logo

Erytrocyten bij urineanalyse bij volwassenen

Verhoogde rode bloedcellen in de urine van een volwassene duiden op pathologische processen die zich in het menselijk lichaam voltrekken. Normaal gesproken zouden deze instanties niet in de monsters aanwezig moeten zijn voor analyse of is hun aanwezigheid mogelijk, maar onbeduidend. De indicator kan om verschillende redenen stijgen. En als uit de urineanalyse is gebleken dat rode bloedcellen hoger zijn dan normaal, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd, moet de diagnose worden gesteld en moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, anders zijn de gevolgen onvoorspelbaar.

Urine analyse parameters

Tijdens het onderzoek van urinemonsters moeten de volgende kenmerken in aanmerking worden genomen:

  • de aanwezigheid van rode bloedcellen, zouten en leukocyten in de urine;
  • geur, kleur;
  • mate van transparantie;
  • de aanwezigheid van pathologische micro-organismen;
  • dichtheid;
  • eiwit, suiker, hemoglobine.
Terug naar de inhoudsopgave

species

Om de definitie van de diagnose correct te maken, is het belangrijk om te onderscheiden welk type rode lichamen aanwezig is in de algemene urine-analyse. Er zijn 2 soorten rode bloedcellen:

  • Ongewijzigd. Vorm de vorm van een biconcave schijf in rood. Een dergelijke kleur betekent dat hemoglobine in de elementen aanwezig is.
  • Veranderde of uitgeloogde rode bloedcellen. Er is geen hemoglobine in de elementen van deze variëteit, daarom zijn ze kleurloos en hebben ze de vorm van een platte ring.

Als onveranderde kalveren in de urine bij volwassenen zijn gestegen, suggereert dit pathologieën als urethritis, cystitis, urolithiasis, polyposis of kwaadaardige tumoren in de organen van het urogenitale systeem. Onveranderde elementen nemen toe als gevolg van de ontwikkeling van pathologieën gelokaliseerd in de nieren. Dit zijn dergelijke schendingen:

Erytrocyten die in de urine worden aangetroffen, kunnen verschillende vormen en verschillende niveaus van hemoglobinepresentatie hebben.

  • toxische nefropathie;
  • glomerulonefritis;
  • tuberculose;
  • nierhypertensie.

Als er een toename is in veranderde of onveranderde erythrocyten, is het belangrijk om erachter te komen wat de redenen zijn die hun aanwezigheid in de analyses hebben beïnvloed. Wanneer het mogelijk zal zijn om de exacte diagnose te bepalen en de oorzaak van de overtreding te elimineren, is het mogelijk om de snelheid te verlagen met behulp van een adequaat geselecteerd medisch regime. Anders zal de pathologie verder gaan en zal de overmaat van de rode cellen significant meer zijn dan de norm.

Hoe de analyse voorbereiden en doorgeven?

Om de snelheid of toename van rode bloedcellen in de urine te bepalen, is het belangrijk om u goed voor te bereiden op de levering van het monster voor algemene analyse. Daarom is het aanbevolen om de volgende regels te volgen om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen:

  • 8-12 uur voor de ingreep is het de moeite waard om producten en drankjes achter te laten die de samenstelling van de urine beïnvloeden. Dit omvat alcohol, bier, zoete frisdrank.
  • Een dag voordat het monster wordt genomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van bepaalde groepen medicijnen en vitamines.
  • Door fysieke inspanning stijgt de indicator ook, dus 1-3 dagen is het de moeite waard om training of fysieke arbeid te beperken.
  • Als vrouwen de menstruatie ondergaan tijdens het testen, is het beter om de laboratoriumtest uit te stellen totdat het bloeden voorbij is.
Urine voor analyse van rode bloedcellen wordt 's morgens verzameld en uiterlijk 2 uur aan het laboratorium overhandigd.

Er zijn verse monsters nodig voor het onderzoek, dus de urine wordt 's morgens verzameld en wordt 1,5-2 uur naar het laboratorium gebracht. Voor het verzamelen, is het noodzakelijk om hygiëneprocedures met zeep uit te voeren, de uitwendige geslachtsorganen droog te vegen en in een steriele container te verzamelen, gekocht bij een apotheek, een gemiddeld deel van de urine, de eerste en laatste in het toilet af te tappen.

Als een persoon koorts, hoge bloeddruk of een koortsachtige toestand heeft, kan de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine onbetrouwbaar zijn, dus is het de moeite waard het onderzoek uit te stellen tot de toestand terugkeert naar normaal.

De normen van rode bloedcellen in de urine van vrouwen en mannen

Enkele rode bloedcellen - 1-2 eenheden. bij mannen en 1-3 eenheden. bij vrouwen zeggen ze dat er geen pathologische processen in het lichaam zijn en dat alles in orde is met de menselijke gezondheid. Maar als de normen voor rode bloedcellen worden overschreden en een groot aantal lichamen worden gevonden in het gezichtsveld, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, diepgaande tests uit te voeren en met de behandeling te beginnen. Als de resultaten een verandering van maximaal 2-3 eenheden laten zien, stuurt de arts u een nieuwe inzending. Wanneer de erythrocyten in de urine-analyse herhaaldelijk de toelaatbare waarden overschrijden, betekent dit dat ontstekingsprocessen optreden in organen en systemen.

Redenen om te raisen

Veel rode cellen in de urine betekenen dat pathologische stoornissen zich in het lichaam ontwikkelen. Bloed in de urine verschijnt om dergelijke redenen:

De oorzaken van een toename van rode bloedcellen in de urine kunnen pathologieën zijn in het urogenitale systeem, oncologie.

  • Somatic. Wanneer een verhoogde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine optreedt als gevolg van een ontsteking in organen en systemen die niet urogenitaal zijn.
  • Renal. Gewijzigde of onveranderde erythrocyten karakteriseren de progressie van een bepaalde nierpathologie. De meest voorkomende zijn glomerulonefritis, ontsteking van de nieren, hydronefrose, kanker. Bij dergelijke schendingen wordt eiwit in de urine aangetroffen, witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn volledig in het bloed aanwezig.
  • Postrenale. Het betekent dat pathologische processen vordert in de organen van het urinewegstelsel - de blaas en urethra. In dit geval verandert ook de geur en kleur van de urine, in geval van cystitis merkt een persoon dat er weinig urine is en een pijnlijk symptoom is storend bij het gebruik van het toilet.
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken bij vrouwen

Verhoogde rode bloedcellen in de urine van de vrouwelijke helft kunnen wijzen op de progressie van deze pathologieën:

  • baarmoeder bloeden;
  • erosie en ectopia van de baarmoederhals.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologieën bij mannen

Als het aantal erytrocyten de toegestane waarde significant overschrijdt, kunnen aandoeningen zoals oncologie en ontsteking van de prostaat zich in het mannelijke lichaam ontwikkelen. In het eerste geval vernietigt een vergrote tumor de bloedvaten en capillairen, waardoor de lichamen in de urine terechtkomen en de resultaten een toename laten zien. Met de progressie van ontsteking wordt het slijmvlies geïrriteerd, er verschijnen microcracks van waaruit bloed naar de urine lekt.

Welke behandeling wordt voorgeschreven?

Voordat u een geschikt behandelingsregime kiest, is het belangrijk om precies te bepalen waarom rode bloedcellen in de urine zijn opgeheven. De arts die zich bezighoudt met de behandeling van urologische pathologieën wordt een uroloog genoemd. Als de problemen het nierweefsel aantasten, zal de nefroloog de aandoening behandelen. Om de diagnose te bevestigen, wordt er meer dan één diagnostische procedure toegewezen:

  • echografie;
  • contrast radiografie;
  • MRI, CT.

Het is mogelijk om de indices te verlagen met behulp van een goed gekozen schema van medicamenteuze behandeling. Bij urolithiasis worden eerst een spaarzaam dieet en preparaten die stenen oplossen opgelost. Om de inflammatoire complicatie van pyelonefritis of glomerulonefritis te elimineren, wordt een antibioticakuur, uroseptica en sulfonamiden voorgeschreven. Als een kanker wordt gediagnosticeerd, wordt een chirurgische verwijdering uitgevoerd, gevolgd door een kuur met chemotherapie en radiostraling.

conclusie

Als er meer dan 4 eenheden erytrocyten in de urine worden aangetroffen, moeten de tests opnieuw worden uitgevoerd. Toen de resultaten een tweede keer werden bevestigd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de pathologische veranderingen te achterhalen. Afhankelijk van het aan de diagnose toegewezen behandelingsregime. Tijdens de behandeling moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts. Wanneer pathologische veranderingen in de samenstelling van urine gecontra-indiceerd zijn om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Verhoogde rode bloedcellen in de urine: oorzaken en behandeling

Urinetests worden uitgevoerd bij de diagnose en behandeling van vele soorten ziekten, evenals bij routinematige medische onderzoeken. Veranderingen in de samenstelling van urine wijzen op de aanwezigheid van elke pathologie. Deze indicatoren omvatten een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine van een volwassene.

De eerste regel is om de oorzaak te behandelen, niet het effect, dat wil zeggen de ziekte zelf, en niet alleen het verhoogde gehalte aan rode bloedcellen. Voor een nauwkeurige diagnose moet u verschillende aanvullende tests afleggen en een echo maken van de nieren, blaas en urinewegen.

In dit materiaal zullen we alle mogelijke redenen overwegen waardoor rode bloedcellen boven de norm in de urine verschenen, maar ook uitvinden wat dit betekent en welke gevolgen dit met zich meebrengt.

species

Het proces om vast te stellen dat het aantal rode bloedcellen verhoogd is in een urinetest, bestaat uit twee stappen:

  1. Kleurstudie. Als de urine roodachtig of bruin is, is het een teken van grove hematurie, dat wil zeggen dat het aantal bloedcellen meerdere malen de norm overschrijdt;
  2. Microscopisch onderzoek. Als er meer dan 3 erytrocyten worden aangetroffen in een bepaald gebied van het geanalyseerde materiaal (gezichtsveld), wordt een microhematurie gediagnosticeerd.

Het bepalen van de diagnose is erg belangrijk om het type rode bloedcellen te bepalen:

  1. Onveranderde erythrocyten - ze hebben hemoglobine, in de vorm van zulke kleine lichamen lijken op dubbel-holle schijven en ze zijn in rood geschilderd.
  2. Gemodificeerde rode bloedcellen in urine e - de zogenaamde. alkalisch, er is geen hemoglobine in hun samenstelling, microscopisch onderzoek toont aan dat zulke kleine lichamen kleurloos zijn, lijken op de vorm van een ring. Hemoglobine is afkomstig van dergelijke rode lichamen als gevolg van toegenomen osmolariteit.

Het verschijnen van bloed in de urine is een reden voor onmiddellijke bezoeken aan de arts, omdat de meeste oorzaken van hematurie zeer gevaarlijk zijn. Het proces van urinevorming begint in de glomeruli van de nieren, waar de primaire filtratie van het bloed plaatsvindt, terwijl normaal gesproken de rode bloedcellen, leukocyten en plasma-eiwitten niet door het glomerulaire membraan gaan. Daarom is hun uiterlijk in de urine een teken van ziekte.

Erytrocytennorm in urine bij vrouwen en mannen

Volgens beoordelingen van medisch specialisten worden rode bloedcellen in de algemene analyse van urine in geïsoleerde gevallen gedetecteerd. De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillende factoren zijn, bijvoorbeeld: intense fysieke inspanning, alcoholmisbruik, een lange tijd aan de benen, en verschillende ziektes.

De norm voor rode bloedcellen bij de algemene analyse van urine bij vrouwen en mannen is 1-3 erythrocyten in het gezichtsveld. Volgens artsen duidt de overmaat van de rode bloedcellen in de algemene analyse van urine op de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Als de rode bloedcellen in de urine verhoogd zijn, wat betekent dit dan?

Waarom is de analyse een hoog gehalte aan rode bloedcellen in de urine, en wat betekent dit? Als rode bloedcellen worden gedetecteerd in de urine van een volwassene boven de norm, suggereert dit dat het nodig is de bron van de bloeding te identificeren.

Afhankelijk van de locatie zijn er 3 groepen redenen:

  • Somatisch of prerenaal - niet direct gerelateerd aan het urinestelsel;
  • Nier - veroorzaakt door nierziekte;
  • Postrenaal - veroorzaakt door pathologie van de urinewegen.

Hetzelfde symptoom bij mannen en vrouwen kan verschillende oorzaken hebben, waaronder vanwege anatomische en fysiologische kenmerken.

Oorzaken van verhoogde rode bloedcellen in de urine

De oorzaken van somatische oorsprong houden verband met het feit dat de nieren niet betrokken zijn bij het pathologische proces, maar reageren op de ziekte in andere organen en systemen. Deze omvatten:

  1. Trombocytopenie - vermindering van het aantal bloedplaatjes in het bloed, brengt het probleem van stolling in de bloedvaten met zich mee, en dientengevolge, het binnendringen van bloed in de urine.
  2. Hemofilie. Hier is er ook een afname van de bloedstolling, maar de redenen zijn anders. Echter, verdund en niet in staat om normaal te coaguleren, dringt bloed door de glomeruli in de urine.
  3. Intoxicatie van het lichaam - de intrede van toxines (vergiften) bij verschillende virale en bacteriële infecties veroorzaakt een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan naar de erytrocyten, waardoor ze in de urine terechtkomen.

Worteloorzaken veroorzaken een toename van rode bloedcellen bij nieraandoeningen:

  1. Acute en chronische glomerulonefritis - de ziekte leidt tot een verstoring van de filterfunctie van de nieren, waardoor rode bloedcellen in de urine sijpelen.
  2. Nierkanker is een groeiende tumor die de wanden van bloedvaten aantast en kleine bloedingen in de urine vormt. Bij het analyseren worden erytrocyten van de gebruikelijke vorm waargenomen.
  3. Urolithiasis. Hier hebben we het over de schending van de integriteit van het slijmvlies, waardoor bloedverlies optreedt en een deel van het bloed de urine binnendringt.
  4. Pyelonephritis - door het ontstekingsproces neemt de permeabiliteit van de bloedvaten van de nier toe en dringen rode bloedcellen het orgel binnen.
  5. Hydronefrose - Moeilijke uitstroom van urine leidt tot uitrekking van het orgaan en microschade van de bloedvaten.
  6. Wanneer een ernstige verwonding, scheuring van de nier, meswond, ernstig letsel, grove hematurie wordt gediagnosticeerd, is er een uitgebreide afgifte van bloed in de urine.

In het geval van oorzaken van postrenale oorsprong, ontwikkelt zich een hoog gehalte aan rode bloedcellen in de urine als gevolg van ziekten van de blaas of urethra:

  1. Cystitis is een ontstekingsziekte van de blaas, waarbij rode bloedcellen via verzwakte vaatwanden de urine kunnen binnendringen.
  2. Aanwezigheid in de urethra of in de blaas van de steen. Hier kunt u onmiddellijk trauma aan de slijmvliezen verwachten.
  3. Blessures aan de blaas en urethra met vasculaire schade en bloedingen gaan gepaard met grove hematurie.
  4. Blaaskanker leidt tot een breuk van bloedvaten waardoor erytrocyten lekken. Afhankelijk van de grootte van het gat hangt het af van het bloedvolume dat de urine binnenkomt, hoe groter het is, hoe rijker de kleur.

Oorzaken bij mannen

Bepaalde ziekten van de voortplantingsorganen kunnen ook een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine provoceren. Dus sommige prostaatklieraandoeningen bij mannen leiden tot hematurie:

  1. Prostatitis is een ontsteking die de prostaat aantast. Het vullen van urine met erythrocyten is identiek aan alle andere ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem.
  2. Prostaatkanker. In dit geval treedt de schade aan de vaten op als gevolg van de vernietiging van hun wanden door het groeiende neoplasma.

Oorzaken bij vrouwen

Bij vrouwen wordt het verschijnen van erytrocyten in de urine veroorzaakt door dergelijke aandoeningen van de organen van het voortplantingssysteem:

  1. Cervicale erosie is een wond aan het slijmvlies van de baarmoederhals, die het gevolg is van mechanisch letsel, hormonale insufficiëntie of genitale infectie. Uiteraard bijhorende bloeduitscheiding.
  2. Baarmoederbloeding - bloed uit de vagina kan dan tijdens het urineren in de urine terechtkomen.

Fysiologische oorzaken

Op het einde zullen we de momenten laten zien die bij volwassenen ook kunnen leiden tot een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine, maar die tegelijkertijd niet gerelateerd zijn aan ziekten van de interne organen:

  1. Luchttemperatuur te hoog. Dit kan meestal een gevaarlijke klus zijn in warme winkels of na in de sauna te zijn geweest.
  2. Sterke spanningen die de wanden van bloedvaten meer doorlatend maken.
  3. Alcohol - het maakt ook de muren permeabel, en bovendien vernauwt het de niervaten.
  4. Grote fysieke inspanning.
  5. Overmatige passie voor specerijen.

Wanneer in de urine rode bloedcellen, witte bloedcellen en eiwitten

Wanneer de resultaten van urine-analyse afwijkingen vertonen, is het gehalte aan niet alleen rode bloedcellen, maar ook leukocyten of eiwitten een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen voor een gedetailleerde diagnose.

Dergelijke veranderingen kunnen optreden bij ontstekingsziekten van de nieren, tuberculose, urolithiasis, hemorrhagische cystitis, urinewegtumoren en andere aandoeningen.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van veranderingen in bloed- en urinetests nauwkeurig te identificeren. Als u hier geen belang aan hecht, kan zich in de toekomst chronische nieraandoening en nierfalen ontwikkelen.

Wat te doen als rode bloedcellen in de urine zijn opgeheven?

Allereerst moet u de ziekte identificeren, een toename van rode bloedcellen in de urine veroorzaken en vervolgens zijn behandeling opnemen. In de regel worden de volgende methoden gebruikt in de behandeling:

  • antibioticum therapie;
  • dieet therapie;
  • ontstekingsremmende therapie;
  • het gebruik van diuretica, als er stagnerende urine is;
  • het beperken van de hoeveelheid verbruikt fluïdum om de nierbelasting te verminderen;
  • operatie als kanker, urolithiasis of verwondingen werden ontdekt.

Naast rode bloedcellen in bruto hematurie, kan hemoglobine direct rode kleuring aan de urine geven.

Erytrocyten zijn bij volwassenen verhoogd in de urine: wat het betekent en hoe zich te ontdoen van rode bloedcellen in de urine

Veranderde erytrocyten in de urine bij volwassenen is een reden om de uroloog te bezoeken. Hematurie ontwikkelt zich vaak als een symptoom van gevaarlijke nierschade, urethra, vrouwelijke geslachtsziekten, intoxicatie van het lichaam, hemofilie. Rode bloedcellen verschijnen in de urine met verwondingen aan de boonvormige organen en de blaas.

Wanneer rode bloedcellen worden gedetecteerd in de urine, moet een speciale analyse worden uitgevoerd en moet het getroffen gebied worden geïdentificeerd: een negatief teken duidt op problemen in verschillende delen van het urogenitale systeem. Hoe eerder de artsen de oorzaak van het bloed in de urine bepalen, hoe gemakkelijker het is om de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen.

Algemene informatie

Rode bloedcellen verzadigen cellen en weefsels met zuurstof, verwijderen koolstofdioxide. De samenstelling van rode bloedcellen heeft een eiwithemoglobine, waardoor ze een karakteristieke kleur krijgen. Rode bloeddeeltjes - een belangrijk element, zonder dat het proces van celrespiratie onmogelijk is.

Norm en afwijkingen

Normale rode bloedcellen in de urine mogen dat niet zijn. Alleen het minimumaantal is toegestaan: voor vrouwen - niet meer dan drie eenheden, voor mannen - van 0 tot 1.

Overtollige indicatoren vereisen dringend overleg door een nefroloog of uroloog: veel van de oorzaken van hematurie duiden op ernstige gezondheidsproblemen. Volgens de standaard elimineert filtratie van vocht in de glomeruli witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwitten, deze elementen komen niet in de urine terecht. Met de ontwikkeling van pathologische processen, een toename van de vasculaire permeabiliteit, inwendige bloedingen, microtrauma's van het slijmvlies van de nieren en andere negatieve veranderingen, dringen rode bloedcellen urine binnen, ontwikkelt hematurie.

Lees de instructies voor het gebruik van voedingssupplementen Prolit voor de behandeling van urologische aandoeningen.

Lees meer over welke kleine hyperechoïsche insluitsels in de nieren tot 3 mm op dit adres aangeven.

Typen rode bloedcellen in de urine

Nauwkeurige diagnose is onmogelijk zonder een verscheidenheid aan rode bloedcellen te identificeren:

  • gemodificeerde rode bloedcellen. Hemoglobine in de samenstelling en kleur is afwezig, de vorm lijkt op een ring. De tweede naam is alkalische rode bloedcellen. Verhoogde osmolariteit veroorzaakt de terugtrekking van hemoglobine uit de bloedcellen van deze soort;
  • ongewijzigde erythrocyten. De elementen bevatten hemoglobine, de vorm is een biconcave schijf, de kleur is rood.

Oorzaken van

Hematurie is een teken van een pathologisch proces. Veel patiënten geloven dat rode bloedcellen in de urine alleen worden gedetecteerd door artsen in het geval van urinewegziekten, maar soms worden afwijkingen geassocieerd met pathologieën van andere organen.

Op het gebied van lokalisatie van het negatieve proces zijn er drie groepen van oorzaken:

  • Renal. Schade aan weefsels van natuurlijke filters van inflammatoire en niet-inflammatoire aard werd opgemerkt. Glomerulonefritis (acuut en chronisch), urolithiasis, hydronefrose, nierkanker, pyelonefritis. Trauma aan het weefsel tijdens verwonding, scheuring van het orgel, ernstige nierschade veroorzaakt ook uitgebreide hematurie: niet alleen een algemene analyse toont de aanwezigheid van rode bloedcellen, maar bloedstolsels zijn ook duidelijk zichtbaar in de urine.
  • Postrenale. Pathologisch proces vindt plaats in de urinewegen. Stenen in de blaas of urethra traumatiseren de slijmvliezen, veroorzaken de penetratie van rode bloedcellen in de urine. Vaak treedt hematurie op tegen een achtergrond van cystitis en een kwaadaardige tumor van de blaas. Schade aan de vaten en wanden van de urinewegen veroorzaakt ook grove hematurie.
  • Prerenal (somatisch). De ziekte ontwikkelt zich in verschillende organen, maar het urinewegstelsel wordt niet beïnvloed. De belangrijkste soorten pathologische processen: hemofilie - lage bloedstolling, intoxicatie met bacteriële en virale infecties met een toename van de permeabiliteit van de glomerulaire membranen. Een andere factor is trombocytopenie: problemen met de bloedstolling treden op bij een afname van het aantal bloedplaatjes.

Bij vrouwen

Vaak vallen rode bloedcellen in de uitgescheiden vloeistof tijdens de ontwikkeling van ziekten van de geslachtsorganen:

  • uteriene bloedingen van verschillende intensiteit. In een gevaarlijke toestand doordringt het bloed uit de vagina in de urethra tijdens het verwijderen van vloeistof. Bij het bevestigen van de oorzaak is het belangrijk om de gevaarlijke toestand zo snel mogelijk te elimineren;
  • cervicale erosie. Schade aan mucosale cellen veroorzaakt de afstoting van microdeeltjes van het materiaal, het proces gaat gepaard met de afgifte van een kleine hoeveelheid bloed. De oorzaak van problemen met de baarmoederhals - seksueel overdraagbare aandoeningen, hormonale aandoeningen, mechanisch trauma (tijdens de bevalling of abortus).

Bij mannen

Pathologische veranderingen in de prostaatklier veroorzaken schade aan weefsels en bloedvaten, verergering van urine-analyse. Een van de tekenen van negatieve veranderingen in de mannelijke geslachtsorganen is de ontwikkeling van hematurie.

Erytrocyten in de urine van mannen verschijnen met de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • prostaatkanker. Een groeiende tumor beschadigt bloedvaten, rode bloedcellen komen in de urethra;
  • ontsteking van de prostaat. Met het verslaan van weefsel van het gezwollen slijmvlies komen epithelium-microdeeltjes gemakkelijk vrij, verschijnt bloed in de urine.

Een diagnose stellen

Als u een verhoogd aantal rode bloedcellen identificeert in de algemene analyse van urine of het optreden van bloedstolsels, is het belangrijk om de uroloog te bezoeken. De arts zal tests en onderzoek van het urogenitale systeem voorschrijven met behulp van echografie.

Gegevens over de aard van professionele activiteit, voedingsgewoonten, fysieke inspanning helpen bij de diagnose.

Diagnostische functies:

  • eerste fase. De arts vestigt de aandacht op de tint van de uitgescheiden vloeistof. Met grove hematurie - herhaalde overmaat van de norm van rode bloedcellen, verwerft urine een bruine of roodachtige tint;
  • tweede fase. Voer een studie uit van het verzamelde materiaal onder de microscoop. Als er drie of meer rode bloedcellen worden gedetecteerd in het gezichtsveld, maakt de uroloog een diagnose van microhematurie.

Het is belangrijk om te weten wat voor soort rode bloedcellen worden gevonden in de urine.

Drie-beker testmethode: wat is het

Op basis van een algemene analyse van de urine, kan men begrijpen hoeveel rode bloedcellen zich in het gezichtsveld bevinden, maar het is onmogelijk om het lokalisatiegebied en de factoren die het pathologische proces veroorzaken te begrijpen. Om de oorzaken te identificeren voert u een speciale test uit.

De voorbereiding is hetzelfde als voor de standaardstudie: het genitale gebied wassen, vrouwen verzamelen geen materiaal tijdens de menstruatie, vullen steriele containers met urine. Analyse van urine om 's morgens door te geven.

Kenmerken van de verzameling van materialen en de resultaten van de studie:

  • drie containers moeten tegelijkertijd met urine worden gevuld;
  • het is onmogelijk om alle urine te verzamelen en in potten te gieten, het is belangrijk om alles volgens de regels te doen;
  • de patiënt moet het eerste deel van de urine in één pot verzamelen en de tweede, aan het einde van het plassen, de derde vullen;
  • drie containers met urine moeten uiterlijk 2 uur naar een medische instelling worden gebracht om aan een technicus te worden overgedragen;
  • een specialist onderzoekt het niveau van rode bloedcellen in elke pot, maakt een conclusie;
  • als het grootste aantal rode cellen in verpakking nummer 1 zit, is de urethra aangetast. In dit geval zullen in een pot nummer 2 rode bloedcellen een beetje zijn: ze wassen zich af met urine aan het begin van urineren;
  • als het grootste aantal rode bloedcellen wordt gevonden in container nummer 3, dan ontwikkelt de ziekte zich in de blaas, waar het laatste deel van de urine vandaan komt;
  • met dezelfde hoeveelheid rode bloedcellen in drie potten, vermoeden artsen de pathologie van de urineleiders of nieren, maar niet de blaas.

Lees meer over het gebruik van Nitroxoline-tabletten voor de behandeling van cystitis.

De functies van de nieren van de nieren van een persoon en de locatie van het gekoppelde orgel staan ​​op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html en lees over de symptomen en behandeling van niet-specifieke urethritis bij vrouwen en mannen.

Hoe het niveau van rode bloedcellen te verminderen

Corrigeren van de situatie is alleen mogelijk na de diagnose, verduidelijking van de provocerende factor. Een alomvattende aanpak is vereist: het is belangrijk om niet alleen de ontsteking te stoppen, de activiteit van pathogene micro-organismen te onderdrukken, maar ook om de werking van negatieve factoren te voorkomen.

Let op:

  • afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte, is de hulp van nauwe specialisten vereist: nefroloog of uroloog, gynaecoloog, oncoloog, endocrinoloog;
  • voor traumatische letsels wordt vaak een operatie uitgevoerd om schade aan de organen van het urogenitale systeem te herstellen;
  • bij urolithiasis is het belangrijk om het optimale mineraalmetabolisme te herstellen met behulp van voeding en medicijnen, calculi op te lossen en te verwijderen. Terwijl het zand en de stenen de wanden van de blaas krassen, zullen urethra, nieren en hematurie zich ontwikkelen. Hoe groter de stenen, hoe groter het risico op weefselschade;
  • om ontstekingen in de urinewegen te elimineren, prostaat, eierstokken gebruiken antibiotica, sulfonamiden, plantaardige uroseptica;
  • diuretica worden voorgeschreven om de uitstroom van vocht te normaliseren: natuurlijke en synthetische kruidenaftreksels met ontstekingsremmende en diuretische werking;
  • tijdens het tumorproces is het belangrijk om het stadium van de pathologie te bepalen, om een ​​optimaal behandelingsregime te ontwikkelen. Chemotherapie en verwijdering van aangetaste weefsels helpt in de vroege stadia. De patiënt moet een dieet volgen, de belasting van de blaas, nieren beperken. In het geval van een kwaadaardige tumor van de prostaat is een operatie noodzakelijk. In vergevorderde gevallen verwijderen artsen het probleemorgaan, schrijven ze straling of chemotherapie voor om de verspreiding van metastasen te voorkomen.

Met het verschijnen van bloed in de urine of de identificatie van een groot aantal rode bloedcellen volgens de resultaten van de studie moet niet aarzelen om de uroloog te bezoeken. Hematurie duidt altijd op een storing in het lichaam.

Ontdek ook wat de rode bloedcellen in de urine van een kind betekenen en hoe je ze kunt verwijderen uit de volgende video:

Erytrocyten in de urine - wat betekent dit, de norm bij een volwassen kind. Table. Oorzaken van hematurie (verhoogd) bij mannen, vrouwen, tijdens de zwangerschap

De moderne geneeskunde heeft veel te zeggen over de menselijke gezondheid op basis van tests. De samenstelling van de urine van een gezond organisme zorgt voor de enkele aanwezigheid van rode bloedcellen.

Oorzaken van afwijkingen (verhoogde bloedcellen in de urine) kunnen pathologie, slecht functioneren van de interne organen en ziekte zijn. Wat betekent deze figuur, u kunt instellen na een volledig onderzoek van de patiënt.

Urinalyse en RBC-niveau

Het hoofdbestanddeel van urine is water. Het gehalte is ongeveer 90-95% van de samenstelling. De resterende 5-10% zijn toxische verbindingen, ontledingsproducten van geconsumeerde vloeistof en slakken.

OAM is een van de belangrijkste informatieve diagnostische onderzoeken, die meestal wordt uitgevoerd bij professionele onderzoeken, bij het monitoren van de effectiviteit van de behandeling, in gevallen van vermoedelijke nierziekte en ontwikkelingspathologieën van de urinewegorganen.

Deze studie bepaalt de fysische eigenschappen en chemische eigenschappen van urine. De analyse wordt uitgevoerd in het geval van verdenking van disfunctie van de organen die hematurie kunnen veroorzaken: nieren, prostaat, blaas en vrouwelijke geslachtsorganen.

Erytrocytennorm in urine bij vrouwen, mannen en kinderen

Na de resultaten van OAM te hebben verkregen, kan men informatie krijgen over de aanwezigheid van hematurie op basis van de gegevens in de tabel met het toegestane aantal erytrocyten op basis van de leeftijd van de persoon.

Vrouwen tijdens kritieke dagen moeten uiterst voorzichtig een urinetest ondergaan. Menstruatie stroomt soms met urine in de container en besmeurt het beeld van de indicatoren. Als een patiënt een chronische nieraandoening heeft, moet de arts hiervoor worden gewaarschuwd, en vervolgens zal de arts bij het ontcijferen van de analyse rekening houden met de ziekte.

Erytrocyten hoogte

Rode bloedcellen in de urine, wat betekent dit? De detectie van rode bloedcellen in urine boven de voorgeschreven snelheid geeft de aanwezigheid van hematurie aan. De aandoening is vaak een symptoom van de ontwikkeling van pathologieën van inwendige organen.

Wat doet de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine.

Erythrocytose wordt meestal gecombineerd met pijn in de urethra of in de blaas, zowel tijdens het plassen als na het ledigen.

Gelokaliseerde pijn onder de scapula in hematurie of in de lumbale regio duidt op een ontsteking van de nieren of hun weglating. Intensieve beloop van de aandoening veroorzaakt zwakte, dorst, bleekheid van de huid.

Als naast bloed in de urine ook blijkt:

  • zand en stenen - dan is urolithiasis aanwezig;
  • stolsels van geel tot bruin - ontsteking van het nierweefsel of zijn verwonding.

Om redenen van voorkomen zenden:

  • extrarenale hematurie - veroorzaakt door niet-renale pathologieën;
  • nier - de oorzaak van het optreden geassocieerd met nieraandoeningen;
  • postrenaal - bloed in de urine komt van de nederlaag van de urinewegen of van de blaas.

Door het aantal gedetecteerde bloedcellen in de urine worden onderscheiden:

  • bruto hematurie - de urine is duidelijk rood, bevat een groot aantal rode bloedcellen;
  • microhematuria - bloedlichamen worden gevonden in kleine hoeveelheden van 5 tot 20, urine verandert niet van kleur.

Om de focus van de ontwikkeling van de pathologie te bepalen, kunt u geportioneerde urine-gegevens toevoegen:

  • de eerste - rode bloedcellen in 1 portie;
  • totaal - in 3 porties;
  • het ultieme - in extreme delen.

Erytrocyten worden gedetecteerd in de extreme delen met de focus van ontsteking op een hoge positie (nieren), in 1 porties zijn aanwezig met urinaire aandoeningen, in alle drie - een lokale laesie van de urinewegen.

Afhankelijk van of het nierparenchym lijdt of niet, zijn er:

  • Nierhematurie - kwaal is gelokaliseerd in het orgel.
  • Extrarenal - de ziekte trof de organen van het excretiesysteem.

Extrarenale oorzaken van bloed in de urine

Erytrocyten in de urine wijzen niet altijd op de ontwikkeling van hematurie door nieraandoeningen.

Dit betekent dat in 65% van de gevallen deze indicator wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • De beweging van stenen in de urine-, nier- en prostaatklieren traumatiseert het weefsel dat de inwendige organen bekleedt.
  • Schade aan de weefsels van inwendige organen door tumoren gelokaliseerd in het bekken, urethra, urineleiders, blaas. Pathologieën zijn gevoeliger voor ouderen ouder dan 65 jaar. Om de aanwezigheid van formaties door te geven besteed cystoscopie.
  • Infectieziekten: cystitis, prostatitis en urethritis. Bij bacteriologisch onderzoek van urine wordt in dit geval de ziekteverwekker geïdentificeerd.
  • Verwonding van organen tijdens inbrengen van de katheter, cystoscopie, penetratie van vreemde lichamen in de urinewegen.

Nieroorzaken van bloed in de urine

Ziekten in het weefsel van de nieren en de ontwikkeling van hematurie veroorzaken:

  • Totale niertuberculose. Tegelijkertijd maakt de patiënt zich zorgen over saaie, pijnlijke pijn in de lumbale regio.
  • Verwonding van het nierweefsel dreigt vaak met het optreden van bloedingen van een beschadigd orgaan.
  • Kanker van de nieren, goedaardige tumoren. Bloeden in deze toestand begint plotseling, veroorzaakt geen pijn. Bloed wordt afgescheiden door klonters die eruit zien als lange wormen. Als de urineleider verstopt raakt met stolsels, ontwikkelt zich nierkoliek.
  • Infarct van de nier. De ziekte treedt op in afwezigheid van de bloedtoevoer naar het orgaan en de dood van het nierweefsel. De aandoening is mild, de patiënt maakt zich zorgen over misselijkheid, braken, lichte koorts, rugpijn.
  • Nierdegeneratie door de proliferatie van cysten. De intensiteit van hematurie in deze pathologie hangt af van de locatie van de cystische formatie.
  • Stenose van de aderen. Ernstige fysieke inspanningen kunnen de integriteit van de aderen verstoren, wat kan leiden tot bloeding.
  • Acute of chronische nefritis. Matige hematurie bij deze ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van arteriële hypertensie tegelijk met zwelling van de benen en het gezicht.

Ziekte van de nier glomeruli

Glomerulaire nefritis anders is glomerulonefritis een nieraandoening met schade aan de glomeruli (renale glomeruli). De ziekte ontwikkelt zich altijd plotseling, een persoon maakt zich zorgen over: misselijkheid, zwakte, gebrek aan eetlust, verminderde urineproductie, slaperigheid, pijn in de lumbale regio, koorts.

Specifieke syndromen van schade aan de nier glomerulus:

  • Het uiterlijk van ochtendoedeem op het gezicht, dat zich in de loop van de tijd door het lichaam kan verspreiden.
  • Bij 60% van de patiënten stijgt de bloeddruk en duurt deze 5 dagen.
  • Urine krijgt een donkerbruine of zwarte kleur als gevolg van verhoogde rode bloedcellen.

Tijdige diagnose en ergotherapie elimineren de ziekte in 2 maanden. Glomerulaire nefritis, die langer duurt dan 2 maanden, wordt als chronisch beschouwd.

Neglomerulaire hematurie

Erytrocyten in de urine wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen in urologische organen.

Dit betekent:

  • de aanwezigheid van stenen in de blaas en nieren;
  • neoplasmen in de nieren van een andere aard;
  • tumoren van de prostaat, urinewegen en urineleiders;
  • renale polycystosis, hydronefrose en nephroptosis;
  • genitale trauma;
  • papillaire necrose;
  • letsel van niervaten.

Bij volwassenen, wanneer bloedcellen worden gedetecteerd in de urine, worden maatregelen genomen om de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma te elimineren. Vaak is dit een carcinoom dat zich in de niercellen ontwikkelt. Maar het optreden van dergelijke parenchymale tumoren, zoals sarcoom, oncocytoom, angiomyolipoma (goedaardig), is niet uitgesloten. Onderwijs identificeert urografie en CT.

Urolithiasis is ook direct gerelateerd aan hematurie. De pijn wordt aan de zijkanten gevoeld en geeft de buik af. Als irritatie optreedt tijdens het ledigen van de blaas, geeft dit de locatie aan van de calculus in het distale deel van de ureter.

Geneesmiddel-geïnduceerde hematurie

Acceptatie van sommige farmacologische geneesmiddelen kan leiden tot bloeding van de interne organen. Erytrocyten in de analyse van urine in een verhoogde hoeveelheid van de norm, kunnen betekenen dat het nemen van medicijnen een negatief effect op het lichaam heeft.

Meestal veroorzaken de volgende groepen medicijnen deze aandoening:

  • anticoagulantia;
  • fosfamide;
  • pentoxifylline;
  • cyclofosfamide.

Een toename van urine kan een teveel aan vitamine C veroorzaken.

Functies verbeteren bij vrouwen, mannen en kinderen

Urinesysteem voor kinderen heeft individuele kenmerken. Detectie in de urine van een kind met een groot gehalte aan rode bloedcellen geeft vaak direct aan dat pyelonefritis zich ontwikkelt. Tegelijkertijd gaat de ziekte gepaard met bedwelming van het lichaam, een temperatuur van meer dan 38 graden, koude rillingen, het kind ervaart zwakte en pijn in het hoofd.

Het mannelijke deel van de bevolking, vooral op hoge leeftijd, is vatbaar voor de ontwikkeling van hematurie geassocieerd met bloeding uit de prostaat met tumoren van dit orgaan of ontstekingsprocessen.

Het optreden van hematurie bij vrouwen vereist de bepaling van de afwezigheid of aanwezigheid van een verband met endometriose of de menstruatiecyclus. De uitsluiting van dergelijke factoren wordt uitgevoerd door een nieuwe analyse van urine door de katheter te geven.

Bovendien kan de verandering in indicatoren fysiologische factoren geven die kenmerkend zijn voor beide geslachten, ongeacht leeftijd:

  • Temperatuur. Omgevingstemperatuur van meer dan 35 graden: schadelijk werk, verblijf in de sauna of in bad.
  • Stress. Psycho-emotionele stress en stress veroorzaken kwetsbaarheid van bloedvaten.
  • Alcohol. Alcohol in de bloedbaan vernauwt de niervaten en beschadigt de haarvaten.
  • Laden. Dus, tijdens abnormale arbeid, bijvoorbeeld bij het tillen van gewichten, kunnen de niervaten en haarvaten barsten.
  • Spices. Overvloed in het voedsel van specerijen kan het functioneren van de organen van het urinestelsel verstoren.

Erytrocyten in urineanalyse tijdens de zwangerschap

Toegestane hoeveelheid rode bloedcellen in de urine van een zwangere vrouw - van 3 tot 5 stuks. Als u vindt dat verhoogde OAM terugkeert.

Als de aanwezigheid van bloedcellen aanhoudt, worden de volgende mogelijke oorzaken beschouwd:

  • letsel aan de wanden van de blaas en urinestenen tijdens beweging - urolithiasis;
  • stagnatie van urine als gevolg van druk die de baarmoeder uitoefent op het urogenitale systeem;
  • seksueel overdraagbare infecties;
  • bloeden van de geslachtsorganen;
  • coleitis;
  • erosie in de cervicale baarmoeder;
  • suiker zwangerschapsdiabetes;
  • hormonale verstoringen;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • stress.

Diagnose is mogelijk na aanvullend onderzoek.

Het doel en de essentie van het drie gestapelde monster

Lokalisatie van de laesie die de aanwezigheid van bloedcellen veroorzaakte (verhoogde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine), vaststellen wat dit betekent en de oorzaken van erythrocytose maken 3 kopjes van het monster mogelijk.

De methode bestaat uit het gelijktijdig verzamelen van urine van het ledigen van de blaas in 3 kopjes.

OAM-containers worden geplast en genummerd. De containers worden stevig afgesloten met een deksel en op een koele plaats bewaard voordat ze naar het laboratorium worden gebracht.

De resultaten van de studie laten zien welk type hematurie aanwezig is:

  • Eerste - bepaalt de tekenen van urethritis, bloedlichamen zijn aanwezig in het eerste glas.
  • Totaal - bloeding vond plaats in de bovenste urinewegen, rode bloedcellen in 1, 2, 3 tanks.
  • Terminal - het bloed wordt in 2 porties gevonden, het zegt over de pathologie van de blaas.

Deel N 3 vrouwen geven niet op, het wordt bestudeerd om prostaatziekten bij mannen te diagnosticeren. In het zwakke geslacht wordt urethritis gedetecteerd wanneer bloed wordt gevonden in het eerste glas, cystitis, als er bloed in 2 glas is. Het gehalte aan erytrocyten in 1 en 2 glazen duidt op ontsteking van het nierweefsel - pyelonefritis.

Hoe het niveau van rode bloedcellen te verminderen

Het is noodzakelijk om dringend een diagnose te stellen en de ziekte te identificeren die de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine heeft veroorzaakt.

Vervolgens worden op basis van enquêtegegevens de volgende behandelingen toegepast:

  • antibioticum therapie;
  • wanneer urine stagneert, worden diuretica voorgeschreven;
  • dieet therapie;
  • behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • vermindering van het vloeistofverbruik voor de afvoer van de nieren;
  • bij het detecteren van urolithische formaties, kanker of letsel aan een orgaan nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

U moet weten dat kleuring van urine niet alleen de aanwezigheid van rode bloedcellen kan veroorzaken, maar ook een toename van hemoglobine.

Primaire behandelingstactieken

Onderzoeken worden voorgeschreven als rode bloedcellen worden gedetecteerd in OAM, die elk in staat zijn om een ​​specifieke ziekte te bevestigen of uit te sluiten:

  • Prostaat-specifiek antigeen: detectie van prostaatkanker bij mannen.
  • Erytrocytenmonster (sikkel): sikkel-controle bloedarmoede.
  • Computertomografie: de aanwezigheid van tumoren, cysten, vreemde lichamen.
  • Echografie: de aanwezigheid van urolithiasis, neoplasmata, obstructie van de urineleiders.
  • Urethroscopie toont beweging van de stenen en de aanwezigheid van tumoren.
  • Cystoscopie bevestigt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, tumoren en stenen.
  • Een biopsie van de prostaatklier wordt gedaan om kankerachtige celregeneraties vast te stellen.
  • Selectieve angiografie zal u vertellen over vasculaire anomalieën.
  • Een nierbiopt stelt glomerulonefritis en tumoren vast.

De gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, bepalen de oorzaak van het probleem, waardoor de juiste behandeling kan worden voorgeschreven. Als de oorzaak van hematurie de aanwezigheid van vreemde lichamen is, wordt de patiënt op de afdeling chirurgie geplaatst.

Met kleine volumes van het lichaam kun je het onmiddellijk verwijderen. Grote maten vereisen een ernstige chirurgische ingreep. Fibromen, papillomen en cysten worden ook operatief verwijderd.

De detectie van kankers vereist doorverwijzing naar een afdeling oncologie. Specialisten voeren conservatieve behandeling of chemotherapie uit, en geavanceerde gevallen vereisen chirurgische interventie.

Ontstekingsprocessen worden geëlimineerd door een combinatietherapie: pillen, injecties, elektroforese. Met hematurie, veroorzaakt door de beweging van stenen, vestig je de plaats waar de calculus is, en overweeg dan hoe je het moet extraheren. Solliciteer voor deze verpletterende of oplossende methode. Stenen van grote omvang worden operatief verwijderd.

Basic Symptom Remedies

Hematurie vereist de volgende therapeutische procedures:

  • Afhankelijk van de ziekte die de bloeding veroorzaakte, worden pijnstillers gebruikt, meestal Ketorol.
  • Bij aanzienlijk bloedverlies worden hemostatische medicijnen gebruikt: Ditsinon, Vikasol.
  • De aanwezigheid van stenen in de urethra of ureter vereist therapie met antispasmodica (No-spa) om de verwijdering ervan te vergemakkelijken. Als een positief effect niet wordt bereikt, wordt het probleem met de calculus chirurgisch opgelost.
  • De aanwezigheid van hematurie en proteïnurie omvat de behandeling met corticosteroïden (hormonen).
  • Pathologie, die een chronische vorm heeft aangenomen, omvat het nemen van vitamines van groep B en preparaten met een ijzergehalte.
  • Ontstekingsprocessen worden gestopt door antibiotica.

Voordat een antibioticum wordt geselecteerd, wordt een gevoeligheidstest uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om precies het type medicatie te bepalen dat in staat is om de pathogene flora te vernietigen die diende als veroorzaker van ontsteking.

Wijdverspreid ontvangen:

  • Gentamicine. Het medicijn toont zijn doeltreffendheid in het bestrijden van bacteriën van de darmgroep, evenals met gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Gentamicine wordt snel in de bloedbaan opgenomen, het maximale therapeutische effect wordt binnen 1 uur bereikt. Het effect van het medicijn is ontworpen voor 8-12 uur.
  • Fluoroquinol. Ciprofloxacine is wijdverspreid in de behandeling van nieraandoeningen. Beschikbaar voor oraal en parenteraal gebruik. De componenten van het medicijn worden gemakkelijk opgenomen in de darmwanden, van waaruit ze de weefsels en lichaamsvloeistoffen binnendringen. Niet aanbevolen voor gebruik door kinderen onder de 14 jaar, aanstaande moeders en vrouwen die borstvoeding geven.

Detectie van rode bloedcellen in de urine betekent dat OAM moet worden herhaald. Dit wordt niet altijd veroorzaakt door de aanwezigheid van pathologie. Alleen onder de voorwaarde dat de resultaten onveranderd blijven en de detectie van rode bloedcellen in de opnieuw afgegeven biologische vloeistof vereist een zorgvuldig onderzoek om de ziekte te identificeren die hematurie heeft veroorzaakt.

Wat te doen als bij de algemene analyse van urine het aantal rode bloedcellen is toegenomen?

Hematurie (het verschijnen van bloed / rode bloedcellen in de urine) is een alarmerend symptoom dat kan duiden op schade aan verschillende delen van het urinestelsel.

Zelfs enkele "extra" rode bloedcellen, gedetecteerd door microscopie van urinesediment, kunnen het enige objectieve teken zijn van ernstige pathologie in het systeem van urinevorming en -uitscheiding.

Bij een gezond persoon die geen urologische aandoeningen heeft, worden ongeveer 1,2x10x6 (dat wil zeggen 1,200,000) rode bloedcellen dagelijks uitgescheiden met urine.

Fysiologisch (natuurlijk) wordt beschouwd als hematurie, wat aan de volgende criteria voldoet:

  1. 1 In het urinesediment (urineonderzoek) worden enkele erytrocyten gedetecteerd (niet meer dan 3 in het veld van de microscoop);
  2. 2 In de Nechyporenko-test worden niet meer dan 1000 rode bloedcellen gedetecteerd per 1 ml urine.

Alles dat verder gaat dan de bovenstaande criteria verwijst naar pathologische (abnormale) hematurie.

1. Inleiding tot de terminologie

Afhankelijk van de aanwezigheid / afwezigheid van het ziektebeeld, worden alle typen hematurie meestal verdeeld in twee afzonderlijke groepen - asymptomatisch en vergezeld van subjectieve symptomen. Asymptomatische hematurie vormt het grootste gevaar, omdat het de diagnostische zoekopdracht bemoeilijkt.

Vaak wordt een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine gecombineerd met andere soorten urinesedimentpathologieën, zoals proteïnurie en leukocyturie. Bij afwezigheid van bijkomende afwijkingen in de analyse van urine, wordt hematurie geïsoleerd genoemd.

Bloedlichaampjes in de urine kunnen verschillen in hun structuur en vorm (aangepast, ongewijzigd), afhankelijk van de plaats van hun binnenkomst in het urinestelsel.

Bij renale pathologie veranderen erytrocyten onder invloed van alkalische pH visueel. Dergelijke rode bloedcellen worden uitgeloogd of veranderd. Met de nederlaag van de urineleiders, blaas of urethra kanaal bloedcellen hebben geen tijd om hun vorm te veranderen, dus ze heten vers of ongewijzigd.

Als een resultaat van de algemene analyse van urine, uitgevoerd door "handen", wordt altijd aangegeven welke rode bloedcellen zichtbaar zijn in het gezichtsveld. Reeds in deze fase kan de arts elke groep ziekten van het urinestelsel vermoeden of uitsluiten (bijvoorbeeld zoals in figuur 1).

Figuur 1 - Urineonderzoek bij acute pyelonefritis

De alomtegenwoordigheid van analysators en testsystemen leidde ertoe dat in de OAM-vorm een ​​toename van het aantal rode bloedcellen in de urine niet gepaard ging met een beschrijving van aanvullende kenmerken. Soms vereist dit extra inspanningen in de diagnose van pathologie.

Het aantal erytrocyten dat wordt uitgescheiden in de urine kan behoorlijk verschillen, daarom zijn er:

  1. 1 Microhematuria - een pathologische erythrocyturie die de kleur van urine niet verandert. Simpel gezegd, met microhematurie komt een klein, maar hoger dan normaal aantal rode bloedcellen in de urine terecht. De mate van microhematurie kan worden bepaald door verschillende kwantitatieve methoden (microscopie van urinesediment, urineonderzoek volgens Nechyporenko). Microscopie onthult meer dan 3 (drie) erytrocyten in het veld van een microscoop.
  2. 2 Bruto hematurie - het verschijnen in de urine van bloed in een hoeveelheid van meer dan 0,5 ml per 1 liter. In dit geval is de urine visueel veranderd, heeft de kleur van "meat slop". Hoe meer bloedt, hoe meer urine lijkt op scharlaken bloed. Bruto hematurie is altijd een ernstige pathologie, maar bedenk wel dat voedsel en medicijnen urine kunnen plassen, dus elke episode van grove hematurie moet in het laboratorium worden bevestigd.

Afhankelijk van de kenmerken van de stroom van hematurie is verdeeld in:

  1. 1 resistent, blijvend continu gedurende meer dan vier maanden;
  2. 2 Terugkerend, periodiek voorkomend en doorgaan met perioden van remissie.

Nierhematurie is vaak persistent, bilateraal, pijnloos, gecombineerd met proteïnurie, tsilinduriya, leukocyturie. De medische literatuur beschrijft de vormen van glomerulaire nefritis, die zich alleen manifesteerde in een geïsoleerde vorm van pijnlijke grove hematurie.

2. Geïsoleerde microhematurie

Geïsoleerde microhematurie is een moeilijke voorwaarde om te interpreteren, maar wordt vaak tijdens het volgende profylactische medische onderzoek gevonden.

Tegelijkertijd kan microhematurie worden herhaald in elke volgende urine-analyse van de patiënt (persistent) en periodiek verdwijnen (intermitterend). Op zichzelf maakt deze verdeling van hematurie het niet mogelijk om de lokalisatie van de pathologische focus te bepalen.

Meer informatief moet microhematurie worden onderverdeeld in symptomatische en asymptomatische (dat wil zeggen, hematurie, vergezeld van symptomen en zonder manifestaties).

Criteria voor geïsoleerde hematurie:

  1. 1 Erytrocyten van urine 3-5 in p / z, zonder verandering van de kleur van urine in 2 opeenvolgende analyses van urine;
  2. 2 De afwezigheid van klachten van de patiënt;
  3. 3 Gebrek aan duidelijke tekenen van somatische pathologie;
  4. 4 Proteïnurie is afwezig of spoor (de hoeveelheid eiwit in de urine varieert in het bereik van 0,033-0,066 g / l).

3. Oorzaken van rode bloedcellen in de urine

De oorsprong van hematurie vandaag wordt verklaard door vele factoren, waaronder de meest voorkomende: mechanische letsels, verstoring van het hemostatische systeem, microbiële ontstekingsprocessen, ureterstenen, immuuncomplex nefritis, vasculitis, enz.

Omdat hematurie kan worden veroorzaakt door een groot aantal ziekten, worden ze conventioneel verdeeld in twee grote groepen:

  1. 1 Nier, inclusief glomerulair (geassocieerd met de renale glomerulus) en niet-glomerulair (geassocieerd met renaal interstitium);
  2. 2 Extrarenal - gelokaliseerd in de lagere urinewegen.

De eenvoudigste manier om de lokalisatie en hoogte van het pathologische proces te bepalen, is een drieglastest.

4. Doel en essentie van het drie-test monster

Zoals we hierboven schreven, kunnen rode bloedcellen in de urine verschijnen als het nierweefsel, de bovenste en onderste urinewegen beschadigd zijn. Bij differentiaaldiagnostiek is het uitermate belangrijk om het oorsprongsniveau van hematurie (bovenste of onderste urinewegenkanaal) te bepalen.

Een van de meest primitieve methoden om dit te doen is een urinemonster van drie kopjes. De essentie van deze studie is als volgt: de urine aan het begin, midden en einde van de handeling van urineren wordt achtereenvolgens verzameld in drie verschillende steriele houders, elk van deze delen wordt vervolgens onderzocht op de aanwezigheid en ernst van hematurie.

Figuur 2 - Typen hematurie met een urinemonster in drie stadia. Bron van illustratie - 1pochki.ru. Om te bekijken, klik op de foto.

  1. 1 Initiële hematurie (de aanwezigheid van alleen rode bloedcellen in het eerste deel) is kenmerkend voor verwondingen, ontstekingsprocessen gelokaliseerd in het eerste deel van het uretralekanaal, urethra-tumoren.
  2. 2 terminale hematurie (de aanwezigheid van alleen rode bloedcellen in het derde deel) is kenmerkend voor cystitis, blaastumoren, prostaatziekten, schistosomiasis, enz.
  3. 3 Totale hematurie (rode bloedcellen worden in elke urine aangetroffen). De situatie wordt waargenomen met de nederlaag van het nierparenchym, urineleiders, nierbekken.

5. Extrarenale oorzaken van bloed in de urine

Dit type hematurie komt voor in ongeveer 65% van de gevallen en is niet geassocieerd met schade aan het nierweefsel. Een van de belangrijkste redenen:

  1. 1 Urolithiasis, nierstenen, prostaatklier, blaas - de oorzaak van ongeveer 20% van de gevallen van hematurie. De meeste stenen zijn calciumhoudend en worden daarom gedetecteerd op een radiografie van de buikholte. Om de aanwezigheid van stenen te bevestigen en hun exacte locatie te bepalen, worden additioneel ultrasone diagnose en intraveneuze urografie gebruikt.
  2. 2 Extrarenale tumoren - carcinoom van het bekken, blaas of ureter. urethrale tumoren, prostaathypertrofie. De frequentie van detectie van tumoren van het urinewegstelsel is rechtstreeks afhankelijk van leeftijd en geslacht. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 65 jaar. De methode die de aanwezigheid van tumoren van het urinewegstelsel bevestigt, is cystoscopie.
  3. 3 Infecties - cystitis, urethritis, prostatitis, inclusief die veroorzaakt door specifieke infectieuze agentia (genitale infecties). Deze aandoeningen vertegenwoordigen ongeveer 20-30 procent van alle gevallen van hematurie. Vaker bij vrouwen. De volgende symptomen wijzen op de aanwezigheid van een infectie: pyurie, dysurie (brandend gevoel en pijn bij het urineren), pijn in het suprapubische gebied. Bijna altijd in staat om het infectieuze agens voor bacteriologisch onderzoek van urine te identificeren.
  4. 4 Medicatie - heparine, warfarine, cytostatica.
  5. 5 Blessures - blaaskatheterisatie, cystoscopie, het inbrengen van vreemde voorwerpen in de urinewegen.

6. Nieroorzaken van bloed in de urine

Als wordt vermoed dat nierhematurie optreedt, is het van groot belang om de aard ervan te verduidelijken - glomerulair (geassocieerd met de glomeruli) of niet-glomerulair.

Voor de differentiële diagnose daartussen wordt gebruik gemaakt van fasecontrastmicroscopie om de vorm en structuur van de rode bloedcellen te analyseren:

  1. 1 Met de glomerulaire aard van de laesie bereikt het erythrocytdysmorfisme (het verschil in vorm en afmeting van de erythrocyten) 80% en de membranen van de bestudeerde cellen zijn op sommige plaatsen beschadigd, de randen van de erythrocyten zijn niet eens gelijk.
  2. 2 Bij een niet-glomerulaire laesie hebben 80% of meer van de erytrocyten dezelfde grootte en vorm, de membranen zijn niet veranderd of slechts in geringe mate veranderd;
  3. 3 De gemengde aard van de laesie - er zijn geen tekenen van de overheersing van dysmorfie of isomorfisme.

Een van de zekerste symptomen van het glomerulaire type hematurie is de detectie in de urine van acanthocyten - misvormde erythrocyten, die lijken op esdoornbladeren.

7. De nederlaag van de nierglomeruli

Dit type hematurie kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar komt het meest voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen onder de 45 jaar. Een van de meest voorkomende redenen:

  • Proliferatieve ziekten van de nierglomeruli - Berger-ziekte, post-streptokokken glomerulonefritis, Shenlein-Genoh purpura, systemische vasculitis, Goodpasture-syndroom, vliezige nefropathie, SLE.

Deze ziekten debuut meestal nefrotisch syndroom. De meest voorkomende vermelde aandoening is de Berger-ziekte (IgA-geassocieerde nefritis). De ziekte van Berger manifesteert zich door hematurie en lichte proteïnurie, terwijl de resterende symptomen van het nefrotisch syndroom enigszins tot uiting komen. In sommige gevallen is een symptoom van proliferatieve glomerulonefritis alleen de aanwezigheid van geïsoleerde hematurie.

  • Niet-proliferatieve ziekten van de nier glomeruli - diabetische glomerulosclerose, vliezige nefropathie.

Onder deze omstandigheden komen ernstige proteïnurie en uitgesproken nefrotisch syndroom naar voren, maar microscopische hematurie heeft ook een plaats.

Bruto hematurie en de aanwezigheid van erytrocytcilinders zijn niet kenmerkend.

  • Familiale ziektes - een ziekte van dunne basale membranen, Alport-syndroom. Een van de meest bekende, erfelijke oorzaken van hematurie is het Alport-syndroom.

In het debuut manifesteert dit syndroom zich door geïsoleerde hematurie, na jaren wordt proteïnurie toegevoegd. Begeleidende symptomen zijn gehoorverlies en visusstoornissen.

Een andere veel voorkomende oorzaak van erfelijke hematurie is een ziekte van dunne basale membranen. Deze aandoening is heel gemakkelijk te missen, omdat de glomerulaire microscopie er volkomen normaal uitziet en voor de detectie van membraanverarming is het noodzakelijk om elektronenmicroscopie te gebruiken.

8. Niet-glomerulaire hematurie

Ze worden geassocieerd met ziekten van het parenchym van de nier zonder de glomeruli te beschadigen. Deze omvatten:

  • Verhoogde urinaire excretie van calcium en urinezuur - hypercalciurie en hyperuricurie veroorzaken hematurie, zelfs zonder de vorming van nierstenen.

Hematurie treedt op als gevolg van schade aan de niertubuli door kristallen of microlithen. De toediening van thiaziden aan dergelijke patiënten (voor de behandeling van hypercalciurie) en allopurinol (voor de behandeling van verhoogde excretie van urinezuur) leidt in de meeste gevallen tot de stopzetting van de uitscheiding van rode bloedcellen met urine.

  • Niercarcinoom is goed voor ongeveer 20% van de structuur van urinewegtumoren. De klassieke triade is lage rugpijn, aanhoudende hematurie en buikmassa.

9. Geneesmiddelgeïnduceerde hematurie

Met de ontwikkeling van de farmacologie werd bekend dat de inname van bepaalde geneesmiddelen kan leiden tot een verhoging van het urinepeil van rode bloedcellen. Deze medicijnen omvatten:

  1. 1 anticoagulantia;
  2. 2 Pentoxifylline;
  3. 3 Fosfamide;
  4. 4 Cyclofosfamide.

Inname van grote doses vitamine C (hyperoxalurie en verhoogd risico op urolithiasis) kan ook leiden tot een toename van het aantal rode bloedcellen in de urine.

10. Diagnostische maatregelen

Om de ware oorzaak van hematurie te bepalen, is het noodzakelijk om de geschiedenis van de ziekte zorgvuldig te verzamelen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren, waarvan de resultaten de verdere tactiek van het patiëntenbeheer kunnen bepalen:

  • Om de nederlaag van de nierglomeruli te elimineren, kunt u een biopsie gebruiken. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een systemische ziekte te bevestigen door serologische reacties uit te voeren: antilichamen tegen DNA, ACCP, lage niveaus van complement.
  • De aanwezigheid van faryngitis of een infectie van de luchtwegen in de voorafgaande 2 weken maakt het mogelijk om de aanwezigheid van poststreptokokkennefritis te vermoeden. Om dit te bevestigen, is het noodzakelijk om het bloed te onderzoeken op een verhoging van het niveau van antistreptolysine O (ASL-O) en een afname van het C3-complement.
  • De hemorragische uitslag op de huid, evenals het gewrichtssyndroom, stelt ons in staat om na te denken over Schönlein-Henoch purpura, wat kan worden bevestigd door trombocytopenie in het KLA, tekenen van hypocoagulatie, uitgesproken proteïnurie en verhoogde bloeddruk.
  • Wanneer hematurie wordt gecombineerd met verhoogd urineren, zijn dysurie, leukocyten, urineonderzoek op de aanwezigheid van bacteriën en verdere behandeling van het infectieuze proces noodzakelijk. Na de behandeling wordt een urinetest herhaald. Wanneer een combinatie van symptomen van urinewegaandoeningen met een negatieve analyse voor bacposa, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken op de aanwezigheid van genitale infecties.
  • Bij het identificeren van de patiënt tekenen van unilaterale laesies, de symptomen van nierkoliek aanbevolen excretie urografie om urolithiasis te identificeren en het niveau van obstructie te bepalen.
  • Bij het onthullen van hematurie en tekenen van prostaatpathologie bij mannen ouder dan 40 jaar is cystoscopie vereist. Als de bron van waarschijnlijke bloeding niet wordt gevonden in de blaas, moeten ziekten van het nierparenchym worden uitgesloten.

10.1. Diagnostisch zoeken zonder symptomen

Een van de meest informatieve beeldvormingstechnieken voor asymptomatische hematurie is echografie van de nieren, waarmee pathologische nierbeschadigingen kunnen worden vastgesteld. Bij afwezigheid van pathologie op echografie, hangt de verdere tactiek van de patiënt af van zijn leeftijd.

Dus tot 35 jaar zijn glomerulaire en metabole ziekten de meest frequente oorzaken van hematurie, terwijl tumoren zeer zeldzaam zijn. Daarom is het een prioriteit wanneer de patiënt jonger is dan 35 jaar, het onderzoek van de patiënt naar de uitscheiding van calcium en urinezuur, en naar hun normale indicatoren, systemische ziekten en erfelijke vormen van nefropathie diagnosticeren (onderzoek van bloedverwanten voor hematurie).

De meest nauwkeurige manier om een ​​diagnose te stellen is een nierbiopt wordt uitgevoerd als het in de vorige stadia niet mogelijk was om de oorzaak van hematurie op betrouwbare wijze te identificeren.

Bij personen ouder dan 35 jaar is het algoritme voor de diagnose van asymptomatische hematurie enigszins anders vanwege de verhoogde kans op tumoren in de urinewegen. Bij afwezigheid van afwijkingen met echografie, is de volgende stap het uitvoeren van excretor urografie en tomografie.

Als de pathologie niet wordt gedetecteerd, wordt cystoscopie uitgevoerd om de pathologische formatie in de blaas en urineanalyse uit te sluiten.

10.2. Tactiek van de huisarts

Wanneer een toename in het niveau van erytrocyten in de urine-analyse wordt gedetecteerd in de patiënt (niet minder dan in 2 opeenvolgende uitgevoerde, met een interval van een week):

  1. 1 Verzamel zorgvuldig anamnese voor de aanwezigheid van familiale nierziekte, medicatie;
  2. 2 Voer algemene en biochemische bloedtesten uit, bepaal het niveau van creatinine en ureum;
  3. 3 Voer een echo uit van de nieren en de blaas;
  4. 4 Stuur naar de uroloog en gynaecoloog;
  5. 5 STI's uitsluiten;
  6. 6 Als hematurie aanhoudt en zich gedurende 4 maanden ontwikkelt, is het een onmiddellijke verwijzing naar een nefroloog.

Verder maakt de arts, op grond van zijn capaciteiten, een differentiële diagnose en schrijft hij aanvullende onderzoeken voor.

De reikwijdte van onderzoek bij de nefroloog:

  1. 1 Fasecontrastmicroscopie van urinesediment, bepaling van het aantal vervormde erythrocyten;
  2. 2 Bepaling van het niveau van IgA (ziekte van Berger);
  3. 3 Doppler echografie van de nieren;
  4. 4 Kwantitatieve bepaling van de urinewaarden van uraten en oxalaten.
  5. 5 Wanneer het wordt uitgedrukt en gevaarlijk is voor het urine-syndroom van de patiënt (verlies van eiwit in de urine meer dan 1 g / dag), de detectie van erytrocytcilinders - diagnostische biopsie van de nier.

Dringende indicaties voor een biopsie van de nier zijn: massaal eiwitverlies, de duur van hematurie meer dan 1 jaar, de familiale aard van de ziekte, combinatie met verminderde nierfunctie, vermoeden van glomerulaire genese.

11. Behandeling

De tactiek van behandeling en behandeling van de patiënt wordt bepaald door de belangrijkste reden die leidt tot het optreden van hematurie. Therapie van de onderliggende ziekte is de basis voor de behandeling van hematurie.