logo

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

Trichomonas vaginalis kan worden gevonden in de vaginale inhoud, die de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en een verhoogde belasting van het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

Decoderingsanalyse voor dysbiose bij volwassenen en kinderen

Wanneer u naar het dekenvel van dysbacteriose-analyses kijkt, ziet u een lange lijst met microflora. Niet-medische mensen kunnen verkeerde conclusies en aannames maken.

Voorbeeld van analyse voor dysbacteriose

Opgemerkt moet worden dat de vorm van het testblad kan variëren, afhankelijk van de medische instelling. In het begin kunnen heilzame bacteriën gaan, dan opportunistisch en pathogeen. Of in een andere volgorde. We presenteren verschillende analyseformulieren zodat u er zeker van bent en wees niet bang dat de vorm van de resultaten verschilt van de uwe! Zoek dus gewoon een regel in uw werkblad van de resultaten en vergelijk de waarde met de norm, die hier op de foto wordt getoond.

  1. Bifidobacteria. Vertegenwoordigers van bifidobacteriën kunnen met recht worden beschouwd als nuttige microflora-bewoners. Het optimale percentage van hun aantal mag niet onder de 95 komen en het is beter om alle 99% te zijn:
  • micro-organismen van bifidobacteriën houden zich bezig met het splitsen, verteren en absorberen van voedselelementen. Ze zijn verantwoordelijk voor de opname van vitamines,
  • door de activiteit van bifidobacteriën krijgt de darm een ​​goede hoeveelheid ijzer en calcium;
  • aanzienlijke rol van bifidobacteriën bij de stimulatie van de darm, vooral de wanden (verantwoordelijk voor de eliminatie van toxines).
  • Spijsvertering, absorptie, assimilatie van alle heilzame elementen van voedsel
  • Je kunt lang praten over de voordelen van bifidobacteriën, maar dit zijn de meest nuttige bacteriën in onze darmen, hoe meer hoe beter!

De kwantitatieve indicator van bifidobacteriën in de vorm van analyses - van 10 * 7 graden tot 10 * 9 graden. Het verminderen van de aantallen toont duidelijk de aanwezigheid van een probleem, in ons geval - dysbiose.

  1. Lactobacilli. De tweede plaats onder de bewoners van de darm wordt ingenomen door lactobacilli. Hun percentage in het lichaam is 5%. Lactobacilli behoren ook tot de positieve microflora-groep. Ingrediënten: lactobacilli, gefermenteerde melkmoleculen, vertegenwoordigers van streptokokken. Op basis van de naam kan worden begrepen dat lactobacilli (melkzuurvirussen) verantwoordelijk zijn voor de productie van melkzuur. Zij normaliseert op zijn beurt de vitale activiteit van de darm. Lacto-bacteriën helpen het lichaam allergeenaanvallen te voorkomen. Micro-organismen stimuleren de functie om toxines kwijt te raken.

Dekenanalyse suggereert een strikte hoeveelheid lactobacteriën - van 10 * 6 graden tot 10 * 7 graden. Door deze micro-organismen te verminderen, zal het lichaam reacties van allergenen ondergaan, constipatie zal frequent optreden en lactose-deficiëntie zal optreden.

  1. DARMKUSSEN of E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentatie van lactose - een andere bewoner van de ruimte van uw darmen. Ze behoren tot enterobacteriën. Ondanks het feit dat slechts 1% van de microflora eraan is toegewezen, is E. coli zeer noodzakelijk voor het lichaam:

E. coli LACTOSONEGATIVE - opportunistische bacteriën. Hun snelheid is 10 tot 4e graad. Het verhogen van deze waarde leidt tot een onbalans van de darmflora. In het bijzonder is het obstipatie, brandend maagzuur, boeren, in de maag, het drukt en barst. Prominente vertegenwoordigers van deze bacteriën zijn PROTES en KLEBSIELLS.

PROTEY - facultatieve anaerob, staafvormige, risperadon, beweeglijke, gramnegatieve bacteriën. De heldere vertegenwoordiger van opportunistische bacteriën.

Voorwaardelijk pathogeen - betekent dat hun aantal binnen het normale bereik geen overtreding in de darm veroorzaakt. Zodra de snelheid wordt overschreden, vermenigvuldigen deze bacteriën zich - ze worden pathogeen, schadelijk, dysbacteriose treedt op.

KLEBSIELLY - voorwaardelijk pathogeen micro-organisme, dat lid is van de familie Enterobacteriaceae. De naam kreeg van de naam van de Duitse wetenschapper, bacterioloog en patholoog die het ontdekte - Edwin Klebs.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli is aanwezig in de dikke darm, het is een concurrent van bifidobacteriën en lactobacilli. Norm - 0 (nul). Zijn aanwezigheid in de darm spreekt duidelijk van de schending van microflora. Leidt tot huidproblemen, allergische reacties. Over het algemeen zal niets goeds de aanwezigheid van deze stok je niet brengen.

Voorbeeld van analyse voor dysbacteriose

  1. Bacteroides. Afzonderlijke testresultaten kunnen een lijst met bacteroïden bevatten. Het is een vergissing om ze toe te schrijven aan schadelijke bacteriën. In feite is alles vrij eenvoudig - hun kwantitatieve indicator is niet gerelateerd aan de prestaties van het lichaam. Bij pasgeborenen zijn ze bijna afwezig en koloniseren dan geleidelijk de darmen. Tot het einde is hun rol in het lichaam niet bestudeerd, maar zonder deze is normale spijsvertering onmogelijk.
  2. Enterokokken - deze micro-organismen zijn aanwezig, zelfs in gezonde darmen. Bij de optimale werking van het organisme bedraagt ​​de procentuele verhouding van enterokokken niet meer dan 25% (107).

Anders kunnen we de schending van microflora vaststellen. Ze zijn echter de veroorzaker van infecties van het urogenitale gebied. Aangenomen wordt dat het overschrijden van hun waarde ten opzichte van de norm een ​​goede indicator is en u zich geen zorgen hoeft te maken.

  • PATHOGENISCHE MICROBEN VAN DE DODELIJKE GEZINNEN (Pathogene enterobacteriën) zijn uiterst schadelijke bacteriën. Hier en Salmonella (lat. Salmonella), en Shigella (lat. Shigella). Ze zijn de veroorzakers van infectieziekten van salmonella, dysenterie, tyfeuze koorts en andere. Norm - de afwezigheid van deze microben in het algemeen. Als dat het geval is, is er mogelijk sprake van een trage of gemanifesteerde infectie. Deze microben zijn vaak de eerste in de lijst met analyseresultaten voor dysbacteriose.
  • Niet-fermenterende bacteriën - regulatoren van het gehele spijsverteringsproces. Voedingsvezels zijn gefermenteerd, bereid om alle heilzame stoffen (zuren, eiwitten, aminozuren, enz.) Te assimileren. De afwezigheid van deze bacteriën suggereert dat je darmen iets te streven hebben. Voedsel is niet volledig verteerd. Adviseert om tarwekiemen en zemelen te eten.
  • EPIDERMAL (SAPROPHITIC) STAPHYLOCOCC - verwijst ook naar de voorwaardelijk pathogene omgeving. Maar analoog aan enterokokken kunnen deze micro-organismen veilig naast elkaar bestaan ​​in een gezond organisme. Hun optimale percentage is 25% of 10 tot de 4e graad.
  • CLOSTRIDIA (Clostridium) - bacteriën, in een kleine hoeveelheid ook aanwezig in onze darmen. Met behulp van deze processen komen in verband met de vorming van alcoholen en zuren. onschadelijk op zichzelf, kan alleen de pathogene flora aanvullen wanneer deze boven de norm groeit.
  • GOUDEN STAPHYLOCOCK Deze bacteriën zijn niets meer dan microben in de omgeving. Ze zijn bijvoorbeeld te vinden op de huid of slijmvliezen van ons lichaam. Zelfs het kleinste deel van stafylokokken kan leiden tot exacerbaties in de darm. Het is niet verwonderlijk dat de geneeskunde lang een standaard heeft ontwikkeld: er zou geen stafylokok in de vorm moeten zijn met analyses. Zelfs een kleine hoeveelheid van hen kan diarree, braken en buikpijn veroorzaken.

    Een belangrijk kenmerk van de darm is dat Staphylococcus aureus zich nooit vanzelf zal manifesteren. Ze zijn volledig afhankelijk van het aantal positieve micro-organismen en vertegenwoordigers van bifidobacteriën. De gunstige microflora (bifidobacteriën en lactobacilli) is in staat om agressie van stafylokokken te onderdrukken. Maar als het nog steeds in de darm komt, zal het lichaam allergische reacties, etterende en jeukende huid krijgen. Een persoon kan ernstige problemen hebben met het maag-darmkanaal. In dit geval is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen.

  • GISTING MET GLAZEN PADDESTOELEN (Candida)

    Paddestoelen Candida albicans

    Candida-schimmels - leef in de darmen van de mens, in een hoeveelheid van minder dan 10 tot de 4e graad. Het aantal kan toenemen als de patiënt actief antibiotica gebruikt. Een toename van schimmels met een algemene afname van de normale microflora leidt tot de ontwikkeling van spruw, meestal bij vrouwen of stomatitis (bij kinderen). De ziekte tast de slijmvliezen van het menselijk lichaam aan: de mond en het urogenitale systeem. Candidiasis is een algemene naam voor ziekten die verband houden met de actieve groei en activiteit van deze schimmels (spruw, stomatitis, enz.).

    Er zijn gevallen waarin analyses geen afname in microflora aan het licht brengen, terwijl een toename van schimmelmicro-organismen wordt waargenomen. Deze praktijk suggereert dat de concentratie van schimmels niet in het lichaam verschijnt, maar in de externe omgeving. Allereerst hebben we het over de huid, bijvoorbeeld in de buurt van de anus (anus). Behandeling wordt voorgeschreven, waarbij probleemgebieden van de huid worden behandeld met een zalf tegen schimmels.

  • De overblijvende micro-organismen worden alleen in uiterst zeldzame gevallen geanalyseerd. De meest prominente pathogeen van deze groep wordt beschouwd als de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa).

    Soms kun je in de vorm van de analyse een merkwaardige term tegenkomen: abs. Maar hij bedoelt niets verschrikkelijks. Met behulp van dergelijk schrijven merken medische hulpverleners op dat er geen microflora-element is. Ook in het analyseformulier kun je de zin "niet gedetecteerd" vinden die voor iedereen begrijpelijk is.

    Zoals uit de praktijk blijkt, bestaat diagnostiek uit het ontcijferen van informatie van 15 tot 20 soorten bacteriën. Dit is niet zozeer als je bedenkt dat ons lichaam uit 400 soorten microben bestaat. Overgegaan voor analyse van menselijke uitwerpselen wordt zorgvuldig onderzocht op de aanwezigheid van bifidobacteriën en pathogenen van verschillende ziekten (stafylokokken, Proteus, etc.).

    Dysbacteriose is een afname van de kwantitatieve indicator van bifidobacteriën en een gelijktijdige toename van pathogene micro-organismen in de darm.

    Intestinale microflora-normen

    Voorbeeld 1 - De samenstelling van de darmmicroflora is normaal

    Gynaecologische uitstrijk: decodering van de analyse bij vrouwen

    Een verplichte procedure bij een bezoek aan een gynaecoloog is om biologisch materiaal te nemen om de toestand van de microflora en epitheliale cellen van de vagina, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium en het cervicale kanaal te beoordelen.

    Gynaecologische uitstrijkjes, onderzoek en interpretatie hiervan wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, is zeer informatief.

    De analyse maakt het mogelijk om het hormonale niveau van het voortplantingssysteem, het aantal en de samenstelling van vaginale afscheidingen, het bacteriële gehalte van microflora bij vrouwen te bepalen, ontstekingsprocessen te voorkomen, ontwikkelingspathologieën, de aanwezigheid van tumoren en infecties die seksueel overdraagbaar zijn te identificeren.

    Wat voor soort slagen kun je nemen

    Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn bezig met een gespecialiseerd gebied van de geneeskunde - gynaecologie.

    De redenen voor de behandeling van patiënten zijn talrijk: het doorstaan ​​van een medisch onderzoek voor werk, zwangerschap, pijnlijke of onplezierige kramp in de onderbuik, jeuk of brandend gevoel, spruw, zware menstruatie of ontslag van onbekende oorsprong.

    Een algemene uitstrijk of microscopie wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek of tijdens de zwangerschapplanning. Het resultaat is een studie van de baarmoederhals en urethra, de vagina, bij maagden - het rectum.

    De Papanicolaou-analyse van cytologie maakt het mogelijk de papillomavirus-, precancereuze epitheel- en baarmoederhalsaandoeningen in de tijd te detecteren. Het wordt aanbevolen om de PAP-test door te geven aan alle vrouwen met erfelijke vormen van kanker, personen ouder dan 21 jaar.

    De bacteriologische onderzoeksmethode, bakposev bij vrouwen, wordt aanbevolen in geval van verdenking van het beloop van het ontstekingsproces, aantasting van microflora, veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen.

    PCR wordt uitgevoerd in de vorm van analyse voor infecties, voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Geeft volledige informatie over de bacteriesamenstelling van de interne microflora.

    De effectiviteit en betrouwbaarheid van de methode is 98%.

    Voorbereiding op het uitstrijkje

    Alvorens een onderzoek voor te schrijven, is de gynaecoloog of laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor een goede vlek op de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

    Voorbereiding voor microscopisch onderzoek zorgt voor de afwijzing van krachtige antibiotica 2 weken voor de beoogde analyse, een dag eerder naar de badkamer. Probeer 2 uur voor de analyse niet naar het toilet te gaan.

    Diagnose kan het beste niet eerder worden gedaan, maar tijdens de menstruatie en de eerste twee dagen daarna.

    Om de gevoeligheid van de test te verhogen, wordt bacpery op microflora uitgevoerd in de afwezigheid van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen aan een speciaal dieet voldoet voordat u bacteriologisch onderzoek doet: beperk voedsel dat gisting of darmproblemen veroorzaakt.

    Zich onthouden van geslachtsgemeenschap met een partner en niet 24 uur wassen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens.

    3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het verboden om antibacteriële en anticonceptie middelen te nemen. Gedurende 36 uur is het noodzakelijk om seks uit te sluiten. Het is wenselijk om de dag voor de PCR en aan de vooravond van de analyse niet onder de douche te gaan staan. Het materiaal wordt tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na voltooiing ingenomen.

    Hoe een uitstrijkje van vrouwen te nemen

    De techniek om materiaal te nemen wordt meestal 's ochtends op de afdeling gynaecologie of rechtstreeks in het laboratorium zelf uitgevoerd. Het nemen van vaginale afscheidingen en onderzoeksgebieden wordt alleen toegewezen aan vrouwen die seks hebben. Bij meisjes wordt het zorgvuldiger genomen van de laterale vaginale fornix, om schade aan het maagdenvlies en uit de darmen, afscheidingen te elimineren.

    Alle manipulaties vinden plaats op de gynaecologische stoel. Op dit moment introduceert de specialist een speciale spiegel, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt. Als de organen nog niet zijn gevormd, wordt de XS-maat gebruikt, hebben de meisjes een spiegel S nodig. Na de arbeidsactiviteit worden onderzoekstools met een diameter van 25-30 mm en maat M, L gebruikt.

    De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met een spatel of een spatel, een borstel, aangebracht op een glasplaatje of geplaatst in een reageerbuis voor verdere overdracht van de verkregen resultaten naar het laboratorium.

    Smeer op microflora: decodering

    Onafhankelijk om te concluderen hoe goed of slecht uitstrijkje bleek, is het onmogelijk zonder de juiste kennis. Het gebruik van speciale symbolen om het microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen is heel eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van het opgenomen biologische materiaal, worden de volgende onderscheiden: vagina - "V", cervix - "C" en urethra - "U".

    Grampositieve sticks, "Gr. +" En de afwezigheid van coccal flora. Het resultaat is "++++". Het wordt vrij zeldzaam waargenomen, meestal het resultaat van een intensieve antibioticatherapie. Norm: "++", "+++" sticks, het aantal cocci is niet groter dan "++".

    Gram-negatieve bacteriën gonococci - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

    De aanwezigheid van sleutelcellen en Escherichia coli, als ze zijn aangegeven in de samenstelling van de microflora, suggereert dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

    Vlek op de flora: de norm bij vrouwen

    Alle patiënten, zonder uitzondering, vanaf de leeftijd van 14 jaar tot het begin van de menopauze, komen overeen met dezelfde norm verkregen als resultaat van microscopisch laboratoriumonderzoek.

    Leukocyten. Bescherming van het lichaam tegen indringende virussen, bacteriën en infecties, het kan in het gezichtsveld zijn, maar mag de indicator in de vagina niet overschrijden - 10, in de cervix - 30, urethra - 5.

    Epitheel. Een matige hoeveelheid epitheelweefsel is de norm. Een groot aantal duidt op een mogelijke ontsteking en een te lage indicatie duidt op onvoldoende productie van het hormoon oestrogeen.

    Slijm. Een kleine hoeveelheid of gebrek daaraan is toegestaan. De maximale dagelijkse secretie van de klieren van het cervicale kanaal is 5 ml.

    Grampositieve sticks, "Gr. +". Moet in grote hoeveelheden lactobacilli en stengels Doderlein bevatten. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van het lichaam op vreemde lichamen. In de baarmoederhals en hun urethra zou niet moeten zijn.

    "Gr.-", gram-negatieve, anaerobe sticks zijn niet gedefinieerd.

    Gonokokken met het symbool "gn", trichomonaden, chlamydia, sleutel en atypische cellen, schimmels, gist, Candida zijn afwezig. Als ze in de resultaten worden gevonden, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek voor gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, bacteriële vaginose, spruw.

    Smeer de mate van zuiverheid in

    Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de mate van zuiverheid van de gynaecologische uitstrijk te bepalen. Normaal is bij een gezonde vrouw de vaginale microflora 95-98% Bacillus vaginalis of de Lactobacillus-bacterie van Doderlein. Ze produceren melkzuur, dat helpt om de zuurgraad te handhaven.

    Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn niet in staat om te overleven in dergelijke omstandigheden. Maar onder invloed van verschillende factoren, zoals seksuele activiteit, menopauze, de menstruatiecyclus en verminderde immuniteit, kunnen microflora-indicatoren veranderen.

    • 1 graad van zuiverheid van de vagina is normaal pH 3.8-4.5. Woensdag is zuur. Leukocyten en epitheelcellen - niet meer dan 10.
    • 2 graden. Laag zuur milieu: pH = 4.5-5. Er is een lichte toename van gram-positieve kokken, Candida-paddenstoelen.
    • 3 graden. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd, slijm verschijnt, epitheelindicatoren overschrijden de norm. Neutraal niveau van zuurgraad, pH = 5-7. Leukocyten boven 10. Mucus, sleutelcellen zijn aanwezig, gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen vermenigvuldigen zich in gunstige omstandigheden van microflora.
    • Bij de laatste, 4 graden, is de zuiverheid laag. PH-waarden bereiken 7,5. Doderleyn kleeft aan of afwezig of is in een enkele hoeveelheid. De vagina is gevuld met ziekteverwekkers.

    Bacteriologisch onderzoek

    De diversiteit van de samenstelling, naast de Lactobacillus-sticks van Doderlein, die een integraal onderdeel vormen van de microflora van de vagina van de onderzochte vrouw, begint niet meteen te worden bestudeerd. Zaaien op een speciaal gecreëerde gunstige omgeving van het verzamelde biologische materiaal voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en reproductie kost tijd.

    Bacteriologisch zaaien van de flora kan worden beoordeeld door een microscoop, onder voorbehoud van een toename van het aantal microbiële vertegenwoordigers.

    • 0 klasse. Waargenomen met antibiotische behandeling. Het pathogeen is afwezig.
    • Ik les. Het aantal bacteriën neemt niet toe of matigt de groei.
    • II klasse. Gemengde aard van microflora. Tot 10 kolonies bacteriën Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, ziekteverwekkers van gardnerella, worden gedetecteerd.
    • III klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies, vooral microflora wordt bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
    • IV klasse. Lactobacilli zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. De diagnose van verworven infectieziekte is aërobe vaginitis.

    Cytologisch onderzoek

    De waarschijnlijkheid van het detecteren van pleisters van veranderd epitheel, papillomavirus en oncologische neoplasmata is vrij hoog na 30 jaar, het begin van seksuele activiteit.

    Daarom raden gynaecologen aan een uitstrijkje te nemen voor cytologie of PAP-tests. Het uitgangsmateriaal voor cytologisch onderzoek is: het cervicale kanaal, het vaginale deel van de cervix.

    Een juiste interpretatie van de PAP-test hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige, atypische cellen.

    • NILM. Het ziektebeeld zonder kenmerken, CBO. Leukocyten en bacteriën worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Mogelijke primaire candidiasis of bacteriële vaginose. De epitheliale laag is normaal.
    • ASC-US. Vond atypische gebieden in epitheliaal weefsel van onbekende oorsprong. Herhaalde analyse wordt uitgevoerd na 6 maanden voor het zoeken naar chlamydia, dysplasie, humaan papillomavirus.
    • LSIL. Om de precancereuze toestand te bevestigen die wordt veroorzaakt door atypische cellen, worden biopsie en colposcopie voorgeschreven. Milde tekenen van epitheliale veranderingen.
    • ASC-H. Uitgesproken laesie van vlak epitheel. Bij 1% van de patiënten met de eerste fase van baarmoederhalskanker, heeft de resterende 98-99% graad 2-3 dysplasie.
    • HSIL. Gelijktijdige symptomen voorafgaand aan het carcinoom van het plaveiselepitheel, de baarmoederhals, werden bij meer dan 7% van de onderzochte vrouwen gevonden. 2% heeft kanker.
    • AGC. Atypische toestand van het glandulair epitheel. Diagnose: cervicale of endometriumkanker, geavanceerde vorm van dysplasie.
    • AIS. Plaveiselcelcarcinoom, baarmoederhalskanker.

    PCR-analyse

    De moleculaire gevoeligheid van de PCR-diagnosemethode is zeer gevoelig en betrouwbaar. Dankzij de creatie van eerdere monsters van het geïsoleerde en gekopieerde DNA vindt een vergelijking met het verkregen biologische materiaal plaats.

    Analyse voor infectie door PCR maakt het mogelijk om in korte tijd de veroorzaker van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen te vinden door een positief of negatief resultaat te verkrijgen.

    Polymerase-kettingreactie vergemakkelijkt de bepaling van chlamydia, ureaplasmosis, spruw, trichomoniasis, HPV, HIV, het zoeken naar de oorzaken van ernstige zwangerschap en hormonale stoornissen.

    De nadelen van PCR zijn gevallen van valse gegevens in het geval van onjuiste tests, mogelijke mutatie van het DNA van het pathogeen.

    Decodeer analyse van feces voor dysbiose

    Tabel 1. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de belangrijkste microflora van de dikke darm bij gezonde mensen (Koe / g uitwerpselen)

    (Industriestandaard 91500.11.0004-2003 "Protocol voor het beheer van patiënten.Destestinale dysbacteriose" - GOEDGEKEURD bij beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 06.06.2003 N 231)

    - vertegenwoordigers van de Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

    - Pseudomonas, Acinetobacter en anderen.

    De micro-organismen die worden vermeld in de dysbacteriose-analysevorm kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

    • melkzuurbacteriën van normale microflora - voornamelijk bifidobacteriën en lactobacillen,
    • pathogene enterobacteriën,
    • voorwaardelijk pathogene flora (UPF).

    Melkzuurbacteriën

    De basis van de normale intestinale microflora zijn melkzuurbacteriën - bifidobacteriën, lactobacillen en propionzuurbacteriën met een overwicht van bifidobacteriën, die een sleutelrol spelen bij het handhaven van de optimale samenstelling van de biocenose en zijn functies. De daling van het aantal bifidobacteriën en lactobacilli onder de norm wijst op de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Dit is op zijn minst een ontsteking van de slijmvliezen en een afname van de afweer.

    Pathogene enterobacteriën

    Pathogene enterobacteriën zijn bacteriën die acute darminfecties kunnen veroorzaken (veroorzakers van tyfeuze koorts - Salmonella, veroorzakers van dysenterie - Shigella, veroorzakers van yersiniosis - Yersinia, enz.) Hun aanwezigheid in ontlasting is niet langer alleen een dysbiose, maar een indicator van een gevaarlijke darminfectie.

    Voorwaardelijk pathogene flora (UPF)

    De voorwaardelijk pathogene flora omvat lactose-negatieve enterobacteriën, clostridia, verschillende cocci, etc. De essentie van deze microben wordt weerspiegeld in de naam van de groep: "conditioneel pathogeen". Normaal gesproken veroorzaken ze geen overtredingen. Velen van hen kunnen zelfs tot op zekere hoogte gunstig zijn voor het lichaam. Maar als ze de norm en / of inefficiëntie van de immuunafweer overschrijden, kunnen ze ernstige ziekten veroorzaken. Concurrerende met nuttige bacteriën, conditioneel pathogene flora kan onderdeel worden van de intestinale microbiële film en functionele stoornissen, ontstekingsziekten en allergische aandoeningen veroorzaken.

    Conditioneel pathogene flora kan de bloedbaan binnenkomen en zich door het lichaam verspreiden (translocatie), wat vooral gevaarlijk is voor jonge kinderen en mensen met ernstige immunodeficiënties waarbij deze micro-organismen verschillende ziekten kunnen veroorzaken, waaronder levensbedreigende.

    Uitleg van de tabel

    Gewoonlijk wordt het aantal bacteriën dat wordt gevonden in de analysevorm in enige mate aangeduid met het cijfer 10: 103, 105, 106, etc. en de afkorting CFU / g, hetgeen het aantal levende bacteriën betekent dat in staat is om te groeien in 1 g feces.

    De afkorting "abs" tegenover de naam van de bacterie betekent dat het micro-organisme niet binnen het normale bereik en daarboven werd gevonden en dat de waarden onder de norm (subnormaal), als onbeduidend, niet werden bekeken.

    bifidobacteriën

    Bifidobacteriën is de basis van de normale microflora van de dikke darm. Normaal gezien zou hun gehalte in de darm moeten zijn bij kinderen jonger dan een jaar - 10 10 - 10 11, bij volwassenen - 10 9 -10 10 CFU / g. Een duidelijke afname van het aantal bifidobacteriën is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van dysbacteriose en immuunstoornissen.

    Een tekort aan bifidobacteriën leidt tot een toename van de intoxicatie, een verminderd koolhydraatmetabolisme, absorptie en absorptie van vitamines, calcium, ijzer en andere micro- en macro-elementen in de darm. Zonder een biofilm van bifidobacteriën, verandert de structuur en worden de functies van het darmslijmvlies verstoord, het aantal immuuncellen en hun activiteit vermindert, en de intestinale permeabiliteit voor vreemde stoffen (toxinen, schadelijke microben, enz.) Neemt toe. Als gevolg hiervan neemt de toxische belasting van de lever en de nieren aanzienlijk toe, neemt het risico op het ontwikkelen van infecties en ontstekingen, vitaminetekorten en verschillende micro-elementen toe.

    lactobacillen

    Lactobacillen, evenals bifidobacteriën, zijn een van de belangrijkste componenten van normale menselijke microflora. De snelheid van het gehalte in de darmen bij kinderen jonger dan een jaar is 10 6 - 10 7, bij volwassenen - 10 7 -10 8 CFU / g. Een significante afname van het aantal lactobacillen wijst niet alleen op dysbiotische stoornissen, maar ook op het feit dat het lichaam in een staat van chronische stress is, evenals een afname van antivirale en anti-allergische bescherming, stoornissen van het lipidemetabolisme, histaminemetabolisme, enz. Lactobacillusdeficiëntie verhoogt het risico van ontwikkelen aanzienlijk allergische reacties, ziekten van atherosclerose, neurologische aandoeningen, hart- en vaatziekten, kunnen ook constipatie veroorzaken, de ontwikkeling van lactasedeficiëntie.

    Bacteroides

    Bacteroïden - opportunistische bacteriën. De op een na grootste (na bifidobacteriën) groep van darmmicro-organismen, vooral bij volwassenen (de norm is tot 10 10 CFU / g), bij kinderen jonger dan een jaar oud - 10 7 -10 8. Wanneer ze binnen het normale bereik worden gehouden, vervullen ze veel nuttige functies voor het lichaam. Maar in het geval van een disbalans in de darmmicrocenose of wanneer de norm wordt overschreden, kunnen bacteroïden tot diverse infectieus-septische complicaties leiden. Met overgroei kunnen bacteroïden de groei van Escherichia coli remmen en ermee concurreren om zuurstof. Ongecontroleerde groei van bacteroïden en hun manifestatie van agressieve eigenschappen beperken de belangrijkste componenten van de beschermende flora - bifidobacteriën, lactobacillen en propionzuurbacteriën.

    enterokokken

    Enterokokken zijn de meest voorkomende opportunistische pathogenen in de darmen van gezonde mensen. De onderhoudsstandaard voor kinderen jonger dan een jaar is 10 5 -10 7, voor volwassenen - 10 5 -10 8 (tot 25% van het totale aantal coccal-vormen). Sommige deskundigen beschouwen hen onschadelijk. In feite kunnen veel enterokokken veroorzaken inflammatoire darmziekte, nier, blaas, voortplantingsorganen, niet alleen boven de toegestane hoeveelheid (in een gehalte van meer dan 10 7), maar in een hoeveelheid die overeenkomt met de bovengrens van normaal (10 6 -10 7) vooral bij mensen met verminderde immuniteit.

    fuzobakterii

    Fuzobakterii - opportunistische bacteriën, waarvan het belangrijkste leefgebied in het menselijk lichaam - de dikke darm en de luchtwegen. In de mondholte bij een volwassene bevat 10 2 -10 4 CFU / g fuzobakteriy. De toelaatbare hoeveelheid in de darmen bij kinderen jonger dan 6, bij volwassenen - 10 8 - 10 9.

    Sommige soorten fusobacteriën met immunodeficiënties kunnen secundaire gangreneuze en purulente-gangreneuze processen veroorzaken. In geval van keelpijn, herpetische stomatitis, ondervoeding bij kinderen, in immuundeficiënte toestanden, is de ontwikkeling van fusospirochetosis mogelijk - een necrotisch ontstekingsproces op de tonsillen, de orale mucosa.

    Eubacteria (Eubacterium)

    Ze behoren tot de belangrijkste microflora van bewoners van zowel de dunne als de dikke darm van een persoon en vormen een aanzienlijk deel van alle micro-organismen die in het maag-darmkanaal wonen. Het toelaatbare aantal eubacteriën in de ontlasting van gezonde mensen: bij kinderen van het eerste jaar - 106 - 107 CFU / g; bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen, inclusief ouderen - 10 9 -10 10 CFU / g.

    Ongeveer de helft eubacteriële soorten die het menselijk lichaam, kan deelnemen aan de ontwikkeling van ontsteking van de mond, de vorming van purulente in de long en pleura, infectieuze endocarditis, artritis, infectie van het urogenitaal systeem, bacteriële vaginose, sepsis, hersenabcessen en rectum, postoperatieve complicaties.

    Het verhoogde gehalte aan eubacteriën wordt gevonden in de ontlasting van patiënten met colon polyposis. Eubacteriën worden zelden aangetroffen bij baby's die borstvoeding krijgen, maar bij baby's die flesvoeding krijgen, kunnen ze worden gedetecteerd in een hoeveelheid die overeenkomt met de snelheid van een volwassene.

    peptostreptokokki

    Peptostreptokokkiy hebben betrekking op de normale microflora van de mens. De snelheid van de inhoud in de ontlasting bij kinderen onder de leeftijd van 5, bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen - 10 9 - 10 10. In een gezond persoon leven peptostreptokokki in de darm (voornamelijk in de dikke darm), mondholte, vagina, luchtwegen. Gewoonlijk zijn peptostreptokokki pathogenen van gemengde infecties, die tot uiting komen in associaties met andere micro-organismen.

    Voorwaardelijk pathogene bacteriën, vertegenwoordigers van de rottende en gasvormende flora, waarvan het aantal afhangt van de toestand van lokale immuniteit van de darm. De belangrijkste habitat in het menselijk lichaam is de dikke darm. Het toegestane aantal clostridia bij kinderen jonger dan één jaar is niet meer dan 103, en bij volwassenen - maximaal 10 5 CFU / mg.

    In combinatie met andere pathogène Clostridium flora kan verdunning van ontlasting, diarree, winderigheid, die samen met de rotte geur van ontlasting (symptomen rottende dyspepsie) is een indirecte indicatie van het toegenomen aantal en de activiteit van deze bacteriën veroorzaken. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze necrotische enteritis veroorzaken, voedseltoxico-infectie veroorzaken, vergezeld van waterige diarree, misselijkheid, buikkrampen en soms koorts.

    Bij het nemen van sommige antibiotica kan Clostridia met antibiotica samenhangende diarree of pseudomembraneuze colitis veroorzaken. Naast intestinale problemen, kan clostridia ziekten van de urinewegen van de mens veroorzaken, in het bijzonder acute prostatitis. De symptomen van ontsteking veroorzaakt door clostridia in de vagina zijn vergelijkbaar met de symptomen van Candidal vaginitis ("spruw").

    Kenmerkend voor E. coli (eshechirieën, typische Escherichia coli), d.w.z. met normale enzymatische activiteit

    Conditioneel pathogene micro-organismen, die samen met bifidobacteriën en lactobacillen behoren tot de groep van beschermende darmmicroflora. Deze stok voorkomt de kolonisatie van de darmwand door vreemde micro-organismen, creëert comfortabele omstandigheden voor andere belangrijke darmbacteriën, bijvoorbeeld, absorbeert zuurstof, wat een gif is voor bifidobacteriën. Dit is de belangrijkste "fabriek van vitamines" in het lichaam.

    Normaal gesproken is het totale gehalte aan E. coli 107-108 CFU / mg (wat overeenkomt met 300-400 miljoen / g). Verhoogde E. coli-spiegels in de darm kunnen ontstekingen veroorzaken, gepaard gaand met abnormale ontlasting en buikpijn. En de penetratie van de darm in andere ekonish lichamen (urinewegen, nasopharynx, enz.) Is de oorzaak van blaasontsteking, nierziekten, enz.

    Een afname van deze indicator is een signaal van een hoge mate van intoxicatie in het lichaam. Een sterke afname van het aantal typische E. coli (tot 105 CFU / mg en lager) is een indirect teken van de aanwezigheid van parasieten (bijvoorbeeld wormen of parasitaire protozoa - Giardia, blastocyst, amoeben, enz.). Verder parasieten, waaronder de meest waarschijnlijke oorzaken van de verlaging van de E. coli aanwezig in het lichaam van de brandpunten van chronische infecties, verhoogde allergie, disfuncties of ziekten van verschillende organen, vooral de lever, nieren, alvleesklier en schildklier. Om een ​​verkeerde diagnose en bijgevolg een onjuiste behandeling te voorkomen, is het raadzaam om eerst een parasitaire infectie uit te sluiten.

    E. coli met verminderde enzymactiviteit (E.coli lactose-negatief).

    De snelheid van de inhoud is niet meer dan 10 5 CFU / g. Dit is een inferieure variëteit van E. coli, wat meestal geen direct gevaar is. Maar deze toverstaf is een 'parasiet'. Het neemt de plaats in van een volwaardige E. coli, terwijl het niet voldoet aan de nuttige functies van een volwaardige E. coli. Als gevolg verliest het lichaam alle vitaminen, enzymen en andere nuttige stoffen die het nodig heeft, die worden gesynthetiseerd door hoogwaardige Escherichia, die uiteindelijk kan leiden tot ernstige metabolische storingen en zelfs ontstekingsziekten. De aanwezigheid van de staven in een hoeveelheid boven de toegestane snelheid - altijd een teken van het begin van dysbiose en, samen met een vermindering van het totale aantal E. coli, kan een indirecte indicator voor de aanwezigheid in de darm van parasitaire protozoa en wormen.

    E.coli hemolytische (hemolytische E. coli)

    Pathogene variant van E. coli. Normaal zou afwezig moeten zijn. Haar aanwezigheid vereist immunocorrectie. Kan allergische reacties en verschillende darmproblemen veroorzaken, vooral bij jonge kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Vormt vaak pathogene associaties met Staphylococcus aureus, maar in tegenstelling tot het komt het bijna niet voor in de moedermelk.

    Andere opportunistische enterobacteriën

    (Proteus, tanding, energiebacteriën, Klebsiella, Hafnia, citrobacters, morganella, etc.) Een grote groep lactose-negatieve enterobacteriën met een grotere of kleinere mate van pathogeniciteit. De toegestane hoeveelheid van deze micro-organismen is minder dan 104 CFU / g. Een groter aantal van deze bacteriën is een teken van dysbiose. Aanzienlijke overmaat van de norm (meer dan 106) kan leiden tot inflammatoire darmaandoeningen (gemanifesteerd door abnormale ontlasting, pijn), de urogenitale sfeer en zelfs de bovenste luchtwegen, vooral bij jonge kinderen en personen met verminderde immuniteit.

    De meest onaangename bacteriën van deze groep:

    • Proteïnen worden meestal geassocieerd met constipatie, maar ze kunnen ook acute darminfecties, ziekten van de urinewegen en de nieren van een persoon veroorzaken, in het bijzonder acute en chronische prostatitis, cystitis, pyelonefritis.
    • Klebsiella - directe antagonisten (concurrenten) van lactobacilli, leiden tot de ontwikkeling van allergieën, obstipatie, manifestaties van lactasedeficiëntie. Een indirect teken van overmatige aanwezigheid van Klebsiella is groene ontlasting met slijm, zure ontlasting (symptomen van fermentatie dyspepsie).

    Staphylococcus aureus (S. aureus)

    Een van de meest onaangename vertegenwoordigers van de opportunistische flora. Normaal gesproken moet afwezig zijn, vooral bij kinderen. Voor volwassenen is een gehalte van 103 CFU / g toegestaan.

    Zelfs kleine hoeveelheden Staphylococcus aureus kunnen uitgesproken klinische verschijnselen (allergische reacties, puistige huiduitslag, darmstoornissen) veroorzaken, vooral bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden. Naast de darm en de huid leven stafylokokken in aanzienlijke hoeveelheden op de slijmvliezen van de neus en kunnen ontstekingsziekten van de nasopharynx, otitis veroorzaken.

    De belangrijkste voorwaarden die afhankelijk zijn van de mate van pathogeniciteit van stafylokokken en de gevoeligheid van het organisme - is de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam, alsmede het aantal en de activiteit van concurreren met staphylococcus bifidobacteriën en lactobacillen, die in staat zijn om de schadelijkheid te neutraliseren zijn. Hoe meer sterke, actieve bifidobacteriën en lactobacteriën in het lichaam, hoe minder schade door stafylokokken (klinische manifestaties zijn mogelijk niet, zelfs als het aantal 10,5 CFU / g bereikte). Hoe groter de deficiëntie van bifidobacteriën en lactobacillen en hoe zwakker de immuunafweer van het organisme, hoe actiever de stafylokokken.

    Met het risico op zoetekauwen en mensen met een zwakke immuniteit. Allereerst zijn dit kinderen - voorbarig, geboren als gevolg van een probleemzwangerschap, keizersnede, verstoken van natuurlijke borstvoeding en antibiotische therapie ondergaan. Stafylokokken kunnen het lichaam van het kind binnendringen via de moedermelk, de slijmvliezen en de huid van de moeder (nauw contact).

    Staphylococcus saprophytic, epidermal (S. epidermidis, S. saprophyticus)

    Verwijst naar opportunistische microflora. Als de normale waarden worden overschreden (10 4 CFU / g of 25% van de totale cocci), kunnen deze stafylokokken bepaalde stoornissen veroorzaken. In de regel werken ze als een secundaire infectie. Naast de darmen leven ze in de bovenste lagen van de huid, op de slijmvliezen van de mond, neus en buitenoor. De pathogeniciteit van het micro-organisme neemt toe met een significante afname van de afweer van het lichaam, met langdurige chronische ziekten, stress, hypothermie en immuundeficiëntie.

    Gistachtige schimmels van het geslacht Candida

    De maximaal toegestane hoeveelheid is maximaal 104. Als dit niveau wordt overschreden, duidt dit op een afname van de immuunafweer van het lichaam en een zeer lage pH in de habitatzone van Candida. Dit kan ook te wijten zijn aan het gebruik van antibiotica en een grote hoeveelheid koolhydraten in de voeding. Met een verhoogd aantal van deze schimmels, tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid normale flora op de slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen, kunnen symptomen van candidiasis verschijnen, vaak spruw genoemd. Infectie van darmschimmels tegen de achtergrond van een tekort aan de belangrijkste groepen darmbacteriën duidt op systemische candidiasis, inactieve immuniteit en een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.

    Niet-fermenterende bacteriën (in sommige vormen worden ze aangeduid als "Andere micro-organismen")

    Pseudomonas, Acinetobacter en anderen Er zijn zelden bacteriën in de mensendarm waarvan Pseudomonas aerugenosa de gevaarlijkste is. Het maximaal toegestane bedrag voor volwassenen is niet meer dan 104. In de regel vereist hun detectie in de hoeveelheid boven de norm antibacteriële therapie en immunocorrectie.