logo

Behandeling van pyelonefritis met Amoxicilline

Amoxicilline voor pyelonefritis wordt het vaakst voorgeschreven in combinatie met clavulaanzuur. Het medicijn is gerelateerd aan de aminopenicillinegroep. Het medicijn blokkeert de progressie van enterokokken en Escherichia coli. Daarom is de meest algemeen behandelde pyelonefritis Amoxicilline.

Amoxicilline bij pyelonefritis

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. Bacteriën die ziektes veroorzaken, de nieren op verschillende manieren binnendringen:

  • vanuit een ander brandpunt van ontsteking;
  • via de urinewegen.

Amoxicilline, Amoxiclav, Ampicilline hebben een actief effect op gram-positieve microflora en de meeste van de gram-positieve microben. Stafylokokken, die penicillinase produceren, zijn volledig ongevoelig voor hen. In dit geval wordt de complexe genezing van pyelonefritis geselecteerd.

In de moderne geneeskunde hebben ze al het gebruik van aminopenicillines verlaten. De uitzondering is dat vrouwen het fruit dragen. Falen is te wijten aan het feit dat de meeste van de stammen immuun zijn voor het antibioticum. De voorkeur wordt gegeven aan beschermde penicillines. Dat werkt amoxicilline en clavulanaat. Penicilline wordt door patiënten zeer goed verdragen, dus vaak worden ze voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

Amoxicilline met clavulaanzuur is actief tegen:

  • gramnegatieve bacteriën;
  • Staphylococcus aureus;
  • coagulase-negatieve staphylococcus.

Het is belangrijk om te onthouden dat met pyelonefritis en acute cystitis alle antibacteriële geneesmiddelen gedurende ten minste een week moeten worden ingenomen. Indien nodig kan de duur van de behandeling worden verhoogd.

Hoe wordt Amoxicilline en clavulaanzuur ingenomen

De dosering van Amoxicilline voor pyelonefritis wordt altijd alleen bepaald door de behandelende arts na onderzoek van de patiënt, afhankelijk van de symptomen die optreden, de leeftijd van de patiënt en andere factoren.

Gewoonlijk nemen patiënten met pyelonefritis Amoxicilline oraal toegediend op 625 mg driemaal daags. Parenterale toediening van 1,2 g driemaal daags tijdens de week is mogelijk. De duur van de behandeling kan tot 10 dagen worden verlengd. Bij chronische pyelonefritis wordt het niet aanbevolen om de remedie in te nemen. Zwangere vrouwen krijgen 0,25 g per dag of eenmaal 3 g voorgeschreven.

Flemoklav Solyutab is een nieuwe medische vorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn is zeer effectief bij infectieziekten van de nieren en het onderste geslachtsorgaan bij vrouwen. Het kan worden gebruikt voor kinderen vanaf drie maanden en zwangere vrouwen.

Dit medicijn is verkrijgbaar in pilvorm. Het is mogelijk om hele pillen te nemen of te verdunnen in water. Kinderen kunnen een suspensie bereiden met een aangename smaak.

Bij de behandeling van ziekten is het erg belangrijk om tijdig te beginnen met de behandeling. Anders kunnen gezondheidscomplicaties beginnen.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 41.370

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met kenmerken van de structuur van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica voor de penicilline- en aminoglycol-groep.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Richtlijnen voor het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis-tabletten

Pyelonephritis is een acute ontstekingsziekte van het nierparenchym en het renale plexusysteem veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Tegen de achtergrond van anatomische afwijkingen van het urinestelsel, obstructies, vertraagde behandeling en frequente recidieven, kan het ontstekingsproces een chronische vorm aannemen en leiden tot sclerotische veranderingen in het nierparenchym.

  1. De aard van de ontsteking:
  • acuut (eerst voorkomend);
  • chronisch (in de acute fase). Het aantal exacerbaties en tijdsintervallen tussen terugvallen wordt ook in aanmerking genomen;
  1. Urinestroomstoornissen:
  • obstructieve;
  • nonobstructive.
  1. Nierfunctie:
  • bewaard gebleven;
  • verminderd (nierfalen).

Antibiotica voor pyelonefritis-tabletten (orale cefalosporines)

Toegepast met de ziekte van licht en gematigde strengheid.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Volwassenen - 0,4 g / dag; kinderen - 8 mg / kg. op twee manieren: ze worden parenteraal gebruikt. Volwassenen 1-2 g tweemaal daags. Kinderen 100 mg / kg voor 2 toedieningen.
  2. Ceftibuten (Cedex). Volwassenen - 0,4 g / dag. in één keer; kinderen 9 mg / kg in twee doses.
  3. Cefuroxim (Zinnat) is een geneesmiddel van de tweede generatie. Volwassenen benoemen 250-500 mg tweemaal daags. Kinderen 30 mg / kg tweemaal.

Geneesmiddelen van de vierde generatie combineren antimicrobiële activiteit van 1-3 generaties.

Gramnegatieve chinolen (tweede generatie fluoroquinolonen)

ciprofloxacine

Afhankelijk van de concentratie heeft het zowel een bacteriedodend als een bacteriostatisch effect.
Effectief tegen Escherichia, Klebsiella, Protea en Shigella.

Heeft geen invloed op enterokokken, de meeste streptokokken, chlamydia en mycoplasma.

Het is verboden gelijktijdig fluoroquinolonen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven (verhoogt het neurotoxische effect).

Combinatie met clindamycine, erytromycine, penicillines, metronidazol en cefalosporines is mogelijk.

Heeft een groot aantal bijwerkingen:

  • lichtgevoeligheid (photodermatosis);
  • cytopenie;
  • aritmie;
  • hepatotoxische werking;
  • kan een ontsteking van de pezen veroorzaken;
  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, slapeloosheid, convulsief syndroom);
  • allergische reacties;
  • interstitiële nefritis;
  • voorbijgaande artralgie.

Dosering: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) bij volwassenen - 500-750 mg elke 12 uur.

Kinderen niet meer dan 1,5 g / dag. Met een berekening van 10-15 mg / kg voor twee injecties.

Het is effectief om nalidixic (Negram) en pipemidievoy (Palin) zuren te gebruiken voor anti-terugvaltherapie.

Antibiotica voor pyelonefritis veroorzaakt door Trichomonas

metronidazole

Zeer effectief tegen Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Goed opgenomen door orale toediening.

Ongewenste effecten zijn onder meer:

  1. aandoeningen van het maag-darmkanaal;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxisch effect;
  4. de ontwikkeling van disulfiramopodobnogo-effect bij het drinken van alcohol.

Antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Preparaten van penicillines en cefalosporines hebben geen teratogeen effect en zijn niet toxisch voor de foetus, ze zijn toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding (zelden kunnen ze leiden tot sensibilisatie van de pasgeborene, huiduitslag, candidiasis en diarree veroorzaken).

In mildere vormen van de ziekte is een combinatie van bèta-lactams met macroliden mogelijk.

Empirische therapie

Voor de behandeling van matige pyelonefritis, schrijft u in:

  • penicillines (beschermd en met een uitgebreid spectrum van activiteit);
  • cefalosporinen van de derde generatie.

penicillines

De preparaten hebben een lage toxiciteit, een hoge bacteriedodende werking en worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, wat de effectiviteit van hun gebruik verhoogt.

Wanneer pyelonefritis het meest effectief is: Amoxiclav, Augmentin, Ampicilline, Unazin, Sullatsillin.

ampicilline

Het is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën (E. coli, Salmonella, Proteus) en hemofiele bacillen. Minder actief tegen streptokokken.
Geïnactiveerd door stafylokokkenpenicillinase. Klebsiella en enterobacter hebben natuurlijke weerstand tegen ampicilline.

Bijwerkingen van de applicatie:

  • "Ampicilline-uitslag" - niet-allergische huiduitslag die verdwijnt na stopzetting van het medicijn;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree).

Beschermde penicillines

Heb een uitgebreid spectrum van activiteit. Ik acteer op: E. coli, staphylo, strepto en enterococci, Klebsiella en Proteus.

De bijwerkingen van de lever zijn meer uitgesproken bij oudere mensen (verhoogde transaminasen, cholestatische geelzucht, jeuk van de huid), misselijkheid, braken, de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis en individuele intolerantie voor het medicijn zijn ook mogelijk.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylococcal penicillins (Oxacillin)

Oxacilline wordt gebruikt voor de detectie van penicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus. Ondoeltreffend tegen andere pathogenen.
Ongewenste effecten manifesteren zich door dyspeptische stoornissen, braken, koorts, verhoogde levertransaminasen.

Het is niet effectief wanneer het oraal wordt ingenomen (slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal).

Aanbevolen parenterale toedieningsweg. Volwassenen 4-12 g / dag. in 4 inleidingen. Kinderen worden 200-300 mg / kg voorgeschreven voor zes injecties.

Contra-indicaties voor het gebruik van penicillines zijn onder andere:

  • leverfalen;
  • infectieuze mononucleosis;
  • acute lymfoblastische leukemie.

cefalosporinen

Ze hebben een uitgesproken bacteriedodende werking, worden gewoonlijk normaal verdragen door patiënten en worden goed gecombineerd met aminoglycosiden.

Ze handelen op chlamydia en mycoplasma.

Hoge activiteit tegen:

  • gram-positieve flora (inclusief penicilline-resistente stammen);
  • gram-positieve bacteriën;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

De nieuwste generatie cefalosporine-antibiotica zijn effectief voor acute pyelonefritis en ernstige chronische nierontsteking.

Bij matige ziekte wordt de derde generatie gebruikt.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraal

In ernstige gevallen tot 160 mg / kg bij 4 toedieningen.

Cefoperazon / sulbactam is het enige door remstoffen beschermde cefalosporine. Het is maximaal actief tegen enterobacteriën, inferieur aan cefoperazon in effectiviteit tegen Pus eculaus.

Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute, zodat ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Contra-indicaties:

  • individuele intolerantie en de aanwezigheid van een kruisallergische reactie op penicillines;
  • Ceftriaxon wordt niet gebruikt bij aandoeningen van de galwegen (kan in de vorm van galzouten vallen) en bij pasgeborenen (het risico op de ontwikkeling van nucleaire geelzucht).
  • Cefoperazon kan hypoprothrombinemie veroorzaken en kan niet worden gecombineerd met alcoholische dranken (disulfiram-achtig effect).

Kenmerken van antimicrobiële therapie bij patiënten met ontsteking van de nieren

De keuze van het antibioticum is gebaseerd op de identificatie van het micro-organisme dat pyelonefritis heeft veroorzaakt (E. coli, staphylo, entero- en streptokokken, minder vaak, mycoplasma en chlamydia). Bij het identificeren van het pathogeen en het vaststellen van het spectrum van zijn gevoeligheid, wordt een antibacterieel middel met de meest gefocuste activiteit gebruikt.

Als het onmogelijk is om te identificeren, wordt empirische behandeling voorgeschreven. Combinatietherapie biedt de maximale actieradius en vermindert het risico van de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen het antibioticum.

Het is belangrijk om te onthouden dat penicilline en cefalosporinepreparaten toepasbaar zijn voor monotherapie. Aminoglycosiden, carbapenem, macroliden en fluoroquinolonen worden alleen in gecombineerde schema's gebruikt.

Als een etterende focus waarbij chirurgie wordt vereist wordt vermoed, wordt een gecombineerde antibacteriële hoes genomen om septische complicaties uit te sluiten. Fluoroquinolonen en carbapenems worden gebruikt (Levofloxacine 500 mg intraveneus 1-2 keer per dag, Meropenem 1 g driemaal daags).

Schimmeldodende geneesmiddelen (fluconazol) worden ook voorgeschreven aan patiënten met diabetes en immunodeficiëntiestoornissen.

Amoxicilline voor pyelonefritis

Nierziekten gaan vaak gepaard met een ontsteking. Bij veel patiënten diagnosticeren urologen pyelonefritis. Antibioticabehandeling remt de activiteit van pathogene micro-organismen.

Bij het selecteren van medicijnen houdt de arts rekening met het soort bacteriën, de mate van nierbeschadiging, het effect van het geneesmiddel - bacteriedodend of bacteriostatisch. In ernstige gevallen is de combinatie van twee antibacteriële verbindingen effectief. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Welke medicijnen worden meestal voorgeschreven? Hoe lang is de loop van de therapie? Antwoorden in het artikel.

  • Oorzaken van de ziekte
  • Tekenen en symptomen
  • Typen, vormen en stadia van pathologie
  • Antibiotische behandeling van nierontsteking
  • Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken
  • De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis
  • Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis
  • Richtlijnen voor preventie

Oorzaken van de ziekte

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. De infectie dringt (meestal) door uit de blaas, uit pathologische foci in andere delen van het lichaam met lymfe en bloed (minder vaak). De nabijheid van de geslachtsdelen en de anus tot de urethra verklaart de frequente ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen. Het belangrijkste type pathogeen is E. coli. Ook scheiden de artsen Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas wanneer urine wordt gekweekt.

Een van de oorzaken van pathologie is een onjuiste behandeling van infectieziekten van het lagere urinewegstelsel. Pathogene micro-organismen stijgen geleidelijk op en dringen de nieren binnen. Behandeling van pyelonefritis gedurende een lange tijd, vaak recidieven optreden.

De tweede reden is de stagnatie van urine met een probleem met de uitstroming van vloeistof, waarbij de afvoer naar het nierbekken wordt teruggegooid. Vesicourethrale reflux verstoort de werking van de blaas en de nieren, veroorzaakt het ontstekingsproces, de actieve reproductie van pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis code volgens ICD - 10 - N10 - N12.

Meer informatie over de symptomen van niertuberculose, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

Hoe nierstenen te verwijderen bij vrouwen? De effectieve behandelingsopties worden op deze pagina beschreven.

Tekenen en symptomen

De ziekte is acuut en chronisch. Bij verwaarloosde gevallen van pathologie dekt de infectie vele delen van het lichaam, de toestand verslechtert duidelijk.

De belangrijkste symptomen van pyelonephritis:

  • ernstige, acute pijn in de lumbale wervelkolom;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging tot +39 graden;
  • tachycardie;
  • rillingen;
  • kortademigheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • frequent urineren;
  • lichte zwelling van weefsels;
  • verkleuring van urine (groenachtig of rood);
  • achteruitgang;
  • volgens de resultaten van urine-analyse is het niveau van leukocyten verhoogd - 18 eenheden of meer.

Typen, vormen en stadia van pathologie

Artsen delen:

  • acute pyelonefritis;
  • chronische pyelonefritis.

Nier pyelonephritis classificatie volgens het formulier:

Classificatie waarbij rekening wordt gehouden met de infectieroutes in de nieren:

Lokalisatie gebied classificatie:

Antibiotische behandeling van nierontsteking

Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Bij gebrek aan tijdige behandeling voor ontsteking van de nieren, veroorzaakt een infectieuze ontstekingsziekte complicaties. Bij ernstige vormen van pyelonefritis ontwikkelen 70 van de 100 patiënten hypertensie (verhoogde druk). Een van de gevaarlijke gevolgen op de achtergrond van verwaarloosde gevallen is sepsis: de aandoening is levensbedreigend.

De basisregels van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis:

  • selectie van antibacteriële middelen, rekening houdend met de staat van de nieren om schade aan de aangetaste weefsels te voorkomen. Het medicijn mag de verzwakte organen niet nadelig beïnvloeden;
  • De uroloog moet bacpossev voorschrijven om het type pathogene micro-organismen te identificeren. Alleen op basis van de resultaten van de test op gevoeligheid voor antibacteriële samenstellingen, adviseert de arts een medicijn om ontsteking in de nieren te onderdrukken. In ernstige gevallen van de ziekte, terwijl er geen reactie van het laboratorium is, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, tegen de achtergrond van het gebruik waarvan gram-negatieve en gram-positieve bacteriën worden gedood;
  • De beste optie is intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Bij dit type injectie komen de actieve componenten onmiddellijk in de bloedbaan en de nieren terecht, kort na de injectie;
  • bij het voorschrijven van een antibacterieel middel is het belangrijk om rekening te houden met het niveau van urinezuurgraad. Voor elke groep medicijnen bestaat er een bepaalde omgeving waarin de therapeutische eigenschappen het meest volledig tot uiting komen. Voor Gentamicine zou de pH bijvoorbeeld moeten zijn van 7,6 tot 8,5, Ampicilline van 5,6 tot 6,0, Kanamycine van 7,0 tot 8,0;
  • Een smal spectrum of breedspectrumantibioticum moet in de urine worden uitgescheiden. Het is de hoge concentratie van de werkzame stof in de vloeistof die op een succesvolle therapie duidt;
  • antibacteriële samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen - de beste optie bij de behandeling van pyelonefritis. Na het therapeutische verloop is niet alleen de vitale activiteit van pathogene bacteriën verstoord, maar ook zijn de vervalproducten volledig geëlimineerd te midden van de dood van gevaarlijke micro-organismen.

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Artsen identificeren verschillende criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling:

  • vroeg. De eerste positieve veranderingen zijn merkbaar na twee of drie dagen. Tekenen van intoxicatie, pijnsyndroom worden verminderd, zwakte verdwijnt en het werk in de nieren is genormaliseerd. Na drie tot vier dagen laat de analyse het verschijnen van steriele urine zien;
  • later. Na 2-4 weken merken patiënten een significante verbetering van hun toestand op en vallen koude rillingen, misselijkheid en koorts weg. Urine-analyse op 3-7 dagen na het einde van de behandeling toont de afwezigheid van pathogene micro-organismen;
  • definitief. Artsen bevestigen de effectiviteit van therapie als herinfectie van de organen van het urinewegstelsel zich niet manifesteert gedurende 3 maanden na het voltooien van de antibiotica.

Het is belangrijk:

  • Volgens de resultaten van studies, op basis van het volgen van het verloop van antibiotische therapie bij pyelonefritis, kwamen de artsen erachter dat de meest effectieve behandeling de frequente verandering van geneesmiddelen is. Vaak gebruikt schema: Ampicilline, dan - Erythromycin, dan - cefalosporines, de volgende fase - nitrofurans. Je zou niet één type antibiotica voor een lange tijd moeten gebruiken;
  • voor exacerbaties die zich ontwikkelen na het nemen van twee of vier kuren antibiotische therapie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (geen antibiotica) gedurende 10 dagen voorgeschreven;
  • bij afwezigheid van hoge temperatuur en uitgesproken symptomen van intoxicatie, wordt het voorgeschreven aan Negs of nitrofuranverbindingen zonder voorafgaand gebruik van antibacteriële middelen.

Meer informatie over de symptomen van acute urethritis bij vrouwen, evenals behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Hoe nierdruk te behandelen en wat is het? Lees het antwoord op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html voor informatie over de symptomen en de behandeling van polycystische nierziekte.

De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis

Er zijn verschillende groepen antibacteriële stoffen die de activiteit van pathogene microben in de nieren en de blaas het actiefst onderdrukken:

  • antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de ziekte, de zuurgraad van de urine, de aard van het proces (acuut of chronisch). De gemiddelde duur van de behandeling voor een kuur is van 7 tot 10 dagen. Wijze van aanbrengen: parenterale toediening (injectie) of oraal (tabletten);
  • antibiotica voor pyelonefritis bij mannen, selecteert de uroloog rekening houdend met dezelfde factoren als bij vrouwen. De wijze van toediening hangt af van de ernst van de nierpathologie. Voor de snelle eliminatie van symptomen met een actief ontstekingsproces, worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven.

Effectieve medicijnen:

  • fluoroquinolongroep. Antibiotica worden vaak gekozen als de eerste behandelingslijn voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Wijs pillen of injecties toe, afhankelijk van de ernst. Toepassing - 1 of 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen;
  • groep cefalosporines. In geval van ongecompliceerde pathologie worden 2 generaties voorgeschreven: Cefuroxim, Cefaclor (driemaal daags, van een week tot 10 dagen). Voor de behandeling van ernstige vormen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen werd gedurende drie generaties geld voorgeschreven. Effectieve pillen: Cefixime, Ceftibuten (1 of 2 keer per dag, van 7 tot 10 dagen). Cephalosporines van de 1e generatie worden minder vaak voorgeschreven: Cefazoline, Cefradin (2 of 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen);
  • groep β-lactams. De medicijnen onderdrukken niet alleen het ontstekingsproces, maar hebben ook een destructief effect op stafylokokken, de pyocyanische staaf. Ampicilline, Amoxicilline wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Optimale combinaties: Amoxicilline plus clavulaanzuur, Ampicilline plus Sulbactam. De duur van de behandeling - van 5 tot 14 dagen, de dosering en de frequentie van gebruik hangt af van het verloop van de ziekte - van twee tot vier injecties of technieken;
  • minoglycoside aminocyclitols groep. Toewijzen met etterende pyelonefritis. Effectieve geneesmiddelen van de derde en vierde generatie: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycoside-groep (tweedelijnsgeneesmiddelen). Amikacin, Gentamicin. Gebruikt bij de detectie van nosocomiale infecties of in de loop van gecompliceerde pyelonefritis. Vaak gecombineerd met cefalosporines, penicillines. Stel antibiotische injecties 2 of 3 keer per dag voor;
  • penicillinegroep, afvoer van piperacilline. Nieuwe formuleringen 5 generatie. Een breed werkingsspectrum, remt de activiteit van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Wijs intraveneus en intramusculair toe. Pipracil, Isipen, natriumzout, Picilline.

Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis

In het geval van microbiële-inflammatoire pathologie van de nieren, wordt urine noodzakelijkerwijs ingenomen voor bakposev. Volgens de testresultaten wordt pathogene flora geïsoleerd, gevoeligheid voor één of meerdere antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

De therapie is lang, met een verandering van antibioticum. Als na twee of drie dagen de eerste tekenen van verbetering ontbreken, is het belangrijk om een ​​ander hulpmiddel te kiezen. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt totdat de tekenen van intoxicatie en koorts verdwijnen.

Aanbevelingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  • in ernstige intoxicatie, ernstige pijn in de nieren, problemen met de uitstroom van urine antibiotica voorschrijven: cefalosporines, ampicilline, carbenicilline, Ampioks. Jonge patiënten geschikte intramusculaire formulering drie- of viermaal per dag;
  • De arts observeert het resultaat van de therapie. Bij afwezigheid van positieve veranderingen worden reserve antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden hebben een negatief effect op het nierweefsel, maar remmen snel de activiteit van gevaarlijke micro-organismen. Om het nefrotoxische effect te verminderen, wordt aan kinderen een gemiddelde therapeutische dosis voorgeschreven, die tweemaal daags gedurende een week wordt gegeven. Het is belangrijk om te weten: aminoglycosiden worden niet op jonge leeftijd voorgeschreven voor pyelonefritis. Deze groep antibiotica wordt niet gebruikt voor nierfalen en oligurie.

Richtlijnen voor preventie

Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen voor de preventie van pyelonefritis:

  • hypothermie vermijden;
  • observeren grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
  • dagelijks schoon water gebruiken - tot anderhalve liter;
  • Zorg ervoor dat u de eerste gangen eet, drink thee, sap, natuurlijke sappen - tot 1,5 liter;
  • voor de behandeling van ziekten van de nasopharynx, cariës, parodontitis;
  • vermijd pittig, gebakken, gezouten voedsel, gerookt vlees, marinades, zoete frisdrank;
  • tijdige behandeling van ziekten van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, blaas, nieren;
  • Elk jaar een echo laten maken van het urinestelsel om elke zes maanden urine-analyse uit te voeren.

Handige video's - deskundig advies over de kenmerken van de behandeling van pyelonefritis met antibiotica:

Algemene principes

  1. Ontoereikende toediening van geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van resistentie van het infectieuze agens en behandelingsfalen bij daaropvolgende exacerbaties.
  2. Doseringen van antibacteriële geneesmiddelen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de huidige toestand van de nierfunctie.
  3. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven tijdens acute ontsteking en is mogelijk tijdens anti-terugvaltherapie. Antibiotica worden gecombineerd met antibacteriële middelen uit andere groepen (nitrofuranen, fytotherapie).
  4. Idealiter is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven waaraan de gevoeligheid van de microbe is vastgesteld. In de praktijk staat de ernst van de aandoening vaak niet toe te wachten op de resultaten van een aanvullend onderzoek van de patiënt. Een empirische benadering toepassen, voorgeschreven medicijnen die werken op de meest mogelijke veroorzakers van pyelonefritis of gekenmerkt worden door een breed werkingsspectrum.
  5. Geneesmiddelen hebben aanzienlijke bijwerkingen: allergische reacties, dysbacteriose en vele andere.

Gebruikte medicijnen (specifieke bereidingen en wijzen van toediening worden door specialisten bepaald, afhankelijk van de klinische vormen van de ziekte, de bijkomende toestand van de patiënt en andere factoren):

Met een mild verloop van de ziekte - 1,5-3 g / dag voor 2 injecties; wanneer een weging tot 3 of 6 g / dag wordt verdeeld in 3-4 doses; met ernstig verloop neemt toe tot een zeldzame 12 g / dag bij 3-4 injectie. De duur van de behandeling is gemiddeld 5-14 dagen. Gewoonlijk effectief blijven tegen E. coli, staphylococcus.

De gebruikelijke dagelijkse dosis van 1-4 g; vaker 2 of 3 keer per dag. De gemiddelde duur van toediening is ongeveer 7-10 dagen.

Binnen is de gemiddelde dagelijkse dosis 750 mg voor 3 doses, de duur van de behandeling is minimaal 7 of 10 dagen.

Binnen (oraal), meestal 400 mg per dag (1 keer per dag of volgens een ander schema - 200 mg, 2 keer per dag). De totale duur van de behandeling bereikt 7 of 10 dagen.

Intraveneus of intramusculair, meestal tot 2-4 g / dag met een interval van 1 keer in 12 uur. In ernstige omstandigheden verhogen resistente infecties de dosis tot 8 gram per dag. In sommige gevallen is de maximale dosis per dag 160 mg per kg patiëntgewicht.

De totale dagelijkse dosis is 200-800 mg, de gebruiksfrequentie is meestal 1-2 keer per dag, de totale behandelduur is maximaal 7-10 dagen.

De totale dagelijkse dosis is 0,8-1,2 mg / kg, de frequentie van toediening is maximaal 2-3 keer per dag, de gemiddelde duur van de behandeling is niet meer dan 7 of 10 dagen.

Binnen, 50-100 mg 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen, met tussenpozen van 10-15 dagen tussen de gangen; voor de preventie van terugval - volwassenen 50 mg eenmaal.

Binnen 250-500 mg, meestal 4 keer per dag.

Intraveneus met 15-20 mg / kg / dag in de vorm van continue of intermitterende toediening.

Intraveneus, meestal 1-2 g / dag, gedeeld door 3-4 maal; De maximale dosis per dag is maximaal 4 g of 50 mg / kg. Met lichte ernst, 250 mg 4 maal per dag, met een matige graad, nemen ze toe tot 500 mg, ook 3 keer per dag, 500 mg blijven ernstig in ernstige mate, maar tot 4 keer per dag, en in kritieke mate, wordt 1 g toegediend 3-4 keer per dag.

Home • Urologie • Hoe acute pyelonefritis, medicijnen, dosering te behandelen

Bij afwezigheid van misselijkheid, braken, uitdroging en symptomen van sepsis, kan primaire acute pyelonefritis poliklinisch behandeld worden, op voorwaarde dat de patiënt de instructies van de arts opvolgt. In de overige gevallen worden patiënten met primaire acute infecties van de bovenste urinewegen (evenals zwangere vrouwen) in het ziekenhuis opgenomen en worden antibacteriële geneesmiddelen parenteraal toegediend gedurende de eerste 2-3 dagen.

Als u pyelonefritis vermoedt, is urinecultuur verplicht. In 20% van de gevallen is de concentratie van bacteriën in de urine minder dan 100.000 per ml. Gehospitaliseerde patiënten voeren ook bloedkweek uit (het resultaat is in 15-20% van de gevallen positief). Een tweewekelijkse kuur met orale medicatie wordt op poliklinische basis voorgeschreven: trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 maal daags), trimethoprim (200 mg 2 maal per dag), amoxicilline (500 mg 3 keer per dag), norfloxacine (400 g 2 eenmaal per dag) of ciprofloxacine (500 mg 2 maal per dag). Parenteraal toegediend trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 maal per dag), ciprofloxacine (200-400 mg 2 maal daags) of gentamicine (1 mg / kg 3 maal per dag) met ampicilline (1 g 4 eenmaal daags) of zonder of cefalosporinen van de derde generatie (bijvoorbeeld ceftriaxon 1-2 g / dag / m of / w).

Na normalisatie van de temperatuur en verbetering van de aandoening, die gewoonlijk binnen 48-72 uur plaatsvindt, kunt u doorgaan met het innemen van de geneesmiddelen binnen (het medicijn wordt gekozen afhankelijk van de gevoeligheid van de ziekteverwekker). Voor primaire infecties van de bovenste urinewegen (met of zonder bevestigde bacteriëmie) is een tweeweekse kuur met antibacteriële geneesmiddelen voldoende. Bij recidiverende infectie wordt de behandeling tot maximaal 6 weken voortgezet.

Als koorts en pijn in de zijsecties van de buik 72 uur na het begin van de behandeling aanhouden, worden herhaalde urine en bloedkweken getoond, evenals echografie of CT van de nieren om obstructie van de urinewegen uit te sluiten, anatomische anomalieën, abces van de nieren en paranefritis. 2 weken na het einde van de behandeling wordt het zaaien herhaald.

Voor urineweginfecties op de achtergrond van urolithiasis, nefrosclerose, diabetes mellitus en necrose van de nierpapillen is gewoonlijk een 6-weekse kuur met antimicrobiële therapie noodzakelijk, hoewel deze in het begin beperkt kan zijn tot 2 weken behandeling en alleen kan worden voortgezet in geval van een recidiverende infectie.

Alle zwangere vrouwen met acute pyelonefritis worden in het ziekenhuis opgenomen en gedurende de eerste paar dagen (totdat de lichaamstemperatuur wordt genormaliseerd) worden antibacteriële geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd: ceftriaxon (1-2 r / dag w / w / v) of gentamicine (1 mg / kg 3 keer per dag) met ampicilline (1 g 4 keer per dag) of zonder, aztreonam (1 g 2-3 maal per dag), trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 maal per dag). Vervolgens kunt u overschakelen naar orale medicatie - amoxicilline (500 mg 3 keer per dag), trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg 2 keer per dag) of cefalosporinen. Geneesmiddelen worden binnen 2 weken ingenomen. Na ontvangst van de resultaten van het planten en het bepalen van de gevoeligheid van het pathogeen, wordt de behandeling aangepast. Fluoroquinolonen tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd.

Trimethoprim / sulfamethoxazol wordt veel gebruikt bij zwangere vrouwen, ondanks het feit dat hun gebruik van dit medicijn niet is goedgekeurd, vooral in het derde trimester. Feit is dat sulfonamiden de binding van bilirubine aan albumine schenden en hyperbilirubinemie bij pasgeborenen kunnen veroorzaken. Gentamicine moet met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven vanwege het risico van beschadiging van de pre-Vesiculaire zenuw bij de foetus.

Bij het kiezen van een antibacterieel geneesmiddel voor de empirische therapie van klinisch uitgesproken secundaire infecties van de bovenste urinewegen, moet een relatief groot aantal mogelijke pathogenen en de ernst van de ziekte worden overwogen.

Ziekenhuispatiënten met sepsis zijn eerst parenteraal voorgeschreven breedspectrumantibiotica die actief zijn tegen Pseudomonas spp. en enterococci: ampicilline (1 g 4 keer per dag) met gentamicine (1 mg / kg 3 maal per dag), derde generatie cefalosporinen (bijvoorbeeld ceftriaxon, 1-2 g / dag), aztreonam (1 g 2-3 maal daags) dag), ticarcilline / clavulanaat (3,2 g driemaal daags), ciprofloxacine (400 mg 2 maal per dag) of imipenem / cilastatine (250-500 mg 3-4 maal daags). Na isolatie van het pathogeen wordt de behandeling aangepast. In lichtere gevallen worden patiënten op poliklinische basis behandeld met ciprofloxacine of norfloxacine voor orale toediening. U kunt een goedkopere trimethoprim / sulfamethoxazol toewijzen, als wordt vastgesteld dat de ziekteverwekker er gevoelig voor is.

In het geval van secundaire pyelonefritis, duurt de behandeling 2-3 weken, afhankelijk van het klinische beeld. 1-2 weken na het einde van de therapie wordt de urinecultuur herhaald. Bij een klinisch ernstige recidiverende infectie wordt een langere antimicrobiële therapie voorgeschreven (gedurende 6 weken).

Houd rekening met het volgende als u secundaire pyelonefritis behandelt:

  1. als de anatomische afwijkingen van de urinewegen en functionele stoornissen niet worden geëlimineerd, zal pyelonefritis terugkeren;
  2. vooral vatbaar voor terugkerende infecties veroorzaakt door pseudomonaden en enterococci;
  3. chronische en recidiverende secundaire pyelonefritis leidt tot onomkeerbare schade aan de nieren en chronische nierinsufficiëntie.

Bij patiënten met permanente urinekatheters komen bacteriurie en infecties van de urinewegen terug, ondanks een succesvolle behandeling. Het risico van dergelijke infecties kan worden verminderd door de regels van asepsis, het gebruik van gesloten drainagesystemen en permanente passieve drainage in acht te nemen. Er wordt aangenomen dat intermitterende katheterisatie van de blaas minder vaak tot bacteriurie leidt dan de installatie van permanente katheters. Geneesmiddelprofylaxe van urineweginfecties bij patiënten met permanente urinekatheters is niet effectief. Bij incidentele katheterisatie vermindert profylactische toediening van nitrofurantoïne of trimethoprim / sulfamethoxazol het risico op bacteriurie.

"Hoe acute pyelonefritis, medicijnen, dosering te behandelen" - artikel uit de sectie Urineweginfecties

Antibiotica voor chronische en acute pyelonefritis

Antibiotica zijn natuurlijke of semi-synthetische stoffen die sommige micro-organismen, in de regel prokaryoot en protozoa, kunnen onderdrukken. Degenen die de cellen van micro-organismen niet beschadigen, worden als medicijnen gebruikt.

Volledig synthetische stoffen met een vergelijkbaar effect worden antibacteriële chemotherapie-geneesmiddelen genoemd, bijvoorbeeld fluoroquinolonen. Vaak zijn ze ook opgenomen in de categorie antibiotica.

Waarom zijn deze stoffen nodig voor de behandeling?

De volgende stappen worden ondernomen om acute of chronische pyelonefritis te elimineren:

  • ontsteking verwijderen;
  • immunocorrectie- en antioxidanttherapie;
  • terugvalpreventie - deze fase wordt geïmplementeerd in de chronische vorm van de ziekte.

Antibiotica zijn vereist in de eerste fase van de behandeling, omdat de oorzaak van pyelonefritis een soort infectie is.

In de regel bestaat de behandeling uit twee fasen:

  • empirische antibacteriële therapie - de meest breedspectrumgeneesmiddelen worden voorgeschreven die de meeste ziekteverwekkers kunnen vernietigen en vernietigen. De ontwikkeling van infecties in de nieren vindt zeer snel plaats, bovendien blijkt uit de praktijk dat patiënten geen haast hebben om een ​​arts te raadplegen. Dus medicijnen worden voorgeschreven voordat ze een nauwkeurige studie uitvoeren;
  • gespecialiseerde therapie - antibiotica zijn niet universeel. Bovendien is de gevoeligheid van het lichaam voor stoffen individueel. Om te achterhalen welk medicijn het beste effect heeft en veilig is voor de patiënt, analyseert u - urinecultuur voor gevoeligheid voor antibiotica. Volgens de verkregen gegevens wordt een geneesmiddel met een smallere actie gekozen, maar ook effectiever.

Wat wordt gebruikt

Het spectrum van veroorzakers van pyelonefritis is vrij breed, maar niet oneindig, waardoor je onmiddellijk een redelijk effectief medicijn kunt toewijzen.

De lijst bevat:

  • Morganella - een coliform micro-organisme;
  • Enterobacteriën - Gram-negatieve sporenvormende bacteriën, zijn anaëroob;
  • Proteus - een anaerobe sporenvormende bacterie, altijd aanwezig in de darm in een bepaalde hoeveelheid, en kan een ziekteverwekker worden;
  • E. coli - gramnegatieve bacillen. De meeste stammen zijn onschadelijk, ze zijn een normaal onderdeel van de darmflora en zijn betrokken bij de synthese van vitamine K. De virulente stam fungeert als de veroorzaker;
  • fecale enterococcus, gram-positieve cocci, veroorzaakt veel klinische infecties, waaronder pyelonefritis;
  • Klebsiella is een staafvormige bacterie die zich snel reproduceert tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

In feite wordt elke groep bacteriën geremd door "hun" antibioticum.

Medicijnvereisten

Niet alleen medicijnen die de microflora onderdrukken, maar die wel relatief veilig zijn voor mannen en vrouwen mogen worden behandeld. Breedspectrumantibiotica fungeren als de meest onveilige optie, omdat ze van invloed zijn op alle microflora, zowel pathogeen als heilzaam.

Het medicijn moet aan de volgende vereisten voldoen:

  • de stof mag de conditie en functionaliteit van de nier niet beïnvloeden. Het lichaam is al zwaar belast en kan de toename niet aan.
  • het antibioticum moet volledig in de urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid in de urine is een van de tekenen van de effectiviteit van genezing;
  • pyelonephritis liever niet bacteriostatisch en bacteriedodende drugs - aminoglycosiden, penicillines, dat wil zeggen degenen die niet alleen bacteriën te doden, maar ook bijdragen aan de verwijdering van afbraakproducten, daar anders de kans op terugkeer van de ziekte.

De behandeling kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zelfbehandeling en negeren van de aanbevelingen van de arts leidt in elk geval tot de meest negatieve gevolgen.

De belangrijkste bestemming van antibiotica voor pyelonefritis

"Start" antibiotica

Het algemene mechanisme van de ziekte is als volgt: pathogene bacteriën, eenmaal in het nierweefsel - uit de blaas of het circulatiesysteem, vermenigvuldigen en synthetiseren specifieke moleculen - antigenen. Het organisme neemt het laatste waar als buitenaards wezen, waardoor de reactie volgt - een aanval door leukocyten. Maar besmette delen van het weefsel worden ook als buitenaards wezen herkend. Als gevolg hiervan, ontsteking optreedt, en het ontwikkelt zich zeer snel.

Het is onmogelijk om te bepalen welke bacteriën bij mannen of vrouwen een ontsteking veroorzaakten zonder een gedetailleerde studie.

Deze bevatten een lijst met de volgende medicijnen:

  • Penicilline - of liever, piperacilline, de vijfde generatie, omdat de gevoeligheid voor conventionele penicillines vaak klein is of juist overdreven. Deze categorie omvat isipen, piprax, pipracil. Ze worden gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire injecties. Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.

De semi-synthetische stoffen van de laatste generatie van de penicilline-serie worden ook gebruikt: penodil, pentrexil, de welbekende ampicilline.

  • Cefalosporinen - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ze hebben een zeer breed werkingsspectrum, ze worden alleen aangeboden in de vorm van injecties, omdat ze slecht worden opgenomen in het maag-darmkanaal. 4 generaties worden als de beste beschouwd.
  • Carbapenems zijn antibiotica van de bètalactamgroep. Ze onderdrukken anaërobe en aerobe bacteriën, worden alleen intraveneus toegediend. Dit is jenem, meropenem, invazin.
  • Chlooramfenicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Het medicijn vernietigt het mechanisme van de productie van bacterie-eiwitten, wat de groei stopt. Meestal gebruikt bij de behandeling van nieren.
  • Een meer nauw gespecialiseerde groep is minoglycoside-aminocyclitolen: tobramycine, sisomycine. Ze kunnen fungeren als startende antibiotica voor purulente pyelonefritis. Ze zijn giftig, dus de loop van de toepassing is beperkt tot 11 dagen.
  • Fluoroquinolonen - antibacteriële geneesmiddelen: moxifloxacine, sparfloxacine. Ze hebben een breed werkingsspectrum, maar ze zijn giftig voor de mens. Het verloop van het gebruik van fluorochinolonen is niet langer dan 7 dagen.

De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De verhouding, dat wil zeggen de hoeveelheid stof per kg, is verschillend en wordt voor elk medicijn berekend.

Breedspectrumantibiotica

Narrow-purpose antibiotica

Door urine te zaaien kunt u de veroorzaker van pyelonefritis en de gevoeligheid voor een bepaald medicijn bepalen. Volgens deze gegevens, de arts en ontwikkelt een verdere strategie. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de individuele gevoeligheid van de patiënt voor drugs.

Algemene aanbevelingen in deze kwestie zijn onmogelijk. Vaak wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven, omdat de veroorzaker niet de enige is. In dit geval moet de compatibiliteit van geneesmiddelen worden overwogen. Aldus worden aminoglycosiden en cefalosporinen of penicillinen en cefalosporinen goed gecombineerd. Maar tetracyclines en penicillines of macroliden en chlooramfenicol werken als antagonisten: hun gelijktijdige toediening is verboden.

De behandeling wordt verder gecompliceerd door het feit dat als er standaarddoses zijn voor breedspectrumantibiotica, er dan geen geneesmiddelen zijn met een nauwe werking, daarom moet de arts voor elke patiënt de individuele dosis berekenen op basis van zijn toestand.

In de acute vorm van pyelonefritis worden dergelijke medicijnen meestal voorgeschreven.

Als E. coli werkt als een veroorzaker, dan zijn de meest effectieve geneesmiddelen die gramnegatieve bacteriën onderdrukken: fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporinen. De cursus duurt ten minste 14 dagen, maar het antibioticum is aan het veranderen, omdat deze geneesmiddelen nefrotoxisch zijn.

Als de oorzaak van de ziekte - Proteus, antibiotica voorschrijven uit de familie van aminoglycosiden, ampicillinen, gentamicine. De eerste worden gebruikt in de beginfase van de behandeling, maar de volgende geneesmiddelen zijn specifieker. Levomycetine en cefalosporinen zijn niet zo effectief.

  • Ampicillines - een semisynthetisch antibioticum, is voorgeschreven voor gemengde infecties.
  • Gentamicine is een van de varianten van de aminoglycoside-serie, is zeer actief tegen gram-negatieve aerobe bacteriën.
  • Nitrofuran is een antibacteriële chemische stof die minder effectief is in antibiotica, maar niet toxisch is. Gebruikt voor niet-acuut verloop van de ziekte.

Als enterococcus de veroorzaker is, wordt het meestal voorgeschreven om een ​​combinatie van geneesmiddelen te gebruiken: Levomycetine en Vancomycine - tricyclische glycopeptide, ampicilline en gentamicine. Met enterococcus is ampicilline het meest effectieve medicijn.

  • Enterobacteriën - gentamicine, levomycetin en palin werken het beste - een antibioticum uit de chilonereeks. Als alternatief kan cefalosporine, sulfonamide worden voorgeschreven.
  • Pseudomonas bacillus - onderdruk gentamicine, carbenicilline, aminoglycosiden. Levomycetinum is niet voorgeschreven: het werkt niet op de blauwe bacillus.
  • Bij acute en chronische pyelonefritis wordt vaak fosfomycine gebruikt. De stof is actief in verhouding tot zowel gram-negatieve als gram-positieve micro-organismen, maar het belangrijkste voordeel is anders: het wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, dat wil zeggen, het beïnvloedt de toestand van het nierweefsel niet.

Behandeling van de reactie van urine

De pH van het bloed en de urine heeft invloed op de werkzaamheid van het medicijn. Antibiotica zijn ook gevoelig voor dergelijke effecten, dus deze indicator wordt altijd in aanmerking genomen bij het voorschrijven.

  • Als zure urine wordt waargenomen, verdienen penicillinepreparaten, tetracyclines en novobiocine de voorkeur, omdat hun werking wordt verbeterd.
  • Bij alkalische reacties hebben erytromycine, lincomycine en aminoglycosiden een sterker effect.
  • Levomycetine, vancomycine is niet afhankelijk van het reactiemedium.

Zwangerschap behandeling

Volgens de statistieken wordt pyelonefritis waargenomen bij 6-10% van de toekomstige moeders. De ontwikkeling ervan hangt samen met de eigenaardigheden van de staat: de nieren worden samengedrukt door de groeiende baarmoeder, die de stroom van urine verergert. Vloeistof stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte. Veranderende hormonale niveaus veroorzaken helaas ook de ontwikkeling van pyelonefritis.

Paradoxaal genoeg vormt acute pyelonefritis bijna geen bedreiging voor de foetus en heeft het geen invloed op het verloop van de zwangerschap - uiteraard met de behandeling ervan. De chronische vorm is moeilijker te genezen en leidt vaak tot abortus.

Antibiotica van de tetracycline, chlooramfenicol-reeks en streptomycine zijn verboden, omdat deze geneesmiddelen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.

  • Een van de beste opties voor zwangere vrouwen is furagin - de stof van de nitrofuran-serie. De reden - de volledige verwijdering van de urine is ongewijzigd. Het beloop ervan is echter beperkt, omdat het medicijn op de achtergrond van nierfalen polyneuritis veroorzaakt.
  • Als de ontstekingsbron een anaerobe bacterie is, worden lincomycine, clindamycine en ook metronidazol voorgeschreven.
  • Penicilline - ampicilline, ampioks en dergelijke is wijdverspreid. De gevoeligheid voor ten minste één geneesmiddel uit de penicilline-serie sluit het gebruik van alle andere uit.
  • In ernstige gevallen van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan cefalosporinen. Gewoonlijk worden ze gecombineerd met aminoglycosiden.
  • Antibiotica van de carbapenemgroep - Tienam, Meronem, zijn ook voorgeschreven voor ernstige ziekten. Volgens de effectiviteit van een geneesmiddel is gelijk aan de combinatie van cefalosporine, aminoglycoside en metronidazol.

Antibioticabehandeling wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met procedures die helpen de normale urinestroom te herstellen.

Therapie bij kinderen

Meestal komt pyelonefritis voor bij kinderen van 7 tot 8 jaar oud, maar kan zelfs bij zuigelingen voorkomen. Het wordt getoond in een klinische behandeling. Kinderen van schoolgaande leeftijd met een milde ziekte kunnen poliklinisch behandeld worden.

Antibiotica worden ook in de loop van de therapie opgenomen, omdat er eenvoudig geen andere methode is om de ontstekingsfocus, de infectie te onderdrukken en dienovereenkomstig is behandeling van pyelonefritis zonder hen eenvoudigweg onmogelijk. De technieken zijn hetzelfde: ten eerste wordt een breedwerkend medicijn voorgeschreven en na urinetests voor het zaaien, een zeer gespecialiseerd antibioticum of een combinatie van het laatste. In de eerste fase wordt het medicijn intraveneus of intramusculair toegediend. Tegen het einde of in een milde vorm is orale toediening mogelijk.

Wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 10-15 is, wordt het voorgeschreven om beschermde penicillines te nemen - augmentin, amoxiclav en cefalosporines - suprax, zinnat. Het verloop van de behandeling is continu, het medicijn verandert niet.

Populair bij pediatrische urologen en stappenplan:

  • tijdens de eerste week worden augmentin en cedex intraveneus of intramusculair toegediend;
  • in de tweede week - amoxiclav en zinnat;
  • in de derde week wordt suprax gebruikt.

Bij acute pyelonefritis kan cefixime worden gebruikt - het gebruik ervan is toegestaan ​​vanaf 6 maanden. Bij langdurige behandeling van de acute vorm kan urosepticum worden vervangen.

Chronische pyelonefritis vereist een lange behandeling en is beladen met recidieven. Bij optreden van de laatste ben je Furagin aan het schatten van 5 mg per 1 kg gewicht. De cursus duurt 3 weken. De effectiviteit wordt bepaald door de resultaten van bakposiv.

Nevigremon of nitroxoline voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt in 4 maanden in een kuur genomen - 7-10 dagen aan het begin van elke maand.
In een video over de behandeling van pyelonefritis met antibiotica bij kinderen, mannen en vrouwen:

effectiviteit

Er is geen universeel, 100% actief antibioticum dat de infectie in 7 dagen kan genezen. In feite wordt de behandeling van pyelonefritis tot op zekere hoogte empirisch uitgevoerd, omdat dit afhangt van de gevoeligheid van de pathogene microflora voor het geneesmiddel, de aard van de bacteriën, de toestand van het lichaam, enzovoort.

De algemene regel is deze aanbeveling: het effect van het antibioticum moet binnen 3 dagen optreden. Als na een driedaagse kuur de conditie van de patiënt niet is verbeterd en de analysegegevens niet zijn veranderd, dan is het medicijn niet effectief en moet het door een ander worden vervangen.

U kunt het effect van het medicijn versterken door toevoeging van antimicrobiële stoffen of kruidengeneesmiddelen. Maar het antibioticum in de behandeling van pyelonefritis kan dat niet.

Langdurige behandeling met antibiotica van chronische of acute pyelonefritis leidt tot de vernietiging van gunstige microflora. Dus na het einde van de cursus wordt vaak voorgeschreven revalidatietherapie.

Overdosering en het nemen van te lange medicijnen zijn onaanvaardbaar. Niet alle antibiotica zijn veilig, dus het verloop ervan is beperkt. Bovendien is zelfs de veiligste drug na verloop van tijd niet meer effectief.

Het gebruik van antibiotica zorgt voor de genezing van de ziekte, terwijl alle andere dingen gelijk blijven. De keuze van medicatie, dosering en doseringsregime is echter zeer individueel en vereist een hoge mate van professionaliteit en kennis van het onderwerp.