logo

Prostaat-biopsie (prostaatklier)

Een prostaatbiopsie is een invasieve procedure waarbij een stukje prostaatweefsel wordt afgenomen met een dunne naald voor histologisch onderzoek (voor meer informatie, zie het artikel "Hoe prostaatbiopsie uit te voeren").

Indicaties voor prostaatbiopsie:

1. Verdichting gedetecteerd door digitaal rectaal onderzoek

Digitaal rectaal onderzoek is een hulpmethode voor de diagnose van prostaatpathologie. Met behulp van deze manipulatie is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de prostaat te detecteren, de aanwezigheid van afdichtingen, een afname in beweeglijkheid van de rectale mucosa ten opzichte van het oppervlak van de prostaat.

2. Detectie van hyperechoic gebied met ultrasone klank

Echografie met behulp van een rectale sensor stelt u in staat om nauwkeurig de omvang van de prostaatklier, de aanwezigheid van zeehonden (hyperechoïsche gebieden) en hypo-choische gebieden (meest verdacht van prostaatkanker) te bepalen.

3. Verhoogde PSA

Een prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen van de prostaatklier. Het PSA-niveau wordt bepaald in humaan serum en wordt gemeten in ng / ml. Bij prostaatkanker zijn PSA-waarden meestal verhoogd. Sinds 1994 is PSA-meting gebruikt als standaard voor onderzoek in combinatie met een digitale rectale test voor vermoedelijke prostaatkanker.

Er zijn ook meer diepgaande diagnostische methoden, zoals MRI met contrast. Deze studie wordt gebruikt om de lokalisatie van het verdachte gebied van de prostaat te verduidelijken.

We raden aan dat al onze patiënten vóór prostaatbiopsie worden uitgevoerd en dat de MRI van de prostaat als standaardonderzoek wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan dit de aantoonbaarheid van prostaatkanker aanzienlijk vergroten.

Momenteel aanbevolen jaarlijkse screening voor mannen ouder dan 50 jaar. Van de drie hierboven beschreven tests, is het noodzakelijk om ten minste één door te geven - een test voor PSA-bloedniveaus.

Het gebeurt vaak dat een toename van PSA het enige symptoom is van de aanwezigheid van een tumor in de prostaatklier. De figuur toont de reden voor de toename van PSA bij prostaatkanker.

Eerder werd aangenomen dat de PSA-snelheid tot 4 ng / ml is. Er zijn nu echter veel studies uitgevoerd waarbij is aangetoond dat PSA-niveaus afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, evenals van het volume van de prostaatklier. Er zijn tabellen voor het berekenen van de PSA-snelheid voor elke man, waarbij de berekeningsparameters rekening houden met de leeftijd van de man, de grootte van de klier, evenals een aantal andere parameters.

Een van de gemeenschappelijke tabellen met PSA-normen voor alle mannen, waarbij alleen rekening wordt gehouden met de leeftijd:

van 50 tot 60 jaar

van 60 tot 70 jaar

70 tot 80 jaar oud

Hoge PSA-nummers wijzen niet alleen op prostaatkanker. De reden kan zijn:

  • goedaardige prostaathyperplasie,
  • prostatitis,
  • urineweginfecties
  • prostaat infarct,
  • medicatie (nitraten, ascorbinezuur),

Een verlaging van het PSA-niveau kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (finasteroïde, dutasteroïde).

Het bepalen van de indicaties voor het voorschrijven van een prostaatbiopsie is een cruciale taak voor de arts, dus in onze praktijk gebruiken we, naast het vaststellen van PSA-niveaus, verschillende andere parameters, zoals:

Met de leeftijd wordt het prostaatvolume groter als gevolg van de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie. In dit opzicht neemt de tariefverhoging voor de oudere leeftijdsgroepen van patiënten toe. PSA is de verhouding tussen PSA en prostaatvolume. Normaal gesproken mag deze index niet hoger zijn dan 0,15 ng / ml / cm3.

  • verhouding van vrij PSA tot totaal

De verhouding van vrije PSA tot totaal wordt gemeten in procent. 15 - 100% duidt op een gunstige prognose, 15 of minder geeft de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma aan.

De snelheid van PSA-groei is een indicator van de absolute verandering in het PSA-niveau in de loop van de tijd. Dit is een belangrijke marker van prostaatkanker in de beginfase. Normaal gesproken mag dit cijfer niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml / jaar.

Case rapport

De patiënt, 51 jaar oud, klaagde over frequent urineren. Niet eerder onderzocht. Het PSA-niveau is 3,1 ng / ml. Na een digitaal rectaal onderzoek en een echoscopie werd goedaardige prostaathyperplasie gediagnosticeerd. Werden medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van prostaatadenomen. Tegelijkertijd werd, rekening houdend met het PSA-niveau, een biopsie aanbevolen. Tijdens de procedure werd de transrectale methode gedetecteerd prostaatkanker 7 punten op de Gleason-score. Na MRI en scintigrafie van de botten van het skelet, wordt stadium IIA, stadium T1, N0, M0 vastgesteld. Ongeveer een maand na de biopsie werd een radicale prostatectomie uitgevoerd. Kieming per capsule klieren en metastasen in de lymfeklieren werd niet gedetecteerd.

Dergelijke gevallen waren uiterst zeldzaam. In de afgelopen 10 jaar merken echter wereldstatistieken en wij in onze praktijk de "verjonging van kanker" en met name prostaatkanker op. Men kan alleen aannemen dat het lot van de beschreven patiënt zou zijn veranderd als hij de uroloog niet had geadresseerd met klachten over frequent urineren. Zeker, als hij 5-6 jaar later zou veranderen, zouden we een reeds gebruikelijk tumorproces observeren.

Wat veroorzaakt prostaatkanker?

Zoals bij elk type kanker, is de exacte oorzaak van de tumor in de prostaat niet zo gemakkelijk te bepalen. De groei van kankercellen is te wijten aan mutaties in het DNA. Deze aandoeningen veroorzaken structurele veranderingen. Een biopsie van de prostaat zal slecht gedifferentieerde abnormale cellen detecteren, waarvan de groei en verspreiding leidt tot de ontwikkeling van een tumor.

genetica

In sommige gevallen zijn mutaties die prostaatkanker veroorzaken genetisch overgeërfd. In 5-10 procent van de gevallen wordt prostaatkanker veroorzaakt door erfelijke mutaties. Deze staan ​​bekend als HPC1, evenals BRCA1 en BRCA2. Als een van uw familieleden prostaatkanker heeft, dan bevindt u zich in een hoogrisicogroep, omdat er een grote kans is op een gewijzigde DNA-structuur.

leeftijd

In de meeste gevallen wordt prostaatkanker vastgesteld bij mannen ouder dan 65 jaar. Studies hebben aangetoond dat van de 10.000 mannen van 40 tot 50 jaar er maar één een tumor heeft wanneer een prostaatbiopsie wordt gedetecteerd. Dit cijfer neemt toe tot 14 voor mannen in de leeftijdscategorie van 60-70 jaar. Dus hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op het opsporen van kanker in de prostaatklierbiopsie.

Afkomst

De laagste kans op het ontwikkelen van prostaatkanker werd gevonden bij Aziatische en Spaanse mannen. Afro-Amerikanen hebben het hoogste risico.

eten

Eten met veel vet, zuivel en vlees kan ook een risicofactor zijn voor het ontwikkelen van prostaatkanker. Mannen die grote hoeveelheden dierlijk vet eten, hebben de neiging om kleine hoeveelheden groente en fruit te eten. U kunt over voeding lezen om het risico van een prostaatkliertumor te verminderen in het artikel "Preventie van prostaatkanker".

Woonplaats

De plaats waar u woont, kan ook een rol spelen bij de beoordeling van het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker. Bij mannen die in de noordelijke regio's wonen, worden oncologische tumoren van de prostaat vaker ontdekt tijdens biopsie dan in meer zuidelijke regio's. Dit komt door een gebrek aan zonlicht en een tekort aan vitamine D.

Risicofactoren voor prostaatkanker met een agressieve loop

Agressieve prostaatkanker wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een grote kans op uitzaaiing naar andere organen en weefsels. In dit type tumor zal histologische analyse na prostaatbiopsie worden gediagnosticeerd met een hoge Gleason-score vanwege de aanwezigheid van een groot aantal neoplastische cellen en de afwezigheid van klierweefsel. Risicofactoren voor de ontwikkeling van dit type tumor, naast het bovenstaande:

Dus, samenvattend, kunnen we 8 hoofdredenen identificeren voor de ontwikkeling van prostaatklierkanker bij mannen. Risicofactoren voor prostaatkanker:

  • de aanwezigheid van naaste verwanten van prostaatkanker;
  • ouder dan 50 jaar;
  • behorend tot het Afrikaans-Amerikaanse ras;
  • voedingsmiddelen met een hoog vet-, zuivel- en vleesproduct;
  • permanent verblijf in de noordelijke regio's;
  • roken;
  • obesitas;
  • sedentaire levensstijl.

Contra-indicaties voor prostaatbiopsie

  • de weigering van de patiënt om de procedure uit te voeren;
  • acute prostatitis;
  • acute ontstekingsziekten van het rectum.

Hoe wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd?

Als uw arts heeft voorgeschreven dat u een prostaatbiopsie moet ondergaan, moet u zich in een paar dagen van tevoren op deze procedure voorbereiden. Hieronder hebben we een korte lijst met de noodzakelijke manipulaties en procedures:

  • de nodige tests doorstaan ​​vóór prostaatbiopsie;
  • stop het gebruik van antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia 4-7 dagen voor de ingreep;
  • antimicrobiële middelen nemen vóór manipulatie en enkele dagen daarna;
  • Waarschuw uw arts als u allergisch of intolerant bent voor medicijnen en latex;
  • bereid de darm voor op de ingreep met een reinigende klysma.

Lees meer hierover in het artikel "Voorbereiding op een prostaatbiopsie."

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een van de drie methoden: transrectaal, perineaal, transuretaal.

De transrectale prostaatbiopsie wordt het vaakst uitgevoerd en bestaat uit het nemen van het materiaal met een biopsienaald met gebruikmaking van toegang door het rectum (voor details, zie het artikel Transrectale prostaatbiopsie).

Het kruisbiopsie bestaat uit het nemen van een monster van het prostaatklierweefsel met een biopsienaald door een kleine incisie in het perineumgebied (voor details over deze methode van onderzoek, zie het artikel Perineal Prostate Biopsie). De afbeelding toont de richting van de naald bij transrectale en perineale toegang.

Transurethrale biopsie van de prostaat is relatief zeldzaam en bestaat uit toegang tot de prostaatklier door een endoscoop en een naald in de urethra te steken.

De biopsiemethode wordt door uw arts gekozen op basis van indicaties of contra-indicaties. De procedure zelf is praktisch pijnloos (dankzij moderne apparatuur, de ervaring van de arts en het gebruik van pijnstillers) en duurt gemiddeld 20-40 minuten. Prostaat-biopsie is een "één dag" -procedure. In 2-3 uur kun je naar huis gaan.

Na de prostaatbiopsieprocedure

Na een prostaatbiopsie moet je het nodige dieet volgen (hierover in het artikel "Het dieet na een prostaatbiopsie"), antimicrobiële middelen nemen en ook weten wat je wel en niet kunt doen na de ingreep (hierover kun je lezen in het artikel "Na een prostaatbiopsie "). Het is ook belangrijk om te onthouden over de mogelijke gevolgen en complicaties na de manipulatie (artikel "De gevolgen en complicaties na een prostaatbiopsie").

Het histologische materiaal van de prostaatklier wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Het resultaat komt in de regel binnen 5-7 dagen. De histoloog bepaalt de mate van maligniteit van de monsters en geeft ze een totale score op de Gleason-schaal van 2 tot 10 punten. Ondergrenzen wijzen op langzame tumorgroei en een lage waarschijnlijkheid van verspreiding naar andere weefsels. Hoge aantallen duiden op een groot aantal neoplastische cellen en agressieve stroming. Details hierover vindt u in het artikel "Analyse van het weefsel en de resultaten van prostaatbiopsie." Op basis van de gegevens van de histologische analyse beslist de uroloog over verdere tactieken: behandeling, observatie, aanvullende studies, de aanstelling van een herhaalde biopsie van de prostaat (voor meer informatie hierover, zie het artikel "Herhaalde biopsie van de prostaat").

Waar is een prostaatbiopsie voor?

Echografie-gecontroleerde prostaatbiopsie wordt wereldwijd en met succes wereldwijd gebruikt om prostaatkanker op te sporen en te diagnosticeren. Dit is de enige methode waarmee u de lokalisatie van zelfs kleine delen van een kankertumor nauwkeurig kunt diagnosticeren en vaststellen, en de behandeling tijdig kunt starten.

Hieronder willen we de meest voorkomende misvattingen over het uitvoeren van deze procedure bespreken en weerleggen.

Mythen over prostaatbiopsie

Mythe 1. Als niets stoort, is het niet nodig om een ​​prostaatbiopsie uit te voeren.

Feit. Prostaatkanker is slechts een ziekte die lange tijd asymptomatisch kan zijn (tot fase 3). Als u niet plast, betekent dit niet de volledige gezondheid van uw klier. Lees daarom de interviews met patiënten op onze website die kanker hebben als er geen klachten zijn.

Mythe 2. Prostaat-biopsie is een zeer pijnlijke procedure.

Feit. Met adequate pijnverlichting is deze procedure vrijwel pijnloos. Als het belangrijkste stadium van anesthesie gebruiken we een blokkering van zenuwbundels die de klier innerveren. Dankzij deze procedure vindt een biopsie vrijwel zonder sensatie plaats. Spinale of algemene anesthesie wordt ook gebruikt volgens de getuigenis of indien gewenst door de patiënt.

Mythe 3. De naald, waardoor een prostaatbiopsie wordt gedaan, beschadigt de prostaatklier.

Feit. Met de juiste indicaties, de voorbereiding van de patiënt op de procedure en de uitvoering van deze onderzoeksmethode, vindt geen schade aan de prostaat plaats. Zeldzame complicaties kunnen infecties zijn, evenals bloed in de urine of het sperma.

Mythe 4. Deze procedure kan kanker veroorzaken of de verspreiding ervan veroorzaken.

Feit. Er is absoluut geen bewijs dat blootstelling aan een biopsienaald de verspreiding van een tumor of metastase kan veroorzaken. Bij het uitvoeren van de procedure en het nemen van een monster, is er geen contact met andere weefsellagen dankzij een speciale naald voor het uitvoeren van deze manipulatie en trocar. Details over de structuur van de naald voor prostaatbiopsie, kunt u lezen in het artikel "Apparaat voor een prostaatbiopsie."

Mythe 5. Prostaat-biopsie leidt tot erectiestoornissen.

Feit. Tijdens de biopsieprocedure worden meestal ongeveer 14 tot 20 weefselmonsters genomen. In deze puntgebieden zal er een lichte ontsteking zijn die door medicijnen wordt gestopt. Het kan ook het verschijnen van bloed in de urine en het sperma zijn, maar dit heeft geen effect op het bereiken en behouden van de erectiele functie.

Wat is een prostaatbiopsie en hoe moet je een prostaatpunctie nemen?

Kankers vormen een bedreiging voor het leven van mannen. Daarom is het op dat moment erg belangrijk om de eerste fase van de ziekte te identificeren en een passende behandeling uit te voeren.

In het artikel leer je over prostaatbiopsie, wat het is, hoe de procedure wordt uitgevoerd en wat de gevolgen van een prostaatbiopsie zijn.

Prostaat: biopsie

Wat is een prostaatbiopsie? Dit is de meest gebruikelijke manier om weefselveranderingen op cellulair niveau te detecteren.

Deze procedure is de meest betrouwbare methode van onderzoek, die met 100% waarschijnlijkheid ons in staat stelt te beoordelen wat de cellulaire samenstelling van een bepaalde entiteit is. De patiënt neemt een levend weefsel van een patiënt met behulp van een speciale naald voor prostaatbiopsie, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht. De methode zal met nauwkeurigheid bevestigen of de patiënt kanker heeft.

Een biopsie wordt voorgeschreven als tijdens het onderzoek eventuele veranderingen in het weefsel worden gedetecteerd of als de PSA te hoog was toen een bloedtest werd afgenomen.

De patiënt is verplicht om de noodzaak van deze procedure te begrijpen. Het nalaten hiervan kan in de toekomst gevaarlijke gezondheidseffecten hebben.

De procedure voor het nemen van weefsel kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Om infectie te voorkomen, schrijft u een antibioticakuur voor.

Is prostaatbiopsie pijnlijk? De procedure voor het nemen van prostaatweefsel is behoorlijk pijnlijk.

Daarom krijgt de patiënt voor aanvang van een biopsie lokale anesthesie. Meestal introduceerde een speciale gel met lidocaïne.

Soms neemt de patiënt in overleg met de arts een anestheticum voor een groter effect.

Hoe wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd? Er zijn verschillende methoden voor biopsie:

  • transrectale;
  • transurealny;
  • transperineale.

En u kunt hier terecht voor schadelijke en nuttige producten voor het mannelijke orgel.

Een transrectale prostaatbiopsie wordt uitgevoerd door de volgende stappen:

  1. Je moet liggen met je benen naar je borst op je linkerkant of op je ellebogen en knieën.
  2. Om pijn te verlichten, steekt de arts via de anus een lidocaïnegel in de prostaat.
  3. Het duurt 10 minuten om ervoor te zorgen dat het medicijn de kwaliteit ervan heeft opgelost en begon te handelen.
  4. Vervolgens wordt een sensor geplaatst met tips en wegwerpnaalden voor een prostaatbiopsie.
  5. Met behulp van de sensor wordt onderzoek van de prostaat uitgevoerd.
  6. Voor het verzamelen van levend weefsel, plant de arts onmiddellijk van 6 tot 18 plaatsen in de prostaat, niet alleen van de patiëntenzone, maar ook van andere gebieden van gezond weefsel volgens een speciaal schema.
  7. Hoe wordt een prostaatpunctie uitgevoerd? De arts voert een punctie uit van de prostaatklier met behulp van een biopsiepistool, dat een canule in het weefsel schiet, waarbij een kolom wordt genomen met een lengte van ongeveer 17 mm vanaf elk richtpunt.

Transperialnaya

Hoe wordt een prostaatbiopsie genomen? Vanwege de complexiteit van de procedure is deze methode niet erg populair.

  1. De man ligt in de positie van het embryo en de arts injecteert hem met een injectie met een verdovingsmiddel.
  2. De arts behandelt het gebied tussen de testikels en de sluitspier van het rectum met een antiseptisch preparaat.
  3. Verder wordt in dit gebied een incisie gemaakt en wordt een ultrasone sonde of vinger ingebracht. Na inspectie van de geïnjecteerde biopsienaald op de verzamelplaats.
  4. Als de naald langs de tumor wordt gevoerd met speciale manipulaties, wordt een stuk weefsel nodig dat nodig is voor het monster.
  5. Bevestig de knobbel met de vinger, die zich in de anus bevindt.
  6. Nadat de cellen zijn ingenomen, wordt de wond verwerkt.
  7. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.

transurethrale

Hoe wordt een prostaatbiopsie (transurethraal) uitgevoerd:

  1. Bij het verzamelen van deze methode kan de patiënt zich in verschillende posities bevinden. Met de meer gebruikelijke methode van de patiënt op zijn rug gelegd en zijn voeten op de standaard geplaatst. Het kan ook in de foetushouding liggen of zich in de positie van de knie-elleboog bevinden.
  2. De arts maakt anesthesie rond de perimeter van de prostaat.
  3. Voor nauwkeurige naaldpenetratie in de prostaat wordt een cystoscoop gebruikt die in het rectum wordt ingebracht. Het heeft een flexibele sonde en aan het uiteinde is er een kleine videocamera, een gloeilamp en een apparaat voor het verzamelen van weefsel in de vorm van een kniplus.
  4. Het hek gebeurt ogenblikkelijk. Neem tegelijkertijd 6 tot 12 weefselmonsters.
  5. In sommige gevallen gebruikt de uroloog de vinger om de prostaat te onderzoeken.
  6. De hele procedure duurt ongeveer 30 minuten.

Cellen geëxtraheerd uit de prostaat worden in de kortst mogelijke tijd naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Contra

De procedure is verboden in aanwezigheid van:

  • infectieziekten;
  • als complicaties van aambeien worden geïdentificeerd;
  • in ernstige toestand van de patiënt;
  • in de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de dikke darm;
  • in de acute vorm van prostatitis;
  • met bloedcoagulatie.

opleiding

Hoe zich voor te bereiden op een prostaatbiopsie? Ongeacht het soort biopsie, moet de patiënt zich voorbereiden op de procedure in overeenstemming met de exacte aanbevelingen van de arts. Na het bepalen en het onderzoeken van de toestand van de patiënt, schrijft de uroloog activiteiten voor om zich voor te bereiden op een prostaatbiopsie.

Prostaatbioptpreparatie:

  1. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen en infecties, wordt aanbevolen dat de patiënt een antibioticakuur slikt.
  2. Een week voor de biopsie is het noodzakelijk om medicijnen te staken die de bloedstolling beïnvloeden.

  • 3 dagen voordat de procedure kan geen ontstekingsremmende medicijnen drinken.
  • De dag vóór de ingreep maakt de patiënt 's avonds een reinigende klysma en dan weer' s ochtends.
  • Het is noodzakelijk een dag voor de biopsie om fysieke activiteit te vermijden.
  • Biopsie wordt strikt op een lege maag uitgevoerd.
  • De patiënt verandert in speciale kleding.
  • Als een transrectale methode wordt uitgevoerd, wordt de gehele weefselverzamelingssessie uitgevoerd onder continue ultrasone monitoring.
  • Zonder falen wordt de plaats van inbrengen van de naald behandeld met een antisepticum.
  • Afhankelijk van de gekozen methode kan een prostaatbiopsie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  • Als de patiënt nerveus of erg nerveus is, moet u kalmerende geneesmiddelen voorschrijven.
  • Resultaten van decodering

    Na 10 dagen zijn de prostaatbiopsieresultaten klaar. De mate van aanwezigheid van kankercellen wordt bepaald in punten volgens Gleason-scores. Ze worden geëvalueerd door een patholoog, die de nodige conclusies trekt.

    Prostaatkanker biopsie tarieven:

    1. Als het cijfer 2-4 eenheden is, dan is het risico op het ontwikkelen van een tumor onbeduidend. Cellen uit een prostaatbiopsie-analyse zijn qua structuur vergelijkbaar met gezonde.
    2. Als de resultaten van de analyse van prostaatbiopsie van 5 eenheden tot 7, kunnen we praten over het gemiddelde risico van kanker.
    3. Een indicator van 8 tot 10 eenheden geeft de aanwezigheid van agressieve kankercellen aan.

    Als er gevallen van prostaatkanker in de bloedlijn waren, is het belangrijk om een ​​uroloog vanaf 45 jaar te raadplegen en een PSA-test te laten doen.

    Gedragsnormen

    Biopsie staat gelijk aan minimale chirurgie. Daarom is het erg belangrijk om de nodige aanbevelingen te volgen na de procedure.

    1. Binnen 6-7 dagen kunnen antibiotica worden voorgeschreven, omdat tijdens manipulaties de kans op infectie bestaat.

  • Tijdens de week moet je vette en gekruide gerechten uitsluiten van het menu.
  • Gedurende 10-14 dagen kun je geen alcohol drinken.
  • Gedurende de dag wordt aanbevolen om te drinken van 2 tot 4 liter vocht.
  • Als na de biopsie een tampon in het rectum werd ingebracht, kun je die 's avonds zelf krijgen.
  • De volgende dag kun je een normaal leven leiden: naar het werk gaan, ochtendoefeningen doen, douchen, wandelen en bij voorkeur een dieet volgen na een prostaatbiopsie.
  • Het hebben van seks na een prostaatbiopsie kan een week lang niet worden toegepast.
  • effecten

    Gevolgen van prostaatbiopsie:

    1. Het optreden van ongemak in het rectum.

    Dit is een vrij frequente klacht die uiteindelijk vanzelf zal verdwijnen. Als het ongemak vrij sterk is, kan de arts therapie voorschrijven met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

  • Toevoeging van bloed.

    In 74% van de gevallen, na een biopsie van de prostaatklier in de urine van mannen, is er bloedafgifte, komt 14% van het bloed uit het rectum en 1% is de aanwezigheid van bloed in het sperma. Als er 3-5 dagen bloed wordt afgegeven, is dit normaal. Het passeert onafhankelijk, maar als het gedurende een lange tijd wordt waargenomen, is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen. In dergelijke gevallen wordt bedrust getoond, evenals therapie gekozen door de specialist en zwaar drinken.

  • De aanwezigheid van een infectie.

    Bij ongeveer 2% van de patiënten wordt een infectie van de prostaat en het urogenitaal systeem waargenomen. De arts schrijft een antibioticakuur voor. Ook waargenomen pijn in het perineum, koorts, dysurie of polyurie. Als de toestand van een dergelijke patiënt lang aanhoudt of na verloop van tijd verergert, is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

  • Urineretentie tijdens urineren

    Dit is een tijdelijk fenomeen dat vanzelf overgaat zonder tussenkomst van een arts.

    Als na een biopsie prostaat bloed wordt waargenomen in de urine of ontlasting gedurende meer dan 8 uur, als er gedurende deze tijd geen plassen plaatsvindt, als er een hoge temperatuur is gedurende een lange tijd, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen.

    conclusie

    Nu weet je hoe een prostaatbiopsie wordt uitgevoerd. Veel mannen zijn bang voor een biopsie vanwege pijn. Maar het is deze onderzoeksmethode die toelaat om de aanwezigheid van kankercellen te detecteren en door te gaan tot tijdige behandeling.

    Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen en onder alle twijfels door dit type onderzoek te gaan.

    Prostaatbiopsie: hoe het wordt uitgevoerd, het resultaat, voorbereiding, gevolgen


    Er zijn een groot aantal diagnostische methoden die het mogelijk maken om de toestand van de prostaat te beoordelen: echografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, scintigrafie, etc. Ze hebben echter allemaal een groot nadeel - ze laten niet toe de aanwezigheid van kanker te bevestigen. Evalueer de structuur van cellen, om kleine veranderingen in het weefsel van de klier te bepalen en de uiteindelijke diagnose mogelijk te maken is slechts mogelijk met één methode - prostaatbiopsie.

    Voor meer informatie over andere belangrijke zaken, zoals aanvullende indicaties en contra-indicaties, goede voorbereiding, kunt u van dit artikel leren.

    Basisprincipes van anatomie

    De prostaat wordt het "tweede hart van een man" genoemd vanwege zijn speciale structuur. Het bestaat uit drie hoofdsoorten stoffen:

    • Glandular, dat betrokken is bij de ontwikkeling van het vloeibare deel van sperma en bepaalde hormoonachtige stoffen (prostaglandinen);
    • Gespierd, waardoor de vorming van gevormd zaadcellen in de zaadstreng wordt gewaarborgd;
    • Connectief, noodzakelijk om de juiste vorm en positie van het lichaam te behouden.

    De juiste verhouding van weefsels in de prostaat is ongeveer 50% van de spiercellen, 40% van de glandulaire en 5-10% van de bindweefselvezels en fibrocytcellen.

    De locatie van het orgel maakt het beschikbaar voor het nemen van een biopsie op verschillende manieren. De klier bevindt zich onder de blaas en is nauw grenzend aan het onderste deel ervan. Daarachter is het in contact met het rectum en aan de voorkant - met het schaambeen. Van onderaf is er alleen een complex van zachte weefsels (spieren, pezen en ligamenten), die anatomen het perineum noemen. Dienovereenkomstig is het mogelijk om een ​​stuk weefsel te nemen voor onderzoek door het rectum of door het perineum.

    Wat is een biopsie

    Dit is een onderzoek waarin verschillende kleine "stukjes" van een orgaan worden genomen met behulp van een biopsienaald. De verkregen monsters worden in het laboratorium bestudeerd om hun structuur en de aanwezigheid van pathologische veranderingen te bepalen. In de regel wordt het uitvoeren van deze manipulatie aanbevolen wanneer een patiënt een kwaadaardige tumor heeft.

    Op dit moment zijn er verschillende opties voor het uitvoeren van een prostaatbiopsie. Ze verschillen in het aantal genomen monsters ("stukjes") van de klier en de toegang - de plaats van inbrengen van de naald. Er zijn de volgende toegangen voor de procedure:

    • Transperineal - door het perineum. Vcol-naald wordt iets voor de anus en achter het scrotum uitgevoerd;
    • Transrectaal - via het rectum. De chirurg passeert een biopsienaald in de anus en doorboort de darmwand, waardoor hij een monster uit de prostaat kan halen. Momenteel heeft deze methode minder de voorkeur omdat deze het risico van infectie van de darm naar het urogenitale systeem verhoogt en niet toestaat om een ​​grote hoeveelheid materiaal te nemen. Veel chirurgen zijn echter gekwalificeerd om alleen de transrectale techniek uit te voeren, dus deze is wijdverspreid geworden.
    • Transurethraal - door de urethra. Het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten door artsen-urologen. Op dit moment praktisch niet gebruikt, omdat de methode een extreem lage informatie-inhoud heeft. Kwaadaardige processen komen veel vaker voor in de periferie (aan de rand) van de prostaat, en de urethra passeert door het midden van het lichaam - het is daarom onmogelijk om de benodigde materialen voor onderzoek met deze methode te verkrijgen.

    Afhankelijk van het aantal gemaakte foto's, zijn er drie hoofdvarianten van de procedure:

    De eigenaardigheid van de sjabloonmethode is om een ​​soort 'kaart' van het lichaam te maken. Het wordt als volgt uitgevoerd - een speciaal gaas met een stap van 5 mm wordt over het kruisgebied heen gelegd. Het weefsel wordt strikt langs deze cellen genomen en er wordt een grotere hoeveelheid materiaal genomen. Hierdoor neemt de informatieve waarde van diagnostiek aanzienlijk toe, krijgt de arts de gelegenheid om de locatie van de tumor nauwkeurig te bepalen en de tactieken van verdere behandeling te plannen.

    getuigenis

    Zoals hierboven vermeld, moet elke man die verdacht wordt van kanker een prostaatbiopsie ondergaan. De tekenen van deze ernstige ziekte en als gevolg daarvan de indicaties voor de studie zijn:

    • Verhoogd prostaatspecifiek antigeen (afgekort als PSA) is meer dan 4 ng / ml. Om het niveau te bepalen, kunt u een speciale bloedtest gebruiken om de hoeveelheid van de stof te bepalen. Een toename van de concentratie van meer dan 4 ng / ml in 83% van de gevallen duidt op de aanwezigheid van prostaatkanker. Het wordt aanbevolen om PSA elk jaar na 45 jaar te bepalen. Andere redenen voor de toename kunnen zijn: adenoom, ontsteking / infectie in het orgaan, prostaatoperatie of ejaculatie, aan de vooravond van de test;
    • De aanwezigheid van pathologische formatie gedetecteerd door transrectale echografie (afgekort tot TRUS). Als een man een dergelijke laesie had tijdens het onderzoek, is zijn dichtheid verminderd (hypo-ochoïsme wordt opgemerkt) en bevindt deze zich aan de randen van de prostaatklier - er is een grote kans op kankerpathologie;
    • Geopenbaarde precancereuze toestand in het verleden: atypische kleine acinaire proliferatie (ASAP) of precarcinomale intra-epitheliale neoplasie (PIN);
    • Detectie van een verdachte massa in een rectaal digitaal klieronderzoek. Uiteraard krijgt de patiënt voorafgaand aan het nemen van een weefselmonster alle noodzakelijke diagnostiek om de oorzaak van de verandering in de vorm van het orgel te bepalen. Met inbegrip van de bepaling van de concentratie van prostaatspecifiek antigeen en ultrageluid.

    Het is belangrijk op te merken dat biopsie voor prostaatadenoom en ontstekingsziekten niet wordt uitgevoerd. Om kanker uit te sluiten, wordt in deze gevallen een analyse van prostaatspecifiek antigeen, TRUS, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van een orgaan gebruikt.

    Contra

    • Vermoedelijke infectie van het urogenitale systeem. De groep van deze ziekten omvat acute pyelonefritis, cystitis, prostatitis en urethritis. Biopsie op de achtergrond van deze ziekten is beladen met de verspreiding van ontsteking van het ene orgaan naar het andere, en de ontwikkeling van postoperatieve etterende complicaties;
    • Ernstige bloedingsaandoening. Tijdens de manipulatie raken de klierweefsels gewond en treden kleine bloedingen op. Normaal gesproken worden beschadigde bloedvaten afgesloten met bloedstolsels en wordt een kleine hoeveelheid uitgeschonken bloed geabsorbeerd. Als het stollingssysteem echter niet goed werkt (hemofilie, ziekte van von Willebrand, ongecontroleerde anticoagulantia, enz.), Kan het bloeden aanzienlijk zijn, tot de ontwikkeling van shock en zelfs de dood leiden;
    • De algehele ernstige toestand van de patiënt;
    • Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Een andere factor die het risico op bloedingen verhoogt. Daarom zal de chirurg bij hoge druk niet op de patiënt opereren - anders is de kans op complicaties groot.

    Als een man de bovengenoemde contra-indicaties heeft, wordt het nemen van weefselmonsters om ze te bestuderen uitgesteld tot zijn toestand stabiel is. Dit kan het risico op bijwerkingen na een operatie aanzienlijk verminderen en de toestand van de patiënt in de postoperatieve periode verbeteren.

    Goede voorbereiding op de enquête

    Elke pre-operatieve periode omvat een uitgebreid onderzoek van een persoon, gaande van de analyse van zijn klachten tot het uitvoeren van speciale onderzoeken. Prostaat-biopsievoorbereiding is geen uitzondering. Het is belangrijk om de toestand van het lichaam van de patiënt te beoordelen om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van complicaties te bepalen en om mogelijke contra-indicaties te identificeren.

    Voorbereiding van de procedure begint met het raadplegen van de uroloog-androloog. Deze arts beoordeelt de noodzaak van een biopsie, onthult tekenen van urineweginfecties bij de patiënt, waaronder symptomen van acute prostatitis. Omzichtige klachten die aanleiding kunnen zijn voor overdracht van onderzoek zijn:

    • Pijn in de onderbuik of achter de schaamstreek;
    • Troebelheid van urine of het verschijnen van etterende afscheiding;
    • koorts;
    • Veelvuldig aandringen op het toilet en pijn bij het urineren (bij afwezigheid van een adenoom).

    Het is belangrijk om het effect op de aanwezigheid van allergische reacties bij een man of zijn naaste familieleden te benadrukken, met name op medicijnen. Aangezien het onderzoek onvermijdelijk de introductie van medicijnen vereist, bestaat het risico van de ontwikkeling van dodelijke vormen van allergie, waaronder long- en farynxoedeem, afstoting van de buitenste laag van de huid (Layelsyndroom). Als u op de hoogte bent van de aanwezigheid van intolerantie voor antibiotica, anesthetica, pijnstillers en antiseptische geneesmiddelen - meld dit dan zeker aan uw arts en ziekenhuisartsen.

    Evenals vóór elke andere operatie moet de patiënt een complex van instrumentele en laboratoriumonderzoeken ondergaan. De laatste omvatten de volgende tests:

    • Klinische analyse van bloed. Hiermee kunt u de aanwezigheid van latente inflammatoire ziekten, de aanwezigheid van bloedziekten, bloedarmoede en een aantal andere aandoeningen vaststellen.
    • Urineonderzoek. Het belangrijkste onderzoek vóór de operatie aan de prostaatklier. Zijn voornaamste doel is om een ​​verborgen infectie van de urinewegen bij mannen aan het licht te brengen. Als dit niet gebeurt, is er na het uitvoeren van de procedure een hoog risico op het ontwikkelen van acute prostatitis en ontsteking van de omliggende weefsels.
    • Urine cultuur / cultuur. Benoemd zelfs bij afwezigheid van veranderingen in de urine. Dit onderzoek is de laatste manier om ervoor te zorgen dat er geen bacteriële infectie is. En met zijn aanwezigheid - kunt u het beste antibioticum vinden om ziektekiemen te elimineren.
    • Biochemische studie van bloed. Uitgevoerd om de toestand van interne organen te beoordelen. Het is noodzakelijk om het risico op complicaties tijdens / na de operatie te bepalen.
    • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor. Bij elke chirurgische ingreep bestaat er het potentieel voor transfusies van de rode bloedcellen. Daarom is het belangrijk om deze analyse uit te voeren voor elke patiënt die een biopsie ontvangt.
    • Analyse van PSA.

    Naast laboratoriumonderzoeksmethoden worden op elke man een aantal instrumentele onderzoeken uitgevoerd, met behulp waarvan de toestand van de longen, het hart, de nieren wordt beoordeeld en de pathologische focus in de prostaatklier wordt bepaald. De standaardlijst biedt:

    • Thoraxfoto / fluorografie;
    • Elektrocardiogrammen (afgekort als ECG);
    • Echografie van de nieren;
    • Transrectale echografie van de prostaat (afgekort tot TRUS).

    Na het evalueren van de resultaten van alle opgesomde diagnostische methoden, maakt de behandelend arts een conclusie over de algemene toestand van het lichaam van de man en de mogelijkheid van zijn toelating tot chirurgie. Als een patiënt contra-indicaties heeft, wordt de procedure uitgesteld totdat de ziekten die de operatie verhinderen worden geëlimineerd / gestabiliseerd. Bijvoorbeeld, voordat een infectie wordt behandeld, normale bloedstolling herstelt, bloeddruk normaliseert, enz.

    Principes van biopsie

    Gedurende de dag voordat de procedure begint, de laatste voorbereidingsfase. Als de patiënt geneesmiddelen heeft gekregen die de bloedstolling verstoren (aspirine, heparine, Clexane, trombine, ACC, cardiomagnyl, enz.), Is het raadzaam om ze tijdelijk te laten stoppen. Deze nuance wordt echter overgelaten aan de discretie van de behandelende arts, die het risico / voordeel van de annulering met elkaar in verband brengt.

    Vlak voor de operatie voert de man een reinigende klysma uit. Om de introductie in de interne organen van een bacteriële infectie te voorkomen, wordt een breedspectrumantimicrobieel geneesmiddel voorgeschreven (bijvoorbeeld Ceftriaxon). Om ervoor te zorgen dat de chirurg volledige toegang heeft tot het operatiegebied, scheert de verpleegster alle haar uit de schaamstreek, de anus, het scrotum en de huid van de perineum.

    De keuze van de methode wordt bepaald door de kwalificaties van de chirurg en het aantal kliermonsters dat voor de studie moet worden genomen. Details over hoe een prostaatbiopsie op verschillende manieren wordt uitgevoerd, worden hieronder beschreven.

    Transrectale toegang

    Er is geen consensus onder artsen over de noodzaak van pijnverlichting voor patiënten tijdens deze manipulatie. Sommige chirurgen voeren het uit zonder het gebruik van anesthetica. Moderne studies tonen echter aan dat de eliminatie van pijn bij een man niet alleen het welzijn van de patiënt aanzienlijk verbetert, maar ook betere biopsieprestaties mogelijk maakt. Als methoden voor anesthesie stellen artsen voor om:

    1. Introductie van een anesthesiegel in het rectum. Op dit moment zijn er speciale bereidingen in de vorm van gels, crèmes en andere viskeuze toedieningsvormen die, wanneer ze in contact komen met pijnreceptoren, hun werk tijdelijk verstoren. Dit zorgt voor korte termijn (niet meer dan een paar uur), maar voldoende pijnverlichting. De kans op bijwerkingen bij deze methode is minimaal. Voorbeelden van medicijnen: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
    2. Geleidende anesthesie van de bekkenplexus. Dit is een speciaal type anesthesie waarbij de chirurg de gevoeligheid van verschillende grote zenuwen blokkeert. In dit geval verdwijnt de pijn van alle bekkenorganen, inclusief de prostaatklier, de anus en het rectum, met de introductie van een verdovingsmiddel.

    Na het uitvoeren van de anesthesie, vraagt ​​de chirurg de patiënt om de nodige positie in te nemen om de operatie uit te voeren - liggend aan de linkerkant, met de benen naar de borst gebracht. Een arts voert een digitaal onderzoek van het rectum uit en voegt een ultrasone sonde in. Hiermee kiest de arts de exacte richting voor de naald.

    De procedure voor weefselverzameling duurt 5 tot 15 minuten. Het kan nauwkeuriger en sneller worden uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur - een biopsiepistool. De aanwezigheid van dit apparaat kan echter niet bogen op elke urologie-afdeling.

    Transperineale methode

    Ondanks het feit dat deze methode als meer traumatisch wordt beschouwd, kunt u een groter aantal monsters nemen voor onderzoek en een betere diagnose van kanker. Het gebruik van anesthesie is verplicht voor transperiene biopsie. Hiervoor worden twee hoofdmethoden gebruikt:

    1. Anesthesie. De toestand van algemene anesthesie van het hele organisme door de introductie van medicijnen. Bewustzijn is volledig afwezig. In de regel worden voor de procedure geneesmiddelen in een ader geïnjecteerd, zodat de anesthesie goed onder controle wordt gehouden en een laag risico op bijwerkingen heeft (vergeleken met endotracheale anesthesie).
    2. Spinale anesthesie. Een anesthesiemethode waarbij pijnmedicatie wordt geïnjecteerd in de ruimte rond het ruggenmerg (binnenkant van de wervelkolom). Tegelijkertijd worden de zenuwen die de benen innerveren, organen van het bekken (prostaat, blaas, rectum) en de huid in het perineale gebied uitgeschakeld. Bewustzijn is volkomen veilig. Het is de voorkeursmethode voor anesthesie, in vergelijking met anesthesie, omdat het geen invloed heeft op het welzijn van de patiënt tijdens de postoperatieve periode en het risico op bijwerkingen kleiner is.

    De positie van de patiënt - liggend op zijn rug met opgeheven benen uit elkaar. In dit geval zijn de heupen en knieën gebogen in een hoek van bijna 90 °. Om een ​​man 15-30 minuten in deze positie te laten liggen (de gemiddelde duur van de procedure), is er een speciale operatietafel met steunen voor de benen.

    Om de operatie uit te voeren, is het noodzakelijk om de beweging van het naald / biopsiepistool nauwkeurig te regelen. Voor dit doel wordt een ultrasone transducer in het rectum ingebracht en wordt een katheter in de blaas geplaatst, die een referentie zal zijn voor echografie. Als een multifocale biopsie met patroon moet worden uitgevoerd, past de arts een patroonraster toe op het perineale gebied om nauwkeurige bemonstering van het materiaal uit te voeren.

    De verouderde methode van perineale biopsie suggereerde de creatie van een snee in de huid en spieren van een bepaald gebied, waarna het ijzer werd gefixeerd met een vinger van een chirurg (door het rectum). Momenteel wordt deze methode niet aanbevolen voor gebruik, omdat deze leidt tot het ontstaan ​​van een operatieve wond, hechten en een verhoogd risico op postoperatieve purulente infectie.

    Interpretatie van het resultaat

    Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste doel van een biopsie om de aanwezigheid / afwezigheid van kanker te bepalen en het type ervan te achterhalen. Echter, niet alle patiënten detecteren deze kanker, bij het bestuderen van secties van klierweefsel kan de arts de volgende opties vinden:

    1. De afwezigheid van pathologische veranderingen. Biopsie is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van tumoren van elk orgaan. Houd er echter rekening mee dat als het onderzoek geen tekenen van de ziekte vertoont, dit niet betekent dat de man gezond is. Dit betekent dat er geen verdachte celveranderingen werden gevonden in de testmonsters.
      Met een sextant biopsie is het aantal fout-negatieve resultaten bijvoorbeeld 30-60%. De uiteindelijke beslissing over de gezondheidstoestand en de noodzaak van verder onderzoek kan alleen worden genomen door de oncoloog.
    2. De aanwezigheid van atypische kleine acinaire proliferatie (ASAP). Volgens moderne studies is deze aandoening ofwel een precancereuze aandoening of het allereerste begin (debuut) van een bepaald type kanker - adenocarcinoom. De aanwezigheid van ASAP staat niet toe dat de behandeling wordt gestart, maar dit resultaat vereist een herhaalde revisie van de monsters en een herhaalde biopsie;
    3. Precancereuze intra-epitheliale neoplasie (PIN) is een aandoening waarbij veranderde cellen worden gevonden in alle lagen van de klier, behalve de stam (basale) laag van stamcellen. Volgens verschillende auteurs verschijnt na 3 maanden, met een waarschijnlijkheid van 20-35%, een volwaardige kwaadaardige tumor op de PIN-site. Deze histologische diagnose vereist zorgvuldige observatie door een oncoloog.

    De aanwezigheid van ASAP of PIN is een verplichte indicatie voor het opnieuw bemonsteren van de prostaat 3 maanden na het onderzoek, volgens een uitgebreide of sjabloonprocedure. Bij herhaalde afwezigheid van kanker wordt aanbevolen om het PSA-niveau elke zes maanden te controleren en jaarlijks de oncoloog te bezoeken.

    De diagnose van kanker is ook mogelijk. Het is noodzakelijk om te bepalen hoe gevaarlijk de tumor is en hoe ver de ziekte is verdwenen. De tweede vraag kan alleen worden beantwoord met behulp van aanvullende onderzoeken op het computertomografieapparaat. Het bepalen van het gevaar van een tumor kan aan het einde van een biopsie plaatsvinden.

    Er zijn verschillende soorten kanker die kunnen optreden in de weefsels van de prostaat:

    • Adenocarcinoom - kwaadaardige degeneratie van kliercellen die het vloeibare deel van sperma en hormoonachtige stoffen produceren (prostaglandinen);
    • Overgangscelcarcinoom - een zich ontwikkelende tumor uit urinewegcellen die door de prostaat (urethra) gaan. Het is vrij zeldzaam, in minder dan 15% van de gevallen;
    • Plaveiselcelcarcinoom Wanneer de cellen van de genomen weefselmonsters zo veel veranderen dat het onmogelijk is om te bepalen welke functie het eerder heeft uitgevoerd, wordt de tumor beschreven door de vorm van de cellen (plat). Dit type neoplasma wordt "ongedifferentieerd" genoemd.

    De gevaarlijkste optie is ongedifferentieerde kanker. Deze vorm heeft de neiging snel te groeien, metastasen te vormen en te ontkiemen in omliggende weefsels (waaronder bot, blaas en rectum).

    Adenocarcinomen variëren ook in de ernst van veranderingen. Aangezien een biopsie uit verschillende delen van de klier wordt genomen, moet bij het ontcijferen van het resultaat rekening worden gehouden met de algemene aard van de ziekte, en niet met de mate van verandering in een enkel monster. Om een ​​objectieve beoordeling van de gedetecteerde veranderingen in de prostaat te geven, werd de Gleason-schaal ontwikkeld en verbeterd. De ernst van tumorveranderingen wordt weergegeven in een numeriek formaat.

    Het interpreteren van het eindresultaat in de aanwezigheid van adenocarcinoom is noodzakelijk volgens de volgende criteria:

    Interpretatie van de resultaten van prostaatbiopsie: snelheid en afwijking

    Histologisch onderzoek van biologisch materiaal, dat wordt afgenomen tijdens een biopsie, stelt u in staat om de aanwezigheid van kanker in de weefsels te bevestigen of te ontkennen. Tegenwoordig wordt deze techniek actief gebruikt in de urologie om prostaatkanker te diagnosticeren. Prostaatbiopsieresultaten worden geleverd door een medisch centrum dat het materiaal heeft verzameld. Als een gewone patiënt ze op zijn handen krijgt, is het zeer waarschijnlijk dat hij ze zelf niet zal begrijpen. In feite is het lezen van de decodering niet zo moeilijk, je hoeft alleen maar een voorbeeld van de basisinformatie over de richting te bekijken.

    Inhoud van het artikel

    Indicaties voor prostaatbiopsie en de voordelen van de techniek

    Prostaat-biopsie is geïndiceerd voor verdenking op kankervorming in het lichaam van een orgaan. In de loop van de manipulatie worden de aangetaste en gezonde weefsels van de glandulaire massa verzameld en onderworpen aan laboratoriumtests. De verkregen resultaten bevestigen niet alleen de aanwezigheid van kanker in het lichaam, maar bieden ook informatie over de mate van agressiviteit van de ziekte. Hiermee kunt u de beste behandelingsoptie voor de tumor kiezen, waardoor de kans kleiner wordt dat deze zich naar andere systemen verspreidt.

    Meestal wordt diagnostische manipulatie benoemd als een resultaat van het identificeren van angstsymptomen of slechte testresultaten. De arts kan de patiënt doorverwijzen voor een biopsie wanneer een knobbel of zegel wordt gedetecteerd in de prostaat als gevolg van een rectaal digitaal onderzoek. Verhoogde niveaus van leukocyten of antigenen in de urine, overmatige PSA-waarden in het bloed kunnen ook dienen als indicaties voor de verzameling van biologisch materiaal. In sommige gevallen wordt het onderzoek uitgevoerd tegen de achtergrond van het verloop van andere pathologische aandoeningen van de prostaatklier om mogelijke risico's te elimineren.

    Nauwkeurigheid van resultaten is slechts een van de vele voordelen van de diagnostische benadering. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis, vereist minimale training en heeft een minimale hersteltijd. Dankzij hem is het mogelijk om kanker te onderscheiden van prostaathyperplasie en snel een profielbehandeling te starten. Als alles op de juiste manier is gedaan, kun je een biopsie gebruiken om kanker te diagnosticeren in het vroegste stadium van zijn ontwikkeling, waardoor de kans op een gunstig resultaat groter wordt.

    Momenten die van invloed kunnen zijn op de resultaten

    Voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige resultaten van prostaatbiopsie, is het noodzakelijk om rekening te houden met verschillende nuances van de organisatie en het verloop van de procedure. Negeren hiervan kan leiden tot lage informatieve resultaten. Dit is beladen met verkeerde diagnoses of overslaan van pathologie.

    Algemene biopsievoorbereidingsregels:

    1. De arts moet een lijst ontvangen met alle geneesmiddelen, natuurlijke of traditionele medicijnen die de patiënt in het recente verleden gebruikt of neemt.
    2. De specialist moet op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van allergieën en recente ziekten.
    3. 10 dagen voor de ingreep worden anticoagulantia stopgezet, anders kunt u bloedingen veroorzaken. Als er problemen waren met de bloedstolling, moet dit onderdeel op de dag van de sessie worden gecontroleerd.
    4. Vaak wordt een man voor een biopsie uitgenodigd om een ​​korte antibioticakuur te drinken om het risico op infectie van weefsels te verminderen.
    5. Tegenwoordig wordt een biopsie meestal uitgevoerd onder echografische controle, maar in sommige gevallen wordt een MRI-apparaat voor hetzelfde doel gebruikt. Deze aanpak vereist het verwijderen van alle metalen voorwerpen, de arts moet zich bewust zijn van de aanwezigheid van metalen prothesen, pacemakers.
    6. Vóór een biopsie wordt van een man slechts een licht avondmaal verwacht. Een paar uur voor de manipulatie wordt hij op een reinigende klysma gezet.

    Moderne methoden voor het verzamelen en verwerken van materiaal elimineren praktisch het optreden van moeilijkheden in het technische deel van de diagnostiek. Eventuele problemen die ontstaan, zijn meestal het gevolg van een onjuiste voorbereiding van de man op de procedure of een lage kwalificatie van de specialist.

    Hoe lang te wachten op het ontcijferen van een biopsie?

    Histologische analyse van prostaatweefsel kost niet zoveel tijd als veel mensen denken. Gemiddeld duurt het 5-7 dagen vanaf het moment dat het materiaal wordt verzameld totdat de decodering is ontvangen. Deze periode kan enigszins toenemen onder invloed van een aantal externe factoren.

    Met name de behoefte aan een immunohistochemisch onderzoek verhoogt de basistijd. Het overbrengen van de verzamelde grondstoffen naar een laboratorium op afstand of het werken met een bijzonder moeilijk geval kan ook enkele dagen aan de standaard worden toegevoegd. Al deze punten moeten vooraf in de geselecteerde kliniek worden verduidelijkt, zodat ook de professionaliteit van de werknemers kan worden beoordeeld.

    Gleason-interpretatie

    In de jaren 70 van de vorige eeuw ontwikkelde een Amerikaanse arts Donald Gleason een schaal voor het beoordelen van de toestand van prostaatweefsel voor differentiële diagnose. Het wordt vandaag de dag gebruikt als basis voor het proces van diagnose van oncologie van de prostaat. Met behulp hiervan wordt de toestand van de weefsels geanalyseerd en de resultaten ontcijferd.

    Basisinformatie over technologie

    De Gleason-schaal bestaat uit vijf niveaus, die elk overeenkomen met een bepaalde mate van maligniteit van cellen. De histoloog analyseert de verzamelde monsters en selecteert de twee meest kwaadaardige. Elk van de kopieën krijgt een eigen score op een schaal van 1 tot 5, waarbij 1 de minst veranderde data is en 5 de indicator voor maximale maligniteit. Deze 2 indicatoren worden samengevat en de Gleason-som wordt verkregen - de indicator kan in het bereik van 2 tot 10 liggen, wat de mate van agressiviteit van de ziekte aangeeft.

    Het is opmerkelijk dat het eerste cijfer van de analyse overeenkomt met monsters die meer dan de helft van het bestudeerde volume vertegenwoordigen. De tweede zal een kleiner deel van het bestudeerde materiaal zijn. Het blijkt dat formule 2 + 3 minder agressief zal zijn dan 3 + 2 vanwege de ratio van componenten. Daarom is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het resultaat zelf, maar ook met de positie van de items in de finaletafel.

    Regels voor het lezen van indicatoren

    Gezien de resultaten van prostaatbiopsie, kan de norm een ​​indicator van 2 eenheden worden genoemd. Het geeft de aanwezigheid aan van uitzonderlijk gezonde cellen in het monster. Als er tot 6 eenheden een indicator wordt gevonden, wordt een lage mate van agressiviteit van de formatieweefsels gegeven. Het getal 7 geeft de gemiddelde ernst van de situatie aan. Het resultaat van 8-10 eenheden duidt op een hoge mate van agressiviteit van kankercellen.

    Elk van de uitkomsten vereist een speciale aanpak voor het plannen van verdere acties:

    • Lage graad (6 en minder). Er zijn verschillende manieren om een ​​tumor te behandelen. In sommige gevallen raden artsen zelfs aan om een ​​beetje te wachten en de dynamiek te volgen. Overlevingstherapie wordt alleen toegepast op voorwaarde dat de biopsie minder dan twee staven onthulde met een laesiescore van niet meer dan 50%. Het risico op kankergroei en -verspreiding is laag. De patiënt moet regelmatig bloed doneren voor PSA, een rectaal digitaal onderzoek ondergaan, een echografie, een biopsie, een MRI.
    • De gemiddelde graad (7). Geeft de waarschijnlijkheid aan dat een tumor zich naar andere organen en systemen verspreidt, maar op een PSA-niveau van minder dan 20 ng / ml is deze vrij laag. In dit stadium kunnen medicijnen, bestralingstherapie, chirurgische verwijdering van een neoplasma worden gebruikt. De keuze van de optimale belichtingsoptie hangt af van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties en bijkomende pathologieën.
    • Hoge graad (8-10). Het agressieve scenario van de loop van de oncologie. De ziekte kan zich op elk moment uitbreiden naar weefsels buiten de prostaatklier. De behandeling vereist onmiddellijk en uitgebreid, vaak agressief.

    . Ongeacht de resultaten van de studie kan alleen een arts beslissen welke diagnostische methoden en behandelingsopties in een bepaald geval kunnen worden gebruikt. Alle onafhankelijke acties brengen grote risico's met zich mee en kunnen ernstige schade aanrichten.

    Het resulterende decoderen van een biopsie is geen handleiding voor actie voor mensen die niets in de oncologie begrijpen.

    Specificiteit van immunohistochemisch onderzoek

    Deze richting is niet inbegrepen in de basisversie van het histologische onderzoek van het materiaal, het wordt bovendien uitgevoerd. De aanpak is erg belangrijk in het geval van de noodzaak van differentiële diagnose van kanker. Soms is het moeilijk om een ​​kwaadaardig adenocarcinoom te onderscheiden van een goedaardige tumor, die door zijn samenstelling en gedrag vergelijkbaar is met oncologie. Ook zal deze technologische benadering het mogelijk maken om een ​​kankerachtige laesie van de prostaat te isoleren en deze niet te nemen voor kanker van andere organen, bijvoorbeeld van de dikke darm.

    Pathomorfologische interpretatie van oncologie

    Aan de hand van de classificatie van het pathologische proces volgens het TNM-systeem bepalen specialisten niet alleen de grootte van de tumor en de mate van schade aan de prostaat. Hiermee kunt u het stadium van betrokkenheid bij de ziekte van lymfeklieren, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen beoordelen.

    T-score waarde

    De codering die verwijst naar de primaire tumor. Het teken T1 geeft de minimumgrootte van het onderwijs aan. Het wordt niet gedetecteerd door een vingeronderzoek van de prostaatklier of door gebruik te maken van verschillende weefselafbeeldingsbenaderingen. En toch wordt tijdens het histologische onderzoek van de mis de aanwezigheid van kankercellen onthuld. De aanduiding T2 geeft een significante grootte van de tumor aan, die in staat is om ten minste één lob van het aangetaste orgaan in te nemen. Soms bevindt de laesie zich al in dit stadium op beide lobben van de prostaat.

    Code T3 wordt geplaatst in gevallen waarin de kanker de klier te boven gaat en uitgroeit tot de capsule. Het kan ook invloed hebben op de zaadblaasjes in dit stadium. In het geval van de aanwezigheid van de aanduiding T4 is het al een kwestie van de uitgebreide verspreiding van oncologie naar weefsels in de buurt van de prostaatklier.

    N-value index

    Deze benaming is verantwoordelijk voor de mate van schade aan de lymfeklieren. Als de letter wordt gevolgd door 0, geeft dit de zuiverheid van de formaties aan. Benaming N1 is kenmerkend voor de laesie van slechts één lymfeknoop van het regionale plan. De diameter kan niet meer dan 2 cm bedragen Codering N2 wordt gebruikt wanneer niet minder dan twee lymfeklieren betrokken zijn bij het pathologische proces, met een diameter van 2 tot 5 cm. De laatste indicator - N3 - is een bewijs van schade aan lymfeklieren met een diameter van meer dan 5 cm.

    Indexwaarde M

    Voor dit deel van de codering kan slechts een van de twee indicatoren kenmerkend zijn. Het cijfer 0 wordt gebruikt bij de lokalisatie van het pathologische proces. Het verspreidt zich niet voorbij regionale lymfeklieren, als ze worden aangetast. Het getal 1 geeft de verspreiding van metastasen aan. Het is niet afhankelijk van welke organen worden beïnvloed, in welke hoeveelheid of volume.

    In welke vorm worden de resultaten gegeven?

    Alle resultaten van een prostaatbiopsie uitgevoerd in een speciaal rapport, gepresenteerd in tabelvorm. Als tijdens het onderzoek een kwaadaardig neoplasma door een histoloog werd ontdekt, is hij verplicht om alle verkregen informatie over hem te vermelden. Bij het decoderen van histologie, kunt u de definitie van het type tumor, de formule en de Gleason-hoeveelheid vinden, informatie over de prevalentie van oncologie en de lokalisatie ervan. Een belangrijke indicator zijn de gegevens over de chirurgische voorsprong van het onderwijs, die de kans op een terugval kunnen voorspellen. Het geeft de aanwezigheid van schade aan de lymfeklieren en zenuwen aan.

    Een ervaren specialist die een document heeft ontvangen dat is samengesteld door een histoloog, kan de mogelijkheid van de aanwezigheid van kanker bevestigen of uitsluiten. Soms zijn de gegevens controversieel en is herhaalde manipulatie vereist. Met decodeeranalyse krijgt u een volledig beeld van de pathologie, het type en de lokalisatie. Deze gegevens zijn nodig om een ​​behandelingsregime te plannen waarbij het risico op een recidief minimaal is.

    Het lijkt erop dat het lezen van de verstrekte informatie niet zo moeilijk is, maar het is beter om het niet zelf te doen, maar om een ​​professional te vertrouwen. Het gebeurt dat een fout die voor een oncoloog of uroloog duidelijk is, in het document kruipt en de patiënten het niet zien en zich zorgen beginnen te maken.