logo

Wat is BPH 2 graden: symptomen en behandeling van prostaatadenoom

BPH van de tweede fase is een meer gecompliceerde graad van de ziekte, die de meeste mannen van meer dan 40 jaar oud treft.

Er zijn significante verschillen in de manifestaties, het is niet altijd mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie.

Er kunnen ook meer ernstige complicaties zijn zonder de noodzakelijke behandeling.

Over de ziekte

BPH klasse 2: wat is het? Graad 2 BPH - goedaardige prostaathyperplasie. Deze naam werd relatief recent geïntroduceerd, een ziekte waarbij de cellen van het prostaatweefsel pathologisch snel werden verdeeld, waardoor een verzegeling (tumor) werd gevormd, prostaatadenoom. De meest onaangename factor van een dergelijke ontwikkeling is druk en kruislingse klemming van de urethra, wat leidt tot problemen in het urinestelsel.

redenen

De reden voor de ontwikkeling van de ziekte is hormonale onbalans op de achtergrond van veroudering - een versneld proces van testosteronproductie en de overgang naar een actievere vorm, wat leidt tot een snelle celdeling.

Wie loopt er risico?

In de eerste plaats omvat de risicogroep mannen van meer dan 40 jaar oud en ook onderhevig aan de ziekte:

  • kinderen van patiënten met prostaatadenoom zijn een erfelijke factor;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht hebben;
  • een hormonaal falen hebben;
  • hoge bloeddruk;
  • ondergaan een operatie aan de prostaatklier en andere organen van het urogenitale systeem.

Manifestaties van BPH zijn gerelateerd aan urinaire problemen.

symptomen

Prostaat adenoom 2 graden, wat is het? Met deze mate van ziekte wordt al het voorkomen van achtergebleven urine waargenomen, waardoor de blaas niet langer in staat is om zijn functies adequaat uit te voeren.

Het grootste verschil tussen de tekenen van de ziekte van de tweede fase is hun grootste ernst:

  • frequent urineren;
  • onvermogen om de blaas volledig te legen;
  • urine kan bloeddeeltjes bevatten;
  • wat pijn;
  • nierfalen ontwikkelt;
  • urine-incontinentie.

Prostaat adenoom 2 graden: is een operatie noodzakelijk?

Raadpleeg bij een vergelijkbare ziekte een specialist in urologie. Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk een uroloog te raadplegen, de tijd is al gemist, de tweede fase van BPH wordt niet zo effectief behandeld als de eerste fase.

Gewoonlijk wordt de behandeling van prostaatadenoom 2 graden verlaagd om de toestand van de patiënt te verlichten en de groei van BPH te stoppen. Adenoom is goedaardig; het verwijderen ervan is alleen in kritieke situaties vereist.

Het moet regelmatig door een uroloog worden onderzocht en de nodige tests ondergaan.

Meestal bij de behandeling van adenoom voorschrijven:

  • alfablokkers;
  • remmers;
  • kruidenpreparaten.

Alfa en blokkers vergemakkelijken het urineren - verzacht de spieren van het urogenitale systeem, verlicht pijnsymptomen. Stop niet de groei van adenoom. Meestal wordt Gyrron, Tamsulosine voorgeschreven, de dosering en de duur van de toediening hangt af van de toestand van het lichaam. Opvang vindt plaats op de 5-6 dag van opname. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van acute urineretentie.

Remmers. Deze medicijnen zijn gericht op het stoppen van de groei van BPH en de reductie daarvan. Echter, de voortgang van het gebruik gebeurt niet minder dan in 3 maanden - het hangt af van het organisme.

Finasteride, Avodart toepassen. Effectief bij de preventie van prostaatkanker en andere geslachtsorganen. De dosering wordt voorgeschreven door de arts.

Kruidenpreparaten zijn verantwoordelijk voor het herstel van de prostaat, het functioneren ervan, het verminderen van problemen in het urogenitale systeem. Het actieve ingrediënt van dergelijke geneesmiddelen zijn sporenelementen van natuurlijke kruiden (Tykveol, Prostamol). De combinatie van alle drie soorten medicijnen maakt het mogelijk om de symptomen van prostaatadenomen met 70% te verlichten.

Er zijn andere methoden voor blootstelling aan BPH:

  • verwarmen;
  • gebruik van expansieve inserts voor urinekanalen;
  • ultrasone therapie;
  • cryochirurgie.

Als echter volgens de resultaten van het onderzoek meer dan 30% van het urinevolume in de blaas achterblijft na het urineren, is chirurgische ingreep vereist. Urine urine kan het gevolg zijn van een ontstekingsproces.

De operatie wordt direct op de blaas uitgevoerd door het peritoneum te ontleden en met behulp van lasers door de urethra. Geen enkele methode geeft een 100% -garantie voor de afwezigheid van adenoma-recidief.

Wat zijn de gevolgen?

Het belangrijkste gevolg van het niet behandelen van Graad 2 BPH is het begin van de laatste, de moeilijkste van alle stadia van de ziekte. Niet zelden leidt fase 3 tot de dood van de patiënt.

De complicaties zijn als volgt:

  • acute urineretentie;
  • nierstenen, blaas;
  • nierfalen;
  • ontsteking van het urogenitale systeem.

Manier van leven

Vitale activiteit die lijdt aan stadium 2 BPH moet gericht zijn op het voorkomen van complicaties en het verbeteren van de symptomen.

Voeding voor prostaat-adenoom klasse 2 is gebaseerd op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan zink, vitamine E (ontbijtgranen, zuivelproducten, groene groenten, zeevruchten).

Het is noodzakelijk om te hechten aan een dieet voor adenoom van de prostaatklier 2 graden. Sluit uit het dieet gefrituurd, gerookt, gekruid en gezouten voedsel, koolzuurhoudende dranken.

Je moet een actieve levensstijl leiden, maar overbelast het lichaam niet - gebruik geen krachtoefeningen. Afgebeeld fysiotherapie en yoga. Oefentherapie is in dit geval gebaseerd op oefeningen om de microcirculatie van het kleine bekken te verbeteren. Ochtendoefeningen zijn effectief.

Overweeg ook de volgende preventieve maatregelen:

  • bezoek een reguliere uroloog;
  • niet overkoken, niet oververhitten;
  • controleer de balans van hormonen, cholesterol;
  • gewicht regelen;
  • eet goed;
  • slechte gewoonten opgeven.

conclusie

BPH van de tweede fase moet onmiddellijk worden behandeld, medicatie of chirurgie - afhankelijk van de conditie van het lichaam. Gebruik geen zelfmedicatie. Sommige voorzorgsmaatregelen moeten ook worden genomen om te voorkomen dat de situatie verergert.

Prostaat adenoom 2 graden

Meestal gaan mannen naar de dokter wanneer ze al een prostaatadenoom van 2 graden ontwikkelen. Ondanks het feit dat de eerste en tweede graad van de ziekte niet verschillen in symptomen, is het erg belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren.

Omdat de ziekte zelf geen bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt, maar met de ontwikkeling van pathologie, ontstaan ​​er complicaties die levensbedreigend kunnen zijn. In de tweede fase vordert de ziekte en worden de spieren in de blaas dunner, wat leidt tot frequent urineren. Nierfalen wordt ook waargenomen.

De oorzaken van prostaatadenoom

Momenteel heeft deze ziekte een tweede naam. Veel specialisten in prostaatadenomen worden goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd. En tot het einde zijn er geen redenen bekend die tot de ontwikkeling van deze pathologie hebben geleid. Deskundigen zijn het erover eens dat BPH meestal voorkomt bij mannen ouder dan 45 jaar. De helft van de mannen die de 50e zomertijd hebben overschreden, staat voor deze aandoening. Dat wil zeggen, de hormonale onbalans in het lichaam tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen draagt ​​bij aan het voorkomen van de ziekte.

Mannen lopen gevaar:

  • Meer dan 45 jaar oud;
  • Met diabetes;
  • Sinds prostaatadenoom kan worden geërfd, mannen van wie de vader BPH had;
  • Hormonale onbalans;
  • overgewicht;
  • Met verhoogde druk;
  • Wie heeft een operatie aan de prostaatklier of andere organen van het urogenitale systeem.

Symptomen van prostaatadenoma van de tweede graad

De manifestatie van de ziekte levert de patiënt veel ongemak op. De tumor wordt geleidelijk groter en begint druk uit te oefenen op het urinekanaal en de blaas stopt met het uitvoeren van een van zijn hoofdfuncties: het verzamelen van urine. Wanneer een verstopping in het urinekanaal optreedt, begint de urine in de blaas te stagneren. Dit leidt ertoe dat de dikte van de wanden van de bel groter wordt. Bovendien kan, vanwege de hoge belasting van de nieren, nierfalen optreden.

Stasis-urine creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene microflora. Daarom gaat prostaatadenoom vaak gepaard met het optreden van cystitis en stenen.

De meest voorkomende symptomen van BPH van de tweede graad zijn:

  • Frequente drang om urine uit te scheiden;
  • De blaas is niet volledig van urine bevrijd;
  • De urinestroom is zwak;
  • Bloedafscheidingen kunnen in het bloed aanwezig zijn;
  • Pijn manifestaties;
  • Onvrijwillige urine;
  • Verminderde nierfunctie;
  • Dorst, droogheid in de mond. Soms is er misselijkheid.

Hoe is de diagnose van de ziekte

Als u symptomen van pathologie bij uzelf ziet, moet u een arts raadplegen die gespecialiseerd is in mannelijke ziekten. De uroloog luistert naar de klachten van de patiënt en stelt passende vragen over urineproblemen. Stel vervolgens een geschikt onderzoek af en voer de nodige tests uit.

Voor een juiste diagnose moet de patiënt:

  • Om bloed en urine te doneren voor algemene en bacteriologische analyse, analyse om het niveau van PSA in het bloed te bepalen;
  • Echografie van de prostaat;
  • Radiografie van de bekkenorganen;
  • Uroflowmetrie.

Om ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben, kunnen zij een diagnose voorschrijven voor de opsporing van chronische prostatitis, prostaatkanker, urolithiasis.

Hoe is de behandeling van de ziekte

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag: "Heb ik een operatie nodig?". Succesvolle behandeling vindt plaats in de eerste fase van de ziekte. Bij graad 2 is de behandeling veel moeilijker. Om de operatie te voorkomen, zal dit al problematisch zijn. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de symptomen te verlichten en de groei van de prostaatklier te voorkomen. Maar vaak helpen niet-invasieve methoden om het probleem met succes op te lossen.

De arts schrijft deze medicijnen aan de patiënt voor:

  • Alfa en blokkeermiddelen. Ze verbeteren het uitscheidingsproces van urine, waardoor stagnatie in de blaas wordt voorkomen. Pijn verwijderd.
  • Remmers. Ze stoppen de groei van de tumor en dragen bij tot de vermindering ervan.
  • Kruidenpreparaten. Draag bij aan het herstel van de functies van de prostaat, verbeter de conditie van het urogenitale systeem.

Daarnaast kan behandeling van BPH plaatsvinden door middel van verwarming, ultrasone therapie, het gebruik van speciale inserts om het urinekanaal uit te zetten.

Ook worden patiënten een speciaal dieet voorgeschreven voor prostaatadenomen van de 2e graad. Een dergelijke voeding helpt de conditie te verbeteren en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Dieet voor prostaatadenoom is exclusief gefrituurd en gerookt voedsel, zout, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan zink en vitamine E aan de dagelijkse voeding toe te voegen. Het wordt aanbevolen om zuivelproducten, zeevruchten, ontbijtgranen en groene groenten te gebruiken.

Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan fysiotherapie, die de bloedcirculatie in het bekken verbetert. Houd de belastingen echter goed in de gaten, zodat ze niet te groot zijn. Maar als onderzoeken aantonen dat na het afscheiden van urine, 30% van het volume urine in de blaas achterblijft, de tumor blijft groeien, urine wordt uitgescheiden in het bloed, ontstekingsprocessen aanwezig zijn in het urogenitale systeem of er zich stenen in de blaas bevinden, dan is het noodzakelijk om een ​​operatie voor te schrijven.

Velen zijn bang voor een operatie. Dit is echter de beste optie om volledig van het ongemak af te komen en verdere ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Lasertherapie

Deze methode is het meest zacht voor mannen van elke leeftijd. Deze methode geeft het maximale aantal positieve resultaten en minimaliseert de risico's van gezondheidscomplicaties. En het belangrijkste is dat er bijna geen contra-indicaties voor zijn.

Laser ablatie

Het is ook een lasertherapie. Deze methode stopt de groei van de prostaat. Alle overmaat wordt verwijderd door verdamping en verbranding. Laserablatie is geschikt voor jonge mannen, als de tumor nog niet groot is geworden. De meeste uitgevoerde operaties zijn positief.

Laser-enucleatie

Deze procedure wordt voorgeschreven aan patiënten met een tweede en derde graad BPH. Met zijn hulp wordt een grote tumor verwijderd zonder de gezondheid te schaden. Na de procedure keert de potentie terug en worden de urineprocessen hersteld. Het voordeel van deze methode is dat er weinig contra-indicaties zijn en dat de revalidatieperiode kort is.

Transurethrale resectie

Meestal kiezen patiënten voor deze procedure. Met een speciaal hulpmiddel breidt de chirurg het urinekanaal uit of verwijdert de tumor. De arts krijgt via de urethra toegang tot de tumor. Wanneer de operatie is voltooid, wordt de patiënt een katheter ingebracht, omdat hij niet in staat is om naar het toilet te gaan. Tijdens het herstel heeft de patiënt een streng dieet dat voedingsmiddelen die diuretisch zijn uitsluit.

Adenektomiya

De bijzonderheid van deze procedure is dat de arts een tumor met een vinger kan uitknijpen op een suprapubische of intrekbare manier. Deze methode minimaliseert blaasschade tijdens de procedure en complicaties tijdens de herstelperiode. De eerste twee dagen heeft de patiënt een strikt dieet en is de revalidatieperiode van 4 tot 6 weken.

Mogelijke complicaties na de operatie:

  • Het urinekanaal kan smaller worden;
  • Ophoping van sperma in de urine of problemen met de afgifte van sperma tijdens de ejaculatie;
  • Bloed ontlading;
  • Ontsteking in de testikels en bijbal;
  • Incontinentie in de eerste 30 dagen na de operatie;
  • Hartfalen;
  • De longslagader kan worden geblokkeerd.

Gedurende de maand dat de patiënt herstellende is, zijn overmatige lichamelijke inspanning, seksuele relaties en stress verboden.

Contra-indicaties voor chirurgie

Hoewel chirurgie de meest effectieve manier is om prostaatadenoom te behandelen, kan het in sommige gevallen niet worden uitgevoerd. Er zijn een aantal ziekten waarbij chirurgie niet acceptabel is.

Deze omvatten:

  • Hartpathologieën;
  • Het bloed coaguleert niet goed;
  • Spataderen, waarin de aders van de blaas zijn verwijd;
  • Elke acute ziekte in het lichaam;
  • Gezamenlijke immobiliteit

Mogelijke gevolgen

Wat gebeurt er als een tweedegraads adenoom niet wordt behandeld? Afgezien van de BPH die de tweede fase heeft bereikt, is het grootste risico de overgang van de ziekte naar de derde fase. Deze fase is het gevaarlijkst en moeilijkst, het kan dodelijk zijn.

  • Ophoping van urine;
  • Ontsteking in het urogenitale systeem;
  • Verminderde nierfunctie.

Een dergelijke ziekte als prostaatadenoom in de beginfase van ontwikkeling vormt geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Maar als de symptomen van de pathologie worden genegeerd en er geen behandeling wordt gegeven, zal de ziekte het moeilijkste en gevaarlijkste stadium ingaan.

Bovendien kan de pathologie gepaard gaan met ernstige complicaties. Daarom wordt aanbevolen om op tijd onderzoek uit te voeren om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen en de juiste behandeling te nemen. Voer ook regelmatig preventie uit, inclusief speciale fysieke oefeningen die de bloedcirculatie in het bekken verbeteren; het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan zink en vitamine E; afwijzing van slechte gewoonten; een evenwicht van hormonen handhaven.

Goedaardige prostaathyperplasie van de II-graad (BPH II): symptomen en behandeling

De prostaatklier (prostaat) is een orgaan bij mannen dat verantwoordelijk is voor de synthese van geslachtshormonen en prostaatsap produceert.

Het omhult de urethra (urethra).

Het is belangrijk! Met de groei van prostaatweefsel, dat optreedt als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, comprimeert ijzer of blokkeert het kanaal zelfs bijna volledig, wat problemen veroorzaakt bij het plassen.

Deze aandoening wordt goedaardige prostaathyperplasie (prostaatadenoom) genoemd.

Foto 1: BPH wordt waargenomen bij bijna elke oudere man. Bron: flickr (Eugene Evehealth).

Stage BPH

Fase 1 compenserende

De stroom urine wordt traag, met onvoldoende druk. Gekenmerkt door nachtelijk urineren: een man komt minstens een keer per nacht in het toilet, wat elke dag wordt herhaald.

Fase 2 Subkompensatornaya

De straaldruk wordt zelfs zwakker. Het aantal keren dat de nacht urineert, neemt toe en het proces wordt pijnlijk. Diurese is snel, maar vaak brengt het geen juiste verlichting: een deel van de urine (meer dan 50 ml) blijft in de blaas.

Fase 3 Dekompensatornaya

Er is een volledige schending van de uitstroom uit de blaas. Er is een paradoxale ischurie - moeite met het verwijderen van urine met een volle blaas.

Symptomen van BPH Stadium 2

Er is ook het concept van resturine - de kleine hoeveelheid wordt niet uitgescheiden uit het lichaam, maar bevindt zich in de blaas, wat gunstige voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van infecties, evenals de vorming van stenen.

Klinische symptomen stadium 2

  1. Lethargy jet.
  2. Frequente drang om te plassen zonder opluchting.
  3. Pijnlijk bij het urineren.
  4. Gevoel van onvolledige lediging van de blaas.
  5. Onvrijwillig plassen in sommige gevallen.
  6. De ontwikkeling van cystitis: er zijn symptomen van scherpe pijn in de onderbuik, troebelheid van de urine, verhoogde diurese.
  7. Verhoogde lichaamstemperatuur tijdens de ontwikkeling van pyelonefritis.
  8. Het uiterlijk van ICD: hematurie (bloed in de urine), pijn in de lumbale regio en onderbuik.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

interview

De diagnose begint met het verzamelen van karakteristieke symptomen. De patiënt wordt gevraagd een onderzoek te ondergaan op de internationale schaal van prostaatadenomen.

Rectaalvingeronderzoek

Hiermee kan de arts de mate van vergroting van de prostaat bepalen.

Laboratorium analyse

Diagnostische waarde heeft een urinetest, die de aanwezigheid van cystitis, pyelonefritis of glomerulonefritis aangeeft. Het niveau van PSA in het bloed (prostaatspecifiek antigeen) wordt ook onderzocht - als het wordt verhoogd, wordt aangetoond dat een biopsie het kwaadaardige proces uitsluit.

Transrectale echografie

Met TRUS kunt u de mate van groei van de prostaat bepalen.

Behandeling van BPH klasse 2

Het verminderen van de symptomen van prostaatadenoom is mogelijk met de volgende aanbevelingen:

  • De techniek van "dubbel legen". Het moet zo ver mogelijk plassen; na een paar minuten rusten om te proberen opnieuw te reageren
  • Vermijd alcohol en cafeïne. Deze stoffen hebben een diuretisch effect, wat de toename van het plassen beïnvloedt.
  • Beperk, indien mogelijk, de inname van bepaalde medicijnen. Antihistaminica en decongestiva (zelfs een neusspray) maken het moeilijk om te urineren.
Het is belangrijk! Natuurlijk kunnen dergelijke aanbevelingen het verloop van prostaatadenomen vergemakkelijken, maar niet om het te bestrijden.

Behandeling van de ziekte omvat verschillende methoden: hormoontherapie, chirurgie en medicamenteuze behandeling.

Foto 2: De tweede fase wordt het vaakst behandeld met medicatie; chirurgische technieken worden alleen gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Bron: flickr (Rana.).

Hormoontherapie

Aangezien de ontwikkeling van prostaatadenomen afhankelijk is van veranderingen in de hormonale achtergrond tijdens het verouderingsproces van een man, kan het verkrijgen van exogene androgenen (mannelijke geslachtshormonen) de groei van prostaatweefsel verminderen. Aanbevolen medicijnen op basis van het belangrijkste mannelijke hormoon - testosteron: Omnadren, Nebido, Testosterone enanthate en anderen. In sommige gevallen kunnen oestrogenen worden voorgeschreven, afhankelijk van het specifieke beeld van de ziekte.

Let op! Onafhankelijk gebruik van hormonale medicijnen is ten strengste verboden! De noodzakelijke behandeling wordt alleen door een arts bepaald.

Medicamenteuze therapie

Verschillende groepen geneesmiddelen kunnen met succes worden gebruikt bij de behandeling van BPH van graad 2:

  1. Alfablokkers. Hun belangrijkste effect is het effect op de spieren van de urethra: elimineert spierspasmen van de gladde spieren en vergemakkelijkt de uitscheiding van urine door de urethra. Vertegenwoordigers van de groep zijn: Rapaflo, Flomax, Uroksatral en anderen. Tabletten worden oraal toegediend in doses van 1-2 gedurende de dag.
  2. Antineoplastische medicijnen. De opportuniteit van het toepassen van deze groep wordt bepaald door de behandelende arts. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met het effect van hormonale geneesmiddelen. Vertegenwoordigers zijn: Depot, Zoladex en anderen.
  3. Kruidengeneeskunde Geneeskrachtige planten stevig vast in de behandeling van urologische ziekten. Deze groep medicijnen heeft een ontstekingsremmend effect en kan ook hormonale niveaus beïnvloeden. De belangrijkste medicijnen van deze groep zijn Prostamol Uno, Raveron, Speman en Koprivit.
  4. Antiparkinsonic drugs. In sommige gevallen voorgeschreven in de behandeling van BPH. Het heeft een complex werkingsmechanisme voor bepaalde hormonen. De vertegenwoordiger is bromocriptine.
  5. Antibiotica therapie. Het wordt aanbevolen bij de toetreding van een infectie (blaasontsteking, pyelonefritis).

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is de voorkeursmethode chirurgie.

Het is belangrijk! De beperking tot de chirurgische behandelingsmethode kan een hogere leeftijd of de aanwezigheid van bepaalde ziekten zijn.

  1. Transvesicale adenomectomie. Verwijdering van een deel of de hele klier met toegang door de blaas.
  2. Transurethrale resectie. Verwijdering van de klier (of tumor) onder videobesturing met toegang via de urethra.
  3. Embolisatie van de slagaders. Het komt tot uiting in de blokkering van de slagaders van de prostaat, die de bloedtoevoer verzwakt en de grootte van de tumor vermindert.

Prostaat adenoom 2 graden moet worden geopereerd

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Prostaat-adenoom is een veel voorkomende ziekte van het mannelijke voortplantingssysteem, een tumor die voorkomt in de prostaatklier. Tegenwoordig verwijzen artsen vaak naar deze pathologie als goedaardige prostaathyperplasie (BPH).

Schema prostaatadenoom

Prostaat-adenoom en normale prostaat

De oorsprong van de ziekte is geassocieerd met hormonale veranderingen, die vooral met de leeftijd optreden. Veel artsen beschouwen adenoom als een variant van de manifestatie van veroudering van het mannelijk lichaam. Dit verklaart het feit waarom BPH niet typisch is voor mannen van twintig. Het begin van de toename in incidentie treedt op bij ongeveer 40-50 jaar en op 75-jarige leeftijd is de incidentie van de ziekte groter dan 70%.

Ziekte-adenoom als gevolg van de kenmerken van de anatomie van de urinewegen bij mannen komt voornamelijk tot uiting in verminderde urinelozing en komt het meest voor bij de pré-pensioengerechtigde leeftijd

Tegelijkertijd is adenoom zelf niet verschrikkelijk. Maar de symptomen van pathologie zijn onaangenaam voor de patiënt en complicaties kunnen levensbedreigend zijn. Daarom is het noodzakelijk om de ziekte, het stadium ervan te bepalen en de behandeling voor te schrijven.

Prostaat adenoom (prostaatklier) bij mannen

Hoe manifesteert de tweede fase van prostaatadenoom zich?

Symptomen van goedaardige hyperplasie worden verminderd tot die of andere aandoeningen van urineren: veelvuldige drang, pijn tijdens urinedeviatie, urineverlies en onvolledige lediging van de blaas. Deze processen zijn te wijten aan het feit dat als gevolg van een tumor en een zich ontwikkelende spierspasmen, de urinestroom wordt geblokkeerd en de druk ook de zenuwen irriteert, waardoor urgentie ontstaat.

Urinestoornissen in adenoom van de tweede graad

De ernst en aard van de symptomen, evenals veranderingen in de prostaatklier en andere organen van het urogenitale systeem en het organisme als geheel, kunnen verschillen in verschillende stadia van de ontwikkeling van prostaatadenomen. Artsen onderscheiden 3 stadia in de loop van goedaardige prostaathyperplasie.

Als de eerste fase lange tijd kan duren en milde of zelfs onmerkbare symptomen heeft, verergert de toestand van de patiënt in de tweede fase als gevolg van de aanhoudende groei van het adenoom.

De tweede periode wordt gekenmerkt door het feit dat de blaas de belasting niet meer aankan, dat wil zeggen dat de spieren niet kunnen samentrekken met de intensiteit die nodig is voor de volledige uitscheiding van urine. Tegen deze achtergrond ontwikkelt een bepaald symptoomcomplex.

  1. De spierlaag wordt dunner en verliest het vermogen om te samentrekken. In de gebieden die zijn bevrijd van spieren, vormen zich uitsteeksels op de wanden van de blaas.
  2. Urine is niet volledig geëlimineerd. Het volume resterende urine kan 400 ml bedragen.

Onvolledige urine-uitscheiding en andere onplezierige symptomen en effecten van adenoom

Misselijkheid en droge mond

Nierfalen en andere ziekten

Apparaat urinewegen van een man

Let op! Alle varianten van complicaties vereisen medische zorg. In sommige gevallen moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen.

Om verdere groei van de tumor te voorkomen, is het dringend noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Aarzel niet om naar de dokter te gaan bij het eerste teken van adenoom

Therapie voor prostaatadenoom in 2 fasen. Is het mogelijk om een ​​operatie te voorkomen?

Behandeling voor goedaardige hyperplasie kan complex zijn. Helemaal aan het begin van de ziekte kan de arts kiezen voor dynamische observatie. Maar als de tumorgroei intens is, dan is een operatie onmisbaar, wat verschillende oorzaken heeft.

  1. Moderne medicamenteuze therapie is zwak effectief. Het kan de groei van de tumor stoppen, maar niet de groei en de invloed ervan op het urogenitale systeem kwijt raken. Medicijnen worden meestal gebruikt in de eerste fase en als een hulpcomponent in de volgende stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

Urorek - een medicijn dat wordt gebruikt voor goedaardige prostaathyperplasie

Het geneesmiddel dat wordt gebruikt voor aandoeningen van urineren bij goedaardige prostaathyperplasie

Uitputtende pijn en andere manifestaties van adenoom

Prostaat-adenoom zonder behandeling is dodelijk

De opkomst van acute urineretentie en andere gevolgen - indicaties voor verplichte chirurgische interventie, wat neerkomt op het verwijderen van niet de prostaat, maar de tumor.

  1. Adenomectomie wordt uitgevoerd door een incisie in het perineum of door het blaasweefsel. Dit is een open interventie. Eerder, na deze operatie, trad vaak erectiestoornissen op als gevolg van zenuwvezels. Moderne ontwikkelingen in de chirurgie helpen deze complicatie te voorkomen. Meestal is de patiënt klaar voor ontslag op dag 6 na de operatie.
  2. Transrectale resectie is een minder traumatische endoscopische methode wanneer het instrument via de urethra wordt ingebracht. Na 3-4 dagen is de patiënt ontladen.

Prostaat na de operatie

Let op! De behandeloptie zal door de arts worden bepaald op basis van de toestand van de patiënt.

Veel patiënten zijn bang voor operaties. Maar in het geval van een tweedegraads adenoom is een operatie de beste manier om uit de ziekte te komen, omdat het helpt om eindelijk de onplezierige manifestaties van de pathologie zelf en de complicaties ervan kwijt te raken.

Prostaathyperplasie of adenoom 1, 2 en 3 graden: behandeling, vragen en antwoorden

Volgens statistieken is hyperplasie of een ziekte, beter bekend als adenoom, de meest voorkomende pathologie van mannen, wier leeftijd al vijf decennia voorbij is.

Dit uitsluitend geslacht, dat alleen inherent is aan mannen, de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de weefsels van de prostaatklier goedaardig zijn (als je deze pathologie zo'n woord kunt noemen) in omvang toenemen.

Dientengevolge groeien ze en blokkeren ze geleidelijk de urethra of urethra, waardoor het moeilijk wordt en voorkomen wordt dat de urine het lichaam van de patiënt verlaat. Drie graden of stadia van ontwikkeling en verloop van de ziekte worden onderscheiden en beschreven.

Oorzaken van ziekte

Met betrekking tot de redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van mannelijke pathologie, verrassend genoeg, zijn er nog steeds geen betrouwbare gegevens. Onder urologen zijn er verschillende oordelen over de oorzaken van de ziekte, maar er is ook een algemene mening.

Gezonde prostaat en adenoom

Het eerste en belangrijkste wat alle artsen het erover eens zijn, is dat leeftijdsgebonden veranderingen in het hormonale evenwicht bij mannen adenoom veroorzaken. De ziekte, en statistieken bevestigen dit echter, treft in toenemende mate mannen en lang vóór de 'kritieke' leeftijd.

Andere redenen voor het optreden van hyperplasie zijn niet zonder reden:

  • ongunstige milieu-omstandigheden;
  • schending van metabolische processen van het lichaam;
  • overtollige voeding, een lichamelijk inactieve levensstijl;
  • chronische ziekten in de vorm van levercirrose, atherosclerose en andere ziekten.

Graden en ontwikkelingsstadia

Eerste fase

Prostaat adenoom 1 graad - wat is het en hoe manifesteert het zichzelf? In het begin manifesteren de negatieve processen in de prostaatklier zich niet en de man ervaart in de regel geen ongemak bij het bezoek aan het toilet.

Urine wordt volledig uitgescheiden, is urinewegvrij en ondergaat geen veranderingen.

Het feit dat de ontwikkeling van de ziekte is begonnen, kan alleen worden opgemerkt wanneer er vaker naar het toilet wordt gevraagd, vooral 's nachts, en het proces van urineren zelf heeft niet dezelfde intensiteit als voorheen.

In de loop van de tijd neemt de frequentie van niet alleen 's nachts maar ook overdag toe. Na het slapen gaat een bezoek aan het toilet gepaard met een merkbare vertraging bij het plassen. Meer en meer begint een man het paradoxale effect van omgekeerd evenredige afhankelijkheid op te merken: hoe vaker hij het toilet bezoekt, hoe minder het volume aan vochtafval is tijdens een eenmalige urinewegeling. In de beginfase van adenoom voelt de patiënt incontinent urineren vanwege het feit dat de spieren van de blaas willekeurig beginnen te samentrekken, dus de man probeert onmiddellijk naar het toilet te gaan.

De eerste fase van de ziekte kan een lange tijd duren. Voor veel mannen vertoont het geen uitgesproken symptomen, bovendien proberen ze zich aan te passen, zowel aan de toestand als aan de wijze van urineren, waardoor de behandeling bij de uroloog wordt uitgesteld.

Tweede fase

Prostaat adenoom 2 graden - wat is het en wat is typerend voor haar symptomen? De lijn tussen de voltooiing van de eerste en het begin van de tweede fase van hyperplasie is bijna onmerkbaar.

Het enige dat de 1 en 2 graden van elkaar onderscheidt, is dat de symptomen van frequente aandrang en onvolledige lediging van de blaas uit urine worden aangevuld door het optreden van een ongemak en pijnlijke gewaarwordingen tijdens het plassen.

Dat zegt over de aanwezigheid en ontwikkeling van ontstekingsprocessen die de weefsels van de prostaat aantasten. Deze fase van de ziekte kan ook vergezeld gaan van een volledige overlap van de ureter, evenals dystrofie van de blaasspierweefsels, wat leidt tot een volledige retentie van urine, omdat het niet in staat is om uit zijn capaciteit te worden geduwd.

De vloeistof stagneert zowel in de urethra als in de nieren en daarom wordt het enerzijds niet uitgescheiden en anderzijds komt het niet in de blaascapaciteit. Dit alles leidt ertoe dat tijdens de drang om te plassen ernstige pijn scheen in het schaamlichaam van de patiënt en in de lumbale regio.

In het geval van een dergelijke ziekte als graad 2 adenoom, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk door factoren zoals stress of onderkoelde toestand, evenals alcoholinname en junkfood.

Tijdens de tweede fase van de ziekte wordt een katheter ingebracht om blaasvloeistof te ontlasten om de toestand van de patiënt te verbeteren en om ernstige bijkomende complicaties te voorkomen, met volledige urineretentie.

Als prostaatadenoom 2 wordt gediagnosticeerd, is een operatie dan noodzakelijk? In de tweede graad worden adenomen niet uitgesloten en chirurgische methoden voor de behandeling van gevaarlijke mannelijke pathologie.

Derde fase

Als de eerste graad van adenoom als gevolg van gunstige omstandigheden en omstandigheden misschien niet de tweede fase wordt, zal de tweede onvermijdelijk de derde worden.

De derde fase van adenoom manifesteert zich in symptomen die moeilijk zijn voor de patiënt, onophoudelijke pijn, en een duidelijke toename in zowel de klier zelf als de blaas als gevolg van het volledig stoppen van het vermogen om te samentrekken.

De situatie van de patiënt wordt verergerd door symptomen als een toestand van apathie, uitdroging, algemene zwakte, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, kokhalzen en obstipatie. Daarom heeft de derde graad van prostaatadenoom een ​​zeer ongunstige prognose met mogelijke complicaties in de vorm van adenoom en prostatitis, en urethritis en epididymoorchitis.

Met betrekking tot de behandeling van de prostaat van de derde graad, is de therapie met behulp van medicijnen in dit geval absoluut nutteloos. Zonder chirurgische behandeling is niet genoeg. Als een operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan de ureter volledig overlappen en mislukken de nieren.

Hoe pathologie te voorkomen?

Traditionele geneeskunde maakt gebruik van nauwkeurige methoden voor diagnose en detectie van hyperplasie in de allereerste stadia van zijn ontwikkeling, medicijn en operationele methoden van zijn behandeling, die de nadelige prognose van de ziekte aanzienlijk vermindert. Niet minder belangrijk zijn echter de manieren om adenoom te voorkomen, die elke verantwoordelijke persoon zou moeten weten.

Absoluut elke man is een groep van adenomas van kwetsbaarheid. daarom:

  • het is noodzakelijk om de uroloog systematisch te bezoeken voor onderzoek en consultatie;
  • in overeenstemming met de aanbevelingen van een diëtist om voedingsaanpassingen te maken;
  • te beginnen na overleg met artsen over fysieke inspanning;
  • helemaal te elimineren of het gebruik van alcohol te beperken;
  • in geval van overgewicht, volg strikt therapeutische en profylactische diëten.

Dgpzh 2-gradenbehandeling

BPH van de tweede fase is een meer gecompliceerde graad van de ziekte, die de meeste mannen van meer dan 40 jaar oud treft.

Er zijn significante verschillen in de manifestaties, het is niet altijd mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie.

Er kunnen ook meer ernstige complicaties zijn zonder de noodzakelijke behandeling.

BPH klasse 2: wat is het? Graad 2 BPH - goedaardige prostaathyperplasie. Deze naam werd relatief recent geïntroduceerd, een ziekte waarbij de cellen van het prostaatweefsel pathologisch snel werden verdeeld, waardoor een verzegeling (tumor) werd gevormd, prostaatadenoom. De meest onaangename factor van een dergelijke ontwikkeling is druk en kruislingse klemming van de urethra, wat leidt tot problemen in het urinestelsel.

De reden voor de ontwikkeling van de ziekte is hormonale onbalans op de achtergrond van veroudering - een versneld proces van testosteronproductie en de overgang naar een actievere vorm, wat leidt tot een snelle celdeling.

HELP! Sommige deskundigen geloven dat adenoom zich manifesteert als een resultaat van een actie op het lichaam van diabetes en hypertensie.

In de eerste plaats omvat de risicogroep mannen van meer dan 40 jaar oud en ook onderhevig aan de ziekte:

  • kinderen van patiënten met prostaatadenoom zijn een erfelijke factor;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht hebben;
  • een hormonaal falen hebben;
  • hoge bloeddruk;
  • ondergaan een operatie aan de prostaatklier en andere organen van het urogenitale systeem.

Manifestaties van BPH zijn gerelateerd aan urinaire problemen.

Prostaat adenoom 2 graden, wat is het? Met deze mate van ziekte wordt al het voorkomen van achtergebleven urine waargenomen, waardoor de blaas niet langer in staat is om zijn functies adequaat uit te voeren.

Het grootste verschil tussen de tekenen van de ziekte van de tweede fase is hun grootste ernst:

  • frequent urineren;
  • onvermogen om de blaas volledig te legen;
  • urine kan bloeddeeltjes bevatten;
  • wat pijn;
  • nierfalen ontwikkelt;
  • urine-incontinentie.

Raadpleeg bij een vergelijkbare ziekte een specialist in urologie. Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk een uroloog te raadplegen, de tijd is al gemist, de tweede fase van BPH wordt niet zo effectief behandeld als de eerste fase.

Gewoonlijk wordt de behandeling van prostaatadenoom 2 graden verlaagd om de toestand van de patiënt te verlichten en de groei van BPH te stoppen. Adenoom is goedaardig; het verwijderen ervan is alleen in kritieke situaties vereist.

Het moet regelmatig door een uroloog worden onderzocht en de nodige tests ondergaan.

Meestal bij de behandeling van adenoom voorschrijven:

Alfa en blokkers vergemakkelijken het urineren - verzacht de spieren van het urogenitale systeem, verlicht pijnsymptomen. Stop niet de groei van adenoom. Meestal wordt Gyrron, Tamsulosine voorgeschreven, de dosering en de duur van de toediening hangt af van de toestand van het lichaam. Opvang vindt plaats op de 5-6 dag van opname. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van acute urineretentie.

Remmers. Deze medicijnen zijn gericht op het stoppen van de groei van BPH en de reductie daarvan. Echter, de voortgang van het gebruik gebeurt niet minder dan in 3 maanden - het hangt af van het organisme.

Finasteride, Avodart toepassen. Effectief bij de preventie van prostaatkanker en andere geslachtsorganen. De dosering wordt voorgeschreven door de arts.

Kruidenpreparaten zijn verantwoordelijk voor het herstel van de prostaat, het functioneren ervan, het verminderen van problemen in het urogenitale systeem. Het actieve ingrediënt van dergelijke geneesmiddelen zijn sporenelementen van natuurlijke kruiden (Tykveol, Prostamol). De combinatie van alle drie soorten medicijnen maakt het mogelijk om de symptomen van prostaatadenomen met 70% te verlichten.

Er zijn andere methoden voor blootstelling aan BPH:

  • verwarmen;
  • gebruik van expansieve inserts voor urinekanalen;
  • ultrasone therapie;
  • cryochirurgie.

Als echter volgens de resultaten van het onderzoek meer dan 30% van het urinevolume in de blaas achterblijft na het urineren, is chirurgische ingreep vereist. Urine urine kan het gevolg zijn van een ontstekingsproces.

De operatie wordt direct op de blaas uitgevoerd door het peritoneum te ontleden en met behulp van lasers door de urethra. Geen enkele methode geeft een 100% -garantie voor de afwezigheid van adenoma-recidief.

Het belangrijkste gevolg van het niet behandelen van Graad 2 BPH is het begin van de laatste, de moeilijkste van alle stadia van de ziekte. Niet zelden leidt fase 3 tot de dood van de patiënt.

De complicaties zijn als volgt:

  • acute urineretentie;
  • nierstenen, blaas;
  • nierfalen;
  • ontsteking van het urogenitale systeem.

Vitale activiteit die lijdt aan stadium 2 BPH moet gericht zijn op het voorkomen van complicaties en het verbeteren van de symptomen.

Voeding voor prostaat-adenoom klasse 2 is gebaseerd op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan zink, vitamine E (ontbijtgranen, zuivelproducten, groene groenten, zeevruchten).

Het is noodzakelijk om te hechten aan een dieet voor adenoom van de prostaatklier 2 graden. Sluit uit het dieet gefrituurd, gerookt, gekruid en gezouten voedsel, koolzuurhoudende dranken.

Je moet een actieve levensstijl leiden, maar overbelast het lichaam niet - gebruik geen krachtoefeningen. Afgebeeld fysiotherapie en yoga. Oefentherapie is in dit geval gebaseerd op oefeningen om de microcirculatie van het kleine bekken te verbeteren. Ochtendoefeningen zijn effectief.

Overweeg ook de volgende preventieve maatregelen:

  • bezoek een reguliere uroloog;
  • niet overkoken, niet oververhitten;
  • controleer de balans van hormonen, cholesterol;
  • gewicht regelen;
  • eet goed;
  • slechte gewoonten opgeven.

BPH van de tweede fase moet onmiddellijk worden behandeld, medicatie of chirurgie - afhankelijk van de conditie van het lichaam. Gebruik geen zelfmedicatie. Sommige voorzorgsmaatregelen moeten ook worden genomen om te voorkomen dat de situatie verergert.

BPH klasse 2 wat is het? Deze vraag wordt vaak gesteld aan het mannelijke geslacht, die een diagnose kreeg als resultaat van testen. Goedaardige prostaathyperplasie - het is een prostaatadenoom - is een van de drie meest voorkomende ziekten van het urogenitale gebied bij mannen.

Experts schrijven de ontwikkeling van de ziekte toe met de geleidelijke verslechtering van het lichaam, het bereiken van bepaalde leeftijdscategorieën. Hormonale veranderingen veroorzaakt door veroudering leiden tot verstoringen van de normatieve functionaliteit van de prostaat. Bij jonge mannen komt de ziekte veel minder vaak voor en gaat deze gepaard met bepaalde factoren die aan de ontwikkeling van hyperplasie voorafgaan.

De groei van de klierweefsels van een orgaan wordt vaker opgemerkt na de bestaande chronische variant van prostatitis. Langdurige ontstekingsprocessen, genegeerd door de patiënt, het negeren van de voorgeschreven behandeling maakt het mogelijk dat de ziekte zich ontwikkelt volgens zijn eigen scenario.

De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn:

  • Leeftijdsveranderingen;
  • Misbruik van alcoholische, alcoholarme dranken, nicotine;
  • Genetische aanleg - in aanwezigheid van een typische familie van familieledenovertredingen;
  • Sedentaire levensstijl, zittend werk;
  • Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten;
  • Overtollig lichaamsgewicht, met de overgang naar zwaarlijvigheid.

Alle gevallen van ziekte geregistreerd bij mannen jonger dan 45 jaar worden naar de verkeerde manier van leven verwezen, waarbij de regels van de voeding, de weigering om te sporten en de constante onderkoeling worden genegeerd.

De tweede graad van goedaardige prostaathyperplasie wordt het stadium van subcompensatie genoemd. De groei van de tumor veroorzaakt compressie van de urethra, die de afgifte van urine uit de blaas verstoort.

Na de laatste vernauwing van het lumen van het urethrale kanaal begint de ophoping van vocht in het lichaam van de blaas, stagnerende processen erin. Constante irritatie van de slijmvliezen en wanden van de blaas veroorzaakt hun verdikking. Gunstig gesloten medium zorgt ervoor dat pathogene bacteriën die in het lichaam zijn binnengedrongen zich vrij kunnen vermenigvuldigen.

BPH in de tweede fase wordt vaak gecompliceerd door cystitis (ontsteking van de blaas) en urolithiasis (door de processen die in het lichaam van het lichaam plaatsvinden, zouten, die in stenen worden herboren, condenseren). Constante stress op de nieren veroorzaakt de ontwikkeling van een gepaard orgelfalen.

Symptomen van hyperplasie in deze periode worden gepresenteerd:

  • Trage urinestream;
  • Frequente drang om te plassen;
  • Gevoel van onvoldoende lediging;
  • Druppels urine overdag, in moeilijke gevallen ontwikkelt enuresis zich;
  • Gevoel van constante droogte in de mond, dorst;
  • Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam;
  • Pijnsyndroom;
  • Misselijkheid.

Wanneer cystitis is bevestigd, worden bloeddeeltjes verwijderd samen met urine. De pijn wordt gemanifesteerd door scherpe uitbarstingen, vooral wanneer je naar de wc probeert te gaan. De ernst van de symptomen en de kracht van hun manifestatie hangt rechtstreeks af van de secundaire ziekten die zich hebben verenigd.

De diagnose begint met een bezoek aan de raadpleging van de uroloog, waarbij informatie wordt verstrekt over de bestaande symptomen.

De specialist vult de medische geschiedenis in, maakt een voorlopige diagnose, gebaseerd op de getuigenis van de patiënt.

Gewone leefstijl, dagelijks rantsoen, de details van het werk, houding ten opzichte van de sport, langdurige medicatie - al deze indicatoren worden in aanmerking genomen bij het verwijzen van een patiënt naar laboratoriumonderzoek.

Ziek onder voorbehoud van onderzoek:

  • Algemeen bloedonderzoek, urine;
  • Bacteriologisch zaaien op de definitie van een pathogeen die in het organisme is binnengedrongen, zijn relatie tot antibiotica (microflora-resistentie);
  • Bepaling van PSA-spiegels in het bloed;
  • Enquête radiografie;
  • Uroflowmetrie - bepaling van de snelheid van urine-uitscheiding;
  • Echografie studie van de algemene toestand van de prostaat, veranderingen daarin aanwezig.

Om de diagnose "adenoma klasse 2" te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare manifestaties uit te sluiten:

  • Chronisch type prostatitis;
  • urolithiasis;
  • Sclerotische veranderingen in prostaatweefsel;
  • Kanker in het lichaam.

Nadat de definitieve diagnose is gesteld, selecteert de specialist het meest geschikte behandelingsregime.

Met de ontwikkeling van gecompliceerde stromingen is de benoeming van een chirurgische interventie mogelijk, met gedeeltelijke of volledige verwijdering van probleemgebieden.

Conservatieve therapie in de tweede fase van adenoom helpt de groei van tumoren te stoppen, maar lost het probleem niet op. Alle geneesmiddelen zijn effectief aan het begin van de ontwikkeling van hyperplasie, alle volgende stappen worden gebruikt als hulpgeneesmiddelen.

Voor therapeutische effecten zijn van toepassing:

  1. Alfa-adrenerge blokkers - ontspan de spieren van de wanden van de blaas, onderdruk het pijnsyndroom dat optreedt tijdens het plassen. De groei van hyperplasie, ze kunnen niet stoppen, na de benoeming van een specialist, wordt de verbetering van de algemene toestand genoteerd een week na het begin van het gebruik.
  2. Remmers - gebruikt om de proliferatie van glandulaire weefsels te onderdrukken, waardoor de tumor kleiner wordt. Het vereiste niveau van effectiviteit wordt bereikt binnen drie kalendermaanden na de datum van de eerste injectie van geneesmiddelen.
  3. Farmaceutische medicijnen op basis van plantaardig materiaal kunnen de functionaliteit van het orgaan normaliseren en negatieve symptomen in het urogenitale systeem onderdrukken. De belangrijkste werkzame stoffen die de geneesmiddelen vormen, zijn nuttige sporenelementen van medicinale kruiden.

Gecombineerde therapie, van de bovengenoemde geneesmiddelen, vermindert de algemene toestand van de patiënt, maar verlicht niet het prostaatadenoom.

Voor de behandeling van prostaathyperplasie van de tweede graad worden verschillende interventietechnieken gebruikt, afhankelijk van de toestand van het aangetaste orgaan en het welzijn van de patiënt.

Indicaties voor de toepassing van operaties zijn:

  • Acute vormen van urineretentie;
  • De aanwezigheid van bloeddeeltjes in de urine;
  • Chronische variant van infectieziekten;
  • Ernstige bedwelming;
  • Ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën;
  • Congestie in de blaas, de vorming van afzettingen;
  • Insufficiëntie van de nieren.

Traktaties besparen, met de minimale hoeveelheid complicaties in de postoperatieve periode. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt 48 uur uitgevoerd, er is geen noodzaak voor katheterisatie van de blaas gedurende lange perioden.

Vaker worden twee opties gebruikt:

  1. De methode van laserablatie is toegestaan ​​voor kleine maten van de tumor, uitgevoerd door verdamping van beschadigd weefsel. Efficiëntie komt voor in 97% van het totale aantal operaties.
  2. Laser-enucleatie-techniek - wanneer gebruikt, worden de prostaatlobben verwijderd zonder de capsule te verbreken. Ontworpen voor excisie van tumoren van aanzienlijke omvang. Na het aanbrengen worden de urinewegfunctie en de urinewegfunctie hersteld.

Het enige negatieve punt van het gebruik van lasertherapie is de vrij hoge kosten.

Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd tijdens endoscopische manipulatie. Een speciaal apparaat (resectoscoop) wordt ingebracht door het urethrakanaal, dat het gedegenereerde weefsel verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, nadat de patiënt een katheter gedurende meerdere dagen heeft geïnstalleerd.

De klassieke methode van excisie van de prostaattumor. In zeldzame gevallen gebruikt, met een totaal gewicht van de tumor van meer dan 75 gram. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Complicaties na deze techniek worden in zeldzame gevallen waargenomen, het risico op verwonding van de blaas is minimaal. Na verwijdering van goedaardige hyperplasie wordt een katheter in de patiënt ingebracht voor het verwijderen van urine en bloed. Hemodynamische controle wordt uitgevoerd en de patiënt neemt pijnstillende medicijnen om het pijnsyndroom te onderdrukken.

Van alle technieken wordt deze operatie beschouwd als de moeilijkste voor de patiënt en voor de duur van de postoperatieve periode.

De redenen voor het volgende kunnen voor een operatie worden verboden:

  • Spataderen van de blaas;
  • Verminderde bloedstolling;
  • Ankylose van het heupgewricht;
  • Acute ziekten van inwendige organen;
  • Overtredingen van de functionaliteit van de hartspier.

Voordat de operatieve manipulatie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt een diagnostisch onderzoek naar de algemene toestand van het lichaam, de groeisnelheid van een goedaardig neoplasma. Bij gebrek aan duidelijke contra-indicaties en de instemming van de patiënt met de operatie, wordt deze op een geplande manier uitgevoerd.

Weefselgroei in de prostaat is moeilijk om alleen te stoppen met medicijnen - in de meeste gevallen wordt verwijdering van het probleemorgaan aanbevolen.

De terugkeer van de patiënt naar de gebruikelijke manier van leven hangt af van de snelheid van de behandeling, tijdige behandeling in een medische instelling.

Een van de meest voorkomende urologische aandoeningen van het voortplantingssysteem bij de sterke helft van de mensheid is het zogenaamde prostaatadenoom, of, zoals artsen het officieel noemen, goedaardige prostaathyperplasie. Doorgaans manifesteert deze ziekte zich bij mannen ouder dan 45 jaar, maar studies van de laatste periode laten zien dat recentelijk goedaardige hyperplasie in toenemende mate wordt gediagnosticeerd bij mannen van 33-42 jaar oud, en er zijn tendensen tot zelfs meer "verjonging" van de ziekte. Naarmate de leeftijd van de patiënten toeneemt, neemt ook de frequentie van voorkomen van BPH toe:

  • het aantal getroffen 50-jarige mannen is 48-52% van hun totaal;
  • mensen die 60 jaar zijn geworden, worden getroffen door deze ziekte met 63% van het totale aantal mannen;
  • op 70-jarige leeftijd is het aantal gevallen groter dan 74% van de totale mannelijke bevolking.

In een gezonde toestand heeft de prostaatklier een grootte van 26 cu. centimeters. Artsen bepalen het volgens het echografisch onderzoek (echografie) van de prostaat, die de lengte en breedte van de prostaat berekent. De resulterende figuren worden vermenigvuldigd met een empirische coëfficiënt van 0,54 en krijgen de grootte van het lichaam in kubieke centimeters.

Naarmate de leeftijd vordert, begint de mannelijke prostaat naar boven toe te verkleinen. Daarbij knijpt het de urethra (urethra) in, die het omringt. Dit leidt tot een afname van de diameter van het kanaal waardoor de urine wordt uitgescheiden van het mannelijk lichaam, waardoor de hoeveelheid vloeistof die het lichaam verlaat drastisch wordt verminderd. Een grote hoeveelheid resturine verschijnt in de blaas, die kan dienen als voedingsbodem voor de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.

De symptomen van BPH zijn verdeeld in twee grote groepen:

  • irritatie van de urinewegen;
  • obstructie van het urineleidingsorgaan.

Deze manifestaties worden op hun beurt samengevat in de volgende lijst met schendingen van de onderste urineleiders:

  • onvolledige lediging van de blaas - urineproductie is moeilijk (urinewegobstructie);
  • daling van de diameter van de uitgaande straal - het wordt traag;
  • moeilijk plassen of het is intermitterend;
  • verhoogt dramatisch de tijd dat de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden;
  • de mens moet extra inspanningen leveren in het urineren;
  • aan het einde van deze actie valt de urine weg;
  • er is een gevoel van onvolledige lediging van de bubbel;
  • er is een verlangen om vaak overdag te plassen;
  • verhoogd urineren 's nachts;
  • incontinentie ontwikkelt zich.

De symptomen van de ziekte hierboven geven artsen de gelegenheid om prostaatadenoom te diagnosticeren.

Verschillende complicaties van BPH treden op vanwege een toename in de grootte van de prostaat en het samenknijpen met een weefsel van de urethra. Zoals hierboven vermeld, leidt dit alles tot obstructie van de urineproductie via de urineleiders vanuit de nieren, wat leidt tot een onvolledige lediging van de blaas en schade aan de urineleiders. Het gehele lichaamssysteem van urine-opname is volledig verstoord, wat leidt tot stagnatie en leidt tot de volgende complicaties:

  1. In het eerste ontwikkelingsstadium van prostaatadenoom ontwikkelt de patiënt de zogenaamde pollakiurie (vaak plassen gedurende de dag) en nachtzweer (hetzelfde proces 's nachts), met een vertraging in het begin van de urineproductie vanuit het lichaam van de man. De veranderingen strekken zich uit tot de spierlaag van de blaas: de wanden beginnen dikker te worden, om alle urine in het verlaagde lumen van de urinewand te duwen. De patiënt moet spannen om een ​​normale afgifte van vocht uit het lichaam te produceren. Wanneer dit gebeurt, de spanning van de spieren van het peritoneum, die de druk op het bovenste deel van de blaas dramatisch verhoogt. In het begin kan dit relatief gemakkelijk worden gedaan, maar als de wanden van de bubbelhypertrofie worden deze acties met grote moeite uitgevoerd.
  2. In de tweede fase worden alle bovengenoemde symptomen verergerd door het feit dat achtergebleven urine in de blaas verschijnt. Hij is niet langer in staat om volledig met zijn werk om te gaan, dus de man heeft een gevoel van onvolledige lediging van dit lichaam. Toen de diagnose met behulp van echografie (echografie) duidelijk de aanwezigheid van restvloeistof in de blaas onthulde.
  3. In het derde stadium van de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie is de werking van de bovenste delen van de blaas, urineleiders en nieren verminderd. Dit manifesteert zich in hun expansie. De zogenaamde paradoxale ischurie ontwikkelt zich wanneer er sprake is van een constante uitscheiding van urine druppel voor druppel. In dit geval verdwijnt de drang om te plassen, hoewel de blaas mogelijk vol is. Onder deze omstandigheden begint zich nierfalen te manifesteren.

In de tweede en derde fase van prostaatadenoom kunnen de volgende complicaties optreden:

  • ontsteking van de urinewegen optreedt;
  • symptomen van urolithiasis verschijnen;
  • bloeddruppels worden in de urine gefixeerd - hematurie ontwikkelt zich.

Een ander gevaar in de tweede graad van ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie kan acute urineretentie zijn, wat de onmiddellijke tussenkomst van artsen vereist om de afgifte van vocht uit het lichaam van de man te herstellen. Dit wordt bereikt door de blaas van de patiënt te katheteriseren. In de eerste fase van prostaatadenoom zijn dergelijke manifestaties zeldzaam.

Om dit te doen, is er een bepaalde methode, die bestaat uit het uitvoeren van de volgende acties:

  1. Onderzoek van de patiënt door een arts en een manueel onderzoek van de prostaatklier.
  2. Zorgvuldige registratie van alle klachten van patiënten.
  3. Urinestoornissen vragen met behulp van de IPSS-test.
  4. Bij mannen ouder dan 45 jaar, wordt het prostaat antigeen (PSA) niveau bepaald.
  5. De patiënt wordt verzonden voor onderzoek met behulp van ultrasone apparatuur (echografie). Wanneer dit gebeurt, bepaalt u het volume achtergebleven urine en bepaalt u de omvang van de prostaatklier. Als ze meer dan 28 cu. centimeter, vervolgens prostaatadenoom wordt gediagnosticeerd en een geschikte behandeling wordt voorgeschreven. Echografie kan worden gebruikt om de aanwezigheid van urinerestanten in de blaas te verifiëren op twee manieren: via de buikwand met een gevulde blaas of via het rectum.
  6. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van uroflowmetrie om de snelheid van urineren (zowel gemiddeld als maximaal), het verstrijken van urine van de patiënt en het volume van de uitgescheiden vloeistof vast te stellen.

Al deze gegevens zijn samengevat en de mate van goedaardige prostaathyperplasie van de patiënt is vastgesteld. Artsen houden een consult en bepalen manieren om de ziekte te bestrijden.

In de moderne geneeskunde zijn er drie tactieken om patiënten met BPH te genezen:

  • constante dynamische waarneming, die voornamelijk wordt gebruikt in de beginperiode van de ziekte en de overgang naar de eerste ontwikkelingsfase;
  • medische behandelingsmethode (inclusief traditionele geneeskunde), het wordt gebruikt voor uitgesproken eerste en tweede stadia van de ziekte;
  • operatie, is het noodzakelijk als de patiënt in het 2de stadium van de ziekte acute urineretentie manifesteert en zich in het derde stadium van de ontwikkeling van prostaatadenoom bevindt, wanneer conservatieve methoden hun effectiviteit verliezen.

De keuze van middelen om de ziekte te bestrijden hangt af van de ernst ervan en is consistent met de artsen van de patiënt. Om de optimale behandelstrategie te kiezen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten.

De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie in de eerste en tweede graad:

  • kruidenpreparaten: extract van palmvruchten, pompoenpitten, espenschors, brandnetel en vele anderen;
  • synthetische remmers (alfablokkers);
  • adrenerge blokkers.

Kruidenpreparaten remmen de groei van de prostaatklier, verlichten ontstekingen, zwelling. Ze hebben een effectieve invloed op de ziekte, niet alleen wanneer ze alleen worden gebruikt, maar kunnen ook worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Kruidenpreparaten in de tweede fase van de ziekte hebben een mild effect op de manifestaties van de ziekte, en daarom is het wenselijk om ze te gebruiken in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van BPH.

Inhibitors omvatten de volgende geneesmiddelen:

Ze zijn het meest effectief in stadium 2 prostaatadenoom, wanneer het volume niet hoger is dan 38-42 cu. centimeters.

Ze worden enkele maanden voor de operatie in de stadia 2 en 3 van de ziekte gebruikt, omdat studies een afname in prostaatbloeding tijdens de operatie hebben laten zien nadat de patiënt een therapie met remmers onderging. Het gebruik ervan wordt aanbevolen door artsen en na een operatie. De nadelen van deze medicijnen:

  1. Langzaam effect op de ziekte. Het positieve effect manifesteert zich zes maanden na het begin van de behandeling.
  2. Mogelijk optreden van bijwerkingen. Een afname van seksueel verlangen, een toename in de mannelijke klieren van de borstkas, een erectie kan tijdelijk verdwijnen en soms ontwikkelt de patiënt oligozoöspermie.

Adrenerge blokkers worden voornamelijk gebruikt voor duidelijke symptomen van de tweede fase van prostaatadenoom. Hun lijst bevat de volgende medicijnen:

Deze medicijnen gaan goed samen met de symptomen van irritatie. Hun gebruik wordt gekenmerkt door een snel klinisch effect, dat zich binnen enkele dagen na het begin van een therapiekuur manifesteert. Hun nadelen zijn:

  • geen invloed hebben op de groei van de prostaat;
  • kan duizeligheid bij de patiënt veroorzaken;
  • mogelijke hypotensie en ernstige hoofdpijn bij een patiënt;
  • Een ander neveneffect van hun gebruik kan de retrograde ejaculatie zijn.

Zoals hierboven vermeld, worden deze methoden voor het omgaan met de ziekte gebruikt in gevallen van acute urineretentie of met de volgende indicaties:

  • het optreden van hematuriesymptomen (bloed in de urine), wat gepaard gaat met tekenen van BPH;
  • de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de urinewegorganen;
  • de aanwezigheid van stenen in de blaas;
  • tekenen van nierfalen door BPH;
  • identificatie van resterende urine in de blaas tijdens echografisch onderzoek.

Tegelijkertijd worden dergelijke operatiemethoden gebruikt als:

  • installatie van katheters om vertragingen in de urineproductie te elimineren;
  • verwijdering van een deel van de prostaatklier door resectie, die wordt gemaakt door een incisie in het peritoneum van de patiënt;
  • adenoom wordt verwijderd uit het lichaam van de patiënt met speciale instrumenten door de urethra;
  • gebruik van lasers voor hetzelfde doel: verdamping van overtollig prostaatweefsel wordt uitgevoerd en druk op de urethra wordt verminderd.

Chirurgische interventie wordt gekenmerkt door mogelijke complicaties na een operatie:

  • bij sommige patiënten is het moeilijk voor sperma om te verdwijnen tijdens het orgasme en de lokalisatie ervan in de urine;
  • vernauwing van het urinekanaal is mogelijk;
  • bloeden na een operatie (afwezig bij het gebruik van een laser);
  • verschijning van symptomen van orchiepididymitis.

Het wordt de patiënt afgeraden om een ​​maand na de operatie seks te hebben of om grote stress en lichamelijke inspanning te verduren.

Het doel van dergelijke acties is het identificeren van goedaardige prostaathyperplasie in de vroege stadia van de ziekte. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de uroloog om de zes maanden te bezoeken en in de kliniek te worden onderzocht. Reeds in de tweede fase van prostaatadenoom verschijnen complicaties die dan lange tijd moeten worden behandeld. Hoe eerder een man voor zijn gezondheid zorgt, des te beter zullen de resultaten van de behandeling zijn wanneer deze ziekte optreedt.

Er wordt aangenomen dat goedaardige prostaathyperplasie (prostaatadenoom, BPH) wordt waargenomen bij bijna elke tweede man van 50 tot 60 jaar, met een incidentie van 100% op de leeftijd van 80 jaar. Daarom is de behandeling ervan een probleem dat echt relevant is voor de moderne samenleving.

Deskundigen onderscheiden de drie stadia van het hyperplastische proces in de prostaatklier:

  1. De eerste fase is compensatie. Er is een hypertrofie van de detrusor (spierwanden van de prostaat), waardoor de aard van het urineren verandert: het wordt moeilijk, lethargisch en wordt overdag frequenter, maar meestal - 's nachts. In sommige gevallen wordt incontinentie waargenomen in combinatie met imperatief urineren.
  2. De tweede fase is subcompensatie. De functie van de spierlaag van de prostaatklier is verminderd, wat leidt tot het ontstaan ​​van achtergebleven urine, de hoeveelheid kan oplopen tot 200 ml of meer. De moeilijkheid van urineren is meer uitgesproken, de frequentie ervan neemt toe, de urinestraal wordt intermitterend. In het tweede stadium kunnen complicaties optreden - acute urineretentie en initiële manifestaties van nierfalen.
  3. De derde fase is decompensatie. Gekenmerkt door:
  • chronische urineretentie;
  • spontane afvoer van urine uit een overvolle blaas;
  • schending van het functionele vermogen van de nieren (als gevolg van een sterke afname van de tonus van de spierlaag van de prostaatklier);
  • terugkeer urine van de blaas naar de urineleiders, en van daar naar het nierbekken;
  • aandoeningen van de urodynamica van de bovenste urinewegen;
  • de ontwikkeling van oplopende (urogene) chronische pyelonefritis.

Bij de diagnose van eenvoudige (goedaardige) prostaathyperplasie wordt rekening gehouden met de geschiedenis, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van klachten die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Bij het onderzoeken van een patiënt komt de arts er achter hoe vaak hij moet plassen, rectale palpatie van de prostaat uitvoert (om de omvang van de prostaatklier, de consistentie en vorm ervan te bepalen), een urinetest en prostaatafscheiding voorschrijft.

In geval van acute urineretentie wordt de patiënt opgenomen in de afdeling urologie van het ziekenhuis, waar de blaas wordt geleegd met een wegwerpbare katheter. Beslis in dergelijke gevallen over het uitvoeren van een chirurgische behandeling om dringende redenen.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn momenteel mogelijk wanneer het pathologische proces in de prostaat in een van de eerste twee fasen is. Als het gaat om BPH in de tweede fase, beoordeelt de arts de hoeveelheid resterende urine - als deze laag is, wordt een behandeling met conservatieve behandeling voorgeschreven.

Moderne urologie maakt gebruik van farmacologische bereidingen van verschillende groepen en homeopathische middelen voor de behandeling van BPH. Sommige urologen oefenen daarnaast de aanstelling van voedingssupplementen en kruidengeneesmiddelen uit.

De belangrijkste farmacologische groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om BPH te behandelen, worden weergegeven door de volgende namen:

  • hormonale en analoge hulpmiddelen;
  • alfablokkers;
  • anti-parkinsonmiddelen;
  • polyene antibiotica;
  • antitumormiddelen;
  • andere geneesmiddelen uit de urologische praktijk.

Groepen medicijnen. Het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen is gebaseerd op de afhankelijkheid van de groei van prostaatweefsel op mannelijke geslachtshormonen (androgenen en oestrogenen) en weefselgroeifactoren. Deze groep geneesmiddelen heeft uitgesproken bijwerkingen (verminderd seksueel verlangen en impotentie), en daarom wordt het in de moderne geneeskunde vrij zelden gebruikt om BPH te behandelen.

Alfablokkers is een farmacologische groep geneesmiddelen die is gebruikt in de strijd tegen hypertensie. Hun gebruik voor de behandeling van de prostaatklier is te wijten aan het feit dat al deze geneesmiddelen, die de bloedvaten van het lichaam aantasten, de bloedstroom in de weefsels van de prostaat aanzienlijk verhogen en hun bloedcirculatie verbeteren.

Geneesmiddelen uit deze groep worden eenmaal daags ingenomen, omdat ze een korte halfwaardetijd hebben. Deze omstandigheid vergemakkelijkt de beheersing van medicatie, maar heeft zijn nadelen. Het tweede voordeel van dit medicijn is de mogelijkheid van zijn combinatie met andere groepen geneesmiddelen, wat van het grootste belang is voor de selectie van therapie voor oudere patiënten. De benoeming van deze geneesmiddelen moet met de grootste omzichtigheid worden benaderd, omdat ze bijwerkingen hebben:

  • een verlaging van de bloeddruk veroorzaken (hypotensie);
  • de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verhogen;
  • kan systemische duizeligheid en flauwvallen veroorzaken.

Antineoplastische middelen hebben een effect dat vergelijkbaar is met datgene dat wordt bereikt door het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Deze groep geneesmiddelen voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, klinisch vergelijkbaar met prostaatkanker, wordt met name vaak gebruikt, die soms niet kan worden onderscheiden, zelfs niet door microscopisch onderzoek van biopsieën. De volgende groepen geneesmiddelen behoren tot antitumormiddelen:

  • androgeen hormoon-antagonisten;
  • sekshormoon-analogen;
  • middelen die metabole processen en biochemische reacties vertragen, waarvan de stroom de groei van kankercellen bevordert.

Antiparkinsonische geneesmiddelen worden gebruikt vanwege hun vermogen om de synthese van het hormoon prolactine te remmen, wat op zijn beurt de vorming van oestrogenen en androgenen voorkomt. Een voldoende niveau van de nieuwste hormonen draagt ​​bij aan de normalisatie van metabolische processen in prostaatweefsel.

Polyene antibiotica zijn antischimmelmiddelen van plantaardige oorsprong die cyclische alcoholen binden in de darm, waardoor het proces van absorptie wordt belemmerd. Bovendien beïnvloeden deze geneesmiddelen het metabolisme van cholesterol en vetzuren, die het niveau van fyto-oestrogenen in het bloedserum gunstig beïnvloeden - het neemt af. Als u geneesmiddelen uit deze groep gebruikt, kunt u de urodynamica grotendeels normaliseren en de hoeveelheid resterende urine verminderen.

Van de andere groepen geneesmiddelen die in de urologie worden gebruikt, worden urinewegontsmettingsmiddelen en peptiden (eiwitten) op grote schaal gebruikt om BPH te behandelen. De belangrijkste taak van antiseptica is het elimineren van infectieuze agentia en het verminderen van ontstekingen in de organen van het urogenitale systeem. Peptiden verbeteren de microcirculatieprocessen in prostaatweefsels.

Het gebruik van medicinale planten voor de behandeling van mannelijke ziekten is geworteld in de diepe oudheid. Daarom hebben specialisten van moderne farmaceutische bedrijven de opgebouwde ervaring gebruikt en de productie van phytotherapeutische geneesmiddelen op industriële rails gezet.

Het gebruik van deze groep medicijnen stelt u in staat om niet alleen de cellen van het klierweefsel te herstellen, maar ook hun vermogen om een ​​geheim te produceren. Het belangrijkste actieve ingrediënt in fytotherapeutische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van prostaatadenoom is fytosterol. Het mechanisme van hun actie is zeer veelzijdig, het omvat:

  • het blokkeren van prostaatreceptoren die androgene en niet-androgene hormonen accepteren;
  • het vertragen van de synthese van enzymen die betrokken zijn bij de vorming van hormonen;
  • vernietiging van nieuw gevormde prostaatweefselcellen;
  • ontsteking verwijderen;
  • effect op weefselgroeifactoren.

Homeopathische geneesmiddelen hebben ontstekingsremmende en diuretische effecten, die bijdragen aan de verbetering van het prostaatklierweefsel.

Aldus is het arsenaal aan anti-prostaathyperplasie-middelen erg breed, wat het mogelijk maakt om dit probleem te overwinnen zonder chirurgie.