logo

Waarom smeren de mate van zuiverheid?

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in de uitstrijk, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om minstens twee keer per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen, is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een graad van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje te geven over de zuiverheid van de vagina en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epithelium mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal gesproken aanwezig tot 5 eenheden, de aanwezigheid van slijm is de norm alleen voor analyse uit de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra geeft de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.

Smeer de mate van zuiverheid in

Smeer netheid

Een smet op de mate van zuiverheid, wat is deze analyse en wie moet deze nemen? Indicaties voor dit onderzoek kunnen voorbereiding zijn op zwangerschap, elke gynaecologische interventie (curettage van de baarmoeder, aspiratie van het baarmoederslijmvlies, enz.), Een routineonderzoek door een gynaecoloog of een vermoedelijk ontstekingsproces. Een uitstrijkje op de flora en zuiverheid wordt in enkele minuten uitgevoerd (als de omstandigheden van de kliniek dit toelaten) en geeft een idee over de samenstelling van de vaginale microflora en de aanwezigheid (of afwezigheid) van ontstekingsprocessen.

Het nemen van een uitstrijkje op de mate van zuiverheid bestaat uit drie punten: de vagina, het cervicale kanaal en de urethra. Als gevolg van de analyse worden ze weergegeven als respectievelijk "V", "C" en "U".

Normaal gesproken overheersen lactobacilli in de vrouwelijke vagina (stokken van Dederlein, stokken van lactobacillus). In een kleiner aantal worden de geslachtsorganen gevuld met opportunistische micro-organismen, zoals gardnerella, Candida-schimmels, enz. Lactobacilli laten deze micro-organismen niet overgroeien, beschermen de vrouwelijke geslachtsorganen tegen het ontstekingsproces. Als, om wat voor reden dan ook, deze micro-organismen groter worden, of de vrouw wordt geïnfecteerd met een genitale infectie, dan vertoont een gynaecologisch uitstrijkje op de zuiverheidsgraad een verhoogd aantal witte bloedcellen, en in sommige gevallen de "boosdoener" van deze toename. Micro-organismen zoals gonokokken zijn bijvoorbeeld de veroorzakers van gonorroe en Trichomonas zijn de boosdoeners van trichomoniasis.

De uitstrijkanalyse voor de zuiverheid van de vagina, of liever het resultaat, kan ook de volgende parameters bevatten:

  • het epithelium, het moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn, en de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus; de vrijwel volledige afwezigheid van epithelium bij vrouwen tijdens de menopauze, en omgekeerd, een groot aantal tijdens het ontstekingsproces, het zal 3 en 4 graden zuiverheidsuitstrijking geven;
  • leukocyten kunnen alleen onder normale omstandigheden in kleine hoeveelheden aanwezig zijn, wanneer een uitstrijkje wordt uitgevoerd, in de urethra niet meer dan 5, niet meer dan 10 in de vagina en niet meer dan 30 leukocyten in de nek in het gezichtsveld;
  • slijm - het moet in de vagina zijn, maar moet afwezig zijn in de urethra, anders signaleert het zijn ontsteking.

1 graad van zuiverheid van het uitstrijkje treedt op wanneer het aantal leukocyten niet hoger is dan de hierboven beschreven standaarden. Tegelijkertijd wordt de vaginale microflora vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën. Slijm en epithelium matige hoeveelheid. Maar zo'n idylle is niet vaak.

Graad 2 zuiverheid is wanneer het aantal lactobacilli gelijk is aan het aantal conditioneel pathogene flora. Tegelijkertijd overschrijdt het aantal leukocyten de toegestane waarden niet. Dit is ook een variant van de norm en heeft in de meeste gevallen geen behandeling nodig (als er geen overeenkomstige symptomen zijn). Het ontstekingsproces begint echter vaak op deze manier.

Als de mate van zuiverheid van het uitstrijkje 3 is, kan dit worden gezien door het grote aantal witte bloedcellen in combinatie met overvloedige opportunistische microflora. In dit geval zijn lactobacilli erg klein. Deze aandoening heeft behandeling nodig. En in de regel begint het ontstekingsproces al door een vrouw te worden gevoeld - ze kan jeuk krijgen, branden in de genitale en urethrale regio, ongewone afscheiding, afhankelijk van de schadelijke micro-organismen en de ziekte.

Wanneer de ziekte tamelijk wordt verwaarloosd, wordt de graad van zuiverheid van uitstrijkje 4 bepaald, in dit geval worden geen lactobacilli gedetecteerd, maar er zijn veel bacteriën, het niveau van leukocyten is hoog. Een dringende noodzaak om te worden behandeld, anders kunnen schadelijke micro-organismen in de baarmoeder, blaas en nieren doordringen.

Wanneer een uitstrijkje voor een zekere mate van zuiverheid wordt gegeven, geeft het decoderen vrij nauwkeurige informatie over of aanvullend onderzoek nodig is, welke, diagnostische of therapeutische gynaecologische manipulaties kunnen worden uitgevoerd, of medische hulp is vereist.

Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie gewoon een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal leukocyten zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig leukocyten of hun sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.

    Smeer de mate van zuiverheid bij vrouwen in: decodering

    Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog met een preventief doel stellen u in staat om de gezondheid van vrouwen in stand te houden en pathologie tijdig te identificeren. Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid is een toegankelijke en informatieve diagnostische methode, die uitermate belangrijk is voor het bepalen van de infectieuze en inflammatoire pathologieën van het vrouwelijke geslachtsorgaan.

    Als er verdachte symptomen optreden, raadpleeg dan een arts voor diagnose en behandeling.

    Lees meer over vaginale reinheidsniveaus.

    Een uitstrijkje naar de zuiverheidsgraad van de vagina wordt gemaakt door de gynaecoloog bij de receptie of wordt gegeven in een privé-laboratorium. In een gezonde toestand bevat de microflora nuttige micro-organismen - sticks van Doderlein, of lactobacilli. Ze zijn nodig om te beschermen tegen de penetratie en reproductie van pathogenen door de functie van macrofagen te stimuleren en om een ​​optimale bevruchting te garanderen: dankzij hun functioneren kunnen verzwakte spermatozoën de seksuele weg naar het ei niet bereiken.

    Voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen kunnen echter ook in de vagina worden aangetroffen, en de flora kan zowel aeroob als anaëroob zijn (maar normaal nemen anaëroben de overhand). Ziekteverwekkers kunnen onder bepaalde omstandigheden ontstekingsziekten veroorzaken. De karakteristieke balans van de microflora van de vagina kan worden uitgedrukt in graden van zuiverheid. In de onderstaande tabel wordt elke graad in detail behandeld.

    De eerste en tweede graad van zuiverheid worden beschouwd als varianten van de norm. De derde en vierde lezing over actieve pathologische processen die de onmiddellijke start van de behandeling vereisen. De tweede graad van zuiverheid van de vagina komt het meest voor.

    Wat wordt gevonden in een uitstrijkje

    Om de resultaten van uitstrijkanalyses op de zuiverheidsgraad correct te begrijpen, moet u weten welke elementen er te vinden zijn:

    1. Leukocyten. Normaal gesproken zou de vagina tot 10 witte bloedcellen in het gezichtsveld moeten bevatten. Deze cellen zijn nodig om te beschermen tegen pathogenen. Een toename van het aantal van deze cellen duidt op een actief ontstekingsproces.
    2. Cellen van een vlak epitheel in een uitstrijkje. In een gezonde toestand moet een uitstrijkje 5 tot 10 epitheelcellen bevatten. Een toename van het gehalte aan epitheelcellen duidt op een ontstekingsproces en een afname is mogelijk met hormonale onbalans. Bovendien kan het aantal epitheelcellen in een uitstrijkje variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus.
    3. Atypische epitheelcellen. Hun aanwezigheid maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces te vermoeden.
    4. Het slijm in het uitstrijkje op de flora zou met mate moeten zijn. De toegenomen hoeveelheid slijm duidt op een ontsteking of niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en voorbereiding op het onderzoek.
    5. Rode bloedcellen. Enkele rode bloedcellen kunnen voorkomen in een uitstrijkje, afhankelijk van de fase van de cyclus. Als hun aantal meer is dan de norm, dan vertoont het ontsteking, erosie of letsel aan de slijmvlieswand van de vagina.
    6. Staafflora. Een groot aantal stokken van Doderlein, of lactobacilli - een noodzakelijke voorwaarde voor de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
    7. Coccal flora. Micro-organismen met een bolvorm. Ze kunnen voorwaardelijk pathogeen zijn (staphylococcus, streptococcen) en pathogeen (gonococcus is een pathogeen die gonorroe veroorzaakt).
    8. Paddestoelen van het geslacht Candida. Voorwaardelijk pathogeen, onder bepaalde omstandigheden (verslechtering van de werking van het immuunsysteem) die candidiasis opwekt. Vaak treedt candidiasis op bij intensieve antibioticatherapie.
    9. Gardnerella - kleine stokken. Voorwaardelijk pathogeen, waarvan de hoeveelheid bacteriële vaginose veroorzaakt.
    10. De sleutelcellen in het uitstrijkje voor de flora zijn epitheelcellen, "aan elkaar gelijmd" door gardnerella of andere micro-organismen. Hun uiterlijk spreekt meestal van bacteriële vaginose.
    11. Trichomonas. Ziekteverwekkers die specifieke ontsteking veroorzaken - trichomoniasis.

    Ook in de vorm van de resultaten van de analyse van de zuiverheidsgraad van de vagina kan zo'n term als "detritus" worden gevonden. Detritus in een uitstrijkje is dode epitheliale cellen geëxpandeerd in een uitstrijkje, waarvan de toename in het aantal het actieve ontstekingsproces bevestigt, meestal vaginitis.

    Indicaties voor analyse

    Antibioticatherapie kan de natuurlijke microflora-balans verstoren

    Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid worden door een arts voorgeschreven in de volgende gevallen:

    1. Planning en beheer van zwangerschap.
    2. Vermoedelijke ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
    3. Routine inspectie.
    4. Antibiotica therapie.

    Therapie van ontstekingspathologieën van het vrouwelijke genitale gebied moet worden uitgevoerd onder controle van uitstrijkresultaten op de mate van zuiverheid. Bovendien wordt voor de operatie een uitstrijkje genomen op de flora zonder falen.

    Een vrouw kan zelf de noodzaak van analyse begrijpen in het geval zij de volgende symptomen heeft:

    • verhoging van de hoeveelheid vaginale afscheiding, verandering van kleur en geur;
    • jeuk, branderig gevoel, pijn in het genitale gebied;
    • pijn in de onderbuik.

    Het optreden van dergelijke symptomen is een signaal voor een onmiddellijk bezoek aan de arts en een analyse.

    Regels ter voorbereiding op het verzamelen van biomateriaal

    Het gebruik van vaginale zetpillen dient twee dagen voordat het materiaal wordt onderzocht voor onderzoek te worden geschorst.

    Voor het verkrijgen van betrouwbare informatieve onderzoeksresultaten, moet u bepaalde voorbereidingsregels kennen en deze volgen:

    • beperking van seksuele activiteit gedurende twee dagen vóór de analyse;
    • vermijden van het gebruik van intravaginale geneesmiddelen, waaronder zalven, zetpillen, gels, tabletten;
    • weigering van douchen;
    • hygiëneprocedures worden uitgevoerd tijdens het douchen; een bad nemen wordt niet aanbevolen;
    • Geen echografie ondergaan twee dagen voordat u een uitstrijkje neemt;
    • Plas niet een paar uur voordat u het materiaal inneemt.

    Hoe een uitstrijkje te nemen

    De procedure om het biomateriaal te bemonsteren om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen

    Het materiaal voor het onderzoek wordt genomen met een steriel wattenstaafje, een spatel of een speciale vaginale borstel wanneer de vrouw op de gynaecologische stoel wordt geplaatst. De procedure is absoluut pijnloos, onaangename gewaarwordingen zijn alleen mogelijk in het geval van een actief ontstekingsproces of letsel aan de bekleding van het slijmvlies.

    Na het verzamelen van het biomateriaal, wordt het op een glasplaatje aangebracht. Vervolgens, als de overdracht van glas naar het laboratorium in meer dan drie uur is gepland. Na de overdracht van het uitstrijkje naar het laboratorium wordt het gekleurd, gedroogd en microscopisch. Smear microscopie wordt uitgevoerd door een arts van klinische laboratoriumdiagnostiek.

    Nogmaals over het decoderen van resultaten

    De interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Normaal zijn de resultaten van het onderzoek, waarmee de eerste of tweede zuiverheidsgraad van de vagina wordt bevestigd. Als de derde of vierde graad van zuiverheid wordt geregistreerd, schrijft de arts een geschikt beloop van therapeutische correctie voor, waarvan de effectiviteit regelmatig moet worden bevestigd door laboratoriumtests.

    Wanneer zijn afwijkingen mogelijk?

    Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in het uitstrijkje worden waargenomen, maar de zuiverheidsgraad van de vagina verandert meestal niet met de juiste hygiëne en aanbevelingen van de arts.

    Afwijkingen van onderzoeksindicatoren van normale waarden zijn mogelijk in dergelijke situaties:

    1. Specifieke of niet-specifieke ontsteking. In een uitstrijkje is er veel epitheel, leukocyten, de balans van de flora is meestal verstoord: er zijn weinig lactobacillen, gemengde of coccorale flora, ziekteverwekkers worden gevonden. De ontstekingsprocessen waarbij er een onevenwichtigheid van de flora is omvatten vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis, adnexitis, endometritis.
    2. Hormonale onbalans. Verstoring van de hormonale balans in het vrouwelijk lichaam kan ook veranderingen in het uitstrijkje veroorzaken. Epithelium in de vlek voor flora wordt minder met een gebrek aan hormonen. Wanneer de eierstokken hyperfunctioneel zijn, wordt de gemengde flora in een uitstrijkje gefixeerd.
    3. Pubertal en menopauzale perioden. Tijdens deze periodes wordt vaak een gemengde, polymorfe flora aangetroffen en tijdens de menopauze kan deze zeldzaam zijn. In de menopauze zijn er minder epitheelcellen als gevolg van hormonale veranderingen.
    4. Zwangerschap. In de normale loop van de zwangerschap worden de Doderlein-staven veel groter - in dit geval is een overvloedige flora nodig om te beschermen tegen de voortplanting van pathogene micro-organismen. Bovendien neemt het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje toe. Analyse van zwangere vrouwen genomen bij registratie, evenals bij 30 en 38 weken zwangerschap.

    Wat moet je nog meer weten?

    Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de duur van het uitstrijkje op de flora. De maximale periode waarop het resultaat van de studie geldig is, is één maand. Daarom moet, als de analyse wordt gemaakt ter voorbereiding op ziekenhuisopname of operatie, rekening worden gehouden met de vervaldatum van het uitstrijkje voor de flora en de mate van zuiverheid en, indien nodig, opnieuw worden teruggestuurd.

    Een bezoek aan de gynaecoloog en de bepaling van de zuiverheid van de vagina voor profylactische doeleinden moet niet minder dan eens in de zes maanden worden uitgevoerd. Dit geeft tijd om eventuele afwijkingen van de norm te identificeren, een diagnose te stellen en de behandeling meteen te starten. Vroegtijdige start van een therapeutische correctiecursus zorgt voor maximale effectiviteit. Daarom mogen we de preventieve bezoeken aan de gynaecoloog niet verwaarlozen.

    Het is ook belangrijk dat systemische antibioticabehandeling van eventuele pathologieën een verstoring van de vaginale flora kan veroorzaken, dus als u antibiotica gebruikt, moet u een gynaecoloog bezoeken om de toestand van de microflora te controleren en indien nodig corrigerende maatregelen te plannen.

    Als afwijkingen van de norm worden gedetecteerd, is het raadzaam extra diagnosemaatregelen toe te wijzen. Deze kunnen zijn:

    • tank. gewassen met mogelijke bepaling van de gevoeligheid van antibiotica;
    • polymerasekettingreactie (PCR) om het DNA van pathogenen te detecteren dat niet kan worden gedetecteerd in een uitstrijkje - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
    • volledige bloedtelling om de intensiteit van het ontstekingsproces te beheersen.

    Aanvullende studies zullen toelaten om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om de veroorzaker van het pathologische proces te identificeren. Dit is nodig om de meest effectieve therapeutische correctiemethoden aan te wijzen.

    Het is belangrijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen en een analyse te maken om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen wanneer dat nodig is. Dit zal toelaten de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bewaken. En om de normale balans van microflora te behouden, moet men de regels van persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl volgen, onbeschermde en informele seks weigeren en regelmatig een arts bezoeken.