logo

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Tijdens het urineren wordt de patiënt gedwongen de buikspieren en het diafragma intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking noodzakelijk.

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporinen) worden voorgeschreven om infecties te bestrijden, die vaak samengaan met prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Wat veroorzaakt prostaatadenomen bij mannen: oorzaken en risicofactoren

Prostaat adenoom is een goedaardige tumor die groeit uit glandulaire epitheliale cellen of stroma. In de meeste gevallen beïnvloedt de pathologie mannen na 45-50 jaar als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus en talrijke gerelateerde factoren. Laten we onderzoeken wat de belangrijkste oorzaken zijn van prostaatadenoom en hoe deze ziekte kan worden voorkomen.

Wat veroorzaakt prostaatadenoom: de oorzaken van mannen

Ondanks talrijke studies die zijn uitgevoerd om de specifieke oorzaken van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te bepalen, werden ze niet geïdentificeerd.

Gezonde prostaat en adenoom

Alle onderstaande factoren zijn alleen indirect, omdat ze het risico op het ontwikkelen van een adenoom verhogen, maar niet direct veroorzaken. Op dit moment was het mogelijk om alleen aan te tonen dat adenoom en prostaatkanker op geen enkele manier verbonden zijn.

Leeftijd verandert

Volgens urologische statistieken is de pathologie echter "jonger".

Dat wil zeggen, als twee of drie decennia geleden de ziekte bij mannen in 50-60 jaar werd gediagnosticeerd, nu, zelfs vóór de vijftig, heeft ongeveer de helft van de vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid er last van. Tachtig jaar oude patiënten lijden aan adenoom in 80-90% van de gevallen.

Dit komt door het feit dat hormonale veranderingen optreden met de leeftijd, waardoor de hoeveelheid vrij hormoon-testosteron sterk daalt, en het gehalte aan oestradiol, prolactine en enkele anderen daarentegen juist toeneemt.

Deze aandoening leidt tot een toename van de prostaatklier, die de groei van goedaardige tumorcellen veroorzaakt.

Erfelijke aanleg

Het is bewezen dat als de oudere mannelijke familieleden leden aan prostaatadenoom, het risico op het ontwikkelen van de pathologie bij een man met 15-20% toeneemt.

Ziekten en mislukkingen in het endocriene systeem

Aangezien een van de factoren die leiden tot adenoom hormonale onbalans is, kunnen verschillende verstoringen in het endocriene systeem echt de aanzet zijn voor de ontwikkeling van hyperplasie.

Veel mannen zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe de balans van hormonen in het lichaam te behouden? Hiervoor heeft u nodig:

  • zorg voor een volledige nachtrust (minimaal 7 uur);
  • vermijd stressvolle situaties;
  • tijd om een ​​arts te raadplegen (voor eventuele problemen met het lichaam);
  • vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • bestrijding van hypodynamie;
  • eet goed, ook in het menu voedingsmiddelen rijk aan vezels en eiwitten.

Loopt chronische prostatitis

Prostatitis is een ontstekingsproces in de prostaatklier dat acuut of chronisch kan zijn.

Als de pathologie niet lang wordt behandeld, kan dit leiden tot de volgende complicaties: impotentie, onvruchtbaarheid, kanker of adenoom.

En soms is het de orgaanhyperplasie die prostaatontsteking veroorzaakt, dat wil zeggen, de oorzaak van ontsteking wordt door het uitzettende weefsel in het lichaam geknepen.

Zowel adenoom als prostatitis beginnen met ongeveer dezelfde symptomen - hun uiterlijk zou een reden moeten zijn voor een onmiddellijk bezoek aan de uroloog.

  • problemen met plassen (trage straal, gevoel van onvolledige lediging, frequente aandrang om naar het toilet te gaan, etc.);
  • verlies van interesse in de seksuele kant van het leven;
  • gevoel van jeuk of verbranding in de urethra;
  • Lichte pijn in de liesstreek.

Deze symptomen kunnen zijn: depressie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verlies van interesse in het leven en andere psychische problemen.

Als u niet naar de arts gaat in de eerste fase van de ontwikkeling van prostaataandoeningen, kunnen ze een chronisch, bijna onbehandelbaar karakter krijgen.

Afkomst

De resultaten van talrijke onderzoeken bevestigen dat hyperplasie mannen treft in bepaalde delen van de wereld en in relatie tot specifieke landen.

Inwoners van Aziatische landen (China, Japan, Noord- en Zuid-Korea, enz.) Lijden extreem zelden aan adenoom.

In gevaar zijn mannen in Europa, India, Egypte en Noord-Amerika.

De reden voor dit fenomeen ligt volgens wetenschappers in het dieet - de mensen in Azië eten veel fytosterolen met voedsel, wat een uitstekende preventie van de ontwikkeling van adenoom is.

Externe factoren waardoor prostaatadenomen verschijnen

Laten we verduidelijken dat de onderstaande redenen geen adenoom veroorzaken, maar alleen indirect bijdragen aan de groei. In de meeste gevallen treedt, zelfs met deze factoren, geen tumorgroei op.

Factoren die bijdragen aan de groei van een goedaardige tumor, zijn dus:

  1. onevenwichtige voeding. Frequente consumptie van vette, zoute, kruidige gerechten verstoort metabolische processen, bevordert de gewichtstoename en leidt ook tot de ontwikkeling van veel interne ziekten;
  2. slechte gewoonten: alcohol drinken, roken, enz.;
  3. overgewicht en obesitas. Dergelijke aandoeningen veroorzaken ernstige hormonale verstoringen en verstoren de stofwisseling, die de toestand van alle organen en systemen, inclusief de prostaatklier, negatief beïnvloedt;
  4. veelvuldige stress en constante nerveuze spanning. Dergelijke aandoeningen worden meestal veroorzaakt door problemen op het werk of in het gezin;
  5. abnormale seksuele activiteit. Daaronder: frequente verandering van partners, zeldzame seksuele relaties, langdurige onthouding;
  6. sedentaire levensstijl. Deze factor veroorzaakt stagnerende processen in het kleine bekken, wat uitermate negatief is voor de seksuele functie en de conditie van de prostaatklier;
  7. een neiging tot obstipatie;
  8. ernstige fysieke overbelasting;
  9. chronische ziekten aanwezig in het lichaam.

Hoe het uiterlijk van de ziekte te voorkomen?

We zullen vertellen over de belangrijkste preventieve maatregelen:

  1. probeer op geen enkele manier stress te vermijden;
  2. elimineren of tenminste verminderen van het gebruik van alcohol en cafeïne;
  3. onder meer sporten en wandelen. Zo'n tijdverdrijf zou een vreugde moeten zijn, dat wil zeggen, je kunt niet overwerken. Fiets moet worden uitgesloten (vanwege de aard van de pathologie);
  4. je kunt het verlangen om te plassen niet beperken;
  5. geneesmiddelen die het werk van de blaas beïnvloeden, bijvoorbeeld decongestiva, om strikt te nemen op doktersvoorschrift;
  6. eens per week is het nuttig om het bad of de sauna te bezoeken;
  7. Het is belangrijk om hypothermie van het bekkengebied en het hele lichaam in het algemeen te vermijden;
  8. Het is nuttig om Kegel-oefeningen uit te voeren - ze versterken de spieren van het bekken, wat een uitstekende preventie is van stagnerende processen;
  9. als een kwaadaardige tumor volledig is uitgesloten, zijn er geen acute ontstekingsprocessen in de klier, en het adenoom zelf loopt niet (of er is helemaal geen), daarna helpt massage perfect. Het moet op deze manier gebeuren: doe een paar druppels plantaardige olie op het gebied van de prostaatklier en het perineum. Gebruik zachte cirkelvormige bewegingen om het aangegeven gebied gedurende minstens tien minuten te masseren. Deze procedure is vooral effectief als deze 's avonds vóór het naar bed gaan wordt uitgevoerd.

Prostaat adenoom van wat er gebeurt

Prostaat-adenoom (prostaatadenoom) is in essentie een enigszins verouderde term en wordt daarom vandaag in een enigszins andere vorm gebruikt - in de vorm van goedaardige prostaathyperplasie. Prostaat adenoom, waarvan de symptomen hieronder worden beschouwd, is meer bekend in deze definitie. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een klein gezwel (mogelijk enkele knobbeltjes), dat na verloop van tijd geleidelijk toeneemt. De eigenaardigheid van deze ziekte is dat, in tegenstelling tot kanker in dit gebied, prostaatadenoom een ​​goedaardige groei is.

  • Beschrijving van de ziekte
  • podium
    • Fase I
    • Fase II
    • Fase III
  • Veel voorkomende symptomen
  • redenen
  • behandeling

Algemene beschrijving

Prostaat-adenoom is een van de meest voorkomende "mannelijke" ziekten, voor mannen van wie de leeftijd meer dan 50 jaar is. De definitie van deze ziekte zelf klinkt misschien als een conventie, omdat het niet de prostaatklier is die vatbaar is voor proliferatie, zoals kan worden aangenomen, maar slechts kleine klieren die behoren tot de submucosale laag van de cervix in de blaas, die drie merkwaardige eilanden vormen - een para-urethrale groep van twee laterale en -cervicale groep van een posterior. Op basis hiervan zou het juister zijn om deze ziekte te definiëren als een adenoom van para-uretrale klieren.

Pogingen om de functies te bepalen die paraurethrale klieren uitvoeren, geven geen duidelijk resultaat. Er is een veronderstelling met betrekking tot het feit dat deze klieren verantwoordelijk zijn voor de interne afscheiding, die antagonistisch zijn voor de mannelijke geslachtsklieren. De groei vindt plaats op het moment van optreden van atrofische processen, geconcentreerd in de prostaatklier, die optreedt tot de periode van uitsterven van mannelijke seksuele activiteit. Wanneer dit gebeurt, is niet alleen de betrokkenheid van het klierweefsel in het proces van tumorvorming, maar ook de spier- en bindweefsels.

De tumor kan dus niet alleen adenomateus zijn, maar ook vezelig of myomatisch. Adenomen variëren ook afhankelijk van hun vorm, zijnde bolvormig, cilindrisch of peervormig. Ze kunnen, zoals we al hebben opgemerkt, bestaan ​​uit zowel één knooppunt als meerdere. Hun gewicht varieert ook, wat in de orde van 10 gram kan zijn, tot 200 of meer.

Afhankelijk van de structuur en locatie kan adenoom in drie varianten worden weergegeven:

  • Een tumor die in de blaas doordringt door door de urethra te gaan, de interne sfincter te vervormen en vervolgens de functie ervan te schenden.
  • Een vergrote tumor in de richting van het rectale gebied die het urineren enigszins verstoort, maar een verlies van contractiele vermogens veroorzaakt die inherent zijn aan het prostaatgedeelte van de urethra, waardoor de volledige blaas niet vrijkomt.
  • Een tumor waarbij de prostaat uniform wordt gecomprimeerd als gevolg van de druk die hierdoor wordt uitgeoefend. Een toename van de tumor treedt niet op, waardoor dergelijke negatieve uitingen als urineretentie in de urineblaas en verstoord urineren dan ook worden uitgesloten. Deze variant van de tumor is het meest gunstig.

Hoofdstadia van de ziekte

De grootte van de tumorvorming bepaalt niet altijd de mate van disfunctie van urineren. Deze aandoeningen in groter volume worden bepaald op basis van de richting waarin het adenoom groeit. Aldus kan de groei van de achterste groep klieren van adenoom van kleine afmeting tijdens zijn overhang, soortgelijk aan de klep over de urethra, een urinevertraging uitlokken. Tegelijkertijd kan een groot adenoom, dat groeit van de zijklieren naar de achterkant, naar het rectum, worden gekenmerkt door de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte.

In overeenstemming met de kenmerken van het klinische verloop van de ziekte bepalen de volgende stadia.

Fase I

Het wordt ook gedefinieerd als de "precursorfase". Het wordt gekenmerkt door een verhoogde urinelozing, die vooral 's nachts bijzonder uitgesproken is en in sommige gevallen 8 keer reikt. Er is een slapperheid van de urinestroom. Na verloop van tijd moeite met plassen. Voor het ledigen van de blaas moet de patiënt duwen.

Met de ontwikkeling van een adenoom dat overeenkomt met zijn eerste verschijning, kan een symptoom zoals urine-incontinentie, dat optreedt in een droom als een resultaat van vrijwillige ontspanning bereikt door de sluitspier, relevant zijn. Dit is op zijn beurt het gevolg van het ontbreken van een obstakel in de vorm van een interne sluitspier voor urineverlies uit de blaas. Geleidelijk verplaatst de ziekte zich naar de tweede fase.

Wat de duur van de fase betreft, wordt deze individueel bepaald, in sommige gevallen tot 12 jaar. In het slechtste verloop van de ziekte komen beide stadia van de ziekte, de eerste en de tweede, in een periode van maximaal twee jaar.

Fase II

Het wordt gekenmerkt door een grotere ernst van de symptomen. De stroom urine krijgt een zuiver karakter, met onderbroken druppels. Ook hier moet de patiënt gespannen zijn, waardoor het mogelijk wordt dat zich een hernia vormt of haar rectumverzakking. Als de eerste fase werd gekenmerkt door hypertrofie van de spiervezels in het gebied van de detrusor, dan zijn ze in dit stadium al aan het verdunnen.

Het gebied van de blaaswand, vrij van spiervezels, begint zich tussen hen uit te strekken, wat leidt tot de vorming van zakken (divertikels) - het is daarin dat zich achtergebleven resturine ophoopt. Aanvankelijk is de hoeveelheid ongeveer 200 ml, maar later kan deze 500 ml, 1 liter en meer bereiken. In het geval van hypertrofie die optreedt in de blaaswand, wordt een grove vouw gevormd, die als een obstakel werkt voor de actieve invoer van urine in de blaas via de bovenste urinewegen. Dit leidt tot de daaropvolgende stagnatie in de urineleiders en, zoals u wellicht vermoedt, in de nieren. Dit leidt op zijn beurt al tot symptomen van een gecompliceerd verloop van de ziekte in de vorm van een ontsteking van het slijmvlies van de blaas en pijnlijk urineren.

Deze fase kan, onder invloed van een aantal factoren (stress, alcohol, urineretentie, hypothermie, voedingsstoornissen, enz.) Leiden tot absoluut urineretentie. In deze uitvoeringsvorm is de overgang van pijnlijke verlangens naar pijn geconcentreerd in het kruisgebied en daarna naar het suprapubische gebied en naar de onderrug. Dit alles is een vereiste voor opname in het ziekenhuis, hier vindt uitscheiding van de urine plaats met behulp van een katheter. Al na dit, bereiken sommige patiënten het herstel van plassen, terwijl anderen al een constant beroep op medische hulp vereisen. Er is een afname van de contractiliteit van de spieren die inherent zijn aan de blaas, en dit duurt tot het absolute verlies van toon.

Vervolgens is er een verslechtering van complicaties geassocieerd met het proces van infectie van de urinewegen. Opgemerkt moet worden dat als de mogelijkheid van overgang van de eerste naar de tweede fase in twijfel getrokken kan worden, de overgang van de tweede naar de derde fase onvermijdelijk is.

Fase III

Er is al een daling in de samentrekbaarheid van de blaas tot de minimumlimieten, een toename van de resterende urine kan ongeveer twee liter zijn. Ook relevant is een scherpe uitrekking van de blaas, waarbij de contouren ervan in de vorm van een ovale of bolvormige vorm verschijnen, de navel bereiken en in sommige gevallen aanzienlijk hoger worden. De gevoeligheid verslechtert, terwijl patiënten minder snel symptomen ervaren die samenhangen met urineretentie, waarbij ten onrechte wordt besloten dat de ziekte bepaalde verbeteringen heeft bereikt.

Ondertussen, 's nachts, en na en overdag, wordt urine systematisch of permanent uitgescheiden, dit gebeurt op een onvrijwillige manier, door druppels van de overlopende blaas. Hierdoor worden patiënten gedwongen om voortdurend een urinoir te gebruiken. Ook deze fase wordt gekenmerkt door een complex van complicaties veroorzaakt door stoornissen in de nieren.

Prostaat adenoom, waarvan de symptomen zich nu manifesteren in zwakte en volledig verlies van eetlust, droge mond en constante dorst, obstipatie en frequente misselijkheid, gaat verder met symptomen van zelfvergiftiging die optreden door stikstofslakken. In het bijzonder omvatten deze symptomen depressie en uitputting, de geur van urine verschijnt uit de mond. Met een toename van de temperatuur in dit geval kunnen we spreken van een exacerbatie veroorzaakt door een infectie, die een constante metgezel is tijdens de stagnatie van urine. Dit vereist onmiddellijke medische aandacht.

Symptomen van prostaatadenoom

De bovengenoemde kenmerken van de ziekte vervangen elkaar in de regel vrij traag, wat verklaard wordt door de langzame, meestal adenoomontwikkeling. Vaak zijn er helemaal geen symptomen, en een vergrote prostaat wordt de enige manifestatie van de ziekte. Manifestaties van de symptomen van de ziekte kunnen met tussenpozen optreden, waarbij er sprake kan zijn van een periodieke verbetering en vervolgens verslechtering.

Niet alle mannen met een vergrote prostaat ervaren symptomen van de ziekte, omdat de grootte van de prostaat niet altijd de ernst van de symptomen bepaalt. Hierdoor kan een patiënt met een relatief grote prostaatgrootte mogelijk geen symptomen ervaren, terwijl een patiënt met een relatief kleine prostaatgrootte zeer uitgesproken symptomen van de ziekte kan ervaren.

De eerste symptomen van prostaatadenoom verschijnen op het moment dat de vergrote prostaat het uitstroomproces van urine aanzienlijk begint te belemmeren, waardoor het de mogelijkheid van vrije uitstroom uit de blaas verliest. Hierdoor treden een aantal symptomen op die typerend zijn voor de ziekte in het algemeen:

  • vaak plassen 's nachts;
  • de opkomst van dringend urineren gedurende de dag;
  • verzwakking van de stroom tijdens het urineren;
  • wanneer het plassen is voltooid, druppelt urine.

Oorzaken van ziekte

Met betrekking tot de oorzaken van deze ziekte is tot het einde van hun aard niet duidelijk. De belangrijkste risicofactor voor de ziekte is leeftijd, dat wil zeggen, hoe ouder een man is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een tumor voor hem. Jonge mannen komen zelden adenoom tegen, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van leeftijdgerelateerde veranderingen in de endocriene setting in het voortplantingssysteem als gevolg van hyperplasie van de para-uretrale klieren.

Oorzaken van ziekte

Prostaat-adenoom bij mannen is een pathologische vergroting van prostaatcellen, wat leidt tot knijpen in de urineleider. Dit veroorzaakt bepaalde problemen, zowel tijdens het urineren als tijdens geslachtsgemeenschap. De oorzaken van de pathologie van de prostaatklier kunnen worden gevarieerd.

Prostaat adenoom kan dergelijke oorzaken hebben:

  1. Age. Na 40 jaar beginnen veranderingen in de menopauze in het lichaam van een man. De hormonale achtergrond en seksuele functies veranderen. Dit alles leidt ertoe dat de prostaatgrootte aanzienlijk toeneemt.
  2. Hormonale veranderingen en mislukkingen. Zulke verschijnselen zijn mogelijk door ziekten van de nieren en de schildklier.
  3. Verwondingen of verwondingen. Mechanische schade leidt tot verminderde prostaatfunctionaliteit en degeneratie.
  4. De aanwezigheid van een besmettelijke ziekte. Virussen en bacteriën, die door de bloedsomloop gaan, veroorzaken ontstekingsprocessen en onomkeerbare processen in dit orgaan.
  5. Slechte gewoonten. Roken en alcoholisme verminderen de vitale bron van alle organen aanzienlijk. Bovendien treden, vanwege de invloed van deze factoren, mutatie en degeneratie van cellen op.
  6. Irrationeel eten. Het ontbreken van de noodzakelijke hoeveelheid eiwitten en vitaminen leidt ertoe dat de prostaat zijn functionaliteit verliest.
  7. Onderkoeling. Ernstige hypothermie van het lichaam of de prostaat leidt tot ontsteking en degeneratie. In de regel gebeurt dit vanwege het zitten op een koud oppervlak of het bevriezen van de voeten in de winter.

Als de climacterische periode ongunstig is, kunnen complicaties zoals afwijkingen in de psyche en verstoorde hormoonproductie optreden.

Zodra de eerste tekenen van prostaatadenoma verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Dit zal de ernst van de ziekte aanzienlijk verminderen en de effecten en complicaties verminderen.

Symptomen van prostaatadenoom

Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Het wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen die plotseling verschijnen. Maar er zijn veel tekenen van ziekte. Elk van hen geeft het begin van de ziekte aan. Het is noodzakelijk om deze manifestaties niet te negeren en aarzel niet om een ​​arts te raadplegen.

Symptomen van prostaatadenoom:

  1. Frequent urineren. Het komt in kleine porties voor. Het gevoel van lediging van de blaas komt niet voor. De drang om de blaas te legen, doet zich zonder zichtbare reden voor.
  2. Constant ongemak en pijn in de buik. Het gebeurt zonder aanwijsbare reden en gaat niet voorbij, geleidelijk aan toe.
  3. De duur van geslachtsgemeenschap wordt ingekort. Gevoelens zijn veel zwakker. Moeilijk ejaculatie. In plaats van plezier is pijn aanwezig.
  4. Verslechtering van het welzijn. Dit komt tot uiting in chronische vermoeidheid en apathie. Een persoon kan nerveus en ongebalanceerd worden.

Prostatitis en prostaatadenoom worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bijwerkingen die pijn veroorzaken in de nieren, het hoofd en het hart.

Afhankelijk van de mate van ziekteprogressie, wordt het geclassificeerd in de volgende graden:

  1. De eerste fase van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat een man een constante aandrang heeft om te urineren. Ze komen zowel overdag als 's nachts voor. Pijnsyndroom is afwezig.
  2. De blaas stopt volledig met ledigen. Dit veroorzaakt krampen en stagnatie. Prostaat adenoom 2 graden veroorzaakt een branderig gevoel in de blaas en een constante behoefte om te plassen.
  3. Dit is de laatste fase waarin de functionaliteit van de blaas volledig wordt verstoord. Urine begint spontaan op te vallen. Als gevolg van blaasdisfunctie, een toename van de nieren en stoornissen in hun werk optreden. De drang om te plassen verdwijnt.

De vermelde tekens geven aan dat dringend medisch ingrijpen noodzakelijk is. Moderne methoden voor de behandeling van prostaatadenoom kunnen de patiënt in elk stadium van de ziekte effectieve hulp bieden.

Diagnose van de ziekte

Het is meestal vrij eenvoudig om de ziekte en de ernst ervan te identificeren. Moderne geneeskunde heeft veel hulpmiddelen om een ​​nauwkeurige diagnose uit te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd in de kliniek.

Tijdens de diagnostiek worden de volgende maatregelen getroffen:

  1. Onderzoek door de behandelende arts. Informatie wordt verzameld over symptomen, pijn en de tijd dat de ziekte verscheen. Hiermee kunt u de mogelijke oorzaak van de ziekte bepalen. Extern onderzoek en rectaal onderzoek geven een algemeen klinisch beeld van de ziekte.
  2. Echoscopisch onderzoek. Het geeft een idee van de grootte van de tumor, de aanwezigheid van stenen en andere pathologieën. Bij het uitvoeren van de omstandigheden worden naburige orgels onderzocht.
  3. Bloedafname, uitwerpselen en urine voor analyse. De verkregen gegevens bieden informatie over de aan- of afwezigheid van infectie en ontstekingsprocessen in het lichaam.
  4. Onderzoek naar het apparaat van magnetische resonantiebeeldvorming. Deze methode wordt gebruikt in controversiële gevallen waar de formulering van een nauwkeurige diagnose twijfelachtig is. Met afbeeldingen kunt u een driedimensionaal beeld van de getroffen gebieden krijgen.
  5. Biopsie. Het wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de patiënt geen kwaadaardige tumoren heeft.
  6. Overleg met specialisten. Ze zullen verschillende afwijkingen en ziekten onthullen die een succesvolle behandeling kunnen verstoren. Soms moet je een behandeling ondergaan met een tandarts, cardioloog of gastro-enteroloog.

Na een uitgebreid onderzoek wordt de patiënt nauwkeurig gediagnosticeerd en worden aanbevelingen gegeven voor het genezen van prostaatadenomen. Deze aanbevelingen moeten niet worden verwaarloosd en de uitvoering van aangewezen procedures worden vertraagd. Als een man een prostaatadenoom heeft, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Vertraging verergert de situatie enorm. Bij gebrek aan adequate blootstelling kan nierfalen optreden, wat gevaarlijk is voor de dood.

Prostaat-adenoombehandeling

Deze aandoening is goedaardig. Het is uiterst zeldzaam om exacerbatie van de ziekte te vinden, wat leidt tot kwaadaardige tumoren. In de regel is medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom alleen effectief in de beginfase van de ziekte. Wanneer de pathologische processen onomkeerbaar worden, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van medicijnen voorgeschreven door uw arts thuis.

In de regel worden dergelijke middelen voor prostaatadenomen voorgeschreven aan de patiënt, zoals:

  • antibiotica;
  • remmers;
  • blokkers;
  • op planten gebaseerde extracten;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • betekent om de bloedcirculatie te verbeteren.

Als je een ziekte in een vroeg stadium behandelt, levert deze aanpak een redelijk goed resultaat op. Zoals aangetoond door de medische praktijk, is de ziekte gestopt. Symptomen verdwijnen en verdwijnen. Maar in dergelijke gevallen hebben we een regelmatige inname van verschillende medicijnen en een jaarlijks onderzoek door een arts nodig.

Fysiotherapie is een redelijk effectieve behandelmethode. De impact op de aangetaste plaats door een elektromagnetische puls, magnetisch veld, trillingen en warmte draagt ​​bij tot de eliminatie van stagnatie, verbetert het metabolisme en retourneert de cellen van hun natuurlijke eigenschappen. Dit is een zeer effectieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte.

Maar in de meeste gevallen hebben artsen te maken met patiënten bij wie de prostaathyperplasie in een zeer verwaarloosde staat verkeert. Een conservatieve behandeling van prostaatadenoom in dergelijke gevallen levert niet het gewenste resultaat op.

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom is de belangrijkste methode om de patiënt van constant ongemak en lijden te ontdoen. De operatie om de prostaat te verwijderen is vrij eenvoudig. Chirurgen hebben uitgebreide ervaring met het uitvoeren van dergelijke operaties.

Indicaties voor chirurgie zijn symptomen zoals:

  • ernstig nierfalen;
  • vertraging of onvermogen om te urineren;
  • de aanwezigheid van stenen in de blaas;
  • urineweginfectie;
  • uitgebreide blaas diverticula.

De operatie wordt niet onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd. Om de toestand van de patiënt te verlichten en voor een vrije stroom van urine te zorgen, wordt cystostomie uitgevoerd. Dit wordt gedaan om de belasting van de nieren te verminderen en complicaties na de operatie te voorkomen. Bovendien maakt de uitwendige buis het mogelijk om tijdens de wondgenezingsperiode urine af te leiden.

Verwijdering van het aangetaste orgaan wordt uitgevoerd op een open of transurethrale manier. Elke patiënt krijgt een individuele afspraak, die afhankelijk is van het stadium van de ziekte, de kenmerken van het lichaam en de resultaten van klinische onderzoeken. De herstelperiode is vrij snel. Een maand later kan een man terugkeren naar het normale leven.

Preventie van prostaathyperplasie

Een belangrijke rol bij het voorkomen van ziekten van het urogenitale systeem bij mannen wordt gespeeld door de preventie van prostaatadenoom. Het naleven van bepaalde gedragsregels zal helpen om de menopauzale periode volledig pijnloos uit te stellen. De volgende activiteiten moeten worden uitgevoerd:

  1. Kleed altijd volgens het seizoen. Sta hypothermie en oververhitting niet toe.
  2. Leid een mobiele levensstijl. Dit zorgt voor een normale bloedtoevoer naar alle organen van het bekken.
  3. Vermijd virale ziekten. Als dit gebeurt, is het noodzakelijk om de behandeling te voltooien (om complicaties te voorkomen).
  4. Sta lange zittingen in één positie niet toe. Overbezetting van bloedvaten leidt tot stagnatie.
  5. Eet regelmatig en volledig. Er zijn geen specifieke beperkingen. Je hoeft niet te veel te eten. Dit leidt tot obesitas en slechte bloedtoevoer naar de prostaat.
  6. Probeer obstipatie te voorkomen. Hun preventie zal excessieve druk en bedwelming van de prostaat vermijden. Goede resultaten worden verkregen door het eten van verse groenten en fruit. Als constipatie optreedt, moet een laxeermiddel worden ingenomen.
  7. Weg met slechte gewoonten. Alcohol leidt tot een slechte bloedcirculatie en vergiftiging van het lichaam.
  8. Om een ​​regelmatig seksleven te leiden. Het wordt aanbevolen om dit proces 1 keer in 2-3 dagen te doen. Frequente geslachtsgemeenschap veroorzaakt irritatie van de prostaat. Wanneer ze te zelden voorkomen, treedt stagnatie op.
  9. Verdraag niet de drang om te plassen. Het beïnvloedt de blaas en prostaat nadelig.

Dergelijke procedures zijn niet ingewikkeld en moeilijk. Een korte periode van tijd is genoeg om een ​​gewoonte te worden. Om complicaties te voorkomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Do not self-medicate. Dit kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de progressie van de ziekte versnellen.

Momenteel bestaat er geen enkele behandeling voor prostaathyperplasie, omdat in elk geval met veel factoren rekening moet worden gehouden, bijvoorbeeld:

  • algemene conditie en leeftijd van de patiënt,
  • zijn toestemming voor de operatie,
  • stadium van adenoom,
  • geassocieerde ziekten
  • de mate van schending van de urodynamica,
  • Zijn er tekenen van prostaatkanker?
  • mogelijkheden van een medische instelling.

In het algemeen kan prostaatadenoom zowel conservatief als operatief worden behandeld. Het gebruik van een of andere behandelingsmethode hangt af van het stadium van ontwikkeling van het adenoom:

  1. De eerste fase. Typisch, in dit stadium, wordt prostaathyperplasie conservatief behandeld: medicijnen worden voorgeschreven, aanbevelingen worden gegeven over het regime en de manier van leven - om een ​​lichamelijk actieve levensstijl te leiden, vermijd het gebruik van specerijen en andere irriterende producten, gerookt voedsel, elimineren van alcohol, koffie. Als u moeite heeft met urineren, kan een transurethrale resectie worden aanbevolen.
  2. De tweede fase. De gouden standaard van zorg in dit stadium is de verwijdering van adenoom met behulp van chirurgie, met behulp van verschillende minimaal invasieve en klassieke technieken.
  3. Derde fase. Hier zijn de belangrijkste taken om te zorgen voor een goede uitstroom van urine om azotemische dronkenschap te verwijderen. In dit geval worden percutane punctie nefrostomie, cystostomie enz. Gebruikt, vervolgens normaliseren zij de conditie van de lever, nieren, cardiovasculair systeem en beslissen vervolgens over de mogelijke verdere chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van adenoom leiden niet tot volledige verdwijning. Ze moeten regelmatig worden toegepast, anders zal het adenoom beginnen te vorderen. Meestal voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1. Geneesmiddelen die de tonus van gladde spieren in de nek van de blaas en de prostaat versoepelen, wat leidt tot een verzwakking van de druk op de urethra en de doorstroming van urine naar buiten vergemakkelijkt. Dit zijn α-blokkers van lange (langdurige) en korte actie:

  • doxazosine,
  • prazosine,
  • terazosine,
  • alfuzosine,
  • tamsulosine en anderen.

2. Geneesmiddelen die de omzetting van testosteron in de actieve vorm blokkeren en daardoor het volume van de prostaat verminderen (5-α-reductase-blokkers):

3. Phytopreparations. Momenteel worden kruidenpreparaten vanwege de lage werkzaamheid en het ontbreken van bewezen klinisch effect in veel ontwikkelde Europese landen en de Verenigde Staten voor de behandeling van adenomen niet gebruikt. In een aantal landen worden echter kruidengeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder lipidosterol-extracten, bijvoorbeeld Serenoa repens, Pygeum africanum, enz. Ze worden verondersteld ontstekingsremmend te werken, wallen te verminderen, de omzetting van testosteron in de actieve vorm te blokkeren en de groei van adenoom te stoppen.

4. Gecombineerde fondsen. Momenteel is de "gouden standaard" de gezamenlijke inname van geneesmiddelen van de eerste twee groepen gedurende 3-4 jaar. Hierdoor kunt u het plassen bijna onmiddellijk verbeteren en, na enkele jaren, het volume van de prostaatklier met een kwart verminderen.

Tegelijkertijd, de behandeling van begeleidende ziekten - blaasontsteking, prostatitis, pyelonefritis, urethritis.

Chirurgische behandeling

Het zijn radicale methoden voor de behandeling van prostaatadenomen en worden veel gebruikt in de urologie. Deze omvatten:

1. Open een adenomectomie. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waarvan de bekendste transvezikuryanaya-adenomectomie is. Via een conventionele chirurgische incisie wordt toegang tot de prostaatklier verschaft en wordt de verwijdering ervan uitgevoerd. In de regel wordt het gebruikt in het geval van onmogelijkheid om minder traumatische methoden te gebruiken.

2. Endoscopische chirurgie. Ze worden allemaal uitgevoerd met behulp van speciale chirurgische instrumenten die direct in de urethra worden geïntroduceerd en die worden bestuurd door videoapparatuur. Deze omvatten:

  • transurethrale resectie van de prostaat (TUR), de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van adenoom - tijdens de passage door de urethra wordt een incisie gemaakt met een speciaal hulpmiddel en wordt het prostaatweefsel weggesneden;
  • transurethrale electrovaporisatie - toegang tot de prostaat wordt ook verschaft door de urethra, en dan met behulp van een stroom, worden de weefsels verwarmd tot een hoge temperatuur en verdampt, en kleine bloedvaten gecoaguleerd;
  • transurethrale incisie - een incisie wordt gemaakt in het gebied van de prostatische urethra, waardoor het lumen van de urethra verwijdt, deze operatie is effectief in het geval van een kleine adenoom.

3. Embolisatie van de slagaders van de prostaat. Deze operatie wordt uitgevoerd door vasculaire chirurgen en komt neer op het feit dat de slagaders van de prostaat geblokkeerd zijn met een speciaal polymeer, waardoor ze toegankelijk zijn via de dij slagader.

4. Cystotomie. Het wordt gebruikt als tussentraject van de behandeling om de organen van het urinestelsel te ontlasten van een overmaat aan geaccumuleerde urine op een noodsituatie en om de intoxicatie te elimineren.

Hoewel chirurgische behandeling de beste en vaak de enige methode voor succesvolle behandeling is, zijn er een aantal complicaties, waaronder:

  • urine-incontinentie
  • vorming van verklevingen in de ureter of de fusie ervan,
  • vaak plassen,
  • behoud van een significante hoeveelheid restvol urine,
  • sperma in de blaas,
  • impotentie, etc.

Niet-operationele methoden

De beroemdste onder hen zijn:

  1. Ballondilatatie van de prostaat (versmald gebied wordt verwijd met een ballon).
  2. Stenting van de urethra (een voldoende elastisch element wordt ingebracht in het vernauwende gebied, wat de vernauwing van het lumen van de urethra voorkomt).
  3. Microgolfcoagulatie van de prostaatweefsels - microgolfcoagulatie.
  4. Cryodestruction (bevriezing van prostaatweefsel en hun daaropvolgende necrose).
  5. De verdamping van de weefsels van een hyperplastische klier door hoogfrequente echografie.
  6. Ablatie van transurethrale naald - kleine naalden worden in de prostaat geplaatst en vervolgens werken ze op radiogolven en verhitten en vernietigen ze het prostaatweefsel.
  7. Verwijdering van prostaatweefsel met behulp van een laser.

Al deze methoden liggen tussen medische en chirurgische behandelingen in en worden gebruikt voor relatief snel herstel van urineren met minder bijwerkingen en betere verdraagbaarheid.

Iedereen die lijdt aan prostaatadenomen, wordt aangeraden regelmatig speciale oefeningen uit te voeren die de bloedcirculatie in de bekkenorganen verbeteren en een bloedstasis voorkomen, bijvoorbeeld "op de billen lopen" gedurende een paar minuten.

Je moet ook je gewicht normaliseren en in het dagelijkse dieet eten invoeren dat rijk is aan zink en selenium - sardines, zalm, haring, pompoenpitten, boekweit en havermout, olijfolie, selderij en pastinaak.

Waarom komt prostaatadenoom voor en wie loopt er risico?

Prostaat adenoom is een van de meest voorkomende ziekten bij oudere mannen.

Uit de studie bleek dat prostaatadenomen voorkomen bij 25% van de mannen in de leeftijd van 40-50 jaar, bij 50% in 50-60 jaar, bij 65% in 60-70 jaar en in 80% in 70-80 jaar, meer dan 90% - in de leeftijd van 80 jaar. De symptomen van de ziekte en, bijgevolg, de diagnose van prostaatadenoom zijn zeer verschillend. De reden hiervoor is de verschillende intensiteit van symptomen bij verschillende mannen. Symptomen van problematisch urineren maken ongeveer 40% van de mannen met deze ziekte ongerust, maar slechts 20% van hen zoekt medische zorg.

Nauwkeurige gegevens over de oorzaken van prostaatadenoom zijn dat niet. De meeste wetenschappers denken dat de meest waarschijnlijke factoren die leiden tot prostaatkanker zijn leeftijd gerelateerde veranderingen en normale afscheiding van mannelijke geslachtshormonen.

Gegevens over de erfelijke aanleg voor de ziekte zijn niet bevestigd, alleen de aanleg voor de vroege ontwikkeling van prostaatadenoom is geërfd.

Volgens andere theorieën wordt de groei van prostaatadenoom beïnvloed door seksuele activiteit, overgewicht, alcoholgebruik en roken - factoren die significant bijdragen aan het optreden van prostaatadenomen.

Hoe prostaatadenoom zich manifesteert

Onder invloed van de groei van het prostaatweefsel wordt een orgaan vergroot, dat op zijn beurt de urinebuis samendrukt (vernauwt). De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Moeilijkheden en verhoogd urineren - vooral vaak 's nachts plassen. Dit komt door de eigenaardigheden van de nerveuze regulatie van het functioneren van de blaas. Mannen kunnen overdag absoluut geen ongemak voelen, maar 's nachts staan ​​ze 3-4 keer op en maken hun blaas nauwelijks leeg. Het gevoel van onvolledige afgifte van de blaas is vaak onmerkbaar als gevolg van verhoogd urineren in de ochtend. Mannen met zo'n probleem klagen dat ze, ondanks normaal plassen in de middag, 's morgens 3-4 keer per uur moeten doen.

Verzwakking van de urinestroom - gemanifesteerd in het beginstadium van de ziekte, totdat het begin van andere symptomen van de ziekte vaak onopgemerkt bleef.

Plotseling, moeilijk vast te houden (imperatieve) drang om te urineren - in aanwezigheid van dit symptoom, mannen, in de regel, een arts te raadplegen.

Urine-incontinentie is een symptoom dat de neiging heeft om te verschijnen tijdens de langetermijnontwikkeling van een adenoom.

Alle bovenstaande symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk, maar geleidelijk aan neemt hun aantal in de loop van de tijd toe. Lange tijd is prostaatadenoom in staat zich te manifesteren met slechts één nauwelijks waarneembaar symptoom. Zo'n aandoening kan een man de oorzaak vinden in de vorm van leeftijd, stress of andere factoren, maar wanneer de complicaties beginnen en meer onplezierige symptomen verschijnen, wendt hij zich tot een arts.

Wat is het gevaar van prostaatadenoom?

Prostaat adenoom is een goedaardige tumor, d.w.z. op zichzelf kunnen adenomacellen niet groeien en metastasen vormen. Het grootste gevaar van deze ziekte zijn de complicaties.

De meest voorkomende complicaties van prostaatadenomen zijn:

  • Urineweginfecties (pyelonefritis, prostatitis, cystitis) - komen vaak voor bij prostaatadenomen en gaan gepaard met onvolledige lediging van de blaas, die het optimale medium wordt voor de reproductie van microben. Opkomende in de vorm van complicaties, infectieuze ontstekingen creëren een nog groter ongemak in het leven van een man.
  • Steenvorming is een veel voorkomende satelliet van prostaatadenoom. Soms is de detectie van nierstenen het enige teken van de aanwezigheid van de ziekte.
  • Acute urineretentie is de meest voorkomende complicatie van het beloop van adenoom. Het voorkomen ervan draagt ​​bij tot het gebruik van alcohol en bepaalde medicijnen. Tegelijkertijd vindt plassen niet plaats vanwege volledige overlapping van de urethra als gevolg van zwelling van de klier. Deze complicatie vereist onmiddellijke medische aandacht.
  • Chronisch nierfalen - manifesteert zich in het lange verloop van de ziekte en kan fataal zijn bij prostaatadenomen.

Alle gevallen van sterfte in prostaatadenomen zijn geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties en late behandeling van de ziekte. In dit geval komt de dood voornamelijk voor als gevolg van drie redenen - sepsis, nierfalen en complicaties na de operatie.

Men moet niet vergeten dat met prostaatadenomen het aantal symptomen toeneemt met de leeftijd en dat de frequentie van complicaties vergelijkbaar is met andere ziekten. Dergelijke complicaties kunnen worden voorkomen door vooraf een arts te raadplegen en een behandeling te starten.

Prostaat adenoom: diagnostische methoden

In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van prostaatadenoom geen problemen. Bij het eerste onderzoek houdt de arts rekening met de klachten van de man en voert een rectaal digitaal onderzoek van de prostaat uit. Om de diagnose te verduidelijken en de mate van urinewegaandoeningen en de grootte van het adenoom te bepalen, past u uroflowmetrie en echografie toe.

Echografie van de prostaat stelt u in staat om de grootte van adenoom en prostaat te bepalen, de aanwezigheid van stenen en knobbeltjes. Ook zijn de resultaten van echografie nodig om een ​​behandelmethode te selecteren. Doe ook onderzoek naar de conditie van de blaas, urineleiders en nieren.

Uroflowmetrie - een methode om op betrouwbare wijze de moeilijkheidsgraad van urineren te bepalen. In deze studie moet een man urineren en speciale apparatuur zal de tijd van urineren en de stroomsnelheid van urine bepalen, d.w.z. zal in een kwalitatieve vorm toelaten om de bestaande overtredingen te herstellen.

Ook verplicht om een ​​onderzoek naar PSA-bloed uit te voeren. Het wordt gebruikt om een ​​differentiële diagnose van prostaatkanker en prostaatadenoom te maken. De norm is een niveau van maximaal 4 ng / ml. Als deze diagnose controversiële gegevens oplevert, wordt diopsie van de prostaatklier voorgeschreven voor de definitieve diagnose.

Ook soms gebruikte röntgenonderzoeksmethoden (cystografie, excretie-urografie), waardoor het effect van een vergrote prostaat op de urinewegen kon worden beoordeeld. Om ziekten van de blaas en de urethra uit te sluiten, vergelijkbare symptomen te hebben, en ter voorbereiding op de operatie met behulp van de cystoscopische methode - inspectie van de blaas en urethra met behulp van een speciaal hulpmiddel.

Prostaat adenoom: behandelingsmethoden

De enige behandeling die een patiënt kan redden van prostaatadenoom is een operatie. Maar in de beginfase van de ziekte en als er contra-indicaties zijn voor het chirurgische effect, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de progressieve symptomen van de ziekte te verminderen. Vanwege de lage effectiviteit van fysiotherapie zijn niet-operatieve methoden niet wijdverbreid.

In 1993 stelde het Internationale Comité voor de Behandeling van Prostaatkanker Adenoma een schaal van symptomen voor, I-PSS, die was gebaseerd op een samenvattende beoordeling van de ernst van urinewegaandoeningen. Als op deze schaal de som van de punten minder is dan 8 - de ziekte vereist geen behandeling, met 9-18 punten voorgeschreven medicamenteuze therapie, vanaf 18 punten of meer - chirurgische verwijdering.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen:

Transurethrale resectie of TUR is een wijdverspreide methode, omdat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd via de urethra zonder incisies. Het kan echter alleen worden gebruikt met adenoma-massa tot 60 g en tot 150 mg resterende urine in de blaas. Ook mag deze methode niet worden gebruikt in geval van nierfalen van de patiënt.

Adenomectomie (open prostatectomie) is een populaire methode voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom vanwege het minste aantal contra-indicaties. Het is belangrijk om te gebruiken wanneer de massa van de prostaat meer dan 40 gram bedraagt ​​en de hoeveelheid resterende urine uit 150 ml. Belemmer de werking en verschillende complicaties van de pathologie niet.

Laserablatie, laservernietiging en TURV-verdamping van de prostaatklier worden gebruikt met de aanbevelingen van TUR. Deze methoden worden als meer goedaardig beschouwd, bloedverlies tijdens operaties wordt geminimaliseerd, zodat u een operatie met een tumormassa van meer dan 60 g kunt uitvoeren en deze kunt toepassen bij jonge patiënten, voor wie het belangrijk is om de seksuele functie te behouden.

De chirurg selecteert de werkmethode, afhankelijk van de ernst van de tekenen van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, de hoeveelheid resterende urine, de grootte van het prostaatadenoom. Tegenwoordig geven artsen de voorkeur aan minimaal invasieve methoden (laservernietiging, ROND, enz.), Omdat dergelijke operaties zonder incisies worden uitgevoerd en de patiënt niet dwingen om gedurende lange tijd onder algemene anesthesie te blijven, ze worden uitgevoerd onder spinale anesthesie. Als gevolg hiervan wordt de postoperatieve periode van revalidatie van de patiënt verkort en de kwaliteit van leven verbeterd.

Behandeling van prostaatadenoom: minimaal invasieve methoden

In tegenstelling tot andere medische richtingen in de urologie, worden veel chirurgische procedures uitgevoerd zonder open toegang. Er zijn veel speciale gereedschappen ontwikkeld die manipulaties zonder sneden mogelijk maken. Velen van hen kunnen worden uitgevoerd in een kleedkamer onder lokale anesthesie. Het gebruik van dergelijke technologieën kan het fysieke en psychologische postoperatieve trauma aanzienlijk verminderen. Bloedverlies wordt geminimaliseerd. Behandeling met een minimaal invasieve methode vereist geen langdurige revalidatie, geduldig verblijf in het ziekenhuis, verwijdering van hechtingen. Dit alles maakt deze methoden meer de voorkeur, vooral onder jonge patiënten, voor wie snel herstel van de arbeidscapaciteit en kwaliteit van leven belangrijk is.

De oudste endourologische methode voor de behandeling van prostaatadenoom is transurethrale resectie van het adenoom. Na zo'n operatie zijn er veel minder complicaties dan bij open chirurgie. Echter, rekening houdend met de technische mogelijkheden, heeft de methode een aantal beperkingen: de hoeveelheid resterende urine kan niet groter zijn dan 250 ml en de adenoma-massa is 60 g TUR wordt niet gebruikt als de patiënt nierfalen heeft.

Bij het uitvoeren van transurethrale resectie, wordt prostaat adenoomweefsel gesneden van de binnenkant met een speciaal instrument, en de overblijfselen worden verwijderd uit de blaas met behulp van een speciale ballon. Het grootste probleem hierbij is het stoppen van het bloeden. Gewoonlijk wordt het bloed gestopt door de coagulatiemethode, maar soms zijn dergelijke maatregelen niet voldoende en moeten aanvullende weefsels van de prostaatklier worden weggesneden. Met dergelijke manipulaties neemt het risico op beschadiging van de urethra, blaas en andere organen in de directe omgeving enorm toe. Een bijzonder gevaar is onder andere een complicatie, genaamd TUR-syndroom, die optreedt tijdens zware bloedingen met de absorptie van een grote hoeveelheid hypotonische of isotone vloeistof (gebruikt voor het uitrekken van weefsels en het vullen van de blaas tijdens een operatie).

Op dit moment wordt een nieuwe methode voor het verwijderen van adenoom van de prostaatklier populair - met behulp van een laser. Tegelijkertijd worden er ook geen incisies uitgevoerd: toegang tot het orgel vindt plaats via de urethra. Deze methode heeft meer mogelijkheden en veroorzaakt minder complicaties dan TUR-adenomen.

De laser werd voor het eerst gebruikt door urologen in de jaren zestig. Maar de eerste pogingen om adenomen te behandelen met een laser hadden minder beperkingen, en daarom gingen ze gepaard met ernstig oedeem van de urethra na de operatie. Als gevolg hiervan ervoer de patiënt een toename in de periode van katheterisatie van de blaas, wat de kwaliteit van zijn leven ernstig beïnvloedde.

Tot op heden is er een volledig nieuw soort laser dat adenoomweefsel niet dichtschroeit, maar verdampt. Moderne urologische lasers werken volgens het principe van selectieve (selectieve) laserverdamping, gebruikt om pathologische weefsels te verwijderen. De combinatie van laserparameters - straling, puls en golflengte - maakt het mogelijk om resultaten te bereiken die incompatibel zijn met andere methoden: weefselbeschadiging is uitgesloten. Vergeleken met TUR, lasercoagulatie en andere methoden, is hun alternatief in de vorm van laserselectieve verdamping een gemakkelijke en pijnloze procedure die de kans op complicaties vermindert.

Om het principe van de werking van selectieve laserverdamping van weefsels te begrijpen, moet je je wenden tot de fysieke kant van technologie. Aangezien zachte weefsels een grote hoeveelheid water bevatten om weefsel volledig te verwijderen, moet laserstraling goed worden geabsorbeerd door water. Om de bloeding die zich heeft voorgedaan te stoppen, is ook de opname van hemoglobine vereist. Het lasersysteem heeft het voordeel dat het in staat is om de hoogste mate van absorptie te verschaffen door zowel hemoglobine als water bij een constante golflengte. Het laserstraalpatroon verschaft effectieve focussering en afgifte van de bundel aan adenoïde weefsels. Hierdoor kan de operatie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en ervaart de patiënt een minimum aan ongemakken en bijwerkingen.

Het gebruik van de methode van laserverdamping van adenoom van de prostaat heeft minder beperkingen in vergelijking met traditionele TUR, wat verklaard wordt door minimaal bloedverlies en het gebrek aan behoefte aan algemene anesthesie. Daarom wordt het een echte implementatie van de operatie op jonge leeftijd, wanneer je de seksuele functie moet behouden, en met een massa adenoom vanaf 60 g.

Prostaat adenoom - behandeling

Het gebruik van de methode van laserverdamping elimineert vrijwel de complicaties die kunnen optreden na de TUR, en de operatie zelf heeft aanzienlijke voordelen:

de ideale oplossing voor mannen die anticoagulantia gebruiken;

heeft geen invloed op de blaasfunctie en seksuele functie van de patiënt;

lichte belasting van de organen van het cardiovasculaire systeem;

Voorkomen van retrograde ejaculatie als een preventieve procedure;