logo

Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

Trichomonas vaginalis kan worden gevonden in de vaginale inhoud, die de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en een verhoogde belasting van het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

Microscopisch onderzoek (uitstrijkje van de geslachtsorganen)
Lichtmicroscopie

Wat is een uitstrijkje van de geslachtsorganen

Een uitstrijkje van de geslachtsorganen (microscopisch of bacterioscopisch onderzoek) is een studie van een biomateriaal (afneembaar, schrapend) van de geslachtsorganen met een lichtmicroscoop onder verschillende vergrotingen met of zonder voorafgaande kleuring van het materiaal (inheemse uitstrijkjes). Momenteel is het gecombineerde gebruik van lichtmicroscopie en digitale fotografie met behulp van verschillende digitale microscopen in combinatie met speciale computerprogramma's, waardoor de efficiëntie van onderzoek aanzienlijk toeneemt

Microscopisch onderzoek van de afvoer van de urogenitale organen is een van de belangrijkste methoden bij de diagnose van urineweginfecties, omdat de resultaten ervan kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van een ontstekingsproces in de urogenitale organen, de ernst ervan en betrouwbaar een aantal infectieuze agentia nauwkeurig te bepalen.

Wanneer microscopisch onderzoek wordt gebruikt

De belangrijkste indicaties voor microscopisch onderzoek zijn de symptomen van genitale infecties, in de meeste gevallen urethrale en vaginale afscheidingen.Met behulp van microscopie onderzoeken ze de prostaatsecretie bij het diagnosticeren van prostatitis, urinesediment in algemene urineanalyse en voeren ze ook een cyto-morfologische studie van Papanicolaou uit. tellen van spermogrammy Een optie van microscopisch onderzoek is een onderzoek in een donker veld.
Microscopisch onderzoek kan niet alleen worden uitgevoerd gescheiden van de urineleiders, maar ook ontladen en afschrapen van erosies en zweren van de slijmvliezen van de geslachtsorganen, van het rectum, de achterste farynxwand en het bindvlies van het oog.

Hoe wordt microscopisch onderzoek uitgevoerd

Voor een volledige slag wordt het aanbevolen voor mannen om gedurende enkele uren niet te plassen, voor vrouwen om niet te douchen.Het materiaal wordt uit de laesies gehaald met speciaal gereedschap (zoals de Volkman-lepel) Materiaal kan worden verzameld met dia's en een bacteriologische lus Meestal wordt materiaal uit de urethra gehaald ( urethra), vagina, cervixkanaal, rectum, achterwand van de keelholte, soms van het slijmvlies van de conjunctiva van het oog. Lees meer over de materiaalinname voor het onderzoek d.
In het laboratorium worden uitstrijkjes van het bestudeerde materiaal afgeleverd, afhankelijk van de taken, gekleurd met speciale kleurstoffen en microscopisch onder verschillende microscoop vergrotingen.De manifestaties van de ontstekingsreactie worden genoteerd: de aanwezigheid van leukocyten, slijm, fibrine; Met name bij het detecteren van gramnegatieve diplococci, vooral wanneer hun intracellulaire locatie, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd voor gonorroe. Identificatie in de uitstrijkjes van de eenvoudigste (trichomonas), mycelium of blastospore schimmel kan dienen als basis voor een positief resultaat op de detectie van deze micro-organismen in het testmateriaal

Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie gewoon een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal leukocyten zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig leukocyten of hun sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.

    Analyse van de afvoer van de urethra van de urineleiders

    Veel seksueel overdraagbare infecties gaan gepaard met secreties van de urogenitale organen. Bij mannen is er een afscheiding uit de urethra. Vrouwen - van de urethra en de vagina.

    Klinische analyse van de afvoer van de urinewegen stelt u in staat om precies te herkennen welke infectie het pathologische proces heeft veroorzaakt.

    Hoe de afvoer van de urineleiders analyseren?

    Om urinewegontlading te krijgen, pakt de arts een staafje.

    Bij mannen wordt het uit de urethra gehaald.

    Bij vrouwen wordt het biomateriaal verzameld uit verschillende delen van het urogenitale systeem:

    • vagina
    • cervicale kanaal
    • urethra
    • Bartholin-klieren
    • para-uretrale klieren

    Voorbereiding voor de analyse

    Analyse van de afvoer van de urineleiders vereist voorbereiding vóór aflevering.

    De volgende regels moeten worden nageleefd:

    • Neem geen antibiotica in ten minste 3 weken voorafgaand aan het uitstrijkje
    • Niet gebruiken voor meerdere dagen voor de bestudering van hygiëneproducten (zeep, maandverband, enz.) Met antiseptica
    • De dag voor het uitstrijkje helemaal niet wast (of alleen met water wassen)
    • Plas niet 3 uur voor de test.
    • Als er een grote hoeveelheid afscheiding is (bijvoorbeeld voor gonorroe), urineer dan niet minstens 30 minuten vóór de test.

    Hoe wordt een uitstrijkje onderzocht?

    Afhankelijk van de klinische situatie, worden verschillende methoden gebruikt om urinewegontlading te analyseren.

    De belangrijkste technieken zijn:

    • Microscopie. Een arts onderzoekt een exemplaar van een afneembaar exemplaar op een microscoop door een microscoop. Sommige ziekten kunnen worden gediagnosticeerd op basis van alleen microscopie. Gonnoroea wordt bijvoorbeeld bij mannen gediagnosticeerd als een uitstrijkje uit de urethra wordt genomen. Maar meestal laat de microscopie het niet toe om de definitieve diagnose te stellen, andere studies zijn vereist.
    • Polymerase kettingreactie. De methode van meervoudige verdubbeling van nucleïnezuren maakt het mogelijk het genetische materiaal van het pathogeen te detecteren. Dit is een van de snelste en meest nauwkeurige diagnostische methoden. Hiermee kunt u binnen enkele uren na het aanbrengen van een uitstrijkje resultaten krijgen. Na eenmaal een monster van de urineleiders te hebben afgelegd, kunt u tegelijkertijd op meerdere infecties worden onderzocht.
    • Cultureel onderzoek. Inzaaien van urineleiders op een voedingsbodem. Een paar dagen later verschijnen er kolonies van micro-organismen. Voor een aantal eigenschappen is hun identificatie.

    Verschillende kolonies verschillen in:

    • afmeting
    • contourrand
    • formulier
    • kleur
    • structuur (korrelig, vezelig)
    • consistentie (slijmerig, droog, nat)
    • reliëf (vooruitstekend, depressief, gerimpeld, glad)

    Ze verschillen ook in antigene, biochemische, serologische eigenschappen.

    Cultureel onderzoek is duurder en duurt langer. Maar het geeft de arts nauwkeurige informatie over de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica.

    Bij het toevoegen van verschillende antibacteriële geneesmiddelen aan het voedingsmedium, kunt u erachter komen welke van hen sterker de groei van kolonies remmen. Het zijn deze medicijnen die het meest effectief zullen zijn en snel zullen helpen om het hoofd te bieden aan de infectie in het menselijk lichaam.

    Analyse van de afvoer van urine-organen - decodering

    Na het uitvoeren van een laboratoriumdiagnose ontcijfert de arts de analyse van de afvoer van urine-organen.

    De norm is:

    • de afwezigheid van micro-organismen in het gezichtsveld van de microscoop en leukocyten van minder dan 5-10 in het gezichtsveld (afhankelijk van de vergroting van de microscoop)
    • negatieve PCR
    • gebrek aan groei van kolonies op een voedingsbodem

    Normale prestaties zijn echter onwaarschijnlijk.

    Afscheiding uit de urogenitale organen duidt gewoonlijk op een infectieuze laesie van de structuren van het urogenitale kanaal.

    Als u een verdenking op een urinogenitale aandoening heeft, moet u een diagnose stellen in onze kliniek.

    Microscopisch onderzoek van vaginale uitstrijkjes

    Zoals in elke studie, zijn er bepaalde regels en principes van voorbereiding voor het nemen van gynaecologische uitstrijkjes. Het is belangrijk om te begrijpen dat het eindresultaat en de informatie-inhoud van een uitstrijk grotendeels afhankelijk zijn van de techniek van het nemen van het materiaal en de voorbereiding van uitstrijkjes, maar ook van de voorbereiding van de patiënt. Voorbereiding op uitstrijkjes in de gynaecologie is niet echt moeilijk. Dit zijn de basisregels:

    • Uitstrijkjes worden niet ingenomen tijdens de menstruatie of andere bloeding uit het genitaal kanaal.
    • Op de dag van het nemen van uitstrijkjes en aan de vooravond mag men geen bevochtigen en agressieve antibacteriële middelen gebruiken voor hygiëne.
    • Ongewenst seksleven in de aangegeven periode - dat wil zeggen, 2 dagen.

    Het meest interessante is dat seks in een condoom het resultaat van een uitstrijkje als gevolg van zaaddodend glijmiddel van een condoom kan beïnvloeden, en open geslachtsgemeenschap kan een andere onaangename verrassing zijn. Spermatozoa, vooral levende cellen, worden heel vaak door laboratoriumtechnici gebruikt voor trichomonas, wat specialisten in laboratoriumdiagnostiek ertoe dwingt de patiënt een onaangename diagnose van trichomoniasis of trichomonas-colpitis te laten stellen.

    • Alle behandelingen met vaginale middelen - crèmes, zetpillen, tabletten mogen niet eerder dan 3-5 dagen vóór het nemen van uitstrijkjes worden voltooid. Uiteraard zijn uitstrijkjes tijdens het nemen van vaginale zetpillen helemaal niet informatief.
    • Op de dag van het nemen van een uitstrijkje, wordt het aanbevolen om te weigeren van hygiënische procedures of om ze alleen extern uit te voeren en zonder enig reinigingsmiddel te gebruiken - alleen schoon water.
    • Het wordt aanbevolen om 2-3 uur te plassen voordat u een uitstrijkje neemt, omdat urine het materiaal kan wegspoelen en uitstrijkjes uit de urethra niet informatief zijn.

    Gynaecologen en venereologen van de "oude school" volgden een interessante regel. In die tijd was het arsenaal van de diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen uiterst beperkt en in principe beperkt tot gynaecologische uitstrijkjes. Toen werd de vrouw aangeboden aan de vooravond van het uitstrijkje om de zogenaamde provocatie uit te voeren.

    De provocatie omvatte de ontvangst van zout, pittig eten, een kleine hoeveelheid sterke drank de avond tevoren, een reis naar het bad of de sauna. Overigens waren dergelijke periodes ook gerelateerd aan dergelijke provocaties, daarom werd het ideale tijdstip voor het nemen van uitstrijkjes beschouwd en wordt beschouwd als 4-7 dagen van de menstruatiecyclus. Nu over deze methode van het verhogen van de informatie-inhoud van de slagen zijn vergeten, maar in werkelijkheid is de methode behoorlijk werkt.

    techniek

    Natuurlijk, voor het nemen van uitstrijkjes van een vrouw, is een speciale uitrusting nodig - een gynaecologische stoel, een vaginaal speculum voor het openen van de vagina en baarmoederhalsblootstelling, speciale borstels en spatels om het materiaal direct te nemen, evenals dia's waarop dit materiaal is aangebracht.

    Juist gynaecologisch uitstrijkje kan ook microscopie worden genoemd van de afvoer van het cervicale kanaal, de vagina en de urethra, of korter - microscopie van de afvoer van de urineleiders.

    Veel vrouwen geloven dat uitstrijkjes alleen een microscopisch onderzoek zijn naar de afvoer van de vagina, maar bij de juiste uitstrijking zijn er maar liefst drie componenten:

    • Afscheiding uit de urethra of het uitwendige deel van de urethra;
    • Afscheiding uit de achterste vaginale fornix;
    • Afneembare cervicale kanaal of cervicale kanaal.

    Al deze streken worden aangebracht op één glas op drie verschillende punten. Glas is vooraf geëtiketteerd, zodat de laboratoriumtechnicus kan begrijpen op welk punt het glas zich bevindt. Ook wordt elk glas gelabeld met een individueel nummer dat lijkt op dat op de uitstrijkvorm om verwarring te voorkomen.

    Vervolgens wordt het glas in de lucht gedroogd, afgeleverd aan het laboratorium, waar de technici worden gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop worden onderzocht. In moeilijke of controversiële gevallen komt de arts van de laboratoriumdiagnostiek de laboratoriumtechnicus te hulp.

    Interessant is dat dezelfde streken en hetzelfde principe worden overgenomen van mannen, maar ze bestuderen alleen de afvoer van de urethra.

    Vervolgens bestuderen we de belangrijkste indicatoren van uitstrijkjes en hun standaardintervallen bij vrouwen.

    uitslagen

    Laten we onderzoeken welke laboratoriumtechnici studeren in uitstrijkjes van het urogenitale afvoersysteem.

    Witte bloedcellen

    Het aantal leukocyten in het gezichtsveld is de belangrijkste indicator van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urethra, vagina of cervix. Normaal moeten leukocyten aanwezig zijn in alle drie de componenten van het uitstrijkje, omdat deze cellen van het immuunsysteem het lichaam helpen om pathogene flora en infecties te bestrijden. De leukocytenpercentages variëren, afhankelijk van de smeercomponent:

    • Normaal gesproken is het uitstrijkje van leukocytenafscheiding uit de urethra vervat in enkele cellen tot 10 in het gezichtsveld.
    • Bij een uitstrijkje van de posterieure vaginale fornix varieert het aantal leukocyten gewoonlijk van enkele tot 20 in het gezichtsveld.
    • Bij de afvoer van het cervicale kanaal is het aantal leukocyten het grootst - tot 30 in zicht.

    Een toename van het aantal leukocyten boven de gespecificeerde limieten duidt op een ontstekingsproces in het gespecificeerde gebied. Soms zijn er zoveel leukocyten dat de laborant ze niet kan tellen, dan wordt het resultaat beschreven als "een groot aantal" of "leukocyten bestrijken het hele gezichtsveld".

    De volledige afwezigheid van leukocyten is ook niet de norm, omdat deze hoogstwaarschijnlijk wijst op een uitstrijkje van slechte kwaliteit of een kleine hoeveelheid materiaal - een "slecht uitstrijkje".

    epitheel

    Epitheelcellen komen natuurlijk ook in het uitstrijkje terecht, omdat normaal sommige van deze cellen constant worden geëxfolieerd van de geslachtsorganen. Er zijn geen harde normen voor het aantal epitheelcellen - hun snelheid varieert van enkele cellen tot 10-20 cellen in zicht.

    Een groot aantal epitheelcellen, dat door de laboratoriumtechnicus "een groot aantal", "het gehele gezichtsveld" of "volledig" wordt beschreven, kan echter wijzen op een ontstekingsproces. Dit geldt met name voor een uitstrijkje van de urethra.

    Het aantal epitheel kan ook toenemen aan de vooravond van de menstruatie of onmiddellijk na de voltooiing ervan. De volledige afwezigheid van epitheliale cellen duidt op een "slechte vlek" of hormonale aandoeningen bij een patiënt.

    flora

    Microflora in een uitstrijkje moet noodzakelijk aanwezig zijn, we hebben het over de samenstelling of typen ervan.

    Staafflora. De normale microflora van de vrouwelijke vagina en cervix is ​​de melkachtige zure flora, lactobacillus of Doderlein-stokken. Het zijn deze staven die een beschermende barrière creëren en zorgen voor een comfortabel microklimaat in het vrouwelijke genitale gebied.

    In een uitstrijk beschrijft een laborant ze als "stokjes" of "grampositieve stokjes". Hun aantal varieert ook - "schaars", "matig" of "overvloedig". Hoe meer Doderlein-sticks, hoe sterker de lokale immuniteit van de geslachtsorganen. Het schaars aantal of de volledige afwezigheid van de stokken duidt op een schending van de microbiocenose of het microbiële landschap van de vagina, hormonale aandoeningen bij de patiënt of een uitstrijkje van slechte kwaliteit.

    Coccal flora of cocci. Deze optie is niet helemaal correct en acceptabel voor het volwassen vrouwelijke voortplantingssysteem van microflora. Het is belangrijk om te onthouden dat cocci in uitstrijkjes bij meisjes een variant van de norm is. Cocci in een uitstrijkje van een volwassen vrouw zijn verschillende soorten pathogene en voorwaardelijk pathogene microben die ontstekingsprocessen kunnen veroorzaken.

    Hun aantal speelt ook een rol. Bij het beschrijven van kokken in een hoeveelheid "matig" in combinatie met de aanwezigheid van staafvormige flora, is dit een variant van een normale beroerte. Maar een groot aantal kokken - een indicator van vaginale dysbiose.

    Pathologische insluitsels

    Er is een speciale lijst met "vondsten" in penseelstreken, die kunnen worden gezien en beschreven door laboratoriumtechnici.

    • Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen. In enkele hoeveelheden kan het uitstrijkje aanwezig zijn, maar een groot aantal geeft schendingen van de uitstrijkjes aan, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie of bloeding.
    • Pseudomycelium-filamenten. Dit zijn fragmenten van een "volwassen" persoon van de schimmel van het geslacht Candida. Een groot aantal van dergelijke fragmenten, vooral in combinatie met een verhoogd aantal leukocyten, duidt op de aanwezigheid van candidiasis of, zoals het in het gewone volk wordt genoemd, spruw.
    • Paddenstoelen sporen. Dit is de "slapende" vorm van de schimmel Candida. Het interpreteren van een dergelijke bevinding moet vergelijkbaar zijn met de vorige paragraaf.
    • Trichomonas - de cellen van de eenvoudigste micro-organismen die trichomoniasis of trichomonas-colpitis veroorzaken. Zoals we al vermeldden, worden ze in een uitstrijkje gemakkelijk verward met spermatozoa.
    • Gonokokken. Nu wordt laboratoriumtechnici aanbevolen om af te zien van de term "gonococci", omdat een uitstrijk niet de uiteindelijke autoriteit is voor het bevestigen van een diagnose van gonorroe. Daarom beschrijft de laboratoriumtechnicus de vondst zo wanneer deze daarvan wordt verdacht
    • "Gram-negatieve diplococci". Na ontvangst van een dergelijk uitstrijkje is de gynaecoloog verplicht om de patiënt door te verwijzen naar bacteriologisch zaaien voor gonnoroea, de gouden standaard voor de diagnose van gonorroe.
    • Sleutelcellen zijn grote cellen van het vaginale epitheel, dicht bezaaid met bacteriën. Detectie van dergelijke cellen geeft de aanwezigheid van een dergelijke ziekte aan als bacteriële vaginose of gardnerellose.
    • Mobilunkus - specifieke bacteriën in de vorm van een dop, die ook de veroorzakers zijn van bacteriële vaginose.
    • Leptotriks. Het is een microbe die de vorm heeft van lange dunne filamenten. Bij afwezigheid van een ontstekingsuitstrijkpatroon hebben de leptotriks geen behandeling nodig.
    • Interessante vondsten. Soms vinden laboranten ongewone dingen in vaginale uitstrijkjes - bijvoorbeeld eieren of fragmenten van darmwormen of wormen, mannelijke zaadcellen, weefselvezels, haarfragmenten, enzovoort.

    slijm

    Slijm in de vorm van enkele draden of insluitsels kan normaal aanwezig zijn in uitstrijkjes, vooral genomen uit de cervix in het midden van de menstruatiecyclus. Een grote hoeveelheid slijm kan indirect wijzen op een ontstekingsproces en ook de informatie-inhoud van het uitstrijkje aanzienlijk verminderen, omdat diplococci of trichomonaden verborgen kunnen worden onder de opeenhopingen van slijm.

    zuurheid

    Helaas bepalen nu zeldzame laboratoria de zuurgraad of pH van de vaginale afscheiding. En dit is een zeer belangrijke indicator voor de gezondheid van een vrouw. Normaal gesproken moeten vaginale afscheidingen een zure omgeving hebben, omdat het de zuurgraad is die het beschermende effect van de pathogene flora bepaalt. Neutrale en alkalische pH-verschuiving wijst op de aanwezigheid van vaginale dysbiose of de aanwezigheid van coccal-infectie.

    Hier, in principe, ontladen alle indicatoren van de gebruikelijke uitstrijkjes op de flora of microscopie van de urinewegorganen. Veel patiënten geloven dat een gewone vlek op de flora alle infecties en geslachtsziekten kan onthullen. Dit is niet waar.

    Geen enkele vlek op de flora duidt op de aanwezigheid van chlamydia, mycoplasma, virussen - dit vereist een complexere en duurdere PCR-analyse of polymerasekettingreactie. Voor gerichte identificatie van kokken is de bakposev-methode of bacteriologische methode noodzakelijk. Een uitstrijkje is slechts een variant van de geschatte eliminatie van gezonde patiënten van degenen die aanvullend onderzoek nodig hebben.

    Zwabbers in de gynaecologie: decodering, normale indicatoren

    De gezondheid en het welzijn van vrouwen bestaat uit vele componenten. Een vrouw is een hormoonafhankelijk schepsel, dat wil zeggen, de normale activiteit van het voortplantingssysteem is gebaseerd op het precieze werk van de endocriene klieren. Bovendien heeft de microflora van het lichaam een ​​significante invloed op de levenskwaliteit van een meisje, inclusief de vaginale biocenose.

    Onevenwichtigheidsstoornissen in een gezonde vaginale microflora leiden niet alleen tot het verschijnen van pijnlijke symptomen die de dagelijkse activiteit van het schone geslacht aanzienlijk verminderen, maar ook leiden tot de ontwikkeling van verschillende gynaecologische ziekten. En dit is op zijn beurt een enorme risicofactor voor onvruchtbaarheid.

    Analyses in de gynaecologie

    Gynaecologie is een zeer delicate en delicate wetenschap, dus er zijn een groot aantal diagnostische methoden. Een van de meest eenvoudige en budgettaire methoden voor diagnose, die worden uitgevoerd in een prenatale kliniek of gynaecologische ziekenhuizen, zijn verschillende uitstrijkjes op de flora.

    Er zijn verschillende soorten uitstrijkjes op de flora:

    • Bacterioscopische analyse of microscopisch onderzoek (direct uitstrijkje op de flora).
    • Cytologische analyse - om atypische cellen voor deze lokalisatie te detecteren (PAP - test).
    • Bacteriologie of bakposev om pathologische flora te identificeren.

    Alle uitstrijkjes worden uitgevoerd na een speciaal gynaecologisch onderzoek, waaronder een onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen, palpatie van de baarmoeder, onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels.

    Veel vrouwen stellen zichzelf de vraag: "Wanneer kun je precies een analyse uitvoeren, en op welke dag van de menstruatiecyclus moet dit gebeuren?". Er zijn geen strikte beperkingen op dit probleem. Echter, gynaecologen adviseren uitstrijkjes aan het begin van de menstruatiecyclus, onmiddellijk een paar dagen na de menstruatie. U kunt een uitstrijkje nemen en onmiddellijk voor de maand.

    Voorbereiding voor analyse

    Elke vrouw moet onthouden dat een bepaalde voorbereiding vooraf moet gaan aan een diagnostische procedure. Het wordt uitgevoerd om valse resultaten te voorkomen die de arts kunnen dwingen een verkeerde diagnose te stellen en een ongepaste behandeling toe te wijzen.

    Voorbereiding voor het nemen van een vaginale uitstrijkje (de regel van "twee") omvat:

    • Twee dagen voor het onderzoek moet de geslachtsgemeenschap worden opgegeven.
    • Gedurende twee weken, stop met het nemen van antibiotica.
    • Blijf 2 dagen lang met het innemen van hormonen en gebruik vaginale zetpillen en crèmes.
    • Het wordt niet aanbevolen om 2 uur voor de ingreep te plassen.

    Naleving van deze eenvoudige aanbevelingen verhoogt de objectiviteit van de resultaten van het vaginale uitstrijkje meerdere keren.

    Na het decoderen van de resultaten is het mogelijk dat de resultaten slecht zijn. In dit geval een uitstrijkje uit de vagina terugnemen.

    Smear-microscopie

    Bacterioscopische analyse is een van de meest informatieve in de diagnose van gynaecologische pathologieën. Deze methode heeft een vrij indrukwekkende lijst van indicaties:

    1. De aanwezigheid van subjectief ongemak in het perineum van een vrouw (jeuk, verbranding, de aanwezigheid van een onaangename geur, enz.).
    2. Klachten over pijn in de onderbuik.
    3. De aanwezigheid van pathologische secreties (overvloedige slijmvliezen, met een mengsel van bloed of pus, leucorrhoea met een onaangename bedorven geur).
    4. Jaarlijks preventief onderzoek.
    5. Vroege zwangerschapsplanning.
    6. Direct de periode van het dragen van een kind.
    7. Bij het veranderen van seksuele partner.

    Een uitstrijkje op de flora is afkomstig uit verschillende lokalisaties: de vagina, de urethra of de urethra, het cervicale kanaal en soms, als er speciale indicaties zijn, van het rectum.

    Wat kan smear analyse onthullen? Een vaginaal uitstrijkje geeft de arts en de patiënt gedetailleerde informatie over de toestand van microcynose in de intieme sfeer. Smear shows:

    • Het aantal leukocyten in het cervicaal slijm.
    • Het aantal leukocyten in de baarmoederhals.
    • De aanwezigheid en het aantal rode bloedcellen.
    • Epitheliale cellen en hun aantal.
    • De aard van slijm.
    • Bacteriën, inclusief "goed" - lactobacillen, hun samenstelling en hoeveelheid.
    • De aanwezigheid en het aantal pathologische micro-organismen - Trichomonas, gonococci, schimmels, enz.

    De procedure is niet traumatisch en pijnloos. Gezonde vrouwen worden aangeraden om elke zes maanden een bacterioscopie van afscheiding uit de vagina te nemen met tussenpozen van 1 keer.

    norm

    Elk van de bovenstaande indicatoren heeft zijn limieten, waarvan afwijkingen (in de regel opwaarts) worden beschouwd als de ontwikkeling van ontstekings- of infectieziekten. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het aantal indicatoren voor een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd, een tienermeisje en een vrouw in de menopauze een zekere variabiliteit kan hebben. Er zijn ook individuele normen voor afscheiding uit de vagina bij zwangere vrouwen.

    Laten we dus de snelheid van elk van de indicatoren analyseren met microscopie van afscheiding uit de vagina.

    Leukocyten. Dit zijn cellen van het zogenaamde witte bloed. Ze fungeren als immuunverdedigers van ons lichaam tegen externe infectieuze agentia. Normaal zijn enkele leukocyten aanwezig in het cervicale kanaal en op de cervix. Maar als een toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen bij het ontcijferen van de uitstrijkanalyse, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de vagina.

    De norm varieert afhankelijk van de lokalisatie:

    urethra

    Cervicale kanaal

    Leukocytenpercentage (aantal cellen in zicht)

    Soms kan de indicator van leukocyten in de vagina en uit de baarmoederhals 100 cellen in zicht en daarboven zijn. Dit geeft het acute stadium van inflammatoire pathologie aan.

    Epitheel. Normaal gesproken zijn enkele epitheliale cellen aanwezig in de afvoer van de vagina. De snelheid van deze cellen is maximaal 15 in het gezichtsveld van de laboratoriumassistent. Definieer in de afvoer van de vagina squameus epitheel in alle stadia van zijn ontwikkeling. En in een uitstrijkje van het cervicale kanaal en op het oppervlak van de cervix, wordt een cilindrisch epitheel gevonden. Het verschil in epitheelcellen, afhankelijk van de locatie, is te wijten aan de verschillende cellulaire structuur van de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Een toename van epitheliale cellen kan wijzen op de aanwezigheid van een chronische ontstekingsziekte (vaak met een latent asymptomatisch beloop).

    Slijm. Normaal gesproken is deze stof afwezig in de urethra, maar is aanwezig in de holte van de vagina. Afhankelijk van de periode van de menstruatiecyclus kan het volume van slijm variëren van schaars tot overvloedig. Wanneer een grote hoeveelheid slijm wordt afgegeven door zwangere vrouwen, wordt daarin een grote hoeveelheid glycogeen gevonden. Glycogeen is een speciaal eiwit dat een voedingsbodem is voor lactobacillen.

    Micro-organismen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief tijdens de zwangerschap, laat microscopie van de afscheiding uit de vagina gram-positieve flora zien. Dit zijn lactobacillen - cellen die normale microcynose van de vagina bieden. Bij vrouwen in de menopauze en bij meisjes vóór het begin van de menarche (eerste menstruatie), vertonen lactobacillen weinig of geen bewijs. Een sterke afname van deze cellen duidt op sacvaginose. Meestal wordt in deze leeftijdscategorieën de aanwezigheid van coccalflora waargenomen.

    Naast lactobacillen kan microscopie worden gedetecteerd en pathologische bacteriële flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normaal bij gezonde vrouwen en tijdens de zwangerschap zijn deze cellen volledig afwezig. Hun detectie duidt op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen.

    Naast bacteriën kunnen schimmels van het geslacht Candida worden gedetecteerd. Hun aanwezigheid in de afvoer van de vagina wijst op een drager of de ontwikkeling van een ziekte zoals spruw.

    Smeer het bij zwangere vrouwen

    Zoals hierboven vermeld, kunnen sommige indicatoren tijdens de zwangerschap afwijken van de norm bij niet-zwangere vrouwen. Een vlek op de flora nemen tijdens de zwangerschap wordt driemaal genomen:

    • Tijdens registratie voor zwangerschap (tot 12 weken).
    • Voor een periode van 30 weken.
    • Direct voor de bevalling, de laatste week van de zwangerschap.

    Het belangrijkste verschil in uitstrijkjesanalyse bij het ontcijferen ervan is dat er tijdens de zwangerschap een groter aantal lactobacillen is. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een grotere hoeveelheid slijm verrijkt met glycogeen.

    Laten we de indicatoren van een gezonde vrouw van reproductieve leeftijd en een vrouw tijdens de zwangerschap samenvatten en vergelijken.

    Norm bij niet-zwangere vrouwen