logo

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Het is daarom erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Vaginale zuiverheid

Vaak schrijft de arts bij het afnemen van een onderzoek in een gynaecologische stoel een analyse voor die de zuiverheidsgraad van de vagina bepaalt. Onder deze definitie in de gynaecologie wordt algemeen de samenstelling van de microflora verstaan, die wordt uitgedrukt in relatie tot de concentratie van nuttige micro-organismen voor pathogene en voorwaardelijk pathogene.

Wat onderscheidt de zuiverheidsgraad van de vrouwelijke vagina?

De instelling van deze parameter, waarvan de toestand van het vrouwelijke voortplantingsstelsel direct afhangt, wordt uitgevoerd met behulp van een uitstrijkje om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen.

In totaal onderscheiden artsen bij het beoordelen van de toestand van de vaginale flora 4 graden.

1 graad van zuiverheid van de vagina wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het vrouwelijke voortplantingsorgaan van Doderlein-stokken en lactobacilli. Deze micro-organismen vormen de basis van een gezonde vagina. Tegelijkertijd is de omgeving zuur. Er zijn geen pathogene microben, bloedcellen, in het bijzonder leukocyten.

2 graad van zuiverheid van de vrouwelijke vagina wordt gevonden in de meeste vrouwen van de reproductieve leeftijd, omdat De eerste graad wordt zeer zelden waargenomen, vanwege seksuele activiteit, overtreding van hygiëneregels en andere factoren die bijdragen aan het verschijnen van voorwaardelijk pathogene flora. Deze mate van zuiverheid wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dezelfde stokken van Doderlein, lactobacilli. Cocci is echter in één hoeveelheid aanwezig. Bovendien kunnen er tot 10 leukocyten en niet meer dan 5 epitheelcellen zijn.

3 graad van zuiverheid van de vagina wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het voortplantingssysteem van het ontstekingsproces. In dit geval verandert het medium in alkaline en wordt het aantal Doderlein-sticks sterk verminderd. Tegelijkertijd is er een toename van dergelijke pathogene micro-organismen zoals: streptococcus, staphylococcus, fungi, E. coli. Het aantal leukocyten neemt toe en in het gezichtsveld van de microscoop kan een laboratoriumtechnicus tot 30 van dergelijke cellen tellen. In de regel gaat deze graad van zuiverheid van de vagina gepaard met symptomen, zoals afscheiding en jeuk.

Graad 4 wordt waargenomen bij bacteriële vaginose of een infectieus proces. Het medium is alkalisch en de Doderlein-sticks zijn volledig afwezig. Tegelijkertijd wordt de hele flora vertegenwoordigd door pathogene micro-organismen, wat leidt tot een toename van het aantal leukocyten - er worden er meer dan 50 gevonden.Met 3 en 4 graden zuiverheid van de vagina heeft een vrouw behandeling nodig.

Basale temperatuur van A tot Z

* Beste vrienden! Ja, dit is adverteren, zo ronddraaien!

2 graad van zuiverheid en ontsteking

Lieve meiden! 2 weken De temperatuur was 37, de dokter nam een ​​uitstrijkje - ze zegt dat de ontlading slecht is en verzonden voor echografie, voor infectie, PCR. Ik heb een uitstrijkje van 2 graden van zuiverheid, geen infecties, op de echografie verklevingen, leukocyten zijn normaal. De dokter zette Chronich neer. Wesp. Appendages, maar misschien 2 graad van zuiverheid betekent niet dat er geen ontsteking is? Maar kunnen de spikes van de eerste ontsteking blijven (5 jaar geleden)?

Lees reacties 6:

De tweede graad van zuiverheid, evenals de eerste, wordt als de norm beschouwd. Wanneer de tweede vaginale bacillen kleiner zijn (dit is de bruikbare microflora van de vagina), verschijnen enkele leukocyten, veel epitheel, de reactie is zuur. Leukocyten en epitheel kunnen een teken zijn van een klein niet-bacterieel ontstekingsproces. Of gewoon na een ziekte, antibiotica nemen, als nystatine, bifidumbacterine, enz. Niet met hen werden ingenomen. Dus maak je geen zorgen, dit is de norm.

Dit is wat ik heb gevonden, het kan van pas komen:
Vaginale zuiverheid
Met 1 graad van zuiverheid is er geen ontsteking en Doderlein-sticks worden gepresenteerd vanuit microflora. In dit geval is het de moeite waard de opties voor de normale microflora van de vagina te overwegen. Normale vaginale microflora bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan bacteriesoorten. Meestal zijn microaerofiele en anaerobe grampositieve staven geïsoleerd - leden van het geslacht Lactobacillus. In 40-80% van de gevallen worden de groep Peptostreptococcus en alle gram-positieve anaerobe cocci gevonden. Grampositieve sticks, verplichte anaeroben - Bifidobacterium spp. Geïdentificeerd bij gezonde vrouwen in 10-15%, Clostridium spp.- 10-25% van de gevallen. Soms worden micro-organismen van het geslacht Mobiluncus gedetecteerd, tot 5% van de gevallen. Typische vertegenwoordigers van de normale microflora van het genitaal kanaal bij vrouwen zijn Propionibacterium spp., Die kunnen worden toegewezen met een frequentie van maximaal 25% -30%. Gram-negatieve, strikt anaerobe staafvormige bacteriën, zoals Bacteroidides spp. Gedetecteerd bij 10-15% van de vrouwen, Fusobacterium spp. 14-40%, Porphyromonas spp. 31%, Prevotella spp. In 60% van de gevallen aanwezig in de vagina bij vrouwen. G.Vaginalis is vrij vaak aanwezig, tot 60% van de gevallen. Onder facultatief anaërobe micro-organismen blijkt vaak S.saprophyticus en Streptococcus spp., Streptococcus serogroep B (Str.Agalactie) en streptococcen van serologische groep D (enterokokken), Corynebacterium pathogene Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) Gevonden minder dan 10% van de gezonde vrouwen. De aanwezigheid van genitale mycoplasma's - M.hominis en U.Urealyticum, die voorkomen bij 2-15% van de seksueel actieve vrouwen, is kenmerkend voor normocenose. Gistachtige schimmels van het geslacht Candida worden in 15-20% van de gevallen in de vagina van gezonde vrouwen aangetroffen. Met 2 graden van zuiverheid van de vagina - het aantal leukocyten is niet groter dan 10, staafvormige flora. Met 3 graden zuiverheid van leukocyten van meer dan 10, gemengde flora. In het geval van bacteriële vaginose, ondanks het kleine aantal leukocyten, is ook 3 graad van zuiverheid van de vagina zichtbaar. Graad 4 wordt gekenmerkt door een uitgesproken ontstekingsproces. Er is ook een nulgraad. Het komt voor tijdens de behandeling en wordt gekenmerkt door een tekort aan witte bloedcellen en microflora.

Bedankt, juli en Natusya, lees ook zoiets. Dus toen kreeg ik alleen een ontsteking vanwege verklevingen, en ze konden uit het verleden zijn gebleven. En de arts staat op behandeling, dus denk erover na - heb het nodig of niet

Je hebt geen ontsteking. Ik heb ook een tweede graad, zei T - nou, er hoeft niets behandeld te worden, plan op gezondheid.

Recht uit het hart opgelucht, juli! Ik wil geen tijd verspillen of mezelf vullen met antibiotica, maar ik beveilig mezelf waarschijnlijk voor het geval dat ik naar een andere dokter ga. Bedankt)))

Lees hier:
http://www.primer.ru/manuals/cytology/cytology_interpretation.htm

Daar helemaal onderaan is de interpretatie van het onderzoek. Ik was ook vandaag geïnteresseerd.
Voor mij over graad 2 vandaag, zei G dat dit normaal is en vaak voorkomt.
Ik zou ook colposcopie hebben gedaan, voor het geval dat in het artikel over graad 2 wordt gezegd dat het dysplasie kan veroorzaken

De mate van zuiverheid van gynaecologische uitstrijkjes op de flora

Microbiële gemeenschappen spelen een fundamentele rol bij het bieden van homeostase aan de vagina en bij het voorkomen van kolonisatie door pathogene bacteriën, maar de mechanismen waarmee ze deze uitvoeren zijn niet volledig gedefinieerd.

Historisch gezien worden dergelijke methoden gebruikt om de vaginale biocenose te bestuderen die slechts een gedeeltelijk beeld van de omgeving weergeeft.

De ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden op basis van de analyse van 16S-rRNA-gensequenties, gecombineerd met de creatie van high-performance sekwestratietechnologieën van de "nieuwe generatie", maakt nu de creatie van een volledige classificatie van significante bacteriën mogelijk.

Dit stelt ons in staat om ons begrip van het vaginale ecosysteem en de complexe interacties tussen het menselijk lichaam en microbiële factoren erin aanzienlijk uit te breiden.

Sinds hun eerste beschrijving in 1892 door Gustav Doderlein, worden lactobacilli beschouwd als de dominante bewoners van de vagina.

De heersende hypothese is van mening dat vaginale lactobacillen helpen bij het creëren van een beschermende omgeving in de vagina door de pH te verlagen als gevolg van de melkzuurproductie en door te concurreren voor voedingsstoffen en leefruimte met andere (pathogene) micro-organismen.

Lactobacilli produceren ook andere metabolieten, bacteriocines (speciale stoffen die andere bacteriën doden) en waterstofperoxide (H2O2), die de groei van andere micro-organismen kunnen remmen en daarom het potentieel hebben om het vaginale ecosysteem actief te beschermen tegen buitenaardse micro-organismen.

In recente studies zijn aanzienlijke vorderingen gemaakt bij het begrijpen van de samenstelling van vaginale microbiële gemeenschappen.

Deze studies onthulden de aanwezigheid van verschillende soorten microbiële gemeenschappen in verschillende raciale en etnische groepen. Een dergelijke waarneming is erg belangrijk, omdat verschillen in de microbiële samenstelling de ontwikkeling van infecties of onevenwichtigheden dramatisch kunnen beïnvloeden.

1. Lactobacilli in de samenstelling van de vaginale microflora

Bij gezonde vrouwen overheersen lactobacilli in de vagina. Er zijn meer dan 130 soorten lactobacilli die in verschillende omgevingen leven en een algemeen vermogen hebben om melkzuur te produceren. 20 soorten kunnen in de vagina leven.

In tegenstelling tot de meeste andere delen van het lichaam, bevat de gezonde vaginale microflora slechts een of twee soorten, waarvan de meest voorkomende Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii en Lactobacillus gasseri zijn.

Er zijn verschillende mechanismen voor het onderdrukken van vaginale kolonisatie door andere bacteriën in lactobacilli:

  • Vaginale epitheliale cellen produceren glycogeen, dat lactobacillen gebruiken om melkzuur te produceren.

Sommige soorten melkzuurbacteriën produceren waterstofperoxide onder kunstmatige omstandigheden; tegelijkertijd laten recente onderzoeken zien dat bij hypoxische aandoeningen die in de vagina voorkomen, melkzuurconcentraties mogelijk geen niveaus bereiken die remmend werken op andere bacteriën.

Aldus kan de groei van bacteriën die de ontwikkeling van bacteriële vaginose veroorzaken worden onderdrukt door melkzuur, maar niet door waterstofperoxide.

  • Sommige soorten lactobacillen produceren ook bacteriocines die andere soorten bacteriën direct kunnen doden.
  • Lactobacilli zullen waarschijnlijk ook concurreren met andere organismen voor voedingsstoffen en receptoren op epitheliale cellen.

Deze mechanismen verschillen tussen verschillende soorten lactobacilli. Een vergelijkende genomische analyse van L. crispatus en L. gasseri, L. iners en L. jensenii leverde bewijs dat elk type lactobacilli zijn eigen unieke reeks eiwitten heeft die aanpassingsmechanismen kunnen beïnvloeden.

Toekomstige studies gericht op het karakteriseren van de functionele rol van deze eiwitten en genen zullen in staat zijn om belangrijke informatie te verschaffen over hun effecten op de gezondheid van vrouwen.

  • Lactobacillen kan ook remmen de groei van besmettelijke processen als gevolg van concurrentie voor de receptoren van de gastheercellen die worden gebruikt urogenitale pathogenen zoals Gardnerella vaginalis, gonokokken, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Groep B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli en Prevotella bivia.

Lactobacillen met een hogere affiniteit voor de receptoren van de gastheercellen kunnen dus pathogene soorten verdringen.

  • Bovendien wordt aangenomen dat sommige lactobacillen de pathogenen zelf kunnen binden, bijvoorbeeld met Gardnerella vaginalis, Candida albicans en Escherichia als ze daardoor hun binding aan gastheercellen voorkomen.

Vaginaal glycogeen en constante exfoliatie van epitheelcellen waaraan bacteriën zijn gehecht, dragen bij aan de implementatie van aangeboren immuniteitsmechanismen tegen kolonisatie van pathogenen.

2. Andere vaginale micro-organismen

Ondanks de dominantie van lactobacillen in de vagina, die de meest voorkomende soorten normale microflora zijn, ontbreekt een aanzienlijk aantal gezonde vrouwen aan het vereiste aantal lactobacillen, maar er zijn facultatieve of strikt anaërobe bacteriën, die meestal gepaard gaan met een enigszins verhoogde pH.

Dit zijn meestal micro-organismen van de volgende geslachten: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella en Sneathia.

Sommige van deze bacteriën, bijvoorbeeld bacteriën van het geslacht Atopobium, kunnen ook melkzuur produceren. Dus de vraag blijft open of bacteriën alleen "goed" of alleen "slecht" kunnen zijn.

3. Factoren die de normale flora beïnvloeden

Veel factoren beïnvloeden de stabiliteit van de vaginale microbiota. De samenstelling van de vaginale microflora kan variëren afhankelijk van leeftijd, puberteit, menstruatie, zwangerschap, infecties, anticonceptie en seksueel gedrag.

  • Blootstelling aan spermiciden, β-lactamase of andere antibiotica kan de hoeveelheid lactobacillen verminderen en daardoor de gevoeligheid voor vaginale infecties verhogen.
  • Het zaaien van de vagina gebeurt kort na of tijdens de bevalling. In utero bestaat de foetus, zoals eerder werd gedacht, in een steriele of bijna steriele omgeving, maar sommige onderzoeken hebben de aanwezigheid van een klein aantal micro-organismen in de placenta aangetoond.

Bij de geboorte via het geboortekanaal wordt de pasgeborene blootgesteld aan verschillende microben. Recente onderzoeken tonen aan dat pasgeborenen worden verspreid door micro-organismen uit de vagina en het rectum van hun moeders.

  • Veranderingen in de samenstelling van de vaginale flora kunnen te wijten zijn aan hormonale verschuivingen die zich voordoen gedurende het leven van een vrouw.

In de vroege jeugd is de pH in de vagina neutraal of licht alkalisch. Wanneer het niveau van oestrogeen stijgt tijdens de puberteit, wordt glycogeen meer, dit leidt tot een overheersing van bacteriën die melkzuur produceren.

Deze bacteriën hebben het vermogen om glycogeen tot glucose te fermenteren en, als gevolg daarvan, melkzuur te vormen. Als een resultaat neemt de pH-waarde af, wat een ongunstige omgeving creëert voor veel pathogene, "niet erg goede" bacteriën.

Het traditioneel hoge niveau van melkzuurbacteriën wordt beschouwd als het kenmerk van een gezonde vagina, en bij de meeste vrouwen in de reproductieve leeftijd is het lactobacillus dat heerst in de vagina.

Wanneer een vrouw in de menopauze komt, neemt het niveau van oestrogeen en glycogeen af ​​en als gevolg daarvan neemt het aantal lactobacilli in de vagina af. Als resultaat wordt minder melkzuur geproduceerd en neemt de pH-waarde toe.

Hormoonvervangingstherapie tijdens en na de menopauze neutraliseert dit effect en draagt ​​bij tot een significante afname van de pH van de vagina in vergelijking met vrouwen na de menopauze.

  • De samenstelling van de vaginale microflora verschilt aanzienlijk tussen vrouwen in de reproductieve leeftijd van verschillende etnische groepen.
  • Ook kan het dynamische evenwicht van de vaginale microflora worden veranderd onder invloed van omgevingsfactoren en externe factoren (bijvoorbeeld antibiotica, vaginale hygiëne, seks, hormonale therapie, enz.). Deze veranderingen kunnen leiden tot microbiële onbalans of dysbiose in de urinewegen.

In een overzicht van studies gepubliceerd tussen 1966 en 2003, werd bacteriële vaginose gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld in 22 50% van de gevallen, candidale vulvovaginitis bij 17 39% en trichomoniasis in 4 35% van de gevallen. In ongeveer 30% van de gevallen is het niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van klachten.

De afwezigheid van jeuk maakt de diagnose van vulvovaginale candidiasis onwaarschijnlijk. De afwezigheid van een specifieke, onaangename, "visachtige" geur van vaginale afscheidingen maakt bacteriële vaginose onwaarschijnlijk.

De aanwezigheid van tekenen van ontsteking en de afwezigheid van een onaangename geur wordt vaker geassocieerd met candida vulvovaginitis.

Om de diagnose "bacteriële vaginose" en "vaginitis" te bevestigen / uitsluiten, gebruikt een visuele beoordeling van microflora-aandoeningen in de vagina op smeer gebaseerde floramicroscopie (anders een uitstrijkje voor zuiverheid, een uitstrijkje voor GN, microscopisch onderzoek van urineleiders bij vrouwen (microflora)).

Microscopie kan worden waargenomen 4 hoofdfoto's, die vroeger de "zuiverheidsgraad van de vagina" werden genoemd. Gebruik nu een andere terminologie en classificatie, maar de essentie van het onderzoek blijft hetzelfde.

vragen

Vraag: Wat is de zuiverheid van de vagina?

Wat betekent de term "vaginale zuiverheid"?

Het concept van "de mate van zuiverheid van de vagina" weerspiegelt de toestand van de microflora. Om de mate van zuiverheid te bepalen, wordt een beoordeling gemaakt van het aantal en de verhouding van vertegenwoordigers van normale en voorwaardelijk pathogene microflora. Relatief gezien begrijpen artsen onder zuiverheidsgraad hoe normale microflora zich in de vagina bevindt. De zuiverheidsgraad van de vagina wordt bepaald met behulp van een conventionele gynaecologische uitstrijk.

Waarom smeren de mate van zuiverheid?

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in de uitstrijk, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Smeer de mate van zuiverheid in

Smeer netheid

Een smet op de mate van zuiverheid, wat is deze analyse en wie moet deze nemen? Indicaties voor dit onderzoek kunnen voorbereiding zijn op zwangerschap, elke gynaecologische interventie (curettage van de baarmoeder, aspiratie van het baarmoederslijmvlies, enz.), Een routineonderzoek door een gynaecoloog of een vermoedelijk ontstekingsproces. Een uitstrijkje op de flora en zuiverheid wordt in enkele minuten uitgevoerd (als de omstandigheden van de kliniek dit toelaten) en geeft een idee over de samenstelling van de vaginale microflora en de aanwezigheid (of afwezigheid) van ontstekingsprocessen.

Het nemen van een uitstrijkje op de mate van zuiverheid bestaat uit drie punten: de vagina, het cervicale kanaal en de urethra. Als gevolg van de analyse worden ze weergegeven als respectievelijk "V", "C" en "U".

Normaal gesproken overheersen lactobacilli in de vrouwelijke vagina (stokken van Dederlein, stokken van lactobacillus). In een kleiner aantal worden de geslachtsorganen gevuld met opportunistische micro-organismen, zoals gardnerella, Candida-schimmels, enz. Lactobacilli laten deze micro-organismen niet overgroeien, beschermen de vrouwelijke geslachtsorganen tegen het ontstekingsproces. Als, om wat voor reden dan ook, deze micro-organismen groter worden, of de vrouw wordt geïnfecteerd met een genitale infectie, dan vertoont een gynaecologisch uitstrijkje op de zuiverheidsgraad een verhoogd aantal witte bloedcellen, en in sommige gevallen de "boosdoener" van deze toename. Micro-organismen zoals gonokokken zijn bijvoorbeeld de veroorzakers van gonorroe en Trichomonas zijn de boosdoeners van trichomoniasis.

De uitstrijkanalyse voor de zuiverheid van de vagina, of liever het resultaat, kan ook de volgende parameters bevatten:

  • het epithelium, het moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn, en de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus; de vrijwel volledige afwezigheid van epithelium bij vrouwen tijdens de menopauze, en omgekeerd, een groot aantal tijdens het ontstekingsproces, het zal 3 en 4 graden zuiverheidsuitstrijking geven;
  • leukocyten kunnen alleen onder normale omstandigheden in kleine hoeveelheden aanwezig zijn, wanneer een uitstrijkje wordt uitgevoerd, in de urethra niet meer dan 5, niet meer dan 10 in de vagina en niet meer dan 30 leukocyten in de nek in het gezichtsveld;
  • slijm - het moet in de vagina zijn, maar moet afwezig zijn in de urethra, anders signaleert het zijn ontsteking.

1 graad van zuiverheid van het uitstrijkje treedt op wanneer het aantal leukocyten niet hoger is dan de hierboven beschreven standaarden. Tegelijkertijd wordt de vaginale microflora vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën. Slijm en epithelium matige hoeveelheid. Maar zo'n idylle is niet vaak.

Graad 2 zuiverheid is wanneer het aantal lactobacilli gelijk is aan het aantal conditioneel pathogene flora. Tegelijkertijd overschrijdt het aantal leukocyten de toegestane waarden niet. Dit is ook een variant van de norm en heeft in de meeste gevallen geen behandeling nodig (als er geen overeenkomstige symptomen zijn). Het ontstekingsproces begint echter vaak op deze manier.

Als de mate van zuiverheid van het uitstrijkje 3 is, kan dit worden gezien door het grote aantal witte bloedcellen in combinatie met overvloedige opportunistische microflora. In dit geval zijn lactobacilli erg klein. Deze aandoening heeft behandeling nodig. En in de regel begint het ontstekingsproces al door een vrouw te worden gevoeld - ze kan jeuk krijgen, branden in de genitale en urethrale regio, ongewone afscheiding, afhankelijk van de schadelijke micro-organismen en de ziekte.

Wanneer de ziekte tamelijk wordt verwaarloosd, wordt de graad van zuiverheid van uitstrijkje 4 bepaald, in dit geval worden geen lactobacilli gedetecteerd, maar er zijn veel bacteriën, het niveau van leukocyten is hoog. Een dringende noodzaak om te worden behandeld, anders kunnen schadelijke micro-organismen in de baarmoeder, blaas en nieren doordringen.

Wanneer een uitstrijkje voor een zekere mate van zuiverheid wordt gegeven, geeft het decoderen vrij nauwkeurige informatie over of aanvullend onderzoek nodig is, welke, diagnostische of therapeutische gynaecologische manipulaties kunnen worden uitgevoerd, of medische hulp is vereist.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om minstens twee keer per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen, is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een graad van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje te geven over de zuiverheid van de vagina en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epithelium mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal gesproken aanwezig tot 5 eenheden, de aanwezigheid van slijm is de norm alleen voor analyse uit de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra geeft de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.

Smeer de mate van zuiverheid bij vrouwen in: decodering

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog met een preventief doel stellen u in staat om de gezondheid van vrouwen in stand te houden en pathologie tijdig te identificeren. Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid is een toegankelijke en informatieve diagnostische methode, die uitermate belangrijk is voor het bepalen van de infectieuze en inflammatoire pathologieën van het vrouwelijke geslachtsorgaan.

Als er verdachte symptomen optreden, raadpleeg dan een arts voor diagnose en behandeling.

Lees meer over vaginale reinheidsniveaus.

Een uitstrijkje naar de zuiverheidsgraad van de vagina wordt gemaakt door de gynaecoloog bij de receptie of wordt gegeven in een privé-laboratorium. In een gezonde toestand bevat de microflora nuttige micro-organismen - sticks van Doderlein, of lactobacilli. Ze zijn nodig om te beschermen tegen de penetratie en reproductie van pathogenen door de functie van macrofagen te stimuleren en om een ​​optimale bevruchting te garanderen: dankzij hun functioneren kunnen verzwakte spermatozoën de seksuele weg naar het ei niet bereiken.

Voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen kunnen echter ook in de vagina worden aangetroffen, en de flora kan zowel aeroob als anaëroob zijn (maar normaal nemen anaëroben de overhand). Ziekteverwekkers kunnen onder bepaalde omstandigheden ontstekingsziekten veroorzaken. De karakteristieke balans van de microflora van de vagina kan worden uitgedrukt in graden van zuiverheid. In de onderstaande tabel wordt elke graad in detail behandeld.

De eerste en tweede graad van zuiverheid worden beschouwd als varianten van de norm. De derde en vierde lezing over actieve pathologische processen die de onmiddellijke start van de behandeling vereisen. De tweede graad van zuiverheid van de vagina komt het meest voor.

Wat wordt gevonden in een uitstrijkje

Om de resultaten van uitstrijkanalyses op de zuiverheidsgraad correct te begrijpen, moet u weten welke elementen er te vinden zijn:

  1. Leukocyten. Normaal gesproken zou de vagina tot 10 witte bloedcellen in het gezichtsveld moeten bevatten. Deze cellen zijn nodig om te beschermen tegen pathogenen. Een toename van het aantal van deze cellen duidt op een actief ontstekingsproces.
  2. Cellen van een vlak epitheel in een uitstrijkje. In een gezonde toestand moet een uitstrijkje 5 tot 10 epitheelcellen bevatten. Een toename van het gehalte aan epitheelcellen duidt op een ontstekingsproces en een afname is mogelijk met hormonale onbalans. Bovendien kan het aantal epitheelcellen in een uitstrijkje variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus.
  3. Atypische epitheelcellen. Hun aanwezigheid maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces te vermoeden.
  4. Het slijm in het uitstrijkje op de flora zou met mate moeten zijn. De toegenomen hoeveelheid slijm duidt op een ontsteking of niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en voorbereiding op het onderzoek.
  5. Rode bloedcellen. Enkele rode bloedcellen kunnen voorkomen in een uitstrijkje, afhankelijk van de fase van de cyclus. Als hun aantal meer is dan de norm, dan vertoont het ontsteking, erosie of letsel aan de slijmvlieswand van de vagina.
  6. Staafflora. Een groot aantal stokken van Doderlein, of lactobacilli - een noodzakelijke voorwaarde voor de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
  7. Coccal flora. Micro-organismen met een bolvorm. Ze kunnen voorwaardelijk pathogeen zijn (staphylococcus, streptococcen) en pathogeen (gonococcus is een pathogeen die gonorroe veroorzaakt).
  8. Paddestoelen van het geslacht Candida. Voorwaardelijk pathogeen, onder bepaalde omstandigheden (verslechtering van de werking van het immuunsysteem) die candidiasis opwekt. Vaak treedt candidiasis op bij intensieve antibioticatherapie.
  9. Gardnerella - kleine stokken. Voorwaardelijk pathogeen, waarvan de hoeveelheid bacteriële vaginose veroorzaakt.
  10. De sleutelcellen in het uitstrijkje voor de flora zijn epitheelcellen, "aan elkaar gelijmd" door gardnerella of andere micro-organismen. Hun uiterlijk spreekt meestal van bacteriële vaginose.
  11. Trichomonas. Ziekteverwekkers die specifieke ontsteking veroorzaken - trichomoniasis.

Ook in de vorm van de resultaten van de analyse van de zuiverheidsgraad van de vagina kan zo'n term als "detritus" worden gevonden. Detritus in een uitstrijkje is dode epitheliale cellen geëxpandeerd in een uitstrijkje, waarvan de toename in het aantal het actieve ontstekingsproces bevestigt, meestal vaginitis.

Indicaties voor analyse

Antibioticatherapie kan de natuurlijke microflora-balans verstoren

Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid worden door een arts voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Planning en beheer van zwangerschap.
  2. Vermoedelijke ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
  3. Routine inspectie.
  4. Antibiotica therapie.

Therapie van ontstekingspathologieën van het vrouwelijke genitale gebied moet worden uitgevoerd onder controle van uitstrijkresultaten op de mate van zuiverheid. Bovendien wordt voor de operatie een uitstrijkje genomen op de flora zonder falen.

Een vrouw kan zelf de noodzaak van analyse begrijpen in het geval zij de volgende symptomen heeft:

  • verhoging van de hoeveelheid vaginale afscheiding, verandering van kleur en geur;
  • jeuk, branderig gevoel, pijn in het genitale gebied;
  • pijn in de onderbuik.

Het optreden van dergelijke symptomen is een signaal voor een onmiddellijk bezoek aan de arts en een analyse.

Regels ter voorbereiding op het verzamelen van biomateriaal

Het gebruik van vaginale zetpillen dient twee dagen voordat het materiaal wordt onderzocht voor onderzoek te worden geschorst.

Voor het verkrijgen van betrouwbare informatieve onderzoeksresultaten, moet u bepaalde voorbereidingsregels kennen en deze volgen:

  • beperking van seksuele activiteit gedurende twee dagen vóór de analyse;
  • vermijden van het gebruik van intravaginale geneesmiddelen, waaronder zalven, zetpillen, gels, tabletten;
  • weigering van douchen;
  • hygiëneprocedures worden uitgevoerd tijdens het douchen; een bad nemen wordt niet aanbevolen;
  • Geen echografie ondergaan twee dagen voordat u een uitstrijkje neemt;
  • Plas niet een paar uur voordat u het materiaal inneemt.

Hoe een uitstrijkje te nemen

De procedure om het biomateriaal te bemonsteren om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen

Het materiaal voor het onderzoek wordt genomen met een steriel wattenstaafje, een spatel of een speciale vaginale borstel wanneer de vrouw op de gynaecologische stoel wordt geplaatst. De procedure is absoluut pijnloos, onaangename gewaarwordingen zijn alleen mogelijk in het geval van een actief ontstekingsproces of letsel aan de bekleding van het slijmvlies.

Na het verzamelen van het biomateriaal, wordt het op een glasplaatje aangebracht. Vervolgens, als de overdracht van glas naar het laboratorium in meer dan drie uur is gepland. Na de overdracht van het uitstrijkje naar het laboratorium wordt het gekleurd, gedroogd en microscopisch. Smear microscopie wordt uitgevoerd door een arts van klinische laboratoriumdiagnostiek.

Nogmaals over het decoderen van resultaten

De interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Normaal zijn de resultaten van het onderzoek, waarmee de eerste of tweede zuiverheidsgraad van de vagina wordt bevestigd. Als de derde of vierde graad van zuiverheid wordt geregistreerd, schrijft de arts een geschikt beloop van therapeutische correctie voor, waarvan de effectiviteit regelmatig moet worden bevestigd door laboratoriumtests.

Wanneer zijn afwijkingen mogelijk?

Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in het uitstrijkje worden waargenomen, maar de zuiverheidsgraad van de vagina verandert meestal niet met de juiste hygiëne en aanbevelingen van de arts.

Afwijkingen van onderzoeksindicatoren van normale waarden zijn mogelijk in dergelijke situaties:

  1. Specifieke of niet-specifieke ontsteking. In een uitstrijkje is er veel epitheel, leukocyten, de balans van de flora is meestal verstoord: er zijn weinig lactobacillen, gemengde of coccorale flora, ziekteverwekkers worden gevonden. De ontstekingsprocessen waarbij er een onevenwichtigheid van de flora is omvatten vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis, adnexitis, endometritis.
  2. Hormonale onbalans. Verstoring van de hormonale balans in het vrouwelijk lichaam kan ook veranderingen in het uitstrijkje veroorzaken. Epithelium in de vlek voor flora wordt minder met een gebrek aan hormonen. Wanneer de eierstokken hyperfunctioneel zijn, wordt de gemengde flora in een uitstrijkje gefixeerd.
  3. Pubertal en menopauzale perioden. Tijdens deze periodes wordt vaak een gemengde, polymorfe flora aangetroffen en tijdens de menopauze kan deze zeldzaam zijn. In de menopauze zijn er minder epitheelcellen als gevolg van hormonale veranderingen.
  4. Zwangerschap. In de normale loop van de zwangerschap worden de Doderlein-staven veel groter - in dit geval is een overvloedige flora nodig om te beschermen tegen de voortplanting van pathogene micro-organismen. Bovendien neemt het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje toe. Analyse van zwangere vrouwen genomen bij registratie, evenals bij 30 en 38 weken zwangerschap.

Wat moet je nog meer weten?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de duur van het uitstrijkje op de flora. De maximale periode waarop het resultaat van de studie geldig is, is één maand. Daarom moet, als de analyse wordt gemaakt ter voorbereiding op ziekenhuisopname of operatie, rekening worden gehouden met de vervaldatum van het uitstrijkje voor de flora en de mate van zuiverheid en, indien nodig, opnieuw worden teruggestuurd.

Een bezoek aan de gynaecoloog en de bepaling van de zuiverheid van de vagina voor profylactische doeleinden moet niet minder dan eens in de zes maanden worden uitgevoerd. Dit geeft tijd om eventuele afwijkingen van de norm te identificeren, een diagnose te stellen en de behandeling meteen te starten. Vroegtijdige start van een therapeutische correctiecursus zorgt voor maximale effectiviteit. Daarom mogen we de preventieve bezoeken aan de gynaecoloog niet verwaarlozen.

Het is ook belangrijk dat systemische antibioticabehandeling van eventuele pathologieën een verstoring van de vaginale flora kan veroorzaken, dus als u antibiotica gebruikt, moet u een gynaecoloog bezoeken om de toestand van de microflora te controleren en indien nodig corrigerende maatregelen te plannen.

Als afwijkingen van de norm worden gedetecteerd, is het raadzaam extra diagnosemaatregelen toe te wijzen. Deze kunnen zijn:

  • tank. gewassen met mogelijke bepaling van de gevoeligheid van antibiotica;
  • polymerasekettingreactie (PCR) om het DNA van pathogenen te detecteren dat niet kan worden gedetecteerd in een uitstrijkje - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • volledige bloedtelling om de intensiteit van het ontstekingsproces te beheersen.

Aanvullende studies zullen toelaten om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om de veroorzaker van het pathologische proces te identificeren. Dit is nodig om de meest effectieve therapeutische correctiemethoden aan te wijzen.

Het is belangrijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen en een analyse te maken om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen wanneer dat nodig is. Dit zal toelaten de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bewaken. En om de normale balans van microflora te behouden, moet men de regels van persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl volgen, onbeschermde en informele seks weigeren en regelmatig een arts bezoeken.