logo

Waarom is bilirubine verhoogd in de urine, wat betekent dit?

Bilirubine is een geel pigment dat ontstaat wanneer rode bloedcellen afbreken, meer precies wanneer het niet-eiwitgedeelte van hemoglobine, heem, wordt vernietigd. Zijn metabolisme in het lichaam beïnvloedt een groot aantal organen en systemen, daarom is het van groot belang voor artsen van alle specialiteiten.

In het bloed wordt het niveau van bilirubine onderzocht in het kader van biochemische analyse, in de urine wordt de aanwezigheid en hoeveelheid bepaald door de totale analyse van deze biologische vloeistof.

Als de concentratie van bilirubine in het bloed verhoogd is of de leverfunctie verslechtert, komt er een aanzienlijke hoeveelheid in de urine. Bijgevolg spreekt de aanwezigheid van deze stof in het bloed van leveraandoeningen (cirrose, leverfalen) of bloedziekten (malaria, bloedarmoede, hemolyse).

Typen bilirubine

De algemene indicator bestaat uit indirecte en directe vormen van bilirubine. Ze richten zich er op bij het interpreteren van testresultaten en bepalen of bilirubine verhoogd is of niet. Als het totale bilirubine normaal is, is het niet nodig om de directe en indirecte fractie te onderzoeken.

  1. Indirect bilirubine wordt gevormd door de afbraak van haemstoffen en is een giftige stof die niet oplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten.
  2. Direct bilirubine wordt gevormd in de lever, waar het interageert met glucuronzuur en het is zeer oplosbaar in water en wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

Algemene analyse van urine om het niveau van bilirubine en andere indicatoren te detecteren die zijn voorgeschreven tijdens routinecontroles. Een eenvoudige test stelt u in staat ziekten van de lever en de galblaas te identificeren.

De studie van urine met het bepalen van de hoeveelheid van het hoofdgalpigment wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van de volgende ziekten:

  • cirrose van de lever;
  • toxische en virale hepatitis;
  • vermoede verspreiding van metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • traumatische leverschade;
  • geelzucht van pasgeborenen;
  • galsteenziekte;
  • zeldzame erfelijke pathologieën;
  • tumorproces in de pancreaskop.

Bilirubine gedetecteerd in de urine - wat betekent het?

In de urine van een volwassene is het bilirubinespiegel extreem laag en wordt het niet bepaald door standaard onderzoeksmethoden (biochemische analyse van urine, urineanalyse). Daarom wordt aangenomen dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Daarom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine kenmerkend voor het verschijnen van ziekten die gepaard gaan met schade aan de levercellen, wat leidt tot een groot aantal aan het bloed gebonden bilirubine.

De bepaling van bilirubine in de urine heeft een grote informatieve waarde bij de diagnose van de bovengenoemde ziekten. De toepassing van de techniek maakt het volgende mogelijk:

  • een vroege diagnose van hepatitis uitvoeren;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van mechanische en hepatische geelzucht (er is geen bilirubine in de urine in het geval van galafvoerstoornissen);
  • betrouwbaar de functionele toestand van de lever beoordelen (bilirubine in de urine 17 mmol / l geeft een ernstige schade aan de lever aan).

Naast ziekten die de dood van levercellen veroorzaken, leidt het verschijnen van bilirubine in de urine tot aandoeningen waarbij er een verhoogde vorming van bilirubine zelf is.

Bilirubine in de urine van een zwangere vrouw

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine in de urine dezelfde oorzaken hebben als andere mensen. De toekomstige moeder is niet beschermd tegen infectie met hepatitis, toxische effecten van medicijnen of de ontwikkeling van galsteenaandoeningen. De groeiende baarmoeder en verhoogde intra-abdominale druk verergeren de uitstroom van gal, wat in late perioden kan leiden tot het verschijnen van bilirubine in de urinetest, evenals de ontwikkeling van geelzucht en pruritus.

Als bilirubine in de urine verhoogd is, is een diepgaand onderzoek vereist om ernstige leverpathologieën uit te sluiten die abortus kunnen veroorzaken. Wat betekent verhoogd bilirubine in de urine, zal de arts kunnen vertellen. Zelfdiagnose en behandeling zijn niet altijd gunstig. Zwangere vrouwen zijn verantwoordelijk voor de levens van twee, dus medische zorg moet worden gekwalificeerd.

Bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogde bilirubine is een normale aandoening bij pasgeborenen, omdat het lichaam zich aanpast aan de nieuwe omgeving. Hyperbilinubicia vereist geen behandeling van hen, omdat alles zichzelf normaliseert. Baby's van deze leeftijd hebben vaak een zekere mate van geelzucht.

Maar om verschillende redenen, soms met een toename van de ongebonden vorm van bilirubine, kan het kind nucleaire geelzucht ontwikkelen, wat intensieve therapie vereist.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in de urine

Waarom is urine-bilirubine verhoogd en wat betekent dit? Bilirubinurie is een symptoom van gestoorde leverfunctie. De redenen voor de detectie van bilirubine in de urine zijn gevarieerd:

  • acute virale hepatitis (in 90% van de gevallen A of B);
  • drughepatitis (overdosis van antibiotica, steroïden, enz.);
  • chronische hepatitis (meestal virale etiologie);
  • levertumoren;
  • biliaire cirrose;
  • in de late zwangerschap kunnen sommige vrouwen cholestatische hepatitis ontwikkelen;
  • toxische hepatitis (vergiftiging met hepatotoxisch vergif);
  • alcoholische hepatitis (chronisch alcoholisme);
  • infectieziekten gepaard met de nederlaag van hepatocyten: leptospirose, mononucleosis, brucellose, enz.

In al deze gevallen vertoont urineanalyse alleen direct bilirubine, dat de lever niet met de gal in de darm kan brengen, omdat ziek en het enzym kwam in het bloed en de nieren terecht. Een bloedtest voor direct bilirubine is ook boven normaal.

Tegelijkertijd zijn er aandoeningen waarbij sprake is van een overschot aan indirect bilirubine in het lichaam (bijvoorbeeld met hemolytische anemie) en vervolgens wordt dit in een bloedtest aangetoond en een urinetest niet.

symptomen

We ontdekten dat de belangrijkste oorzaak van bilirubine in de urine leverziekte en het spoelen van enzymen in het bloed is. Daarom is het belangrijkste symptoom van bilirubinurie geelzucht, waarbij de huid, ogen en slijmvliezen van de patiënt geel worden.

Bovendien, elke leverziekte gekenmerkt door zwaarte in de juiste hypochondrium, bitter boeren. Ik klaag over frequente misselijkheid. Veranderingen en kleur van fecale massa's, ze worden bijna wit. Maar de urine wordt donker. Soms klagen patiënten over leverkoliek of jeuk. Als u de hierboven beschreven symptomen vindt, moet u onmiddellijk een aanvullend onderzoek door een specialist doorstaan.

Afhankelijk van de ziekte (de hoofdoorzaken van bilirubine in de urine) wordt een passende behandeling voorgeschreven. Naast medicamenteuze therapie is een dieet geschikt en zelfs noodzakelijk.

Wat te doen

Hoe eerder de indicatoren weer normaal worden, des te lager het risico op intoxicatie. Het is belangrijk om hemoglobine-afbraakproducten zo snel mogelijk te verwijderen om optimale stroomsnelheden te bereiken als het bloed te visceus is.

Zelfbehandeling is verboden: de selectie van ongeschikte kruiden en medicijnen voorkomt de uitstroom van gal, verstoort de aangetaste organen, veroorzaakt diarree of obstipatie. Ongecontroleerde inname van interferon voor de behandeling van chronische hepatitis is bijzonder gevaarlijk: krachtige verbindingen hebben veel bijwerkingen, het vereist een nauwkeurige selectie van de naam en dosis, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, het soort ziekte.

  • antivirale middelen voor detectie van hepatitis;
  • choleretic fondsen in de ontwikkeling van pathologieën van de galblaas;
  • geneesmiddelen die stenen oplossen op basis van planten (uraten);
  • hepatoprotectors die de lever ondersteunen;
  • immunostimulerende samenstellingen;
  • druppelaars met bloedzuiverende verbindingen met glucosebereidingen;
  • het verminderen van de hoeveelheid zout per dag, een voldoende hoeveelheid zuiver water om toxines te verwijderen;
  • Stoppen met roken en alle soorten alcohol;
  • dieet om de last op verzwakte lever- en galwegen te verminderen. Verboden koolzuurhoudende dranken, paddestoelen, hete specerijen en kruiderijen, knoflook, uien, chocolade, gerookt vlees. Je moet geen vers witbrood, margarine, vuurvaste vetten, gebak, gebak, ingeblikt voedsel eten.

"Hoe verlaagde bilirubine in de urine te behandelen?" Deze vraag doet zich zelden voor, maar als een afname in het niveau van galpigment wordt gevonden, moet dringend niet alleen door een gastro-enteroloog, maar ook door een hematoloog (bloedspecialist) en een ftaictoloog worden onderzocht. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnose die is gesteld na andere tests en analyses.

Het is belangrijk het hemoglobinegehalte te verhogen: zolang de rode bloedcellen in het bloed te laag zijn, zal het niveau van galpigment nooit tot optimale waarden stijgen.

Wat doet bilirubine in de urine en de redenen voor het optreden ervan

De eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden in de urine. Bij gezonde mensen is de concentratie van bepaalde stoffen constant.

Glucose, ketonlichamen, bilirubine in de urine worden bepaald wanneer hun concentratie in het bloed verhoogd is, en proteïne - in het geval van filtratiestoornissen door de nieren.

Bilirubine is van oorsprong een toxische stof en moet in onverwerkte vorm niet in de urine terechtkomen. Wanneer dit gebeurt, moet u naar de oorzaak zoeken.

Bilirubine metabolisme in het kort

De afbraak van rode bloedcellen gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine, dat wordt onderworpen aan verwerking door de miltcellen. Bilirubine-pigment wordt daaruit gevormd. Het combineert met eiwitten en circuleert vrij door het bloed. Nieren kunnen het niet weergeven. Verdere metabolisme vindt plaats met de deelname van de lever. Geassocieerd met glucuronzuur en met het verliezen van toxiciteit, wordt bilirubine uitgescheiden in de darm. Een deel ervan verandert in stercobilinogeen en van daaruit in stercobilin, wordt het geëlimineerd met uitwerpselen. Een kleine hoeveelheid stercobilinogeen wordt terug opgenomen, de nieren worden omgezet in urobilin en uitgescheiden in de urine. Hij is het die urine een strogeele tint geeft.

Een overtreding van de lever leidt tot een afbraak van het metabolisme van het pigment, het komt in de urine terecht, zonder door alle stadia te gaan.

Wanneer bilirubine in de urine verschijnt

Bilirubine komt in kleine hoeveelheden de urine binnen. Bij het uitvoeren van een volledige bloedtelling worden sporen niet gedetecteerd. Als de concentratie in het bloed toeneemt, begint het pigment in de urine te worden uitgescheiden. Visueel verandert het van kleur naar donkerbruin, waardoor een geel schuim ontstaat.

De oorzaken van metabole stoornissen zijn als volgt:

  1. Suprahepatische geelzucht, of verbeterde hemolyse van rode bloedcellen.
  2. Lever geelzucht - schade aan de levercellen.
  3. Subhepatische geelzucht - een schending van de uitstroom van gal.

Aanvankelijk is er een toename van bilirubine in het bloed.

Overschrijding leidt tot verminderde filtratie, de nieren laten in water oplosbaar geconjugeerd bilirubine.

Suprahepatische geelzucht

Deze aandoening ontwikkelt zich met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en de vorming van grote hoeveelheden bilirubine. De lever kan het niet in zo'n hoeveelheid metaboliseren, het pigment blijft in het bloed en geeft de huid een citroenkleur. De snelheid van indirecte bilirubine en totale toename. Het volledige aantal bloedcellen weerspiegelt een verminderd aantal rode bloedcellen en tekenen van bloedarmoede. Indirect bilirubine komt niet in de urine en de directe wordt niet gesynthetiseerd. Daarom is er bij de analyse van urine geen toename van bilirubine, mogelijk een toename van urobilinogeen.

Verhoogde hemolyse van bloedcellen veroorzaakt aangeboren of verworven ziekten. De eerste groep ziekten wordt weergegeven door sikkelcelanemie en microspherocytische hemolytische anemie. Erytrocyt desintegratie verhoogt dergelijke aandoeningen en ziekten:

  • transfusie van een incompatibele bloedgroep;
  • blootstelling aan toxinen en parasieten (lood, arseen, slangengif, malaria-plasmodium);
  • auto-immuunziekten en tumorprocessen;

Een variant van de norm is geelzucht bij pasgeborenen. Het ontwikkelt zich 2-3 dagen na de geboorte en is geassocieerd met de afbraak van foetaal hemoglobine. Maar met de onverenigbaarheid van bloed met het lichaam van de moeder in een groep of Rh-factor, vindt de hemolytische ziekte van de pasgeborene plaats. Deze aandoening moet worden behandeld op de intensive care-afdeling, aangezien ernstige bloedarmoede optreedt en indirect bilirubine een toxisch effect heeft op het zenuwstelsel. Bij een ontoereikende behandeling is dit waarschijnlijk fataal.

  • Zwangere geelzucht bij pasgeborenen
  • Neonatale geelzucht: de typen, tekenen en prognose van de behandeling

Lever geelzucht

Schade aan de levercellen leidt tot verstoring van de inname van indirect bilirubine, dus het meeste komt in het bloed terecht. Uit galcapillairen door diffusie komt direct bilirubine in het bloed. Zijn uitwerpselen zijn veel minder, dus het fleurt op. Urine bilirubine is verhoogd door urobilinogeen en direct bilirubine, de kleur wordt donkerbruin.

De toestand van hepatische geelzucht ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen. Een veel voorkomende oorzaak is virale hepatitis veroorzaakt door verschillende soorten virussen.

Hepatitis type A, de ziekte van Botkin, ontwikkelt zich in overtreding van persoonlijke hygiëne, wordt overgedragen door ongewassen handen, fruit en vuil water. Andere soorten virussen - B, C en hepatitis D worden overgedragen via geïnfecteerd bloed.

Levercellen kunnen worden beïnvloed door medicijnen. Ze kunnen de levercellen zelf beschadigen of de negatieve effecten van andere stoffen veroorzaken. Toxiciteit van het geneesmiddel hangt vaak af van de dosis, maar sommige mensen ontwikkelen eigenaardigheden: overgevoeligheid voor bepaalde stoffen. Schadelijke effecten hebben vaak medicijnen in de volgende groepen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire (paracetamol, analgin);
  • hormonen (prednison, orale anticonceptiva);
  • antischimmel (griseofulvine, ketoconazol);
  • antibiotica (ceftriaxon, rifampicine, isoniazide, furadonine);
  • cytostatica (middelen tegen kanker).

Lever geelzucht treedt op met de nederlaag van hepatotoxische vergiften, alcohol. Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen genetisch bepaalde cholestatische hepatitis vertonen.

Subhepatische geelzucht

Deze toestand wordt ook wel mechanische geelzucht genoemd - gal passeert niet door de kanalen, het wordt voorkomen door mechanische obstakels:

  • galbuissteen;
  • sphincter of ductale spasmen;
  • compressie van een tumor of een ontstoken alvleesklier.

Het obstakel voor de uitstroom van gal verhoogt de druk in de galcapillairen, ze overschrijden, verhogen de doorlaatbaarheid van hun wanden. De bestanddelen van gal keren terug in het bloed. Het niveau van direct bilirubine neemt toe, het dringt in de urine. Urina krijgt de kleur van bier.

Tabel: Soorten en symptomen van geelzucht

Voor differentiatie van drie soorten geelzucht is het handig om naar de tabel te verwijzen:

Waarom neemt bilirubine in de urine toe?

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is het resultaat van de afbraak van eiwitten die hemoglobine bevatten, in het bijzonder rode bloedcellen. Het eiwit breekt af in de lever, de milt en het beenmerg. Het pigment wordt in het bloed gedetecteerd.

Normaal gesproken is er geen bilirubine in de urine, d.w.z. tijdens de analyses wordt geen spoor van de stof waargenomen. Als de lever is aangetast, treedt er een storing in het metabolisme van het galpigment op en komt bilirubine in de urine.

In een van de metabolismestadia bindt bilirubine zich aan glucuronzuur en wordt het in de darm uitgescheiden. Een deel wordt sterkobilinogenom en uitgescheiden via de feces, een kleine hoeveelheid wordt door de nieren geabsorbeerd en via de urine uitgescheiden.

Pigment in urine - wat betekent dit?

In de urine spreekt de aanwezigheid van pigment voornamelijk van aandoeningen van de lever. Hepatocyten sterven, en vrij bilirubine "loopt" door het bloed en wordt uitgescheiden door de nieren.

Bilirubine is verdeeld in direct en indirect. Indirect bilirubine is giftig voor het lichaam. Direct of geassocieerd bilirubine wordt in de feces uitgescheiden en in een donkere kleur ingekleurd.

Een aandoening waarbij bilirubine wordt gedetecteerd in de urine wordt bilirubinurie genoemd.

Symptomen van bilirubinurie - gele huid en sclera van de ogen van de patiënt. Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, is het ook hoog in het bloed. De lever kan het niet uitscheiden met gal.

De analyse van urine wordt echter alleen bepaald door direct bilirubine. Als een indirect enzym verhoogd is in het bloed, is een urinetest negatief.

Norm bilirubine

De snelheid van bilirubine in bloed is verschillend voor mannen en vrouwen. Bij mannen wordt een bloedserum van 3,4-17 μmol als normaal beschouwd. Vrouwen hebben iets lagere tarieven.

De tarieven zijn afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder de patiënt, des te hoger het bilirubine in het bloed. Bij vrouwen neemt het bilirubine tijdens de eisprong en de klimaatverandering licht toe. Dit komt tot uiting in snoepjes.

De maximaal toegestane hoeveelheid pigment is 17 μmol.

Bij pasgeborenen is verhoogd bilirubine een variant van de norm (geelzucht bij pasgeborenen). In het lichaam van de baby zit foetaal eiwit, dat na de geboorte overbodig wordt. Daarom vernietigt het lichaam van de pasgeboren baby snel overtollige rode bloedcellen.

De hoeveelheid neemt normaal binnen een maand af en bereikt de norm van een volwassene. De hoeveelheid bilirubine in de eerste dagen van het leven van een baby is bijvoorbeeld 23,9 μmol. Dan op dag 5 stijgt het naar 54 μmol en tegen de maand is vastgesteld op 3,2-17 μmol.

Sterk verhoogd bilirubine bij kinderen kan duiden op pathologische geelzucht, de aanwezigheid van hemolytische aandoeningen.

Vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, is er een lichte stijging, het wordt beschouwd als de norm. Zwangere vrouwen verhogen de belasting van de lever. Gevaar voor de gezondheid van de moeder en de baby is dat niet.

Een sterke toename vereist echter een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige ziekte, bijvoorbeeld hepatitis. Voortijdige bevalling kan beginnen of het kind zal dood worden geboren.

Soms wordt het niveau van bilirubine als laag gedefinieerd. Chronisch leverfalen, leukemie en tuberculose dragen bij aan dit fenomeen. De reden - verminderde productie van rode bloedcellen.

Redenen voor overschrijding

Oorzaken van verhoogde niveaus zijn altijd ernstige ziekten:

  • Verschillende anemieën (aangeboren of verworven). Omdat er een verhoogde productie van rode bloedcellen is.
  • Overtreding van de galblaas. Er is een stagnatie van gal.
  • Inname van serieuze medicatie, zoals chemotherapie en hormoontherapie.
  • Transfusie van een incompatibele bloedgroep.

Overtollig enzym draagt ​​bij aan:

  • hepatitis A en B,
  • cirrose van de lever,
  • chronische hepatitis,
  • hepatitis van verschillende types (alcoholisch, toxisch, medicinaal),
  • levermetastasen,
  • leverbeschadiging,
  • Gilbertsyndroom.

Ook verhoogt een aantal bloedziekten de productie van het enzym in het bloed. De toename kan worden veroorzaakt door verwondingen, gepaard gaand met grote bloedingen, ernstige vergiftiging.

Pasgeborenen hebben een ernstige genetische ziekte als gevolg van onverenigbaarheid met het bloed van de moeder. Dit omvat ook infectieziekten (sepsis, malaria, tyfeuze koorts).

Symptomen van afwijkingen en diagnose

Symptomen van een verhoogd enzym:

  • gele huid en sclera van de ogen,
  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • de temperatuur stijgt
  • er is een boeren met een bittere smaak,
  • uitwerpselen worden licht,
  • de urine wordt donker, wordt bruin,
  • pruritus en leverkoliek,
  • grijs of wit op de tong
  • verhoogde vermoeidheid.

Wanneer de bovengenoemde symptomen het niveau van het enzym moeten onderzoeken.

Meestal schrijft de arts voor: een algemene analyse van urine, uitwerpselen en bloed voor direct en indirect bilirubine. Om het niveau van bilirubine nauwkeurig te bepalen, zijn er verschillende regels voor de voorbereiding van de analyse:

  1. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op een lege maag. De vereiste minimale vastenperiode is 8 uur.
  2. Een paar dagen eerder kan dit geen vet voedsel en alcohol eten.
  3. Gebruik geen medicijnen die het beeld kunnen verstoren. Bijvoorbeeld heparine, aspirine.
  4. Geen sterke thee en koffie drinken aan de vooravond van de analyse.
  5. Gebruik geen cholereticum drugs of kruiden.

Wat betreft de analyse van urine voor bilirubine, wordt meestal een algemene analyse voorgeschreven. De voorbereidingsregels zijn dezelfde als voor de bloedtest. Ze huren het ook op een lege maag. Neem voor het onderzoek een gemiddeld deel van de urine in.

Hoe je urine kunt analyseren voor analyse, lees ons artikel.

Er worden twee monsters genomen voor urinetest: de Rosin-test en de Fouche-test. Het monster van Rosin is gemaakt met een oplossing van lugol. In vitro legt 3-4 ml urine een oplossing op. Als er zich een groene ring vormt, is het monster positief.

Deze test is echter niet gevoelig en kan het beeld vervormen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Fouche-test is betrouwbaarder. Uitgevoerd met bariumchloride en Fouche-reagens. Momenteel zijn er droge teststrips voor een snelle diagnose.

Hoe bilirubine in de urine te verlagen?

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van het verhoogde enzym te identificeren, omdat dit slechts een symptoom van de ziekte is.

Met geelzucht van pasgeborenen voorgeschreven fototherapie. Indirect bilirubine wordt omgezet in direct en uitgescheiden door het lichaam.

Volwassenen gebruiken ook fototherapie. Start na het bepalen van de oorzaak activiteiten die gericht zijn op het verlagen van het niveau van het enzym. Allereerst is het intraveneuze glucose. Glucose verwijdert afbraakproducten uit het lichaam van de patiënt.

In sommige gevallen geneesmiddelen voorschrijven die leverenzymen activeren (fenobarbital). Maak plasmaferese.

Een belangrijk aspect is dieet. Vet, gebakken, pittige gerechten, muffins, knoflook, uien zijn uitgesloten. Zoutinname is beperkt. Toont de afwijzing van sterke koffie en thee, alcohol en tabak.

Verhoogd bilirubine is een symptoom van zeer ernstige ziekten, vaak dodelijke. Daarom is het in het geval van een alarmerende "klokken" van het lichaam noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Tijdens de start van de behandeling is het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om zijn leven en gezondheid te behouden.

Meer informatie over de schending van het metabolisme van bilirubine en het voorkomen van geelzucht uit de video:

Is de aanwezigheid van bilirubine in de urine bij volwassenen en kinderen

Bij een gezond persoon is het niveau van bilirubine in de urine zo klein dat het niet kan worden gezien bij het uitvoeren van tests. Als het niveau van bilirubine in de urine toeneemt, wordt dit fenomeen bilirubinia genoemd. Dit symptoom kan duiden op ziekten van de lever en het bloed voordat de eerste symptomen optreden.

Wat betekent dit?

We hebben urine nodig om het lichaam te bevrijden van alle eindproducten van het metabolisme. Over de menselijke gezondheid zegt de constante concentratie van bepaalde stoffen. Als bilirubine in de urine is verhoogd, is de concentratie ervan in het bloed ook verhoogd.

Bilirubine is giftig en onbehandelde urine moet niet worden ingenomen. Wat gebeurt er als dit gebeurt? Het mechanisme zelf van het verschijnen van bilirubine in de urine is als volgt:

  1. Wanneer rode bloedcellen breken, komt hemoglobine vrij. Het wordt op zijn beurt verwerkt door miltcellen.
  2. Als gevolg hiervan verschijnt bilirubine, dat in wezen een pigment is.
  3. Gecombineerd met eiwit circuleert dit pigment vrij door het bloed.
  4. De nieren weten niet hoe ze het moeten verwijderen, dus de lever is betrokken bij de stofwisseling.
  5. Het is hier dat het zich bindt aan het glucuronzuur en zijn giftigheid verliest, waarna het in de darm komt.
  6. Hier wordt bilirubine omgezet in stercobilinogeen (hierna stercobilin genoemd) en komt uit met ontlasting.
  7. Nu wordt een kleine hoeveelheid sterkobilinogeen geabsorbeerd, de nieren veranderen het in urobilin en verwijderen het met urine.
  8. Urobilin en maakt urine strogeel. We kunnen dus concluderen dat het verschijnen van bilirubine verantwoordelijk is voor het falen van de metabole processen van pigmentvorming, waarbij het in de urine verschijnt zonder door alle transformatiestadia te gaan.

Dit is mogelijk met een overtreding van de lever of met sommige bloedaandoeningen. Welke, laten we het later hebben, maar laten we eerst eens kijken wat de norm is voor de inhoud van dit pigment in de urine.

Soms kan de donkerbruine kleur van de urine ernstige leverproblemen signaleren. In dit artikel leer je over de belangrijkste oorzaken van onnatuurlijke kleuren.

normen

In de urine kan bilirubine alleen worden gedetecteerd in een in water oplosbare, dat wil zeggen een indirecte vorm. De meest nauwkeurige resultaten zullen zijn als de urine 's morgens en de allereerste is.

Onderzoek de inhoud met behulp van het Harrison-monster. Om het enzym te bepalen, moet de specialist het volgende in acht nemen:

  • Vervolgens, als de gewenste stof wordt geoxideerd tot biliverdine (tussenproduct voor afbraak).
  • Het is noodzakelijk om trichloorazijnzuurconcentraat te gebruiken met ijzerchloride, dat wil zeggen Fouche-reagens.
  • Bilirubine wordt tegelijkertijd zichtbaar in groen of blauw. Het tarief is in dit geval maximaal 4 mg per dag.

Gebruik ook een speciale teststrip om dit enzym te bepalen. Als het licht blijft, is het resultaat negatief. Bleke kleur geeft een matig resultaat aan (dit is een plus). Een meer verzadigde kleur wordt aangegeven door twee plussen. Dit is een matig resultaat. De helderste kleur geeft een hoog gehalte aan bilirubine aan en wordt aangeduid met drie plussen.

Rosina-test wordt uitgevoerd met jodium (één procent), dat in kleine hoeveelheden urine wordt gedruppeld. De aanwezigheid van het enzym zegt groen.

In het bloed wordt het enzym bepaald volgens de methode van Van den Berg. Hier zijn de aantallen niet zoals die die bilirubine in de urine meten:

  1. 17 en meer praten over de verhoogde inhoud van het enzym.
  2. Een cijfer van 3,4 micromol en maximaal 17 is de norm voor volwassenen, terwijl bij vrouwen het normale tarief lager kan zijn.

Vóór de analyse van urine kunt u sommige medicijnen (heparine, aspirine) niet gebruiken, evenals cholereticum, alcohol en vet. Dit alles kan het resultaat verstoren.

Bij jonge kinderen is een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed en de urine de norm:

  1. premature baby's hebben normale aantallen van 171 tot 200 micromol;
  2. een pasgeborene in 2 dagen - 149;
  3. een kind tot vijf dagen - tot 225;
  4. pasgeborenen - 34;
  5. bij kinderen van een maand - tot 21.

redenen

De redenen voor de toename van bilirubine kunnen niet alleen worden geassocieerd met de grootste van ons lichaam, maar ook met andere problemen. En toch zijn de meest voorkomende "lever":

  • hepatitis A en B;
  • cirrose van de lever;
  • chronische hepatitis;
  • Hepatitis van verschillende etiologieën, bijvoorbeeld medicinale, toxische of alcoholische;
  • leverkanker en metastasen;
  • Gilbertsyndroom;
  • leverbeschadiging;
  • leverfalen
  • hepatosis cholestatic (gevonden bij zwangere vrouwen);
  • leptospirose, mononucleosis en andere infectieziekten die de lever aantasten;
  • geelzucht is mechanisch.

Tijdens de zwangerschap kan bilirubine worden verhoogd vanwege het feit dat de foetus de lever onder druk zet. In dit geval bestaat het risico van geelzucht. Maar meestal vormt dit verschijnsel geen gevaar voor moeder of foetus.

Ook de oorzaak van de groei van bilirubine in de urine kan zijn:

  1. Bloedziekten, waaronder bloedarmoede van verschillende oorsprong en leukemie.
  2. Sommige medicijnen kunnen ook de schuld zijn, vooral die worden gebruikt in chemotherapie of hormonen.
  3. Bilirubinewaarden kunnen toenemen na bloedtransfusies, als de groepen niet compatibel zijn.
  4. Een andere reden is galblaasaandoening en problemen met de stroom van gal.
  5. Bovendien kan het opkomen na verwondingen met groot bloedverlies, na malaria, tyfus en tijdens sepsis, maar ook na ernstige vergiftiging.
  6. Maar bij sommige ziekten (bepaalde vormen van leukemie, tuberculose) kan het bilirubine niveau afnemen.

Het is niet nodig om verhoogde bilirubine te behandelen. Het is noodzakelijk om de reden te vinden waarom het gegroeid is en het te elimineren.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Symptomatologie met een toename van bilirubine komt het meest overeen met de manifestaties van veel leveraandoeningen:

  • urine wordt donker, fecaliën helderder;
  • er is pijn in het gebied van de juiste ribben;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • na het eten ben je misselijk;
  • de lever neemt dramatisch toe;
  • huid en slijmvliezen (buitenste) worden geel;
  • boeren en bittere nasmaak;
  • hepatische koliek;
  • permanente bittere smaak in de mond (vooral na het eten);
  • jeukende huid;
  • overval verschijnt op de tong (wit of grijs);
  • lethargie, zwakte, vermoeidheid.

De aanwezigheid van bilirubine in de urine kan wijzen op een zeer gevaarlijke ziekte. Vergeet niet dat er geen grap is met de lever en het bloed, daarom is het voor eventuele afwijkingen van de norm de moeite waard om de behandeling te onderzoeken en snel te starten.

Je kunt ook een video bekijken waarin wordt verteld hoe bilirubine in het menselijk lichaam wordt gevormd.

De redenen voor de toename van bilirubine in urine-analyse: methoden voor het bepalen en frequentie-indicatoren

Chemische processen in het menselijk lichaam vinden constant plaats. Onnodige stoffen worden uitgescheiden in de urine of uitwerpselen.

Bij het uitvoeren van analyses van de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde stoffen is het mogelijk de toestand van het lichaam te beoordelen en de aanwezigheid van ziekten te identificeren. Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine.

In de urine kan bilirubine in strijd zijn met het proces van verwijdering van toxine uit het lichaam. Dit artikel zal u vertellen wat het betekent en wat te doen als bilirubine wordt gedetecteerd.

Wat is bilirubine

Om te begrijpen wat bilirubine is, moet u het proces van de vorming ervan in het lichaam begrijpen. In de meest algemene zin is deze stof een afbraakproduct van hemoglobine.

Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij. Het ondergaat op zijn beurt gisting en een galpigment genaamd bilirubine wordt gevormd. In deze fase is bilirubine niet-gebonden.

Een deel ervan verbindt zich met eiwitten en met bloed komt de lever binnen. Onder de werking van leverenzymen komt bilirubine de gebonden fractie binnen en combineert het met glucuronzuur.

Dit pigment is niet-toxisch. Het maakt deel uit van de gal en komt daarmee de darm binnen. Voor gal is bilirubine een belangrijke component en geeft het een karakteristieke kleur.

Gal, in de darmen terechtkomen, uiteenvallen, bilirubine verandert in urobilinogeen en keert gedeeltelijk terug in de lever, verandert gedeeltelijk in stercobilinogeen. Deze stoffen worden respectievelijk uitgescheiden in de urine en de ontlasting. Het is aan hen te danken dat urine en ontlasting in karakteristieke kleuren zijn geverfd.

Uit een dergelijke reeks van transformaties is het vrij duidelijk dat bilirubine niet in de urine kan zijn. Het uiterlijk is vooral indicatief voor een slechte levertoestand. De galblaas kan ook zijn aangetast.

Als bilirubine in de urine wordt aangetroffen, betekent dit dat een persoon levensbedreigende ziekten kan hebben, zoals levercirrose of hepatitis.

Niet geconsolideerd bilirubine is een zeer gevaarlijke stof. Dit is een gif dat zich ophoopt en het lichaam vergiftigt. Enzymen neutraliseren het tijdens metabole processen. Als het metabolisme wordt verstoord, hopen de toxines zich op in het lichaam en verschijnt bilirubine in de urine.

In de urine bevindt het pigment zich in zeer kleine concentraties die niet worden bepaald door laboratoriumtests. Zwangere vrouwen kunnen ook binnen de limieten bilirubine in de urine hebben.

Maar zelfs dit bedrag kan wijzen op een mogelijke ontwikkeling van de ziekte. Tijdige toegang tot een arts en behandeling zullen helpen om het werk van het lichaam te organiseren.

Methoden voor bepaling en snelheid van indicatoren

Om de aanwezigheid van bilirubine te detecteren, wordt urineonderzoek meestal uitgevoerd.

De bepaling van bilirubine in de urine wordt meestal uitgevoerd met een Harrison-test - het wordt gemonitord op oxidatie tot volledige ontleding en de vorming van biliverdin. Voeg reagentia toe aan de urine om het proces te starten. Als de kleur niet blauwig of groenachtig is, is het resultaat negatief. Het gehalte aan bilirubine in de algemene urine-analyse mag niet hoger zijn dan 4 mg per dag.

Onder de determinatiemethoden moet ook de methode van Van den Berg naar voren komen. Gebruik voor hem het volledige bloedbeeld. Een normale indicator wordt beschouwd als het gehalte aan bilirubine in het bereik van 3 tot 17 μmol / l.

Voor mannen, vrouwen en zelfs kinderen hebben hun eigen regels. Dit komt door het aantal rode bloedcellen. Mannen worden gekenmerkt door een hoger gehalte aan rode bloedcellen. Hierdoor is de snelheid van bilirubine in de urine van vrouwen lager dan bij mannen.

Voor kinderen veranderen de wettelijke tarieven met de leeftijd. Bij jonge patiënten wordt het niveau van direct bilirubine bepaald door een bloedtest. Voor een pasgeboren baby wordt het gehalte aan bloed tot 150 μmol / l als de norm beschouwd. Elke dag zou het niveau moeten dalen. Na een maand zijn de normale waarden van de baby hetzelfde als bij een volwassene - tot 20 μmol / l.

Ouders kunnen abnormale leverfuncties bij een kind herkennen aan symptomen zoals braken, jeukende huid, pijnklachten in de lever en een lichte, bijna witte ontlasting.

Thuis kan de aanwezigheid van gebonden bilirubine in de urine van het kind worden bepaald door toevoeging van een alcoholoplossing van jodium. Als er een groene kleur tussen de lagen is, geeft dit de aanwezigheid van pigment aan.

Deze methode wordt Rosin-afbraak genoemd en wordt al heel lang gebruikt.

Met urineanalyse kunt u alleen direct bilirubine bepalen, terwijl toxisch of indirect bilirubine alleen door een bloedtest wordt bepaald. Dergelijke informatie helpt om de gezondheidstoestand beter te beoordelen.

De redenen voor de toename van de concentratie van bilirubine bij de analyse van urine

De oorzaken van bilirubine in de urine zijn verschillend. Problemen met metabole processen met dezelfde waarschijnlijkheid kunnen voorkomen bij zowel volwassenen als kinderen van verschillende leeftijden. In de urine van het kind lijkt het door de aanpassing van het organisme aan de nieuwe omgeving. Dit wordt vaak waargenomen in de eerste dagen van het leven. Het gevolg van de incompatibiliteit van het bloed van de moeder en de baby is de ontwikkeling van hemolytische ziekte, die zich kan manifesteren in de vorm van geelzucht.

Een toename van bilirubine in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • hepatitis A of B;
  • vergiftiging met vergif;
  • overdosis drugs;
  • leverbeschadiging;
  • mononucleosis en anderen.

Er wordt aangenomen dat het niveau van bilirubine in de urine hoog is als de snelheid hoger is dan 4 mg per dag. Dit duidt op een slechte leverfunctie. De filtratie van deze stof is verstoord en komt in de urine terecht. Een teken van de aanwezigheid van een stof is donkere urine en het verschijnen van geel schuim.

Overtreding van metabolische processen in het lichaam kan geelzucht veroorzaken. Afhankelijk van de oorzaak zijn er suprahepatische, hepatische of subhepatische geelzucht. In het eerste geval treedt er een intensieve vernietiging van erythrocyten in het lichaam op, in de tweede wordt het galpigment niet getransformeerd als gevolg van schade aan de levercellen, en in de derde wordt het niet uit het lichaam verwijderd als gevolg van verstoring van de galkanalen.

Suprahepatische geelzucht manifesteert zich door gele huid, bloedarmoede. Lever geelzucht treedt op wanneer de levercellen worden beschadigd als gevolg van blootstelling aan infecties of giftige stoffen. Virussen, antibiotica, gifstoffen en alcohol dragen hieraan bij. De lever is meestal vergrote, jeukende huid en andere tekenen van de ziekte. Subhepatische geelzucht wijst op problemen met de stroom van gal: verstopping van kanalen, stenen en andere factoren.

Pasgeboren baby's kunnen ook geelzucht krijgen. Geelzucht bij pasgeborenen wordt als normaal beschouwd. De reden is dat foetaal hemoglobine wordt vernietigd in het lichaam van de baby en een dergelijke reactie veroorzaakt. Geelzucht is gevaarlijk als het een gevolg is van de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind. In dit geval mogelijke complicaties en overlijden. Vroegtijdige behandeling zal helpen om de ziekte het hoofd te bieden.

Bilirubine in de urine komt soms voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Meestal gebeurt dit in de late periodes. Door de hoge druk in de buikholte kunnen de galstromen elkaar overlappen en neemt de galstroom af.

Als gevolg hiervan blijft bilirubine in het lichaam achter en veroorzaakt geelzucht. Jeuk en andere symptomen kunnen ook voorkomen. Bovendien kan een zwangere vrouw ziek worden door infectieziekten, vergiftigd raken of overdrijven met medicijnen. Dit alles veroorzaakt een toename van het gehalte aan galpigment.

Vanwege wat bilirubine in de urine is, zal alleen de arts bepalen. De eerste stap is om een ​​bloedtest af te leggen. Bilirubine in de urine wordt mogelijk niet gedetecteerd, terwijl in het bloed de inhoud ervan verhoogd is. Bovendien maken deze analyses het mogelijk om de algemene toestand van het organisme te beoordelen, aangezien, naast bilirubine, andere indicatoren worden bepaald.

Het decoderen van testresultaten dient alleen door een gekwalificeerde technicus te worden uitgevoerd. Zelfmedicatie of verkeerd voorgeschreven medicijnen kunnen schadelijk zijn voor de gezondheid. Verhoogd of positief bilirubine wordt overwogen wanneer het niveau boven normaal is. De maximale limiet is 17 μmol / l. De uitzonderingen zijn baby's in de eerste 2 weken van hun leven. Voor hen zijn de normale tarieven veel hoger dan voor volwassenen.

Zeldzamere problemen

Verhoogd bilirubine in de urine treedt op wanneer:


  • het onvermogen van de lever om de vereiste hoeveelheid enzymen af ​​te scheiden;
  • verstopping van galstromen;

Sporen van deze stof zijn te vinden in urinetests. Meestal kan dit visueel worden bepaald door de verandering in de kleur.

Bilirubinurie treedt op bij de massale sterfte van rode bloedcellen. Dit gebeurt bij verschillende bloedziekten, vergiftiging met vergif, overdosis medicijnen, infectieziekten en verwondingen, vergezeld van inwendige bloedingen. Als gevolg hiervan is de lever niet bestand tegen de neutralisatie van bilirubine en verschijnen er pigmenten in de urine.

Een slechte leverfunctie wordt vaak geassocieerd met allerlei ziekten. De meest voorkomende is leverfalen. Bij celschade produceert de lever niet genoeg enzymen. Deze situatie doet zich voor bij virale, infectieuze, oncologische ziekten.

Onderzoek van urine stelt ons in staat om de algemene toestand van het lichaam te evalueren. De definitieve diagnose in gevallen waarin verhoogde bilirubine is gemaakt na een volledige en uitgebreide studie. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Het kan lange tijd worden uitgesteld, vooral als het wordt geassocieerd met leverpathologie.

Wat te doen met het verhoogde gehalte aan bilirubine in de urine

Een snelle en juiste behandeling zal het werk van stofwisselingsprocessen in het lichaam herstellen. Raadpleeg hiervoor een arts. In de meeste gevallen voorgeschreven druppelaars om het niveau van bilirubine snel te verlagen. Glucose- en ontgiftingspreparaten helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Peuters worden behandeld met fototherapie.

Ziekten van de lever en galblaas worden alleen behandeld met behulp van speciaal geselecteerde geneesmiddelen. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen om het werk van de lever te vergemakkelijken: vet, pittig en zwaar voedsel is gecontra-indiceerd.

Het verschijnen van bilirubine in de urine is een extreem negatief verschijnsel, maar het kan worden hersteld. Het wordt geassocieerd met mogelijke ziekten van de lever, nieren of darmen (in zeldzame gevallen). Een verandering in de kleur van urine geeft vaak het begin van de ziekte aan: het wordt donkerder en in ernstige en verwaarloosde gevallen wordt het zwart. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de juiste behandeling voorschrijven na een grondig onderzoek en onderzoek van de testresultaten. Zelfmedicatie is gevaarlijk.

Wat doet de inhoud van bilirubine in de urine? Welke indicatoren worden als de norm beschouwd?

Bilirubine is een enzym dat in de lever wordt geproduceerd wanneer het een globine-keten en een heemolecuul omzet, resulterend uit de vernietiging van rode bloedcellen.

Het enzym zelf is verdeeld in twee soorten:

Het indirecte type enzym is oplosbaar in lipiden en giftig. Het penetreert de diepte van de cellen van het lichaam en de organen en zorgt ervoor dat ze niet goed werken.

Indirect bilirubine passeert de lever en transformeert in een rechte lijn. Dit enzym is al in water oplosbaar en wordt via de kleinste kanalen direct in de twaalfvingerige darm uit het lichaam verwijderd.

Urinair bilirubine bij vrouwen

Het niveau van direct bilirubine in het bloed van vrouwen is iets lager dan dat van mannen. Het gehalte van dit enzym onder normale omstandigheden is niet significant, maar voor eventuele problemen die verband houden met het werk van de lever of een verlaging van de bloedspiegel van rode bloedcellen, verandert het gehalte aan bilirubine in het bloed. Normaal varieert het gehalte aan bilirubine in het bloed van 3,4 tot 17,1 μmol / l.

Enzymnorm voor mannen

Bij mannen is het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed iets hoger en daarom is het normale niveau van bilirubine vergeleken met de concentratie van het enzym in het bloed van vrouwen iets hoger.

Normaal varieert het gehalte aan bloedenzym bij mannen van 0,2 tot 1 mg / dL.

De aanwezigheid van het enzym bij een kind

Bilirubine in de urine kan verschijnen bij de jongste patiënten. Nauwkeurige diagnose van de oorzaak van dit fenomeen kan alleen worden uitgevoerd na een biochemische bloedtest. Gewoonlijk zijn de redenen voor de toename van het niveau van dit enzym in de urine hetzelfde als bij volwassenen, maar er zijn enkele verschillen.

Gelijktijdige symptomen van bilirubinurie of hoge bloedspiegels van dit enzym zijn vergeling van de slijmvliezen, ogen en huid, evenals donker worden van de urine. In de vroege stadia is het:

  • propreflex;
  • jeuk;
  • witte schaduw van uitwerpselen;
  • pijn in de lever.

Als u een verhoogd bilirubine-gehalte bij een kind vermoedt, kunt u een eenvoudig experiment uitvoeren, de Rosina-test. Schenk in een schone container 2 ml urine. Top moet worden gegoten in een laag alcoholoplossing van jodium (1%).

Als er een groenachtige ring ontstaat tussen de lagen urine en jodium, kunnen we spreken van een hoog niveau van het enzym.

In laboratoriumomstandigheden kunt u Fouche testen. Dit vereist een 15% -ige oplossing van bariumchloride. Het wordt gemengd met urine en door een speciaal filter gevoerd. Een kleine hoeveelheid Fushe-reagens wordt op de filterkoek geplaatst. Als er groene kristallen op het oppervlak ontstaan, is het niveau van het enzym verhoogd.

Dezelfde methoden worden gebruikt om overtollig bilirubine in de urine bij volwassenen te identificeren.

In de normale toestand hangt de hoeveelheid bilirubine in het bloed van kinderen af ​​van de leeftijd. Bij baby's tot 1 dag varieert het gehalte aan bilirubine in het bloed van 24 tot 149 μmol / l. Bij kinderen van 1 tot 2 dagen oud varieert de concentratie van bilirubine van 58 tot 197 μmol / L. Op de leeftijd van 3 tot 5 dagen is de snelheid van bilirubine in het bloed van 26 tot 205 μmol / l. Op de leeftijd van twee weken is de hoeveelheid enzym van 3,4 tot 20,5 μmol / l. Bij kinderen ouder dan een maand ligt de concentratie van het enzym dicht bij de concentratie in het bloed van volwassenen, dat wil zeggen van 3,4 tot 20,5 μmol / l.

Bilirubine in de urine gevonden - wat betekent het?

In de urine van een volledig gezond persoon is het gehalte aan bilirubine onbeduidend. Maar om het te bepalen bij het gebruik van standaard laboratoriumstudies werkt niet. Daarom wordt vaak gezegd dat normaal urinair bilirubine afwezig is.

Op basis hiervan, als bilirubine wordt gedetecteerd in de urine, zal het gehalte ervan in het bloed ook hoog zijn.

Tijdens de analyse van urine, blijkt bilirubine daarin te zijn boven de norm, omdat de lever niet in staat is om het uit te scheiden met gal. Maar een urinetest herkent alleen direct bilirubine. Bij het uitvoeren van een bloedtest voor dit enzym is het resultaat ook vaak hoger dan normaal.

Als indirect bilirubine in het bloed te hoog is, kan het niet worden gedetecteerd in de urine-analyse.

Wanneer is het bilirubine gehalte verhoogd?

Het niveau van bilirubine in de urine neemt toe als gevolg van een disfunctie van de lever. De redenen voor dit fenomeen kunnen verschillen:

  • virale hepatitis A of B;
  • neoplasmata in de lever;
  • verhoogde hemolysis van rode bloedcellen;
  • verlies van de enzymlink;
  • schade aan het leverparenchym;
  • door drugs geïnduceerde hepatitis veroorzaakt door overdosis drugs;
  • toxische hepatitis met vergiftiging door hepatoxisch vergif;
  • chronische hepatitis virale etiologie;
  • cirrose van de lever;
  • alcoholische hepatitis veroorzaakt door chronisch alcoholisme;
  • biliaire cirrose;
  • infectieziekten;
  • cholestatische hepatitis, gemanifesteerd tijdens de late zwangerschap;
  • Pfeiffer;
  • brucellose.

Als het niveau hoger is dan 17?

Hyperbilirubinemie is een toename van de hoeveelheid bilirubine boven 17,1 μmol / L. Deze ziekte treedt op wanneer een grote hoeveelheid bilirubine wordt geproduceerd. In dit geval wordt het enzym zelf niet weergegeven, maar accumuleert het. Bij een bepaalde verhoogde concentratie heeft het direct invloed op de weefsels en de huid, waardoor ze geel worden. Artsen noemen deze aandoening geelzucht.

Wanneer wordt bilirubine verlaagd?

Naast verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed, kan de hoeveelheid ervan worden verlaagd. De reden voor dit fenomeen is de manifestatie van chronisch nierfalen, leukemie, tuberculeuze intoxicatie, aplastische anemie, nutritionele uitputting. Deze ziekten suggereren een afname van het aantal rode bloedcellen.

Namelijk, rode bloedcellen, afbreken, maken heemmoleculen vrij, wat de stoffen zijn die het enzym vormen.

Wat te doen en hoe de concentratie van het enzym te herstellen?

Als de hoeveelheid bilirubine in de urine hoog is, is het mogelijk om de inhoud van het indirecte enzym zowel rechtstreeks in de urine als in het bloed te beoordelen. De erythrocyten worden vernietigd, het hemoglobinegehalte stijgt in het bloed.

Het behandelen van verhoogde bilirubinespiegels is alleen nodig op basis van de oorzaak van dit fenomeen. Dit kan een schending zijn van de uitstroom van gal, een hoge vernietigingssnelheid van rode bloedcellen, verminderde verwerking van bilirubine.

Evenzo is het met een verlaagd niveau van bilirubine in het bloed vereist om de behandeling te beginnen met het identificeren van de oorzaak van een verlaging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Door het elimineren van de oorzaak van de veranderingen in het niveau van bilirubine in het bloed, kan de concentratie van het enzym worden hersteld.

Redenen voor een toename van bilirubine in de urine

Weinig mensen weten wat bilirubine in de urine waarschuwt. Deze complexe stof wordt gevonden in mensen in alle weefsels en biologische vloeistoffen. Bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen, dus een kleine hoeveelheid is toegestaan.

Maar als de concentratie van bilirubine in de urine hoog is, wordt dit fenomeen bilirubinurie genoemd.

Zij was degene die een belangrijke plaats kreeg bij het identificeren van vele ziekten.

Wat is bilirubine anders?

Het is vermeldenswaard dat de snelheid van bilirubine in de urine bij mannen en vrouwen anders zal zijn. De concentratie van deze stof bij vrouwen is altijd iets lager, maar kan tijdens de zwangerschap toenemen. De indicator zal toenemen bij elke pathologie van de lever of als gevolg van een afname van het aantal rode bloedcellen. Meestal varieert het niveau van deze stof tussen 3,4-17,1 μmol / l bij vrouwen en voor het sterkere geslacht is de indicator lager - 0,2-1 μmol / l.

Verhoogd bilirubine in de urine komt zelfs voor bij kinderen. De redenen zijn gevarieerd. Maar waarom het bilirubine precies in de urine van een kind is toegenomen, zullen alleen de resultaten van een bloedtest erop duiden. Vaak zijn de redenen voor de groei van de concentratie bij een baby hetzelfde als bij volwassenen, hoewel sommige verschillen mogelijk zijn. Dus, een kleine patiënt heeft symptomen van bilirubinurie, als zijn dieet vol koolhydraten is. De norm van bilirubine voor een kind is direct gerelateerd aan zijn leeftijd, maar voor een kind ouder dan een maand is het niet veel anders dan dat voor volwassenen.

Oorzaken van het fenomeen

In de regel wordt de vernietiging van de erytrocyt gevolgd door de vernietiging van hemoglobine. Deze gekleurde verbinding geeft de bloedcel een felle rode kleur. Hemoglobine bevat porfyrine, dat wordt omgezet in het proces van biochemische reacties in bilirubine. Dat, in de leverweefsels, interageert met glucuronzuur en bilirubine vormt in een gebonden vorm. Verbindend met de gal, bereikt het de darm, waar het wordt afgebroken tot tussenproducten door de werking van zijn enzymen. Ze worden uitgescheiden via de ontlasting.

Een kleine hoeveelheid bilirubine bevindt zich altijd in de urine, maar routinetests detecteren het niet.

Maar het belangrijkste ding dat bij de analyse van urine werd niet geïdentificeerd urobilin. Als urobilinogeen in de urine wordt gedetecteerd, zijn aanvullende tests voor galpigmenten nodig. Wat de toename van bilirubine in de urine betreft, waarschuwt dit fenomeen vaak voor afwijkingen in de lever. De oorzaken van deze disfunctie kunnen zeer divers zijn:

  • brucellose;
  • Pfeiffer;
  • cirrose van de lever;
  • orgaanverwonding;
  • infectieziekten;
  • obstructieve geelzucht;
  • verhoogde hemolyse van bloedcellen;
  • vernietiging van het leverparenchym;
  • verlies van de enzymlink;
  • neoplasmen en orgaanmetastasen;
  • virale, medicamenteuze, toxische en alcoholische hepatitis;
  • cholestatische hepatitis gevonden tijdens de zwangerschap in het derde trimester.

Manifestaties van bilirubinurie

Tijdige bepaling van bilirubine in de urine van een kind of volwassene is uitermate belangrijk voor de diagnose van vele aandoeningen. Tijdige analyse helpt om virale hepatitis te identificeren, obstructieve geelzucht te onderscheiden, en maakt het ook mogelijk om de functionele kenmerken van het orgaan te beoordelen. Het is vermeldenswaard dat niet alleen de testresultaten wijzen op een toename van bilirubine. Hij heeft behoorlijk karakteristieke symptomen.

Als bilirubine in de urine is toegenomen als gevolg van hemolyse, zal pijn verschijnen in het linker hypochondrium, zal het miltvolume toenemen, een toename in temperatuur, overmatige vermoeidheid en verstoringen van het hartritme zijn waarschijnlijk. De urinekleur van de patiënt verandert: hij wordt donkerbruin en soms zwart.

Wanneer het probleem zit in de pathologieën van lever en gal, worden deze symptomen genoteerd:

  • ernstige jeuk van de huid;
  • vergrote lever;
  • zwaarte in rechterkant;
  • opgeblazen gevoel, eetstoornis;
  • geelheid van de huid, sclera van de ogen met geelzucht;
  • boeren, misselijkheid, bittere smaak in de mond na het eten;
  • donkere urine bij fecale verkleuring;
  • problemen met de synthese en uitstroom van gal, leverende hepatische koliek.

Hoe bilirubinurie te detecteren

Bij gezonde mensen is de hoeveelheid bilirubine in de urine verwaarloosbaar. Het is onmogelijk om het te identificeren met behulp van conventionele laboratoriumtests. Dat is de reden waarom je vaak het merkteken kunt vinden: "er zit geen bilirubine in de urine." Wanneer het wordt onthuld, suggereert dit zijn hoge concentratie in het bloed.

Als bilirubinurie wordt vermoed, wordt Rosin getest. In een steriel vat giet je 2 ml urine, en erbovenop - een laagje alcoholoplossing van jodium van 1%. De resultaten worden als volgt geïnterpreteerd: een groene ring gevormd tussen de lagen - het is gepast om te stellen dat het bilirubine is toegenomen.

In het laboratorium wordt Fouche meestal getest. Breng een 15% oplossing van bariumchloride aan - het wordt gemengd met urine. Vervolgens passeert het mengsel een speciaal filter, waarop een beetje Fouche-reagens wordt geplaatst. De vorming van groene kristallen op het oppervlak wijst op een hoge concentratie van bilirubine.

behandeling

Verminder hoge bilirubine in verschillende stadia. Aanvankelijk worden droppers met bloedzuiverende geneesmiddelen en glucose toegediend - deze procedure is noodzakelijk in geval van een ernstige toestand van de patiënt om de wereldwijde vernietiging van rode bloedcellen te vertragen. Verdere therapeutische methoden worden gekozen op basis van de redenen die het fenomeen veroorzaakten.

Wanneer leverstoornissen optreden, zijn adsorbentia, hepatoprotectors, antivirale en immunostimulerende middelen noodzakelijk. Voor ziekten van de galblaas - choleretic drugs.

Zelfbehandeling voor bilirubinurie is onaanvaardbaar, omdat ernstige complicaties van de lever mogelijk zijn. In sommige gevallen zal alleen een operatie helpen.

Vergeet niet het belang van voeding, dat een integraal onderdeel is van de behandeling. Met verhoogd bilirubine is het belangrijk om de hoeveelheid verbruikt zout, baksel, boter en snoep te verminderen. Artsen adviseren niet om knoflook, uien, champignons, gerookt vlees en ingeblikt voedsel te gebruiken. Onder het totale verbod op alcohol en nicotine.

Het is belangrijk voor mensen met bilirubinurie om te onthouden dat de groei van deze stof wordt veroorzaakt door pittig en vet voedsel, zure groenten en fruit. Medische voeding zou de belasting van de lever volledig moeten verminderen, dus deskundigen raden stomen aan, gebruiken kruidenthee om de gal af te voeren.

Medicinaal dieet omvat zuivelproducten, zoete vruchten, groentesoepen en mager vlees. Het is optimaal als iemand gesplitste maaltijden organiseert en 5-6 keer per dag eet. Wat betreft de timing van therapietrouw aan een dieet, het wordt aangehouden totdat de urine en het bloedgetal weer normaal worden.