logo

Circinar balanoposthitis (balanitis)

Circinar balanitis verwijst naar ontstekingsziekten van de glans penis en de voorhuid. De ziekte wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een microbiële infectie. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn Candida-fungi of streptokokken. Evenals bij zirconia balanoposthitis kan de ziekte gepaard gaan met chlamydiale infectie (hoofdartikel: "Chlamydia balanitis") of het syndroom van Reiter. Mannen die de procedure voor circumcision van de voorhuid ondergaan lijden veel minder vaak aan deze pathologie.

Toen de ziekte op de kop van de penis rode vlekken met duidelijke grenzen vormde. De huid erover is onveranderd en soepel. Subjectieve gevoelens zijn afwezig. Zeer zelden is verbranding en jeuk van de eikel mogelijk.

Behandeling van zirconia balanoposthitis

Als u verschillende symptomen van balanoposthitis vindt, moet u een arts raadplegen, omdat eerst de oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld. Behandeling van zirconia balanoposthitis wordt individueel geselecteerd en is afhankelijk van het infectieuze agens.

Meestal bestaat de behandeling van zirkoniumbalanitis in het nemen van antibacteriële middelen, met behulp van talkpoeder en poeder. Erosie wordt behandeld met antiseptische oplossingen, zilverzouten, zalven. Voor bacteriële infecties zijn antibiotische zalven aangewezen. Antibacteriële behandeling aangevuld met antischimmelmiddelen. Symptomatische behandeling gericht op het verwijderen van de zwelling van de penis en het verminderen van onaangename gewaarwordingen.

Topische behandeling van de ziekte wordt aangevuld met immunomodulerende geneesmiddelen. Fysiotherapeutische methoden worden ook gebruikt bij de behandeling van balanoposthitis. Het kan lasertherapie, elektroforese, echografie, UHF, ozontherapie, magnetische therapie en modderbaden zijn.

Over het algemeen is de prognose voor deze balanoposture gunstig. Met onjuiste behandeling vermindert de gevoeligheid van de penis en infectie van de urinewegen.

Wat is zirkoniumbalanitis en balanoposthitis: symptomen en tekenen van de ziekte, foto-ziekte en de behandeling ervan

Balanoposthitis is een ziekte waarbij twee ziekten tegelijk ontstaan ​​- balanitis en vasten.

Bij de eerste ziekte is de kop van de penis ontstoken en bij de tweede - de voorhuid.

Bij balanopostitis heeft dit proces een volledig effect op het geslachtsorgaan, wat aangeeft dat onmiddellijk moet worden behandeld.

Wat is zirconar balanitis en balanoposthitis bij mannen?

Circineaire balanoposthitis is een type urogenitale ziekten. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat het geslachtsorgaan beïnvloedt. Balanoposthitis kan chronisch of acuut zijn, afhankelijk van het begin van de symptomen.

Bovendien kan het ontstekingsproces ernstige complicaties veroorzaken, waaronder koorts, gangreen, bloeding, phimosis.

Wat zijn de oorzaken van deze ziekte?

Meestal veroorzaakt dit type balanoposthitis een microbiële infectie.

Er zijn verschillende redenen die een infectie kunnen veroorzaken.

Ten eerste is het een schimmel Candida en ten tweede streptokokken bacteriën.

Soms ontwikkelt balanoposthitis zirkonia zich als een symptoom van andere ziekten, zoals de ziekte van Reiter of chlamydiale urethritis.

Circinaire balanoposthitis: foto

Hieronder kunt u een foto van zirconiumbalanoposthitis vinden:

Wie loopt er risico?

Circanaire balanoposthitis kan zich bij elke man ontwikkelen, ongeacht leeftijd of sociale status. Maar de meesten die vaak in gevaar zijn, zijn mannen die:

  • onverantwoordelijke persoonlijke hygiëne;
  • zijn promiscue of niet beschermd.

In beide gevallen is het zeer eenvoudig om de ontwikkeling van infecties te voorkomen, wat op zijn beurt leidt tot het optreden van zirconiumbalanoposthitis.

Symptomen en tekenen van deze ziekte

Manifestaties van zirconia balanoposthitis zijn moeilijk te verwarren met de symptomen van andere variëteiten van deze ziekte. Allereerst, wanneer erytheem balanoposthitis op de penis begint te verschijnen rode erosie, uitslag, scheuren.

In het getroffen gebied voelt de man pijn en jeuk, en het geslachtsorgaan zwelt snel op. Bij afwezigheid van onmiddellijke behandeling kan de ziekte weefselnecrose veroorzaken, daarom kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bij de eerste symptomen van zirconiumbalanoposthitis is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen.

De patiënt moet tests afleggen om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren en de noodzakelijke behandeling te bepalen.

Diagnostische maatregelen omvatten de volgende tests:

  • onderzoek naar ontslag uit de urethra;
  • echografie;
  • ureteroscopy;
  • urine en bloed;
  • HIV-onderzoek.

Hoe wordt deze ziekte bij mannen behandeld?

Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en nog niet tot onomkeerbare gevolgen heeft geleid, schrijft de specialist de gebruikelijke conservatieve behandeling voor. Behandeling van zirconia balanoposthitis bestaat in het nemen van antibacteriële of antischimmelmiddelen. Afhankelijk van de oorzaak van zirconiumbalanoposthitis, zijn de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Bacteriën en schimmels. Naast antibiotica wordt de patiënt speciale zalven voorgeschreven voor de behandeling van erosies.
  2. Slechte persoonlijke hygiëne. De patiënt moet crèmes gebruiken op basis van zilverzouten en verschillende antiseptische middelen.
  3. Chlamydia. De uroloog schrijft tetracycline, penicilline-antibiotica voor, evenals geneesmiddelen die de microflora kunnen herstellen.
  4. De ziekte van Reiter. De eerste behandeling is om antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen te nemen.

Naast medicamenteuze behandeling wordt fysiotherapie gebruikt.

Met deze methode kunt u het ontstekingsproces uitschakelen, pijn verlichten en de beschermende functies van het lichaam verhogen.

Wanneer fysiotherapie wordt gebruikt:

  • ozon therapie;
  • laserbehandeling;
  • echografie;
  • magnetische therapie;
  • modderbaden;
  • infraroodstraling.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

  1. Voortdurend persoonlijke hygiëne in stand houden.
  2. De eerste keer om contact van de penis met verschillende chemische irriterende stoffen te voorkomen.
  3. Regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan.
  4. Neem alle medicijnen alleen op basis van de aanbevelingen van de behandelende arts.
  5. Gebruik bij het uitvoeren van seksueel anticonceptiemiddelen.
  6. Leid een gezonde levensstijl.
  7. Neem vitaminecomplexen om de immuniteit te verhogen.

Wat kan een behandeling toevoegen?

Als de zirconia balanoposthitis zich in het beginstadium bevindt, kunnen verschillende folkremedies worden gebruikt voor een volledige behandeling.

Geneeskrachtige kruiden hebben antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen, waardoor de aandoening kan worden verlicht en de symptomen verdwijnen.

Daarom wordt het aanbevolen om baden en lotions te maken van afkooksels van sint-janskruid, kamille, eikenschors of calendula. Het helpt met aloë zirkoniumbalanopostiet. Hiervoor zijn verschillende bladeren nodig, waarvan de huid aan de ene kant zorgvuldig wordt verwijderd. Deze kant van de aloë wordt aangebracht op de aangetaste gebieden vóór het drogen.

Calendula-kompressen moeten als volgt worden bereid: 10-15 g bloemen moet worden gegoten met een kleine hoeveelheid olijfolie, gedurende 2-3 weken in de zon.

Vervolgens wordt het medicijn gefilterd en gemaakt van lotion.

Dit vermindert het aantal erosies en zweren.

Aanvullende behandeling met folkremedies omvat het gebruik van de volgende recepten:

  1. 3 el. l. eikenschors wordt gegoten over 3 kopjes heet water, gekookt gedurende 10 minuten. Het medicijn wordt een uur lang toegediend, waarna het wordt gebruikt voor het wassen van ten minste 3 keer per dag.
  2. 5 g droge Hypericum vermalen tot poeder en giet vervolgens 1 kopje heet water. Nadat het middel is toegediend, moet het worden gedraineerd en vervolgens worden gebruikt om de baden te bereiden.
  3. Salie en venkelbladeren worden gekookt in rode wijn en vervolgens gebruikt als lotions. De bladeren moeten iets warm zijn.

Behandeling van ziekten zoals zirconia balanoposthitis moet volledig zijn. Het volstaat niet alleen om antibacteriële middelen te nemen, omdat dit niet zal helpen om volledig van de ziekte af te komen. Daarom moet u zich houden aan alle aanbevelingen van de behandelend arts en moet u preventieve maatregelen nemen.

Circinar balanoposthitis: behandeling

Balanoposthitis is een ontsteking van de penis en voorhuid, een veel voorkomende ziekte (volgens sommige bronnen heeft ongeveer 11% van de mannen er last van).

De frequentie van voorkomen van de ziekte is te wijten aan de gevoeligheid van de eikel voor verschillende soorten irritatie, mechanische schade, infecties.


Er is vastgesteld dat mannen die besneden zijn minder vaak ziek zijn.

Ook risicofactoren zijn: gebrek aan goede persoonlijke hygiëne, constant contact met chemische of mechanische irriterende stoffen.

Circinar balanitis is een specifieke vorm van balanoposthitis en manifesteert zich als vlekken op de eikel. De vlekken hebben duidelijke grenzen en een rode tint, ze voelen soepel aan (zirconium balanoposthit - foto). Ongemak met deze ziekte kan geheel afwezig zijn. Circaire balanopostitis wordt meestal veroorzaakt door een microbiële infectie.


Van micro-organismen wordt balanoposthitis meestal veroorzaakt door microscopische schimmels van het geslacht Candida, evenals streptokokken. Ook kan balanoposthitis of balanitis worden veroorzaakt door andere huidaandoeningen van de geslachtsorganen, evenals geslachtsziekten.


Symptomen van balanoposthitis:

  • Overtreding van de integriteit van de huid van de glans penis: scheuren, roodheid, uitslag, zweren, dunner worden van de huid (zie tsirkinarnaya balanoposthit - foto);
  • brandende, jeukende pijn en ander ongemak in het getroffen gebied;
  • het verschijnen van ontlading is veel intenser dan normaal.

Als een van deze symptomen optreedt, raadpleeg dan een arts.


Behandeling van zirconia balanoposthitis


Met een diagnose van zirconia balanoposthitis, bestaat de behandeling uit antibacteriële therapie - baden met een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat of andere antiseptica, het gebruik van verschillende poeders en talkpoeder.

Erosies worden behandeld met oplossingen van zilverzouten, met synthomycine zalf, met bacteriële infecties, kunnen antibiotische zalven worden gebruikt.
Vaak gebruikte combinatietherapie tegen schimmels en bacteriën, evenals ontstekingsremmende en anti-wallen remedies.


Vaak duidt het optreden van balanoposthitis op een schending van het immuunsysteem, in dit geval moet lokale behandeling worden gecombineerd met de ontvangst van fondsen die de immuniteit verhogen.


Hoe dan ook, als er symptomen van balanoposthitis zijn, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, die in staat zal zijn om een ​​behandelingsregime te kiezen dat rekening houdt met de oorzaken en pathogenen van de ziekte, en met de individuele kenmerken van de patiënt..

Als u zirconia balanoposthitis niet behandelt, kan de situatie na verloop van tijd verslechteren, waardoor de gevoeligheid van de penis, sensaties tijdens geslachtsgemeenschap en de kwaliteit van het seksuele leven in het algemeen worden beïnvloed.


Ook kan zirconiumbalanitis de ontwikkeling van een ontsteking van de urinewegen veroorzaken, leidend tot cystitis, uritritam, pyelonefritis.


Fysiotherapie met Circinar Balanoposthitis


Fysiotherapie wordt vaak gebruikt bij de behandeling van balanoposthitis, met als gevolg:

  • Vermindering van pijn;
  • behandeling van ontstekingen;
  • verhoog de beschermende functies van het lichaam, stimuleer de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan.

Wijs methoden toe die gericht zijn op het behandelen van infecties, het neutraliseren van het ontstekingsproces en het stimuleren van de immuunafweer van het lichaam.

  • Laserbehandeling;
  • ozon therapie;
  • elektroforese (gebruik van antibiotica of uroseptica);
  • ultrasone behandeling;
  • UHF.


Om ontsteking te verlichten:

  • Infraroodtherapie;
  • UHF;
  • lasertherapie;
  • magnetische therapie;
  • modderbaden.

Om de immuniteit te verhogen:

  • Ozontherapie;
  • helioterapie;
  • intravasculaire laserbestraling van bloed;

Hoe de ontwikkeling van balanoposthitis te voorkomen?


Het is onmogelijk om algemene maatregelen voor de preventie van balanoposthitis te identificeren. Er zijn echter aanbevelingen die het risico op de ziekte verminderen:

  • regelmatige persoonlijke hygiëne;
  • zoveel mogelijk contact met chemische irriterende stoffen;
  • uitsluiting van mechanische letsels;
  • tijdige diagnose van andere ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van balanitis;
  • het gebruik van smeermiddelen om de kans op letsel tijdens geslachtsgemeenschap te verminderen;
  • persoonlijke hygiëne voor en na geslachtsgemeenschap;
  • beëindiging van seksuele activiteit wanneer symptomen van de ziekte verschijnen;
  • als er nog niet eerder waargenomen symptomen optreden, moet de uroloog zo snel mogelijk verschijnen;
  • antibiotica zijn uitsluitend onder toezicht van een arts;
  • preventieve onderzoeken bij de uroloog minstens één keer per jaar.

Effectieve behandeling van manifestaties van balanoposthitis

Balanoposthitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door gemengde ontstekingsprocessen die op de huid of het hoofd van de penis optreden en die laesies vormen van hun oppervlakken met verschillende lokalisatie. Ontsteking, waardoor een kenmerkende manifestatie van karakteristieke vlekken, met duidelijk gedefinieerde grenzen, op de kop van de penis wordt genoemd, is tsirinsarny balanoposthitis.

Oorzaken van ziekte

De redenen voor de vorming en ontwikkeling van balanopostitis zijn zowel infectieuze als niet-infectieuze agentia, evenals verschillende effecten op het lid van chemische en fysische aard. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen als gevolg van de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het genitale gebied bij mannen. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van balanoposthitis: candida, trichomonaden, gardnells, papilloma's, verschillende soorten bacteriën (strepto, entero, streptokokken) en bacteroïden, evenals treponema en gonorroe. Niet-infectieuze laesies kunnen dergelijke dermatose veroorzaken zoals psoriasis, lichen planus, de ziekte van Behcet, xerotische balanoposthitis obliterans, pemphigus, Keir erythroplasie, Zun-cel plasma-balanitis.

Afhankelijk van de etiologie en oorzaken van de ziekte, bepaal welke behandelingsmethoden en verschillende soorten therapie worden voorgeschreven.

Algemene principes van de behandeling van balanoposthitis

Bij de behandeling van deze ziekte zijn de basisprincipes:

  • hygiëne;
  • lokale behandeling;
  • antibioticagebruik;
  • het gebruik van antischimmel- en antivirale middelen;
  • behandeling met anti-allergische geneesmiddelen.

Tijdens de behandelingsperiode zijn dagelijkse hygiëne en linnenwissel van groot belang, 2 keer per dag douchen.
Voor alle soorten balanoposthitis zijn antiseptica effectief, waarmee lokale baden, spoelingen of lotions worden voorbereid. Voeg toe aan water:

Voor de behandeling van zweren wordt Lamisil-spray gebruikt, waarmee u het gemakkelijk op het oppervlak kunt aanbrengen en een effectieve behandeling kunt uitvoeren.

Sommige soorten medicijnen voor de behandeling van balanoposthitis

Medicamenteuze behandeling van de ziekte kan door verschillende soorten medicijnen worden uitgevoerd.

Als hygiëneprocedures niet voldoende zijn, gebruik dan de zalf: Miramistin of chloorhexidine. De verwerking wordt binnen een week uitgevoerd. Dergelijke antiseptica werken veel sneller en hebben een breed bereik van actie, terwijl hun lokaal gebruik geen complicaties bij patiënten veroorzaakt. Het is niet nodig om kaliumpermanganaat, alcohol of jodium te gebruiken voor hygiëne, ze verminderen de gevoeligheid van het huidoppervlak, de behandeling met miramistine is veel effectiever dan dergelijke "traditionele" preparaten.

Syntomycin zalf of zilveren oplossingen werken goed voor de behandeling van erosie. Ook toegepast xeroform, dekaminovaya en prednison zalf. Mogelijke toepassingen voor Flumetazon,

Oxytetracycline en Hydrocortison

Levomekol zalf wordt met succes gebruikt, die 2 componenten bevat: een sterk antibioticum Chloramphenicol (Levomycetin), dat een breed scala aan effecten heeft en verschillende soorten pathogenen vernietigt, evenals Methyluracil, dat de regeneratie en voeding van de huid of het hoofd van de penis stimuleert. Verbanden met deze zalf worden 4-5 nachten aangebracht.

Breng ook xeroform zalf aan met een antiseptisch, droog en ontstekingsremmend effect.

Gebruik effectief zalven (Lorinden, Lokasalen, Lokakorten), met als samenstelling Flumatasone Pilavat, dat ontstekingsremmende en anti-allergische eigenschappen heeft. Het is het meest effectief voor die soorten balanoposthitis, die worden veroorzaakt door auto-immuunreacties, met ernstige pijn, jeuk of ontsteking.

Lokale behandeling met zalven wordt uitgevoerd afhankelijk van de redenen die balanoposthitis veroorzaakten:

  • Als de behandeling wordt veroorzaakt door schimmelinfecties, wordt antischimmelzalf gebruikt: Clotrimazol (Candide), Omoconazol (Micogal), Miconazol, Terbinafin, etc. Ze hebben een effectief antimycotisch effect. Meestal wordt deze stof 2 keer per dag aangebracht, gedurende 2-3 weken. Ook gebruikte tabletten: Fluconazol, Mikosist of Diflucan.
  • Voor ziekten veroorzaakt door microben of infecties (gonnoroea, mycoplasmose, trichomonaden, genitale herpes, enz.), Worden geschikte antimicrobiële of antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Het volgende kan worden voorgeschreven als antimicrobiële middelen: bicilline, ampicilline, amoxiclav, nitrocycline, amoxicilline, benzylpenicilline en andere. In gevorderde gevallen kan de behandeling ook met andere, krachtigere antibiotica worden uitgevoerd.
  • Wanneer allergische reacties optreden, raden artsen antihistaminica (anti-allergische) medicijnen aan. Het is erg belangrijk om het irriterende (allergeen) in de contactvorm van dermatitis te elimineren. Steroïde zalven op basis van de hormonen uit de bijnierschors worden met succes gebruikt voor hun behandeling: Prednisolon, Lokoid, Advantan, Elidel. Ze hebben een sterk ontstekingsremmend en antiallergisch effect. Dergelijke medicijnen zijn effectief bij ontstekingen met een auto-immuunziekte.

Alle zalven of crèmes mogen alleen op het schoongemaakte oppervlak van de huid worden aangebracht, na persoonlijke hygiëne.

Behandeling van infectieuze manifestaties van balanoposthitis

Voor balanoposthitis, waarvan de oorzaken infectieuze laesies zijn, voert u een uitgebreide behandeling uit om de oorzaken van de ziekte en de symptomen te elimineren. De volgende methoden voor de behandeling van infectieuze balanopostitis worden onderscheiden:

  • Candidiasis. Bij de behandeling van dit type ziekte met behulp van antimycotische lokale preparaten of systemische actie. Voor de behandeling zijn effectief: Fluconazol, Levorine of Clotrimazol.
  • Gonococcal. Behandeling van gonorroe zelf met geschikte medicatie leidt tot regressie van balanoposthitis.
  • Gangreneuze. Voor de behandeling van dit type voorgeschreven sulfonamiden en antibiotica. Lokaal gebruikte zure antiseptica: kaliumpermanganaat, zuurstofwater, een oplossing van 2% zilvernitraat.
  • Erosieve circulaire. Bij ernstige vormen van deze ziekte worden antibiotica voorgeschreven en bij gelijktijdige toetreding van een secundaire infectie wordt therapie met sulfamedicatie aanbevolen.
  • Colitis pustuleuze. Lokale behandeling van dergelijke balonostitis wordt uitgevoerd door cauterisatie van de laesieplaatsen met carbolzuur (10%), evenals door smeren met een oplossing (1/1000) van rivanol.

Balanoposthitis kan ook laesies met genitale wratten veroorzaken. Deze goedaardige fibro-epitheliale of exofytische formaties kunnen zich op het slijmvlies en op de huid bevinden. Voor hun behandeling worden chirurgische coagulatiemethoden gebruikt, met een complex van antivirale geneesmiddelenbehandelingen: Proteflazid, Alfereykin of Panavir.

Topische toepassing van verschillende soorten corticosteroïden kan de toestand van de patiënt alleen verbeteren in de beginfase van het verloop van de ziekte. In latere stadia is hun gebruik niet effectief.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat langdurig gebruik van (lokale) corticosteroïden vaak de progressie van atrofie van de epidermis veroorzaakt.

Voor de behandeling van niet-infectieuze oorzaken van de ziekte, allereerst, elimineer de bron. Men moet niet vergeten dat het voor een succesvolle behandeling nodig is om therapie te geven voor de seksuele partner, omdat het ook een bron van infectie kan zijn.

Fysiotherapeutische methoden

Fysiotherapeutische procedures zijn erop gericht om patiënten pijnstillende en ontstekingsremmende effecten te bieden. Ze helpen ontstekingspunten van ontstekingen te elimineren en verhogen de algehele reactiviteit van het lichaam. De procedures verbeteren ook de uitstroom en activeren herstellende typen reacties bij ontstekingen en laesies. Voor de behandeling van balanoposthitis gebruik:

UHF inductothermy in het gebied van de penis;

  • gipertermoterapiyu;
  • endourethrale SMT-elektroforese (met behulp van antibiotica);
  • ozon therapie;
  • lasertherapie.
  1. Ontstekingsremmende behandelingen:
  • infrarood lasertherapie;
  • darsonvalization;
  • magnetische therapie;
  • modder therapie;
  • UHF-therapie.
  1. Immunostimulatietechnieken:
  • ozon therapie;
  • VLOK;
  • heliotherapie.

Dergelijke fysiotherapeutische methoden helpen het effect van verschillende geneesmiddelen te activeren.

Elektroforese van uroseptica en antibacteriële geneesmiddelen, die worden uitgevoerd tijdens perioden van exacerbatie, is zeer effectief. Het maakt het mogelijk om de concentratie van het medicijn in de inflammatoire focus 1,5 keer te verhogen. Intraorganische elektroforese wordt ook met succes gebruikt - galvanisatie van het urethragebied.

Met behulp van thermo-magnetische therapie, wordt oppervlakteverwarming uitgevoerd voor 5 mm (volgens de transuretale techniek) van de urethrale mucosa, voor de rehabilitatie van het urogenitale kanaal zelf.

Effectief lage intensiteit laserstraling, die wordt gebruikt als laser phoresis, versterkt het effect van de externe voorbereiding.

Autohemotherapie met ozon maakt rectale inblazing met ozon-zuurstofmengsels mogelijk.

Dergelijke procedures verschaffen een fungicide, bacteriedodend en antiviraal effect tegen zowel grampositieve als antischimmel-negatieve bacteriën. Dergelijke fysiotherapie is effectief tegen schimmels, virussen en een aantal pathogene infecties, het zorgt voor een milde correctie van immunodeficiëntie, lagere bloedviscositeit en leidt tot verhoogde gasuitwisseling en microhemocirculatie op weefselniveaus.

Chirurgische behandeling

Als er geen manifestatie van phimosis of paraphimosis met balanoposthitis is, gebruik dan een conservatieve behandeling. Anders zijn dit soort laesies indicaties voor een operatie. Frequent recidief van de ziekte en de ineffectiviteit van de toegepaste therapie is een indicatie voor de bloedsomloop. Bij het onthullen van een metostenose voert u een dilatatie uit van een buitenopening in een urethra en in sommige gevorderde gevallen wordt de vleesoplastie uitgevoerd.

Onlangs met succes gebruikte laserchirurgie voor de behandeling van letsels van balanoposthitis.

In de meeste gevallen kan balanoposthitis worden genezen met medicatie. Chirurgische ingreep is alleen nodig in moeilijke of zeer gevorderde gevallen van de ziekte. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om alle door de arts voorgeschreven afspraken uit te voeren.

Balanoposthitis: tekenen, oorzaken en pathogenen, complicaties, hoe te behandelen

De term "balanoposthitis" - de assemblage. Er zijn twee bekende mannelijke ziekten: vasten en balanitis. Bij één is de voorhuid ontstoken en bij de ander het hoofd van de penis. En als beide, dan - balanoposthitis. De veroorzakers van balanoposthitis zijn gemengde bacteriën, bijvoorbeeld stafylokokken, gistschimmels, streptokokken, escherichia, enz.

Afhankelijk van de aard van de ziekte kan zijn:

  • Primary. Het begint als de man zich niet aan de hygiënevoorschriften houdt. Phimosis accumuleert smegma in een preputiale zak. Als gevolg hiervan zijn het slijmvlies en de voorhuid geïrriteerd. Dergelijke aandoeningen leiden tot de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen. Dit kan tot ontsteking leiden. Ook kunnen ziekten bijdragen aan andere oorzaken (chemicaliën die zijn opgenomen in hygiëneproducten, medicijnen).
  • Secundair. Deze vorm manifesteert zich bij patiënten met diabetes, urethritis, allergieën. Draag bij aan de opkomst van de ziekte koude, mechanische schade, promiscue seks. Een patiënt met secundaire balanopostitis moet noodzakelijkerwijs een behandelingskuur ondergaan, omdat deze vorm geen exacerbaties uitsluit.

Typische tekenen van de ziekte

  1. De mannelijke uitwendige geslachtsdelen worden rood en zwellen op;
  2. Er zijn ongemakken in de geslachtsorganen in de vorm van verbranding en jeuk;
  3. Een kaasachtige of etterige inhoud die een onaangename geur heeft, komt vrij uit de penis;
  4. Oppervlak erosie, scheuren, zweren verschijnen;
  5. Verhoogde prikkelbaarheid, gevoeligheid.

op de foto: veel voorkomende manifestaties van balanoposthitis

Infectie in grote hoeveelheden valt op het slijmvlies van de penis in het geval van:

  • Onbeschermde seks met een vrouw bij wie de diagnose acute vorm van vaginale dysbiose is gesteld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal micro-organismen in het vrouwelijke geslachtsorgaan. Ze veroorzaken ook ontstekingen in de mannelijke geslachtsorganen na infectie.
  • Orale seks met een vrouw die mondziekten heeft.
  • Onbeschermde anale seks.

In de regel verergert balanoposthitis na al deze situaties. Zo'n exacerbatie is eenmalig en kan over een paar dagen voorbijgaan.

De belangrijkste factoren die de ziekte veroorzaken zijn onder meer:

  1. Verwaarlozing van persoonlijke hygiëne. De opeenhoping van smegma onder de voorhuid veroorzaakt ontstekingen.
  2. Moeilijke uitstroom van smegma als gevolg van phimosis (smalle voorhuid).
  3. De aanwezigheid van een man met diabetes. Suiker in de urine draagt ​​bij aan de ontwikkeling van micro-organismen en ontsteking van de eikel.
  4. Onbeschermde seks. Als gevolg van het vaak herhaalde contact van de mannelijke genitaliën met pathogene micro-organismen, neemt de immuniteit van het slijmvlies af en ontwikkelt zich het ontstekingsproces.
  5. Ziekte van gonorrheal of trichomonas urethritis. Purulente afscheiding veroorzaakt ontsteking.

Soorten balanoposthitis

De belangrijkste soorten balanoposthitis zijn onder andere:

Pathogene micro-organismen - stafylokokken en streptokokken veroorzaken een acute vorm. Aanvankelijk is er pijn in het hoofd van de penis, dan - roodheid, zwelling, jeuk. Vroegtijdige start van therapeutische interventies zorgt voor volledig herstel. Als de eerste symptomen worden genegeerd en de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden.

Chronische balanoposthitis kan niet alleen een gevolg zijn van de acute vorm, maar ook een onafhankelijk fenomeen geassocieerd met andere aandoeningen: schimmel, herpetisch, venerische infecties, diabetes. Deze vorm is gevaarlijk, vooral door het verhogen van het risico op urethritis en prostatitis. Als de studie de aanwezigheid van een chronische balanoposthitis aantoonde, dan is misschien ook het urinogenitale systeem geïnfecteerd. Het is niet uitgesloten de beweging van pathogene agentia van de bron van ontsteking naar de aanhangsels, waardoor de ontlading van sperma wordt verstoord, en als een resultaat - de onmogelijkheid van conceptie. Het gevaar is een asymptomatische ziekte. Maar vaker zijn er enkele signalen waar een man op moet letten - het hoofd van de penis kan rood worden, het wordt droog, pijnlijk en zelfs verschrompeld.

Op zijn beurt heeft acute balanoposthitis vele variëteiten. Vaker manifesteert het zich in de vorm van:

Foto: eenvoudige balanoposthitis

Simpele balanoposthitis

Deze vorm wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een ontsteking in de penis. In de regel begint de ontsteking als gevolg van de werking van verschillende stimuli of verwaarlozing van de persoonlijke hygiëne. Getraumatiseerde huid is gemakkelijker dan gezond, geïnfecteerd met micro-organismen. De belangrijkste symptomen in de eenvoudige vorm van balanoposthitis: zwelling, roodheid, gevoeligheid, etterende afscheiding. Als niet om maatregelen te nemen, dan zijn complicaties in de vorm van vertraging van smegma en urine, phimosis niet uitgesloten. Deze vorm is niet moeilijk te behandelen. De duur van de behandeling van balanopostitis en de prognose hangen af ​​van het stadium van de ziekte. Elke ziekte wordt in geavanceerde gevallen langer behandeld.

Erosieve Balanoposthitis

Zo'n variëteit manifesteert zich door de vorming van zweren en erosies op de geslachtsorganen, die opgaan in één grote vlek. Buiten is het omgeven door een witachtige ring. De ziekte kan behoorlijk moeilijk zijn: met koorts, vergrote lymfeklieren. Na genezing van wonden kunnen littekens achterblijven.

Gangreneuze balanoposthitis

Als de erosieve vorm wordt genegeerd, kan etterende balanoposthitis ontwikkelen en, als gevolg daarvan, gangreneuze. Zweren worden omgezet in etterende foci. Waargenomen weefselnecrose - necrose. In de latere stadia ontwikkelt zich gangreen, bloeding. De toestand is buitengewoon gevaarlijk. De penis kan vervormd zijn. Het wordt niet alleen lokaal behandeld, maar ook systemische geneesmiddelen.

Chronische balanoposthitis kent ook vele vormen. Overweeg sommige van hen:

op de foto: candida balanoposthitis, gekenmerkt door witte bloei en afscheiding

Candida balanoposthitis

In feite is het een mannelijke spruw, gecompliceerd door een ontsteking in de penis. Het belangrijkste verschil met deze vorm van andere soorten is rode vlekken met verschillende vormen en maten. Van de penis onderscheidt zich een cheesy component met een zure geur. Een man voelt zich ongemakkelijk in de vorm van jeuk en verbranding. In de gevorderde fase is het uiterlijk van erosies en zweren niet uitgesloten. Om de behandeling succesvol te laten zijn, moet eerst de oorzaak worden geëlimineerd die tot ontsteking heeft geleid.

Circinar balanoposthitis

Meestal verschijnt deze vorm op de achtergrond van chlamydia-infecties. Een onderscheidend kenmerk - vlekken met duidelijke contouren. Het hoofd is ontstoken en op de voorhuid zijn geen subjectieve tekenen, ruwheid. In geavanceerdere gevallen worden necrotische vlekken opgemerkt. Gangreneuze zweren verschijnen. Behandeling van deze vorm houdt hygiënische maatregelen in. Om de oorzaken weg te nemen, wordt aanbevolen om antibiotica, vitamines en antischimmelmiddelen te nemen.

Anaerobe Balanoposthitis

Een andere naam voor dit formulier is gardnerella. Anaërobe bacterie genaamd - gardnerella. Met een overmaat Gardnerell vermindert het aantal mensvriendelijke micro-organismen, in het bijzonder lactobacilli. Er is een verandering in microflora. De ziekte is niet-geslachtsziekte, maar pathogenen kunnen van een zieke naar een gezonde partner worden overgedragen. Gardnerella treft vaak vrouwen. Volgens de statistieken, 20% van de vrouwelijke bevolking ten minste een keer in hun leven geconfronteerd met deze infectie.

Bij mannen zijn de symptomen niet zo uitgesproken als bij vrouwen, de ontwikkeling verloopt traag. Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van een week en meer. De gebruikelijke symptomen van balanoposthitis kunnen optreden: jeuk, afscheiding, verbranding. De oorzaak kan zijn gardnerellezny urethritis. Vaak worden mannen dragers van een Gardnerella-infectie.

Gevolgen van balanoposthitis

Als de ziekte aanvankelijk niet erg storend is voor een man, ontwikkelen zich in gevorderde gevallen ernstige complicaties:

  1. phimosis;
  2. gangreen;
  3. koorts;
  4. lymfadenitis;
  5. bloeden;
  6. Necrose van weefsels.

op de foto: phimoses - veel voorkomende effecten van balanoposthitis

Diagnose van de ziekte

Om een ​​effectieve behandeling van balanoposthitis te organiseren, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen. Deze ziekte kan voorkomen tegen de achtergrond van talrijke genitale infecties of ziekten die samenhangen met stofwisselingsstoornissen. Om het ontstekingsproces in de geslachtsorganen te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontsteking te verwijderen. Diagnostiek is allereerst gericht op het identificeren van de oorzaken van balanoposthitis.

De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn:

  • Urine analyse;
  • Algemene en biochemische bloedtest;
  • Onderzoek van secreties;
  • HIV-test (PCR);
  • ureteroscopy;
  • Echografie van de urinewegen.

Voor verschillende vormen van de ziekte kunnen een of andere diagnostische methoden worden gebruikt.

Behandelmethoden

Voor effectieve therapie voorgeschreven medicijnen in drie groepen:

  1. antibacteriële;
  2. antivirale;
  3. Antifungale.

Als de ziekte zich in het beginstadium bevindt, kunt u zich beperken tot het gebruik van lokale desinfectieprocedures (baden met kaliumpermanganaat en een verscheidenheid aan zalven). Voor het wassen van de penis met zeep, waterstofperoxide, furatsiline. Voer deze procedure meerdere keren per dag uit. Het helpt de proliferatie van bacteriële microflora en etterende infecties te voorkomen.

Voor thuisbehandeling worden baden met kruidenaftreksels en infusies gebruikt. Dergelijke ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen hebben dergelijke folkremedies als:

Verminder ontstekingen met behulp van fysiotherapie: lasertherapie, ozontherapie, elektroforese, ultraviolette straling.

Video: folk remedies tegen eenvoudige (!) Balanoposthitis

medicijnen

Voor het stoppen van de ziekte, worden lokale remedies op grote schaal gebruikt, zoals zalven:

  1. Methyluracil zalf. Geneest wonden en herstelt beschadigde cellen.
  2. Levomekol. Breedspectrum antibacterieel medicijn.
  3. Flumethason Pivalat. Hormonale medicatie. Het heeft een ontstekingsremmend, jeukremmend en antiallergisch effect.
  4. Advantan. Hormonale agent met uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen.

Chloorhexidine en Miramistin worden veel gebruikt om symptomen van balanoposthitis te verlichten. Speciale populariteit gaat naar Miramistin. Deze tool kan zowel door volwassenen als door kinderen worden gebruikt. Het wordt gebruikt om niet alleen SOA's te behandelen, maar ook tonsillitis, faryngitis, candidiasis, wonden, brandwonden, etc. Het is belangrijk om het te gebruiken als een profylactisch middel na vrijblijvende seks. In deze situatie, de irrigatie van de geslachtsorganen.

Antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum omvatten:

Opgemerkt moet worden dat antibiotica worden voorgeschreven voor zeer geavanceerde vormen van de ziekte wanneer zij de enige mogelijke behandeling voor balanoposthitis worden. Veel artsen zijn het erover eens dat antibiotica tot gezondheidsproblemen leiden. Maar als een specialist antibiotische therapie voorgeschreven heeft, moet de hele cursus worden voltooid. Onderbreking van therapeutische maatregelen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van aanpassing van het pathogeen aan het medicijn.

Als de schimmelziekte wordt vastgesteld, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven: Clotrimazol, Pimafucine en anderen.

In elk geval worden er geneesmiddelen geselecteerd die doelbewust de oorzaak van de ziekte moeten beïnvloeden. Wanneer diabetes mellitus bijvoorbeeld zo'n oorzaak wordt, worden geneesmiddelen voorgeschreven voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Correctie van de onderliggende ziekte vermindert de symptomen van balanoposthitis.

In ernstige gevallen treedt ontsteking van de lymfeklieren op en ontwikkelt zich lymfadenitis. In deze situatie, de opening en sanitaire voorzieningen van lymfeklieren.

Balanoposthitis bij kinderen

Ontstekingsprocessen in de geslachtsdelen storen volwassenen niet alleen. Vaak is dit probleem door de ouders van de jongens aan de medische instelling gericht. Meestal lijden kinderen aan een eenvoudige vorm van de ziekte, die snel voorbij kan gaan zonder gevolgen.

Oorzaken van balanoposthitis bij een kind:

  1. Hypertrofische phimosis (sterk vergrote voorhuid);
  2. Cluster van smegma;
  3. Phimosis (vernauwing van de voorhuid);
  4. Niet-naleving van hygiëne-eisen.

Balanoposthitis bij vrouwen?

Kan een vrouw balanopostitis krijgen van een man? Balanoposthitis is een ontsteking in de MALE geslachtsdelen. Het gebeurt echter om een ​​aantal redenen, waaronder, vanwege de ongecontroleerde reproductie van infectieuze agentia. Dit zijn de oorzakelijke factoren die de mens kan overbrengen naar zijn partner. Bijvoorbeeld, met de candida-vorm van de ziekte in een partner, riskeert een vrouw een infectie met een schimmelinfectie. Ze krijgt een exacerbatie van spruw - urogenitale candidiasis. En ze moet worden behandeld voor spruw. Daarnaast worden beide partners aanbevolen om een ​​behandeling te ondergaan, en het is noodzakelijk om beschermd te worden tijdens seks.

Vergeet ten slotte niet dat de belangrijkste preventie van balanoposthitis de hygiëne is van de geslachtsorganen, beschermde seks en een permanente seksuele partner.

Tactiek van de behandeling en de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt voor balanopostitis bij mannen

Balanoposthitis is een ontstekingsziekte van de huidtransplantatie van de voorhuid (preputium) en de kop van de penis. De ziekte ontwikkelt zich bij mannen die geen besnijdenis hebben ondergaan (circumcisie).

De ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces op dit gebied is mogelijk op elke leeftijd en kan in verband worden gebracht met veel verschillende factoren (bacteriële schimmelinfectie, contactdermatitis, allergische reacties, enz.).

Meestal leidt een combinatie van etiologische factoren met predisponerende omstandigheden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces: fimosis (verminderde kopblootstelling door een versmalde, gesplitste met prepucium kop) en persoonlijke hygiëne.

Bij de behandeling van balanoposthitis worden goede resultaten gegeven door het gebruik van lokale (crèmes, zalven, oplossingen) en systemische antibacteriële / antischimmel-therapie. In chronisch, continu recidiverend beloop, resistentie tegen medicamenteuze behandeling, is het mogelijk om besnijdenis (circumcisie) uit te voeren. [4]

1. Inleiding tot de terminologie

Geïsoleerde ontsteking van het hoofd of voorhuid is een zeldzame aandoening (het ontstekingsproces in de huid van de voorhuid gaat in de regel naar het hoofd van de penis en omgekeerd, dat wil zeggen balanopostitis ontwikkelt zich).

In de regel leidt de initiële empirische therapie van balanoposthitis tot een positieve dynamiek en resolutie van de ziekte. Wanneer het niet effectief is, wordt het micro-organisme geïsoleerd, wordt de soort ervan bepaald en verandert het behandelingsregime in overeenstemming met zijn gevoeligheid.

Hoewel het ontstekingsproces behouden blijft, ondanks de etiotropische therapie, is het noodzakelijk om kwaadaardige weefseldegeneratie uit te sluiten. Voor deze biopsie wordt uitgevoerd.

De meest voorkomende precancereuze aandoeningen die balanoposthitis kunnen imiteren, zijn erythroplakie, de ziekte van Bowen. In een van de meldingen van klinische gevallen werd ulceratieve balanoposthitis beschouwd als een zeldzame manifestatie van promyelocytische leukemie.

Bij patiënten met immunodeficiëntie is er vaak een systemische laesie van schimmelinfecties, waaronder de penis. Het infectieproces wordt in dit geval gekenmerkt door een diepe ulceratieve laesie van het hoofd en het preputium.

Bij de behandeling van dergelijke patiënten moet niet alleen aandacht worden besteed aan systemische antischimmeltherapie (bijvoorbeeld de behandeling van een opportunistische infectie bij een met HIV geïnfecteerde patiënt), maar ook aan het corrigeren van immunodeficiëntie en de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld het starten van antiretrovirale therapie bij patiënten met voortgeschreden HIV-infectie).

De incidentie van balanoposthitis in de populatie van mannen die geen besnijdenis hebben ondergaan, is 3-7% per jaar. [2]

2. Oorzaken van balanoposthitis

  • Infectieuze agentia. De rol van een groot aantal verschillende bacteriële en schimmelflora is bewezen bij de ontwikkeling van balanoposthitis. Als regel neemt de uroloog tijdens het onderzoek van de patiënt een uitstrijkje van het oppervlak van het hoofd, van de preputiale zak naar de volgende bakposev. Het is mogelijk om de exacte oorzaak van de ontsteking slechts in twee van de drie gevallen vast te stellen, bij een derde van de patiënten is het niet mogelijk de exacte oorzaak van ontsteking te identificeren, zelfs niet na klinische, microbiologische en serologische onderzoeken [1].

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de voorhuid en de eikel is een candida-infectie, die wordt gedetecteerd bij drie van de tien gevallen van balanoposthitis. Het op een na meest voorkomende infectieuze agens zijn streptokokken, die worden vastgesteld bij 13-25% van de patiënten met balanoposthitis.

In zeldzame gevallen is de ontwikkeling van balanoposthitis mogelijk op de achtergrond van infectie met Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobilus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga, enz. Bij patiënten met immuundeficiëntie kan Balo-postositis optreden tijdens het proces en als u het moet krijgen, kunt u het krijgen als resultaat van een snel proces met behulp van de nieuwe instellingen.

  • Inflammatoire dermatose (scleroserende lichen, balanitis zirconia, plasmacytische balanitis, allergische balanoposthitis).
  • Allergische reacties, waaronder condooms, hygiëneproducten, intieme gels.
  • Pre-cancereuze laesies (carcinoma in situ) - de ziekte van Bowen, erytroplakie Keira.
  • Bijwerkingen van het innemen van medicijnen (bijvoorbeeld salicyllaten, anticonvulsiva, warfarine, etc.).
  • Gemengd (blessures, bijvoorbeeld verwonding bij het oprollen van een broek, intieme piercing, het effect van zand op het strand, chemische brandwonden).

Balanoposthitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak tussen de 2 en 5 jaar en wordt voornamelijk geassocieerd met infectie met b-hemolytische streptokokken, die wordt gedragen door de huid van het lichaam.

Vaak is balanoposthitis bij een kind het gevolg van een gemengde infectie met Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Kinderen worden door ouders naar de dokter gebracht met klachten over roodheid van het hoofd, pijn bij het urineren, jeuk, onvermogen om het hoofd van de penis volledig bloot te leggen.

3. Belangrijkste symptomen

Wanneer is het de moeite waard om naar een dokter te gaan? Als u de volgende symptomen heeft, is het raadzaam om een ​​uroloog te raadplegen.

Lokale symptomen van balanoposthitis bij mannen:

  1. 1 Op de kop van de penis kan de huid van de voorhuid uitslag vertonen, ulceratie.
  2. 2 Pijn in het hoofd, voorhuid in rust, tijdens seks.
  3. 3 Jeuk en ongemak in het hoofd.
  4. 4 Onaangename geur van de penis.
  5. 5 De onmogelijkheid van abstractie van de huid van het hoofd.
  6. 6 Exudate (vloeistofontlading) van het oppervlak van het hoofd, van de preputiale zak.

Systemische symptomen kunnen verband houden met de bovenstaande symptomen:

  1. 1 Uitslag helemaal voorbij;
  2. 2 Uitslag, zweer in de mond;
  3. 3 Pijn in de gewrichten;
  4. 4 Algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
  5. 5 Verhoogde pijn in de inguinale lymfeklieren.

4. Hoe zich voorbereiden op een onderzoek door een uroloog?

  1. 1 Het is belangrijk om de penis vóór de consultatie niet hygiënisch te verwerken, omdat dit kan leiden tot het wissen van het ziektebeeld, het verkeerde resultaat van bakposev.
  2. 2 Het beste is om het toilet van de geslachtsorganen en douches de avond vóór het spreekuur van de arts (voor het slapengaan) te verlaten.

5. Anamnese verzamelen

Om de mogelijke oorzaak van de ziekte te verduidelijken, zal de behandelende arts de volgende vragen stellen:

  1. 1 De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
  2. 2 Zijn soortgelijke symptomen al vaker waargenomen? Hoe lang en hoe vaak, wat was de behandeling?
  3. 3 Hoelang heeft een patiënt symptomen van balanopostitis? Hoe was de behandeling thuis gedaan?
  4. 4 Zijn er irriterende stoffen (irriterende stoffen) geweest die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces (intieme gels, smeermiddelen, crèmes, enz.). Heb je nieuw ondergoed gekocht?
  5. 5 Heb je recent onbeschermde seks gehad, inclusief oraal en anaal. Deze vraag is vooral relevant in de aanwezigheid van eventuele symptomen van infectie van genitale infecties bij een partner (ontlading, jeuk, branden, geur, enzovoort).

6. Handmatig onderzoek

Tijdens de inspectie van het hoofd van de penis en de voorhuid, vestigt de arts de aandacht op roodheid, zwelling, pijn van de huid, de aanwezigheid van inflammatoir exsudaat, de aard van de ontlading (purulent troebel, transparant, met de geur enzovoort).

Lichenisatie (verdikking van de huid, de ruwheid ervan, verminderde pigmentatie) wordt vaker gedetecteerd met de associatie van balanopostitis met het humaan papillomavirus.

In aanwezigheid van een lopend ontstekingsproces worden ulceratieve defecten bij patiënten vastgesteld.

Tijdens het onderzoek kan de uroloog een uitstrijkje nemen voor daaropvolgende microscopie en bakposev.

7. Laboratoriumdiagnose

Bij het stellen van de diagnose volstaat het in de meeste gevallen alleen onderzoek en handmatige inspectie.

  1. 1 Bij afwezigheid van het effect van de initiële therapie, wordt het uitstrijkje van het oppervlak van de penis genomen. Bakposev stelt u in staat om de soort van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  2. 2 Om een ​​schimmelinfectie te diagnosticeren, wordt een staafje behandeld met een oplossing van kaliumhydroxide (KOH), die de visualisatie van schimmelhyfen vergemakkelijkt en u in staat stelt de schimmelkolonie te isoleren.
  3. 3 Het zijn zelden gebruikte serologische reacties (bloedtesten voor antilichamen), die vaak van academisch belang zijn en de basis vormen voor onderzoekswerk.
  4. 4 Als er een vermoeden bestaat bij de arts of bij de patiënt, wordt onbeschermde seks in de voorgeschiedenis, ulceratieve laesies van de geslachtsorganen, screening op soa's (PCR) uitgevoerd.
  5. 5 Urineonderzoek wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces in de urethra en blaas, de aanwezigheid van suiker in de urine, te identificeren.
  6. 6 Voor de diagnose van "balanoposthitis" is meestal geen gebruik van methoden voor instrumentele diagnostiek vereist.
  7. 7 Als er een vermoeden bestaat van een maligne neoplasma van het hoofd van de penis en de voorhuid, wordt een biopsie uitgevoerd gevolgd door een histologisch onderzoek. Biopsie is noodzakelijk om precancereuze of kankerziekten uit te sluiten, bijvoorbeeld erythroplastie, de ziekte van Bowen.
  8. 8 Als een dermatose wordt vermoed, kan een dermatoloog nodig zijn.

8. Patiëntmanagementtactieken

  1. 1 Een patiënt met symptomen van balanopostitis wordt aanbevolen om zeepoplossingen te vermijden, wat kan leiden tot overmatige irritatie van de slijmvliezen en de voortgang van het ontstekingsproces [3,4].
  2. 2 Bij afwezigheid van phimosis wordt aanbevolen dat de patiënt dagelijks een douche / bad neemt, de voorhuid verwijdert en het hoofd en de ontvoerde huid wast met warm water.
  3. 3 Tijdens de periode van diagnose en behandeling moet afzien van geslachtsgemeenschap.
  4. 4 Op basis van klachten, inspectiegegevens, anamnese, wordt de beslissing genomen over de benoeming van empirische therapie.
  5. 5 Empirische therapie (dat wil zeggen behandeling voordat diagnostische resultaten van het laboratorium worden verkregen) kan worden uitgevoerd met Triderm-zalf of crème (clotrimazol + gentamicine + betamethason). Zalf Triderm heeft een meer vetachtige consistentie, vlekken op de was, maar minder hinderlijk voor de voorhuid en glans penis. Het schema voor het gebruik van Triderm-zalf voor balanopostitis bij mannen - uiterlijk 2 keer per dag met een dunne laag op het aangetaste oppervlak.
  6. 6 Met de ineffectiviteit van de initiële empirische therapie worden baccapes uitgevoerd om de gevoeligheid van de flora te bepalen, antimicrobiële therapie aangepast. Een uitstrijkje op de flora kan ook worden uitgevoerd tijdens de eerste behandeling van de patiënt (rekening houdend met de geschiedenis van het leven en ziekte).
  7. 7 In het geval van een zich herhalend verloop van het infectieproces, is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om de voorhuid - circumcisie te verwijderen, wat in de meeste gevallen tot genezing leidt.

9. Candida-infectie

Fig. 1 - Candida. Bron van illustratie - Danderm

Symptomen van candida balanoposthitis bij mannen:

  1. 1 Erythemateuze uitslag.
  2. 2 Pijnlijkheid, jeuk in het gebied van het hoofd van de penis en de huid erboven.
  3. 3 Na onderzoek wordt een uitgesproken roodheid gedetecteerd met kleine papels die kunnen worden geërodeerd.

Laboratoriumdiagnose van candidiasis omvat:

  1. 1 Microscopie van een uitstrijkje in de huidzak tussen het preputium en de kop. Vóór het onderzoek wordt het uitstrijkje behandeld met een oplossing van kaliumhydroxide (KOH).
  2. 2 Bakosev uitstrijkje.
  3. 3 Urineonderzoek met bepaling van het glucosegehalte.

Tactiek van het behandelen van een patiënt met candida balanoposthitis:

  1. 1 Trays met isotone natriumchlorideoplossing (0,9% natriumchloride).
  2. 2 Lokale antischimmel-therapie (behandelingsschema's worden weergegeven in tabel 1 hieronder).
  3. 3 Het is noodzakelijk om de seksuele partner te informeren en te onderzoeken, aangezien urogenitale candidiasis (spruw) in de meeste gevallen specifiek door de vrouw wordt bepaald.

Met een mild beloop is de afwezigheid van immunodeficiëntie bij de observatie van de uroloog niet noodzakelijk. Wanneer de infectie terugkeert, is het noodzakelijk om mogelijke predisponerende factoren uit te sluiten:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Gebruik van breedspectrumantibiotica;
  3. 3 Immunodeficiëntie van elke etiologie (HIV-infectie, gebruik van corticosteroïden, chemotherapie, enz.);
  4. 4 Het is noodzakelijk om herinfectie uit te sluiten van de seksuele partner.

Tabel 1 - Behandeling van candida balanoposthitis bij mannen

10. Aërobe infectie

De kliniek van aërobe balanoposthitis varieert van lichte roodheid tot ernstige zwelling, het verschijnen van scheuren op de huid van de eikel en de voorhuid.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een schraapsel genomen voor de biologische landbouw (bacteriologisch onderzoek) van een subprepiale zak. De meest frequent gedetecteerde zijn streptokokken, stafylokokken, Gardnerella.

Het schema van antibioticatherapie is afhankelijk van het geïsoleerde pathogeen en de gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Kan worden gebruikt:

  1. 1 Erytromycine (oraal 500 mg 2 p / dag gedurende 7 dagen).
  2. 2 Fuzidievuyuzuur in de vorm van een 2% crème (Fucidin crèmes, Fuziderm). Breng 3 keer per dag aan op de huid van het hoofd en de voorhuid totdat de symptomen verdwenen zijn.

Verplichte observatie en aanvullend onderzoek door een uroloog met behoud van symptomen, ondanks aanhoudende etiotropische therapie, in geval van vermoedelijke aanwezigheid van een soa zijn verplicht.

11. Anaerobe Balanoposthitis

Symptomen van anaërobe balanoposthitis:

  1. 1 Offensieve ontlading, uitgesproken zwelling en roodheid van de eikop.
  2. 2 Tijdens het onderzoek, oedeem van de voorhuid, oppervlakkige erosie, vergrote pijnlijke lies lymfeklieren de aandacht trekken.
  1. 1 Dark-field microscopie voor de detectie van spirochaetes.
  2. 2 gram uitstrijkjes.
  3. 3 Bakpoev-uitstrijkje van subprepusciale zak.

Het behandelingsregime voor anaërobe balanoposthitis is weergegeven in onderstaande tabel 2.

In aanwezigheid van een ulceratieve laesie van de genitaliën van de patiënt en / of zijn seksuele partner is volledige screening op infecties met seksuele overdracht noodzakelijk.

De patiënt heeft dynamische observatie van de uroloog nodig.

Tabel 2 - Behandeling van anaërobe balanoposthitis bij mannen

12. HPV (humaan papillomavirus)

Bij het onderzoeken van een patiënt met balanoposthitis tegen een achtergrond van een humaan papillomavirusinfectie, wordt meestal diffuus erytheem (roodheid) bepaald.

De aard van het laboratorium van het infectieuze proces wordt bevestigd:

  1. 1 Karakteristieke histologische veranderingen in biopsie;
  2. 2 Detectie van het DNA van het virus in een uitstrijkje van de vingerafdruk met PCR.

Aanbevolen behandelingsschema: plaats lokaal 1-2 keer per week crème 5-fluorouracil (Efudix).

Het is wenselijk om screening uit te voeren voor genitale infecties bij een patiënt en zijn seksuele partner. Het is noodzakelijk om de patiënt te informeren over het risico van overdracht van HPV aan de seksuele partner, de noodzaak om barrière-anticonceptie (condooms) te gebruiken.

Toezicht op de patiënt met herhaald overleg in een maand vanaf het begin van de therapie. Bij afwezigheid van het effect van de behandeling is het noodzakelijk om genitale infecties opnieuw uit te sluiten.

13. SOA's

13.1. trichomoniasis

Trichomoniasis is een protozoaire infectie die seksueel overdraagbaar is en erosieve balanitis kan veroorzaken.

Histologisch onderzoek van laesies onthult dikke lymfocytaire infiltratie in het bovenste deel van de dermis. Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt een uitstrijkje genomen van de preputiale zak met daaropvolgende microscopie. Balanoposthitis met trichomoniasis reageert goed op metronidazol-therapie.

13.2. syphilis

Syfilitische balanitis is een meervoudige erosie op het oppervlak van de kop van de penis, die ulceratieve afwijkingen van verschillende vormen en grootten kan doorstaan.

Deze pathologische veranderingen kunnen kenmerkend zijn voor zowel de eerste als de tweede fase van de ziekte.

Spirocheten (pale treponema) kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd door microscopie met uitstrijkjes en vingerafdrukken. Bij de behandeling van balanoposthitis worden standaard syfilis-therapieregimes gebruikt.

13.3. Genitale herpes

Virale balanoposthitis kan optreden op de achtergrond van infectie met het herpesvirus.

In zeldzame gevallen kan de primaire infectie met het herpesvirus leiden tot de ontwikkeling van necrotiserende balanitis met de vorming van gebieden van necrose, bubbels op het oppervlak van het epitheel van de kop van de penis. Infectie gaat gepaard met algemene zwakte, hoofdpijn.

Specifieke antivirale therapie (acyclovir) leidt tot de geleidelijke oplossing van de symptomen. Geneesmiddelen kunnen systemisch (orale pillen) en topicaal (in de vorm van zalven en crèmes) worden toegediend.

13.4. gonorroe

Gonococcen balanoposthitis ontwikkelt zich wanneer de huid van de penis en de preputiale zak van Neisseria gonorrhoeae zijn geïnfecteerd. Huidletsels met gonorroe zijn vrij zeldzaam (vaak urethritis).

Stressvolle zweren, puisten, inguinale lymfadenopathie kunnen zich ontwikkelen op het oppervlak van de huid van het hoofd en de voorhuid.

Infectie kan zich ontwikkelen zonder symptomen van de urethra. Herhaalde recidieven van infectie kunnen leiden tot hypopigmentatie van het hoofd.

De diagnose kan worden gesteld op basis van uitstrijkmicroscopie vanaf het oppervlak van pathologische foci (Gram-negatieve diplococci worden bepaald), bakposev.

De start van antibacteriële therapie met cefalosporinen (ceftriaxon, cefixime) leidt tot de geleidelijke oplossing van de symptomen [5, 6].

14. Circinaire balanitis

Fig. 5 - Circa-balanitis. Bron van illustratie - s3.amazonaws.com

Het klinische beeld van zirconiumbalanitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van grijsachtig witte gebieden op de kop van de penis, die 'geografische' figuren vormen. De ziekte kan geassocieerd zijn met het syndroom van Reiter.

  • Wanneer biopsie wordt bepaald spongiofusnymi puisten in de bovenste epidermis.
  • Screening op soa's is noodzakelijk, met name voor C. trachomatis (chlamydia).
  • Bakposev van prepuuszak.
  1. 1 Hydrocortison crème 1%.
  2. 2 Etiotropische therapie bij het bepalen van de exacte oorzaak van de ziekte.
  3. 3 Bij het bevestigen van een soa is behandeling van de patiënt en de seksuele partner noodzakelijk.

15. Uitslag geassocieerd met het innemen van medicatie

Balanoposthitis, die optreedt bij patiënten die medicatie krijgen, wordt gekenmerkt door:

  1. 1 Erythemateuze, goed afgebakende foci van uitbarstingen, stieren kunnen worden geïdentificeerd met hun daaropvolgende ulceratie.
  2. 2 Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​geschiedenis van de ziekte te verzamelen. Meestal in de geschiedenis is er een indicatie van de toelating van tetracyclines, salicyllaten, fenacetine, hypnotica.
  3. 3 Het is noodzakelijk om de slijmvliezen van de ogen, de mond, te onderzoeken, aangezien er vaak een laesie is van meerdere lichaamsdelen tegelijkertijd.
  4. 4 Herhaald medicijn leidt tot nieuwe huiduitslag, wat kan helpen bij het bevestigen van de diagnose.

Tactiek van de behandeling omvat in dit geval:

  1. 1 Annulering van het geneesmiddel dat de uitslag veroorzaakte.
  2. 2 Plaatselijk aanbrengen van zalven op basis van corticosteroïden (bijvoorbeeld, 2 maal daags 1% hydrocortisonzalf toedienen op de laesies totdat de symptomen zijn verdwenen).
  3. 3 In ernstige gevallen kan systemische toediening van glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison) nodig zijn.

16. Allergische balanoposthitis

Klinische manifestaties van allergische balanoposthitis variëren van mild erytheem tot ernstig oedeem van het hoofd, de romp van de penis en voorhuid.

De beschreven symptomen kunnen verband houden met atopie (een aanleg voor een onmiddellijk type allergische reactie) of frequent wassen van de geslachtsorganen met water en zeep. Behandeling impliceert:

  1. 1 Beëindiging van contact met het allergeen.
  2. 2 Hydrocortison zalf (1%), lokale applicatie 1-2 maal daags tot de symptomen zijn verdwenen.

17. Scleroserende lichen

Met scleroserende korstmos verschijnen witte vlekken op de kop van de penis, de voorhuid kan betrokken zijn bij het pathologische proces. Er kunnen vesikels zijn met hemorragische inhoud, minder blaasjes en zweren.

  • Biopsie is de belangrijkste studie voor vermeende scleroserende lichen: een verdikte epidermis wordt gedetecteerd, met een lang beloop van de epidermis aangetast, brandpunt van folliculaire hyperkeratose. Wanneer biopsie wordt bepaald door weefseloedeem, verlies van elastinevezels, perivasculair lymfocytisch infiltraat.

Behandeling van scleroserende lichen omvat:

  1. 1 Plaatselijke toediening van zalven op basis van corticosteroïden (betamethason, clobetasol) 1 keer per dag tot het begin van remissie van de symptomen, gevolgd door geleidelijke intrekking. Om de remissie te behouden, kan het nodig zijn om het eenmaal per week te gebruiken.
  2. 2 Met de ontwikkeling van phimosis op de achtergrond van weefselsclerose wordt circulatie uitgevoerd.
  3. 3 Overzicht van seksuele partners is niet vereist.
  4. 4 De patiënt moet worden gecontroleerd door een uroloog. De frequentie van bezoeken aan de dokter hangt af van de ernst van de ziekte. De minimale verschijningsfrequentie is eenmaal per jaar, omdat er een klein risico (minder dan 1%) van de kwaadaardige degeneratie van pathologische foci is.

Zeldzame vormen zijn plasmacytische balanitis (Zoon balanitis) en Keir erythroplakia.

18. Plasmocytische balanitis (Zoon)

Fig. 3 - Plasma-celbalanitis. Bron van illustratie - medicine.academic.ru

Een typisch beeld van plasmacytische balanitis: goed gedefinieerde oranjerode gebieden op het hoofd met rode stipjes met meerdere punten. Uitwendig kan het lijken op erythroplasie Queyrat (Keira), dat een prekanker is en histologisch onderzoek vereist. De leeftijd van de patiënt is meestal langer dan 30 jaar

  1. 1 Bij een biopsie, atrofie van de epidermis, worden rhomboïde keratinocyten, spongiosis, subepidermale infiltratie door plasmacellen bepaald.
  2. 2 Standaardbehandeling omvat plaatselijke toediening van zalven op basis van corticosteroïden, kan 1-2 keer per dag worden gecombineerd met plaatselijke antibacteriële geneesmiddelen totdat de symptomen zijn verdwenen.
  3. 3 Besnijdenis kan leiden tot het oplossen van laesies.
  4. 4 De frequentie van heronderzoeken hangt af van de ernst van de ziekte, de respons op lokale therapie, de noodzaak van langdurige lokale corticosteroïden, de resultaten van de biopsie.

19. Erythroplakia Queyrat (Keira)

Fig. 4 - Erytroplasie Queyrat. Bron van illustratie - Medscape.com

Typisch uiterlijk van erythroplastiek: rode, paarse, goed gedefinieerde delen van de huid van de penis.

  1. 1 Als u wordt verdacht van erythroplastiek, is een biopsie van het aangetaste huidgebied verplicht. Als een histologisch onderzoek plaveiselcelcarcinoom in situ onthult, wordt de diagnose bevestigd.
  2. 2 Om te genezen, is chirurgische excisie van de laesie in de regel voldoende.
  3. 3 Alternatieve behandelingsregimes maken het gebruik van 5% fluorouracil-crème, laserresectie en cryotherapie mogelijk om een ​​laesie te verwijderen.
  4. 4 Het is noodzakelijk om de patiënt regelmatig te controleren vanwege de mogelijkheid van een terugval
  5. 5 Het is niet nodig om de seksuele partner te onderzoeken.

20. Mogelijke complicaties

  1. 1 Vorming van pathologische cicatriciale phimosis.
  2. 2 Stenose (vernauwing) van de uitwendige opening van de urethra.
  3. 3 Kwaadaardige degeneratie.
  4. 4 Necrose van de eikelpen.
  5. 5 Sepsis.

21. Preventie van pathologie

Dagelijkse hygiënische zorg voor het gebied rond de penis en de voorhuid moeten omvatten:

  • Tijdens het baden moeten hygiëneprocedures worden verwijderd.
  • Het hoofd en de ontvoerde huid worden gewassen met water op een temperatuur die gelijk is aan de lichaamstemperatuur.
  • Na het wassen wordt de huid gedroogd met een handdoek en keert terug naar zijn vroegere toestand, waarbij hij de kop van de penis bedekt.
  • Het gebruik van geconcentreerde zeepoplossingen, douchegels voor hoofdhygiëne en voorhuid wordt niet aanbevolen.

Het is belangrijk om toevallige relaties, onbeschermde orale en anale seks te vermijden. In het geval van pathologische phimosis op de leeftijd van 16 jaar en ouder, wordt een besnijdenis aanbevolen (circumcisie).