logo

Operatie om prostaatadenoom te verwijderen: effectieve manieren om adenoom te verwijderen

Prostaat-adenoom of goedaardige prostaathyperplasie is het meest voorkomende probleem bij oudere mannen. Bijna elke derde patiënt heeft een chirurgische behandeling nodig.

Wanneer wordt een prostaat-adenoomoperatie aangewezen?

De omstandigheden waaronder een operatie om prostaatadenoom te verwijderen noodzakelijk is, kan worden onderverdeeld in urgente (acute) en geplande.

Dringend omvatten het volgende:

  • acute urineretentie;
  • plotselinge symptomen van nierfalen;
  • bruto hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine);
  • blaastamponade.

Regelmatige chirurgische interventie wordt toegepast in het geval van duidelijke klinische symptomen en een stadium van decompensatie van goedaardige hyperplasie, zoals blijkt uit:

  • ernstige blaasdisfunctie;
  • paradoxale ischurie;
  • de uitbreiding van het bekkenstelsel van de nieren (ureterohydronefrose);
  • de ontwikkeling van chronisch nierfalen (verhoogd creatinine, urinezuur in het bloed, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid);
  • frequente herbevestiging van een secundaire urineweginfectie;
  • gebrek aan een positief effect van conservatieve therapie.

Volgens sommige gegevens, bij mannen met een matige ernst van de ziekte, is chirurgische behandeling ook effectiever dan medicatie.

Manieren om prostaat-adenoom te verwijderen

Traditionele chirurgische procedures die worden gebruikt voor prostaatadenoom worden weergegeven door het volgende:

TOUR staat bekend als de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van adenoom. Toegang tot de klier vindt plaats via de urethra, de urethra, waarin de endoscopische inrichting wordt ingebracht. Daarom onderscheidt de operatie zich door een lage invasiviteit en een laag percentage complicaties. Er zijn mono- en bipolaire resecties (het verschil zit in het gebruik van verschillende apparatuur). Het wordt gebruikt met een pakkingvolume van 30-80 cm3.

Het wordt uitgevoerd onder invloed van spinale of epidurale anesthesie. Operatie om prostaatadenoom te verwijderen met behulp van open adenomectomie omvat een incisie in de onderbuik en volledige resectie van een goedaardige groei. Afhankelijk van de plaats van chirurgische toegang, is het transcubulair (volgens Freier), retropubisch (volgens Lidsky), perineal (ishiorectaal en transrectaal).

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is de meest traumatische methode met een grote kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Tegelijkertijd is het belangrijkste voordeel van de methode de volledige afwezigheid van herhaling van de ziekte. Meestal aangegeven voor adenomen die niet vatbaar zijn voor medische invloed, en het volume van de klier is meer dan 80-100 cm3.

Transurethrale incisie wordt gebruikt bij mannen met kleine maten van de prostaatklier, tot 30 cm3. In dit geval verwijdert de chirurg de klier niet, maar ontleedt deze.

Prostaatoperatie: welke complicaties kunnen voorkomen

Moderne medische technologieën laten toe constant nieuwe minst traumatische chirurgische ingrepen op de prostaat te ontwikkelen.

Onder hen zijn:

  • interstitiële lasercoagulatie;
  • transurethrale naald ablatie;
  • laser transurethrale incisie;
  • transurethrale of transrectale hyperthermie;
  • transurethrale microgolf of radiofrequentie thermotherapie;
  • transurethrale radiofrequente thermische vernietiging;
  • extracorporale pyrotherapie;
  • transurethrale electroportionatie.

Een veel voorkomend ding dat al deze technieken verenigt, is dat ze alleen in de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, wanneer het adenoom nog niet groot is.

Ze vereisen geen algemene anesthesie, na de operatie zijn er vrijwel geen complicaties, ze zijn veilig, inclusief degenen die bloedverdunnende medicijnen nemen en ernstige bijkomende ziekten hebben.

In de meeste gevallen hebben patiënten geen postoperatieve blaaskatheterisatie nodig. De effectiviteit van deze technologieën is echter iets lager dan die van de bovenstaande operaties.

Gevolgen na verwijdering van prostaatadenoom

Net als elke andere chirurgische ingreep is prostaatoperatie een invasieve procedure die de integriteit van verschillende weefsels, slijmvliezen, bloedvaten en lymfevaten, enz. Schendt. Het gaat dus niet zonder een spoor over op het menselijk lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van enkele complicaties.

Met welke complicaties kun je geconfronteerd worden?

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, worden postoperatieve complicaties verdeeld in 2 groepen: vroeg en veraf.

De eerste omvatten:

  • bloedingen tijdens of na de operatie, die kunnen worden gestabiliseerd door bloedtransfusie of plasmavervangende oplossingen, of waarvoor herhaald ingrijpen noodzakelijk is;
  • infectieuze processen van de lagere urinewegen (acute cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
  • TUR-syndroom - waterintoxicatie van het lichaam (toename van het extracellulaire vochtvolume), is gevaarlijk voor de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie en zwelling van de hersenen;
  • acute urineretentie;
  • reductie van natrium door afzuigen van de wasoplossing.

De groep late postoperatieve complicaties omvat:

  • erectiestoornissen;
  • urine-incontinentie;
  • blaas-nek sclerose;
  • strictuur (cicatriciale veranderingen) van de urethra;
  • behoud van niet-specifieke symptomen;
  • blaasstenen;
  • retrograde ejaculatie (vrijgave van sperma in de blaas);
  • recidieven en "valse" recidieven van de ziekte.

Hoe beïnvloedt de verwijdering van adenoom de potentie

Een van de criteria voor een succesvolle uitkomst van de operatie en een bevredigende beoordeling van de kwaliteit van leven van de patiënt is het behoud van zijn seksuele activiteit ongeacht leeftijd.

Een operatie aan de prostaat kan schade aan de zenuw- en vaatstructuren veroorzaken in de buurt van de prostaat van de penis, wat erectiestoornissen veroorzaakt. De hoogste frequentie van dergelijke complicaties valt op de open methode van adenomectomie en TUR. Nieuwe technieken beïnvloeden in mindere mate de mannelijke potentie.

Het proces van het herstellen van structuren die erecties besturen is vrij lang en hangt af van de algemene gezondheid van de man, de status van de potentie vóór de chirurgische behandeling. Daarom kan de arts een complex van bepaalde activiteiten voorschrijven, namelijk fysieke oefeningen, versterking van de bekken- en perineumspieren, medicatie (sildenafil, tadalafil), psycholoog voor counseling, vacuümtherapie, enz.

Rehabilitatie na verwijdering van prostaatadenoom

Niet minder belangrijk dan de resectie van de prostaatklier zelf is de revalidatiefase.

De duur hangt af van de manier van opereren, de mate van morbiditeit, ernst van complicaties, de aanwezigheid van comorbiditeit, leeftijd, niveau van initiële beschermende krachten van het lichaam, en kan van 3 tot 12 maanden zijn.

Allereerst is het noodzakelijk om de toewijding van de patiënt om alle procedures uit te voeren te verhogen. Te dien einde, een specialist maakt een man kennis met de kenmerken van de postoperatieve periode, leert hem fysieke oefeningen, voorkomt het optreden van angststoornissen en depressieve stoornissen.

De basisregels en -procedures die moeten worden gevolgd, zijn:

  • in de eerste 3-4 weken om plotselinge bewegingen, gewichtheffen, overmatige belasting, hypothermie te voorkomen;
  • melk en plantaardig dieet, eet geen gefrituurd, gerookt, zout voedsel;
  • drinkregime (voldoende drinken);
  • constipatiepreventie;
  • weigering van alcohol, roken;
  • dagelijkse wandelingen;
  • seksuele rust 4-6 weken;
  • therapeutische oefening door speciale methoden, massage;
  • niet om baden, sauna's te bezoeken;
  • constant toezicht door de behandelende arts.

De prognose bij patiënten met prostaatadenoom in de afgelopen jaren is veel gunstiger geworden. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van moderne veilige technieken die het meest snelle en hoogwaardige herstel bieden met het minimale aantal gevolgen.

Bovendien heeft de moderne geneeskunde de mogelijkheden van een chirurgische behandeling van de ziekte in de beginfase, zonder te wachten op de ontwikkeling van complicaties.

Operatie voor prostaatadenoom: indicaties, soorten interventies, gevolgen

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom is nog steeds een zeer urgent probleem van de moderne urologie. Ondanks het feit dat specialisten met alle macht proberen het percentage chirurgische ingrepen te verminderen, heeft tenminste een derde van de patiënten ze nog steeds nodig.

Een operatie voor prostaatadenoom is vaak de enige uitweg die niet alleen een man kan redden van een tumor, maar ook zijn kwaliteit van leven kan verbeteren, omdat plasproblemen vaak niet met andere methoden kunnen worden opgelost.

Qua frequentie nemen chirurgische ingrepen in de prostaatklier een sterke tweede plaats in in de urologie. Voorlopig worden ze uitgesteld, worstelen ze met de ziekte met behulp van medicijnen, maar conservatieve therapie geeft slechts een tijdelijk effect, dus drie van de tien patiënten worden gedwongen om onder het mes van de chirurg te liggen.

De keuze voor een specifieke behandelingsmethode hangt af van de grootte van de tumor, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de technische mogelijkheden van de kliniek en het personeel. Het is geen geheim dat een invasieve procedure het risico van een aantal complicaties met zich meebrengt, en met de leeftijd neemt hun kans alleen maar toe, daarom benaderen urologen de indicaties en contra-indicaties heel zorgvuldig.

Natuurlijk zou elke man de behandeling op de meest effectieve manier willen ondergaan, maar de ideale methode is nog niet uitgevonden. Gezien mogelijke complicaties en risico's van open operaties en resecties, proberen steeds meer chirurgen de patiënt te redden van het probleem van 'weinig bloed', minimaal invasieve en endoscopische procedures te beheersen.

Om de chirurgische procedure het best soepel te laten verlopen, is het belangrijk om tijdig hulp te zoeken, maar veel patiënten haasten zich niet naar de dokter om het adenoom vóór het stadium van complicaties te lanceren. In dit opzicht is het de moeite waard om nogmaals aan een sterke helft van de mensheid te herinneren dat een tijdig bezoek aan de uroloog even noodzakelijk is als de behandeling zelf.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Indicaties voor chirurgische verwijdering van prostaatadenoom zijn:

  • Ernstige vernauwing van de urethra met verstoring van de blaas, wanneer een groot volume aan urine in de laatste wordt vastgehouden;
  • Stenen in de blaas;
  • Chronisch nierfalen;
  • Acute urineretentie, vele malen herhaald;
  • bloeden;
  • Infecties en ontstekingsveranderingen in de organen van het urogenitale systeem.

Bij grote tumoren als prostaatvolume overschrijdt 80-100 ml zijn er meerdere blaasstenen, zullen structurele veranderingen in de blaaswand (uitstulpingen) de voorkeur uitgaan naar een open en zeer radicale werking - prostatectomy.

Als de tumor met de klier het volume van 80 ml niet overschrijdt, kan transurethrale resectie of dissectie van het adenoom achterwege blijven. Bij afwezigheid van een sterk ontstekingsproces hebben stenen, kleine adenomen, endoscopische technieken met een laser en elektrische stroom de voorkeur.

Zoals bij elk type chirurgische behandeling, heeft de operatie zijn eigen contra-indicaties, waaronder:

  1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van het hart en de longen (vanwege de behoefte aan algemene anesthesie, het risico op bloedingen);
  2. Acuut nierfalen;
  3. Acute cystitis, pyelonefritis (uitgevoerd na de eliminatie van acute inflammatoire gebeurtenissen);
  4. Acute algemene infectieziekten;
  5. Aorta-aneurysma en ernstige atherosclerose.

Het is duidelijk dat veel contra-indicaties in de categorie van het relatieve kunnen gaan, omdat adenoom op de een of andere manier moet worden verwijderd. Als ze bestaan, zal de patiënt worden opgestuurd naar een voorlopige correctie van de bestaande schendingen, waardoor de aanstaande operatie veiliger wordt.

Soorten operaties voor prostaatadenoom

Afhankelijk van de mate van interventie en toegang zijn er verschillende manieren om een ​​tumor te verwijderen:

  • Open adenomectomie;
  • Transurethrale resectie en incisie;
  • Minimaal invasieve en endoscopische procedures - laserverdamping, cryodestructuur, microgolftherapie, etc.

Open een adenomectomie

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen door middel van open chirurgie, zo'n drie decennia geleden, was bijna de enige manier om een ​​tumor te verwijderen. Tegenwoordig zijn veel andere behandelingen uitgevonden, maar deze interventie verliest zijn relevantie niet. De indicaties voor een dergelijke operatie zijn grote tumoren (meer dan 80 ml), bijkomende stenen en divertikels van de blaas, de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie van het adenoom.

Open adenomectomie vindt plaats door de geopende blaas, dus het wordt ook abdominale chirurgie genoemd. Deze interventie vereist algemene anesthesie en als deze is gecontra-indiceerd, is spinale anesthesie mogelijk.

Het verloop van adenomectomiechirurgie omvat verschillende stappen:

  1. Na behandeling met een antiseptische oplossing en scheren, de huid incisie gemaakt en het subcutane weefsel van de buik in langs- en dwarsrichting (een fundamentele rol spelen en wordt bepaald door de voorkeur en in een bepaald ziekenhuis goedgekeurd tactieken de arts);
  2. Na het bereiken van de voorwand van de blaas, wordt de laatste ontleed, onderzoekt de chirurg de wanden en de inhoud van het orgel op stenen, uitsteeksels, tumoren;
  3. Vingerafzuiging en verwijdering van tumorweefsel door de blaas.

De meest cruciale fase van de operatie is het verwijderen van de tumor zelf, die het lumen van de urethra samendrukt, dat de chirurg met een vinger uitvoert. Manipulatie vereist vaardigheden en ervaring, omdat de arts blindelings handelt en alleen op zijn tactiele sensaties focust.

Bij het bereiken van de wijsvinger van de inwendige opening van de urinebuis, de uroloog nauwkeurig schreeuwde slijmvlies en vingerafdruk roeien het tumorweefsel, dat reeds aan de omtrek van de klier zelf wordt geduwd. Om de selectie van adenoom vinger van de andere kant te vergemakkelijken, geïntroduceerd in de anus, kan de chirurg op en neer bewegen van de prostaat.

Wanneer een tumor is gemarkeerd, wordt deze verwijderd door de geopende blaas en probeert hij zo voorzichtig mogelijk te handelen om andere organen en structuren niet te beschadigen. De resulterende tumormassa is verplicht verzonden voor histologisch onderzoek.

In de vroege postoperatieve periode is de kans op bloedingen groot, omdat geen van de bekende methoden deze consequentie van de interventie volledig kan elimineren. Het gevaar bestaat niet zozeer in het volume van bloedverlies, als in de mogelijkheid van bloedstolling in de blaas, die de opening ervan kan afsluiten en de afvoer van urine kan blokkeren.

Voor het voorkomen van bloeding en obstructie van de blaas, wordt een constante wassing met steriele zoutoplossing met buizen in het lumen van het orgel toegepast. De buizen blijven ongeveer een week in de blaas, waarin de beschadigde weefsels en vaatwanden geleidelijk worden hersteld, de wasvloeistof schoon wordt, wat de voltooiing van het bloeden aangeeft.

De eerste paar dagen wordt de patiënt aangeraden om de blaas minstens één keer per uur te legen om de vloeistofdruk op de wanden van het orgel en de nieuw aangebrachte hechtingen te verminderen. Dan kun je het minder vaak doen - een keer per half tot twee uur. Volledig herstel van de bekkenorganen kan tot drie maanden duren.

De onmiskenbare voordeel van abdominale prostatectomie wordt beschouwd als de meest radicaal, dat een volledige en onherroepelijke verwijdering van de tumor en de symptomen ervan. Voor hoge efficiency van de patiënt, op zijn beurt, "betaalt" een lange periode van verblijf in het ziekenhuis (tot zes weken in ongecompliceerd, en in geval van complicaties - zelfs langer), de noodzaak om te "overleven" een algemene verdoving, het risico op complicaties van de operatiewond (abces, bloeden, fistels), door de aanwezigheid van postoperatieve litteken op de voorwand van de buik.

Transurethrale resectie

Transurethrale resectie (TUR) wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenoom. Deze operatie wordt het vaakst uitgevoerd en tegelijkertijd is het zeer complex, het vereist onberispelijk vakmanschap en de sieradentechnologie van de chirurg. TUR is geïndiceerd bij patiënten met adenoom, waarbij het volume van de klier niet hoger is dan 80 ml, evenals met de geplande duur van de interventie van niet meer dan een uur. Voor grote tumoren of de waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie in een tumor heeft open adenomectomie de voorkeur.

De voordelen van TUR zijn de afwezigheid van postoperatieve hechtingen en littekens, een korte revalidatieperiode en een snelle verbetering van het welzijn van de patiënt. Onder de nadelen is de onmogelijkheid om grote adenomen te verwijderen, evenals de behoefte aan een complexe en dure uitrusting in de kliniek die een getrainde en ervaren chirurg kan gebruiken.

De essentie van transurethral verwijdering van adenomen toegang excisie via de plasbuis. De chirurg via endoscopische instrumenten (resectoscoop) penetreert langs de urethra in de blaas, onderzoekt het, vindt de tumor locatie en haalt zijn gaatjes.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle TOUR is een goede zichtbaarheid tijdens manipulaties. Dit wordt verzekerd door de continue introductie van vloeistof door de resectoscoop met zijn gelijktijdige verwijdering. Bloed van beschadigde vaten kan ook het zicht verminderen, dus het is belangrijk om het bloeden op tijd te stoppen en zeer nauwkeurig en nauwkeurig te handelen.

Duur operatie beperkt uur. Dit komt door de houding van de patiënt - op zijn rug, benen omhoog en gekweekt, en de langdurige aanwezigheid in de urethra vrij grote diameter van het gereedschap, die pijn en bloedingen achteraf kan veroorzaken.

transurethrale verwijdering van prostaatadenoom

Adenoma wordt in delen gesneden, in de vorm van spaanders, totdat het parenchym van de klier zelf in zicht komt. Op dit punt verzamelt zich een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de blaas, met daarin zweeft er tumor "chips" in, die met een speciaal gereedschap worden verwijderd.

Na excisie van de tumor en het wassen van de holte van de blaas, is de chirurg er opnieuw van overtuigd dat er geen bloedende vaten zijn die gecoaguleerd kunnen worden door elektrische stroom. Als alles in orde is, wordt de resectoscoop buiten verwijderd en wordt een Foley-katheter in de blaas geplaatst.

De installatie van de Foley-katheter is noodzakelijk voor het samenpersen van de plaats waar het adenoom was (de katheter heeft aan het eind een opblaasballon). Het produceert ook een constante spoeling van de blaas na de operatie. Dit is nodig om obstructie van de outputsectie door bloedstolsels en de constante afvoer van urine te voorkomen, wat rust geeft aan de genezende blaas. De katheter wordt na enkele dagen verwijderd, op voorwaarde dat er geen bloeding en andere complicaties zijn.

Nadat de katheter is verwijderd, merken de mannen significante verlichting op, de urine komt vrij en met een goede stroom vrij, maar bij het urineren voor de eerste keer kan deze roodachtig gekleurd zijn. Je moet niet bang zijn, dit is normaal en zou niet opnieuw mogen gebeuren. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om vaak te plassen om te voorkomen dat de wanden van de blaas rekken, waardoor het slijmvlies weer kan regenereren.

Voor kleine prostaat met adenoom, die de urethra perst, kan transurethrale incisie worden uitgevoerd. De operatie is niet gericht op excisie van het neoplasma zelf, maar op het herstel van de urinestroom en bestaat uit het ontleden van het tumorweefsel. Gezien de "niet-radicale aard" van de methode, is het niet nodig om te rekenen op een verbetering op de lange termijn en na een incisie kan een TUR na een tijdje volgen.

Onder de zachte methoden voor de behandeling van prostaatadenoom zijn laparoscopische verwijdering. Het wordt uitgevoerd met behulp van apparatuur die is ingebracht in de bekkenholte door de puncties van de buikwand. Technisch gezien zijn dergelijke operaties complex, ze vereisen penetratie in het lichaam, daarom heeft TUR de voorkeur.

Video: transurethrale resectie van prostaatadenoom

Minimaal invasieve prostaatoperatie

Minimaal invasieve behandelmethoden worden met succes ontwikkeld en geïmplementeerd in verschillende operatiegebieden, inclusief urologie. Ze worden uitgevoerd via transurethrale toegang. Deze omvatten:

  • Magnetronthermotherapie;
  • Verdamping door elektrische stroom;
  • Electrocoagulatie van de tumor;
  • cryotherapie;
  • Laser ablatie.

De voordelen van minimaal invasieve behandeling is relatief veilig, minder complicaties in vergelijking met een operatie, een korte revalidatie periode, geen behoefte aan algemene anesthesie en de mogelijkheid van het gebruik ervan bij mannen die een operatie ondergaan is gecontra-indiceerd in principe op een aantal comorbiditeit (ernstige insufficiëntie van hart en longen pathologie van stolling te openen bloed, diabetes, hypertensie).

Gebruikelijk in deze technieken kan worden beschouwd als toegang via de urethra zonder huidincisies en de mogelijkheid van lokale anesthesie. De verschillen zijn alleen in de vorm van fysieke energie die de tumor vernietigt - laser, echografie, elektriciteit, enz.

Microgolven thermotherapie bestaat uit het blootstellen van een tumorweefsel aan hoogfrequente microgolven, die het verwarmen en vernietigen. De methode kan zowel transurethraal als door de introductie van de proctoscoop in het rectum worden toegepast, waarvan het slijmvlies tijdens de ingreep niet wordt beschadigd.

Verdamping leidt tot verwarming van het weefsel, verdamping van vloeistof uit de cellen en vernietiging ervan. Dit effect kan worden bereikt door te werken met elektrische stroom, laser, echografie. De procedure is veilig en effectief.

Bij cryodestructuur daarentegen wordt adenoom vernietigd door de werking van koude. Het standaard gereedschap is vloeibare stikstof. De wand van de urethra wordt tijdens de procedure opgewarmd om beschadiging te voorkomen.

Behandeling van prostaatadenomen met een laser is behoorlijk effectief en een van de modernste methoden om een ​​tumor kwijt te raken. De betekenis ervan ligt in de actie van laserstraling op het tumorweefsel en gelijktijdige coagulatie. De voordelen van laserbehandeling zijn bloedeloosheid, snelheid, veiligheid, de mogelijkheid om het te gebruiken bij zware en oudere patiënten. De effectiviteit van laserverwijdering van de prostaat is vergelijkbaar met die van TUR, terwijl de kans op complicaties meerdere keren lager is.

Laserverdampen is, zoals ze zeggen, "de laatste piep" op het gebied van minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom. De impact wordt uitgevoerd door een laser die groene stralen uitzendt, wat leidt tot kokend water in de tumorcellen, de verdamping en vernietiging van het adenoma-parenchym. Complicaties met deze behandeling komen bijna nooit voor, en patiënten melden een snelle verbetering van hun gezondheid direct na de operatie.

Laserverwijdering van adenoom is met name geïndiceerd voor mannen met gelijktijdige hemostatische aandoeningen, wanneer het risico op bloedingen extreem hoog is. Onder invloed van de laser lijkt het lumen van de bloedvaten te zijn afgesloten, waardoor de kans op bloedingen praktisch wordt geëlimineerd. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd, wat ook een onbetwistbaar voordeel is. Bij jonge mannen is na seksuele verdamping de seksuele functie niet aangetast.

Video: laserverdamping van prostaatadenoom

Mogelijke effecten van prostaatadenoom chirurgie en revalidatie

Het maakt niet uit hoe hard chirurgen het proberen, het is onmogelijk om de mogelijke complicaties van radicale behandelingen volledig uit te sluiten. Bijzonder hoog risico tijdens abdominale chirurgie, het is met TUR, en in het geval van endoscopische verwijdering - is minimaal.

De meest voorkomende complicaties van de vroege postoperatieve periode kunnen worden overwogen:

  1. bloeden;
  2. Infectie-inflammatoire veranderingen;
  3. Trombose van de aderen van de benen, longslagader en zijn takken.

Meer verre effecten ontwikkelen zich in de bekkenorganen. Dit zijn stricturen (samentrekkingen) van de urethra tegen de achtergrond van proliferatie van bindweefsel, sclerose van de blaaswand op de plaats van urinebuisontslag, verminderde seksuele functie, urine-incontinentie.

Voor de preventie van complicaties is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen met betrekking tot het gedrag onmiddellijk na de interventie, evenals op een later tijdstip, totdat het weefsel volledig is hersteld. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk:

  • Beperk fysieke activiteit gedurende minstens een maand;
  • Uitsluiting van seksuele activiteit minstens een maand;
  • Zorg voor een goed drinkregime en tijdig ledigen van de blaas (beter - vaker);
  • Weigeren pittig, pittig, zout voedsel, alcohol, koffie;
  • Voer dagelijks gymnastiek uit om de bloedstroom te activeren en de algemene toon te verhogen.

Beoordelingen van mannen die een operatie hebben ondergaan voor prostaatadenoom zijn dubbelzinnig. Enerzijds rapporteren patiënten significante verlichting van symptomen, verbeterd urineren, pijnverlichting, anderzijds - met de meest voorkomende soorten behandeling (abdominaal en TUR), de meeste worden geconfronteerd met urine-incontinentie en verminderde potentie. Dit kan de psychologische toestand en kwaliteit van leven niet beïnvloeden.

De schuld voor de hoge waarschijnlijkheid van een aantal complicaties wordt gedragen door de mannen zelf, omdat niet iedereen gewend is om de jaarlijkse uroloog op volwassen en oudere leeftijd te bezoeken. De situatie is bijna standaard wanneer een patiënt met een groot adenoom een ​​actievere behandeling nodig heeft bij de receptie dan een laser, coagulatie, cryodestatie en dus incontinentie, impotentie, bloeding. Om zowel de operatie zelf als het herstel erna te vergemakkelijken, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen zodra de eerste tekenen van problemen verschijnen in het urogenitale systeem.

Behandeling van adenoom kan gratis worden gedaan in een kliniek, maar veel patiënten kiezen voor betaalde operaties. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van het niveau van de kliniek, apparatuur en lokaliteit.

Minimaal ingrijpende operaties en TUR kost gemiddeld ongeveer 45-50 duizend roebel, in Moskou kan dit cijfer oplopen tot 100 duizend of meer. De verwijdering van de klier in de hoofdstad kost gemiddeld 130 duizend roebel en in andere steden 50 tot 55 duizend. De duurste is laparoscopische adenomectomie, die ongeveer 150 duizend roebel zal moeten uitgeven.

Verwijdering van prostaatadenoom - indicaties voor chirurgische behandeling, methoden en consequenties

Er zijn speciale indicaties op basis waarvan mannen het verwijderen van prostaatadenomen door een operatie vereisen, zonder welke ernstige complicaties op de prostaatklier kunnen ontstaan. De belangrijkste reden voor resectie is de snelle progressie van de tumor. In het beginstadium is de ziekte vatbaar voor conservatieve therapie. Als het niet helpt, is een chirurgische behandeling van adenoom van de prostaatklier vereist, die wordt uitgevoerd met verschillende effectieve methoden.

Wat is prostaatadenoom

Een neoplasma in de prostaat van een goedaardige aard - de diagnose van adenoom wordt geïnterpreteerd. Deze mannelijke pathologie bezet een van de eerste plaatsen onder urologische ziekten. Met een normaal volume van de prostaatklier correleert het met kastanje. Het kan toenemen als gevolg van de proliferatie van fibreus-spierweefsel. Een van de oorzaken van adenoom is de oudere patiënt. Door een vergrote prostaat neemt het lumen van de ureter af. Dit leidt tot problemen met plassen. Als de cellen kwaadaardig zijn, dan hebben we het over prostaatkanker.

Indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom

De haalbaarheid van volledige of gedeeltelijke verwijdering van prostaatadenoom wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Indicaties voor een operatie zijn:

  1. De ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), d.w.z. een toename van het prostaatvolume kan zich ontwikkelen, ongeacht een adequate behandeling. Als binnen zes maanden het effect van de medicijnen niet was opgetreden, dan wordt een adenoom excisie voorgeschreven door chirurgische interventie.
  2. Versnelde proliferatie van prostaatweefsel. Dit betekent dat de tumor zich zeer snel ontwikkelt, dus alleen volledige verwijdering van hyperplasie zal het proces helpen stoppen.
  3. Pijnsyndroom Om pijn in de beginstadia van de ziekte te elimineren met behulp van antispasmodica en pijnstillers, en zelfs novocaine-injecties. Als de pathologie wordt gestart, blijft het onaangename symptoom bestaan, zelfs na het innemen van de medicijnen.
  4. De leeftijd van de patiënt. Chirurgie is alleen geïndiceerd op de leeftijd van 65-70 jaar. In elk geval wordt de toestand van de patiënt afzonderlijk beschouwd.

Manieren om prostaat-adenoom te verwijderen

Als er bewijs is, wordt verwijdering van prostaatadenoom voorgeschreven door chirurgische interventiemethoden. Vandaag zijn er verschillende manieren om deze procedure uit te voeren. Het kan open of minimaal invasief zijn. In het eerste geval worden de manipulaties uitgevoerd door de incisie aan de onderkant van het abdominale gedeelte. Vanwege het grote aantal contra-indicaties en de gevolgen van verwijdering, wordt buikoperatie zelden uitgevoerd, maar het wordt beschouwd als een klassieke behandelingsmethode samen met transurethrale resectie. In gevorderde gevallen is een open prostatectomie vereist - een operatie om de prostaat te verwijderen.

adenomectomy

Eerder was de enige manier om chirurgisch een prostaattumor te behandelen open adenomectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De dokter verwijdert de tumor als volgt:

  • het operatiegebied wordt behandeld met een antiseptische oplossing, het haar wordt verwijderd;
  • de chirurg maakt een incisie in de huid en het onderhuidse weefsel;
  • dan wordt een gedeelte gemaakt van de voorwand van de blaas, de arts onderzoekt zorgvuldig het orgaan op de aanwezigheid van stenen;
  • dan verwijdert de chirurg de tumor zelf omdat de wijsvinger de urinebuis binnendringt en zijn slijmvlies scheurt;
  • vervolgens wordt een katheter ingebracht in de blaas om de wond te laten wassen met zoutoplossing.

Open chirurgie is een garantie voor het permanent verwijderen van een tumor, maar de rehabilitatie van de patiënt nadat deze een zeer lange tijd heeft geduurd, tot 3 maanden. Bovendien bestaat er een risico op complicaties in de vorm van ettering en bloeding. Niet minder ernstig is de overdracht van algemene anesthesie. Ook, te oordelen naar de beoordelingen, blijven littekens na de operatie. De kosten van een dergelijke verwijdering variëren van 20 tot 50 duizend roebel. In de staatskliniek op de woonplaats is het gratis.

Transurethrale resectie (TUR)

Dit is de naam van de eliminatie van een neoplasma zonder incisies. Door de urethra worden tumorcellen verwijderd. In dit geval kan zelfs lokale anesthesie worden gebruikt. De techniek is complex en vereist daarom een ​​zeer bekwame chirurg. De procedure is als volgt:

  • een resectoscoop wordt ingebracht door de urethra;
  • Met behulp van een speciale lus op dit instrument wordt de overgroei van het epitheel weggeschraapt totdat deze volledig is verwijderd;
  • dan is er een lavage van de blaas en een andere inspectie van het geopereerde gebied;
  • dan wordt daar een speciale katheter geïntroduceerd met een opgeblazen ballon die gevuld is met vloeistof;
  • na een paar dagen bij afwezigheid van postoperatieve complicaties, wordt de katheter verwijderd.

Na een dergelijke operatie wordt de prostaat in ongeveer 2 maanden hersteld. In de eerste dagen erna, kunnen krampen worden waargenomen tijdens het plassen, maar na verloop van tijd passeren ze. De operatie duurt niet meer dan een uur, wat het voordeel is. Een voordeel kan worden beschouwd als de afwezigheid van littekens na het verwijderen van de tumor. Bovendien is de procedure zelf praktisch pijnloos. De kosten van een dergelijke verwijdering bedragen ongeveer 20 duizend roebel.

Verwijdering van de prostaat met minimaal invasieve technieken

Traditionele methoden voor de behandeling van adenomen hebben een groot aantal mogelijke negatieve gevolgen. Minimaal invasieve methoden helpen het risico op complicaties te verminderen. Dit is hoofdzakelijk een laserresectie. In moderne chirurgie zijn dergelijke moderne technieken:

  • embolisatie van prostaatarteriën;
  • laser verdamping;
  • laser-enucleatie van adenoom;
  • interstitiële lasertherapie;
  • naald ablatie;
  • laparoscopie;
  • endoscopische resectie.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat (EAP)

De essentie van deze techniek is om de arteriële vaten te blokkeren die bloed aan de vergrote prostaat leveren. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een endovasculaire chirurg regelt zijn acties met een angiografisch apparaat. De taak van de arts is om de uiteinden van de bloedtoevoer naar de prostaat te vinden. Een microkatheter wordt daarin ingebracht, en daardoorheen een intravasculair embolussubstraat. Het voordeel is dat de patiënt 6 uur na de procedure wordt ontslagen. De prijs is ongeveer 180 duizend roebel.

Laserverdamping van groenlichtlaserscope

Van alle behandelingsmethoden wordt laserverdamping van het adenoom gekenmerkt door een kleiner aantal complicaties. Bovendien is het toegestaan ​​voor patiënten met bloedingsstoornissen. Apparatuur wordt via de urineleider ingebracht. De laserstraal wordt onderworpen aan dissectie van goedaardige gebieden van de prostaat, de bloedvaten worden "gebrouwen". Verdamping wordt uitgevoerd bij een tumorgrootte van 60-80 cu. Een voordeel is een korte postoperatieve periode en minimale complicaties, maar deze laserverwijdering duurt twee keer langer dan het uitvoeren van een TUR. De prijs van de procedure is van 50 duizend roebel.

Enucleatie van adenoom

Verwijdering van prostaatadenoom met deze methode is de "exfoliatie" van prostaatweefsel door laserwerking. Na de operatie kunnen ze worden gecontroleerd op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. De voordelen zijn:

  • het vermogen om de tumor te verwijderen, zelfs met de groei van de klier tot 200 g;
  • korte herstelperiode;
  • de mogelijkheid van een operatie bij patiënten met een pacemaker, metalen hulpmiddelen in het skelet of een bloedingsaandoening.

Na endoscopische enucleatie wordt het tumorweefsel overgebracht naar de blaas, verpletterd met een laser en verwijderd door middel van een katheter met drainage. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen of het onvermogen om een ​​katheter in de ureter in te brengen, is een contra-indicatie voor de operatie. Hetzelfde geldt voor de ernstige algemene toestand van de patiënt en de gerimpelde blaas. De kosten van het verwijderen van het adenoom op deze manier is ongeveer 30-40 duizend roebel.

Interstitiële lasertherapie

De essentie van deze tumorverwijderingsprocedure is om een ​​smalle laserstraal uit te voeren door puncties in het slijmvlies van de blaas of de prostaat zelf. Verschillende van dergelijke introducties zijn vereist. Met behulp van de balk wordt de klier van alle kanten verwerkt, waardoor necrose optreedt. Het nadeel van de methode is dat de symptomen van de ziekte enige tijd zelfs verergeren. De oorzaak is een wond diep in de prostaat.

Naalden ablatie

Atrofie van het klierweefsel tijdens deze operatie vindt plaats door verwarming als gevolg van hoogfrequente radiogolven. Ze komen bij de prostaat door naalden, die in de klier worden ingebracht. Het nadeel van de procedure is de inefficiëntie ervan voor grote neoplasma's. Het voordeel is dat het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, d.w.z. de patiënt kan onmiddellijk na verwijdering naar huis gaan.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

Deze techniek wordt getoond wanneer het volume van de prostaat meer dan 100 kubieke meter bedraagt. Zie, het wordt uitgevoerd door speciale buizen die door kleine incisies op de huid dringen - trocart. Binnenin bevindt zich een camera die de voortgang van de procedure op de monitor aangeeft. Verwijdering van prostaatadenoom duurt ongeveer 2 uur onder algemene anesthesie. Aan het einde wordt een katheter in de urethra ingebracht. Het voordeel is een korte revalidatieperiode. Vanuit het ziekenhuis wordt de patiënt binnen 2-4 dagen ontslagen. Van de minnen, kunnen kleine littekens van incisies worden opgemerkt. De kosten van de operatie - 120-165 duizend roebel.

Endoscopische verwijdering

Deze techniek vereist ook geen abdominale dissectie. Dit vermindert het bloedverlies aanzienlijk. De klier wordt weggesneden met chirurgische instrumenten, die door een buis van 1-1,5 cm dik worden ingebracht. Het voordeel van de procedure is dat het geen invloed heeft op de erectiele functie, omdat het betrekking heeft op zenuwbehoudtechnieken. Bij afwezigheid van stenen, ontsteking en een kleine hoeveelheid adenoom verdient een dergelijke operatie meer de voorkeur. Het voordeel is een korte herstelperiode. De prijs van de operatie is 50-60 duizend roebel.

De gevolgen van chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen

Rehabilitatie na verwijdering van adenoom van de prostaatklier verloopt mogelijk niet zo soepel. Gezondheidsproblemen lijken nog vaker in vergelijking met de behandeling van prostatitis. Een paar dagen is er bloed in de urine, incontinentie of pijn bij het urineren. Dergelijke bijwerkingen duren niet lang. Als ze vertraging hebben, is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist. Elke patiënt reageert anders op chirurgische ingreep, daarom kunnen, afhankelijk van het type operatie, verschillende gevolgen optreden tot het opnieuw optreden van de ziekte. In dit geval is een tweede bewerking vereist.

Mogelijke complicaties

Elke verwijdering van prostaatadenoom is potentieel gevaarlijk. Elke patiënt loopt het risico op bloedverlies en -infectie. Anesthesie is een ernstige belasting voor het cardiovasculaire systeem. Na de operatie ontstaan ​​er complicaties van deze aard:

  • gebrek aan sperma tijdens geslachtsgemeenschap;
  • ontstekingsprocessen van de bekkenorganen;
  • urine-incontinentie;
  • erectiestoornissen;
  • onvruchtbaarheid.

Potentie na de operatie

Herstel van de erectiele functie vindt plaats na een bepaalde periode na de operatie, maar het wordt aanbevolen om seksueel te beginnen niet eerder dan volledige regeneratie van de weefsels. De gemiddelde duur van deze periode is ongeveer één maand. Deze periode kan worden verlengd afhankelijk van de toestand en de leeftijd van de patiënt. Bij volledig herstel van de potentie bij sommige mannen, stopt het sperma na de voltooiing van geslachtsgemeenschap met opvallen. De reden is een gedeeltelijke beschadiging van de zaadkanalen. De reproductieve functie is behouden, maar een punctie is vereist om sperma te extraheren.

Rehabilitatie na operatie voor prostaatadenoom

Na de operatie zelf is het belangrijk om alle aanbevelingen van de uroloog te volgen voor een sneller herstel. Ze hebben betrekking op voeding, lichamelijke inspanning en het geslacht van de patiënt. Deze aanbevelingen zijn ook belangrijk om mogelijke complicaties na een operatie uit te sluiten. De vroege revalidatieperiode is de eerste 5-7 dagen. Op dit moment keert de patiënt terug naar normaal urineren. Over het algemeen kan de herstelperiode 3 maanden of langer zijn.

Aanpassing van de levensstijl

Direct na de operatie moeten onzorgvuldige handelingen worden geëlimineerd, omdat ze kunnen leiden tot verslechtering en ontstekingen kunnen veroorzaken. Je kunt niet het volgende doen:

  • lang op een stoel zitten;
  • neem een ​​warme douche of bad;
  • alcohol drinken;
  • rijd jezelf;
  • hef ladingen met een gewicht van meer dan 3 kg.

Binnen anderhalve maand na de operatie is het noodzakelijk af te zien van seksuele activiteit. Direct aan het werk gaan wordt niet aanbevolen, het is beter om de eerste paar weken ziekteverlof te nemen. Na het verwijderen van prostaatadenomen, is het aanbevolen om te voet te lopen, en na een tijdje - om lichte oefeningen te doen en 's ochtends te zwemmen. Na het herstel is het niet waard om sigaretten te roken. Nicotine in hen heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie, wat kan leiden tot ontsteking.

Dieet eten

Niet minder belangrijke factor bij herstel - juiste voeding. Junkfood moet uit het dieet worden geëlimineerd. Dit omvat gebakken, gezouten, gerookt en zoet. Noodzaak om alcohol te geven. Maaltijden moeten bestaan ​​uit:

Therapeutische oefening en yoga

Na een operatie om prostaatadenoom te verwijderen, zijn niet alle fysieke activiteiten nuttig. Elimineer de behoefte aan fietsen en oefeningen met gewichten. Het is beter om te zwemmen en gymnastiek te doen met een zachte stretching van de spieren. Artsen adviseren om aandacht te besteden aan yoga. Te oordelen naar de beoordelingen, zijn de volgende oefeningen nuttig:

  1. Ga op de grond liggen, strek je armen langs het lichaam. Knijp de spieren van het perineum gedurende 2-3 seconden gedurende 1 minuut.
  2. Zonder van positie te veranderen, buig je het lichaam met een boog, leg je je handen onder de onderrug en scheur je het bekken van de vloer. Ga een paar seconden staan, neem de startpositie in. Herhaal 4-5 keer meer.

Medicamenteuze therapie

De behandeling stopt niet na de operatie. Om complicaties uit te sluiten, moet de patiënt een aantal geneesmiddelen nemen, waarvan de lijst omvat:

  1. Antibiotica. Gebruikt om de infectie te elimineren die zich na de operatie heeft ontwikkeld. De loop van de behandeling duurt niet langer dan 7-10 dagen.
  2. Pijnstillers - voorgeschreven om pijn te verlichten gedurende 2-3 dagen na de ingreep. Ten eerste neemt de patiënt sterke analgetica en schakelt vervolgens over op analgin of No-Shpu.

Hoeveel kost het om prostaatadenoom te verwijderen

De kosten zijn afhankelijk van de locatie, methode en complexiteit van de procedure. De geschatte prijzen voor sommige soorten chirurgie voor het verwijderen van prostaatadenomen voor verschillende klinieken in Moskou zijn weergegeven in de tabel:

Hoeveel kost een operatie om prostaatadenoomkosten te verwijderen: soorten operaties en hun kosten

Prostaat-adenoom is een goedaardige tumormassa die voornamelijk wordt gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 40 jaar.

In de beginfase van de behandeling zijn er vrij conservatieve methoden, maar als hyperplasie actief wordt ontwikkeld en het effect van medicijnen ontbreekt, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

De prijs van operaties voor prostaatadenomen hangt van veel factoren af, dus de patiënt kan het geschatte bedrag vooraf alleen weten.

Soorten chirurgische behandeling van prostaatadenomen

Transurethrale resectie (TUR)

TURP (transurethrale resectie) is een type operatie waarbij, afhankelijk van een bepaald geval, een deel van of de gehele prostaatklier wordt verwijderd.

De belangrijkste indicator voor de benoeming van deze interventie is om de aanwezigheid van goedaardige prostaathyperplasie met een kliervolume van niet meer dan 100 cm3 te identificeren.

De effectiviteit van transurethrale resectie wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • de duur van de ziekte;
  • de mate van urinestoornissen;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten;
  • leeftijd van de patiënt;
  • de aanwezigheid van een infectie in de urinewegen.

Tijdens de interventie wordt regionale anesthesie of anesthesie toegediend aan de patiënt. De voortgang wordt geprojecteerd op de monitor en met behulp van het verkregen beeld, verwijdert de specialist het adenoom.

adenomectomy

Adenomectomie is een type operatie, waarvan het doel is om een ​​goedaardig prostaatneoplasma te verwijderen.

Adenomectomie wordt momenteel op twee manieren uitgevoerd:

Deze operatie wordt uitgevoerd in het publieke domein. Dit suggereert dat om de adenoom van de prostaatklier te verwijderen, de chirurg de blaas moet openen (transfusietoegang).

Ondanks de effectiviteit van deze methode is er ook een andere, minder traumatische en gemakkelijker in termen van de postoperatieve periode - transurethraal. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken.

De voortgang van de operatie:

  • een dunne buis wordt in de urethra ingebracht;
  • door de incisie van de blaas, wordt een vergroot deel van de prostaatklier uitgedreven.

Laparoscopische verwijdering

In vergelijking met andere methoden van chirurgische behandeling, is laparoscopische verwijdering een van die operaties, waarvan de optie minder invasief is.

Het is bekend dat de meerderheid van de patiënten die lijden aan prostaatadenoom, de oorspronkelijke grootte hebben, niet groter dan 120 cm3.

In dergelijke gevallen zal transurethrale resectie worden toegewezen. Echter, voor elke 100 patiënten zijn er ook situaties waarbij de omvang van het prostaatadenoom meer dan 120 cm3 bereikt.

Voor dit type chirurgie gebruikt een specialist trocars (een buiskanaal dat nodig is om ruimte te bieden voor verdere inbrenging van het instrument).

Er wordt ook een video-laparoscoop geïntroduceerd waardoor actieve bewaking van de operatie zal plaatsvinden. Deze apparaten zijn nodig voor de chirurg om alle acties nauwkeurig uit te voeren.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat (EAP)

Embolisatie van prostaatadenoom is een mini-invasieve endovasculaire chirurgie, waarbij de toegang van de slagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer van de vergrote prostaat wordt geblokkeerd. Deze techniek is noodzakelijk om de grootte van de klier te minimaliseren.

Prostaatslagaderembolisatie

Hooggekwalificeerde urologen dienen embolisatie van prostaatadenoom uit te voeren, omdat deze procedure het vermogen vereist om alle manipulaties met behulp van een angiografisch apparaat te regelen, en deze artsen hebben uitgebreide ervaring in het uitvoeren van operaties op schepen met een kleine diameter.

Plaatsing van de laser

Deze techniek omvat de verdamping van prostaatadenoom met behulp van een laser. Dit type operatie wordt als het meest niet-traumatisch beschouwd vanwege het feit dat de operatie wordt uitgevoerd zonder een voorafgaande incisie.

Laserverdamping van prostaatadenoom

Een laserlichtgeleider wordt ingebracht door de urethra (urethra), waarna het adenomateuze weefsel wordt verdampt. Het proces vindt plaats in contact en in lagen, en het verdampte weefsel wordt samen met de wasvloeistof weggespoeld. Bij het uitvoeren van dit type operatie, kunt u prostaatadenomen van elke grootte verwijderen.

Na het uitvoeren van de laserverdamping, zal de patiënt na ongeveer 20 jaar geen problemen hebben met urineren na het resultaat van de kanaaloperatie verkregen in het prostaatdeel met een diameter van 3,5 centimeter.

enucleatie

Een van de belangrijkste voordelen bij het uitvoeren van laser-enucleatie is het vermogen om prostaatadenomen van elke grootte te verwijderen, wat betekent dat de operatie niet traumatisch is voor de omliggende organen.

De interventie wordt uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie of onder algemene anesthesie, de duur ervan is ongeveer twee uur.

Laser-enucleatie van prostaatadenoom

Operatie proces:

  • met behulp van een laser wordt adenoom gescheiden van het omringende prostaatweefsel;
  • verplaats verschillende fragmenten van het adenoom naar de blaas;
  • verbrijzeld en verwijderd van de blaasfragmenten met behulp van een speciaal gereedschap - morcellator;
  • installeer een katheter na een operatie voor de afvoer van de blaas.

Wanneer een operatie voor de prostaat nemen?

Chirurgische interventie wordt niet altijd voorgeschreven tijdens de behandeling van prostatitis. Een dergelijke behandeling wordt als ineffectief beschouwd en wordt daarom in zeldzame gevallen uitgevoerd.

De redenen voor het zeldzame doel van chirurgie voor prostaat zijn als volgt:

  • na de operatie herstelt slechts 40% van de mannen die aan prostatitis lijden;
  • in 75-80% van de gevallen hebben de mannen die een operatie ondergingen verschillende complicaties, zoals: retrograde ejaculatie, erectiestoornissen, vernauwing van de ureter;
  • Ongeveer 40% van de mannen die lijden aan prostatitis, na de operatie, kan er gevallen van recidief van de ziekte zijn.

Indicaties voor chirurgie voor prostaat:

  • het verloop van ontstekingsprocessen in het bekken;
  • moeite met urineren als gevolg van urineretentie;
  • geen plassen;
  • prostaat abces;
  • wanneer conservatieve therapie niet het gewenste effect geeft;
  • complicaties van de prostaat;
  • de vorming van nierstenen of in de blaas, waarvan de oorzaak geassocieerd is met verminderde urinelozing tijdens de stroom van prostatitis;
  • abces;
  • ernstige benigne prostaathyperplasie;
  • het verloop van chronische prostatitis met verdenking op oncologie.

Hoeveel kost een operatie om prostaatadenoom te verwijderen?

De kosten van TOUR:

  • in Rusland - gemiddeld 15 tot 60 duizend roebel;
  • in Oekraïne - gemiddeld 14 tot 20 duizend hryvnia's.

Prijs van een buikoperatie:

  • in Rusland - van 55.000 roebel;
  • in Oekraïne - van 27.000 hryvnia.

De kosten van laparoscopie:

  • in Rusland - van 35.000 roebel;
  • in Oekraïne - van 8.000 hryvnia.

Chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen: typen, kosten, complicaties en patiëntbeoordelingen

Adenoma creëert problemen bij het urineren, die in een verwaarloosde vorm andere problemen en complicaties veroorzaken.

Momenteel bestaat er een grote selectie van chirurgische methoden, waaronder u een geschikte manier kunt vinden voor elke patiënt, rekening houdend met de kenmerken en bijbehorende problemen.

getuigenis

Chirurgie is een van de meest effectieve manieren om prostaatadenomen te behandelen.

De keuze van de hulpmethode wordt door de specialist en de patiënt samen gedaan.

Dit is te wijten aan het feit dat de consequenties die gepaard gaan met verschillende soorten operaties ervoor zorgen dat sommige van de patiënten met adenoom minder doeltreffende methoden kiezen, maar waarmee u erectiele functies kunt redden. Dit geldt vooral voor jonge mannen.

Verplichte indicaties voor operaties zijn:

  • gevallen waarin andere methoden niet het gewenste resultaat geven;
  • ernstige moeite met urineren,
  • detectie van blaasstenen,
  • tijdens het plassen blijft een aanzienlijke hoeveelheid urine achter in de blaas,
  • als de catheterisatie van het kanaal de toestand van de patiënt met acute urineretentie niet heeft verbeterd,
  • de ziekte veroorzaakte een infectie in de urinewegen,
  • urinaire retentie veroorzaakt door de ziekte heeft geleid tot een afbraak van de nieren;
  • hematurie.

Vooronderzoek

Om de behandelmethode van de patiënt zorgvuldig te selecteren.

Om dit te doen, houd evenementen:

  • de patiënt neemt urine- en bloedonderzoeken om de algemene toestand en mogelijke andere gezondheidsproblemen te bepalen;
  • uroflowmetrie methode observeert de mate van verstoring van de stroom van urine,
  • een uroloog doet een rectaal prostaatonderzoek,
  • transrectale echografie van de klier - de belangrijkste manier om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de grootte van het adenoom en andere kenmerken van de pathologie;
  • bepaling van PSA-niveau is een methode die de mogelijkheid van de aanwezigheid van oncologie verduidelijkt.

Soorten chirurgische behandeling

Pas verschillende chirurgische methoden toe om prostaatadenoom te verwijderen:

  • traditionele methode - open chirurgie (adenomectomie),
  • transurethrale resectie,
  • laser verdamping,
  • transurethrale incisie,
  • embolisatie van de slagaders,
  • laparoscopische chirurgie,
  • enucleation van prostaatadenoom.

Transurethrale resectie (TUR)

Dit is een van de meest gebruikte manieren om patiënten met prostaatadenomen te helpen. Voor de benoeming van een transurethrale resectie zijn indicaties:

  • prostaatvolume is maximaal tachtig milliliter,
  • de chirurg voorspelt de duur van de operatie niet meer dan een uur.

Via de ureter bereikt de resectoscoop de plaats van de operatie. Excisie van weefsel vindt plaats met behulp van diathermocoagulatie.

Verwijderbare gebieden worden blootgesteld aan hoge temperaturen. Breng op de werkplek van de resectoscoop weefselirrigatie aan, met als doel ze af te koelen.

Video over TOUR-operatie voor prostaatadenoom:

Een soortgelijke operatie, maar wanneer het weefsel niet wordt verwijderd, maar een prostaatdissectie wordt uitgevoerd op de plaats van de vernauwing van de ureter, transurethrale incisie genoemd. Dit verbetert het vermogen van urine om door de urethra te gaan. Deze procedure wordt uitgevoerd in het geval van:

  • als de prostaat klein is,
  • wanneer de kans op oncologie uitgesloten is.

adenomectomy

Meer recent was het het belangrijkste type operatie om prostaatadenomen te verwijderen. Nu wordt zo'n interventie aanbevolen als volgens de patiënt andere methoden voor het verwijderen van adenoom niet geschikt zijn voor hem.

Adenomectomie wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • prostaat toegenomen in volume van meer dan tachtig millimeter,
  • Bij het onderzoeken van een patiënt werden de volgende feiten onthuld:
    • de aanwezigheid van stenen in de blaas,
    • als het nodig is om een ​​groot divertikel in de holte van de blaas te verwijderen.

De procedure omvat het maken van een snee in de onderbuik. Afhankelijk van de keuze van de penetratiemethode, kan de blaas ook worden gesneden.

De operatie vereist een zeer bekwame chirurg. Wanneer een ervaren professional de procedure uitvoert, kunt u hoge resultaten verwachten bij het wegwerken van de symptomen van de ziekte.

Laparoscopische verwijdering

De operatie is een van de effectieve en zachte methoden. De apparatuur krijgt de plaats van adenoomverwijdering via verschillende kleine incisies in het abdominale gebied.

Verwijdering van adenoma vindt plaats onder gedetailleerde observatie van videoapparatuur. Het uitgesneden weefsel wordt uit het lichaam van de patiënt gehaald met behulp van een ultrasoon mes dat is aangepast voor deze manipulatie. Een katheter die aan het einde van de operatie in de ureter wordt geplaatst, wordt op de zesde dag na de procedure weergegeven.

Voordelen van de methode:

  • low-impact,
  • minimaal bloedverlies
  • effectief.

De methode heeft een voordeel ten opzichte van andere sparende operaties omdat deze kan worden gebruikt in gevallen waarin het adenoom een ​​grote omvang heeft bereikt. De prostaat kan worden vergroot tot meer dan honderd kubieke centimeter.

Embolisatie van de slagaders van de prostaat (EAP)

Een manipulatie met deelname van angiografische apparatuur. De prostaat neemt af als gevolg van de overlapping van de arteriële bloedvaten die het voeden.

Contra-indicaties:

  • zwevende bloedstolsels, gedefinieerd in de aderen van de benen,
  • gevallen waarin er vaataandoeningen zijn.

Wanneer de bewerking wordt getoond:

  • als de patiënt bijkomende problemen heeft:
    • bloedstollingsstoornissen
    • nierziekte
    • diabetes in ernstige vorm.

De methode wordt relatief recent gebruikt. De methode is een volledig alternatief voor open chirurgie, evenals transurethrale resectie van het adenoom.

Laserverdamping

Moderne manier om patiënten met adenoom te helpen de minste complicaties te geven. Omvat ook patiënten met problemen met stollingsstoornissen.

Apparatuur komt het gebied van de prostaat binnen via de urineleider. Het principe van de methode - de laserstraal is de verdamping van ongewenst weefsel. In dit geval worden de bloedvaten die in het gebied van de straal vallen, gebrouwen, waardoor bloeding wordt voorkomen.

Fotoselectieve verdamping - blootstelling aan een groene laser. Een laser met een bepaalde golflengte, doorgegeven door kristallen van kalium-titaan-fosfaat, verwerft een groene kleur en het vermogen om weefsel te verdampen.

De voortgang van de bewerking wordt weerspiegeld op de monitor. De chirurg ziet zijn elke actie. Het gebruik van een groene laser is aan te raden als de grootte van de prostaat zestig tot tachtig kubieke centimeter is.

Voordelen van de methode:

  • low-impact,
  • effectief,
  • elimineert complicaties die gepaard gaan met andere soorten operaties - bloeden, seksuele stoornissen;
  • het vermogen om op een poliklinische basis manipulatie uit te voeren,
  • korte postoperatieve periode,
  • U kunt patiënten helpen met ziekten die de bloedstolling verergeren.

De methode met alle onmiskenbare voordelen heeft dergelijke nadelen:

  • de duur van de procedure is twee keer zo lang als de TUR;
  • niet elke kliniek heeft dergelijke apparatuur.

enucleatie

De procedure omvat het "doppen" van het weefsel dat moet worden verwijderd met een laser. De methode vervangt met succes transurethrale resectie en chirurgie op een open manier.

Positieve aspecten van de methode:

  • het vermogen van het geëxtraheerde weefsel om te controleren op oncologie,
  • de methode kan worden gebruikt met de groei van de klier tot 200 g en zelfs meer,
  • de voordelen verkregen door het verdampen van weefsels blijven:
    • kleine herstelperiode;
  • mogelijk om de procedure uit te voeren voor patiënten met problemen:
    • een pacemaker hebben
    • in het geval van metalen apparaten ingebed in het skelet,
    • als er afwijkingen zijn geassocieerd met normale bloedstolling.

De video toont laser-enucleatie van prostaatadenoom:

Contra-indicaties:

  • als de patiënt een gerimpelde blaas heeft,
  • ernstige algemene toestand
  • de aanwezigheid van ontstekingsprocessen
  • onvermogen om door de ureter-resectoscoop te gaan.

Over het algemeen zijn contra-indicaties van toepassing op alle soorten operaties. De onmogelijkheid van de introductie van de resectoscoop en verschrompelde blaas vormen obstakels voor chirurgische ingrepen die met het instrument via de ureter plaatsvinden.

complicaties

De negatieve effecten van transurethrale resectie zijn onder meer:

  • bloedingen van weefsels die tijdens de operatie zijn gewond,
  • het binnendringen van vloeistof, wat het wassen van de blaas tijdens de manipulatie, in de bloedbaan van de patiënt maakt.

Het risico op complicaties neemt toe met de duur van de procedure. De duur van de operatie hangt af van het volume van de prostaat.

In de toekomst kan de patiënt de gevolgen van een operatie hebben:

  • opvoeding in de urethra mondhoekvernauwing,
  • symptoom urinaire incontinentie,
  • oneenigheid van seksuele functie.

Twee procent van de patiënten zoekt een herbehandeling in verband met complicaties. Vijf procent van de patiënten die via deze methode adenoom verwijderen, komt opnieuw resectie.

Bij open chirurgie lijken de complicaties op de effecten van transurethrale resectie.

Na adenomectomie worden problemen geassocieerd met de kenmerken van de methode toegevoegd:

  • complicaties als gevolg van het feit dat de integriteit van de huid en de wanden van de blaas wordt geschonden:
    • urinaire fistelvorming
    • infectie van de wondoppervlakken
    • urinestroom,
  • lange postoperatieve periode - tot tien dagen.

Rehabilitatie na operatie om prostaatadenoom te verwijderen

Om de patiënt na de operatie te laten herstellen, bepaalt de specialist de gedragsregels die strikt moeten worden nageleefd:

  • veel water drinken
  • observatie van een specialist
  • plotselinge bewegingen moeten worden uitgesloten
  • antibiotische therapie kan worden voorgeschreven,
  • voeding moet in balans zijn
  • uitsluit van het dieet:
    • zout,
    • gebakken,
    • gerookt;
  • anderhalve maand moet zich onthouden van geslachtsgemeenschap,
  • Het wordt getoond om een ​​gezonde levensstijl waar te nemen,
  • dagelijkse wandelingen,
  • voer een speciale reeks oefeningen uit.

Voorbereiding voor chirurgische behandeling

De voorbereidende activiteiten omvatten:

  • communicatie met de anesthesist zodat hij kan beslissen over de anesthesie;
  • identificatie van mogelijke contra-indicaties voor de gekozen methode van chirurgische interventie,
  • Chronische ziekten worden geanalyseerd
  • bepaling van de bloedcoaguleerbaarheid,
  • biochemisch bloedonderzoek,
  • bij sommige soorten operaties kan een specialist antibiotica voorschrijven aan de vooravond van de preventieprocedure,
  • op de dag van de operatie wordt geen voedsel ingenomen.

Postoperatieve periode

De meeste chirurgische ingrepen hebben de volgende postoperatieve acties na het verwijderen van prostaatadenoom:

  • de patiënt wordt gewassen met een blaas,
  • afspraak ontvangen:
    • antibiotica,
    • anesthetica;
  • als de operatie gepaard gaat met het maken van incisies op de buikwand, daarna worden procedures voor het onderhoud van de naden uitgevoerd.

beoordelingen

Patiënten verdragen alle soorten adenoomverwijderingsoperaties.

Opgemerkt moet worden dat open interventie gepaard gaat met een moeilijkere herstelperiode.

Beoordelingen van de gevolgen die gepaard gaan met een afname in seksuele functie, retrograde ejaculatie en urine-incontinentie worden gevonden met zowel de open methode als transurethrale resectie.

Laparoscopische chirurgie heeft een klein aantal consequenties. Patiënten reageren erop dat de functie van het vasthouden van urine in ongeveer zes maanden verbetert.

Laserverdampen heeft geen onaangename gevolgen. Patiënten praten over het verbeteren van de functies van urineren, terwijl erectiele functies hoger lijken te zijn.

Laser-enucleatie heeft enkele implicaties. Patiënten beschrijven een overtreding in de seksuele sfeer, bloeden, in het begin is het onmogelijk om een ​​functie te hebben om de urine vast te houden, klagen dat er ejaculatie in de blaas is.

Hoe prostaatadenoom genezen zonder operatie?

Er zijn manieren die de groei van glandulair adenoom kunnen stoppen in de vroege stadia van de ziekte. Het maakt ook de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt uit.

  • Het gebruik van twee soorten drugs beïnvloedt alle mechanismen die de uitstroom van urine verergeren. Als het lichaam van de patiënt reageert op de werking van medicijnen, kan het gebruik ervan effectief zijn. Drugs zoals actie:
    • Alfablokkers dragen ertoe bij dat de spieren die bij het plassen betrokken zijn, ontspannen. Deze functie wordt dus enigszins verbeterd.
    • Remmers van 5-alpha-reductase verlagen het niveau van het hormoon, waardoor de prostaat in omvang toeneemt. Bij sommige patiënten heeft dit een merkbaar effect en stopt de groei van het adenoom.

    Het effect van de fondsen manifesteert zich op lage snelheid. Een goed resultaat wordt waargenomen met hun complexe toepassing.

  • De manier om de normen van uw gedrag naar een gezonde levensstijl te brengen, inclusief een dieet, vindt ook zijn bewonderaars.
  • Traditionele geneeskunde biedt een groot aantal recepten die de toestand van de patiënt met prostaatadenoom kunnen verbeteren:
    • het gebruik van afkooksels en tincturen van kruiden,
    • rauwe pompoenpitten eten,
    • sap therapie
    • kastanje behandeling
    • gebruik van bijenproducten
    • en andere manieren.

Er zijn verschillende methoden om adenoom te beïnvloeden om het volume te verminderen, waarbij verschillende soorten thermische energie worden gebruikt.

Pas minimaal invasieve behandelingsmethoden toe:

  • De microgolftherapie wordt uitgevoerd door een elektrode gedurende een uur in de prostaat te fixeren. Het beïnvloedt de cellen die moeten worden verwijderd. De wanden van de ureter zijn beschermd tegen oververhitting. De intensiteit van straling wordt geregeld door een computer. Ben met kleine klieren van toepassing. Het is op deze manier mogelijk om het aantal urinaties te verminderen.
  • Behandeling met gerichte echografie. Het wordt vaker gebruikt voor jonge patiënten. Bij blootstelling aan deze methode blijven seksuele functies behouden.
  • Radiofrequentiegolven worden ook gebruikt om prostaatadenoom te beïnvloeden. Onder de thermische effecten vaak gebruikte magnetron-methode.
  • Cryotherapie - weefsels worden beïnvloed door lage temperaturen. Het is mogelijk om de methode voor kleine adenomen te gebruiken.
  • Urethrale stenting is een manier om de vernauwde urethra uit te breiden. Een speciale polymeercilinder wordt in het lumen gebracht, waarvan de wanden een frame voor stijfheid hebben. De methode als gevolg van de mechanische actie verbetert het plassen. Gebruikt in combinatie met andere hulpmethoden.
  • Ballondilatatie, een methode vergelijkbaar met de vorige methode, lost het probleem van moeilijk urineren op dat gepaard gaat met een vernauwing van de ureter zonder een therapeutisch effect. Vergroting van het lumen wordt verschaft door een bus, die op een vaste plaats opent. Introduceer het apparaat met een katheter.

Video over prostaatadenoom en soorten operaties om het te verwijderen: