logo

Prostaat adenoom

Oudere mannen ervaren vaak een aandoening die bekend staat als prostaathypertrofie of, beter gezegd, prostaatadenoom. Het adenoom dat zich vormt in de prostaatklier komt niet uit zijn eigen weefsel, maar uit de kleine klieren van de submucosale laag van de posterieure urethra en de blaashals - de peri-urethrale klieren (figuur 115). Vanwege de proliferatie van deze klieren, wordt een adenomateuze tumor gevormd, die zich bevindt tussen het slijmvlies en de spierlaag van de posterieure urethra en de blaashals. Adenoma steekt het slijmvlies uit in het lumen van het prostaatgedeelte van de urethra en de blaashals en de spierlaag duwt het naar buiten. Tegelijkertijd wordt de omringende prostaat samengeperst, afgeplat en vormt samen met de uitgedunde spierlaag de zogenaamde adenoomchirurgische capsule.

Zaadknobbeltje verdeelt de posterieure urethra in twee delen: de proximale tussen de zaadknobbel en de hals van de blaas en het distale tussen de zaadknobbel en de externe sluitspier. Adenoom ontwikkelt zich uit de peri-uretrale klieren van alleen de proximale posterieure urethra, en de klieren van het distale gebied, evenals de zaadknol zelf, nemen niet deel aan dit proces.

Drie groepen klieren van de submucosale laag zijn betrokken bij de vorming van adenoom: twee bevinden zich aan beide zijden van de posterieure urethra en één is iets hoger, in de middellijn onder het slijmvlies van de cystische driehoek - de subcervicale groep (figuur 116). Met de ontwikkeling van adenoom uit de zijgroepen wordt de zogenaamde subvezische vorm gevormd en met de groei van de subcervicale groep klieren wordt de intravesicale vorm gevormd. Bij subvesicale adenomen wordt het segment van de urethra grenzend aan de blaas zijdelings samengeperst en geëxpandeerd in de richting anteroposterior en wordt de blaas gelijkmatig naar boven geduwd (figuur 117). In de intravesicale vorm heft het adenoom het slijmvlies van de cystische driehoek boven zichzelf op en drukt het in de vorm van een tong in de blaas. In dit geval is een toename van de gemiddelde proportie van de prostaat aangegeven (figuur 118). Deze naam moet als niet succesvol worden beschouwd, omdat de prostaat geen middenkwab heeft en bovendien komt het proces niet voor in de prostaat, maar in de cervicale klieren van de blaas, die adenoom vormen en de "middenkwab" van de prostaat nabootsen. Er zijn ook gemengde vormen van adenoom als een resultaat van de proliferatie van alle drie de groepen van periurethrale klieren.

Niet alleen periurethrale klieren, maar ook spier- en bindweefselelementen van interstitiumweefsel zijn betrokken bij de vorming van adenoom. Afhankelijk van de dominantie van een bepaald weefsel is het adenoom overwegend adenomateus (meestal), vezelig of myomatisch. De vorm van adenomen is divers - bolvormig, peervormig, cilindrisch. Hun consistentie is gelijkmatig elastisch, het oppervlak is glad of hobbelig.

De grootte en het gewicht van het adenoom zijn anders. In de meeste gevallen is het gewicht 30-40 g, maar in sommige gevallen bereikt het 200 g of meer en in sommige gevallen is het niet groter dan 5-10 g.

De grootte van het adenoom bepaalt niet de mate van urinewegaandoeningen. Van cruciaal belang is het startpunt en de richting van de groei van het adenoom. In de intravesicale vorm kan een klein, nauwelijks waarneembaar adenoom, hangend over de urethra in de vorm van een klep, aanzienlijke moeilijkheden veroorzaken bij het urineren tot een volledige urineretentie. Daarnaast kan een groot adenoom, dat van de laterale periurethrale klieren aan de achterkant naar het rectum groeit, geen enkele verstoring van het plassen veroorzaken.

Volgens moderne opvattingen is de oorzaak van de proliferatie van periurethrale klieren de onevenwichtigheid tussen geslachtshormonen op oudere leeftijd. Sommige auteurs geloven dat proliferatie van adenomen het gevolg is van een gebrek aan androgenen door een afname van de testiculaire functie; anderen zien de oorzaak van adenoomvorming in een overmaat aan androgenen, die optreedt wanneer het remmende effect van de prostaat op de testiculaire functie wordt verstoord als gevolg van zijn seniele atrofie. Sommige auteurs beschouwen de oorzaak van een overmaat aan vrouwelijke hormonen, anderen - het ontbreken van zowel androgenen en oestrogenen, een schending van de relatie tussen hen, enz. De vraag is in studie en blijft onduidelijk.

Prostaat adenoom is een zeer frequent verschijnsel. Het komt voor bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar en bij 75-90% ouder dan 65 jaar. Klinische verschijnselen van de ziekte worden echter waargenomen bij slechts ongeveer 15% van de mannen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar.

Belemmerde uitstroom van urine uit de blaas in geval van prostaatadenoom brengt compensatoire hypertrofie van de blaasspieren met zich mee. Gewoonlijk zijn alleen individuele spierbundels die in de blaas uitsteken in de vorm van bundels, trabeculae (trabeculaire blaas), waartussen de uitsteeksels van de wand met een brede ingang naar hen (valse divertikels) zijn gehypertrofieerd. Afhankelijk van het compenserend vermogen van de cystische spier blijft deze toestand in sommige gevallen constant, in andere wordt hypertrofie geleidelijk vervangen door dunner worden en atrofie onder invloed van verhoogde intravesicale druk. Progressieve atonie van de spierwand van de blaas ontwikkelt zich, wat zich uit in onvolledige lediging tijdens het urineren, het verschijnen van achtergebleven urine, waarvan de hoeveelheid geleidelijk toeneemt.

Verhoogde intravesicale druk en met name de aanwezigheid van resturine belemmeren de uitstroom uit de urineleiders, wat verergerd wordt door het buigen van de vesiculaire ureters door de zaadleider die hen doorkruist omdat het adenoom de onderkant van de blaas omhoog duwt. Dit alles leidt tot een atonie van de urineleiders en het nierbekken.

De toename van de intracraniale druk en de stagnatie van urine in het beker- en bekkensysteem belemmeren de circulatie van urine in de niertubuli, veroorzaken hun uitzetting, verstoren hun fysiologische functie, d.w.z. herleiden de primaire urine en scheiden stikstof en andere slakken uit. Als een resultaat treedt polyurie op - een toename in dagelijkse diurese tot 2-3 l, hypostenurie - laag urine-specifieke zwaartekracht, azotemie - overmatige ophoping van stikstofslakken in het bloed, evenals uitdroging en acidose. Dit laatste is het gevolg van verminderde ammoniaksynthese door de nieren.

Onder invloed van permanente stagnatie in de urinewegen, treedt geleidelijk de atrofie van het nierparenchym op. Een patroon van bilaterale hydromoureteronefrose ontwikkelt zich.

Er zijn drie stadia in de loop van de ziekte. Zo'n indeling is tot op zekere hoogte schematisch, maar in de meeste gevallen maakt het het mogelijk het stadium van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen en te navigeren in de keuze van de behandeling.
Stadium I begint geleidelijk. Er is vaak plassen, vooral 's nachts.

In de toekomst merkt de patiënt dat hij moet wachten tot de urine begint op te vallen. De drang om te urineren wordt noodzakelijk, noodzakelijk, urine wordt uitgescheiden door een trage stroom. Geleidelijk wordt plassen moeilijk, vooral 's nachts; om de blaas leeg te maken, wordt de patiënt gedwongen te spannen.

De voorkeurspijnstoornissen 's nachts worden verklaard door de effecten van bedrust, warmte en langzame circulatie tijdens de slaap, die bijdragen aan het optreden van stagnatie in het bekken en zwelling van het adenoom.

Ondanks de aangegeven urinewegaandoeningen, wordt de blaas, als gevolg van compensatoire hypertrofie van de detrusor, volledig geleegd tijdens het plassen. Resterende urine verschijnt niet of het gehalte ervan is niet groter dan 50 ml. Dit is een bepalend kenmerk van stadium I-ziekte.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich niet vele jaren of levenslang vanwege het voldoende reservevermogen van de detrusor. In andere gevallen droogt de laatste geleidelijk uit en komt de ziekte over in fase II.

Stadium II wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de uitdrijvende kracht van het spierapparaat van de blaas. Na de hypertrofie van spiervezels treedt atonie van de detrusor op; blaas wanneer het urineren niet volledig geleegd is, blijft achtergebleven urine achter. De hoeveelheid ervan, aanvankelijk klein (100-200 ml), neemt geleidelijk toe en bereikt 300-500 ml, zelfs tot 1 liter of meer. Dientengevolge, plassen wordt overdag frequenter, patiënten hebben een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Stasis van urine in de blaas, zoals hierboven vermeld, belemmert de uitstroom van de urineleiders en het bekken, wat leidt tot een verminderde nierfunctie. Symptomen van nierfalen verschijnen: droge mond, verlies van eetlust, toegenomen dorst, polyurie. Aldus wordt stadium II ziekte gekenmerkt door toenemende decompensatie en atonie van de spierwand van de blaas, de aanwezigheid van achterblijvende urine en symptomen van nierfalen.

Als de overgang van stadium I naar stadium II, zoals genoemd, niet altijd plaatsvindt, dan wordt stadium II, de progressieve decompensatie van het urinestelsel, onvermijdelijk omgezet in stadium III van de ziekte.

In fase III daalt de samentrekbaarheid van de bubbel tot een minimum. De blaas is dramatisch uitgerekt, soms worden zijn contouren door het oog bepaald in de vorm van reiken naar de navel of boven de bolvormige tumor, die als een zwangere baarmoeder uitsteekt tegen de buikwand. De patiënt voelt continu de drang om te plassen. Urine wordt niet afgescheiden door een stroom, maar door druppels. De hoeveelheid resterende urine bedraagt ​​1,5-2 liter. Samen met dit, urine eerst 's nachts, en dan gedurende de dag, periodiek of constant onvrijwillig vrijgegeven door druppels, terwijl de blaas nog steeds vol is. Dit fenomeen - urine-incontinentie vanwege de vertraging (paradoxale ischurie) is het resultaat van het verlies van de tonus van de interne sfincter van de blaas op basis van het constante strekken ervan.

In stadium III zijn de verschijnselen van algemene intoxicatie en uitdroging van het lichaam, veroorzaakt door een ernstig verstoorde nierfunctie, uitgesproken.

De zuig- en uitscheidingsfuncties van het renale epitheel worden scherp verminderd. Vandaar polyurie en een laag soortelijk gewicht van urine. Patiënten klagen over een volledig verlies van eetlust, zwakte, dorst, droge mond, misselijkheid en obstipatie. Mentale depressie, apathie, cachexie, droge slijmvliezen (droge tong, schorre stem), de geur van urine uit de mond zijn symptomen van azotemie, acidose en urinaire infectie - een constante metgezel van congestieve urine. Patiënten sterven snel als ze geen spoedzorg krijgen. Karakteristieke tekenen van ziekte van stadium III, dus, samen met een scherpe atonie van de blaas, zijn paradoxale urine-incontinentie, azotemie, acidose en uitdroging van het lichaam, urineweginfectie. Complicaties komen vaak voor in de loop van de ziekte. De meest ernstige hiervan is infectie. De infectie nestelt zowel in de prostaat als in het urinestelsel. Prostatitis, cystitis, pyelitis, pyelonefritis compliceren vaak het verloop van de ziekte en verergeren de prognose. Ze verschijnen acuut, met febriele verschijnselen, ontwikkelen zich dan geleidelijk, zonder lokale symptomen, bij normale of lichte koorts. In het bijzonder slecht van invloed op de toestand van patiënten met pyelonefritis in stadium II en III van de ziekte, wanneer de infectie slecht te behandelen is, manifesteert zich met periodieke uitbraken van hoge koorts, verbluffende rillingen, doordrenkend zweet, exacerbatie van nierfalen, d.w.z. urosepsis.

De bron van infectie is vaak een katheterisatie van de blaas met een diagnose (bepaling van resterende urine) of therapeutisch doel. Ondanks zorgvuldige observatie van asepsis, wordt de vegetatieve flora in de voorste urethra ingebracht door de katheter in de blaas, waar het zich snel ontwikkelt in stilstaande urine, wat een ontsteking van de blaas en de bovenste urinewegen veroorzaakt. Het gebruik van een permanente katheter veroorzaakt naast deze complicaties urethritis. Vanaf de achterkant van de urethra-infectie
langs de uitscheidingskanalen van de geslachtsklieren doordringt het de epididymis, prostaat of zaadblaasjes, wat epididymitis, prostatitis of vesiculitis veroorzaakt.

Een andere complicatie van de ziekte is bloeden uit de stagnerende aders van adenoom of het slijmvlies van de posterieure urethra en blaashals. Soms treedt bloeding op als gevolg van trauma aan de urethra of adenoom door een katheter met de vorming van een valse beroerte of door het snel ledigen van een chronisch opgezwollen blaas tijdens katheterisatie (ex vacuo hyperemie). Behandeling.

In ongeveer 10% van de gevallen wordt prostaathypertrofie gecompliceerd door de vorming van stenen in de blaas als gevolg van stagnerende urine en urineweginfectie.

In stadium I en stadium II van de ziekte wordt vaak een periodiek optredende acute volledige urineretentie waargenomen. Dit laatste wordt veroorzaakt door een snelle toename van het adenoomvolume door de overloop met bloed (bijvoorbeeld constipatie, diarree, trillende ritten, seksuele excessen) of een snelle daling van de contractiliteit van de blaas (bij overmatige blootstelling aan urine of intoxicatie). Ondanks de sterkste pogingen kan de patiënt geen enkele druppel urine toedienen. Krampachtige detrusorcontracties gaan gepaard met hevige pijn.

Prostaat-adenoom: symptomen en behandeling

Prostaat-adenoom is een goedaardige groei van de glandulaire structuren van de prostaat, wat resulteert in problemen met de stroom van urine uit de blaas.

Tegelijkertijd is er moeite met urineren en frequente bezoeken aan het toilet. Bovendien wordt de stroom urine zwakker, misschien een onvrijwillige ontlading. In de latere stadia van de ziekte ontstaat chronische urineretentie. Het leidt tot algemene intoxicatie van het lichaam en chronische nierziekte.

Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor het begin van de behandeling, aangezien de afwezigheid hiervan in de vroege stadia, wanneer het probleem nog steeds kan worden opgelost met behulp van farmacotherapie, leidt tot de noodzaak van chirurgische interventie wanneer de pathologie overgaat naar latere ontwikkelingsstadia.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van prostaatadenomen zijn niet volledig vastgesteld. Maar er is vastgesteld dat de belangrijkste factor die deze pathologie predisponeert, de leeftijd van een man is. Hoe ouder hij wordt, hoe hoger de kans op het optreden van deze ziekte.

Allereerst wordt het geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de regulerende functie van het endocriene systeem, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de seksuele sfeer. Het is opmerkelijk dat de gevallen van ontwikkeling van prostaatadenomen niet werden geregistreerd bij gecastreerde of oskoplennyh mannen. Het is ook bekend dat het uiterlijk van de pathologie niet wordt beïnvloed door roken, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en andere factoren.

Adenoom is een ziekte die zich ontwikkelt met de groei van een goedaardige tumor van de klieren rond de urethra en die zich bevindt in de prostaaturethra onder de blaas.

Bij mannen ouder dan 50 jaar is de kans op het ontwikkelen van pathologie 50%, bij oudere mensen zelfs nog hoger. Patiënten die na 70% in 75% van de gevallen deze ziekte ervaren.

Wat is het verschil tussen prostaatadenoom en prostatitis?

Prostatitis en prostaatadenoom zijn totaal verschillende concepten, die echter veel met elkaar verwarren.

Prostaat adenoom wordt hyperplasie (vergroting) van prostaatweefsel genoemd. Prostatitis is een ontstekingsproces dat deze klier beïnvloedt.

Infectie met pathogenen;

Frequente of te zeldzame seks;

Symptomen en eerste tekenen van prostaatadenoom

Prostaat adenoom is hetzelfde bij alle patiënten. De belangrijkste symptomen kunnen irriterend of obstructief zijn.

Voor de eerste vorm wordt gekenmerkt door een verhoogde plassen. Bovendien lijdt de patiënt aan frequente drang om de blaas te legen, urine-incontinentie en nocturie.

Bij obstructief prostaatadenoom wordt het urineren moeilijker en neemt de tijd van ledigen van de blaas toe. Bovendien voelt een man zich ongemakkelijk in verband met een gevoel van onvolledige lediging van MP. Tegelijkertijd is er een discontinuïteit en verzwakking van de straal urine en overbelasting tijdens het urineren.

In de moderne urologie is prostaatadenoom verdeeld in 3 fasen.

Eerste fase

In de beginfase van de ziekte verandert de dynamiek van urineren. De driften worden frequent, maar tegelijkertijd wordt het proces zelf traag en minder intens. De patiënt begint de behoefte te voelen om 's nachts naar het toilet te gaan.

In de eerste fase veroorzaakt het prostaatadenoom in de regel geen bijzonder ongemak bij de patiënt. Wat betreft nachtelijk ontwaken associëren mannen ze vaak met leeftijdsgerelateerde slapeloosheid.

Overdag blijft het aantal urineringen hetzelfde, maar veel mannen merken op dat er een zogenaamde wachtperiode ontstaat. Het is vooral 's ochtends bijzonder uitgesproken.

Geleidelijk aan zal het aantal drang om te urineren toenemen, en de hoeveelheid urine die wordt afgegeven zal daarentegen afnemen. Dan zal de dwingende drang om de blaas te legen beginnen te ontstaan. Het is opmerkelijk dat als eerder de urinestraal in een man een parabolische curve vormde, deze in het eerste stadium van de ontwikkeling van prostaatadenomen traag wordt en in verticale val verschilt.

Omdat in de eerste fase de hypertrofie van de blaasspieren optreedt, blijft de effectiviteit van de lediging hetzelfde. Tegelijkertijd blijft er geen urine achter in de holte. De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen verandert ook niet.

Tweede fase (of sub-gecompenseerde fase)

Voor de tweede fase van de ontwikkeling van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door een toename van de blaasomvang. Tegelijkertijd beginnen er dystrofische veranderingen in de muren te ontstaan. Residuele urine stapelt zich geleidelijk op in de blaas. In eerste instantie is het volume 200 ml, maar na verloop van tijd neemt het toe.

Tijdens het plassen moet een man de buikspieren spannen, wat een sterke toename van de intravesicale druk veroorzaakt. Het plassen in dit stadium wordt multi-fase, intermitterend en golvend.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, kan er een storing optreden in de passage van urine in de bovenste urinewegen. Spieren verliezen hun elasticiteit en de urinewegen beginnen zich uit te breiden. Tegen deze achtergrond is het functioneren van de nieren aangetast.

Patiënten beginnen de constante dorst, polyurie en andere symptomen van chronische nierziekte te kwellen. In geval van schending van het compensatiemechanisme, treedt fase 3 van de ziekte op.

Derde fase (gedecompenseerde fase)

Deze fase van prostaatadenoom wordt gekenmerkt door een toename van de blaas van de patiënt als gevolg van de grote hoeveelheid urine die zich daarin heeft opgehoopt. Identificeer deze afwijking is niet moeilijk. Dit kan visueel of tijdens palpatie worden gedaan.

De bovengrens van de blaas kan de navel bereiken of een hoger punt bereiken. Zelfs bij intense druk van te drukken spieren wordt plassen onmogelijk. In dit geval ervaart de patiënt een constant verlangen om de blaas te ledigen. Wegens het onvermogen om dit te doen, lijdt hij aan lagere buikpijn, en de urine wordt uitgescheiden in de vorm van dalingen, of in kleine gedeelten.

Na verloop van tijd neemt de verhoogde drang om te plassen en pijn enigszins af. In plaats daarvan begint de zogenaamde paradoxale urineretentie te ontstaan. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de blaas overloopt van urine, maar het valt alleen op in de vorm van druppels.

In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, breidt de bovenste urinekanaal uit en is het nierparenchym aangetast. Dit falen treedt op door obstructie van de urinewegen, onder invloed waarvan de druk in het bekkenbodemsysteem toeneemt.

In de derde fase nemen de symptomen van ESRD toe en bij gebrek aan tijdige behandeling kan er zelfs een dodelijke afloop zijn.

Gevolgen en complicaties

Wanneer onbehandelde prostaatadenomen complicaties kunnen ontwikkelen in de vorm van:

  1. Acute urineretentie. Dit is een ernstige complicatie van de pathologie, vergezeld van het onvermogen om de blaas te ledigen. Vaak wordt een dergelijke afwijking waargenomen in fase 2-3 van de ontwikkeling van adenoom. Vaak wordt acuut urineretentie waargenomen tijdens hypothermie, overwerk of langdurig zitten in een zittende positie. Corrigeren van de situatie kan alleen katheterisatie van de blaas.
  2. Ontstekingsprocessen - cystitis of pyelonefritis. Deze pathologieën kunnen alleen worden vermeden als de prostaatadenoom snel wordt behandeld.
  3. Concreties in de blaas. In het geval van onvolledige lediging van het lichaam, beginnen zich daarin minerale afzettingen, stenen, te vormen. Om te voorkomen dat dit voorkomt, is het alleen mogelijk als u de urethra-functie herstelt. Als de stenen al zijn gevormd, wordt een chirurgische behandeling van prostaatadenomen uitgevoerd, waarbij ook stenen worden verwijderd.
  4. Hematurie - bloedverontreinigingen in de urine. Bij spataderen van de blaashals dringt een bepaalde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine. Erythrocyturie kan macroscopisch zijn, waarbij urine rood en microscopisch wordt. In het laatste geval kunnen rode bloedcellen in de urine alleen worden gedetecteerd in laboratoriumtests. Hematurie vereist aanvullende diagnostiek gericht op het elimineren van de aanwezigheid van tumoren of stenen in de blaas.

diagnostiek

Om te beginnen wordt een digitaal prostaatonderzoek uitgevoerd, waarna een uitstrijkje van de urethra wordt afgenomen en een onderzoek naar het geheim van de prostaat wordt uitgevoerd. Dit is nodig om bacteriële complicaties van de pathologie uit te sluiten.

Voer ook, zonder falen, uit:

  1. Echoscopisch onderzoek, waarmee u de grootte van de prostaatklier kunt bepalen, om calculi en congestieve processen in de blaas te detecteren. Bovendien wordt de hoeveelheid urine die in de blaas achterblijft bepaald, evenals de werking van de kachels en de urinewegen.
  2. Uroflowmetrie - een procedure waarbij het tijdstip van ledigen van de blaas en de stroomsnelheid van urine worden gemeten. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor.
  3. Bepaling van het niveau van prostaatspecifiek antigeen (afgekort PSA). Deze diagnostische procedure is noodzakelijk om de ontwikkeling van kanker in de weefsels van de prostaatklier uit te sluiten. De waarde van de indicatoren in de normale mag het teken van 4 ng / ml bloed niet overschrijden. Als er enige twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de gegevens, wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.
  4. Cystografie en excretie urografie. Deze manipulaties van de laatste jaren worden echter minder vaak uitgevoerd als gevolg van de opkomst van nieuwe, minimaal invasieve methoden voor ultrasone diagnostiek.

In sommige gevallen, om prostaatadenoom te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen, wordt cystoscopie uitgevoerd.

Prostaat-adenoombehandeling

Behandeling van prostaatadenoom kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. De keuze van de therapeutische techniek hangt af van het stadium van de pathologie:

  1. Dus, in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, worden patiënten medicijnen voorgeschreven en wordt een vorm van fysieke activiteit ontwikkeld. Tegelijkertijd worden aanbevelingen gedaan met betrekking tot de algemene levensstijl en voeding. Een vereiste - de afwijzing van roken en alcohol, evenals de uitsluiting van het koffie-menu. Het optreden van urinatieproblemen kan extra transurethrale electrorectie vereisen.
  2. In de tweede fase van de pathologieontwikkeling wordt chirurgische verwijdering van het adenoom aanbevolen. In de regel nemen ze hun toevlucht tot minimaal invasieve operatieve toegang of klassieke methoden.
  3. Het hoofddoel van de behandeling van de derde fase van prostaatadenoom is om de volledige uitstroom van urine en de eliminatie van de symptomen van azotemische intoxicatie te waarborgen. In deze situatie wordt een percutane punctie nefrostomie, cystostomie of andere manipulaties uitgevoerd. Hierna worden alle inspanningen gericht op de normalisatie van het werk van de nieren, de lever en het cardiovasculaire systeem. Pas daarna wordt de kwestie van chirurgische interventie overwogen.

Het is belangrijk! Farmacotherapie kan de ziekte niet volledig genezen. Zijn hoofdtaak is om de progressie van het pathologische proces te vertragen of volledig te stoppen.

farmaceutische bereidingen

In het geval van prostaatadenoom, gebruiken zij:

  1. Alfablokkers, die bijdragen aan de uitbreiding van de urethra. Dit verbetert op zijn beurt de stroom van urine. Om een ​​stabiel therapeutisch effect te bereiken, moet de behandeling gedurende ten minste zes maanden worden uitgevoerd. De eerste tekenen van positieve dynamiek worden al na 2-4 weken vanaf de startdatum van het nemen van de geneesmiddelen genoteerd. In principe zijn geneesmiddelen zoals Prazosin (dagelijkse dosering - van 4 tot 5 mg), Doxazosine (van 2 tot 8 mg per dag), Alfuzosine (van 5 tot 7,5 mg / dag), enz. Voorgeschreven. 4 maanden behandeling geeft niet de verwachte resultaten, de arts moet het behandelschema herzien.
  2. Remmers van 5-alfa-reductase, die de prostaat verminderen en de verdere groei stoppen. De medicijnen in deze groep werken rechtstreeks op testosteron en transformeren het in dihydrotestosteron. Finasteride in een dosis van 5 mg per dag, of Duasterid, helpt om de pathologie het hoofd te bieden. Deze medicijnen zijn niet geassocieerd met hormoonreceptoren, dus ze hebben geen bijwerkingen die inherent zijn aan hormonale medicijnen. Na 3 maanden behandeling wordt de prostaat na zes maanden - met 30% - met 20% verminderd.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is vandaag de meest effectieve behandeling voor prostaatadenomen. Chirurgische interventie is geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties van de ziekte in de vorm van acute urineretentie, nierfunctiestoornis, secundaire infectie, enz.

Bovendien wordt de operatie toegewezen aan patiënten die lijden aan subjectieve symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen - incontinentie, veelvuldige drang om de blaas te legen, enz. Op dit moment zijn de meest effectieve methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen.

Open prostatectomie

Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie wordt resectie van de lobben van de prostaatklier uitgevoerd.

Deze chirurgische techniek wordt toegepast als een groot deel van de prostaatklier wordt aangetast en het volume resterende urine ten minste 150 ml is.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt de interventie in de meeste gevallen in 2 benaderingen uitgevoerd. In het eerste stadium wordt resectie van bepaalde zones van de prostaat uitgevoerd, waarna een fistel wordt gevormd, waardoor urine vrij in het urinewegkanaal komt. In de tweede fase wordt de volledige uitstroom van urine volledig hersteld.

Transurethrale resectie (TUR)

Deze chirurgische methode voor de behandeling van prostaatadenomen is meer goedaardig, omdat er tijdens de ingreep geen incisies in de patiënt worden gemaakt. Manipulatie vindt plaats via de urethra.

Indicaties voor een dergelijke operatie zijn de massa van de urethra niet meer dan 60 g en de hoeveelheid resterende urine is minder dan 150 ml. Tijdens de procedure worden alleen bepaalde delen van de prostaat verwijderd. Daarna krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de hergroei voorkomen.

Ondanks het feit dat TUR wordt beschouwd als een minimaal invasieve chirurgische techniek, is de kans groter dat open-prostatectomie postoperatieve complicaties veroorzaakt. Patiënten kunnen dus last hebben van bloedingen, urine-incontinentie, blaashals sclerose en andere nadelige effecten van een dergelijke interventie.

Transurethrale microgolftherapie

De essentie van deze procedure is de introductie van een katheter in de urethra waardoor microgolven worden gevoed. Onder invloed hiervan vindt verwarming en coagulatie van het pancreasweefsel plaats.

Deze techniek is alleen effectief voor kleine adenomen. Na de operatie kan een lichte zwelling worden waargenomen, dus wordt een katheter ingebracht om de urine in de patiënt te verwijderen.

Transurethrale laserverdamping

Een katheter wordt ingebracht door de urethra, waarna de tumor wordt blootgesteld aan een laserstraal. Onder zijn invloed begint water uit overwoekerde weefsels actief te verdampen, waardoor ze afsterven. Hierdoor wordt de prostaat verkleind.

Transurethrale laserverdamping wordt alleen gebruikt voor de groei van kleine klieren.

Transurethrale naaldablatie

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een cystoscoop, waardoor de arts naalden in de weefsels van de prostaatklier steekt. Via deze naalden worden radiofrequente golven geleverd, onder invloed waarvan de tumor opwarmt en inzakt.

De techniek wordt gebruikt voor kleine tumoren. Complicaties kunnen hetzelfde zijn als bij transurethrale microgolftherapie.

Gefocuste echografie met hoge intensiteit is een procedure waarbij met een speciale sonde een kleine camera en een instrument dat een ultrasone golf uitzendt, worden geplaatst.

Echografie heeft een thermisch effect en vernietigt abnormaal weefsel. Na een dergelijke behandeling kunnen patiënten impotentie ontwikkelen (in 1-7% van de gevallen).

Dilatatie van de ballon

Een ballon wordt ingebracht door de cystoscoop in de urethra, waardoor het lumen van de urethra wordt verwijd. Deze techniek wordt gebruikt voor de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van pathologie, evenals in het geval van onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren.

stenting

De methode lijkt enigszins op de vorige, maar in dit geval wordt er een speciale stent in de urethra geplaatst, die de normale urinestroom verzekert.

cryolysis

Tijdens de manipulatie wordt vloeibaar stikstof gebruikt om het neoplasmatissue te bevriezen, waardoor ze worden vernietigd. Om de gezonde weefsels van de urethra niet te beschadigen, wordt een speciaal verwarmingselement in de zone geplaatst.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat

Tijdens de procedure worden kleine plastic kogels gebruikt, die door een speciale katheter in de slagaders van de prostaat worden ingebracht. Samen met de bloedbaan bereiken ze de kleine arteriolen en sluiten ze stevig af. Vanwege het gebrek aan bloedtoevoer, stoppen de pathologische weefsels met groeien en sterven vervolgens.

Wat kunnen de gevolgen van een operatie voor prostaatadenoom zijn?

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen kan een patiënt complicaties veroorzaken in de vorm van:

  1. Bloeden tijdens de operatie. Ze komen in 2-3% van de gevallen voor en zijn het meest ernstige gevolg van chirurgische behandeling. Veel patiënten hebben een bloedtransfusieprocedure nodig.
  2. Bloeding na de operatie, gepaard gaande met de vorming van bloedstolsels, die vervolgens de normale urinestroom verstoren. Dergelijke gevolgen kunnen alleen worden geëlimineerd door herhaald ingrijpen, uitgevoerd met de endoscopische of laparotomische methode.
  3. Stagnatie van urine als gevolg van de vertraging. Zij komt op haar beurt voor tegen de achtergrond van de disfunctie van de spierlaag van de blaas.
  4. Infecties van het urogenitale systeem (ontstekingsprocessen in de teelballen en hun aanhangsels, prostaat, nierbekers en bekken, enz.). Een vergelijkbare complicatie doet zich voor in 5-22% van de gevallen.
  5. Overtredingen van het urineproces, waardoor zelfs grotere problemen worden veroorzaakt dan eerder bij de patiënt werden waargenomen. Deze complicatie is te wijten aan een abnormale excisie van abnormaal prostaatweefsel. Dit probleem wordt alleen opgelost door herhaalde resectie.
  6. Retrograde ejaculatie, waarbij er problemen zijn met de afgifte van zaadvloeistof uit als gevolg van de injectie in de blaas.
  7. Erectiestoornissen. Komt voor bij 10% van de patiënten, maar is niet altijd het resultaat van chirurgische behandeling van prostaatadenoom.
  8. Versmalling van het urethrakanaal, dat zich in 3% van de gevallen voordoet, en micro-invasieve interventie vereist met behulp van endoscopische technieken.

Het komt uiterst zelden voor dat patiënten last hebben van urine-incontinentie, die ook vanzelf kan overgaan. Maar alleen als het werd veroorzaakt door een schending van de blaasspieren.

Prognose en preventie

Om de ontwikkeling van prostaatadenomen te voorkomen, worden mannen aanbevolen:

  • vermijd hypodynamie, wat leidt tot stagnatie van het bloed in de bekkenorganen;
  • pas het dieet aan met licht verteerbare voedingsmiddelen;
  • vermijd obesitas;
  • weiger om strakke jeans, broeken en ondergoed te dragen, die de geslachtsdelen perst;
  • vermijd casual seks om de ontwikkeling van SOA's te voorkomen;
  • na het bereiken van de leeftijd van 40, regelmatig profylactisch onderzoek door een uroloog ondergaan en een bloedtest voor PSA uitvoeren voor vroege detectie en tijdige start van therapie voor prostaatadenoom.

De maximale beperking van het gebruik van schadelijke producten en de opname in het dagmenu van voedsel verrijkt met plantaardige vezels, vermindert aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van deze ziekte. Het is beter om sterke thee en koffie achter te laten ten gunste van natuurlijke sappen, thee of afkooksels van geneeskrachtige planten - munt, citroenmelisse, kamille, hibiscus, theebloemen, enz. Als het adenoom zich al begint te ontwikkelen, moet u de voorkeur geven aan zuivelproducten, bonenplanten, gekookt, stoom of gebakken magere vlees.

Vanaf het moment waarop de ziekte werd ontdekt, is afhankelijk van de prognose voor herstel. Als de pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling werd ontdekt en de behandeling onmiddellijk begon, worden de voorspellingen als de meest gunstige beschouwd. Maar ze verslechteren dramatisch wanneer ze de symptomen negeren en het bezoek aan de dokter uitstellen.

In ernstige gevallen treedt de ontwikkeling van CRF op, evenals de maligniteit van het adenoom, wat leidt tot prostaatkanker. Het proces van maligniteit van de prostaatklier wordt waargenomen in de late stadia van de ziekte, evenals het negeren van de aanbevelingen van de patiënt van de behandelende arts met betrekking tot de behandeling en preventie van prostaatadenoom.

Wat is prostaatadenoom

In de regel neemt de kans op het ontwikkelen van prostaatadenomen toe met de leeftijd. Deze afhankelijkheid is te wijten aan leeftijdsgebonden veranderingen in hormonale niveaus.

Prostaat adenoom (goedaardige prostaathyperplasie, BPH) is een goedaardige tumor die vaak voorkomt bij mannen ouder dan 40-50 jaar.

Prostaat-adenoom is de proliferatie van prostaatweefsel en het voorkomen van goedaardige tumoren daarin (tumoren, "knopen"). Omdat de prostaat een deel van de urethra omhult, drukt het uit en het plassen wordt moeilijk.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

De reden voor de ontwikkeling van prostaatadenoom is hormonale veranderingen die optreden in het lichaam van een man met de leeftijd: een afname van het niveau van mannelijke geslachtshormonen (testosteron), terwijl een toename van vrouwelijke hormonen (oestrogeen) optreedt. Het risico op prostaatadenoom neemt na 40-50 jaar toe. Bij jonge mannen is deze ziekte uiterst zeldzaam.

Symptomen van prostaatadenoom

  • frequent urineren;
  • de drang om 's nachts te plassen, wat leidt tot slaaponderbreking;
  • verzwakking van een stroomdruk, zwakke, dunne, intermitterende stroom van urine;
  • moeten onmiddellijk na aandringen plassen;
  • gevoel van onvolledige lediging van de blaas, urineren in twee doses met een interval van 5-10 minuten;
  • de noodzaak om te spannen tijdens het urineren;
  • wanneer de blaas vol is, kan urine-incontinentie optreden.

Prostaat adenoom ontwikkelt zich geleidelijk en passeert drie stadia. In het eerste stadium van de ziekte zijn plasstoornissen minimaal. Er is een lichte toename (vooral 's nachts) en lethargie van de urinestraal. De duur van de eerste fase is individueel - van 1 jaar tot 10-12 jaar.

In de tweede fase van de ziekte zijn de aandoeningen meer uitgesproken: de urinestraal wordt intermitterend, er is behoefte aan overbelasting en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Nadat de urine in de blaas is blijven zitten, wat leidt tot zijn retentie in de urinewegen en ontsteking van de slijmvliezen. Dit manifesteert zich door pijn, een gevoel van "verbranding" bij het urineren, pijn in het suprapubische gebied en onderrug. De tweede fase gaat bijna altijd over naar de derde.

In de derde fase van de ziekte wordt urine ('s nachts en dan overdag) periodiek of de hele tijd onvrijwillig vrijgegeven, wat het gebruik van een urinoir vereist.

Complicaties van prostaatadenoom

Urineretentie

Acute urineretentie komt tot uiting in het onvermogen om te urineren. Pijnlijke aandrang om te plassen, pijn in het suprapubische gebied. Bij prostaatadenoom kan acute urineretentie veroorzaken:

  • alcoholmisbruik
  • constipatie,
  • onderkoeling,
  • geforceerde bedrust
  • voortijdig ledigen van de blaas.

In dit geval moet u dringend contact opnemen met het chirurgisch ziekenhuis!

Ontsteking van de urinewegen

Inclusief urethritis, blaasontsteking, pyelonefritis, veroorzaakt door stagnatie van urine in de urinewegen, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de ontwikkeling van een infectie. Overtreding van urine-uitstroom uit de blaas en ontstekingsveranderingen leiden tot dergelijke ziekten van de blaas, voornamelijk urolithiasis. Ernstige schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren leiden tot hydronefrose en nierfalen.

vooruitzicht

De ziekte kan vroegtijdig worden gestopt. Als de arts tijdig wordt bezocht en de voorgeschreven behandeling neemt, neemt de prostaat niet meer toe en zal plassen niet optreden. In de latere stadia van de ziekte neemt de kwaliteit van leven aanzienlijk af en neemt het risico op complicaties toe.

Prostaat-adenoompreventie

  • controle van het lichaamsgewicht (hoe groter de lichaamsmassa, hoe groter de prostaat);
  • diëten - beperk de consumptie van rood vlees, dierlijke vetten (boter, margarine, melk), licht verteerbare koolhydraten (meelproducten), groenten en fruit zouden de overhand moeten hebben in de voeding;
  • elke man ouder dan 45 jaar moet jaarlijks door een uroloog worden onderzocht en het PSA-niveau controleren.

Preventie van acute urineretentie bij prostaatadenomen

  • constipatie,
  • hypothermie
  • blaas overloop,
  • alcoholgebruik beperken (vooral bier), pittig, gekruid eten.

In aanwezigheid van prostaatadenomen, is het raadzaam om elke 1,5-2 jaar een controleonderzoek te ondergaan.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Tijdens het urineren wordt de patiënt gedwongen de buikspieren en het diafragma intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporinen) worden voorgeschreven om infecties te bestrijden, die vaak samengaan met prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Prostaat-adenoombehandeling

Als je bent gediagnosticeerd met prostaatadenoom, heb je zeker veel vragen - Wat nu? Wat moet ik doen? Wat zijn de behandelingen voor prostaatadenoom?

Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen dat goedaardige prostaathyperplasie geen kwaadaardige aandoening is en dat het hebben van prostaatadenoom het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker niet verhoogt. Bovendien is het goede nieuws dat een groot aantal mannen die lijden aan goedaardige prostaathyperplasie alleen actieve observatie behoeft - dat wil zeggen, Een keer per jaar ondergaat een man een routineonderzoek en raadpleegt hij zijn uroloog om het beloop van de ziekte te beheersen. Slechts 10% van de mannen heeft een medische of chirurgische behandeling van prostaatadenoom nodig.

Ten tweede zijn er preventieve maatregelen die kunnen helpen de symptomen van prostaatadenomen te minimaliseren of zelfs volledig te elimineren. Dus, als u in het stadium van actieve observatie bent en uw symptomen geen medische interventie vereisen, kunt u stappen ondernemen om de progressie van prostaatadenoom te vertragen.

Maar onthoud dat het onmogelijk is om prostaatadenomen te genezen (dat wil zeggen om de prostaat terug te brengen tot zijn oorspronkelijke grootte), het hoofddoel is om de symptomen van de lagere urinewegen te verminderen en te elimineren.

Wees een geïnformeerde patiënt!

Door u aan te melden voor een consult bij een uroloog, kunt u in detail al uw vragen met uw arts bespreken en de prognose van de ziekte op de korte en lange termijn te weten komen. Het internet kan ook helpen - op onze portal vindt u gedetailleerde informatie over prostaatadenoom.

Dus, nadat u vertrouwd bent geraakt met de behandeling van prostaatadenomen op onze website, bent u een goed geïnformeerde patiënt en zal het gemakkelijker voor u zijn om met uw arts te praten over de behandelingsopties voor prostaatadenoom, waaronder:

Aanstaande tactieken impliceren een regelmatig (eenmaal per jaar) onderzoek van de prostaatklier en een test op het niveau van prostaatspecifiek antigeen in het bloed.

Medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom, inclusief het gebruik van 5-alpha-reductaseremmers om de groei van de prostaatklier te vertragen, alfablokkers voor de ontspanning van de spierelementen van de prostaat- en blaashals, anticholinergica, fosfodiësteraseremmers. Ook kunnen deze geneesmiddelen in combinatie met elkaar worden gebruikt, hetgeen het effect van de behandeling van prostaatadenoom verbetert. Voor meer informatie over de medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom, kunt u de rubriek 'Geneesmiddelen voor de behandeling van prostaatadenomen' vinden.

Minimaal invasieve chirurgische methoden voor de behandeling van prostaatadenomen worden gebruikt in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en met matige en ernstige symptomen van prostaatadenoom. Minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom kan worden uitgevoerd met behulp van thermische energie, laser, electrovaporization voor de vernietiging van prostaatweefsel. Tijdens de procedures wordt toegang tot de prostaat verschaft door de introductie van een speciaal instrument - een endoscoop door de urethra. Volgens de associatie van urologen, bieden minimaal invasieve technieken een meer uitgesproken vermindering van de symptomen van prostaatadenoom, vergeleken met medische behandeling, maar ze zijn niet zo effectief als transurethrale resectie van de prostaatklier. Uw arts kan de volgende minimaal invasieve behandelingen voor prostaatadenoom voorstellen:

  • TUNA: transurethrale naaldablatie
  • TUMT: Transurethrale microgolfthermotherapie
  • PVP: foto'selectieve verdamping
  • HIFU: Ultrasound met hoge intensiteit
  • HoLAP, HoLEP: Holmium-laserablatie (enucleatie) van prostaatadenoom
  • Interstitiële lasertherapie
  • TUBD: Transurethrale dilatatie
  • stenting

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder regionale anesthesie. In tegenstelling tot de chirurgische behandeling van prostaatadenomen, kunnen minimaal invasieve technieken de herstelperiode na de procedure verminderen, ongemak en pijn verminderen. Meer informatie is te vinden in de sectie "Moderne methoden voor de behandeling van prostaatadenomen."

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen begint momenteel minder vaak te worden gebruikt vanwege de wijdverspreide introductie van minimaal invasieve chirurgische behandelingsmethoden. Niettemin, mannen die ernstige symptomen en complicaties van prostaatadenoom hebben of nog andere methoden hebben voor de behandeling van prostaatadenoom hebben nog steeds een operatie nodig. In de klinische praktijk worden de volgende operaties uitgevoerd voor prostaatadenoom:

TURP: Transurethrale resectie van de prostaatklier is de "gouden standaard" voor een effectieve behandeling van prostaatadenoom, bestaande uit het verwijderen van prostaatweefsel met een speciale instrument-resectoscoop ingebracht door de urethra.

TUIP: Transurethrale incisie van de prostaat is een chirurgische ingreep vergelijkbaar met TURP, maar in plaats van het prostaatweefsel te verwijderen met een speciaal elektrisch of laser mes, wordt het prostaatklierweefsel in de blaashals ontleed.

TVP: transurethrale verdamping van de prostaat

Laparoscopische adenomectomie wordt uitgevoerd in het geval van een significante toename van de prostaat in grootte (meer dan 80-100 gram), wanneer transurethrale interventie onmogelijk is.

Open adenomectomie vanwege de wijdverspreide introductie van laparoscopische technieken wordt momenteel zelden uitgevoerd.

Traditionele en alternatieve methoden voor de behandeling van prostaatadenomen omvatten goede voeding, vitaminetherapie, fysieke activiteit, het creëren van psychologisch comfort, kortom een ​​gezonde levensstijl. Alternatieve werkwijzen voor het behandelen van prostaatadenomen omvatten ook botoxinjecties in de prostaatklier, het gebruik van tadalafil voor de behandeling van erectiestoornissen, kruidengeneeskunde en homeotherapie, acupunctuur en nog veel meer. In meer detail met de populaire methoden voor de behandeling van prostaatadenoom, kunt u vinden in de relevante sectie.

De keuze van de behandeling voor prostaatadenoom

De keuze van de behandeling voor prostaatadenoom is gebaseerd op hoe ernstig de symptomen zijn en hoe deze de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden en of er complicaties van de ziekte zijn.

In de regel is de beoordeling van de ernst van prostaatadenomen gebaseerd op de index van prostaatsymptomen, die wordt verkregen nadat een man een speciaal ontworpen vragenlijst heeft ingevuld.

Bedenk dat de ernst van het prostaatadenoom als volgt wordt geschat: tot 7 punten - mild, van 8 tot 19 punten - matig, 20-35 punten - zwaar.

De vereniging van urologen heeft de volgende aanbevelingen ontwikkeld voor de keuze van de behandeling van prostaatadenomen:

  • De symptomen zijn mild en hebben geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt (prostaatindex van 0 tot 7): in dit geval is de beste keuze een wachttaktiek. Dit betekent dat je je levensstijl moet veranderen, maar het vereist geen medicijnen en chirurgische ingrepen. Zoals hierboven vermeld, is regelmatige controle door een uroloog noodzakelijk om het beloop van de ziekte te beheersen.
  • Milde en ernstige symptomen die significante angst veroorzaken vereisen medische of chirurgische minimaal invasieve behandeling. Hoe meer uitgesproken de symptomen, hoe agressiever de behandeling van prostaatadenoom.
  • Ernstige symptomen en de aanwezigheid van complicaties (acuut urineretentie, nierfalen, hematurie, enz.) Moeten met chirurgische methoden worden behandeld.

Elke behandelingsmethode van prostaatadenoom heeft zijn voor- en nadelen. In het kort worden de voordelen en risico's van verschillende soorten behandelingen in de tabel weergegeven.