosomen (Cartagener's syndroom, Noonan-syndroom) gaan gepaard met steriliteit. Sommige erfelijke ziekten (cystische fibrose, polycystische nierziekte) kunnen ook bij een man verlies van vruchtbaarheid veroorzaken.

Verwondingen en tumoren, testiculaire torsie

Defecten van de ontwikkeling van testikels (torsie of gebrek daaraan), tumoren, inclusief de prostaat, verwondingen kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken.

De actie van externe nadelige externe factoren

Deze groep omvat:

  • ioniserende straling
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, hormonen: androgenen, oestrogenen, cortison: sulfonamiden, nitrofuranen, cytostatica en aspirine, narcotische pijnstillers)
  • beroepsrisico's (lood, kwik en mangaanverbindingen, fosfor, koolstofdisulfide, pesticiden, ammoniak)
  • slechte gewoonten (alcoholmisbruik en roken).

Ontoereikende, slechte voeding of verhongering leidt tot de ontwikkeling van hypovitaminose. Het ontbreken van vitamines (A, C, D en E) en aminozuren is niet alleen de oorzaak van de stoornis van potentie, maar schendt ook de generatieve functie.

Hoge temperaturen

Verlies van de reproductieve capaciteit dreigt fans van sauna's en baden, mannen die in omstandigheden van hoge temperatuur (brandweerlieden, bakkers, oprichters), fietsen klassen (lokale temperatuurverhoging en blijvend letsel van het scrotum), het dragen van strakke synthetisch ondergoed.

Chronische stress en leeftijd (verminderde kwaliteit en mobiliteit van sperma).

Factoren die leiden tot het optreden van obstructieve (obstructieve) onvruchtbaarheid (wanneer de spermatozoïden de zaadleider verstoren (aan één kant of aan beide zijden)):

epididymitis

Ontsteking van de epididymis leidt tot lijmen, en dan tot uitwissing van de zaadleider. Het proces lijkt op de obstructie van de eileiders bij vrouwen.

Verwondingen en schade

Blessures aan het scrotum of accidentele schade tijdens de operatie (operatie aan ureum, prostaat, rectum en urineleiders).

Epididymis tumoren

Tumoren en cysten van de epididymis kunnen in de zaadleider knijpen.

Aangeboren anomalieën

De afwezigheid van de zaadleider en / of de epididymis, hypospadie (de uitwendige opening van de urethra is gelokaliseerd in het onderste derde gedeelte van de penis).

aspermie

De basis van waarachtig aspermatisme is de invloed van de hersenschors, die de werking van de sekscentra remt, wat leidt tot niet-afgifte van sperma, ondanks de duur van geslachtsgemeenschap. Bij een vals aspermatisme komt de afgifte van sperma niet buiten voor, maar in het ureum (retrograde ejaculatie). Retrograde ejaculatie is een gevolg van ontstekingsprocessen genitaliën, multiple sclerose en diabetes (verminderde innervatie), ruggenmergletsel, prostaat chirurgie en mochevike, medicatie (anxiolytica en antidepressiva).

Andere redenen

  • Erectiestoornissen of impotentie leiden ofwel tot de onmogelijkheid van geslachtsgemeenschap of tot problemen bij de productie.
  • Voortijdige ejaculatie - het vrijkomen van sperma vindt plaats vóór de introductie van de penis in de vrouwelijke vagina.
  • Onregelmatig seksleven, zeldzame seksuele handelingen.
  • Overmatige seksuele activiteit. Frequente geslachtsgemeenschap verzwakt het immuunsysteem, draagt ​​bij aan de infectie van seksueel overdraagbare infecties, vermindert de algehele lichaamstoon en overmatige seksuele activiteit laat geen tijd over voor de rijping van normale en actieve spermatozoa.
  • Seksueel analfabetisme.
  • Psychologische redenen die leiden tot onvruchtbaarheid zijn:
    • Het "ruimings" -complex wordt gevormd bij jongens, in wiens familie het kind van kinds af aan is onderricht over zijn lichamelijke en geestelijke minderwaardigheid en vernederd.
    • Infantilisme. Een man die opgroeide in een onvolledig gezin, waar het gezag een moeder was, blijft de rest van haar leven een kind, wil en is niet klaar om nakomelingen te krijgen (een kind als concurrent van haar vader).
    • Vaderlijke complex. Een andere mogelijkheid om een ​​jongen uit een onvolledig gezin op te voeden, voor het geval hij een ouder kind was, is het besef van de moeilijkheden om kinderen groot te brengen en voor hen te zorgen, wat zich bij een volwassen man onbewust vertaalt in een terughoudendheid om kinderen te krijgen.
    • Andere prioriteiten en waarden in het leven. Een te hoge lat in het leven, die de man wil bereiken, leidt tot het achterlaten van kinderen op een onbewust niveau.

epidemiologie

  • In 19,8% van de mannelijke onvruchtbaarheid zijn endocriene factoren de schuld.
  • in 16% speelt de rol van varicocele
  • bij 10% onvruchtbaarheid door chronische aandoeningen van de geslachtsorganen en extragenitale pathologie
  • 9,7% verlies van vruchtbaarheid veroorzaakt infectie
  • immunologische factoren vormen 4,5%
  • testiculaire tumoren 3%
  • andere redenen die mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken - 5%
  • idiopathische onvruchtbaarheid (onbekende oorzaken) bereikt 31%.

Klinische manifestaties

Symptomen van onvruchtbaarheid bij mannen zijn afhankelijk van de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze aandoening. De belangrijkste manifestatie is de afwezigheid van zwangerschappen in de partner, dus als niet alleen de vrouw, maar ook de man moet worden getest.

Bij tumor of ontstekingsproces gewonde mannelijke geslachtsorganen tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen kan pijn in de buik en scrotum, schending van urineren aandoening van erectie en ejaculatie, verhoogde scrotum (enkel- en dubbelzijdige), verlengde en gedraaide aders in het scrotum huid (be varicokèle). In geval van hormonale aandoeningen, hoofdpijn, zwelling van de borstklieren, afname van de grootte van de testikels, kan afname van het libido verstoren.

diagnostiek

Hoe onvruchtbaarheid bij mannen bepalen? Om dit te doen, moeten beide echtgenoten een onderzoek ondergaan (bij voorkeur te beginnen met een echtgenoot). Het algoritme voor patiëntonderzoek omvat:

Medische geschiedenis, klachten

Ontdek de overgedragen ziekten, operaties aan de bekkenorganen, het aantal seksuele partners en hun zwangerschappen, beroepsrisico's en verslaving aan alcohol, roken.

Algemene inspectie

Bij onderzoek wordt de mate van ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken beoordeeld (het lichaamstype van het eunuchoïde type, lichte haargroei en gynaecomastie duiden op een tekort aan androgenen). Palpatie scrotum vergewissen van de aanwezigheid van de testes en hun grootte (gemiddelde: lengte van ongeveer 4,6 cm, breedte 2,6 cm, een volume van ongeveer 18 ml), de consistentie van de geslachtsklieren (testes plotnoelastichnye), uitbreiding en kronkeling van de Zaadstreng aders en scrotum (varicokèle ). Sluit ook een ontsteking van de prostaatklier en de zaadblaasjes uit (digitaal rectaal onderzoek).

Evaluatie van seksuele en reproductieve functie

Specificeer het aantal vaginale geslachtsgemeenschap (minstens 2 - 3 keer per week), de sterkte en adequaatheid van de erectie (is het mogelijk om een ​​vaginale handeling uit te voeren), de aard van de ejaculatie (voortijdig, normaal of vertraagd).

Vervolgens toegewezen laboratoriummethoden voor de diagnose van onvruchtbaarheid. Allereerst wordt het ejaculaat (na 3 dagen onthouding) gegeven voor het spermaonderzoek (in detail over het spermogram.)
Normaal sperma lezen:

  • hoeveelheid - 2 ml of meer;
  • het gehalte aan sperma in 1 ml ejaculaat van 20 miljoen of meer;
  • pH-reactie - alkalisch (7,2 of hoger);
  • beweeglijkheid van sperma - 50% of meer met progressieve bewegingen (a + b) of 25% met snelle translatiebewegingen (a) gedurende een uur na ejaculatie;
  • morfologie - 30% van het sperma van de juiste vorm;
  • levensvatbaarheid - de helft of meer% van het levend sperma;
  • MAR test (exclusief immunologische onvruchtbaarheid) - minder dan de helft van% van het sperma met aanhangende deeltjes;
  • het aantal leukocyten in 1 ml is minder dan 1 miljoen;
  • flora en agglutinatie - afwezig;
  • normale viscositeit;
  • verdunning minder dan een uur;
  • zinkgehalte in ejaculaat 2,4 μmol;
  • de hoeveelheid fructose is 13 μmol in het gehele ejaculaat;
  • citroenzuur - 52 μmol in het totale volume van het ejaculaat.

Detecteerbare spermafwijkingen:

  • asthenozoospermia - een afname van het aantal beweeglijke spermacellen;
  • azoospermie - er zijn geen zaadcellen in het ejaculaat;
  • oligospermia - verminderd aantal levend sperma (minder dan 20 miljoen per 1 ml);
  • hypospermie - verminderd volume van het sperma;
  • leukospermie - hoog aantal witte bloedcellen (infectieuze en inflammatoire processen);
  • polyspermie - een grote hoeveelheid sperma (10 ml of meer) duidt op zeldzame geslachtsgemeenschap of pathologie in de geslachtsorganen;
  • teratozoospermia - aanwezigheid (meer dan 50%) van defecte spermatozoa - verdubbeling van het hoofd, veranderingen in nek en staart;
  • aspermia - helemaal geen sperma, ejaculatie is niet opgetreden.

Als er infecties en ontstekingen worden vermoed, wordt een besmettelijke screening uitgevoerd, waaronder:

  • urethrale uitstrijk;
  • PCR-reactie op genitale infecties;
  • zaaien van het ejaculaat (in geval van verhoogde witte bloedcellen of de detectie van bacteriën);
  • onderzoek naar prostaatafscheiding.

Ook biochemische analyse van ejaculaat uitgevoerd (glucose en citroenzuur, zink en a-glycosidase, alkalische fosfatase).

Hormonale onderzoek omvat het bepalen van het niveau van FSH en LH, testosteron, prolactine en estradiol. Het niveau van vrije radicalen wordt beoordeeld - in het geval van hyperproductie van reactieve zuurstofspecies, wordt het spermamembraan beschadigd, wordt hun mobiliteit geremd, wat hun vruchtbaarheidsvermogen vermindert. Een acrosomale reactie wordt bestudeerd, wanneer de spermacel in contact komt met het ei, treden er chemische veranderingen op aan het hoofd, waardoor het eimembraan oplost en binnendringt. De acrosomale reactie is alleen karakteristiek voor spermatozoa met normale morfologie.

Elektronenmicroscopisch onderzoek van spermacellen en cytogenetische analyse laten ons toe om de pathologie van de interne structuren van spermacellen, de inhoud van het ejaculaatplasma, de kwantiteit en kwaliteit van chromosomen te bestuderen en te identificeren. In het geval van chromosomale afwijkingen, wordt een genetisch consult aangesteld.

Immunologische detectie van onvruchtbaarheid diagnose antisperma antilichamen van klasse M, A en G, evenals door testen Kurtsroka-Miller Shuvarskogo (detectie van immunologische conflict op het niveau van het cervixkanaal).

Instrumentele diagnostiek omvat:

  • echografie van de schildklier;
  • radiografie van de schedel en het Turkse zadel (exclusief hypofysetumoren);
  • transrectale en trans-abdominale echografie (grootte en structuur van de teelballen, aanhangsels, prostaatklier, om veranderingen in de zaadblaasjes te identificeren in geval van obstructie van de zaadstreng of de afwezigheid ervan);
  • Doppler scrotum, transperitoneale scrotale echografie - helpt bij het vaststellen van varicocele, hydrocele en spataderen;
  • scrotumthermografie (diagnose van varicocèle);
  • angiografie (röntgenonderzoek van de zaadleider, zaadblaasjes en identificatie van het middelpunt van de obstructie);
  • Testicular biopsie - bij idiopathische azoöspermie tot de normale testikels en bloed FSH (3 opties: normospermamatogenez - een volledige reeks vormen zaadcellen in de testes, gipospermatogenez - een onvolledige set cellen en aspermatogenez - geen kiemcellen in de testes).

Nog niet zo lang geleden hebben Californische wetenschappers een test voor onvruchtbaarheid ontwikkeld, die wordt gepresenteerd in de vorm van een spermac chip. In de spermaclip zitten speciale 'bruggen' van elektroden gevuld met vloeistof. Het apparaat volgt elk sperma dat onder de "brug" zweeft. De test kan thuis worden uitgevoerd met een paar sperma-spuiten. Met deze test kun je het aantal sperma bepalen en de prijs is ongeveer 40 - $ 50.

behandeling

Behandeling van onvruchtbaarheid bij mannen moet beginnen met de correctie van de onderliggende ziekte, gevolgd door stimulatie van de vorming van sperma. Onvruchtbaarheidstherapie omvat conservatieve en chirurgische methoden, evenals alternatieve methoden.

Restauratieve therapie

  • De benoeming van vitamines en mineralen

Rationele vitaminetherapie (vitamine A, tocoferol, D, K, groep B) helpt de productie van steroïde hormonen te normaliseren en verbetert de generatieve functie van de teelballen. Het wordt aanbevolen om aevita (vitamine A en E), multivitaminen (gendevit, undevit) en vitamine-minerale complexen (unicup, centrum) te nemen.

  • Kalmerende middelen en medicijnen die de hersenfunctie verbeteren

Onvruchtbare mannen lijden vaak aan neurose, depressie, verminderde activiteit en irritatie. Om vermoeidheid te overwinnen, hersenactiviteit en uitputting te verbeteren, worden fosforpreparaten (calciumglycerofosfaat, lipocerebrin) aanbevolen. Broompreparaten, extracten van motherwort en valeriaan, tinctuur van Eleutherococcus en anderen worden voorgeschreven als sedativa. Significante aandoeningen van het centrale zenuwstelsel vereisen overleg met een neuroloog en een psychotherapeut (vooral patiënten met psychologische aspecten van onvruchtbaarheid).

  • Leverfunctieverbetering

Het wordt aanbevolen hepatoprotectors (methionine, Heptral, Kars, Essentiale-Forte, Ovesol, Hofitol) in te nemen, evenals naleving van Pevzners dieet nr. 5 (beperking van scherpe, vette, zoute en gebeitste producten).

Biostimulanten activeren fysiologische processen, waaronder de organen van het voortplantingssysteem, verbeteren het metabolisme, normaliseren de microcirculatie en de bloedtoevoer, stimuleren de processen van regeneratie en herstel in weefsels. Deze omvatten: aloë vera en PhiB's, apilac en vitreum, splenine, pentoxyl en methyluracil.

Secretoire onvruchtbaarheidstherapie

  • Primair hypogonadisme

Primair of hypergonadotroop gonadisme vereist de benoeming van androgenen, die de secretie van gonadotropinen (FSH en LH) remmen en spermatogenese stimuleren. Testosteronpropionaat, methyltestosteron en andere androgenen worden voorgeschreven. Als de reserve androgene functie van de testikels wordt behouden, dan is de duur van de behandeling niet meer dan 2 tot 3 maanden, daarna een pauze van 2 tot 3 maanden waarin LH-geneesmiddelen (choriogonine) worden voorgeschreven.

Als een stimulerende therapie (veranderingen in sperma-indices), worden kleine doses androgenen (Andriol, Proviron) aanbevolen, wat de mobiliteit verbetert en het aantal spermatozoa in het sperma verhoogt.

Mannen met een gebrek aan gewicht kunnen anabole hormonen nemen (nerobol, retabolil).

Gebruik voor vervangingsbehandeling testosterongeneesmiddelen met langdurige werking (testingat). Na stopzetting van het medicijn na 2 maanden treedt het tegenovergestelde effect op, wat resulteert in activering van de hypofyse, spermatogenese en verbetering van spermogrammen.

In het geval van hyperprolactinemie worden remmers van prolactineproductie (bromocriptine) voorgeschreven, wat gepaard gaat met een toename in libido en potentie, verlies van gynaecomastie en verbetering van het spermogram.

In het geval van een tekort aan LH, wat leidt tot een afname van de testosteronsynthese en een tragere spermatogenese, worden choriongonadotropinepreparaten (pregnal, choriogonine) gedurende 6-8 weken, 1-3 keer in 7 dagen voorgeschreven. Chorigoninebehandeling wordt gecombineerd met testosteron. Een tekort aan FSH vereist behandeling met folistamine of een anthrogon (met FSH), die spermatogenese activeert. De cursus duurt 6 tot 8 weken.

Stimulatie van het hypothalamus-hypofysaire systeem wordt uitgevoerd met progestinen (clomifeen) of andere anti-oestrogenen (tamoxifen, zitosonium). Het verloop van de behandeling gedurende een maand (maximaal 6) met tussenpozen van 10 dagen.

Excretie Onvruchtbaarheidstherapie

De behandeling begint met de correctie van pathologische aandoeningen en hun complicaties, wat leidde tot het verlies van mannelijke vruchtbaarheid. In het geval van bestaande urethritis, vesiculitis, prostatitis of orchitis, ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica worden voorgeschreven, fysiotherapie, massage, acupunctuur enzovoort. Parallel hieraan worden biostimulantia, adaptogenen, vitamines en hepatoprotectors voorgeschreven, die de metabolische processen normaliseren en de spermatogenese verbeteren.

Chirurgische behandeling

Als obstructieve aspermia wordt gediagnosticeerd, is een chirurgische behandeling aangewezen. De techniek om de doorgang van de zaadleider te herstellen, is afhankelijk van het obstakel:

  • vasoepididomy (tubule aanhangsels genaaid met vas deferens);
  • Vasovastomie (verwijdering of ectomie van de onbegaanbare zone van de zaadleider);
  • resectie van de prostaat door de urethra.

Vergelijkbare operaties worden uitgevoerd op jonge (onder de 30) mannen. Anders worden de methoden gebruikt waarmee spermatozoa worden geëxtraheerd voor het verdere gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken:

  • percutane punctie van de epididymis;
  • het verkrijgen van de inhoud van de bijbal door microchirurgie;
  • punctie biopsie van de gonade open;
  • percutane punctie van de teelballen.

Mannen en met sommige vormen van secretoire onvruchtbaarheid zijn onderhevig aan operatieve interventie:

  • met varicocele sclerotherapie of embolisatie van de aangetaste ovariumader;
  • in het geval van waterzucht van de testikels, wordt een punctie of verharding uitgevoerd (met een lichte toename van het scrotum) of een operatie;
  • Cryptorchidisme wordt zelfs in de kindertijd geëlimineerd door de laparoscopische of klassieke methode.

Therapie voor auto-immuun onvruchtbaarheid omvat:

  • toediening van glucocorticoïden, die een immunosuppressief, anti-allergisch en ontstekingsremmend effect hebben (desamethason, hydrocortison) in tabletten en plaatselijk (zalven, fysiotherapie);
  • Capacitatie of wassen en verwerken van sperma - als voorbereidende fase voor kunstmatige inseminatie of IVF.

Assisted Reproductive Technologies

Alternatieve behandelingen voor mannelijke steriliteit zijn kunstmatige voortplantingstechnieken:

Kunstmatige inseminatie

De methode bestaat uit de introductie van sperma, eerder gewassen en verwerkt in het cervicale kanaal van de echtgenoot of in de baarmoeder (intracervicale of intra-uteriene inseminatie). Deze werkwijze is effectief in het cervicale factor (antilichamen tegen het sperma in het baarmoederhalsslijm), autoimmune onvruchtbaarheid bij mannen met een kleine hoeveelheid van een zaadcel leeft en actieve zaadcellen bij onverklaarde onvruchtbaarheid, en geldt ook bij gebruik van donorsperma (indien het ejaculaat partner afwezig sperma).

In-vitrofertilisatie

De essentie van de methode is het verwijderen van een ei uit het lichaam van een vrouw, en niet één (maximaal 20), dat in een petrischaaltje wordt geplaatst, waar het wordt bevrucht door de spermatozoa van de man. Vervolgens worden de resulterende zygoten (bevruchte eitjes) in de baarmoeder getransplanteerd. Zowel vóór kunstmatige inseminatie, als vóór IVF, ondergaat een vrouw een stimulatie van superovulatie (clomifeen, pregnal).

Deze afkorting staat voor intracytoplasmatische spermainjectie. U kunt succes behalen wanneer u een natuurlijke (masturbatie) of chirurgische (spermaspiratie) ontvangt door één levend sperma. De procedure wordt uitgevoerd tijdens het IVF-proces en bestaat uit de introductie van het spermatozoön met behulp van microchirurgische instrumenten in de eicel.

Draagmoederschap of adoptie

Het dragen door een vrouwelijke donor van een embryo verkregen uit een eicel en spermatozoa van echtgenoten.

Algemene aanbevelingen

Om de kwaliteit van sperma te verbeteren voor alle mannen die nakomelingen plannen, is het noodzakelijk om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen:

Geef slechte gewoonten op

Alcohol en roken, met name kruiden met een narcotisch effect, beïnvloeden niet alleen de gezondheidstoestand in het algemeen, maar schenden ook de spermatogenese.

eten

Houd u aan de principes van gezond eten, u moet ingelegd, gekruid, gekruid voedsel achterlaten, de consumptie van vette en zoute voedingsmiddelen, gerookt vlees en snoep beperken. Betreed je dieetpeterselie en dille, bleekselderij en walnoten, peulvruchten en rood vlees, tomaten na warmtebehandeling (bevatten grote hoeveelheden lycopeen - de sterkste antioxidant), rozenbottel en basilicum, evenals een grote hoeveelheid verse groenten en fruit.

Sport en gewicht normalisatie

Een sedentaire levensstijl en hypodynamie dragen bij aan de stagnatie van het bloed in het bekken, wat de potentie, de kwaliteit van het sperma en de ontwikkeling van onaangename zweren (aambeien, hydrocele, varicocele, spataderen van de onderste ledematen) negatief beïnvloedt. Wandelen, ochtendoefeningen, sporten vijf minuten zal helpen om deze problemen te voorkomen. Met obesitas verhoogt het niveau van oestrogeen, dat vetweefsel produceert.

Lingerie en kleding

De weigering van strak linnen gemaakt van kunststof (zwembroek, boxershorts) en strakke jeans draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie in het bekken en het scrotum.

Regelmatig seksleven

Seksuele gemeenschap moet regelmatig zijn, eenmaal per 2-3 dagen. Te frequente geslachtsgemeenschap leidt tot het verschijnen van onvolwassen spermatozoa in het sperma en zeldzame sexcontacten - tot de veroudering van "zinger". Daarnaast is regelmatig seksleven een uitstekende preventie van prostatitis en prostaatadenoom.

Vermijd oververhitting

Het is de moeite waard om te weigeren om baden en sauna's te bezoeken.

Folk remedies

Bijenteeltproducten (honing en koninginnengelei, stuifmeel van bloemen en perga) worden gebruikt van folk remedies om te vechten tegen onvruchtbaarheid. Perga (stuifmeel verkregen uit honingraten) verbruikt 0,5 theelepel per dag, evenals pollen. Ze verbeteren de spermakwaliteit, verhogen de secretie van testosteron, hebben een ontstekingsremmend effect en normaliseren de bloedcirculatie in de lies en het bekken en sommige medicinale planten: sporysh, salie, ivan thee en weegbree, die worden gebrouwen als thee en een paar eetlepels per dag nemen.

Het antwoord op de vraag: "Wordt onvruchtbaarheid behandeld bij mannen?" Dit hangt af van de oorzaak, de duur van de ziekte en de naleving van de aanbevelingen en behandeling. Tot 45% van de gevallen worden onvruchtbare paren die 'schuldig' zijn aan een man, ouders.

Diagnose van onvruchtbaarheid bij mannen

Een gezin stichten, elk koppel in een bepaalde periode samenwonen is van plan om de volgers van hun gezin - kinderen - tot leven te brengen. Het is zo geaccepteerd in onze samenleving dat voor de meeste mensen de geboorte van een baby zoiets als een symbool van het nut van het gezin is. Als een stel, dat een beslissing heeft genomen over de geboorte van een kind, leidt tot een regulier seksleven en geen anticonceptiemiddel gebruikt, treedt er na enige tijd zwangerschap op. Maar het gebeurt zo dat een jaar of twee passen, en de zwangerschap komt nooit. Zoek in dergelijke gevallen de hulp van specialisten. Maar tegelijkertijd maken veel van dergelijke paren één fout: ze geloven dat het hele probleem in de gezondheid van vrouwen ligt, en daarom verwachten ze allereerst hulp van een vrouwelijke gynaecoloog. Volgens statistieken van enquêtes van paren die problemen hebben met de conceptie, zijn 40% van deze gevallen echter geen vrouwelijke problemen, maar mannelijke onvruchtbaarheid, en de redenen hiervoor kunnen verschillen.

Eerst en vooral geven we een duidelijke definitie van wat onvruchtbaarheid is?

Onvruchtbaarheid is de machteloosheid van een seksueel actief getrouwd stel dat enkele jaren geen voorbehoedmiddelen gebruikt om een ​​kind te verwekken.

Helaas is mannelijke onvruchtbaarheid de afgelopen jaren bijna net zo relevant geworden als vrouwen. Daarom wordt voor sommige paren de droom om een ​​baby te krijgen niet meer te realiseren. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak van de onvruchtbaarheid te begrijpen en, indien mogelijk, te elimineren.

Laten we het hebben over mannelijke onvruchtbaarheid en de diagnose ervan.

Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

Alvorens te beslissen over de behandelingsmethoden van onvruchtbaarheid bij mannen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het ontstaan ​​van deze ziekte veroorzaakte, maar er kunnen er meer dan één zijn en elke patiënt heeft een andere.

Er zijn verschillende hoofdredenen voor de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • geboorteafwijkingen;
  • aandoeningen in de genetica;
  • fysiologische en anatomische veranderingen (genitale pathologie);
  • verwondingen van de geslachtsorganen en bekkenorganen;
  • waterzucht van de zaadbal of zaad kanaal;
  • onjuiste chirurgische behandeling van inguinale hernia;
  • verklevingen, littekens, vernauwing van het zaadkanaal;
  • stressvolle toestanden van een langdurige aard (hormonale verstoringen optreden);
  • blootstelling aan schadelijke stoffen (chemicaliën, straling, hyperthermie);
  • slechte gewoonten;
  • hypertensie;
  • stoornissen van het lipidenmetabolisme;
  • diabetes mellitus;
  • obesitas;
  • infectieziekten (waaronder geslachtsziekten);
  • prostatitis.

Als een man onvruchtbaarheid heeft, dan heeft het invloed op het zaad (voornamelijk de kwaliteit van het sperma), de motiliteit en het aantal zaadcellen.

De studie van mannelijke reproductieve gezondheid houdt zich bezig met androloog.

Diagnose van onvruchtbaarheid bij mannen

In de beginfase van onderzoek van het voortplantingssysteem van een man is de diagnose in de regel minimaal: consultatie met een androloog, verzameling van klachten en anamnese, onderzoek van een patiënt door een arts. In dit stadium van de diagnose worden mogelijke schendingen gedetecteerd, de functionele en anatomische toestand van de voortplantingsorganen wordt beoordeeld - het primaat of secundaire karakter van de onvruchtbaarheid wordt vastgesteld.

Primaire onvruchtbaarheid houdt in dat een man nooit kinderen heeft gehad.

Secundaire onvruchtbaarheid houdt in dat de man al een kind heeft (met deze of een andere partner), en het gebeurt in het proces van het leven als gevolg van een aantal redenen.

Nader onderzoek vindt plaats afhankelijk van de verkregen resultaten en vervolgens kunnen aanvullende tests en procedures worden voorgeschreven.

Een routine-onderzoek wordt uitgevoerd volgens dit schema:

  • Spermogram: spermakwaliteitsindicatoren worden geëvalueerd - verdere diagnose hangt af van het resultaat van dit onderzoek. Om betrouwbare gegevens uit deze analyse te verzamelen, moet een man zich gedurende 3 dagen onthouden van naar het bad gaan, alcohol en seks gebruiken. De analyse wordt verzameld in een speciaal ontworpen kamer door masturbatie.
  • De MAR-test (spermacollectie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als voor spermogrammen) - bevestigt of sluit immunologische onvruchtbaarheid bij een man uit.
  • Doppler van het scrotum en echografie - onderzoek van de teelballen en aanhangsels, de bloedtoevoer naar deze organen: inflammatoire, fysiologische of chirurgische soorten pathologieën uitsluiten of bevestigen.

Ter verduidelijking van de diagnose kunnen aanvullende onderzoeken worden benoemd die volgens dit schema worden uitgevoerd:

  1. Hormonale achtergrond - bloedafname voor hormonen die verantwoordelijk zijn voor mannelijke libido en het beloop van spermatogenese. Geef deze test op een lege maag, bloed wordt verzameld voor een uur van 9 tot 10 uur.
  2. Genetisch onderzoek - wordt uitgevoerd op doktersvoorschrift bij het opsporen van prospermia.
  3. PCR-diagnose van SOA-infecties - bevestigt of elimineert seksueel overdraagbare infecties; het effect van infectie op het conceptieproces. Het is verboden om 2 uur voor de test te plassen (uitstrijkje van de urethra).
  4. Het geheim van de prostaat (of het sap van de prostaatklier) - bevestigt of elimineert een ontsteking van de prostaatklier. Vóór de studie moet je 3 dagen onthouden van geslachtsgemeenschap.
  5. Ejaculaat biochemie - de studie van seminale plasma. Het resultaat van de biochemie weerspiegelt het werk van de prostaat, epididymis en zaadblaasjes.
  6. ROS - instellen van het niveau van vrije radicalen. Een van de redenen voor de achteruitgang van de mannelijke vruchtbaarheid van ROS is overproductie van reactieve zuurstofsoorten (waterstofperoxide, ozon, vrije radicalen), die leiden tot een afname van de beweeglijkheid van spermatozoa en een afname van hun vermogen om te bevruchten. Dit gebeurt als gevolg van schade aan hun membraan en bovendien schade aan het DNA van het chromosoom, wat het optreden van apoptose van spermatozoa veroorzaakt.
  7. Elektronenmicroscopische methode om sperma te bestuderen - een gedetailleerde studie van het sperma, waarmee de pathologie van de interne structuur en inhoud van het seminale plasma kan worden geïdentificeerd.
  8. Zaaien van sperma - wordt uitgevoerd bij detectie van bacteriën of een verhoogd niveau van leukocyten.
  9. Acrosomale reactie - een chemische reactie op de spermakop die optreedt op het moment van contact met het ei, waardoor deze kan binnendringen (deze reactie treedt alleen op bij gezonde spermatozoa).
  10. De studie van de morfologie door Kruger - meestal uitgevoerd met standaard sperma-analyse. Maar soms is een gedetailleerde spermanalyse nodig, inclusief standaard sperma-analyse, Kruger-morfologie en MAR-test.

Methoden voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij mannen

Er zijn twee belangrijkste goedgekeurde methoden voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. De arts moet de patiënt een volledig beeld van de situatie geven en de kansen op herstel in beide gevallen beschrijven. Accepteer in geen geval de weinig bekende of twijfelachtige behandelmethoden, het gebruik van niet-geteste geneesmiddelen. De arts moet in detail vertellen over de aanbevelingen voor onvruchtbare mannen, waardoor deze pathologie kan worden geëlimineerd.

Een man (samen met zijn vrouw) kan een oplossing kiezen voor het probleem van het concipiëren van een kind:

Pathogenetische route - diagnose van de oorzaak van de pathologie die is ontstaan, selectie van de optimale behandeling op basis van de resultaten van het onderzoek. De arts moet op alle mogelijke manieren volledige informatie geven over de behandeling van onvruchtbaarheid, rekening houdend met de toestand van het paar.

Empirische manier - zonder de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid te identificeren. In dit geval wordt een methode voor kunstmatige inseminatie voorgesteld, waarbij slechts één spermatozoön voldoende is.

Onvruchtbaarheid op zichzelf voor het leven van een man is niet gevaarlijk, en daarom zou het verstandiger zijn om de methode te kiezen die minimale schade aan de gezondheid zal toebrengen en niet veel bijwerkingen zal hebben.

Onderzoek en behandeling van mannelijke factor-onvruchtbaarheid

Mannelijke onvruchtbaarheid komt bijna net zo vaak voor als bij vrouwen. Vaak ontwikkelt een dergelijke pathologie zich asymptomatisch en de man vermoedt niets over zijn ziekte.

Als zwangerschap niet optreedt en de vrouw gezond is, moet u nadenken over de mogelijkheid van onvruchtbaarheid bij mannen. Momenteel wordt de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid tamelijk effectief uitgevoerd; Een tijdig onderzoek zal helpen om een ​​adequate behandeling voor te schrijven. Daarom zal het helpen om in deze situatie de vragen te kennen van welke arts de mannelijke onvruchtbaarheid behandelt, hoe en waar te testen op onvruchtbaarheid voor een man. Je hebt alleen je verlangen en geduld nodig.

Gebrek aan zwangerschap bij vrouwen met mannelijke onvruchtbaarheid komt in ongeveer 40% van de gevallen voor. In 20% van de gevallen is er een probleem met de bevalling met reproductieve aandoeningen bij beide echtgenoten. Dergelijke statistieken zouden moeten leiden tot de volgende vragen: wat veroorzaakt de mannelijke factor van onvruchtbaarheid, hoe kunnen we de onvruchtbaarheid bij mannen het nauwkeurigst vaststellen? Diagnose van onvruchtbaarheid moet beschikbaar zijn en een test voor mannelijke onvruchtbaarheid moet in elke kliniek worden uitgevoerd. Maar niet alle patiënten weten dat er een gespecialiseerde androloog is - een arts voor mannelijke onvruchtbaarheid. Educatief werk in termen van het identificeren van de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid en de preventie ervan moet worden uitgevoerd vanaf de adolescentie.

Een arts voor mannelijke onvruchtbaarheid bij het praten met een patiënt moet de aanwezigheid van kinderen van een man bepalen. Als er eerder kinderen waren, en op dit moment een man klaagt over het onvermogen om een ​​kind te verwekken, dan spreken ze in dit geval over tweedegraads onvruchtbaarheid bij mannen, dat wil zeggen secundair. Als er sprake is van een onvruchtbaarheid van 1 graad bij mannen (primair), wordt aangenomen dat de man nooit kinderen heeft gehad van een van de partners. De oorzaken van onvruchtbaarheid 1 graad bij mannen veel meer.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen

Wat is de oorzaak van onvruchtbaarheid bij mannen? Overweeg de belangrijkste factoren.

  • infectieuze en inflammatoire ziekten van de urinewegorganen. Chronische urethritis, prostatitis, dragerschap van ureaplasma, chlamydia, mycoplasma veroorzaakt onvruchtbaarheid (bijvoorbeeld chlamydia bij mannen en onvruchtbaarheid worden vaak gecombineerd);
  • aangeboren anomalieën van de mannelijke geslachtsorganen;
  • obstructie van de zaadleider en de onmogelijkheid van sperma dat de urethra binnendringt. In dit geval treedt mannelijke onvruchtbaarheid op als gevolg van ontsteking van de epididymis en de vas-deferens. Er kan een eenzijdige schending zijn van de permeabiliteit en bilateraal met een volledige afwezigheid van spermatozoa in de analyses;
  • spataderen van de zaadbal en zaadstreng (varicocele). In dit geval ontwikkelt mannelijke onvruchtbaarheid zich met varicocele;
  • auto-immune spermatogenese. In dit geval is er een mannelijke immunologische onvruchtbaarheid geassocieerd met de aanwezigheid van antisperma-antilichamen;
  • systemische ziekten - tuberculose, chronisch nierfalen, bronchiaal astma, diabetes, epidemische parotitis (bof). Wanneer complicaties optreden tijdens parotitis, wordt orchitis gediagnosticeerd als onvruchtbaarheid bij mannen na de bof;
  • onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong, die optreedt in 5% van de gevallen. In dit geval is er mannelijke onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaken niet worden opgehelderd door alle beschikbare diagnostische methoden. Opgemerkt moet worden dat er veel voorkomende oorzaken zijn van onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen - dit zijn chronische infecties van het urogenitale systeem: trichomoniasis, ureaplasmosis, gonorroe.

Soorten mannelijke onvruchtbaarheid

Afhankelijk van de redenen, worden de volgende vormen van onvruchtbaarheid onderscheiden:

  • obturationele vorm;
  • secretoire vorm van onvruchtbaarheid bij mannen;
  • genetische onvruchtbaarheid bij mannen;
  • immuun onvruchtbaarheid bij mannen;
  • hormonale steriliteit bij mannen;
  • secundaire onvruchtbaarheid bij mannen.

Mannelijke onvruchtbaarheid: azoospermie

Azoospermia is de afwezigheid of duidelijke tekortkoming van spermatozoa in het ejaculaat. Het is mogelijk om mannelijke onvruchtbaarheid (azoospermie) alleen te diagnosticeren bij laboratoriumonderzoek: spermogram, biopsie, genografie.

Obstructieve azoöspermie treedt op wanneer obstructie van de zaadleider optreedt. Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn (ontsteking, trauma). Met niet-observationele azoöspermie (een secretoire vorm van onvruchtbaarheid bij mannen) worden spermatozoa in de teelballen niet geproduceerd. Deze aandoening kan ook aangeboren zijn (afwijkingen in de ontwikkeling van de testikels) en verworven (effecten van chemotherapie, de effecten van orchitis, varicocele, epididymitis).

De beste behandeling voor de obturationele vorm van mannelijke onvruchtbaarheid (azoospermie) is de restauratie van de zaadleider. Het is mogelijk om IVF uit te voeren met de mannelijke factor van onvruchtbaarheid met behulp van de ICSI-methode. Spermatozoa voor deze procedure worden verkregen door biopsie van de testikels of aanhangsels.

Genetische onvruchtbaarheid bij mannen

Genetische ziekten bij mannen zijn de oorzaak van onvruchtbaarheid in 30-50% van de gevallen. Verschillende mutaties van genen verminderen de beweeglijkheid van het sperma en verstoren hun structuur. Klinefelter-syndroom (extra X-chromosoom) is een veelvoorkomende genetische aandoening. Mutaties leiden tot een schending van de spermatogenese, en van de uitwendige tekens bij mannen wordt de kleine omvang van de testikels opgemerkt. Er is gevonden dat mutatie van het Y-chromosoom resulteert in azoöspermie en oligozoöspermie.

Mannelijke immunologische onvruchtbaarheid

Immuun onvruchtbaarheid bij mannen van vandaag is een slecht begrepen vorm van onvruchtbaarheid. De behandeling van immunologische onvruchtbaarheid bij mannen is een complex en niet voldoende effectief proces. Mannelijke immunologische onvruchtbaarheid wordt behandeld met het gebruik van cytostatica, enzymen, glucocorticoïde hormonen en plasma-uitwisseling. De meest effectieve manier om auto-immuun onvruchtbaarheid bij mannen te overwinnen, is IVF met ICSI.

Mannelijke onvruchtbaarheid na de bof (de bof)

De verbinding wordt opgemerkt: de overgedragen bof (bof) en onvruchtbaarheid bij mannen. Mannelijke onvruchtbaarheid na de bof vindt plaats omdat het virus de testikels bij jongens infecteert, dit gaat gepaard met hun gemarkeerde ontsteking (orchitis). Dit betekent echter niet dat parotitis en onvruchtbaarheid bij mannen in alle gevallen aan elkaar gerelateerd zijn. Niet alle jongens die bof hebben gehad, worden onvruchtbaar. Mannelijke onvruchtbaarheid na de bof ontwikkelt zich alleen met ernstige orchitis.

Hetzelfde kan gezegd worden over een virale ziekte zoals rode hond. Onvruchtbaarheid bij mannen wordt gediagnosticeerd als de ziekte wordt uitgesteld tijdens de puberteit en orchitis werd opgemerkt tijdens de ziekte. Als de ziekte in de regel werd uitgesteld in de kinderjaren (tot 5 jaar), is er in de regel geen verandering in de voortplantingsfunctie.

Diagnose van onvruchtbaarheid bij mannen (hoe onvruchtbaarheid bij mannen te identificeren)

Diagnose en behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid hangen met elkaar samen, omdat de behandelmethode die wordt gekozen in de daaropvolgende behandeling afhankelijk is van de nauwkeurigheid van de diagnose. Hoe een man op onvruchtbaarheid te controleren? Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor mannelijke onvruchtbaarheid. Bovendien moet je eerst een test doen op onvruchtbaarheid bij mannen, en dan de vrouw onderzoeken. Spermogram - is de belangrijkste analyse van onvruchtbaarheid bij mannen. Bij verschillende vormen van mannelijke onvruchtbaarheid zullen er altijd veranderingen in het spermogram zijn. Daarom begint de test voor onvruchtbaarheid bij mannen met de overgave van sperma.

Sperma-analyse van onvruchtbaarheid bij mannen bepaalt het totale aantal en de activiteit van sperma. Als er afwijkingen in het sperma zijn, wordt een microbiologisch onderzoek van het sperma aangewezen. Verder, om de diagnose van "mannelijke onvruchtbaarheid" te verduidelijken, worden analyses uitgevoerd: hormonaal en genetisch onderzoek. Een grote rol in de diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid wordt gegeven door echografie en röntgendiagnostiek van de bekkenorganen.

Echografie diagnostiek kan onvruchtbaarheid bij mannen bepalen als het wordt geassocieerd met afwijkingen in de structuur van de teelballen, prostaatklier of ontwikkelingsstoornissen. En hoe kan onvruchtbaarheid bij mannen worden vastgesteld, als het verband houdt met de doorgankelijkheid van de zaadleider? Gebruik in dit geval röntgenstraling met contrast.

De klinische stadia van varicocele, als een mogelijke oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, worden onmiddellijk gedetecteerd na onderzoek van een man in een normale toestand of na inspanning. In het subklinische stadium zijn er geen visuele manifestaties. Hoe onvruchtbaarheid bij mannen bepalen, die geassocieerd is met varicocele in de subklinische fase? Doppler-echografie wordt hiervoor gebruikt. Als de toegepaste diagnostische methoden de oorzaak van onvruchtbaarheid niet hebben vastgesteld, bestaat er een vermoeden van mannelijke immunologische onvruchtbaarheid. Hoe een man controleren op onvruchtbaarheid van een immuun karakter? Voor dit doel worden een MAP sperma- en bloedtest, een postcoïtale test en een latexagglutinatietest uitgevoerd.

Tekenen van mannelijke onvruchtbaarheid

Het moet gezegd worden dat de kliniek voor mannelijke onvruchtbaarheid en de duidelijke tekenen van mannelijke onvruchtbaarheid vaak afwezig zijn. Dit is het hele probleem. Hoe onvruchtbaarheid bij mannen te ontdekken als niets hen dwars zit? Jongens en mannen voelen zich volledig gezond en pas na een aantal jaren van gezinsleven vragen zich af waarom er geen kinderen zijn en welke echtgenoot de schuldige is.

De eerste tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen in de toekomst kunnen vermoed worden in de aanwezigheid van cryptorchidisme bij de pasgeborene. Voor het behoud van spermatogenese wordt een chirurgische behandeling aanbevolen bij kinderen. De behandeling in de tijd heeft een gunstige invloed op de groei van de testikels en hun functies worden hersteld.

Aangeboren hypogonadisme, dat zich in de adolescentie manifesteert als een vertraagde seksuele ontwikkeling, kan ook worden beschouwd als een teken van onvruchtbaarheid bij mannen in de toekomst. Detectie van primair hypogonadisme en vervangingstherapie herstelt meestal de voortplantingsfunctie. Bij mannelijke onvruchtbaarheid kunnen kleine, onvolgroeide teelballen en uitwendige tekenen van eunuchoidisme als symptomen worden beschouwd: obesitas, korte gestalte, vrouwelijke haargroei. Deze tekenen moeten opletten en een arts-uroloog en een endocrinoloog raadplegen.

Aangezien de symptomen van mannelijke onvruchtbaarheid vaak ontbreken, moeten jongeren bij het plannen van een huwelijk contact opnemen met de centra voor gezinsplanning, worden onderzocht en de mannelijke factor van onvruchtbaarheid elimineren. En als tests wijzen op mannelijke onvruchtbaarheid, is het noodzakelijk om alle mogelijke maatregelen te nemen om het te elimineren.

Hoe zich te ontdoen van mannelijke onvruchtbaarheid - behandeling

Behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid is afhankelijk van de oorzaak ervan en omvat:

  • conservatief;
  • chirurgie;
  • kuuroord;
  • geassisteerde voortplantingstechnologie.

Conservatieve behandeling

Deze methode wordt gebruikt om onvruchtbaarheid van het immuunsysteem bij mannen, hormonale onvruchtbaarheid en secretoire vormen van onvruchtbaarheid bij mannen te behandelen.

De behandeling bestaat voornamelijk uit hormonale, immunocorrigerende geneesmiddelen en stimulerende middelen voor de spermatogenese. Anti-oestrogenen worden ook gebruikt, die het niveau van gonadotrope gomonen en testosteron verhogen. Wanneer oligospermia de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pentoxifylline en alfablokkers, die een toename van het aantal sperma veroorzaken, rechtvaardigt.

Vitaminecomplexen met micro-elementen worden ook voorgeschreven. Vitaminen voor mannelijke onvruchtbaarheid hebben antioxiderende werking en zijn specifiek ontworpen om het voortplantingssysteem van mannen te herstellen. De volgende vitamines voor mannelijke onvruchtbaarheid worden aanbevolen: Zinc-zuigtabletten, Over Formule, Herenformule Meer dan Multivitaminen, L-Carnitine (Spermaktin), Vitamine E, die een optimaal niveau van testosteron handhaaft.

Van niet-traditionele methoden van conservatieve behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid kan hirudotherapie worden genoemd. Hirudotherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid kan alleen worden aanbevolen in een complexe behandeling, omdat er tegenstrijdige meningen zijn over de effectiviteit ervan. Een goed effect wordt waargenomen bij prostatitis en verminderde spermatogenese. Het gebruik van hirudotherapie bij mannelijke onvruchtbaarheid is gebaseerd op het feit dat de bloedsomloop en spermatogenese worden verbeterd onder invloed van bloedzuigers. Spabehandeling is ook van toepassing op conservatieve behandelingsmethoden.

Chirurgische behandeling

Als mannelijke onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door varicocèle, wordt een operatie voorgesteld. Onvruchtbaarheid bij mannen wordt geëlimineerd na het verwijderen van spataderen van de zaadstreng en het herstel van de normale bloedcirculatie in de testikels. Mannelijke onvruchtbaarheid voor varicocele wordt met succes behandeld in het geval dat de operatie op tijd wordt uitgevoerd (vóór testiculaire atrofie).

De ontwikkeling van obstructie bij obstructieve onvruchtbaarheid verschijnt na een testisletsel of als gevolg van de overgedragen ontsteking van de testikel en het aanhangsel ervan. Bijvoorbeeld de bekende mannelijke onvruchtbaarheid na de bof. De werking van onvruchtbaarheid bij mannen in dit geval is om de doorgankelijkheid van de zaadleider te herstellen.

Een excisie van een sectie die onbegaanbaar is geworden, wordt uitgevoerd of er wordt een nieuwe route voor spermatozoa gevormd. Het succes van reconstructieve plastische chirurgie voor onvruchtbaarheid bij mannen hangt af van de lengte van de plaats van obstructie.

IVF voor mannelijke onvruchtbaarheid

Als onvruchtbaarheid bij mannen niet op de behandeling reageert, wordt aanbevolen om kunstmatige voortplantingstechnieken te gebruiken. Indicaties voor IVF in de mannelijke factor van onvruchtbaarheid zijn azoöspermie (geen sperma in het ejaculaat). Inseminatie en IVF zijn ook geïndiceerd voor immunologische mannelijke onvruchtbaarheid.

Zoals je kunt zien, veroorzaakt behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid vaak problemen, dus een samenzwering van mannelijke onvruchtbaarheid is onwaarschijnlijk om te helpen in deze situatie. Vertrouw niet op een wonder - pillen en medicijnen voor mannelijke onvruchtbaarheid, ter hulp van personen ver van de geneeskunde, neem contact op met de experts!

Waar te testen voor onvruchtbaarheid man?

De beste optie is om contact op te nemen met gespecialiseerde medische klinieken of centra waar u niet alleen kunt worden onderzocht, maar ook om mannelijke onvruchtbaarheid te behandelen.

Vaak wonen personen die geïnteresseerd zijn in de problemen van onvruchtbaarheid bij mannen een forum over dit onderwerp bij. Op het forum kun je zien waar het beter is om een ​​onderzoek uit te voeren naar een man op onvruchtbaarheid en een man te testen op onvruchtbaarheid. In sommige gevallen kan het nuttige informatie zijn over het onderwerp "mannelijke onvruchtbaarheid", beoordelingen van klinieken en behandeling daarin. En misschien, op basis van deze beoordelingen, beslist u over een arts en de diagnose 'mannelijke onvruchtbaarheid' is geen straf voor uw gezin. Omdat u, terwijl u door de pagina's van het "mannelijke onvruchtbaarheidsfactor" -forum bladert, vaak blije notities tegenkomt van gelukkige echtgenoten die ouders zijn geworden en dankbare opmerkingen gericht aan een bepaalde kliniek.