logo

Antibiotica voor nierkoliek

Nierkoliek wordt voornamelijk veroorzaakt door urolithiasis, vaker bij mannen in de werkende leeftijd. Slechts 13% van de gevallen van nierkoliek vindt om andere redenen plaats, maar elk geval vereist medische interventie vanwege het gevaar van appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de zaadstreng, optredend met vergelijkbare symptomen.

Nierkoliek behandeling

Een aandoening waarbij de vrije doorgang van urine wordt verstoord, gepaard gaand met intense pijn in het niergebied, wordt nierkoliek genoemd. Het belangrijkste symptoom van nierobstructie is het steken van ondraaglijke rugpijn, vandaar dat dit fenomeen zijn naam kreeg.

Nierpijn treedt om vele redenen op. Als de aanval voor de eerste keer is verschenen, is het noodzakelijk om de arts te bellen die zal bepalen hoe te behandelen. Vooral gaat het om aanvallen bij een kind, een zwangere vrouw.

De belangrijkste taak van behandeling voor nierkoliek is de eliminatie van de oorzaak van obstructie van de ureter, het herstel van normale urinelozing. Wat te doen en wat te doen, in dit geval, hangt af van de grootte van de calculus, de lokalisatie ervan in de urinewegen.

Eerste hulp

Als koliek voor de eerste keer verschijnt, is het juister om de arts onmiddellijk te bellen. Pijn met nierkoliek wordt soms vergeleken met barensweeën. Het is zo sterk dat het niet mogelijk zal zijn om het te verwijderen met de gebruikelijke middelen die beschikbaar zijn in de verbandtrommel. Analgin, baralgin-tabletten verlengen alleen de kwelling van de patiënt.

Als er geen mogelijkheid is om een ​​arts te bellen, kunt u zelf proberen de pijn aan te pakken door intramusculair te injecteren:

shpy; analgin met difenhydramine; papaverine; baralgina; spazmalgona.

De aanwezigheid van een steen in de urineleider veroorzaakt ontstekingen. Als we desondanks de pijn alleen konden stoppen door antispasmodica te nemen, zou de patiënt beslist medische hulp nodig hebben.

Zelfs als de steen klein is en de kans bestaat dat hij vanzelf naar buiten komt, is de patiënt voorgeschreven:

antibiotica, uroseptica voor de behandeling van ontstekingen in de urineleider - nitroxoline, ceftriaxon, levofloxacine, fosfomycine; geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren - trental, pentoxifylline; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.

De patiënt moet bedrust worden voorgeschreven en kan thuis worden achtergelaten als de verdoving werkt. Als de aanval niet kan worden verwijderd, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij wordt voorzien van spoedeisende hulp.

Moet in het ziekenhuis worden opgenomen met nierkoliek:

patiënten met één nier; met bilaterale koliek; zwangere vrouwen; ouderen; kinderen.

Ziekenhuisopname is ook nodig in geval van verdenking op appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen. Het is ook noodzakelijk om nierhydronefrose, een prostaattumor bij mannen, uit te sluiten.

Onderzoek is nodig in alle gevallen van nierkoliek om bekkentumoren en darmobstructie uit te sluiten, wat bij een patiënt ook symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van koliek.

Algoritme voor het verlichten van nierkoliek

Thuisbehandeling

Om thuis te worden behandeld voor nierkoliek kan alleen worden gediagnosticeerd met een kleine steen met een voldoende grote kans op zelfuitgang. Om pijn te verminderen, kunt u een rectale zetpil plaatsen met papaverine, diclofenac.

Als koliek niet gepaard gaat met pyelonefritis, kan het worden verwijderd door droge hitte toe te passen. Bij hoge temperaturen zijn opwarmprocedures gevaarlijk. Ze zullen de bloedstroom verhogen, en met de stroom van bloed zal de verspreiding van de infectie in het lichaam versnellen.

U moet niet worden behandeld zonder de aanbevelingen van de uroloog op hoge leeftijd, en zorg ervoor dat u de arts laat zien dat het een koliek van een ziek kind is.

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt tijdens de verzakkingsfase van de aanval een heet bad nemen tijdens nierkoliek. In de acute periode kan de patiënt niet stil zitten, een bad nemen in de buurt van de schok, het is gevaarlijk.

De beste manier om nierkoliek te verlichten is door intramusculair anesthesie te injecteren. Na het afzwakken van een aanval, kunt u de middelen van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Goed middel voor het wassen van de nieren - pompoensap, een afkooksel van pompoenpitten, watermeloen, meloen. Deze producten moeten alleen aan het dieet worden toegevoegd na overleg met een uroloog. Voor grote stenen kunnen producten met een diuretisch effect schade toebrengen.

Wanneer uratnyh-stenen is het nuttig om een ​​infusie te nemen, die dezelfde hoeveelheid omvat:

berk knoppen; peterselie blad; lijnzaad; aardbeien bladeren; wilde roos (fruit).

Voor het koken van 1 tafels. l. verzameling giet 0,25 liter kokend water in een thermosfles, houd 6 uur aan. Drink de hele dag door voor 3 doses.

Fosfaat en oxalaat stenen worden behandeld met een verzameling die in dezelfde verhoudingen bevat:

zoete klaver; motherwort; eeuwig; veenbessen; meekrap wortel.

Om een ​​infusie te maken, 2 tabellen. l. het mengsel giet 0,5 liter kokend water, houd 12 uur aan. Drink de hele dag door in 5 recepties.

Reden om een ​​arts te raadplegen

Raadpleeg onmiddellijk een arts voor nierkoliek, vergezeld van:

acute rugpijn, die niet kan worden gestopt door pijnstillers; temperatuurstijging; misselijkheid, braken, geen verlichting brengen.

Patiënten met één nier, personen ouder dan 60 jaar, evenals met een bilaterale aanval van nierkoliek bij mannen, vrouwen en kinderen moeten een ambulance bellen en ziekenhuisopname niet weigeren.

Intramurale behandeling

Volgens de resultaten van het diagnostische onderzoek vaststellen van de grootte van de steen. Als zelfuitscheiding van de steen uit de urinewegen mogelijk is, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die pijn verminderen en zwelling elimineren.

Voor deze doeleinden worden diclofenac, ibuprofen en indomethacine meestal voor dit doel gebruikt in gevallen van nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis.

De kans op spontane ontlading van calculus is:

85%, als de afmetingen niet meer dan 4 mm bedragen; 50% met een diameter van 5 mm; 10% als de steen groter is dan 6 mm in diameter.

Een calculus met een grootte van meer dan 6 mm wordt onmiddellijk verwijderd. Bij het kiezen van een verwijderingsmethode is de locatie belangrijk.

Kans op zelfontlading als de steen zich bevindt:

in het bovenste gedeelte van de urineleider - 35%; in het middelste gedeelte - 49%; in het onderste gedeelte - 78%.

De uiteindelijke beslissing van de uroloog wordt beïnvloed door de aard van de steen zelf, de vorm ervan, de afwezigheid van scherpe snijvlakken en ook:

zinloosheid van de behandeling; infectieziekten van de nier geassocieerd met koliek; gevaar van sepsis; risico van bilaterale obstructie.

Conservatieve behandeling

Geneesmiddelen worden voorgeschreven met een grote kans op zelfuitgang van de calculus. Naast anti-inflammatoire en analgetische geneesmiddelen wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven, als de obstructie van de urineleider gecompliceerd was door een bacteriële infectie.

Een acute aanval wordt gestopt door anesthetica. Bij mannen wordt een aanvullende anesthesie met novocaïne van de zaadstreng uitgevoerd en bij vrouwen wordt een novocaïne-blokkade van het ronde ligament uitgevoerd (intrapelvische blokkade wordt uitgevoerd).

Voor het verdrijven van stenen voorgeschreven medicatie:

progesteron; glucagon; nifedipine.

Na het stoppen van de aanval, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodische medicijnen avisan, meekrap kleurstof, urolukan, krampstillend, pinabin.

Als aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt:

sessiele baden met een afkooksel van paardestaart; de hoeveelheid verbruikte vloeistof - 2,5 l / dag; nier thee; cranberry sap.

Wanneer uratnyh stenen:

voorschrijven kaliumbicarbonaat, natriumcitraat voor alkalinisatie van urine; voorschrijven allopurinol - een middel om de uitwisseling van urinezuur te reguleren.

Als de kans op zelfuitstoting van de steen uit de urinewegen ontbreekt of erg laag is, neem dan een toevlucht tot chirurgisch ingrijpen of steenslag met ultrasone golven, dynamische stromingen en trillingen.

Voor het lozen van urine is soms nefrostomie vereist, waarvoor een uitlaat voor de stroom van urine wordt gecreëerd, met behulp van uitscheiding via het nierbekken of vanuit de blaas.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie in nierkoliek, gericht op de vernietiging van de steen en de winning van de fragmenten ervan, genaamd lithotripsie, wordt uitgevoerd:

contact methode; contactloze.

De meest voorkomende contactloze methode om stenen met een kleine diameter te verwijderen, is ultrasoon verbrijzelen. De kracht van de schokgolf in deze methode wordt gebruikt voor het pletten van stenen tot 2,5 mm groot.

De steen wordt 40 minuten lang gesoniceerd en 14 dagen later wordt een controle-niertest uitgevoerd. Gedurende deze tijdsperiode moeten steenresten de urineleiders volledig verlaten.

Voor verplettering kan laservernietiging van de steen worden toegepast. Voer een laserbehandeling van de steen uit onder narcose. De steen na zo'n procedure wordt stof.

Dit contactaanzicht van de belichting wordt uitgevoerd met een sonde uitgerust met een bron van laserstraling. De sonde wordt in de urineleider gestoken en rechtstreeks naar de steen gevoerd.

Voor de behandeling van steen wordt een speciale holmiumlaser gebruikt, die geen schadelijk effect heeft op de omliggende weefsels. Introduceer de sonde na de introductie van antibiotica, die wordt voorgeschreven vanwege het hoge risico op infectie.

dieet

Ter voorkoming van koliek nemen ze hun toevlucht tot dieet nr. 7, behalve voor het geval van oxaalzuurstenen, wanneer dieet nr. 6 wordt voorgeschreven, dat wordt gebruikt om jicht te behandelen.

Nier-dieet nummer 7 beperkt de consumptie van zout, omvat voornamelijk plantaardig voedsel en een verhoogde hoeveelheid dagelijkse vochtinname.

oxalaten

Oxalaatstenen zien eruit als een donker gekleurde punt. Bij het voortbewegen in de ureter vatten scherpe randen het binnenoppervlak van de urinewegen, wat leidt tot het verschijnen van bloed in de urine.

Maak oxalaatstenen met normale zuurgraad van urine. De reden voor het verschijnen van oxalaatstenen is een gebrek aan vocht in het lichaam.

Het menu is exclusief zuring, spinazie, bonen, tomaat, limietbieten, wortels, thee, zwart en groen. Het is handig wanneer oxalaatstenen worden gebruikt om gerechten met komkommers, peren, abrikozen, druiven en mineraalwater Essentuki No. 20 te gebruiken.

fosfaten

Afgeronde grijsachtige fosfaatstenen komen voor in alkalische urine, vallen gemakkelijk uiteen wanneer ze met laser worden fijngemaakt.

Wanneer fosfaatstenen wrongel, melk, lever, nieren beperken. Je kunt geen hete specerijen, gerookt vlees, cacao, alcohol of koffie eten. Champignons, kippeneieren in de voeding, zure room zijn beperkt.

Het is nuttig om berkensap, mineraalwater Arzni te drinken. Aanbevolen appels met een zure smaak, veenbessen, krenten, veenbessen, carotenoïden en vitamine D zijn nodig.

Urata

Stevige, geelachtige uraatstenen vormen in een zure omgeving met een teveel aan urinezuur. Met uraatstenen is het nuttig om het alkalische mineraalwater van Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya te drinken.

Patiënten krijgen dieet nummer 6 voorgeschreven, dat beperkt is tot zuivelproducten, vlees, eieren. Uitgesloten van het dieet van voedingsmiddelen met een scherpe smaak, zoals radijs, hete pepers, kan niet bonen, waaronder cacao, en producten met hem, zoals chocolade.

Het wordt aanbevolen om vleesproducten die purines bevatten te beperken om de hoeveelheid plantaardig voedsel te verhogen, met uitzondering van peulvruchten. Wanneer uratnyh stenen nuttig zijn om het menu in te voeren gerechten met peterselie, selderij, drink een afkooksel van pompoenpitten.

Na nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis, bevindt een patiënt van 5 jaar zich in de dispensary. Om nierkoliek te voorkomen, moeten patiënten een dieet volgen, een drankregime volgen, buitensporige lichaamsbeweging elimineren en hypothermie vermijden.

Op de video over het verwijderen van nierkoliek en hoe het te behandelen:

Antibiotica behandelingsregimes voor nierontsteking in pillen

Nierontsteking is de verbindende naam van twee verschillende ziekten:

De classificatie hieronder.

Basisprincipes van de behandeling van nierontsteking

De behandeling van de acute periode wordt uitgevoerd in een urologisch of nefrologisch ziekenhuis en omvat: bedrust, voeding, antibacteriële en symptomatische therapie.

Antibiotica voor ontsteking van de nieren en de blaas (oplopende infectie) worden na de urinekweek voorgeschreven voor steriliteit en bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker.


Bij afwezigheid van positieve dynamica wordt een antibacterieel medicijn binnen twee dagen vervangen.

Als het onmogelijk is om analyses uit te voeren, wordt de voorkeur gegeven aan breedspectrumantibiotica.

Behandeling van pyelonefritis wordt in drie fasen uitgevoerd:

  1. Basale antibioticatherapie;
  2. Het gebruik van uroseptics;
  3. Anti-recidive, preventieve maatregelen.

Voor glomerulonefritis:

  1. Systemisch gebruik van antibiotica met hoge activiteit voor streptokokkeninfectie.
  2. Pathogenetische middelen.

Voor empirische (initiële) therapie verdient het de voorkeur beschermde penicillines en de derde generatie cefalosporines te gebruiken.

Bij voorkeur parenterale (intraveneuze en intramusculaire) toediening van geneesmiddelen.

Beginnen met antibioticatherapie

Basis antibiotische therapie voor inflammatoire nierziekte wordt tot maximaal twee weken voorgeschreven.

penicillines

Beschermde penicillines worden berekend bij een dosering van 40-60 mg / kg voor volwassenen en 20-45 mg / kg bij kinderen, de dagelijkse dosis wordt verdeeld in 2-3 doses.

  • Amoxicilline / clavulanaat (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicilline / sulbactam (Trifamox).

Berekening van de dosering wordt uitgevoerd, met de nadruk op het gehalte aan amoxicilline.

Inhibitor penicillines zijn zeer effectief tegen Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella, Proteïne-infectie, Entero, Staphylo en Streptococcus.

Penicilline wordt gewoonlijk goed verdragen door patiënten vanwege de lage toxiciteit, uitzonderingen zijn individuele gevoeligheid en intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel.

Bijwerkingen zijn allergische reacties en dyspeptische stoornissen.

Bij nefritisch syndroom wordt de voorkeur gegeven aan benzylpenicilline (1 miljoen IE, maximaal zes maal per dag, een kuur van 10 dagen).

Bij het detecteren van een Pseudomonas aeruginosa wordt een combinatie van anti-pusicidale penicillines Pipracil en Sekuropen voorgeschreven met aminoglycosiden van de tweede of derde generatie (gentamicine, amikacine).

De combinatie met fluoroquinolonen (Ciprofloxacine) wordt gebruikt als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van aminoglycosiden (nierstoornissen, uitdroging, schade aan de vestibulaire apparatuur, allergische reacties).

De behandeling wordt strikt gecontroleerd door biochemische bloedparameters, vanwege het risico op hypernatriëmie en hypokaliëmie.

cefalosporinen

Cefalosporine-antibiotica met ontsteking van de nieren hebben een hoge activiteit tegen pathogenen pyello en glomerulonefritis. Vanwege het overwegend levermetabolisme (verwijdering uit het lichaam) zijn ze de aangewezen geneesmiddelen wanneer symptomen van nierfalen optreden.

Meest effectief:

  1. Cefotaxime (Claforan);
  2. Ceftriaxon (ceftriabol, rotsefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Cefoperazon (Cefobid).

De dosering wordt berekend met een snelheid van 50-100 mg / kg gedeeld door 2 maal per dag.

Contra-indicaties voor het gebruik van Ceftriaxon zijn infecties van de galwegen en de neonatale periode (er is een risico op nucleaire geelzucht als gevolg van hyperbilirubinemie)

Cefoperazon is volledig incompatibel met alcoholinname tijdens de behandeling.

Het risico op een disulfiram-achtige reactie (ernstige buikpijn, niet-reagerend braken, ernstige angst, tachycardie, hypotensie) blijft tot vijf dagen na het einde van de behandeling aanhouden.

macroliden

Ze hebben een zwak effect op staphylo en enterococci, Escherichia coli, Klebsiella. Sterk actief tegen streptokokkenflora. Gebruikt voor glomerulonefritis.

Vilprafen is een vrij duur medicijn, het kost in verpakking van 10 tab. 1000 mg vanaf 680 roebel.

carbapenems

Bèta-lactam-antibiotica hebben een breed werkingsspectrum en een hoog rendement tegen gram-positieve en gram-negatieve flora.

  • Imipenem (bij een ontsteking van de nieren en de blaas wordt gebruikt in combinatie met cilastatine om een ​​therapeutische concentratie in de urine te creëren.) Het meest gebruikte middel is Tienam);
  • Meropenema (Meronem, Janem).

Gebruikt om ernstige ontstekingen te behandelen. Actiever tegen E. coli en Klebsiella. Werk niet op de blauwe pus bacillus.

Ongewenste effecten omvatten hoge allergieën, nefro en neurotoxiciteit en frequente dyspeptische aandoeningen.

aminoglycosiden

  • In vergelijking met beta-lactam-antibiotica hebben aminoglycosiden een meer uitgesproken bacteriedodend effect op pathogene flora en veroorzaken ze zelden allergische reacties.
  • Zeer effectief tegen Pseudomonas-infectie, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella en enterobacteriën.
  • Effectief bij strepto- en enterokokkeninfecties.
  • De maximale concentratie in het nierweefsel wordt waargenomen bij parenterale toediening (intraveneus en intramusculair).
  • De toxiciteit is hoger dan die van carbapenems. De bijwerkingen van de applicatie zijn onder andere (nefrotoxiciteit, schade aan het vestibulaire apparaat, gehoorverlies, het risico op neuromusculaire blokkade).

De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van biochemische analyse van bloed. De cursus duurt niet langer dan tien dagen.

Antibiotica bij uitstek voor de behandeling van nieren bij zwangere vrouwen

  • cefalosporinen;
  • Beschermde penicillines;
  • Macroliden (erytromycine, josamycine).

Deze geneesmiddelen hebben geen teratogeen effect, zijn weinig toxisch en zijn effectief tegen bacteriën die een ontsteking van de nieren veroorzaken, waardoor ze tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt.

Macroliden hebben een lage activiteit tegen pathogenen, dus worden ze zelden gebruikt bij milde vormen van terugval van chronische ontsteking van de nieren in combinatie met andere geneesmiddelen.

Tijdens het geven van borstvoeding worden geneesmiddelen gebruikt die zich niet in de moedermelk accumuleren: Amoxicilline, Cefoperazon, Cefobid en nitrofuranderivaten.

Tijdens de lactatie zijn oxychinolines, derivaten van nalidixinezuur, chlooramfenicol, tetracyclines, aminoglycosiden, sulfonamiden en trimethoprim verboden.

Gebruik van antibiotica voor urolithiasis bij mannen en vrouwen

Urolithiasis wordt beschouwd als de hoofdoorzaak van obstructieve pyelonefritis.

Op de achtergrond van krampstillend, pijnstillend, detoxificatietherapie, zijn antibacteriële geneesmiddelen verbonden:

  • Aminoglycosiden (Gentamicine, Tobramycine, Amikacine);
  • 3e generatie cefalosporinen;
  • Carbopenems (Tienam);
  • Fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine).

Nierfalen

Tijdens de uitroeiing (vernietiging) van het pathogeen bij patiënten met nierinsufficiëntie, moeten antibiotica worden geselecteerd op basis van de mate van activiteit van de pathogene flora en de afwezigheid van een nefrotoxisch effect.

Erytromycinepreparaten worden gebruikt in combinatie met cefalosporines en beschermde penicillines.

Gebruik niet:

  • aminoglycosiden;
  • Cefalosporinen van de eerste generatie;
  • Beta-lactams;
  • monobactams

Het gebruik van uroseptics

Therapie wordt tot maximaal één maand voorgeschreven.

  1. Nitrofuranderivaten (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Ze hebben een breed werkingsspectrum, zijn effectief tegen antibioticaresistente stammen. Zeer actief tegen staphylo- en streptokokkeninfecties, enterococci, enterobacteriën, trichomonaden, Klebsiella.

Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap. Toegestaan ​​om te gebruiken tijdens borstvoeding.

Ze hebben een hoge incidentie van bijwerkingen (dyspeptische stoornissen, bronchospasme, longoedeem, allergische reacties, schade aan het centrale zenuwstelsel, hebben een toxisch effect op de bloedcellen en de lever). Niet compatibel met alcoholgebruik.

  1. Niet-gefluoreerde chinolonen (nalidixinezuur of nevigrammon, negram, palin).

Actief tegen Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Niet compatibel met nitrofurans. Gecontra-indiceerd bij nierfalen.

Bijwerkingen omvatten: cytopenische reacties, galstasis, hemolytische anemie, aandoeningen van het maag-darmkanaal.

In het acute proces zijn niet van toepassing, vanwege de lage concentratie in de urine.

Anti-terugval therapie

De belangrijkste redenen voor frequente recidieven zijn ontoereikende antibioticatherapie (keuze van het geneesmiddel zonder activiteit van het pathogeen, lage doseringen, verslaving aan het antibioticum met langdurige of herhaalde toediening, onvoldoende behandelingsduur en gebrek aan anti-terugvaltherapie). Evaluatie van de dynamiek van de behandeling is alleen mogelijk onder de constante controle van microbiologisch onderzoek van urine.

Effectief gebruik van kruidengeneesmiddelen met een verandering van toegepaste kruiden om de twee weken, om verslaving te voorkomen.

Geneesmiddelen voorschrijven die krampstillend, ontstekingsremmend en diuretisch werken (Cystone, Canephron, Shillington).

Contra-indicaties voor kruidentherapie zijn individuele intolerantie, allergische reacties, hyperoxalurie, dysplasie, aangeboren afwijkingen van de nieren en urinewegen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om nierontsteking te genezen met kruiden en homeopathie. De enige remedie voor nierontsteking is antibiotica. Zelfmedicatie kan leiden tot ernstige purulente complicaties en eindigen met nierfalen.

Aanvullende behandelingen

ik

In de acute periode van pyelonefritis voorgeschreven bedrust en dieet 7-A, met een geleidelijke uitbreiding van het dieet. Drinkregime tot 2 liter per dag.

Ze voeren ontgifting uit met oplossingen van ringer, glucose. Disaggregant (pentoxifylline) wordt voorgeschreven om secundaire nefrosclerose te verminderen. Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij patiënten met hematurie.

In geval van ernstig pijnsyndroom worden antispasmodica voorgeschreven (Drotaverin, Platyphyllin) en analgetica (Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac).

In de versterkende doeleinden gebruikt vitamine B, ascorbinezuur.

In remissie worden een sanatorium-resortbehandeling, fysiotherapie-oefeningen, vitaminetherapie en fysiotherapeutische procedures aanbevolen.

II

Wanneer glomerulonefritis het gebruik van zout ernstig beperkt.

Drinkmodus tot 1 liter per dag. Bedrust tot twee weken.

  1. Diuretica (saluretiki, osmodiuretiki);
  2. antihypertensiva;
  3. Antihistaminica.

De keuze van pathogenetische middelen hangt af van de vorm van glomerulonefritis.

Voor hematuric, heeft het de voorkeur om anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia (heparine, klokkenspelden) te gebruiken om microthrombogenese en verdere schade aan het glomerulaire membraan te verminderen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire en chinolinemiddelen zijn ook effectief.

Bij nefrotische vorm voorgeschreven glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison), cytostatica, klokkenspel, heparine.

Immunosuppressiva worden aan de gemengde behandeling toegevoegd.

Typen en classificatie van de ziekte

pyelonephritis

Niet-specifiek ontstekingsproces in het nierparenchym met betrokkenheid van de niertubuli en laesie van het renale bekken-renale systeem.

De belangrijkste pathogenen zijn: E. coli, entero en staphylococcus, chlamydia, microplasma-infectie.

Het begin van de ziekte is acuut: hoge koorts, ernstige rugpijn, braken, buikpijn, dysurische aandoeningen. Er is een verband tussen ontsteking van de nieren en de recent overgedragen darminfectie, tonsillitis, een aanval van urolithiasis.

Het ontstekingsproces kan zijn:

  • primair (geen obstructie van de bovenste urinewegen);
  • secundair (obstructief).

Op tijdige wijze wordt niet-geharde acute pyelonefritis een chronische ziekte met progressieve schade aan de niervaten en glomeruli.

glomerulonefritis

Dit is een groep ziekten met het immuun-inflammatoire mechanisme van glomerulaire schade, verdere betrokkenheid bij het proces van interstitiële weefsels. Mogelijk resultaat bij nefrosclerose met chronisch nierfalen.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is Streptococcus groep A.

Volgens zijn koers kan het ontstekingsproces zijn:

  • acuut (meestal een gunstig resultaat met herstel, het is mogelijk om het proces chronisch te maken);
  • subacute (kwaadaardig beloop met acuut nierfalen, vaak fataal);
  • chronisch (constant progressief beloop, met de ontwikkeling van chronisch nierfalen, door ernstige, onomkeerbare schade aan het basaalmembraan van de glomeruli, circulerende immuuncomplexen).

De uitkomst van glomerulonefritis is: vliezige, interstitiële, focale, diffuse proliferatieve nefritis.

Klinisch onderscheiden acute glomerulonefritis met:

  1. Nefritisch syndroom (niet-onderdrukt oedeem, hematurie, urine wordt de kleur van vleesvriezen, verhoogde bloeddruk);
  2. Nefrotisch syndroom (zwelling van het gezicht, enkels, onderbenen, ascites is mogelijk in ernstige gevallen);
  3. Geïsoleerd urinair syndroom (mild oedeem en hematurie);
  4. Nefrotisch met hematurie en hypertensie.

Nierschade is altijd bilateraal, pijn is niet uitgesproken.

Materiaal voorbereid:
Infectieziekte arts Chernenko A. L.

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!

Een goede arts is een specialist in de algemene geneeskunde die op basis van uw symptomen de juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze website kunt u een arts kiezen uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden en krijgt u een korting van maximaal 65% bij de receptie.

* Door op de knop te drukken, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en legt u vast aan het gespecialiseerde profiel dat u interesseert.

Antibiotica voor pijn in de nieren

Antibiotica voor pijn in de nieren worden vrij vaak gebruikt. De voorbereidingen zijn genomen van 5 tot 14 dagen. Voordat antibiotica voor nieraandoeningen worden voorgeschreven, worden er onderzoeken uitgevoerd die het type ziekteverwekker bepalen. Een belangrijke rol wordt niet alleen gespeeld door de mate van gevoeligheid voor de potentiële irriterende stof, maar ook door de ernst van de ziekte.

Soorten antibiotica voor de behandeling van nieraandoeningen

Na het bepalen van de veroorzaker, zal de arts aan de patiënt kunnen uitleggen welke antibiotica te nemen voor pijn in de nieren. Goed gekozen antibacterieel medicijn zorgt voor een snelle en productieve behandeling.

De meest populaire antibiotica:

  1. Aminopenicilline. De meest voorkomende medicijnen zijn Amoxillicine en Penicilline. Deze groep is relatief veilig, medicijnen zijn acceptabel voor de behandeling van zwangere patiënten;
  2. Cefalosporinen. Deze antibiotica voor nier- en urinewegaandoeningen worden voorgeschreven in het geval dat de infectie gepaard gaat met totale suppuratieve ontstekingsprocessen. Populaire remedies zijn Claforan, Zinnat, Tsiprolet, Ceforal, Tamycin, Cefalexin;
  3. Fluoroquinolonen. Dergelijke antibiotica voor ziekten van de nieren en de urinewegen zijn relevant wanneer de pathologie zich in een verwaarloosde toestand bevindt, vergezeld van complicaties. Fluoroquinolonen zijn ongewoon krachtige medicijnen, maar hun sterke antibacteriële werking kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen. De meest populaire medicijnen Nolitsin, Levofloxacine;
  4. Aminoglycosiden. Sterke antibacteriële middelen die worden voorgeschreven bij pathologieën. Medicijnen kunnen lange tijd niet worden ingenomen vanwege de toxische effecten op een verzwakt lichaam. De meest populaire medicijnen: gentamicine en amikacine;
  5. Nitrofuranen. Dergelijke antibiotica voor de behandeling van de nieren worden vaak gebruikt. Goed verdragen door het lichaam. Beroemde medicijnen - Furadonine, Furamag;
  6. Macrolides - geneesmiddelen die alleen in individuele gevallen worden gebruikt. Reden: alleen bepaalde groepen pathogenen zijn gevoelig voor deze antibacteriële middelen. De beroemdste drugs - Sumamed, Vilprafen.

We moeten ook een andere specifieke groep drugs belichten: uroseptica. Zoals met elk antibioticum voor ontsteking van de nieren en de blaas, beïnvloeden deze middelen het antiseptische effect van de urinewegen, waardoor ontstoken weefsel wordt gedesinfecteerd. De meeste farmacologische producten zijn gebaseerd op natuurlijke ingrediënten en kunnen in combinatie met antibiotica worden gegeven om het genezingsproces te versnellen.

Aminopenicillinegroep

Aminopenicillines worden voorgeschreven als de veroorzaker van cystitis, pielonefritis of een andere nierziekte Escherichia coli of enterococci is. Antibiotica worden in matig progressieve stadia getoond. Geldig voor toelating tot zwangere en zogende vrouwen.

Antibiotica gebruikt bij ontsteking van de nieren in tabletten: fenoxymethylpenicilline, amoxicilline, ampicilline, oxacilline. Preparaten in de vorm van injecties: Benzylpenicilline, Ampicilline, Ticarcilline + Clavulaanzuur, Piperacilline + Tazobactam.

cefalosporinen

Cephalosporines zijn de meest populaire antibiotica voor nier- en urogenitale ziekten. Het belangrijkste werkzame bestanddeel stelt u in staat de overgang van de acute vorm van etterig te voorkomen.

Cefalosporinen zijn weinig toxisch, niet gevaarlijk voor andere organen en systemen. Bij het kiezen van antibiotica voor de behandeling van de nieren, bekijkt de arts de toestand van het lichaam, het type ziekteverwekker, de mate van weefselbeschadiging. Om de ontsteking van de nieren te elimineren, kan een antibioticabehandeling worden uitgevoerd met geneesmiddelen van een van de 4 generaties:

  1. De eerste en tweede generatie worden voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met ernstig uitgesproken ontstekingsprocessen;
  2. De derde generatie - sterke medicijnen met verbeterde farmacologische eigenschappen. Antibiotica voor ontsteking van de nieren en het sterke pijnsyndroom van de cefalosporine-serie maken het mogelijk om te gaan met ernstiger vormen van de ziekte;
  3. De vierde generatie - breedspectrumantibiotica, voorgeschreven voor ontsteking van de nieren en de blaas. Benoemd in de laatste stadia, wanneer de ziekte extreem wordt verwaarloosd.

Antibiotica voor nier- en blaasaandoeningen van welke generatie dan ook hebben een aantal contra-indicaties. Ze zijn niet voorgeschreven voor nierfalen en een verergerde allergische geschiedenis. Als geneesmiddelen verkeerd worden voorgeschreven, kan pijn in de nieren na antibiotica optreden.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen zijn geneesmiddelen die in twee generaties zijn verdeeld. Antibiotica voor pijn in de nieren (namen - Tsifran, Ofloksatsin, Pefloksatsin) van de eerste generatie worden aangewezen in noodgevallen, wanneer de kans op overlijden groot is.

Preparaten van de tweede generatie zijn relevant in chronische vormen van de ziekte in de fase van seizoensgebonden exacerbatie. Welke antibiotica te nemen in geval van ontsteking van de nieren, wordt hoe dan ook uitsluitend bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de specifieke geschiedenis van de patiënt.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden zijn antibiotica, die worden voorgeschreven voor ziekten van de nieren en de blaas in het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door de pseudomonas-bacil, stafylokokken, enterokokken, shigella, hemophilus, salmonella en legionella. Medicijnen hebben een lokaal antibacterieel effect. Niet toegewezen aan drachtig en lacterend.

Medicijnen zijn giftig. Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als andere antibacteriële middelen met het gewenste effect in de natuur niet bestaan.

Ernstige renale pyelonefritis omvat bijvoorbeeld een behandeling met aminoglycoside-antibiotica. Eenvoudige vormen van streptokokkeninfectie worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen met mildere werking.

macroliden

Macroliden zijn een klasse van antibacteriële geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn in hun farmacologische effecten op penicillines. Er zijn drie categorieën: 14-ledige, 15-ledige en 16-ledige macroliden. Kan van natuurlijke en semi-synthetische oorsprong zijn.

In elk geval beslist de arts om precies injecties voor ontsteking van de nieren of antibiotica in tabletvorm voor te schrijven om de ontstekingsprocessen te elimineren.

nitrofuranen

Nitrofuranen zijn synthetische antibacteriële geneesmiddelen die de op één na populairste zijn na sulfonamiden. Antibiotica voor nierziekten zijn vrij effectief, de namen van de fondsen zijn te vinden in de lijsten met de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen in de nefrologie. Verwijder snel gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, sommige anaëroben, mycosen.

Alvorens te kiezen welke antibiotica te drinken in geval van een nierziekte bij een patiënt, maakt de arts kennis met zijn geschiedenis van mogelijke contra-indicaties. We hebben het over zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica

Alle antibacteriële middelen gaan vergezeld van een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontwikkelen van een therapeutisch regime voor de behandeling van een patiënt:

  1. zwangerschap;
  2. Borstvoeding;
  3. Acuut leverfalen;
  4. Acuut nierfalen;
  5. Individuele intolerantie voor medicijnen;
  6. Leeftijd van kinderen (elk type antibioticum heeft zijn eigen leeftijdsgrens).

Er is ook vastgesteld dat eenmalige inname van alcohol en antibacteriële middelen onaanvaardbaar is. De behandelend arts verplicht zich niet alleen om uit te leggen welke antibiotica te drinken tijdens ontsteking van de nieren, maar ook om te vertellen over de tijdslimiet voor elk type alcohol.

Indicaties voor het nemen van antibacteriële middelen

Onmiddellijke diagnose, de juiste selectie van antibacteriële middelen en het juiste schema van hun ontvangst bepalen grotendeels het succes in de strijd tegen infectieuze processen bij nefrologische patiënten. Antibiotica worden voorgeschreven voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Er is een risico van overgang van een acute vorm van pathologie naar een chronische;
  • Terugval van chronische pathologieën, vergezeld van complicaties;
  • Als andere geneesmiddelen niet helpen bij het omgaan met de symptomen en manifestaties die optreden tijdens ontsteking van de nieren (welke antibiotica in elk geval moeten worden beslist door de behandelende arts);
  • Ernstige en verwaarloosde vormen van de ziekte;
  • Lage immuunstatus, wanneer het lichaam van de patiënt niet in staat is om infecties te weerstaan;
  • Om risicofactoren te voorkomen bij patiënten met chronische nierziekten;
  • Risico op sepsis, ernstige intoxicatie van het lichaam.

Er zijn ook speciale situaties waarin het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen ook vereist is. Patiënten die hemodialyse ondergaan, worden intraveneuze antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om de ontwikkeling van katheter-geassocieerde infecties te voorkomen.

Vanwege het hoge risico op bacteriurie en recidiverende infectieziekten van het urinestelsel bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, worden een aantal antibiotica voorgeschreven. Patiënten worden vóór de transplantatie onderworpen aan een reorganisatieprocedure. Na de operatie worden de meest geschikte antibacteriële geneesmiddelen voor patiënten geselecteerd.

Algemene principes van antibioticabehandeling in nefrologie

De dosis antibioticum wordt zodanig berekend dat de maximale concentratie van de werkzame stof wordt waargenomen in de organen die onderhevig zijn aan therapeutische effecten. In sommige gevallen beginnen medicijnen met de zogenaamde "shockdoses", waardoor het concentratieniveau geleidelijk wordt verzwakt.

De belangrijke rol die wordt gespeeld door de duur van de antibioticatherapie. De minimale toegangsperiode is 5 dagen. Gemiddeld duurt het 7-10 dagen voordat antibiotica alle infectieuze agentia volledig verwijdert.

Indien mogelijk wordt het antibioticum alleen voorgeschreven als rekening wordt gehouden met de resultaten van het urine-baccoseum. De analyse helpt om het type ziekteverwekker, de concentratie ervan in het lichaam en enkele andere waardevolle gegevens te identificeren. Als de toestand van de patiënt kritiek is en er geen manier is om op de resultaten te wachten (het duurt 3 dagen voor bacposi), wordt een breed-spectrum antibacterieel medicijn voorgeschreven. Ceftriaxon is bijvoorbeeld een populair antibioticum voor nieraandoeningen dat in staat is om de overgrote meerderheid van potentiële veroorzakers van urineweginfecties te elimineren.

Als de patiënt op de tweede - derde dag van de antibioticabehandeling niet beter wordt, wordt het schema van de therapeutische behandeling aangepast aan de nieuwe gegevens. Bij ernstige vormen van de ziekte is het mogelijk om verschillende antibiotica van verschillende typen tegelijkertijd te combineren.

Antibiotica en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, maar alleen volgens indicaties en rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam van de patiënt. Wat de dosering en het type medicijn ook is, behandeling vindt alleen plaats onder toezicht van een arts in een ziekenhuis.

In het eerste trimester proberen antibiotica in principe niet voor te schrijven. Tijdens deze periode is het risico op schade aan het ongeboren kind extreem hoog. Het tweede en derde trimester zijn veiliger, maar in deze stadia kunnen zich moeilijkheden voordoen.

Er zijn situaties waarin het nemen van antibiotica van vitaal belang is:

  1. Pyelonephritis tijdens zwangerschap;
  2. Ernstige ontstekingsprocessen die de gezondheid van de aanstaande moeder en haar foetus beïnvloeden;
  3. Purulente processen;
  4. Complicaties van ontstekingsprocessen (sepsis, bloedinfectie);
  5. De aanwezigheid van verschillende grote haarden met infectieuze agentia en totale weefselontsteking.

Antibacteriële middelen vormen geen bedreiging voor de zwangere vrouw zelf, maar voor de foetus die zij draagt.
De meeste medicijnen kunnen de placentabarrière overwinnen en het kind schaden.

Antibioticagroepen voor zwangere vrouwen: goedgekeurde drugs en illegale drugs

Alle antibiotica kunnen worden onderverdeeld in drie globale categorieën:

  1. Geneesmiddelen die volledig verboden zijn om te ontvangen, omdat het toxische effect op de foetus bewezen en sterk geprononceerd is;
  2. Geneesmiddelen zijn toegestaan ​​voor gebruik, maar de effecten ervan worden niet volledig begrepen;
  3. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt (de afwezigheid van een schadelijk effect is bewezen).

De lijst met verboden geneesmiddelen vormt de volgende antibiotica:

  • Tetracyclines (giftig voor de lever van de baby)
  • Fluoroquinolonen (beschadiging van de gewrichten)
  • Claritromycine (er zijn aanwijzingen voor toxische effecten op de vruchten van dieren)
  • Aminoglycosiden (kan bij een baby doofheid veroorzaken)
  • Chlooramfenicol (remt foetaal beenmerg)
  • Dioxidine (mutageen effect op de foetus)

Drugs zijn toegestaan, maar in extreme gevallen:

  • azithromycin
  • Furadonine (alleen mogelijk in het tweede trimester)
  • Metronidazol (verboden in het eerste trimester, omdat het hersenafwijkingen kan veroorzaken)
  • Gentamicine (alleen om gezondheidsredenen en in de minimale dosering)

Veilige producten: penicilline en zijn analogen, cefalosporinen, erytromycine.

Behandeling van nierkoliek thuis en in het ziekenhuis

Nierkoliek wordt voornamelijk veroorzaakt door urolithiasis, vaker bij mannen in de werkende leeftijd. Slechts 13% van de gevallen van nierkoliek vindt om andere redenen plaats, maar elk geval vereist medische interventie vanwege het gevaar van appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de zaadstreng, optredend met vergelijkbare symptomen.

Nierkoliek behandeling

Een aandoening waarbij de vrije doorgang van urine wordt verstoord, gepaard gaand met intense pijn in het niergebied, wordt nierkoliek genoemd. Het belangrijkste symptoom van nierobstructie is het steken van ondraaglijke rugpijn, vandaar dat dit fenomeen zijn naam kreeg.

Nierpijn treedt om vele redenen op. Als de aanval voor de eerste keer is verschenen, is het noodzakelijk om de arts te bellen die zal bepalen hoe te behandelen. Vooral gaat het om aanvallen bij een kind, een zwangere vrouw.

Eerste hulp

Als koliek voor de eerste keer verschijnt, is het juister om de arts onmiddellijk te bellen. Pijn met nierkoliek wordt soms vergeleken met barensweeën. Het is zo sterk dat het niet mogelijk zal zijn om het te verwijderen met de gebruikelijke middelen die beschikbaar zijn in de verbandtrommel. Analgin, baralgin-tabletten verlengen alleen de kwelling van de patiënt.

Als er geen mogelijkheid is om een ​​arts te bellen, kunt u zelf proberen de pijn aan te pakken door intramusculair te injecteren:

  • shpy;
  • analgin met difenhydramine;
  • papaverine;
  • baralgina;
  • spazmalgona.

De aanwezigheid van een steen in de urineleider veroorzaakt ontstekingen. Als we desondanks de pijn alleen konden stoppen door antispasmodica te nemen, zou de patiënt beslist medische hulp nodig hebben.

Zelfs als de steen klein is en de kans bestaat dat hij vanzelf naar buiten komt, is de patiënt voorgeschreven:

  • antibiotica, uroseptica voor de behandeling van ontstekingen in de urineleider - nitroxoline, ceftriaxon, levofloxacine, fosfomycine;
  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren - trental, pentoxifylline;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.

De patiënt moet bedrust worden voorgeschreven en kan thuis worden achtergelaten als de verdoving werkt. Als de aanval niet kan worden verwijderd, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij wordt voorzien van spoedeisende hulp.

Moet in het ziekenhuis worden opgenomen met nierkoliek:

  • patiënten met één nier;
  • met bilaterale koliek;
  • zwangere vrouwen;
  • ouderen;
  • kinderen.

Ziekenhuisopname is ook nodig in geval van verdenking op appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen. Het is ook noodzakelijk om nierhydronefrose, een prostaattumor bij mannen, uit te sluiten.

Onderzoek is nodig in alle gevallen van nierkoliek om bekkentumoren en darmobstructie uit te sluiten, wat bij een patiënt ook symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van koliek.

Algoritme voor het verlichten van nierkoliek

Thuisbehandeling

Om thuis te worden behandeld voor nierkoliek kan alleen worden gediagnosticeerd met een kleine steen met een voldoende grote kans op zelfuitgang. Om pijn te verminderen, kunt u een rectale zetpil plaatsen met papaverine, diclofenac.

Als koliek niet gepaard gaat met pyelonefritis, kan het worden verwijderd door droge hitte toe te passen. Bij hoge temperaturen zijn opwarmprocedures gevaarlijk. Ze zullen de bloedstroom verhogen, en met de stroom van bloed zal de verspreiding van de infectie in het lichaam versnellen.

U moet niet worden behandeld zonder de aanbevelingen van de uroloog op hoge leeftijd, en zorg ervoor dat u de arts laat zien dat het een koliek van een ziek kind is.

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt tijdens de verzakkingsfase van de aanval een heet bad nemen tijdens nierkoliek. In de acute periode kan de patiënt niet stil zitten, een bad nemen in de buurt van de schok, het is gevaarlijk.

De beste manier om nierkoliek te verlichten is door intramusculair anesthesie te injecteren. Na het afzwakken van een aanval, kunt u de middelen van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Wanneer uratnyh-stenen is het nuttig om een ​​infusie te nemen, die dezelfde hoeveelheid omvat:

  • berk knoppen;
  • peterselie blad;
  • lijnzaad;
  • aardbeien bladeren;
  • wilde roos (fruit).

Voor het koken van 1 tafels. l. verzameling giet 0,25 liter kokend water in een thermosfles, houd 6 uur aan. Drink de hele dag door voor 3 doses.

Fosfaat en oxalaat stenen worden behandeld met een verzameling die in dezelfde verhoudingen bevat:

Om een ​​infusie te maken, 2 tabellen. l. het mengsel giet 0,5 liter kokend water, houd 12 uur aan. Drink de hele dag door in 5 recepties.

Reden om een ​​arts te raadplegen

Raadpleeg onmiddellijk een arts voor nierkoliek, vergezeld van:

  • acute rugpijn, die niet kan worden gestopt door pijnstillers;
  • temperatuurstijging;
  • misselijkheid, braken, geen verlichting brengen.

Patiënten met één nier, personen ouder dan 60 jaar, evenals met een bilaterale aanval van nierkoliek bij mannen, vrouwen en kinderen moeten een ambulance bellen en ziekenhuisopname niet weigeren.

Intramurale behandeling

Volgens de resultaten van het diagnostische onderzoek vaststellen van de grootte van de steen. Als zelfuitscheiding van de steen uit de urinewegen mogelijk is, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die pijn verminderen en zwelling elimineren.

Voor deze doeleinden worden diclofenac, ibuprofen en indomethacine meestal voor dit doel gebruikt in gevallen van nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis.

De kans op spontane ontlading van calculus is:

  • 85%, als de afmetingen niet meer dan 4 mm bedragen;
  • 50% met een diameter van 5 mm;
  • 10% als de steen groter is dan 6 mm in diameter.

Een calculus met een grootte van meer dan 6 mm wordt onmiddellijk verwijderd. Bij het kiezen van een verwijderingsmethode is de locatie belangrijk.

Kans op zelfontlading als de steen zich bevindt:

  • in het bovenste gedeelte van de urineleider - 35%;
  • in het middelste gedeelte - 49%;
  • in het onderste gedeelte - 78%.

De uiteindelijke beslissing van de uroloog wordt beïnvloed door de aard van de steen zelf, de vorm ervan, de afwezigheid van scherpe snijvlakken en ook:

  • zinloosheid van de behandeling;
  • infectieziekten van de nier geassocieerd met koliek;
  • gevaar van sepsis;
  • risico van bilaterale obstructie.

Conservatieve behandeling

Geneesmiddelen worden voorgeschreven met een grote kans op zelfuitgang van de calculus. Naast anti-inflammatoire en analgetische geneesmiddelen wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven, als de obstructie van de urineleider gecompliceerd was door een bacteriële infectie.

Een acute aanval wordt gestopt door anesthetica. Bij mannen wordt een aanvullende anesthesie met novocaïne van de zaadstreng uitgevoerd en bij vrouwen wordt een novocaïne-blokkade van het ronde ligament uitgevoerd (intrapelvische blokkade wordt uitgevoerd).

Voor het verdrijven van stenen voorgeschreven medicatie:

Na het stoppen van de aanval, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodische medicijnen avisan, meekrap kleurstof, urolukan, krampstillend, pinabin.

Als aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • sessiele baden met een afkooksel van paardestaart;
  • de hoeveelheid verbruikte vloeistof - 2,5 l / dag;
  • nier thee;
  • cranberry sap.

Wanneer uratnyh stenen:

  • voorschrijven kaliumbicarbonaat, natriumcitraat voor alkalinisatie van urine;
  • voorschrijven allopurinol - een middel om de uitwisseling van urinezuur te reguleren.

Voor het lozen van urine is soms nefrostomie vereist, waarvoor een uitlaat voor de stroom van urine wordt gecreëerd, met behulp van uitscheiding via het nierbekken of vanuit de blaas.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie in nierkoliek, gericht op de vernietiging van de steen en de winning van de fragmenten ervan, genaamd lithotripsie, wordt uitgevoerd:

  • contact methode;
  • contactloze.

De meest voorkomende contactloze methode om stenen met een kleine diameter te verwijderen, is ultrasoon verbrijzelen. De kracht van de schokgolf in deze methode wordt gebruikt voor het pletten van stenen tot 2,5 mm groot.

De steen wordt 40 minuten lang gesoniceerd en 14 dagen later wordt een controle-niertest uitgevoerd. Gedurende deze tijdsperiode moeten steenresten de urineleiders volledig verlaten.

Voor verplettering kan laservernietiging van de steen worden toegepast. Voer een laserbehandeling van de steen uit onder narcose. De steen na zo'n procedure wordt stof.

Dit contactaanzicht van de belichting wordt uitgevoerd met een sonde uitgerust met een bron van laserstraling. De sonde wordt in de urineleider gestoken en rechtstreeks naar de steen gevoerd.

Voor de behandeling van steen wordt een speciale holmiumlaser gebruikt, die geen schadelijk effect heeft op de omliggende weefsels. Introduceer de sonde na de introductie van antibiotica, die wordt voorgeschreven vanwege het hoge risico op infectie.

dieet

Ter voorkoming van koliek nemen ze hun toevlucht tot dieet nr. 7, behalve voor het geval van oxaalzuurstenen, wanneer dieet nr. 6 wordt voorgeschreven, dat wordt gebruikt om jicht te behandelen.

Nier-dieet nummer 7 beperkt de consumptie van zout, omvat voornamelijk plantaardig voedsel en een verhoogde hoeveelheid dagelijkse vochtinname.

oxalaten

Oxalaatstenen zien eruit als een donker gekleurde punt. Bij het voortbewegen in de ureter vatten scherpe randen het binnenoppervlak van de urinewegen, wat leidt tot het verschijnen van bloed in de urine.

Maak oxalaatstenen met normale zuurgraad van urine. De reden voor het verschijnen van oxalaatstenen is een gebrek aan vocht in het lichaam.

Het menu is exclusief zuring, spinazie, bonen, tomaat, limietbieten, wortels, thee, zwart en groen. Het is handig wanneer oxalaatstenen worden gebruikt om gerechten met komkommers, peren, abrikozen, druiven en mineraalwater Essentuki No. 20 te gebruiken.

fosfaten

Afgeronde grijsachtige fosfaatstenen komen voor in alkalische urine, vallen gemakkelijk uiteen wanneer ze met laser worden fijngemaakt.

Wanneer fosfaatstenen wrongel, melk, lever, nieren beperken. Je kunt geen hete specerijen, gerookt vlees, cacao, alcohol of koffie eten. Champignons, kippeneieren in de voeding, zure room zijn beperkt.

Het is nuttig om berkensap, mineraalwater Arzni te drinken. Aanbevolen appels met een zure smaak, veenbessen, krenten, veenbessen, carotenoïden en vitamine D zijn nodig.

Urata

Stevige, geelachtige uraatstenen vormen in een zure omgeving met een teveel aan urinezuur. Met uraatstenen is het nuttig om het alkalische mineraalwater van Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya te drinken.

Het wordt aanbevolen om vleesproducten die purines bevatten te beperken om de hoeveelheid plantaardig voedsel te verhogen, met uitzondering van peulvruchten. Wanneer uratnyh stenen nuttig zijn om het menu in te voeren gerechten met peterselie, selderij, drink een afkooksel van pompoenpitten.

Na nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis, bevindt een patiënt van 5 jaar zich in de dispensary. Om nierkoliek te voorkomen, moeten patiënten een dieet volgen, een drankregime volgen, buitensporige lichaamsbeweging elimineren en hypothermie vermijden.
Op de video over het verwijderen van nierkoliek en hoe het te behandelen: