logo

Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

Trichomonas vaginalis kan worden gevonden in de vaginale inhoud, die de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en een verhoogde belasting van het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

De snelheid van leukocyten in een uitstrijkje op de flora bij vrouwen en de oorzaken van afwijking

Een uitstrijkje dat het niveau van leukocyten in het menselijk lichaam laat zien, wordt ingenomen door gynaecologen en dermatovenerologen. De gynaecoloog neemt het meestal mee op elk gepland onderzoek, ongeacht of de patiënt een klacht heeft of niet.

Een verhoogd niveau van dergelijke cellen in het lichaam van een vrouw duidt op een gezondheidsprobleem en vereist het achterhalen van de reden voor de verandering.

Leukocyte samenvatting

Leukocyten of, zoals ze ook worden genoemd, witte bloedcellen zijn cellen in menselijk bloed die verschillende functies en contouren hebben. Deze groep onderscheidt zich door de aanwezigheid van de kern en het gebrek aan kleur. Hun voornaamste doel in het menselijk lichaam is specifieke en niet-specifieke bescherming tegen schadelijke agentia (bacteriën, virussen, enz.).

Witte bloedcellen van welke aard dan ook kunnen actief bewegen en door de wanden van de dunste vaten in het menselijk lichaam doordringen in de ruimte tussen de cellen om daar te absorberen en vreemde deeltjes te verteren. Als gevolg hiervan verzamelt een groot aantal leukocyten op de plaats van beschadiging van het organisme door vreemde micro-organismen, ontsteking begint. Als er te veel schadelijke stoffen zijn, beginnen de leukocyten te stijgen en sterven ze, en blijven ze achter met pus.

Flora en cytologie - wat is het verschil tussen hen?

Een microscopisch uitstrijkje op de flora wordt uit de baarmoederhals, urethra, vagina of rectum genomen met behulp van een speciale scapula of spatel. Deze gereedschappen nemen de selectie, die zich ophopen in het lumen van de bovengenoemde organen, zonder hun slijmvlies te beschadigen. Als het gewas uit de vagina wordt gehaald, wordt ook een speciale spiegel gebruikt.

Het resultaat en de nauwkeurigheid van beide soorten studies zijn afhankelijk van de juiste voorbereiding van de vrouw om te testen.

Indicaties voor het uitstrijkje

Vereisten voor afgifte smeer zijn de volgende factoren:

  • onkarakteristieke ontlading;
  • pijn in de onderbuik;
  • vaginale jeuk of verbranding;
  • pijn bij het urineren;
  • gebruik van antibiotica voor een lange tijd;
  • plannen om een ​​kind te verwekken;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • genitale herpes;
  • obesitas;
  • anticonceptie gebruiken;
  • aanwezigheid van verschillende seksuele partners.

Voorbereiding voor de analyse

De nauwkeurigheid van de analyseresultaten hangt niet alleen af ​​van de professionaliteit van de arts en de laborant en de kwaliteit van de apparatuur, maar ook van de patiënt. Voordat u een uitstrijkje neemt, moet u zich houden aan de normen die de arts u de dag vóór de analyse moet voorleggen:

  • 1-2 dagen voordat het uitstrijkje zich onthoudt van geslachtsgemeenschap;
  • niet douchen voor meerdere dagen;
  • gebruik geen vaginale middelen;
  • Ga niet naar het toilet of was enkele uren uit voordat je een uitstrijkje aanbrengt.

Wat let op bij het ontcijferen van de analyse

  1. Het aantal leukocyten (hieronder zijn gegevens over wat de snelheid van leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen is).
  2. De aanwezigheid van squameus epitheel, het aantal epitheelcellen.
  3. Slijminhoud.
  4. Het aantal lactobacilli.
  5. De aanwezigheid van schimmels van het geslacht Candida, "sleutel" -cellen, leptotriksa, gonokokkov, Trichomonas, Escherichia coli, enz.

Vaginale uitstrijkje zuiverheid

De zuiverheid van het vaginale uitstrijkje heeft verschillende gradaties:

  1. Voorbeeldtoestand, de aanwezigheid van vaginale bacillen en epitheelcellen, een zure vaginale omgeving.
  2. Gekenmerkt als normaal, maar vereist minimale behandeling. Verschilt in een kleine hoeveelheid vaginale bacillen. Er zijn enkele leukocyten en anaërobe bacteriën zoals komma variabiel, veel epitheelcellen. De vaginale omgeving is zuur.
  3. Het wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van jeuk en afscheiding. De analyse toont een klein aantal vaginale bacillen, veel pathogene bacteriën, cocci en leukocyten.
  4. Voor de vierde graad worden gekenmerkt door: ontsteking, de aanwezigheid van alle mogelijke pathogene micro-organismen, een verscheidenheid van witte bloedcellen.

Leukocyten in een uitstrijkje - de norm bij vrouwen, tafel

Afhankelijk van het aantal witte bloedcellen in uw uitstrijkje, schrijft de arts een behandeling voor. De tabel toont het aantal dat de norm is bij vrouwen. Als er afwijkingen zijn, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen om de toestand van de microflora te stabiliseren.

Echter, deze tabel geeft niet de snelheid van witte bloedcellen in een uitstrijkje voor vrouwen in leeftijd aan en deze kan verschillen. Bijvoorbeeld, na 40-50 jaar kan de ideale indicator van het niveau van deze cellen in de vagina en urethra veranderen met twee eenheden en in de baarmoederhals met één. Dergelijke afwijkingen zijn mogelijk vanwege het feit dat de menopauze nadert en met de leeftijd hebben vrouwen meer kans op ziekten van de geslachtsorganen in remissie. Deze tabel toont de snelheid van leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen na 40 jaar:

Leukocytsnelheid tijdens zwangerschap

De vorming van het embryo in het lichaam stimuleert de lancering van een aantal processen die soepel moeten verlopen. Hiervoor is het belangrijk dat alle endocriene organen die hormonen produceren in evenwicht werken.

Veranderingen in de hormonale balans veroorzaken veranderingen in het werk van de organen en systemen van het vrouwelijk lichaam, verhogen de belasting van de nieren, veranderen de vaginale microflora en dienovereenkomstig het aantal leukocyten. Dus, in het aantal leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen, zijn afwijkingen van de norm mogelijk, niet alleen in leeftijd, maar ook tijdens het dragen van het kind (met 1-3 eenheden).

De snelheid van leukocyten in een uitstrijkje vóór de menstruatie

Vaak wordt een significante verandering in het aantal witte bloedcellen vóór de menstruatie (in 40% van de gevallen) geassocieerd met de aanwezigheid van verborgen soa's in het lichaam. Bij 1% van de ondervraagden kunnen dergelijke veranderingen natuurlijk zijn en niet wijzen op problemen met de geslachtsorganen. De volgende tabel toont de snelheid van leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen vóór de menstruatie.

De snelheid van leukocyten in een uitstrijkje na de menstruatie

Als u direct na de menstruatie een uitstrijkje op de flora neemt, ziet u een significante afwijking van het aantal witte bloedcellen uit de standaard met 1-3 eenheden, omdat in de eerste 48-72 uur na de menstruatie de baarmoeder mogelijk niet volledig is gereinigd.

Als tijdens de maandelijkse bloeding de hygiënevoorschriften of het ongeletterde gebruik van tampons niet worden gerespecteerd, kan het aantal leukocyten aanzienlijk stijgen, maar deze indicatoren normaliseren in de regel na enkele dagen als de hygiëne is aangepast.

De snelheid van leukocyten in een uitstrijkje bij maagden

Het toelaatbare aantal leukocyten bij meisjes die nog nooit seksuele relaties hebben gehad, komt overeen met de norm voor vrouwen die seks hebben. Oorzaken van leukocytose bij maagden:

  • slechte hygiëne;
  • masturbatie;
  • kinderboerderij;
  • onderkoeling;
  • het gebruik van de was van een ander;
  • alleen gekochte kleding dragen zonder te wassen;
  • uitstapjes naar het openbare zwembad / sauna.

De redenen voor de toename van het aantal leukocyten in de gynaecologische uitstrijk

De redenen voor de toename van het aantal leukocyten kunnen zowel in problemen met het voortplantingssysteem als in het slecht functioneren van andere organen worden gevonden. De eerste is om ontsteking toe te wijzen aan de organen van het genitaal of urinewegstelsel. Andere redenen:

  • kwaadaardige tumor in de geslachtsdelen of urinekanaal;
  • dysbacteriose (darmen / vagina);
  • allergieën (partnerzaad, medicijnen, smeermiddelen);
  • irritatie van de geslachtsorganen;
  • de aanwezigheid van soa's.

De redenen voor de afname van het aantal leukocyten

Lage niveaus van witte bloedcellen bij meisjes of hun volledige afwezigheid is een normale aandoening, als u de hygiënevoorschriften volgt, geen seks hebt en het intra-uteriene apparaat niet gebruikt als anticonceptiemiddel. Dan zijn er geen factoren die leukocyten aantrekken. Wanneer het niveau van leukocyten in het bloed echter afneemt met een daling van het niveau van deze cellen in de flora, kan dit een teken zijn:

  • virale ziekte;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • endocriene systeemziekten;
  • uitputting van het lichaam.
Het is erg belangrijk om het niveau van leukocyten in het lichaam te controleren, vooral voor vrouwen, omdat de gevolgen van het negeren van seksuele gezondheid verschrikkelijk kunnen zijn (onvruchtbaarheid, ontsteking, enz.). Een uitstrijkje op de flora is geen pijnlijke analyse die regelmatig moet worden gedaan door zowel volwassen vrouwen als maagden. Met behulp van een dergelijke procedure wordt gecontroleerd of het aantal witte bloedcellen in het lichaam normaal is of dat behandeling noodzakelijk is.

Vaginale afscheiding en wisser normaal

Het enige dat in de brieven van vrouwen moet worden gelezen, gaat over de hobby van artsen voor de behandeling van leukocyten in de vagina, omdat er een perceptie is dat leukocyten een teken van ontsteking zijn. Is dat zo? Verre van dat! Leukocytose speelt een grote rol bij de voortplantingsfunctie van vrouwen, inclusief tijdens de zwangerschap. We zullen hier later over praten.

De hoeveelheid vaginale afscheiding
De meeste vrouwen weten niet wat en hoeveel normale vaginale afscheiding zou moeten zijn. Dit leidt ertoe dat ze vaak bijna de steriliteit van de vagina proberen te bereiken, een groot aantal medicijnen absorberen, douche, verschillende chemische oplossingen gebruiken, gels, "ionische" pads. Ongemak als gevolg van afscheidingen wordt vaak kunstmatig gecreëerd als gevolg van het gebruik van te veel geneesmiddelen in de strijd tegen witte bloedcellen, candida, ureaplasma, cocci en staafjes (lees over de gevaren van douchen met betrekking tot dit onderwerp).
Normaal gesproken wordt gedurende de dag 1 tot 4 ml vaginale vloeistof uitgescheiden, wat in de meeste gevallen witachtig, viskeus en zonder een onaangename geur is. Meestal wordt aan het einde van de dag de voering op het ondergoed nat. De kleur van de ontlading kan verschillende tinten van wit, crème, geel, roze zijn.

Kwaliteit van vaginale afscheiding
Vaginale secreties bestaan ​​uit slijmsecretie (1) geproduceerd door de klieren van het cervicale kanaal, afgeschilferde cellen van het intestinale epitheel van de vaginale wanden en cervix (2), micro-organismen (3) levend in de vagina en vaginaal transudaat of effusie (4) van het aangrenzende bloedvat. Het is belangrijk om te begrijpen dat de vagina geen eigen klieren heeft die het geheim produceren.
Tijdens de menstruatiecyclus veranderen de kwantiteit en kwaliteit van de ontlading (waarneming van de ontlading wordt gebruikt als een integraal onderdeel van anticonceptie of, integendeel, bij het plannen van de zwangerschap). In de eerste helft van de cyclus, vooral dichter bij de eisprong, heerst de muceuze component - een derivaat van de baarmoederhals. Vóór de menstruatie kan de hoeveelheid afscheiding minimaal zijn, hoewel sommige vrouwen klagen over spotting dat dit een manifestatie van de norm of pathologie kan zijn.
Cervicaal slijm bevat ook een groot aantal witte bloedcellen, vooral tijdens de ovulatie, in de tweede helft van de luteale fase van de menstruatiecyclus, maar vooral tijdens de zwangerschap.
Jonge vrouwen klagen vaak over overvloedige slijmafscheiding - dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van fysiologische pseudo-erosie (ectopie). Deze staat van behandeling vereist niet, maar in zeldzame gevallen, met ernstig ongemak, wordt een chirurgische behandeling van de cervix uitgevoerd, hoewel dit niet wenselijk is bij niet-afleverbare vrouwen.

Wat bepaalt de hoeveelheid ontlading
Wat bepaalt de hoeveelheid ontlading? Niet alleen vanaf de dag van de menstruatiecyclus, maar ook van vele andere factoren. Allereerst vanuit het lichaam van een vrouw. Dunne vrouwen die niet genoeg vetweefsel hebben, hebben meer afscheidingen, vooral tijdens de geslachtsgemeenschap, en ze zijn wateriger. Om te begrijpen waarom dunne vrouwen dit fenomeen ervaren, is het belangrijk om te wijzen op het belang van vetweefsel in het menselijk lichaam.
Vetweefsel is betrokken bij het metabolisme, inclusief geslachtshormonen (daarom hebben dunne vrouwen vaak lange menstruatiecycli van maximaal 40 dagen of meer, evenals anovulatie). Het is belangrijk als een opslagplaats voor veel voedingsstoffen die het lichaam verzamelt in een stressvolle situatie. Vetweefsel is een uitstekende beschermende laag tussen organen en andere structurele delen van het lichaam. Het voert vele andere functies uit.

De voortplantingsorganen van vrouwen worden rijkelijk voorzien van bloedvaten, omdat het belangrijk is voor de natuur om het proces van reproductie en reproductie van nakomelingen te waarborgen. Als we denken aan de anatomische plaatsing van de vagina en de baarmoeder, dan staan ​​ze vooraan in contact met de achterwand van de blaas, en achter met de voorwand van het rectum. Al deze organen zijn zeer nauw met elkaar verbonden, zowel door bloedtoevoer en zenuwvezels (innervatie), zoals de ogen, neus en keel. Een scherpe geur kan scheuren en ongemak in de keel veroorzaken. Huilen gaat vaak gepaard met verstopte neus en het verschijnen van zware afscheiding (niet alleen de ogen, maar ook de neus wordt rood).
Er is precies dezelfde nauwe relatie tussen de vagina, blaas en rectum. Zo dichtbij dat een probleem in het ene lichaam kan leiden tot een probleem in een ander. Veel vrouwen weten dat bij ontsteking van de blaas (cystitis) de vaginale afscheiding toeneemt; intestinale flora dysbacteriose (wat meestal te wijten is aan overmatig gebruik van antibiotica) gaat bijna altijd gepaard met vaginale dysbacteriose; genitale infecties hebben vaak niet alleen invloed op de vagina en de baarmoederhals, maar ook op de urethra en de anus, voornamelijk vanwege de structurele kenmerken van het slijmvlies van deze organen. Intense geslachtsgemeenschap kan leiden tot het ontstaan ​​van cystitis. Het seksleven met constipatie gaat vaak gepaard met pijn in het bekken.
Maar om ervoor te zorgen dat deze organen elkaar niet te nauw raken, heeft de natuur gezorgd voor de bescherming tegen wrijving, de snelle uitwisseling van extracellulaire vloeistof en de verspreiding van de infectie, evenals de bescherming van de bloedvaten en zenuwen waarmee dit deel van het lichaam overvloedig is - ze "uitgevonden" »Vet pad.

Dunne vrouwen, met name lang en dun (modeltype) vetkussen is extreem dun. Dit leidt tot het feit dat een grotere hoeveelheid bloedplasma percolaat door de wand van bloedvaten en de vagina binnenkomt, waardoor een vloeibare (bijna waterige) vaginale afscheiding wordt gevormd. Tijdens geslachtsgemeenschap, wanneer de excitatie en wrijving van de penis tegen de wanden van de vagina optreden, neemt de bloedstroom in de vaten van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen toe, en daarom vloeit er meer vloeibaar deel van het bloed uit in de vagina. Zulke vrouwen klagen vaak dat ze tijdens de geslachtsgemeenschap zoveel "smering" produceren dat ze eenvoudig "squishet", waardoor een vrouw in een staat van schaamte en ongemak wordt gebracht. Vrouwen helpen met het voorschrijven van medicijnen is niet gemakkelijk.
Bij zwaarlijvige vrouwen kan er ook een verhoogde hoeveelheid ontslag zijn, voornamelijk als gevolg van stagnatie van het bloed in de bekkenorganen. Constipatie gaat ook gepaard met een schending van de vaginale microflora - de ontlading wordt geelachtig groen, vaak met een onaangename geur.
Verhoogde fysieke activiteit en, in tegendeel, inactiviteit gaan gepaard met verhoogde secreties. De hoeveelheid ontlading wordt ook beïnvloed door de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen, het gebruik van chemische oplossingen voor intieme hygiëne (niet alle intieme gels zijn natuurlijk), synthetische maandverband (bijna alle pads verhogen secreties), synthetische waspoeders en vloeistoffen, het dragen van synthetisch ondergoed en panty's, strak jeans en broek.

Methoden voor onderzoek van vaginale afscheiding
Vaginale inhoud kan op verschillende manieren worden onderzocht. De meest voorkomende zijn:
• Microscopisch onderzoek van een uitstrijkje (vers, naturel, ongeverfd, gekleurd) - meestal wordt dergelijk onderzoek slecht uitgevoerd vanwege de superpositie van teveel van de ontlading op het glas.
• Cytologisch uitstrijkje (onderzoek van epitheliale cellen) - gebruikt als screening voor precancereuze en kankerachtige aandoeningen van de baarmoederhals.
• Bepaling van de zuur-base balans (pH) - dit soort onderzoek is eenvoudig en informatief, maar bijna vergeten door veel artsen.
• Isolatie van cultuur (bacteriële gewassen met verschillende media) wordt meestal verkeerd uitgevoerd met besmetting van het zaad met micro-organismen van het perineum en de vestibule.
• Immunologisch onderzoek (PCR, enz.) - dergelijke methoden worden op commerciële basis uitgevoerd, dus ze werden misbruikt en negeerden goedkopere onderzoeksmethoden.

Vaginale microflora
Vaginale microflora bestaat uit bepaalde soorten micro-organismen (bacteriën, virussen, schimmels, enz.) Die in de vagina leven of daar op verschillende manieren zijn gebracht (trauma, vreemd lichaam, chirurgie, geslachtsgemeenschap, enz.)
Het is belangrijk om te begrijpen dat het kruisgebied het smerigste deel van de huid van het menselijk lichaam is. Met een ontlasting, samen met uitwerpselen, worden miljarden micro-organismen vrijgegeven. De huid rond de anus is altijd besmet met een groot aantal bacteriën, de zogenaamde darmgroep. Dit is de norm van het leven, zelfs als het gepaard gaat met een onaangename geur en zich aan het eind van de dag tussen de benen verzamelt.

Factoren die de vaginale microflora beïnvloeden
De bacteriële flora van de vagina van de vrouw is afhankelijk van de volgende factoren:
• Zwangerschap (candidiasis is de fysiologische norm van zwangerschap)
• Leeftijd
• hormonaal niveau
• Zuur-base balans van de vaginale omgeving (pH)
• Aantal seksuele partners
• Roken
• Menstruatiecyclus
• anticonceptiemethode
• De aanwezigheid van infectieziekten
• De aanwezigheid van enkele veel voorkomende ziekten (bijv. Diabetes)
• Medicatie-inname
• douchen
• Frequentie van geslachtsgemeenschap

Bacteriën leven in de vagina
Traditioneel, vele jaren geleden, werd aangenomen dat de belangrijkste bewoners van de vagina alleen Dederlein-stokken van de groep van lactobacillen zouden moeten zijn. Maar met de ontwikkeling van de microbiologie hebben wetenschappers geconcludeerd dat er tot 100 soorten micro-organismen in de vagina van een vrouw kunnen leven (meestal tot 5 in één vrouw), meestal van een voorwaardelijk pathogene groep.
Voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn bacteriën, virussen, schimmels en protozoa die zonder schade in het menselijk lichaam leven, maar onder bepaalde omstandigheden (afname van beschermende krachten, chronische ziekten, kankerbestrijding, enz.) Kunnen leiden tot een ontstekingsproces. De rol van de meeste micro-organismen die op het oppervlak en in het menselijk lichaam leven, is nog niet volledig bestudeerd en is niet helemaal duidelijk.
Zo wordt bij meer dan 50% van de gezonde vrouwen een dergelijke vaginale flora als normaal beschouwd.

De meest voorkomende micro-organismen van de vaginale inhoud zijn de volgende bacteriën:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

De meeste van deze micro-organismen zijn vertegenwoordigers van de normale darmflora en huid van het perineum. Er is nog steeds een meningsverschil tussen artsen over het al dan niet beschouwen van al deze soorten bacteriën en andere micro-organismen als normale of voorwaardelijk pathogene vaginale flora. Ze kunnen immers een lange tijd in de vagina leven zonder ziekte te veroorzaken.
Elke vrouw kan haar eigen set van micro-organismen hebben, dus de oude "normen" van vaginale inhoud worden al lang niet meer gebruikt door artsen in de meeste landen van de wereld. De definitie van "normaliteit" van de flora houdt rekening met de aanwezigheid van klachten en de afwezigheid van tekenen van infectieziekten.

Dynamiek van veranderingen in de vaginale flora
Met de geboorte van een kind, leidt zijn contact met de buitenwereld (lucht, water, voorwerpen, mensen) ertoe dat het lichaam van het kind snel wordt gekoloniseerd door verschillende soorten bacteriën, virussen, schimmels en protozoa, voornamelijk levend op de huid van het perineum, billen, schaamstreek, de meeste gevallen zijn volkomen veilig voor het kind. Meestal zijn dit corinobacteriën, staphylococcen, niet-purulente streptokokken, Escherichia coli en gedeeltelijk met Dederlein-sticks (lactobacilli). Het is een vergissing om te zoeken naar een meisje in bacterieculturen van excreties en microscopische uitstrijkjes van lactobacillus en met afschuw vervuld te zijn bij het opsporen van bacteriën in de darmgroep. Lactobacilli verschijnen in de vagina van het meisje met het uiterlijk van menstruatie.
Met de groei- en rijpingstijd, maar ook onder invloed van verschillende factoren, worden sommige soorten bacteriën vervangen (vervangen) door andere soorten bacteriën. Zelfs met strikte naleving van lichaamshygiëne, onder bepaalde omstandigheden (ontlasting, geslachtsgemeenschap, antibiotica), dringen verschillende micro-organismen constant de vagina van de vrouw binnen. De vaginale flora normaliseert snel zonder extra tussenkomst, meestal binnen een dag.

Lactobacillus vagina
Lange tijd werd aangenomen dat lactobacillen de enige 'gezonde', dat wil zeggen, nuttige bacteriën zijn die in de vagina leven en de vaginale omgeving normaliseren. Later ontdekten wetenschappers echter dat 10-42% van de gezonde vrouwen geen lactobacilli hebben, of dat hun aantal klein is. Zo ontstond het concept van het 'vaginale ecosysteem', dat vele factoren omvat, waaronder opportunistische micro-organismen, om het evenwicht te bewaren.
Er zijn ongeveer 135 soorten lactobacilli die de vagina van een vrouw kunnen bewonen. De naam "lactobacillus" is afgeleid van het vermogen van dit soort micro-organismen om lactose (suiker) om te zetten in melkzuur. Gewoonlijk leven er één tot verschillende soorten melkzuurbacteriën in de vagina.
Alle lactobacillen zijn verdeeld in drie groepen volgens de dominante functie (sommige soorten kunnen verschillende functies vervullen): (1) soorten die waterstofperoxide produceren - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) soorten die melkzuur produceren - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) soorten die hechten aan bacteriële cellen: vaginaal epitheel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Waterstofperoxide werkt als een destructieve factor direct op pathogene bacteriën en vaginale schimmels, melkzuur creëert een zure omgeving, die ook een schadelijk effect heeft op bacteriën, en de hechting (hechting) van lactobacillen aan pathogene micro-organismen (E. coli en andere bacteriën van de darmgroep) beperkt de verspreiding van infectie in de vagina en verder.

Lactobacilli remmen de groei van gist niet. Ze stimuleren het immuunsysteem van het lichaam en zorgen voor een normale verhouding van de vaginale flora, waardoor overmatige groei van andere 20-30 soorten opportunistische bacteriën die normaal in kleine hoeveelheden in de vagina leven, wordt voorkomen.
In de meeste handboeken en artikelen in het verleden over de gezondheid van vrouwen, wordt betoogd dat Lactobacillus acidophilus - acidofiele lactobacillen de dominante lactobacillen van de vagina zijn. Dit is echter een foutieve verklaring, omdat talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de volgende soorten lactobacteriën het meest in de vagina leven: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii en L. johnsonii. Dit verklaart de ineffectiviteit van het gebruik van commerciële preparaten van lactobacilli voor de behandeling van een aantal vaginale infecties en het herstel van normale flora - al deze preparaten bevatten acidofiele lactobacilli.

Leukocyten en voortplantingssysteem
Er zijn veel onjuiste ideeën bij artsen over het aantal witte bloedcellen (leukocyten) in de vaginale inhoud. Fouten beginnen met de verkeerde bemonstering van het bestudeerde materiaal. Meestal stellen artsen een ruime hoeveelheid ontlading op het glas, smeren deze ontlading op het oppervlak van het glas, maar de resultaten van dergelijke onderzoeken zijn uiterst oninformatief. Vaginale uitstrijkjes dienen niet overvloedig te zijn in consistentie, en het smeren van de inhoud op het glas met verschillende bewegingen wordt ten strengste afgeraden, omdat deze epitheelcellen worden vernietigd. Alle beroertes van verschillende punten van de vagina en de baarmoederhals moeten worden genomen afzonderlijke instrumenten.

De witte bloedcellen en het voortplantingssysteem van de vrouw zijn onafscheidelijk. Dit is geen teken van het ontstekingsproces, maar een dynamisch proces dat wordt waargenomen in het lichaam van vrouwen, en dit proces is volledig afhankelijk van hormonale niveaus. Het aantal, zoals het type leukocyten, varieert afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus. Fysiologische leukocytose wordt waargenomen vóór de eisprong en in de tweede helft van de cyclus, vooral vóór de menstruatie. Tijdens de zwangerschap is leukocytose een essentiële en noodzakelijke voorwaarde, zonder welke de zwangerschap niet normaal zal verlopen.
Leukocyten bevinden zich in de vaginale afscheiding, omdat ze worden gevormd uit het vloeibare deel van het bloed en migrerende witte bloedcellen die door de vaginawand en aangrenzende bloedvaten zijn gelekt. Zonder uitzondering kunnen alle soorten leukocyten door de wand van haarvaten dringen.
Ook is cervicaal mucus een depot van leukocyten, waarvan het aantal afhangt van de hormonale niveaus. Tijdens de zwangerschap vormt zich een dichte cervicale stop uit de leukocyten en het slijmvlies van het cervicale kanaal (dus het ziet er wit uit). In de meeste gevallen wordt microscopie van cervicale kanaalafscheidingen niet aanbevolen.

Endometrium bevat ook verschillende leukocyten: T- en B-lymfocyten, macrofagen, neutrofielen en een aantal andere. Het heeft een uniek type leukocyten - uterus killer uterus (uNK), dat verschijnt aan het einde van de luteale fase en aan het begin van de zwangerschap. Zonder een voldoende aantal van deze leukocyten zijn inplanting, placenta-tie en de ontwikkeling van zwangerschap onmogelijk. In tegenstelling tot andere natuurlijke killers, verschillen baarmoeder NK in een specifieke structuur, ze zijn gevoelig voor hormonale fluctuaties, daarom is hun aantal volledig afhankelijk van het niveau van geslachtshormonen en progesteron.
Aangezien er vóór het begin van de menstruatie een toename van leukocyten in het endometrium is, neemt de hoeveelheid menselijk leukocytenantigeen van klasse 1 (CLA of HLA 1) toe, wat normaal is, vooral op het oppervlak van endometriale stromacellen. Dit antigeen speelt een zeer belangrijke rol. Leukocyten van de MNC zijn betrokken bij het proces van dood en afstoting van het endometrium en helpen bij het splitsen (lysis) van geëxfolieerde kraangaten - zonder dit is menstruatie onmogelijk. Maar ze kunnen ook leiden tot lysis van de basale laag van het endometrium en stroma. Dit gebeurt echter niet in de natuur, omdat het menselijk leukocytenantigeen aan dit type witte bloedcellen bindt en het stroma en het basale endometrium beschermt tegen beschadiging.
Uteriene prolactine stimuleert de productie van lymfocyten.

Neutrofielen zijn aanwezig in het endometriumweefsel in een kleine hoeveelheid van bijna de gehele menstruatiecyclus, maar een paar dagen voor het begin van de menstruatie neemt hun aantal significant toe en domineren ze de gehele periode van menstruatiebloedingen.
Aangenomen wordt dat de snelle afname van het niveau van progesteron uit de tweede helft van de luteale fase het triggersignaal is voor het verschijnen van een groot aantal leukocyten in de voortplantingsorganen.
De belangrijkste neutrofielen van de baarmoeder zijn polymorfonucleaire leukocyten (PML). In alle handboeken en publicaties is te vinden dat dit type witte bloedcellen in de focus van ontstekingen lijkt. Inderdaad, door het aantal van deze typen leukocyten en hun verhouding tot de cellen van het squameus epitheel in de vaginale afscheidingen, kan het ontstekingsproces worden vermoed. De telling van leukocyten moet worden uitgevoerd in verhouding tot het aantal gedetecteerde epitheelcellen. Normaal gesproken is de verhouding maximaal 10 leukocyten per epitheliale cel. Maar in werkelijkheid is deze indicator door de meerderheid van de post-Sovjetlaboratoria niet bepaald en niet in aanmerking genomen, en de resultaten geven het totale aantal leukocyten in het gezichtsveld aan, en de berekening is ruw en onnauwkeurig (bijvoorbeeld 50-100 leukocyten in het gezichtsveld).
Wat is de rol van PMN's in de vagina, baarmoeder en endometrium, als er echt geen ontsteking is? Dit type witte bloedcellen is niet alleen betrokken bij de bestrijding van ontstekingen, het absorberen van (fagocytische) micro-organismen, maar ook bij dode cellen en stukjes weefsel. Tijdens de menstruatie sterft een groot aantal endometriale cellen, het vermengt zich ook met bloed en vormt een uitstekende bodem voor de voortplanting van micro-organismen die de baarmoederholte vanuit de vagina kunnen binnendringen. Neutrofielen worden verpleegsters en reinigen het oppervlak van de plaats waar het oude endometrium is verworpen en voorkomen dat bacteriën, virussen, schimmels het endometriumweefsel en de baarmoeder binnendringen.

Een ander type witte bloedcellen - macrofagen spelen ook een belangrijke rol in de functie van het baarmoederslijmvlies. Ze maken tot 20% van alle leukocyten die in de baarmoeder verschijnen tegen het einde van de luteale fase, inclusief vaginale afscheidingen. Hoewel macrofagen geen progesteron- en oestrogeenreceptoren hebben, hangt hun aantal in het endometrium en andere weefsels van het genitaal kanaal af van het niveau van hormonen en de dag van de menstruatiecyclus. Macrofagen bevatten enzymen die dode endometriumcellen afbreken, ze produceren ook een aantal organische stoffen die belangrijk zijn in de regeneratieprocessen van weefsels.

Bij 10% van de vrouwen is er een groot aantal leukocyten in vaginale afscheidingen gedurende een lange periode van leven. Behandeling met antibiotica, antimicrobiële middelen, douchen verandert meestal niet het uitstrijkpatroon, daarom raden de meeste artsen aan om deze vrouwen zonder behandeling te observeren.
Leukocytose in welke vorm dan ook is een zeer belangrijke fase in de fysiologische norm van de menstruatiecyclus van een vrouw.

Rode bloedcellen in de vagina
Bij een normaal uitstrijkje van vaginale afscheiding kunnen er enkele rode bloedcellen zijn. Vóór de menstruatie en daarna kan het aantal rode bloedcellen worden verhoogd, dus de studie van vaginale secreties wordt aanbevolen na het volledig stoppen met menstruatiebloedingen. Wanneer een ruwe uitstrijk wordt genomen met een hulpmiddel met scherpe randen, worden de microvaten van de baarmoederhals en de vagina beschadigd, wat de kwaliteit van het uitstrijkje negatief beïnvloedt en een groot aantal rode bloedcellen in het testmateriaal kan veroorzaken.

Epitheliale cellen van de vagina
De wanden van de vagina zijn bedekt met plat epitheel, dat voortdurend wordt bijgewerkt. Daarom moeten in de vaginale inhoud aanwezige cellen van het plaveiselepitheel aanwezig zijn. Bij vrouwen met lage oestrogeenspiegels en hoge androgeenspiegels is het aantal epitheelcellen verminderd. Bij een groot aantal cellen van het plaveiselepitheel is altijd een aanvullend onderzoek nodig om het ontstekingsproces uit te sluiten.

pH van vaginale inhoud
Normaal gesproken is de pH voor de meeste vrouwen 4,0-4,5. Het zuur-base saldo kan variëren afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus, maar ook onder invloed van andere factoren. Het bepalen van de zuur-base balans van vaginale afscheidingen is een belangrijke diagnostische methode in de differentiatie van vaginale dysbiose, candidiasis, trichomoniasis en normale afscheidingen.

Hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen
Lichaamshygiëne is een garantie voor de gezondheid, inclusief de vagina en vaginale afscheiding. Ergens in het recente verleden was de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen bijna afwezig. Alleen de aristocratie kon zich speciale faciliteiten op de toiletten voor vrouwen veroorloven - een bidet. Er was geen wc-papier (omdat er trouwens lang geen ondergoed was), dus na elke plas en ontlasting spoelden de vrouwen weg en werden ze afgeveegd met handdoeken. Moderne vrouwen geven de voorkeur aan toiletpapier, maar het is belangrijk om te onthouden dat handbewegingen na een beweging van de stoelgang altijd van de vagina naar de anus en de inkeping achter de kraag moeten zijn, en niet omgekeerd. Na het plassen moet de beweging daarentegen van de vagina naar de pubis zijn.
Vóór geslachtsgemeenschap en nadat het noodzakelijk is om te wassen met warm water en zeep - dit is de preventie van vele ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en bekkenorganen.
Een apart artikel zal worden gewijd aan het onderwerp hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Oorzaken van verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen, de norm en pathologie

Gynaecologische of urogenitale uitstrijkjes helpen om vele ziektes in de voortplantingswereld te diagnosticeren. Het bepaalt de aanwezigheid in de vagina van pathogene microben, epitheelcellen, bloedcellen en andere indicatoren.

Analyse van een uitstrijkje op leukocyten is nodig om niet alleen infectieuze-inflammatoire pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen te identificeren, maar ook de ernst van hun loop.

Indicaties voor het uitstrijkje

Witte bloedcellen uitstrijkjes

Een uitstrijkje op de microflora is gemaakt bij het onderzoek van een vrouw voor de preventie en diagnose van gynaecologische ziekten. Indicaties voor levering zijn:

  • abnormale vaginale afscheiding;
  • mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  • pijn in de onderbuik;
  • jeuk, pijn en branderig gevoel in de vagina, urethra en tijdens het plassen;
  • ongemak tijdens intimiteit;
  • langdurig gebruik van antibiotica, hormonen en andere drugs;
  • zwangerschap, verplichte analyse in het eerste trimester

Maar zelfs als er geen symptomen zijn, moet er elke drie maanden een uitstrijkje worden genomen, omdat veel pathologieën asymptomatisch zijn. Materiaal voor uitstrijkje bij vrouwen afkomstig van de wanden van de vagina, urethra en cervix met een wegwerpspatel.

Dit is een snelle, eenvoudige en pijnloze procedure en het brengt alleen pijn en ongemak aan de aangetaste muren van de urethra - wanneer er een infectie of een ontstekingsproces is.

Voorbereiden om een ​​uitstrijkje te nemen

De procedure moet worden opgesteld, omdat sommige factoren leiden tot onjuiste resultaten van de analyse - de detectie van leukocyten bij afwezigheid van ziekte, of omgekeerd.

Voorbereiding voor het uitstrijkje is:

  1. Weigering van seksuele intimiteit 3 ​​dagen voor het bezoek aan de dokter;
  2. Het stoppen van de medicatie van welke vorm dan ook (tabletten, zetpillen, douchen, injecties, zalven) een week voor de studie;
  3. Binnen 2 dagen voorafgaand aan de analyse mag zeep noch gel worden gebruikt voor de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen - alleen warm water en de laatste intieme toilet wordt de avond tevoren gehouden;
  4. 3 uur voor de bevalling kan niet plassen.

Smear-sampling wordt niet uitgevoerd tijdens de menstruatie, behalve voor een dringende diagnose. De beste tijd voor analyse is de eerste dagen na de menstruatie of kort voor hun optreden.

Waarop letten bij het ontcijferen van de analyse?

Bij het interpreteren van de resultaten van de analyse is de mate van toename van leukocyten belangrijk. Hoe meer van hen, hoe acuter het infectieuze of inflammatoire proces.

Zeer hoge percentages worden bijvoorbeeld gedetecteerd met een recente infectie met een geslachtsziekte, in het geval van een acute vorm van ontsteking van de appendages, colpitis.

Als de leukocyten verhoogd zijn in een uitstrijkje, dan wordt er aandacht besteed aan andere waarden van deze bacteriostatische analyse, aangezien leukocytose gepaard gaat met een verandering in het aantal andere elementen.

Bijvoorbeeld, met spruw is er de aanwezigheid van schimmelflora, met bacteriële vaginose en gonorroe - coccal micro-organismen, met ontsteking van de vagina of endometritis, neemt het aantal Staphylococcus aureus-bacteriën toe. Maar de populatie van lactobacilli, die aanwezig zijn in de norm, en de zuurgraad van het medium kan worden verminderd.

Leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen, tafel

In het laboratorium wordt bij het bestuderen van een uitstrijkje onder een microscoop het aantal leukocyten in het gezichtsveld geteld, de norm is niet hoger dan 15. Bij een gezond meisje of vrouw is altijd een kleine hoeveelheid witte bloedcellen in de vagina aanwezig.

Wanneer een infectie optreedt, herkennen ze vreemde cellen en beginnen een actieve strijd - hun aantal neemt aanzienlijk toe.

In deze tabel - de snelheid van leukocyten in een uitstrijkje bij vrouwen en andere gezonde indicatoren, die de analyse bepaalt.

Gynaecologische uitstrijk: decodering van de analyse bij vrouwen

Een verplichte procedure bij een bezoek aan een gynaecoloog is om biologisch materiaal te nemen om de toestand van de microflora en epitheliale cellen van de vagina, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium en het cervicale kanaal te beoordelen.

Gynaecologische uitstrijkjes, onderzoek en interpretatie hiervan wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, is zeer informatief.

De analyse maakt het mogelijk om het hormonale niveau van het voortplantingssysteem, het aantal en de samenstelling van vaginale afscheidingen, het bacteriële gehalte van microflora bij vrouwen te bepalen, ontstekingsprocessen te voorkomen, ontwikkelingspathologieën, de aanwezigheid van tumoren en infecties die seksueel overdraagbaar zijn te identificeren.

Wat voor soort slagen kun je nemen

Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn bezig met een gespecialiseerd gebied van de geneeskunde - gynaecologie.

De redenen voor de behandeling van patiënten zijn talrijk: het doorstaan ​​van een medisch onderzoek voor werk, zwangerschap, pijnlijke of onplezierige kramp in de onderbuik, jeuk of brandend gevoel, spruw, zware menstruatie of ontslag van onbekende oorsprong.

Een algemene uitstrijk of microscopie wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek of tijdens de zwangerschapplanning. Het resultaat is een studie van de baarmoederhals en urethra, de vagina, bij maagden - het rectum.

De Papanicolaou-analyse van cytologie maakt het mogelijk de papillomavirus-, precancereuze epitheel- en baarmoederhalsaandoeningen in de tijd te detecteren. Het wordt aanbevolen om de PAP-test door te geven aan alle vrouwen met erfelijke vormen van kanker, personen ouder dan 21 jaar.

De bacteriologische onderzoeksmethode, bakposev bij vrouwen, wordt aanbevolen in geval van verdenking van het beloop van het ontstekingsproces, aantasting van microflora, veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen.

PCR wordt uitgevoerd in de vorm van analyse voor infecties, voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Geeft volledige informatie over de bacteriesamenstelling van de interne microflora.

De effectiviteit en betrouwbaarheid van de methode is 98%.

Voorbereiding op het uitstrijkje

Alvorens een onderzoek voor te schrijven, is de gynaecoloog of laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor een goede vlek op de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

Voorbereiding voor microscopisch onderzoek zorgt voor de afwijzing van krachtige antibiotica 2 weken voor de beoogde analyse, een dag eerder naar de badkamer. Probeer 2 uur voor de analyse niet naar het toilet te gaan.

Diagnose kan het beste niet eerder worden gedaan, maar tijdens de menstruatie en de eerste twee dagen daarna.

Om de gevoeligheid van de test te verhogen, wordt bacpery op microflora uitgevoerd in de afwezigheid van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen aan een speciaal dieet voldoet voordat u bacteriologisch onderzoek doet: beperk voedsel dat gisting of darmproblemen veroorzaakt.

Zich onthouden van geslachtsgemeenschap met een partner en niet 24 uur wassen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens.

3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het verboden om antibacteriële en anticonceptie middelen te nemen. Gedurende 36 uur is het noodzakelijk om seks uit te sluiten. Het is wenselijk om de dag voor de PCR en aan de vooravond van de analyse niet onder de douche te gaan staan. Het materiaal wordt tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na voltooiing ingenomen.

Hoe een uitstrijkje van vrouwen te nemen

De techniek om materiaal te nemen wordt meestal 's ochtends op de afdeling gynaecologie of rechtstreeks in het laboratorium zelf uitgevoerd. Het nemen van vaginale afscheidingen en onderzoeksgebieden wordt alleen toegewezen aan vrouwen die seks hebben. Bij meisjes wordt het zorgvuldiger genomen van de laterale vaginale fornix, om schade aan het maagdenvlies en uit de darmen, afscheidingen te elimineren.

Alle manipulaties vinden plaats op de gynaecologische stoel. Op dit moment introduceert de specialist een speciale spiegel, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt. Als de organen nog niet zijn gevormd, wordt de XS-maat gebruikt, hebben de meisjes een spiegel S nodig. Na de arbeidsactiviteit worden onderzoekstools met een diameter van 25-30 mm en maat M, L gebruikt.

De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met een spatel of een spatel, een borstel, aangebracht op een glasplaatje of geplaatst in een reageerbuis voor verdere overdracht van de verkregen resultaten naar het laboratorium.

Smeer op microflora: decodering

Onafhankelijk om te concluderen hoe goed of slecht uitstrijkje bleek, is het onmogelijk zonder de juiste kennis. Het gebruik van speciale symbolen om het microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen is heel eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van het opgenomen biologische materiaal, worden de volgende onderscheiden: vagina - "V", cervix - "C" en urethra - "U".

Grampositieve sticks, "Gr. +" En de afwezigheid van coccal flora. Het resultaat is "++++". Het wordt vrij zeldzaam waargenomen, meestal het resultaat van een intensieve antibioticatherapie. Norm: "++", "+++" sticks, het aantal cocci is niet groter dan "++".

Gram-negatieve bacteriën gonococci - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

De aanwezigheid van sleutelcellen en Escherichia coli, als ze zijn aangegeven in de samenstelling van de microflora, suggereert dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

Vlek op de flora: de norm bij vrouwen

Alle patiënten, zonder uitzondering, vanaf de leeftijd van 14 jaar tot het begin van de menopauze, komen overeen met dezelfde norm verkregen als resultaat van microscopisch laboratoriumonderzoek.

Leukocyten. Bescherming van het lichaam tegen indringende virussen, bacteriën en infecties, het kan in het gezichtsveld zijn, maar mag de indicator in de vagina niet overschrijden - 10, in de cervix - 30, urethra - 5.

Epitheel. Een matige hoeveelheid epitheelweefsel is de norm. Een groot aantal duidt op een mogelijke ontsteking en een te lage indicatie duidt op onvoldoende productie van het hormoon oestrogeen.

Slijm. Een kleine hoeveelheid of gebrek daaraan is toegestaan. De maximale dagelijkse secretie van de klieren van het cervicale kanaal is 5 ml.

Grampositieve sticks, "Gr. +". Moet in grote hoeveelheden lactobacilli en stengels Doderlein bevatten. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van het lichaam op vreemde lichamen. In de baarmoederhals en hun urethra zou niet moeten zijn.

"Gr.-", gram-negatieve, anaerobe sticks zijn niet gedefinieerd.

Gonokokken met het symbool "gn", trichomonaden, chlamydia, sleutel en atypische cellen, schimmels, gist, Candida zijn afwezig. Als ze in de resultaten worden gevonden, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek voor gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, bacteriële vaginose, spruw.

Smeer de mate van zuiverheid in

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de mate van zuiverheid van de gynaecologische uitstrijk te bepalen. Normaal is bij een gezonde vrouw de vaginale microflora 95-98% Bacillus vaginalis of de Lactobacillus-bacterie van Doderlein. Ze produceren melkzuur, dat helpt om de zuurgraad te handhaven.

Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn niet in staat om te overleven in dergelijke omstandigheden. Maar onder invloed van verschillende factoren, zoals seksuele activiteit, menopauze, de menstruatiecyclus en verminderde immuniteit, kunnen microflora-indicatoren veranderen.

  • 1 graad van zuiverheid van de vagina is normaal pH 3.8-4.5. Woensdag is zuur. Leukocyten en epitheelcellen - niet meer dan 10.
  • 2 graden. Laag zuur milieu: pH = 4.5-5. Er is een lichte toename van gram-positieve kokken, Candida-paddenstoelen.
  • 3 graden. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd, slijm verschijnt, epitheelindicatoren overschrijden de norm. Neutraal niveau van zuurgraad, pH = 5-7. Leukocyten boven 10. Mucus, sleutelcellen zijn aanwezig, gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen vermenigvuldigen zich in gunstige omstandigheden van microflora.
  • Bij de laatste, 4 graden, is de zuiverheid laag. PH-waarden bereiken 7,5. Doderleyn kleeft aan of afwezig of is in een enkele hoeveelheid. De vagina is gevuld met ziekteverwekkers.

Bacteriologisch onderzoek

De diversiteit van de samenstelling, naast de Lactobacillus-sticks van Doderlein, die een integraal onderdeel vormen van de microflora van de vagina van de onderzochte vrouw, begint niet meteen te worden bestudeerd. Zaaien op een speciaal gecreëerde gunstige omgeving van het verzamelde biologische materiaal voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en reproductie kost tijd.

Bacteriologisch zaaien van de flora kan worden beoordeeld door een microscoop, onder voorbehoud van een toename van het aantal microbiële vertegenwoordigers.

  • 0 klasse. Waargenomen met antibiotische behandeling. Het pathogeen is afwezig.
  • Ik les. Het aantal bacteriën neemt niet toe of matigt de groei.
  • II klasse. Gemengde aard van microflora. Tot 10 kolonies bacteriën Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, ziekteverwekkers van gardnerella, worden gedetecteerd.
  • III klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies, vooral microflora wordt bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
  • IV klasse. Lactobacilli zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. De diagnose van verworven infectieziekte is aërobe vaginitis.

Cytologisch onderzoek

De waarschijnlijkheid van het detecteren van pleisters van veranderd epitheel, papillomavirus en oncologische neoplasmata is vrij hoog na 30 jaar, het begin van seksuele activiteit.

Daarom raden gynaecologen aan een uitstrijkje te nemen voor cytologie of PAP-tests. Het uitgangsmateriaal voor cytologisch onderzoek is: het cervicale kanaal, het vaginale deel van de cervix.

Een juiste interpretatie van de PAP-test hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige, atypische cellen.

  • NILM. Het ziektebeeld zonder kenmerken, CBO. Leukocyten en bacteriën worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Mogelijke primaire candidiasis of bacteriële vaginose. De epitheliale laag is normaal.
  • ASC-US. Vond atypische gebieden in epitheliaal weefsel van onbekende oorsprong. Herhaalde analyse wordt uitgevoerd na 6 maanden voor het zoeken naar chlamydia, dysplasie, humaan papillomavirus.
  • LSIL. Om de precancereuze toestand te bevestigen die wordt veroorzaakt door atypische cellen, worden biopsie en colposcopie voorgeschreven. Milde tekenen van epitheliale veranderingen.
  • ASC-H. Uitgesproken laesie van vlak epitheel. Bij 1% van de patiënten met de eerste fase van baarmoederhalskanker, heeft de resterende 98-99% graad 2-3 dysplasie.
  • HSIL. Gelijktijdige symptomen voorafgaand aan het carcinoom van het plaveiselepitheel, de baarmoederhals, werden bij meer dan 7% van de onderzochte vrouwen gevonden. 2% heeft kanker.
  • AGC. Atypische toestand van het glandulair epitheel. Diagnose: cervicale of endometriumkanker, geavanceerde vorm van dysplasie.
  • AIS. Plaveiselcelcarcinoom, baarmoederhalskanker.

PCR-analyse

De moleculaire gevoeligheid van de PCR-diagnosemethode is zeer gevoelig en betrouwbaar. Dankzij de creatie van eerdere monsters van het geïsoleerde en gekopieerde DNA vindt een vergelijking met het verkregen biologische materiaal plaats.

Analyse voor infectie door PCR maakt het mogelijk om in korte tijd de veroorzaker van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen te vinden door een positief of negatief resultaat te verkrijgen.

Polymerase-kettingreactie vergemakkelijkt de bepaling van chlamydia, ureaplasmosis, spruw, trichomoniasis, HPV, HIV, het zoeken naar de oorzaken van ernstige zwangerschap en hormonale stoornissen.

De nadelen van PCR zijn gevallen van valse gegevens in het geval van onjuiste tests, mogelijke mutatie van het DNA van het pathogeen.