logo

Behandeling van prostaatadenocarcinoom: effectieve methoden

Adenocarcinoom van de prostaatklier is een van de meest voorkomende varianten van maligne epitheelvorming. Het wordt kanker genoemd. Het komt voor in 90% van de gevallen bij patiënten met prostaatkanker. Andere soorten kanker komen minder vaak voor. Symptomatologie in een vroeg stadium is praktisch afwezig, wat onafhankelijke diagnose van de ziekte moeilijk maakt.

Acinair adenocarcinoom van de prostaatklier

Wat is een acuut adenocarcinoom van de prostaat? Dit is een histologisch kenmerk van prostaatkanker, de meest voorkomende is adenocarcinoom. Het is verdeeld in grote acacia, kleine acacia.

Smallacinar is het meest voorkomende type adenocarcinoom. Het wordt gevonden in 95% van de gevallen van prostaatkanker. Groot acinair adenocarcinoom heeft een atypische structuur, evenals een hoge maligniteit van de tumor. Prognoses met een dergelijke diagnose zijn meestal teleurstellend.

Acinair adenocarcinoom wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 50 jaar. De ziekte beïnvloedt eerst het acinaire epitheel van de perifere zone van de prostaat. Meestal verkort het leven van een patiënt met 10 jaar.

Behandeling van aciaal adenocarcinoom van de prostaat in het derde en vierde stadium van de ziekte wordt gehinderd door de snelle groei van de tumor.

Oorzaken, stadia, symptomen van adenocarcinoom

De volgende aandoeningen gaan vooraf aan adenocarcinoom:

  • atypische hyperplasie, waarbij sprake is van proliferatie van weefsel en een verandering in de structuur;
  • intra-epitheliale neoplasie, waarbij nieuwe pathologische cellen en weefsels worden gevormd.

Stadia van pathologie

De eerste fase is moeilijk te diagnosticeren, structurele veranderingen zijn minimaal en worden alleen tijdens biopsie gedetecteerd. Analyses in dit stadium zijn meestal niet informatief.

In de tweede fase worden sommige delen van de klier en de membranen aangetast. Detecteerbaar in het onderzoeksproces als gevolg van het verschijnen van tumormarkers in het bloed, urine.

De derde fase wordt gekenmerkt door actieve tumorgroei. Kankercellen beïnvloeden de blaasjes van de prostaat en kunnen naburige organen aantasten.

Metastasen verspreiden zich naar naburige organen van het urogenitaal en spijsverteringsstelsel, waarbij soms bijna alle organen worden getroffen.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van adenocarcinoom wordt beïnvloed door vele factoren. De meest voorkomende:

  • seniele veranderingen van het lichaam;
  • genetische aanleg;
  • chronische vergiftiging door cadmium;
  • overgewicht;
  • XMRV-virus;
  • hormonale stoornissen;
  • chronische ontstekingsziekten.

symptomen

Pathologie kan aangeven:

  • frequent urineren;
  • ongemak, pijn in de liesstreek;
  • na het plassen is er een gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
  • moeilijk urinestroom;
  • bloed in urine, sperma;
  • frequente urineweginfectie;
  • vergrote prostaat;
  • urineren wordt alleen uitgevoerd na een sterke belasting van de buikspieren.

De laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden gekenmerkt door pijn in de anus, benen tijdens het lopen, een gevoel van zwaarte in het bekken. Dit duidt de groei van de tumor voorbij de prostaat aan. Vanwege de verspreiding van de metastase, kunnen de lymfeklieren in de lies gezwollen zijn en zal er sterke pijn in de botten worden gevoeld.

Prostaat adenocarcinoom: behandeling

Vroege stadia kunnen de ziekte genezen zonder chirurgie. Later wordt meestal medicamenteuze en chirurgische behandeling gebruikt. Veel gebruikte adenocarcinoom behandelmethoden:

  • prostatectomie is een methode voor het verwijderen van een tumor;
  • endoscopische prostatectomie;
  • radiotherapie;
  • cryotherapie;
  • chemotherapie;
  • hormoontherapie.

prostatectomie

Dit is een chirurgische procedure met volledige verwijdering van de prostaatklier. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, pre-operatieve voorbereiding is noodzakelijk, evenals postoperatieve follow-up, een revalidatieperiode. De meest succesvolle stadia voor de operatie zijn de eerste, tweede en derde fase zonder uitzaaiingen buiten de prostaatklier.

  • intolerantie voor anesthesie door ziekten van het hart, bloedvaten;
  • bloedingsstoornis.

Tijdens de operatie worden de klier, de capsule, aangrenzende weefsels en lymfeklieren verwijderd.

Laparoscopische prostatectomie

Laparoscopische prostatectomie met behulp van endoscopische technieken wordt als een van de moderne methoden beschouwd. Ook wordt een operatie uitgevoerd met behulp van het operatiekwartier "Da Vinci".

Tijdens de operatie maakt de chirurg drie kleine incisies van de voorste buikwand, komt het gasmengsel en de endoscoop binnen met een videocamera en manipulators, die het beeld op de monitor weergeven.

Zo'n operatie is minder invasief en niet zo traumatisch als open chirurgie. Met laparoscopie kunt u de zenuwbundels redden die urineren en urineretentie, seksuele opwinding en erectie beheersen.

Na een open prostatectomie moet de patiënt 2-3 weken in het ziekenhuis blijven. Na laparoscopische methode - 10 dagen. In de eerste dagen na de operatie vindt plassen plaats via een urinekatheter. De patiënt krijgt ook antibiotica voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen en een dieet gericht op het ontladen van de darmen, het voorkomen van constipatie en gasvorming.

Lopen is toegestaan ​​op de tweede dag na de operatie. Na 3-6 maanden komen uithoudingsvermogen en vroegere activiteit geleidelijk terug.

Om de spieren van de bekkendag te versterken, zou het herstel van de algemene toestand van de patiënt moeten plaatsvinden in fysiotherapie. Met toestemming van de arts kun je Kegel-oefeningen doen.

cryotherapie

Tijdens cryotherapie komen alternatieve effecten van lage en hoge temperaturen op het aangetaste prostaatweefsel voor, wat tot hun dood leidt. Wanneer bevroren, wordt het celmembraan doorboord door ijskristallen, die de bloedtoevoer, zuurstoftoevoer naar het weefsel en voedingsstoffen beschadigen.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, evenals algemene anesthesie. Cryoprobes worden in de prostaat ingebracht, ze worden gecontroleerd door transrectale echografie. Hierdoor bewegen zich hoge en lage temperaturen. De procedure wordt bestuurd door een computer met een monitor.

Vaak is het bij cryotherapie vanuit het vriespunt onmogelijk om de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor erectie uit te sluiten, wat leidt tot erectiestoornissen. Zes maanden na de procedure heeft 80% van de mannen een gebrek aan potentie, na 2 jaar daalt het percentage naar 76%. In 5% van de gevallen kan cryotherapie leiden tot incontinentie.

Hormoontherapie

De behandeling is gericht op het nemen van medicijnen die het niveau van hormonen in het lichaam onderdrukken, of het effect ervan op kankercellen blokkeren. Het is ook mogelijk om organen te verwijderen die normaal dergelijke hormonen (orchidectomie) synthetiseren: 90% van testosteron synthetiseert de testikels. Maar meestal geven mannen de voorkeur aan medicamenteuze behandeling.

De therapie is onderverdeeld in:

  • adjuvans - tijdens de postoperatieve periode worden anti-hormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen;
  • neoadjuvant - hormonen worden vóór de operatie voorgeschreven om de tumor te verkleinen.

Bij adenocarcinoom is hormoontherapie in de latere stadia verbonden als achtergrond tijdens bestraling.

Het vooruitzicht van herstel hangt af van het stadium van adenocarcinoom. Het verschijnen van de geringste waarschuwingssignalen is de reden voor dringend overleg met een arts. De eerste twee fasen reageren goed op de behandeling, er is ook een grote kans op behoud van de werkkwaliteiten, erectiele functie. Lopende fase met tekenen van schade aan inwendige organen kan dodelijk zijn.

Prostaatcarcinoom

Prostaatcarcinoom (carcinoom) - een kwaadaardige tumor die zich in de prostaatklier ontwikkelt. De klier bevindt zich in het bekkengebied bij mannen, net onder de blaas naar de voorkant van het rectum en omringt de urethra.

Oncologie van de prostaat volgens statistieken is een van de meest voorkomende ziekten die de mannelijke populatie van verschillende leeftijden treffen. Prostaatkanker of prostaatcarcinoom is 's werelds derde in de lijst en is de tweede alleen voor darmkanker en longkanker.

Van de 100 patiënten die prostaatkanker ontwikkelen, zijn na behandeling tot 3 mensen gedoemd. Om het sterftecijfer te verlagen, is het belangrijk om prostaatkanker in een vroeg stadium van prostaatkanker te diagnosticeren en om prostaatkanker onmiddellijk te behandelen.

Kwaadaardig carcinoom van de prostaat

Het verschil tussen carcinoom en adenocarcinoom

Kwaadaardig adenocarcinoom van de prostaat of glandulaire kanker is het resultaat van prostaatadenoom - een goedaardige tumor.

Adenocarcinoom van de prostaat ontkiemt naar de aangrenzende organen in overeenstemming met de richting van de bloedstroom en lymfestroom en verstoort hun werk. Bij groei in een beperkte ruimte, beweegt de tumor zich naar de blaas en manifesteert symptomen van blaasontsteking.

Prostaatcarcinoom - wat is het? Een tumor die ontstaat uit het epitheel van de kanalen (weefsel) van de prostaat wordt carcinoom genoemd.

Net als kanker wordt prostaatcarcinoom gediagnosticeerd door PSA te verhogen in het bloedplasma. Histologisch onderzoek toont aan dat de cellen in het grootste deel van de tumor atypisch zijn en niet zijn voorzien van normale symptomen. Carcinoom wordt beschouwd als een oncologische tumor die alle interne organen en epitheelcellen van de huid aantast. Elke weefselstructuur die epitheelcellen bevat, kan de plaats van het carcinoom worden.

Dit betekent dat er verschillende soorten carcinomen kunnen ontstaan ​​in de interne organen. De plaats waar het verschijnt, bepaalt de aard van de cellen waaruit het carcinoom bestaat. Het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen in platte cellen in de baarmoederhals, de borstklier bij vrouwen, in de longen en de prostaat bij mannen, in de dikke darm van elke persoon.

Een carcinoom kan op de huid verschijnen en ziet eruit als een afzonderlijke knobbel met een glad oppervlak: rood of roze. Het wordt gekenmerkt door een doorschijnende parelriem. In het midden verschijnen later korsten en zweren.

Bij plaveiselcelcarcinoom bestaan ​​cellen uit veel lagen plaveiselepitheel. Het groeit snel en metastatiseert. Tumorcellen zijn verbonden door desmosomen en er is keratinisatie in aanwezig. Ze ontwikkelen zich onder invloed van de omgeving met kankerverwekkende factoren, blootstelling aan de zon. De structuur van carcinomen is ook verschillend, wat afhangt van de structurele kenmerken van het epitheliale weefsel waaruit het zich ontwikkelt. Als het epitheel niet wordt veranderd en er is geen precancereuze ziekte, dan verschijnt het carcinoom niet plotseling. Sommige soorten prekanker geven helemaal geen symptomen, waarna onco-tumor wordt gediagnosticeerd, waarbij precancereuze voorlopers worden omzeild.

Nogmaals, wanneer het epitheel van de klierweefsels (prostaat, schildklier, bronchiën) wordt gevangen door het kankerproces, wordt de ziekte adenocarcinoom genoemd, omdat de subtiliteiten van de diagnose controverse bij oncologen veroorzaken, evenals kankerbehandeling.

oorzaken van

Natuurlijke veranderingen in het hormonale niveau in het bloed vanaf 40 jaar en ouder beïnvloeden de manifestatie van goedaardige en oncologische formaties in de prostaatklier. Bewezen dat de voortschrijdende groei van neoplasmata direct gerelateerd is aan het hoge testosterongehalte in het bloed. Dat wil zeggen, vanwege de mannelijke geslachtshormonen, breidt het tumorfocus zich uit met een afname in de mate van immuniteit.

In sommige gevallen komt prostaatcarcinoom voor in de aanwezigheid van een gen van erfelijkheid. Wanneer een mutatie optreedt binnen het NOHB13-gen, neemt het risico op het ontwikkelen van tumoren tientallen keren toe.

Prostaatcarcinoom wordt gekenmerkt door een stabiel, maar langzaam, kwaadaardig beloop. Zelfs in de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia van ontwikkeling, groeit prostaatcarcinoom en wordt crassfully actief uitgezaaid. Metastase bij prostaatkanker in een korte tijd van een kleine laesie kan zich buiten de prostaat verspreiden, waardoor de levensverwachting ongunstig wordt.

Natuurlijke actieve bloedtoevoer naar de prostaat ondersteunt de metastase en de vorming van secundaire haarden door de bloedbaan en de lymfestroom. Kankercellen worden verspreid door grote ileale slagaders naar de wervelkolom en de bekkenbotten, naar de bijnieren, de lever en de longen, in de LU.

Manifestaties van carcinoom

Klinisch gezien manifesteert prostaatcarcinoom zich afhankelijk van de natuurlijke veranderingen in het lichaam die zijn geassocieerd met het immuunsysteem en de hormonale achtergrond, en veroorzaakt het ook factoren die geen specifieke symptomen hebben. Bij alle klinische manifestaties kan een ernstig stadium van de ziekte worden vermoed.

Symptomen van onco-tumoren zijn verdeeld in drie groepen:

  1. stoornis van de urine-afvoerfunctie. De toename in mechanische compressie van de urethra vindt plaats met de ontwikkeling en groei van kanker. In dit geval is het moeilijk om te beginnen met urineren, waarbij de blaas volledig wordt leeggemaakt. Er is urine-incontinentie en pijn tijdens drang en plassen;
  2. invasieve tumor kieming. Een grote tumor ontkiemt de capsule van de prostaatklier en groeit actief in elk weefsel dat de capsule omringt. Het voorkomt dat de weefsels normaal functioneren. Tegelijkertijd voelen patiënten pijn in het perineum en onder het schaambeen, in het gebied boven het schaambeen. Later verschijnen de symptomen hematurie (bloed in de urine) en bloedverontreinigingen in het ejaculaat. Sluit geen erectiestoornissen uit;
  3. uitzaaiingen naar andere organen en weefsels.

Verdere invasieve ontwikkeling van een kwaadaardige tumor komt tot uiting:

  • botpijn, vooral in het bekken- en lumbosacrale gebied;
  • aanzienlijk gewichtsverlies, inclusief cachexie;
  • verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed (anemie);
  • beperking van beenbeweging, zwelling;
  • verlamming van de benen door compressie (compressie) van het ruggenmerg.

Belangrijk om te weten! Bij het bepalen van ongedifferentieerde prostaatkanker zal de prognose slecht zijn. Bij manifestatie van een symptoom van de derde groep geeft een laat stadium van onkoopukoli aan en de diagnose is ongunstig. Sterfte komt vaker voor bij zwarte huid, net als het risico van ontwikkeling in vergelijking met de witte huid van de planeet.

Carcinoom wordt voor 70% ingezet in de perifere zones van de prostaat, 20% in de overgangszones en 10% in de centrale regio. Fibreus-musculaire stroma wordt beïnvloed door de groei van ono-tumoren uit andere gebieden, bijvoorbeeld overgangstinten.

Bij prostaathyperplasie en adenoom treden dezelfde verschijnselen op als bij carcinoom, dus als u twijfels hebt over de gezondheid van de prostaatklier, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan.

Diagnose van prostaatcarcinoom

Als er een grote tumor in de vorm van een dicht knooppunt is, bepaalt deze het digitale rectale onderzoek. Als de tumor 0,5-1,0 cm in diameter is, dan zal dit worden aangegeven door een tumormarker en een biopsie van de prostaatklier.

Bij verhoogde PSA of grote tumoren worden echografie en biopsie uitgevoerd onder echografische controle.

Belangrijk om te weten! PSA, een prostaatspecifiek antigeen, wordt geproduceerd door cellen van het gezonde epitheel van de pancreas, evenals door kwaadaardige cellen. PSA is een serineprotease van de kallikreïnefamilie geassocieerd met spermavloeistof.

Als de formaties worden geïdentificeerd, wordt er een biopsie van genomen. Als er verdachte gebieden zijn, wordt de biopsie systematisch in zes richtingen uitgevoerd. Een biopsie wordt transrectaal uitgevoerd om weefselkolommen te verkrijgen.

Botscans worden uitgevoerd met een verhoogde PSA-diagnose (meer dan 200 ng / ml) of met ernstige botpijn. De som van Gleason wordt berekend op twee locaties van de pancreas, die elk evalueren op een 5-puntsschaal. Gleasonscore kan 2-10 zijn. Sterk gedifferentieerde tumoren hebben scores van 2, 3, 4. In matig gedifferentieerde - 5,6,7. In laag gedifferentieerde "kwade" tumoren - de hoogste scores - 8,9,10.

Prostaatkanker behandeling

Bij het uitvoeren van complexe therapie voorgeschreven:

  • Radicale prostatectomie - een operatie om de prostaatklier te verwijderen, zaadblaasjes met toegang: pertonaal of netvlies. Tegelijkertijd vormen de anastomose van de blaas en urethra.
  • Rescue prostatectomy, als de laatste fase van de behandeling, patiënten met een klein effect van straling.
  • Stralingstherapie met behulp van een externe stralingsbron: protonen en neutronen, lineaire versnellers, kobalt. Of de directe introductie van interstitiële microcapsules die goud bevatten - 198, jodium - 125 en iridium - 192.
  • Endocriene therapie om het niveau van testosteron dat circuleert te verminderen, beïnvloedt de prostaatklier en / of verstoort het testosteronmetabolisme door epitheelcellen. Tezelfdertijd atrophy en prostaatcellen sterven, verminderend de vooruitgang van de tumor.
  • Analoga van luteïniserend hormoon releasing hormoon (RG / LH) om het niveau van circulerend LH te verlagen en daardoor wordt de secretie van testosteron aangetast door Leydig-cellen in de teelballen.
  • Een volledige blokkering van androgenen om testosteronproductie door de teelballen te voorkomen: door castratie of het gebruik van RG / LG-analogen. Of stop de werking van andere circulerende androgenen, bijvoorbeeld gevormd in de bijnieren. Een androgeen zoals Flutamide interfereert met de binding van dihydrotestosteron en een specifieke cytoplasmatische receptor.
  • voeding bij prostaatkanker om het lichaam aan te vullen met micro-elementen, vitamines, antikankerstoffen, de hervatting van het normale metabolisme en peristaltiek van het lichaam;
  • populaire behandeling van prostaatkanker om de immuniteit te handhaven en de hervatting van de beschermende functies van het lichaam.

Alleen een uitgebreide behandeling van prostaatcarcinoom kan een positieve prognose bieden voor het overleven van patiënten onder de mannelijke bevolking.

Prostaat adenocarcinoom - symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Van alle varianten van prostaatkanker is adenocarcinoom de meest voorkomende oncologie. Het wordt gedetecteerd in 90% van de gevallen van ziekten van het mannelijke orgaan. Adenocarcinoom van de prostaatklier heeft verschillende typen: klein acinair, acinair, matig gedifferentieerd, goed gedifferentieerd, squameus en andere. Oncologie ontwikkelt zich van goedaardig prostaatadenoom (hyperplasie) en als het niet op tijd wordt gedetecteerd, is het vaak dodelijk.

Wat is prostaatadenocarcinoom

Kankerpathologie wordt bepaald afhankelijk van de verspreiding van het tumorproces, histologische kenmerken en primaire lokalisatie. De belangrijkste laesie bevindt zich in de perifere delen van de prostaat (69%). Het overgangsgedeelte en de centrale zones van het orgel worden minder beïnvloed (15%). De ziekte begint wanneer cellen van het glandulaire epitheel in adenoom worden getransformeerd in kwaadaardig.

De primaire lokalisatie van adenocarcinoom komt voor in de prostaatklier, waarin zich een of meerdere kleine knobbeltjes bevinden bestaande uit kwaadaardige kankercellen. Vervolgens is het epitheliale neoplasma beperkt tot de capsule van de prostaat, of spruiten op naburige weefsels en organen. Metastasen die in de lymfe komen, verspreiden zich naar de ileale en retroperitoneale lymfeklieren met daaropvolgende groei van botweefsel.

symptomen

Veel problemen met uitgesteld onderzoek van de patiënt worden geassocieerd met het feit dat ten eerste adenocarcinoom van de prostaat zich niet manifesteert. Het pathologische proces is latent, dus een persoon leert over zijn ontwikkeling in de latere fase van de ziekte, wanneer de grootte van de tumor toeneemt, en het begint druk uit te oefenen op de urethra. Patiënten met adenocarcinoom beginnen te klagen over de volgende symptomen:

  • veelvuldig urineren, gevoel van onvolledige lediging van de blaas, trage straal;
  • pijn in de lies, onderbuik, impotentie, hematurie, hemospermie;
  • verlamming of zwelling van de onderste ledematen, pijn in de botten;
  • verlies van eetlust, zwakte, bloedarmoede, slaperigheid, vermoeidheid, algemene uitputting.

Hoe meer een cel verandert, hoe minder herkenbaar hij is, de kankergezwel is daar agressiever. Volgens dit principe wordt prostaatkanker ingedeeld naar type:

  1. Sterk gedifferentieerde kwaadaardige tumor. Het heeft een gunstige prognose, omdat de acinaire cellen in geringe mate zijn veranderd. Adenocarcinoom in een vroeg stadium ontwikkelt zich in een laag tempo. Sterk gedifferentieerde oncologie is onderverdeeld in types: dark-cell en clear-cell.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaatklier. De frequentie van voorkomen staat op de tweede plaats. Met tijdige medische zorg heeft ook een goede prognose. Er is zo'n tumor, meestal in het achterste deel van de prostaatklier.
  3. Klein acinair adenocarcinoom. Pathologie verschijnt op verschillende plaatsen tegelijk. Na verloop van tijd verenigen de eilandjes van kankercellen zich tot één grote kleine acinaire tumor.
  4. Cellen met lage differentiatie. Een agressieve prostaattumor met de hoogste Gleason-score (ongeneeslijke ziekte). De acinaire cellen verloren hun eerste tekenen volledig en verspreidden zich naar nabijgelegen weefsels. Adenocarcinoom heeft een gelaagde structuur, snel metastaseert.

Graden en stadia

De mate van prostaatkanker is de indicator van een klinisch type, dat het niveau van morfologische fluctuaties in cellen bepaalt. Dergelijke informatie in elk stadium van de ziekte geeft een biopsie. Wat betreft het stadium van adenocarcinoom, bepaalt deze indicator de grootte van het tumorneoplasma en de verdere groei ervan. Het laat ook zien of er uitzaaiingen zijn.

In de eerste fase van kanker kan de tumor niet worden gevoeld. Alle wijzigingen in de structuur van de klier worden alleen vastgesteld door microscopisch onderzoek. In de tweede fase van de ziekte kan al een kwaadaardige tumor worden gezien op een echografie en in de derde fase reikt deze verder dan de prostaat. De vierde fase wordt gekenmerkt door de kieming van adenocarcinoom in de lymfeknopen, lever, bot en longweefsel.

Oorzaken van ontwikkeling

De moderne geneeskunde kan nog steeds niet de typische oorzaken van prostaatkanker aangeven. Er zijn echter enkele predisponerende factoren:

  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • middelbare en ouderdom;
  • erfelijkheid;
  • slechte voeding;
  • misbruik van roken, alcohol;
  • hoge testosteronspiegels;
  • slechte ecologie;
  • hormonale onbalans.

Wat is gevaarlijk adenocarcinoom

Oncologie van de prostaatklier wordt gekenmerkt door laesies van de naburige organen - de darmen en de blaas. Het grootste gevaar van deze oncologie is dat vroege diagnose van prostaatkanker buitengewoon moeilijk is. Dit komt door het feit dat ze geen symptomen heeft. De eerste tekenen van oncologie doen zich voor wanneer de tumor groot is. In het laatste stadium is het onmogelijk om adenocarcinoom te genezen, daarom is het erg belangrijk voor een persoon om tijdig een arts te raadplegen.

Wat is een prostaatcarcinoomadenoom en hoe is het gevaarlijk?

Adenocarcinoom is een adenoom, met de opname van kwaadaardige componenten. Het beïnvloedt de klieren en epithelia van de organen. Met andere woorden, carcinoomadenoom is een glandulaire kanker. De term kan worden toegepast op kwaadaardige formaties die het epitheel van een van de klieren beïnvloeden.

Adenocarcinoom kan in bijna elk menselijk orgaan voorkomen, maar vaker dan in andere beïnvloedt het de prostaat. Bij het diagnosticeren van een prostaattumor is de ziekte de meest voorkomende optie, die ongeveer 80-90% van alle gevallen vertegenwoordigt.

oorzaken van

Adenocarcinoom is een gevolg van de ontwikkeling van goedaardige adenomen, die kunnen optreden als gevolg van:

  • gevorderde leeftijd;
  • hormonale verstoringen;
  • ernstige cadmiumvergiftiging (in de metallurgische industrie, in de mijn, enz.);
  • onbalans van sporenelementen;
  • genetische aanleg;
  • aanwezigheid van geschikte pathogenen (XMR-virus);
  • ontstekingsziekten in chronische vorm.

Variaties van de aandoening

Volgens histologische en morfologische criteria is adenoomcarcinoom verdeeld in verschillende typen. Afhankelijk van de histologische structuur, en op basis van de Gleason-score, wordt de prostaatklierziekte geprojecteerd. Het meest voorkomende type adenocarcinoom wordt beschouwd als kleine acacia. Het beïnvloedt het epithelium van kleine lobben, op verschillende punten tegelijk, waarna het overgaat in een tumor van indrukwekkende grootte. De cellen van deze tumor zijn inherent aan het gehalte aan mucine. In het geval van een klein acinair type, is de urethra niet geblokkeerd. In progressieve stadia treden pijn in het wervelgebied en rectum op. Acinair adenocarcinoom van de prostaat of een andere klier is de diagnose van een kanker in een van zijn histologische variaties.

Het op een na meest voorkomende type is een gematigd gedifferentieerd carcinoom. Het wordt vaak gevonden in de achterkant van de prostaat, het uitvoeren van een vinger-scan. Hij heeft 5-7 punten volgens de Gleason-schaal. De opkomst van een dergelijke tumor gaat gepaard met een toename van prostaatspecifiek antigeen (PSA). Voorspellingen van de behandeling zijn meestal redelijk goed.

Adenocarcinoom van de prostaat, waarin het onmogelijk is om cellen van een neoplasma te differentiëren, heeft de naam van slecht gedifferentieerd. Tumoren van dit type worden gekenmerkt door een gelaagde structuur, intensieve metastase en snelle ontkieming in nabijgelegen organen. Op een Gleason-schaal bereikt deze 8-10 punten. Sterk gedifferentieerd carcinoom van de prostaat is een kleine verandering in celdifferentiatie. Volgens de schaal - 1-5 punten. De tumor groeit langzaam en een tijdige behandeling zorgt voor een gunstig resultaat.

Cellen van adenocarcinoom met heldere cellen worden gekenmerkt door een slechte perceptie van de kleurstof en, dientengevolge, zwakkere kleuring dan weefsels zonder pathologie. Daarentegen worden cellen van adenocarcinoom met donkere cellen gekenmerkt door actieve absorptie van kleurstof en het verkrijgen van een donkerdere kleur. Adenomacarcinoom met uitzaaiingen wordt in de regel gediagnosticeerd in het extreme stadium van prostaatkanker en treedt op, en de cellen differentiëren niet. Analysestatistieken stellen dat in 5-10% van de gevallen een goedaardige tumor kwaadaardige elementen bevat. Dienovereenkomstig kunnen adenoom en prostaatkanker worden gecombineerd, hetgeen patiënten met adenoom zou moeten alarmeren.

Symptomen, manieren om te identificeren

Prostaatkanker kan verschillende tekenen en symptomen hebben, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Over het algemeen zijn de symptomen bijna identiek aan een goedaardig neoplasma.

Deze omvatten:

  • prostaatvergroting;
  • belemmerd of intermitterende urethra;
  • onveranderlijk gevoel van een volle blaas;
  • bloed in de urine;
  • potentieproblemen;
  • moeilijke of onmogelijke ejaculatie;
  • infectie van de urinewegen.

De patiënt kan afvallen, om de algemene verdeling te noteren. Vervolgens kunnen symptomen worden toegevoegd, afhankelijk van de locatie van de tumor en het effect op de dichtstbijzijnde organen. Met uitzaaiingen nemen regionale lymfeklieren toe, botpijn en kankervergiftiging.

Voor de diagnose van prostaatkanker kan worden gebruikt:

  • PSA-marker;
  • biopsie;
  • Vinger-rectaal onderzoek.

PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een chemische stof die in kleine hoeveelheden in het bloed van een man wordt opgenomen en het mogelijk maakt om een ​​kankergezwel van de prostaat te detecteren. De prostaatklier is verantwoordelijk voor de productie en door het niveau van PSA is het mogelijk om de aanwezigheid van orgaanpathologie te beoordelen. De normale concentratie van het antigeen is maximaal 3-4 ng / ml. Als er sprake is van een carcinoom, kan de inhoud 4-10 ng / ml bereiken. De reden ligt in het feit dat de tumor een toename in de permeabiliteit van prostaatweefsels veroorzaakt, deze beschadigt, wat direct het PSA-niveau beïnvloedt. Concentratie van prostaatspecifiek antigeen boven 40 ng / ml is een duidelijk teken van een extreem stadium van oncologie.

Verschillen van adenoom en kanker

Het belangrijkste verschil van adenocarcinoom is dat het zich agressief en snel ontwikkelt. Metastase is het proces waarbij de aangetaste cellen door het bloed en de lymfe worden overgebracht naar andere delen van het orgaan en het hele lichaam. Bij adenoom verandert de locatie van de tumor niet, de groei ervan treedt niet op. Alleen nauwgelegen weefsels worden beïnvloed. Terwijl kanker dynamisch voortschrijdt, kan een goedaardige tumor gedurende vele jaren worden gevormd.

In de vroege stadia zijn carcinoom en prostaatadenoom bijna niet van elkaar te onderscheiden. Sommige van de goedaardige tumoren zien er tijdens onderzoek zelfs uit als een kwaadaardige microscoop. Dat is de reden waarom artsen vaak een prostaatbiopsie of PSA-test voorschrijven. Dankzij de vingersonde is het mogelijk om de aanwezigheid van onderwijs vast te stellen. Deze methode kan het type echter niet bepalen.

Wanneer er storende symptomen of problemen zijn in de werking van het urinestelsel, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken. Raadpleeg en benoemt testen kan arts androloog of uroloog. Een kankergezwel dat niet tijdig wordt behandeld, dreigt binnen 4-5 jaar te overlijden.

Therapeutische methoden van strijd

Adenomacarcinoom moet op individuele basis worden behandeld. Als de ziekte in de beginstadia wordt ontdekt, begint de prostaatkliertumor alleen maar te groeien, en andere organen worden niet beïnvloed, de kans op een gunstig resultaat is zeer hoog. In het eerste stadium wordt een resolute behandeling toegepast - chirurgische verwijdering van de prostaat wordt uitgevoerd.

Samen met adenocarcinoom worden de zaadblaasjes verwijderd - dit is de enige manier om de daaropvolgende verspreiding van kanker te garanderen. Cryotherapie is het vermelden waard - het bevriezen van kankercellen. In de meeste gevallen wordt een globale bevriezing en devitalisatie van weefsels uitgevoerd om het vereiste gebied van de necrotische zone te creëren.

Als de ziekte voldoende is ontwikkeld, is het hele complex van maatregelen noodzakelijk. Radiotherapie kan worden gebruikt, speciale kankerblokkers worden voorgeschreven. Het impliceert een lange, soms zelfs levenslange behandelingskuur. In sommige gevallen nemen artsen ook hun toevlucht tot medische of chirurgische castratie. De effectiviteit van de methoden is extreem hoog. In het geval van de medicijnoptie is de procedure ook absoluut pijnloos. Chemotherapie wordt gebruikt om kanker te bestrijden in het stadium waarin vroege uitzaaiingen verschijnen. Soms worden oncolytische virussen (virustherapie) ook gebruikt.

Adenocarcinoom van de prostaatklier: wat is het

Adenocarcinoom van de prostaatklier is de meest voorkomende variant van een kwaadaardige tumor van de prostaat, die voorkomt bij 90% van de diagnoses van deze ziekte. De ICD-10-code - D07,5 - betekent prostaatkanker in situ (de allereerste fase) en C61 is een neoplasma van de prostaatklier.

Adenocarcinoom van de prostaatklier heeft zijn broncellen van het glandulaire epitheel, die hun differentiatie verliezen en actief beginnen te prolifereren.

De redenen die leiden tot adenocarcinoom zijn:

  • gevorderde leeftijd;
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid van een specifiek virus;
  • chronische ontstekingsziekten;
  • onbalans van sporenelementen.

Soorten prostaatadenocarcinoom

Prostaat adenocarcinoom wordt histologisch en morfologisch weergegeven door verschillende varianten met verschillende eigenschappen en verloop van het tumorproces. Op de histologische structuur in combinatie met de Gleason-schaal bepalen de prognose van de ziekte.

  1. De meest voorkomende variant van adenocarcinoom van de prostaat is klein-acinair. Het heeft als bron het epithelium van de acini (kleine lobben) van de prostaatklier, komt meestal gelijktijdig op verschillende plaatsen in de perifere zone voor, en gaat vervolgens over in een solide tumor.
    Voor cellen van deze tumor is de mucineproductie kenmerkend. Het kan voorkomen zonder obstructie van de urethra, 4 stadia worden gekenmerkt door pijn in het rectum en de wervelkolom.
  2. Het op één na meest voorkomende type prostaatadenocarcinoom is matig gedifferentieerd. Vaak wordt het gevonden in de achterkant van de klier, wordt bepaald door een vingeronderzoek, heeft 5-7 punten op de Gleason schaal. Deze tumor veroorzaakt een toename van PSA, heeft een goede prognose voor de behandeling.

Acinair adenocarcinoom van de prostaatklier - wat is het?

Het is een diagnose van prostaatkanker, een van zijn histologische variëteiten.

Adenocarcinoom van de prostaatklier, waarin neoplasmacellen niet differentiëren, is polymorf, wordt slecht gedifferentieerd genoemd.

  • De tumor heeft een gelaagde structuur.
  • Op een schaal van Gleason komt dit overeen met 8-10 punten.
  • Het groeit snel uit tot naburige organen.
  • Gekenmerkt door actieve metastase.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaatklier wordt gekenmerkt door een kleine verandering in de differentiatie van cellen, 1-5 op de Glisson-schaal, groeit langzaam, de prognose in het geval van een tijdige start van de behandeling is gunstig.

  • Duidelijk celadenocarcinoom van de prostaatklier wordt gekenmerkt door het feit dat de cellen met een bepaalde methode van histologische kleuring slecht waargenomen kleurstof hebben en minder gekleurd zijn dan normaal weefsel.
  • Het adenocarcinoom van de donkere cel van de prostaatklier daarentegen is in een donkerdere kleur gekleurd vanwege de grotere absorptie van kleurstof door de cellen.

De volgende vormen worden ook gevonden: glandulair-cystic, solid-trabecular, acinar, papillair, large-cell and mucinous.

Prostaat adenocarcinoom met botmetastasen wordt vaker waargenomen in de laatste fase van prostaatkanker, en ongedifferentieerde cellen komen vaker voor een dergelijke cursus.

Opgemerkt moet worden dat minder gedifferentieerde tumoren agressiever groeien en vaak metastaseren.

Symptomen en behandeling van prostaatcarcinoom

Prostaatcarcinoom is een tumor die is ontstaan ​​uit het epitheliale weefsel van de prostaat.

Prostaatcarcinoom - wat is het? Dit is een type prostaatkanker.

In geval van prostaatcarcinoom zijn de symptomen afhankelijk van het stadium en de verspreiding van de ziekte. In de vroege stadia kan carcinoom, net als een ander type oncologie, niet storend zijn en kan alleen worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van een hoog niveau van PSA in het bloed of tijdens onderzoek.

  • Vervolgens worden symptomen toegevoegd, afhankelijk van de mate van invloed van de tumor op de capsule en de naburige organen.
  • Er kan pijn zijn, plasproblemen, bloed in de urine, problemen met ontlasting en bloed in de ontlasting tijdens kieming in het rectum.
  • Met de toevoeging van metastase is er een toename van regionale lymfeklieren, botpijn en symptomen van kankerintoxicatie.

Carcinomen kunnen kleine acinaire, acinaire en prostaatcarcinoom infiltraten zijn kunnen ook worden waargenomen.

Bij prostaatcarcinoom is de behandeling niet fundamenteel verschillend van die voor andere vormen van kanker. Voor een operabele tumor is chirurgische verwijdering van de tumor de beste keuze, gevolgd door hormoontherapie, chemotherapie en palliatieve maatregelen.

Prostaat adenocarcinoombehandeling en prognose

Behandeling van prostaatadenocarcinoom moet onmiddellijk na de diagnose beginnen als de tumor beschikbaar is voor verwijdering.

Een operatie om adenocarcinoom van de prostaat te verwijderen wordt radicale prostatectomie genoemd, vaak uitgevoerd in een uitgebreid volume met verwijdering van regionale lymfeklieren. Momenteel wordt het op een open manier uitgevoerd, met behulp van laparoscopie of met behulp van een robot-geassisteerde operatie.

  • In latere stadia wordt hormoontherapie geactiveerd, cytostatica, straling en andere methoden worden gebruikt. Opgemerkt wordt dat ongedifferentieerde tumoren beter reageren op chemotherapie.
  • Na de operatie hebben prostatectomie-patiënten een lange revalidatieperiode nodig, het herstel van de functie van de bekkenorganen, met name het vasthouden van urine, en maatregelen om de mannelijke potentie te herstellen, als dit relevant is.

In het geval van prostaatadenocarcinoom is de prognose sterk afhankelijk van veel factoren. De mate van differentiatie van tumorcellen, de verspreiding van een tumor buiten de kliercapsule, de aanwezigheid van metastasen beïnvloedt de levensduur van de patiënt. Ook hangt de prognose af van de tactiek van de behandeling en van de algemene toestand van de patiënt.

In sommige gevallen, wanneer de patiënt symptomen van graad 4 prostaatkanker heeft, met andere woorden:

  • in onbruikbaar stadium;
  • op hoge leeftijd;
  • in de aanwezigheid van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, de hersenen;
  • met een levensverwachting van minder dan vijf jaar.

De patiënt wordt aanbevolen dynamische observatie en palliatieve maatregelen.

De belangrijkste verschillen van adenoom van prostaatadenocarcinoom

Voor de patiënt is het noodzakelijk om de verschillen tussen adenoom en prostaatadenocarcinoom en het belang van corrigerende maatregelen te verduidelijken. Adenoom is een goedaardige verandering in de cellen van de prostaatklier, heeft een langzame loop en het belangrijkste symptoom is moeite met urineren.

Adenocarcinoom groeit ook sneller, en urinewegaandoeningen wijzen op een nogal verwaarloosd geval van de ziekte met compressie van de urethra.

Ook bepalen de verschillen tussen adenoom en adenocarcinoom van de prostaat de tactiek van de behandeling. In het geval van kanker moet zo snel mogelijk een chirurgische behandeling worden uitgevoerd en in het geval van prostaatadena wordt de behandeling met geneesmiddelen onder toezicht van een arts uitgevoerd en wordt chirurgische interventie als laatste redmiddel gebruikt, wanneer er geen andere manieren zijn om de doorgankelijkheid van de urethra te herstellen.

In het geval van adenoom zijn orgaanbehoudsoperaties mogelijk. Bij adenocarcinoom moet de prostaat volledig worden verwijderd, met aangrenzende lymfeklieren, omdat het achterlaten van ten minste één ongedifferentieerde cel kan leiden tot een recidief van de ziekte.

Als het adenoom gewoon de levenskwaliteit van een man schaadt en niet levensbedreigend is, leidt adenocarcinoom in de vierde fase vaak tot de dood.

Prostaatkanker adenoom

Oncologie van de prostaat volgens statistieken is een van de meest voorkomende ziekten die de mannelijke populatie van verschillende leeftijden treffen. Prostaatkanker of prostaatcarcinoom is 's werelds derde in de lijst en is de tweede alleen voor darmkanker en longkanker.

Van de 100 patiënten die prostaatkanker ontwikkelen, zijn na behandeling tot 3 mensen gedoemd. Om het sterftecijfer te verlagen, is het belangrijk om prostaatkanker in een vroeg stadium van prostaatkanker te diagnosticeren en om prostaatkanker onmiddellijk te behandelen.

Kwaadaardig carcinoom van de prostaat

Het verschil tussen carcinoom en adenocarcinoom

Kwaadaardig adenocarcinoom van de prostaat of glandulaire kanker is het resultaat van prostaatadenoom - een goedaardige tumor.

Adenocarcinoom van de prostaat ontkiemt naar de aangrenzende organen in overeenstemming met de richting van de bloedstroom en lymfestroom en verstoort hun werk. Bij groei in een beperkte ruimte, beweegt de tumor zich naar de blaas en manifesteert symptomen van blaasontsteking.

Prostaatcarcinoom - wat is het? Een tumor die ontstaat uit het epitheel van de kanalen (weefsel) van de prostaat wordt carcinoom genoemd.

Net als kanker wordt prostaatcarcinoom gediagnosticeerd door PSA te verhogen in het bloedplasma. Histologisch onderzoek toont aan dat de cellen in het grootste deel van de tumor atypisch zijn en niet zijn voorzien van normale symptomen. Carcinoom wordt beschouwd als een oncologische tumor die alle interne organen en epitheelcellen van de huid aantast. Elke weefselstructuur die epitheelcellen bevat, kan de plaats van het carcinoom worden.

Dit betekent dat er verschillende soorten carcinomen kunnen ontstaan ​​in de interne organen. De plaats waar het verschijnt, bepaalt de aard van de cellen waaruit het carcinoom bestaat. Het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen in platte cellen in de baarmoederhals, de borstklier bij vrouwen, in de longen en de prostaat bij mannen, in de dikke darm van elke persoon.

Een carcinoom kan op de huid verschijnen en ziet eruit als een afzonderlijke knobbel met een glad oppervlak: rood of roze. Het wordt gekenmerkt door een doorschijnende parelriem. In het midden verschijnen later korsten en zweren.

Bij plaveiselcelcarcinoom bestaan ​​cellen uit veel lagen plaveiselepitheel. Het groeit snel en metastatiseert. Tumorcellen zijn verbonden door desmosomen en er is keratinisatie in aanwezig. Ze ontwikkelen zich onder invloed van de omgeving met kankerverwekkende factoren, blootstelling aan de zon. De structuur van carcinomen is ook verschillend, wat afhangt van de structurele kenmerken van het epitheliale weefsel waaruit het zich ontwikkelt. Als het epitheel niet wordt veranderd en er is geen precancereuze ziekte, dan verschijnt het carcinoom niet plotseling. Sommige soorten prekanker geven helemaal geen symptomen, waarna onco-tumor wordt gediagnosticeerd, waarbij precancereuze voorlopers worden omzeild.

Nogmaals, wanneer het epitheel van de klierweefsels (prostaat, schildklier, bronchiën) wordt gevangen door het kankerproces, wordt de ziekte adenocarcinoom genoemd, omdat de subtiliteiten van de diagnose controverse bij oncologen veroorzaken, evenals kankerbehandeling.

Natuurlijke veranderingen in het hormonale niveau in het bloed vanaf 40 jaar en ouder beïnvloeden de manifestatie van goedaardige en oncologische formaties in de prostaatklier. Bewezen dat de voortschrijdende groei van neoplasmata direct gerelateerd is aan het hoge testosterongehalte in het bloed. Dat wil zeggen, vanwege de mannelijke geslachtshormonen, breidt het tumorfocus zich uit met een afname in de mate van immuniteit.

In sommige gevallen komt prostaatcarcinoom voor in de aanwezigheid van een gen van erfelijkheid. Wanneer een mutatie optreedt binnen het NOHB13-gen, neemt het risico op het ontwikkelen van tumoren tientallen keren toe.

Prostaatcarcinoom wordt gekenmerkt door een stabiel, maar langzaam, kwaadaardig beloop. Zelfs in de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia van ontwikkeling, groeit prostaatcarcinoom en wordt crassfully actief uitgezaaid. Metastase bij prostaatkanker in een korte tijd van een kleine laesie kan zich buiten de prostaat verspreiden, waardoor de levensverwachting ongunstig wordt.

Natuurlijke actieve bloedtoevoer naar de prostaat ondersteunt de metastase en de vorming van secundaire haarden door de bloedbaan en de lymfestroom. Kankercellen worden verspreid door grote ileale slagaders naar de wervelkolom en de bekkenbotten, naar de bijnieren, de lever en de longen, in de LU.

Klinisch gezien manifesteert prostaatcarcinoom zich afhankelijk van de natuurlijke veranderingen in het lichaam die zijn geassocieerd met het immuunsysteem en de hormonale achtergrond, en veroorzaakt het ook factoren die geen specifieke symptomen hebben. Bij alle klinische manifestaties kan een ernstig stadium van de ziekte worden vermoed.

Symptomen van onco-tumoren zijn verdeeld in drie groepen:

  1. stoornis van de urine-afvoerfunctie. De toename in mechanische compressie van de urethra vindt plaats met de ontwikkeling en groei van kanker. In dit geval is het moeilijk om te beginnen met urineren, waarbij de blaas volledig wordt leeggemaakt. Er is urine-incontinentie en pijn tijdens drang en plassen;
  2. invasieve tumor kieming. Een grote tumor ontkiemt de capsule van de prostaatklier en groeit actief in elk weefsel dat de capsule omringt. Het voorkomt dat de weefsels normaal functioneren. Tegelijkertijd voelen patiënten pijn in het perineum en onder het schaambeen, in het gebied boven het schaambeen. Later verschijnen de symptomen hematurie (bloed in de urine) en bloedverontreinigingen in het ejaculaat. Sluit geen erectiestoornissen uit;
  3. uitzaaiingen naar andere organen en weefsels.

Verdere invasieve ontwikkeling van een kwaadaardige tumor komt tot uiting:

  • botpijn, vooral in het bekken- en lumbosacrale gebied;
  • aanzienlijk gewichtsverlies, inclusief cachexie;
  • verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed (anemie);
  • beperking van beenbeweging, zwelling;
  • verlamming van de benen door compressie (compressie) van het ruggenmerg.

Belangrijk om te weten! Bij het bepalen van ongedifferentieerde prostaatkanker zal de prognose slecht zijn. Bij manifestatie van een symptoom van de derde groep geeft een laat stadium van onkoopukoli aan en de diagnose is ongunstig. Sterfte komt vaker voor bij zwarte huid, net als het risico van ontwikkeling in vergelijking met de witte huid van de planeet.

Carcinoom wordt voor 70% ingezet in de perifere zones van de prostaat, 20% in de overgangszones en 10% in de centrale regio. Fibreus-musculaire stroma wordt beïnvloed door de groei van ono-tumoren uit andere gebieden, bijvoorbeeld overgangstinten.

Bij prostaathyperplasie en adenoom treden dezelfde verschijnselen op als bij carcinoom, dus als u twijfels hebt over de gezondheid van de prostaatklier, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan.

Als er een grote tumor in de vorm van een dicht knooppunt is, bepaalt deze het digitale rectale onderzoek. Als de tumor 0,5-1,0 cm in diameter is, dan zal dit worden aangegeven door een tumormarker en een biopsie van de prostaatklier.

Bij verhoogde PSA of grote tumoren worden echografie en biopsie uitgevoerd onder echografische controle.

Belangrijk om te weten! PSA, een prostaatspecifiek antigeen, wordt geproduceerd door cellen van het gezonde epitheel van de pancreas, evenals door kwaadaardige cellen. PSA is een serineprotease van de kallikreïnefamilie geassocieerd met spermavloeistof.

Als de formaties worden geïdentificeerd, wordt er een biopsie van genomen. Als er verdachte gebieden zijn, wordt de biopsie systematisch in zes richtingen uitgevoerd. Een biopsie wordt transrectaal uitgevoerd om weefselkolommen te verkrijgen.

Botscans worden uitgevoerd met een verhoogde PSA-diagnose (meer dan 200 ng / ml) of met ernstige botpijn. De som van Gleason wordt berekend op twee locaties van de pancreas, die elk evalueren op een 5-puntsschaal. Gleasonscore kan 2-10 zijn. Sterk gedifferentieerde tumoren hebben scores van 2, 3, 4. In matig gedifferentieerde - 5,6,7. In laag gedifferentieerde "kwade" tumoren - de hoogste scores - 8,9,10.

Bij het uitvoeren van complexe therapie voorgeschreven:

  • Radicale prostatectomie - een operatie om de prostaatklier te verwijderen, zaadblaasjes met toegang: pertonaal of netvlies. Tegelijkertijd vormen de anastomose van de blaas en urethra.
  • Rescue prostatectomy, als de laatste fase van de behandeling, patiënten met een klein effect van straling.
  • Stralingstherapie met behulp van een externe stralingsbron: protonen en neutronen, lineaire versnellers, kobalt. Of de directe introductie van interstitiële microcapsules die goud bevatten - 198, jodium - 125 en iridium - 192.
  • Endocriene therapie om het niveau van testosteron dat circuleert te verminderen, beïnvloedt de prostaatklier en / of verstoort het testosteronmetabolisme door epitheelcellen. Tezelfdertijd atrophy en prostaatcellen sterven, verminderend de vooruitgang van de tumor.
  • Analoga van luteïniserend hormoon releasing hormoon (RG / LH) om het niveau van circulerend LH te verlagen en daardoor wordt de secretie van testosteron aangetast door Leydig-cellen in de teelballen.
  • Een volledige blokkering van androgenen om testosteronproductie door de teelballen te voorkomen: door castratie of het gebruik van RHLG-analogen. Of stop de werking van andere circulerende androgenen, bijvoorbeeld gevormd in de bijnieren. Een androgeen zoals Flutamide interfereert met de binding van dihydrotestosteron en een specifieke cytoplasmatische receptor.
  • voeding bij prostaatkanker om het lichaam aan te vullen met micro-elementen, vitamines, antikankerstoffen, de hervatting van het normale metabolisme en peristaltiek van het lichaam;
  • populaire behandeling van prostaatkanker om de immuniteit te handhaven en de hervatting van de beschermende functies van het lichaam.

Alleen een uitgebreide behandeling van prostaatcarcinoom kan een positieve prognose bieden voor het overleven van patiënten onder de mannelijke bevolking.

Adenocarcinoom is een adenoom, met de opname van kwaadaardige componenten. Het beïnvloedt de klieren en epithelia van de organen. Met andere woorden, carcinoomadenoom is een glandulaire kanker. De term kan worden toegepast op kwaadaardige formaties die het epitheel van een van de klieren beïnvloeden.

Adenocarcinoom kan in bijna elk menselijk orgaan voorkomen, maar vaker dan in andere beïnvloedt het de prostaat. Bij het diagnosticeren van een prostaattumor is de ziekte de meest voorkomende optie, die ongeveer 80-90% van alle gevallen vertegenwoordigt.

Adenocarcinoom is een gevolg van de ontwikkeling van goedaardige adenomen, die kunnen optreden als gevolg van:

  • gevorderde leeftijd;
  • hormonale verstoringen;
  • ernstige cadmiumvergiftiging (in de metallurgische industrie, in de mijn, enz.);
  • onbalans van sporenelementen;
  • genetische aanleg;
  • aanwezigheid van geschikte pathogenen (XMR-virus);
  • ontstekingsziekten in chronische vorm.

Volgens histologische en morfologische criteria is adenoomcarcinoom verdeeld in verschillende typen. Afhankelijk van de histologische structuur, en op basis van de Gleason-score, wordt de prostaatklierziekte geprojecteerd. Het meest voorkomende type adenocarcinoom wordt beschouwd als kleine acacia. Het beïnvloedt het epithelium van kleine lobben, op verschillende punten tegelijk, waarna het overgaat in een tumor van indrukwekkende grootte. De cellen van deze tumor zijn inherent aan het gehalte aan mucine. In het geval van een klein acinair type, is de urethra niet geblokkeerd. In progressieve stadia treden pijn in het wervelgebied en rectum op. Acinair adenocarcinoom van de prostaat of een andere klier is de diagnose van een kanker in een van zijn histologische variaties.

Het op een na meest voorkomende type is een gematigd gedifferentieerd carcinoom. Het wordt vaak gevonden in de achterkant van de prostaat, het uitvoeren van een vinger-scan. Hij heeft 5-7 punten volgens de Gleason-schaal. De opkomst van een dergelijke tumor gaat gepaard met een toename van prostaatspecifiek antigeen (PSA). Voorspellingen van de behandeling zijn meestal redelijk goed.

Adenocarcinoom van de prostaat, waarin het onmogelijk is om cellen van een neoplasma te differentiëren, heeft de naam van slecht gedifferentieerd. Tumoren van dit type worden gekenmerkt door een gelaagde structuur, intensieve metastase en snelle ontkieming in nabijgelegen organen. Op een Gleason-schaal bereikt deze 8-10 punten. Sterk gedifferentieerd carcinoom van de prostaat is een kleine verandering in celdifferentiatie. Volgens de schaal - 1-5 punten. De tumor groeit langzaam en een tijdige behandeling zorgt voor een gunstig resultaat.

Cellen van adenocarcinoom met heldere cellen worden gekenmerkt door een slechte perceptie van de kleurstof en, dientengevolge, zwakkere kleuring dan weefsels zonder pathologie. Daarentegen worden cellen van adenocarcinoom met donkere cellen gekenmerkt door actieve absorptie van kleurstof en het verkrijgen van een donkerdere kleur. Adenomacarcinoom met uitzaaiingen wordt in de regel gediagnosticeerd in het extreme stadium van prostaatkanker en treedt op, en de cellen differentiëren niet. Analysestatistieken stellen dat in 5-10% van de gevallen een goedaardige tumor kwaadaardige elementen bevat. Dienovereenkomstig kunnen adenoom en prostaatkanker worden gecombineerd, hetgeen patiënten met adenoom zou moeten alarmeren.

Prostaatkanker kan verschillende tekenen en symptomen hebben, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Over het algemeen zijn de symptomen bijna identiek aan een goedaardig neoplasma.

Deze omvatten:

  • prostaatvergroting;
  • belemmerd of intermitterende urethra;
  • onveranderlijk gevoel van een volle blaas;
  • bloed in de urine;
  • potentieproblemen;
  • moeilijke of onmogelijke ejaculatie;
  • infectie van de urinewegen.

De patiënt kan afvallen, om de algemene verdeling te noteren. Vervolgens kunnen symptomen worden toegevoegd, afhankelijk van de locatie van de tumor en het effect op de dichtstbijzijnde organen. Met uitzaaiingen nemen regionale lymfeklieren toe, botpijn en kankervergiftiging.

Voor de diagnose van prostaatkanker kan worden gebruikt:

  • PSA-marker;
  • biopsie;
  • Vinger-rectaal onderzoek.

PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een chemische stof die in kleine hoeveelheden in het bloed van een man wordt opgenomen en het mogelijk maakt om een ​​kankergezwel van de prostaat te detecteren. De prostaatklier is verantwoordelijk voor de productie en door het niveau van PSA is het mogelijk om de aanwezigheid van orgaanpathologie te beoordelen. De normale concentratie van het antigeen is maximaal 3-4 ng / ml. Als er sprake is van een carcinoom, kan de inhoud 4-10 ng / ml bereiken. De reden ligt in het feit dat de tumor een toename in de permeabiliteit van prostaatweefsels veroorzaakt, deze beschadigt, wat direct het PSA-niveau beïnvloedt. Concentratie van prostaatspecifiek antigeen boven 40 ng / ml is een duidelijk teken van een extreem stadium van oncologie.

Het belangrijkste verschil van adenocarcinoom is dat het zich agressief en snel ontwikkelt. Metastase is het proces waarbij de aangetaste cellen door het bloed en de lymfe worden overgebracht naar andere delen van het orgaan en het hele lichaam. Bij adenoom verandert de locatie van de tumor niet, de groei ervan treedt niet op. Alleen nauwgelegen weefsels worden beïnvloed. Terwijl kanker dynamisch voortschrijdt, kan een goedaardige tumor gedurende vele jaren worden gevormd.

In de vroege stadia zijn carcinoom en prostaatadenoom bijna niet van elkaar te onderscheiden. Sommige van de goedaardige tumoren zien er tijdens onderzoek zelfs uit als een kwaadaardige microscoop. Dat is de reden waarom artsen vaak een prostaatbiopsie of PSA-test voorschrijven. Dankzij de vingersonde is het mogelijk om de aanwezigheid van onderwijs vast te stellen. Deze methode kan het type echter niet bepalen.

Wanneer er storende symptomen of problemen zijn in de werking van het urinestelsel, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken. Raadpleeg en benoemt testen kan arts androloog of uroloog. Een kankergezwel dat niet tijdig wordt behandeld, dreigt binnen 4-5 jaar te overlijden.

Adenomacarcinoom moet op individuele basis worden behandeld. Als de ziekte in de beginstadia wordt ontdekt, begint de prostaatkliertumor alleen maar te groeien, en andere organen worden niet beïnvloed, de kans op een gunstig resultaat is zeer hoog. In het eerste stadium wordt een resolute behandeling toegepast - chirurgische verwijdering van de prostaat wordt uitgevoerd.

Samen met adenocarcinoom worden de zaadblaasjes verwijderd - dit is de enige manier om de daaropvolgende verspreiding van kanker te garanderen. Cryotherapie is het vermelden waard - het bevriezen van kankercellen. In de meeste gevallen wordt een globale bevriezing en devitalisatie van weefsels uitgevoerd om het vereiste gebied van de necrotische zone te creëren.

Als de ziekte voldoende is ontwikkeld, is het hele complex van maatregelen noodzakelijk. Radiotherapie kan worden gebruikt, speciale kankerblokkers worden voorgeschreven. Het impliceert een lange, soms zelfs levenslange behandelingskuur. In sommige gevallen nemen artsen ook hun toevlucht tot medische of chirurgische castratie. De effectiviteit van de methoden is extreem hoog. In het geval van de medicijnoptie is de procedure ook absoluut pijnloos. Chemotherapie wordt gebruikt om kanker te bestrijden in het stadium waarin vroege uitzaaiingen verschijnen. Soms worden oncolytische virussen (virustherapie) ook gebruikt.

Adenocarcinoom van de prostaat is een opleiding die tot de tien meest sluipende en ernstige ziekten behoort en een gevaar vormt voor mannen boven de 60 jaar.

Alleen in ons land wordt dit elk jaar de doodsoorzaak van meer dan 500 mensen.

Daarom geven artsen speciale aandacht aan de preventie en behandeling van dit probleem.

Prostaat adenocarcinoom: wat is het en hoe lang zal een persoon leven? Het antwoord op deze vraag, lees het artikel.

Prostaatcarcinoom: wat is het? Adenocarcinoom van de prostaatklier is een kwaadaardig neoplasma dat het geelachtige epithelium van de organen aantast (geelachtige kanker). Tegelijkertijd treden de meeste laesies op in perifere weefsels (tot 65-70%) en de kleinste - in de overgangs- en centrale zones (ongeveer 15-20%).

In de geneeskunde zijn ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte nog niet vastgesteld, maar de wetenschap weet dat predisponerende factoren kunnen zijn:

  1. Verstoring in het lichaam van de balans van voedingsstoffen (biologisch significante elementen).
  2. Hormonale leeftijd verandert.
  3. Cadmiumvergiftiging verkregen in de productie of raffinaderijen van metalen, evenals in het resultaat van vervuilde ecologie.
  4. Versla het XMRV-virus uit de familie van retrovirussen.
  5. Erfelijke aanleg.
  6. Eetstoornissen die de absorptie van β-caroteen verminderen.

Je kunt hier meer over lezen.

Jarenlange onderzoekservaring toont aan dat mannen met prostaatadenomen twee keer vaker lijden aan adenocarcinoom dan hun gezonde leeftijdsgenoten.

Misschien komt dit door dezelfde trigger-mechanismen die kenmerkend zijn voor deze ziekten. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van adenoom geen verdere ontwikkeling van adenocarcinoom aangeven. Ziekten kunnen zich onafhankelijk van elkaar ontwikkelen, hoewel ze enkele gemeenschappelijke kenmerken hebben.

De ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren. In de regel wordt het gekenmerkt door dezelfde symptomen die kenmerkend zijn voor prostatitis en de ontwikkeling van urineweginfecties.

De irriterende tekenen omvatten:

  • gevoel van onvoldoende lediging van de blaas;
  • verhoogde drang om te plassen (vooral 's nachts en' s morgens);
  • pijn en een gevoel van uitzetting in het perineum.

Obstructieve symptomen:

  • urineretentie;
  • moeilijkheid om de bubbel leeg te maken (intermitterende of dunne stroom);
  • spanning van de pers tijdens het plassen.

Het is opmerkelijk dat de vroege stadia van adenocarcinoom bijna asymptomatisch kunnen zijn, en met de groei van een tumor verschijnen altijd duidelijke tekens.

De ernstigste symptomen die kenmerkend zijn voor het ernstige stadium van de ziekte.

Naast de vermelde tekens, kun je meedoen aan:

  • koorts;
  • opgeblazen gevoel;
  • constipatie of diarree;
  • misselijkheid;
  • pijn tijdens ontlasting;
  • gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust.

Momenteel zijn verschillende classificaties van de ziekte bekend. De Gleason-score is gebaseerd op de histologische karakterisering van het ontwikkelingsproces van neoplasma.

Volgens haar krijgen we de volgende afbeelding:

  1. Van 2 tot 4 punten wijzen op de aanwezigheid van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaatklier. In dit proces behouden de meeste cellen hun normale functie en structuur. De prognose is gunstig.
  2. Van 5 tot 7 punten wijzen op gematigd gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaatklier, die wordt gekenmerkt door relatief hoge niveaus van gezonde cellen. Voorspelling - gemiddeld.
  3. 8 of meer punten wijzen op slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaatklier. Het beïnvloedt alle gezonde cellen van het orgel. De prognose is ongunstig.
  4. Acinair adenocarcinoom van de prostaatklier: wat is het? De acinaire en kleine acinaire vormen worden ook onderscheiden. De laatste hiervan wordt als de meest voorkomende beschouwd en komt voor in 93-95% van de gevallen van alle vormen.
  5. Plaveiselcelcarcinoom wordt als de meest ernstige en meest zeldzame beschouwd.

Zo kunnen de volgende vormen van adenocarcinoom worden onderscheiden:

  • klein zuur;
  • zeer gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd;
  • acinar;
  • squameuze.

Als we de ziekte beschouwen op basis van de stadia van zijn ontwikkeling, hebben we de volgende afbeelding:

  1. De eerste fase (initiaal) wordt gekenmerkt door minimale veranderingen in de weefsels, die alleen door biopsie kunnen worden gezien. Gediagnosticeerd hard.
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door laesies van sommige delen en membranen van de prostaat. Pathologische veranderingen daarin kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd tijdens het diagnoseproces.
  3. In de 3e fase treedt een actieve groei van het neoplasma op, waarbij de blaasjes van de prostaat klieren beïnvloeden.
  4. In het vierde stadium blijft de tumor groeien en gaat hij zelfs naar de dichtstbijzijnde organen (urineleiders en gastro-intestinaal stelsel). Er is een hoog risico op uitzaaiingen.

In de moderne geneeskunde worden de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

  • biopsie;
  • rectaal onderzoek met palpatie;
  • klinische bloed- en urinetests;
  • PSA bloedtest;
  • Echografie (trans-abdominaal, transrectaal);
  • meting van de snelheid van urineren (uroflowmetrie);
  • MRI (inclusief contrastmiddel);
  • lymfografie;
  • urografie;
  • röntgenonderzoek;
  • laparoscopische lymfadenectomie.

Therapie van adenocarcinoom wordt uitgevoerd met verschillende methoden, waarvan de keuze voortgaat uit het stadium van het pathologische proces, de vorm van de tumor, de leeftijd van de patiënt en andere individuele kenmerken.

In moderne chirurgie worden tegenwoordig gebruikt:

  1. Radicale prostatectomie, waarbij de gehele prostaatklier (in ernstige vormen) of een deel ervan wordt verwijderd.
  2. Stralingstherapie (gebruikt in combinatie met andere methoden).
  3. Brachytherapie is een van de vormen van straling, die wordt geproduceerd door radioactieve naalden in de prostaat te brengen. Meer de voorkeur heeft en effectiever is dan bestralingstherapie.
  4. Cryotherapie (behandeling van adenocarcinoom van de prostaat door diepvriezen). Het kan worden gebruikt om kleine tumoren te behandelen.
  5. Hormoontherapie.

Voorbeelden van behandelingen afhankelijk van de vorm:

  1. Voor de behandeling van kleine prostaat adenocarcinoom van de prostaatklier kan worden gebruikt: hormonale testosteronblokkade, radiotherapie, chirurgie. Behandeling in 93-95% van de gevallen geeft een positief resultaat.
  2. Patiënten met een squameuze celvorm worden aangeraden een radicale prostatectomie te ondergaan. Deze vorm is het moeilijkst. Het wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling en uitzaaiingen tot op het bot. Hormoontherapie en chemotherapie in deze vorm hebben meestal geen positief effect.
  3. Voor ongedifferentieerde tumoren is chemotherapie goed geschikt, die kan worden gecombineerd met cytotoxische geneesmiddelen en hormoontherapie.
  4. Radiotherapie is alleen effectief in de vroege stadia en in mildere vormen van de ontwikkeling van de ziekte (goed gedifferentieerde en matig gedifferentieerde tumoren).

De prognose van prostaatadenocarcinoom is afhankelijk van het stadium van het pathologische proces dat door specialisten is vastgesteld. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de behandeling begint, hoe groter de kans op een succesvol herstel.

In de vroege stadia heeft de prognose van adenocarcinoom van de prostaatklier bijna altijd een gunstig resultaat. Ernstige vormen van adenocarcinoom zijn zeer moeilijk te behandelen en vaak fataal.

Artsen wijzen op het belang van preventieve jaarlijkse onderzoeken. Dit geldt vooral voor oudere mannen. Adenocarcinoom is gevaarlijk omdat het in de beginfasen bijna asymptomatisch kan zijn en in de latere stadia kan het moeilijk en ongunstig zijn. Zorg voor je gezondheid!

Adenocarcinoom van de prostaatklier komt voort uit cellen van het glandulair epitheel. Onder bepaalde omstandigheden beginnen cellen hun differentiatie te verliezen. Vanaf dit moment is hun proliferatie actief geweest. Het meest voorkomende type carcinoom is acinair (95%).

Acinair adenocarcinoom van de prostaat, wat is het? Het acinaire type is typisch, daarom wordt het gediagnosticeerd als prostaatkanker. De prostaatkanker wordt in situ (in het allereerste stadium) aangeduid met de ICD-10-code - D07,5 en het neoplasma van de prostaat - C61.

Prostaatkanker ontwikkelt zich vanuit het epitheel van de kanalen van de prostaat. Het manifesteert symptomen afhankelijk van het stadium van prostaatkanker.

Een carcinoom vertoont, net als andere oncologie van de prostaatklier, geen onrustige symptomen in de vroege stadia van ontwikkeling, het kan alleen worden gezien als het PSA-niveau in het bloed stijgt.

Andere soorten prostaatkanker komen minder vaak voor en beginnen zich niet te ontwikkelen uit de prostaatklier, in tegenstelling tot adenocarcinoom. Dit kan lymfoom, urothelia carcinoom, squameuze neuro-endocriene oncosis zijn.

Belangrijk om te weten! Carcinomen zijn glandulair-cystic, solid-trabercular, cystic, papillair, large cell of mucinous.

Acinair adenocarcinoom van de prostaatklier is groot acinair en klein acinair. Beide vormen zijn een vorm van kanker van de alvleesklier.

1. Kleinschalig prostaatadenocarcinoom - verwijst naar het meest voorkomende type adenocarcinoom. Het is 92-95% van alle kankers van de alvleesklier. In de overgangszone van de prostaatklier - komt voor in 20%. Meerpuntslaesies beginnen te groeien met een verhoogde hoeveelheid mucine. Komt voor van het epitheel van kleine lobules - acini RV. In de perifere zone ontkiemen tegelijkertijd verschillende kleine oncogenese, die de neiging hebben samen te smelten tot een vaste tumor, die mucine produceert. Ontwikkelt vaak zonder obstructie (overlap) van het urineafvoerkanaal.

2. Groot acinair adenocarcinoom bestaat uit grote glandulaire oncologische formaties. Als resultaat van microscopisch onderzoek worden cilindrische cellen met cytoplasma aan de binnenkant van de klieren opgemerkt. Cytoplasma is in staat om intensief cellen te kleuren. De langwerpige kernen bevinden zich in het basale deel. Ze zijn begiftigd met een hyperchroom karakter, matig polymorfisme, groot formaat en intense kleur. Het groot-acinaire adenocarcinoom van de prostaat belooft een teleurstellende prognose vanwege de atypische structuur en de hoge maligniteit van de tumor.

3. Een matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaat neemt de tweede stap onder de alvleeskliertumoren van de pancreas. Het wordt gedetecteerd met een toename in PSA en vinger-diagnose in het achterste deel van de klier en krijgt 5-7 Gleason-scores toegewezen. Na behandeling geeft een positieve prognose.

4. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaat neemt de tweede plaats in na de kleine acinaire ziekte bij mannen. Het is onderverdeeld in papillair en mucineus, cribraal en endometriaal, mucusvormend, glandulair-cystic en solid-trabecular adenocarcinoom. Cellen van dit soort adenocarcinoom veranderen (differentiëren) zwak, groeien langzaam, op de Gleason-schaal hebben ze het cijfer 1-5. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, belooft de ziekte een gunstige prognose.

5. Als oncogenese cellen zich niet lenen voor differentiatie en polymorf zijn, is dit een laaggradig prostaat adenocarcinoom, de overlevingskans na de behandeling is laag vanwege:

  • de gelaagde structuur van de tumor;
  • snelle ontkieming in naburige organen;
  • actieve uitzaaiing van prostaatkanker.

Op de Gleason-schaal krijgt deze 8-10 punten toegewezen. Het vereist actieve complexe therapie, evenals de behandeling van prostaatkanker.

6. Duidelijk celadenocarcinoom kan worden onderscheiden door zwakke kleuring van cellen met een kleurstof tijdens histologische analyse.

7. In donkere cel adenocarcinoom van de prostaatklier, daarentegen, wordt donkerder als gevolg van een grotere opname van kleurstof door de cellen.

Onder de zeldzame soorten adenocarcinoom van de prostaat kan worden genoemd: cribrosal, endometrial, glandular-cystic en mucus-forming.

Vanaf de leeftijd van 35 jaar moeten mannen vooral hun dieet, gezondheid en levensstijl volgen. Naast genetische aanleg kan de oorzaak van adenocarcinoom zijn:

  • verminderde balans van sporenelementen;
  • ontstekingsziekten in de chronische fase van de cursus;
  • specifiek virus;
  • overtreding van de hormonale achtergrond van het lichaam.

Symptomen van adenocarcinoom kunnen zich achter de manifestaties van prostaatadenoom verbergen, dus u moet de geringste symptomen niet negeren en een arts raadplegen als u:

  • frequent urineren;
  • branderig gevoel en urinerest in de blaas;
  • moeite en intermitterend urineren;
  • een zwakke stroom urine, die spanning van de buikspieren vereist;
  • moeite met urine vasthouden;
  • probleem erectie en pijnlijke ejaculatie;
  • sperma in de urine of bloed in sperma;
  • pijn in het perineum en de anus;
  • druk op het perineum;
  • pijn in het lumbosacrale gebied en de onderste ledematen.

Behandeling van prostaatadenocarcinoom, evenals de behandeling van prostaatkanker, omvat in het complex:

  • verwijdering van kanker door prostatectomie (klassiek, laparoscopisch of met behulp van een da Vinci-robot);
  • endoscopische prostatectomie, die de operatietijd en het herstel erna vermindert;
  • blootstelling aan HIFU met ultrageluid met hoge intensiteit;
  • brachytherapie (bestraling van binnenuit, rekening houdend met het niveau van PSA en het volume van de klier);
  • radiotherapie - met gerichte straling van onco-tumoren;
  • cryotherapie - met als doel de tumor te vernietigen door te bevriezen;
  • chemotherapie en hormoontherapie;
  • voeding voor prostaatkanker;
  • populaire behandeling van prostaatkanker.

Met de diagnose van adenocarcinoom van de prostaatklier is de behandeling met hormoontherapie verbonden in de latere stadia van de ontwikkeling van het oncinoom en op de achtergrond van bestraling en behandeling met traditionele methoden. Chemie wordt vaker gebruikt voor ongedifferentieerde tumoren.

Adenocarcinoom van de prostaatklier ontwikkelt zich bij mannen door een tumor in de prostaat te ontkiemen of door de lymfatische banen te migreren. Adenocarcinoom van de prostaat is een kwaadaardig proces, kanker begint met epitheelcellen, de ziekte leidt vaak tot de dood bij mannen die al 55 jaar oud zijn.

De belangrijkste reden voor het optreden van prostaatadenocarcinoom zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het orgaan. Daarnaast speelt genetische predispositie een rol. De prostaatklier bij mannen lijdt het vaakst op de achtergrond van een kwaadaardig proces in een ander orgaan. De ziekte wordt elk jaar jonger, het treft zelfs mannen in de leeftijd van 20-40 jaar. De ontwikkeling van adenocarcinoom is afhankelijk van de invloed van negatieve factoren van de externe of interne omgeving.

Tegenwoordig zijn er veel experimenten en observaties van kankerpatiënten om de belangrijkste oorzaken van kanker te vinden. Dit is noodzakelijk voor de behandeling en preventie van tumorprocessen. Hoewel er geen enkele theorie is die de ontwikkeling van prostaatkanker bij mannen zou bevestigen.

Symptomen van het prostaattumorproces treden op in de laatste stadia. In eerste instantie kan een man niet vermoeden dat kwaadaardige veranderingen in weefsels in zijn lichaam voorkomen en rustig zijn dagelijkse activiteiten blijven doen. Maar op een bepaald moment voelt de man een scherpe pijn, onvermogen om geslachtsgemeenschap te verrichten, bloeding uit de urethra en een toename van het geslachtsorgaan. Dit zijn de eerste signalen over kanker. Late symptomen maken het onmogelijk om een ​​volledige behandeling te starten, wat de prognose van de behandeling ernstig beïnvloedt.

De meest voorkomende symptomen van prostaatkanker.

  1. Sensaties van ongemak in het perineum.
  2. Pijnlijk bij het urineren, de aanwezigheid in de urine van bloed of andere vloeistof.
  3. Onredelijk bloeden van een geslachtsorgaan, uitslag, verandering van kleur en grootte.
  4. Verstoring van seksuele activiteit, impotentie of andere erectiestoornissen.
  5. De prostaat is sterk vergroot in omvang.
  6. Intense pijn, vooral bij urineren en erectie.
  7. Vooruitgang in gewichtsverlies, ondervoeding, algemene malaise.

Zoals elk kankerproces verloopt het adenocarcinoom in fasen, van de eerste tot de vierde fase.

  1. Sterk gedifferentieerde tumor, heeft een volume van niet meer dan 4% van het gehele lichaam.
  2. De tumor beslaat meer dan 4% van het orgel en groeit diep in het weefsel van het orgel.
  3. Het wordt bepaald op basis van de biochemische analyse van bloed, met vingeronderzoek, de tekenen van kanker zijn nog steeds afwezig.
  4. De laatste fase, heeft een ongunstige prognose, begint metastase, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Er zijn verschillende classificaties van de ziekte, afhankelijk van de structuur, locatie en morfologie, en de hoofdclassificatie is de classificatie van Gleason.

Behandeling en prognose

Prostaatkanker behandeling

Behandeling van prostaatadenocarcinoom komt meestal operatief voor. Om de effectiviteit van voorgeschreven medicatie en fysiotherapeutische procedures te verbeteren. Kankerchemotherapie en bestralingstherapie zijn het belangrijkst. Acinarcarcinoom van de prostaat is gevoelig in een vroeg ontwikkelingsstadium van radiotherapie, omdat de procedure vóór de operatie wordt uitgevoerd.

Acinar adenocarcinoom komt het vaakst voor. De prognose van de behandeling hangt af van de gekozen methode en het tijdstip van diagnose van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

De prognose van kanker bij mannen is in de meeste gevallen ongunstig, wat in een vroeg stadium verband houdt met de slechte symptomen van de ziekte en het onvermogen om dit tijdig te detecteren. Dit geldt natuurlijk niet voor alle gevallen, er zijn veel uitzonderingen.

Bijvoorbeeld, de passage van een routine-inspectie is de belangrijkste methode voor tijdige diagnose, omdat het kan worden beschouwd als een preventieve maatregel voor prostaatkanker bij mannen ouder dan 40 jaar.

Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor van het glandulaire epitheel. Deze ziekte kan vele organen aantasten: de maag, lever, slokdarm, speekselklieren, darmen, eierstokken en baarmoeder bij vrouwen, evenals de prostaat bij mannen. Prostaat adenocarcinoom is een van de meest voorkomende kankers.

Adenocarcinoom van de prostaatklier is een kwaadaardige groei die ontstaat uit het epitheel van de alveolaire cellulaire elementen van het orgaan. Elk jaar in de wereld wordt zo'n diagnose gesteld aan meer dan 400 duizend mannen.

Afhankelijk van het stadium, de kenmerken van de cellen die door de ziekte zijn aangetast, en op hun lokalisatie, is prostaatadenocarcinoom van de volgende typen:

  • zeer gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd;
  • klein zuur;
  • krupnoatsinarnaya;
  • papillaire;
  • vast trabeculair;
  • glandulair cystic;
  • cel leegmaken.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaat is het meest ontvankelijk voor behandeling. Het manifesteert zich in neoplasma's van kleine omvang, waarvan de cellen verschillen van normale cellen in vergrote kernen. Meestal wordt een dergelijke tumor gedetecteerd tijdens de behandeling van niet-kwaadaardige vergroting van de prostaat.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom is ook redelijk goed te behandelen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een groot aantal kankercellen, variërend in vorm en structuur. Bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom verschillen zieke cellen minder van normale cellen dan bij de volgende soorten.

Laaggradig adenocarcinoom is het gevaarlijkst. Kankercellen zijn in dit geval heel anders dan normaal. Ze kunnen worden gevarieerd in vorm en grootte. De cellen delen heel snel en de tumor die ze vormen heeft geen duidelijke grenzen.

Het adenocarcinoom met kleine aderen verschilt van de grote acinaire grootte. In de regel zijn dergelijke tumoren punt, er zijn er verschillende. Het wordt ook gekenmerkt door een hoog gehalte aan mucine in het cytoplasma van cellen.

Prostaat adenocarcinoom kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van het XMRV-virus;
  • hormonale stoornissen.

Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe om de volgende redenen:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • chronische vergiftiging door cadmium;
  • obesitas;
  • bijnierpathologieën;
  • verstoring van de lever;
  • leven op een plaats met ongunstige milieuomstandigheden.

In veel opzichten is deze ziekte vergelijkbaar met een goedaardige vergroting van de prostaat, dus het is erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor een diagnose en een nauwkeurige diagnose.

Symptomen zijn meestal meer uitgesproken als de patiënt een gematigd of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom heeft.

De ziekte gaat gepaard met dergelijke symptomen:

  • de noodzaak om vaak naar het toilet te gaan;
  • intermitterende en zwakke straal;
  • het gevoel alsof de blaas niet volledig geleegd is;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine;
  • pijn in het perineum.

De volgende symptomen kunnen ook optreden:

  • impotentie;
  • urine-incontinentie;
  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • bloedarmoede.

Alvorens met de behandeling van prostaatadenocarcinoom te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Hiervoor worden de volgende diagnosemethoden gebruikt:

  • urine analyse;
  • palpatie van de prostaat;
  • urografie;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • een bloedtest gericht op het identificeren van een prostaatspecifiek antigeen;
  • transrectale echografie van de klier;
  • uroflowmetrie;
  • biopsie.

Bovendien kunt u de volgende methoden gebruiken:

  • echografie van de buikholte;
  • radio-isotoop onderzoek;
  • lymfografie;
  • beeldvorming.

Het hangt af van het type ziekte, het stadium ervan, evenals van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Matig en slecht gedifferentieerd adenocarcinoom wordt vaak behandeld met een operatie. Het omvat de volledige verwijdering van de prostaat samen met de zaadblaasjes.

Stralingstherapie wordt ook vaak gebruikt. Tegelijkertijd kan niet alleen de klier zelf, maar ook de lymfeklieren die ernaast staan, worden bestraald.

Dergelijke soorten behandeling als ultrasone vernietiging van het neoplasma en cryoablatie van de tumor worden ook gebruikt.

Als een patiënt een hoog, matig of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom heeft, wordt bovendien hormoontherapie uitgevoerd. Dit wordt gedaan met behulp van medicijnen die het effect hebben van het blokkeren van het hypofysehormoon, dat de productie van androgenen regelt. Dit zijn de volgende medicijnen:

  • Dekapeptil;
  • Trelstar;
  • FIRMAGON;
  • Zoladex;
  • leuporelin en anderen

Bij gebruik van dit soort geneesmiddelen kan een aantal bijwerkingen optreden, zoals een toename van de bloedglucose, jeuk op de huid, gewrichtspijn, erectiestoornissen, zweten, drukstoten, stemmingswisselingen, hoofdpijn, haaruitval.

Ook voorgeschreven medicijnen die de werking van dihydrotestosteron op de kliercellen blokkeren. Deze kunnen de volgende medicijnen bevatten:

  • tsebatrol;
  • flutsinom;
  • bikaprost;
  • balutar;
  • flutakan;
  • Cyproterone en anderen.

Tijdens de ontvangst van dergelijke fondsen kunnen ook bijwerkingen optreden, zoals een toename in de grootte van de borstklieren, stopzetting van de productie van sperma, verslechtering van de stemming.

Medicamenteuze behandeling van prostaatkanker kan ook het gebruik van aromatase-remmers (Exemestane, Aminoglutetimid, Anastrozol) en enzymblokkers die testosteron in dihydrotestosteron (Finasteride, Dutasteride) veranderen, met zich meebrengen.

In ernstige gevallen, wanneer de bovengenoemde behandelingsmethoden niet effectief zijn, wordt de patiënt chemotherapie voorgeschreven. Ook kan de arts besluiten de testikels te verwijderen voor een volledige blokkade van de productie van mannelijk hormoon.

De uitkomst van de ziekte is afhankelijk van het stadium. Daarom is het erg belangrijk om adenocarcinoom tijdig te diagnosticeren. Als je in ieder geval problemen hebt met de prostaat, moet je jezelf niet trakteren, je moet onmiddellijk een specialist raadplegen.

In de vroege stadia van de ziekte is de prognose gunstig. De kans dat na de behandeling het vermogen om te werken volledig zal herstellen is zeer hoog.

Prostaatkanker in de latere stadia is gevaarlijker omdat het tot de dood kan leiden.

Van de complicaties zijn mogelijke metastasen. Ze verspreiden zich door het bloed en lymfevaten. Metastasen kunnen de volgende organen beïnvloeden:

Als een persoon een genetische aanleg heeft, moeten, om hoog, matig of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom te voorkomen, de volgende regels worden gevolgd:

  • niet roken;
  • volledig stoppen met het gebruik van alcoholische dranken;
  • gebruik alleen schoon water om te koken en te drinken;
  • beperk de hoeveelheid voedsel geconsumeerd met een hoog eiwitgehalte;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • meer producten consumeren die het risico op kanker verminderen (tomaten, kool, knoflook, druiven, broccoli);
  • geen gebrek aan vitamine A, C en E in het lichaam toelaten;
  • eet geen gefrituurd voedsel;
  • eet meer voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte;
  • overmatige gewichtstoename voorkomen;
  • tijdige behandeling van ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • Ten minste één keer per jaar een preventief medisch onderzoek ondergaan.

Ook is het risico op prostaatkanker verminderd bij gebruik van Finasteride of soortgelijke geneesmiddelen.

Een kwaadaardig neoplasma gevormd uit prostaatcellen is kanker van het prostaatadenoom. Dit lichaam is erg belangrijk in het leven van elke vertegenwoordiger van de sterke helft van de mensheid, daarom spelen vroege diagnose en tijdige behandeling van pathologie een grote rol.

De prostaatklier wordt het tweede hart in het mannelijke lichaam genoemd. Het richt zich tenslotte al zijn seksleven. En met de nederlaag van een orgaan met een kwaadaardig neoplasma valt deze bol eenvoudigweg uit.

De jaarlijkse toename van de incidentie, vooral bij mannen ouder dan 55-60 jaar, maakt medisch personeel over de hele wereld ongerust. Speciale aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen - mannen worden aangeraden een bloedtest af te nemen voor een specifiek antigeen, PSA.

Op deze manier kunt u tijdig een adequate diagnose stellen, in het allereerste stadium van de pathologievorming en een adequate behandeling voorschrijven.

Pathologische proliferatie van prostaatweefsel - adenoom. Het komt voor in elke tiende vertegenwoordiger van een sterk deel van de mensheid, nadat hij de leeftijdsgrens van 55-60 jaar heeft overschreden. En na 80 en ouder - elke seconde. Het muteren van cellen van een reeds gevormd prostaatadenoom is een kankerachtige laesie van een orgaan.

Het neoplasma kan uitzaaien naar verre organen, waardoor de prognose herhaaldelijk verslechtert.

Veel mannen afschrijven onaangename symptomen als ongemak in het bekken, verhoogde drang om de toiletruimte te bezoeken, moeite met urineren voor exacerbatie van prostatitis. Echter, prostaatkanker kan deze manifestaties vergezellen.

Een man die zich zorgen maakt over zijn gezondheid, vooral op middelbare leeftijd, moet zijn huisarts bezoeken en elk jaar een volledig medisch onderzoek ondergaan. Onder de verschillende laboratoriumtests zal aanwezig zijn en tumormarker voor prostaatkanker - PSA.

Als het de norm overschrijdt, zal de specialist andere onderzoeksmethoden aanbevelen, bijvoorbeeld echografie.

Om de aanwezigheid van prostaatkanker aan te nemen in de volgende gevallen:

  1. Bij het uitvoeren van een digitaal onderzoek, bepaalt een specialist een toename van de grootte van het orgel, een verandering in consistentie en dichte knooppunten worden gepalpeerd.
  2. Bij echografisch onderzoek van hyperechogeen in de prostaatklier vertoonde het black-outs, enkel of meervoudig: de ernst, locatie en grootte ervan. De behandelingstactieken zullen direct afhangen van deze parameters, evenals van de aard van het neoplasma - carcinoom wordt als het meest prognostisch ongunstig beschouwd.

Alleen een combinatie van de bovenstaande waarschuwingssignalen - een toename van PSA-parameters, een toename in de grootte van de klier, een echografie - stelt de specialist in staat om een ​​voorlopige diagnose van kanker te stellen. Zet alles op zijn plaats een meer specifieke diagnostische methode - klierbiopsie.

Pathologie kan zich niet lang manifesteren - een asymptomatische koers. De volgende negatieve factoren kunnen degeneratie van prostaatadenomen induceren:

  • hormonale onbalans - een toename van de bloedbaanconcentratie van mannelijke geslachtshormonen: testosteron, dihydrotestosteron en androstenedione;
  • de aanwezigheid van chronische pathologieën met een inflammatoir karakter in het urogenitale gebied van de mens, bijvoorbeeld prostaatontsteking en de weefseluithongering die het in het orgaan teweegbrengt;
  • trauma aan het liesgebied.

Naast de bovengenoemde factoren zijn de immuunstoornissen in het lichaam van de man ook belangrijk, bijvoorbeeld na het ondergaan van bacteriële en virale infecties. Onder hun agressieve aanval kan zich een focus van mutatie in de weefsels van de prostaatklier vormen.

Het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma in de prostaat komt niet plotseling voor. Dit is een vrij lang proces. Meestal asymptomatisch. Maar experts identificeren een aantal pathologieën die vaak worden toegeschreven aan precancereuze - het is tegen hun achtergrond dat een tumor focus wordt gevormd in het mannelijke orgaan:

  1. Atypische hyperplasie - adenose. In het centrale deel van de klier worden nodulaire defecten gevormd, waarvan de cellen actiever groeien dan de omliggende weefsels. Hun structuur is ook anders - de kernen zijn groter. Dit duidt op een borderline, een neiging tot mutatie. Als het lichaam van de man wordt aangetast, kan zich een kankerlaesie vormen.
  2. Intra-epitheliale neoplasie is een hyperplastisch proces met de neiging om te muteren. Cellen in bepaalde delen van de prostaatklier beginnen zich plotseling veel actiever te vermenigvuldigen. Geleidelijk aan verliezen ze tekenen van prostaatweefsel en verwerven ze de eigenschappen van een kwaadaardig neoplasma. De kans op mutatie is erg hoog.

Als u kanker van prostaatadenoom vermoedt, waarvan de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd, beveelt een specialist een aantal aanvullende diagnostische onderzoeken aan. Informatie na de implementatie ervan zal een adequate differentiële diagnose mogelijk maken en een behandeling voorschrijven.

Veel vertegenwoordigers van het sterke deel van de bevolking geven er de voorkeur aan niet te letten op de verslechtering van hun eigen welzijn, verwijzend naar werkgelegenheid en het gebrek aan hooggekwalificeerde specialisten. Dergelijk gedrag leidt tot zeer negatieve gevolgen - prostaatadenoom, prostaatkanker is veel gemakkelijker te genezen als ze werden ontdekt in de eerste stadia van vorming.

De eerste tekenen die verschijnen na het begin van een tumorfocus in de mannelijke klier:

  • de noodzaak om de buikspieren te spannen om te urineren;
  • een stroom urine aanzienlijk verzwakt tijdens het ledigen;
  • de drang om te plassen wordt behouden en de jet is al gebroken en de hervatting van de lediging kan niet worden bereikt;
  • frequente en onverwachte, zeer intense drang om naar de toiletruimte te gaan - het lijkt een man dat als hij geen tijd heeft, zijn blaas zal barsten;
  • de hoeveelheid uitgescheiden urine is minimaal, terwijl het gevoel van overbevolking overblijft.

Vergelijkbare symptomen hebben een significante gelijkenis met de manifestaties van andere pathologieën van de mannelijke urogenitale bol. Daarom wordt een beroep op een specialist vaak uitgesteld - het is geen chronische prostatitis die moet worden behandeld, maar eerder een complexe therapie voor het selecteren van een kwaadaardig neoplasma.

In de vroegste stadia van zijn verschijning, prostaatkanker adenoomkanker kan zich op geen enkele manier manifesteren - de patiënt heeft geen klachten van dit gebied. Of er een neoplasma is of niet, kan een verhoogde parameter van een specifiek prostaatantigeen suggereren - PSA.

Als er naast het hoge percentage ook veranderingen in de echografie optreden, moet een oncologische specialist worden geraadpleegd.

Naarmate de prostaatklier groeit, begint het druk uit te oefenen op de omliggende weefsels en organen. Dit verklaart symptomen als de drang om 's nachts naar de toiletruimte te gaan. Tijdens daglicht ervaart een man een overweldigend verlangen om zijn blaas minstens 15-20 keer te legen.

Het proces van urineren gaat gepaard met zeer onaangename sensaties - branden, pijn. Er is een constant ongemak in het kruisgebied. Bij afwezigheid van een adequate behandeling knijpt de prostaat eenvoudigweg de urethra, waardoor een volledige stroom van urine wordt voorkomen.

De patiënt begint gestoord te worden door moeilijkheden aan het begin van het plassen, de jet verliest zijn kracht, het wordt intermitterend, de urine kan alleen in druppels worden afgegeven en naar de toiletruimte gaan laat de persoon niet tevreden - het gevoel van onvolledige lediging blijft.

Omdat de overwoekerde prostaatklier directe druk uitoefent op de wortels van zenuwuiteinden gelokaliseerd in het bekken, heeft een man pijnimpulsen in het lumbale gebied. De situatie wordt verergerd door de vorming van uraatstenen, die zijn verbonden met de moeilijkheid van de uitstroom van urine, de stagnatie in de blaas.

In bijzonder ernstige gevallen wordt de uitgang van het urinewegorgaan zoveel mogelijk geblokkeerd - de man kan helemaal niet plassen. Hij moet dringend gespecialiseerde hulp inroepen om een ​​speciale katheter te maken.

De volgende symptomen zullen de overgang van het tumorproces naar een onomkeerbare fase aangeven:

  • uiterlijk van sperma in mijn bloed - het neoplasma is in de vaten gekiemd, het zaadkoord;
  • zwelling van het scrotum, penis - beschadiging van het lymfestelsel;
  • ernstige problemen met seksuele aantrekking, potentie in het algemeen - de tumor beschadigde de wortels van de sensorische zenuwvezel;
  • aanhoudende constipatie en pijn tijdens het legen van het rectum, dat niet vatbaar is voor medicatie, zal erop wijzen dat kankercellen ook naar de darmweefsels zijn verhuisd;
  • pijn in de bekkenbodem, wervelkolom - metastase van het late stadium van de pathologie.

Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor de late stadia van prostaatkanker bij adenomen. Tijdig doorverwijzen naar een specialist en het uitvoeren van complexe medische maatregelen stellen hen in staat herstel te vermijden en te bereiken.

Sommige deskundigen onderscheiden de klinische manifestaties van pathologie die kenmerkend zijn voor het stadium van actieve groei van een tumorfocus, volgens het principe van hun optreden.

Functionele stoornissen met urine-uitstroom zijn bijvoorbeeld te wijten aan mechanische compressie van de urethra. Verhoogt naarmate de prostaat in omvang toeneemt. Naast het constante gevoel van onvoldoende lediging van de blaas, kan zich ook een symptoom van incontinentie voordoen.

Wanneer invasieve kieming van de kanker en de passage ervan voorbij de kliercapsule, zullen functionele stoornissen worden waargenomen door die organen die zijn aangevallen. Bijvoorbeeld, uitgesproken ongemak in het gebied van de schaamstreek, perineum, er is een verandering in de kleuring van urine - de rode tint, de vermenging van bloed in het ejaculaat. Erectiestoornissen zijn niet uitgesloten.

Bij afwezigheid van geschikte therapeutische maatregelen gaat de groei van de tumor in de naburige organen door.

Symptomen van ernstige verwonding worden gevormd - aanzienlijk gewichtsverlies, tot cachexie, intense pijnimpulsen, ernstige bloedarmoede, beperkte mobiliteit in de onderste ledematen en soms verlamming. De voorspelling in dit geval is uiterst ongunstig.

Stel een adequate diagnose op basis van klachten en symptomen bij een patiënt alleen in door een hooggekwalificeerde specialist. Het uitvoeren van hardware- en laboratoriumexamens is echter een must.