logo

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om minstens twee keer per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen, is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een graad van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje te geven over de zuiverheid van de vagina en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epithelium mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal gesproken aanwezig tot 5 eenheden, de aanwezigheid van slijm is de norm alleen voor analyse uit de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra geeft de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.

Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

Trichomonas vaginalis kan worden gevonden in de vaginale inhoud, die de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en een verhoogde belasting van het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

Smeer op gn (gonorroe)

Het uiterlijk in letters van een letterstreep zoals Gn en Tr (of anders, gn en tr) kan bij sommige patiënten verbijstering en angst voor hun gezondheid veroorzaken.

Onder deze afkortingen coderen laboratoriumtechnici de namen van twee veroorzakers van de meest voorkomende seksueel overdraagbare infecties - gonokokkov en Trichomonas.

Smear on gn: waar hebben we het over?

In de kern hebben we te maken met een klassieke beroerte.

Het wordt uitgevoerd om biologisch materiaal te verzamelen in het kader van de diagnose van infectieuze processen.

Alleen al vanwege het grote aantal onderzoeken (uitstrijkjes op de flora is een screeningsmethode), verminderen laboratoriumtechnici op het resultatenblad de "gonococci" tot "g". Dienovereenkomstig verandert "Trichomonas" in "tr." En het uitstrijkje op de flora zelf is slechts voor één bedoeld.

Het levert alleen diagnostisch materiaal voor laboratoriumonderzoek:

  • Inheemse en gekleurde microscopie van uitstrijkjes.
  • Een reeks immunologische tests.
  • Cultureel onderzoek (zaaien).
  • Polymerase kettingreactie.

De vermindering van g kan worden gevonden in de vorm van het resultaat van elke methode van deze analyses. Maar een bekwame en bevoegde arts bij het ontcijferen van de gegevens begrijpt natuurlijk wat er op het spel staat.

Smear on gn: wanneer heb je zo'n procedure nodig?

We schreven een beetje hoger dat smeer een methode van massaal onderzoek is.

Dit is waar en wordt geassocieerd met preventieve medische onderzoeken.

En ook met een diagnostisch onderzoek in de aanwezigheid van tekenen van een infectieziekte.

In de categorie van die mensen die een uitstrijkje op g en flora moeten nemen zijn:

  • Alle zwangere vrouwen: wanneer geregistreerd in overleg en vóór de bevalling.
  • Medewerkers van een aantal ondernemingen die tot de regeringsgroep behoren.
  • Ondergaat periodiek medisch onderzoek en klinisch onderzoek.
  • Patiënten dermatovenerologicheskih kantoren, dispensaria.
  • Mensen die een episode hebben gehad die riskant is voor het oplopen van gonorroe of trichomonaden (willekeurige seks zonder condoom).
  • Contact nemen met iemand die al is gediagnosticeerd met gonorroe of trichomoniasis.

Waar komt het smeer vandaan?

Hier is het belangrijk om te begrijpen dat een uitstrijkje niet alleen wordt gebruikt om urogenitale pathologie te identificeren. Omdat gonokokken en trichomonaden elk met epitheel bekleed lichaamsoppervlak kunnen beïnvloeden.

Het resultaat van een streek met letters g kan dus voorkomen bij het analyseren van materiaal van verschillende plaatsen:

  • De organen van de genitale bol zijn de urethra, vagina, cervix, cervicaal kanaal, preputium vlees en prostaat sap.
  • Het rectum.
  • Conjunctiva van het oog.
  • Mondholte.
  • Amandelen en keelholte.

De kans op atypische lokalisatie van een infectie kan niet worden uitgesloten.

Daarom, de plaats waar je een uitstrijkje moet nemen op de gn, voorgeschreven door een dermatoveneroloog na een eerste onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Om het meest nauwkeurige en volledige resultaat te krijgen, wordt het materiaal verzameld uit verschillende gebieden.

Dus als een vrouw wordt onderzocht, wordt het hek gemaakt van de baarmoederhals, het cervicale kanaal en de achterste vaginale fornix. Wanneer u een uitstrijkje van een man ontvangt, moet u materiaal uit verschillende diepten van de urethra nemen. Vanzelfsprekend wordt voor elke plaats waar een uitstrijkje op gn wordt genomen, een wegwerptool gebruikt - een borstel, een wattenstaafje of een spatel.

Hoe is smear op gn?

Het hangt er allemaal vanaf waar je materiaal moet verzamelen:

  • Een dunne sonde wordt in de urethra ingebracht met een steriel wattenstaafje aan het uiteinde en draait 360 graden.
  • Om een ​​uitstrijkje uit de mond te krijgen - plak met een katoenen fleece aan de binnenkant van de wangen.
  • Van de keelholte en amandelen uitstrijkje genomen met een spatel.
  • Voor de anus wordt een sonde met een tampon gebruikt, die in de anus wordt gebracht tot een diepte van 2-3 cm en zorgvuldig wordt geleid langs de wanden van het rectum.
  • De bron van materiaal voor een uitstrijkje op de gn vanaf het oog is een conjunctivale zak die zich in het gebied van het onderste ooglid bevindt.

Om ervoor te zorgen dat het verzamelde materiaal van de hoogste kwaliteit is, geven artsen aanbevelingen voor de voorbereiding van de analyse.

Bij het onderzoeken van de urogenitale bol, wordt aanbevolen om 24 uur geen seks te hebben en niet 2 uur voor het uitstrijkje te plassen.

Een belangrijk punt - antibiotica nemen. Als iemand pillen neemt of kaarsen aanbrengt voordat hij een dermatoveneroloog bezoekt, moet dit aan de arts worden gemeld.

Hoe de resultaten van uitstrijkje op gn te begrijpen?

Ontcijferen is niet minder belangrijk een proces om te analyseren dan een penseelstreek zelf te nemen op een epigrafie. Het hangt allemaal af van welke methode werd gebruikt om het verzamelde materiaal te bestuderen.

In het geval van microscopie is het aantal gedetecteerde gonokokken en trichomonaden aangegeven. Als er veel van zijn, kun je aan een dergelijke optie voldoen: "gn naar het hele gezichtsveld".

Wanneer microben niet worden gedetecteerd, zal "abs" voor "g" of "tr" staan ​​- ook een samentrekking van lat. absentia (afwezigheid). Bij de norm, in de vorm van een uitstrijkmicroscopie, zijn naast negatieve waarden, 2-3 leukocyten en sommige epitheelcellen, karakteristiek voor het gebied waaruit het materiaal is genomen, toegestaan.

Bij het zaaien op voedingsmedia kan het resultaat op g zijn:

  • Negatief.
  • Geeft het aantal volwassen kolonies aan.
  • "Drainage-groei" is een massale invasie.

Met een positief resultaat van GN, in een afzonderlijke vorm volgens de resultaten van zaaien, is gevoeligheid voor bepaalde soorten antibiotica aangewezen, wat ongetwijfeld de behandeling vergemakkelijkt.

Wanneer uitgesmeerd materiaal voor PCR wordt verzonden, is het resultaat ook negatief en positief.

De methode biedt ook informatie over het aantal microbiële lichamen in het monster. In de resultaten van immunologische tests zijn slechts twee varianten van de indicator g te vinden: gedetecteerd of "abs".

Wat is de meest gebruikelijke methode om met een beroerte te werken?

De nauwkeurigheid van de analyseresultaten hangt van verschillende factoren af. Maar beslissend is de methode die wordt gebruikt om een ​​correct verzameld materiaal te verwerken. Meestal is het - microscopie.

Wanneer het diagnosticeren van infecties op de slijmvliezen van deze methode voldoende is.

Hiermee kunt u een conclusie trekken over de h in een uitstrijkje, al een paar dagen na de infectie. Vanwege de lage kosten en het gebruiksgemak wordt microscopie ook gebruikt voor het tussentijds bewaken van de effectiviteit van de behandeling van de geïdentificeerde ziekte.

Het succes na de behandeling wordt bevestigd door een uitstrijkje te nemen om de verdwijning van de gn te controleren vanaf die plaatsen waar eerder positieve monsters waren. Andere methoden om met uitstrijkje te werken worden ook gebruikt als dat nodig is.

Als u een uitstrijkje moet passeren, neem dan contact op met de bevoegde venereologen.

Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie gewoon een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal leukocyten zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig leukocyten of hun sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.